брахитерапия простаты что это
Виды брахитерапии при раке предстательной железы
Брахитерапия (внутритканевое введение источников излучения) является самым «молодым» методом радикального лечения больных раком простаты. На сегодняшний день это один из самых востребованных методов облучения предстательной железы с очень высокой избирательностью подведения дозы.
Основная особенность этого метода в том, что предстательная железа, пораженная опухолевым процессом, облучается «изнутри»: источники излучения вводятся непосредственно в простату.
Это позволяет бороться с опухолью высокими дозами (100Гр-140Гр и выше), избегая повышенного риска лучевого поражения здоровых тканей. Высокий уровень эффективности, сопоставимый с простатэктомией при существенно более низкой частоте осложнений обуславливает стремительный рост клинического использования брахитерапии в сравнении с оперативными методами лечения.
В зависимости от мощности источника излучения и способа его введения в предстательную железу различают два вида брахитерапии:
Низкодозная брахитерапия
Многочисленные исследования показали, что при проведении низкодозной брахитерапии точность облучения может быть не очень высокой. Это происходит из-за смещения источников облучения, изменения размеров и формы предстательной железы, попадания источников излучения на прилежащие нормальные органы.
Недостатки
Высокодозная брахитерапия
Высокодозная брахитерапия – самый современный метод внутритканевой терапии с помощью автоматической загрузки и извлечения источников излучения.
Преимущества
Недостатки
Это и объясняет небольшую распространенность данного метода лечения в нашей стране.
Авторская публикация:
НОВИКОВ СЕРГЕЙ НИКОЛАЕВИЧ
радиолог, онколог, радиотерапевт
ведущий научный сотрудник, заведующий отделением
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова
Брахитерапия в лечении злокачественных заболеваний
Брахитерапия – высокоточный метод контактной лучевой терапии
Брахитерапия – это высокоточный контактный метод лучевой терапии с использованием радиоактивного источника, который внедряется в очаг злокачественной опухоли, разрушая её изнутри.
Лечение предстательной железы
Брахитерапия в лечении рака предстательной железы – это контактная лучевая терапия, при которой осуществляется временная или постоянная установка радиоактивного микроисточника облучения непосредственно в предстательную железу. По эффективности брахитерпия сопоставима с хирургическими методами лечения, однако процесс подготовки, лечения и реабилитации занимает значительно меньше времени, при котором качество жизни пациента совершенно не меняется. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава РФ имеет многолетний опыт применения метода брахитерапии в лечении онкологических заболеваний и в особенности, в лечении рака предстательной железы.
В период с 2004 года по настоящее время в МРНЦ им. А.Ф. Цыба пролечено более 2000 пациентов, которым был поставлен диагноз: рак предстательной железы с помощью брахитерапии.
С помощью современных медицинских технологий при брахитерапии четко рассчитывается терапевтическая доза, необходимая для лечения пациента. На сегодняшний день брахитерапия в лечении предстательной железы с успехом выполняется не только при начальных стадиях заболевания, но, используя сочетание с коротким курсом дистанционной лучевой терапии, лечению поддаётся местно-распространенный рак предстательной железы. Низкомощностная брахитерапия выполняется отечественными микросисточниками I (Йод)-125, что существенно упрощает и удешевляет процедуру, высокомощностная брахитерапия проводится на современном аппарате для контактной лучевой терапии «Gamma Med». Ежедневно проводиться не менее двух операций по брахитерапии рака предстательной железы. У пациентов с рецидивом рака предстательной железы после проведенных радикальных лучевых методов лечения, а также после нерадикально выполненной простатэктомии выполняется спасительная (сальважная) высокомощностная брахитерапия с использованием микроисточников Ir (Иридий)-192.
Лечение онкогинекологических заболеваний
Показания к проведению брахитерапиив онкогинекологии с учетом распространенности опухолевого процесса и стадии заболевания при отсутствии острых воспалительных процессов, декомпенсированных, терминальных состояний здоровья пациента: рак шейки матки; рак тела матки; рак влагалища.
В онкогинекологии используется внутрипросветная брахитерапия, когда в полости органов вводятся специальные эндостаты через которые поставляются радиоактивные источники излучения, непосредственно воздействующие на опухолевую ткань. С помощью современных медицинских технологий при брахитерапии четко рассчитывается терапевтическая доза, необходимая для излечения от онкогинекологического заболевания.
Для реализации сеансов брахитерапии применяется различные по своим физико-техническим параметрам источники излучения (радий-226, иридий-192, цезий-137, иод-125, молибден-99, стронций-89, кобальт-60 и др.). Современные брахитерапевтические аппараты позволяют обеспечить подведение максимальных доз облучения непосредственно в опухолевый очаг и минимизировать воздействие на смежные органы, попадающие в зону облучения. Брахитерапия может использоваться как компонент в программах комплексной и сочетанной лучевой терапии.
Рекомендации пациентам
Восстановление после лучевой терапии онкогинекологических заболеваний процесс долгий. Во избежание осложнений, после облучения необходимо придерживаться нескольких правил:
• отказ от вредных привычек;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• физический покой;
• половой покой (на срок установленный врачом);
• отказ от физиотерапевтических воздействий (лечебные процедуры, загар, посещение бани).
Динамическое наблюдение проводится каждые 3 месяца в течение 1 года, далее 1 раз в 6 месяцев.
Маршрут пациента
Для решения вопроса о возможности проведения брахитерапии пациенту необходимо получить консультацию радиотерапевта в поликлиниках филиалов нашего Центра! После консультации необходимо будет пройти обследование или до-обследование, после чего будет проведен консилиум с участием врачей хирургов, радиотерапевтов и химиотерапевтов, на котором будет выбран метод противоопухолевого лечения, в том числе и метод брахитерапии. Необходимо помнить, что вся лучевая терапия при злокачественных новообразованиях выполняется по талонам ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансируется из государственного бюджета. Получить талон на ВМП можно непосредственно в поликлинике МРНЦ имени А.Ф. Цыба или в поликлинике МНИОИ им П.А. Герцена.
На приёме у специалиста по фьюжн-биопсии
При наличии показаний пациенту будет назначено МРТ с контрастным веществом.
Назначение и выполнение фьюжн-биопсии
Специалист по фьюжн-биопсии оценит данные всех имеющихся диагностических исследований (МРТ, УЗИ, ПСА) и при необходимости назначает процедуру. Хирург-онколог совместно с врачом-радиологом проводит фьюжн-биопсию.
Можно ли провести фьюжн-биопсию по ОМС?
Фьюжн-биопсию можно провести по полису ОМС или по платным услугам.
Контактная информация
Поликлиника МНИОИ имени П.А.Герцена
Москва,
улица Погодинская, д.6, стр.1
8 (495) 150 11 22
(многоканальный)
contact@nmicr.ru
Задать вопрос по электронной почте
Поликлиника МРНЦ имени А.Ф. Цыба
Калужская область, г. Обнинск,
ул. Королёва, д.4
mrrc@mrrc.obninsk.ru
Задать вопрос по электронной почте
Индивидуальный курс лечения
Методы лечения рака могут быть различны, в зависимости от стадии заболевания. Врачи-онкологи МНИОИ им. П.А. Герцена для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения, которая включает в себя не только хирургическое лечение, но и подходящие виды специальной терапии, а также комплекс мер по снижению побочных действий.
После оперативного удаления злокачественной опухоли пациенты продолжают наблюдение, проходят реабилитацию и восстановление в центре.
проведение брахитерапии в Израиле
Для чего нужна брахитерапия?
Рак простаты — злокачественная опухоль, чаще всего встречающейся у мужчин Израиля и мужского населения западных стран. В одном только Израиле ежегодно регистрируется 2000 случаев вышеупомянутого заболевания. Под риск попадают все мужчины за 50. К счастью, опухоль развивается очень медленно.
Брахитерапия — новый метод, позволяющий побороть рак предстательной железы. Он основан на введении радиоактивных капсул напрямую в железу с использованием ультразвука. Источник излучения находится внутри, а не снаружи, как при обычной радиотерапии. Зачастую брахитерапию применяют в случае, если опухоль не выступает за границы предстательной железы. В отделении урологии в больнице Ихилов брахитерапия — популярный метод.
Капсулы, содержащие радиоактивное вещество, вводятся напрямую в ткани железы, позволяя радиации воздействовать в течение 6-12 месяцев. Основное преимущество брахитерапии в том, что на опухоль производится точечное воздействие, что позволяет увеличить дозу облучения в 2 раза (чего нельзя сказать про внешние источники). Благодаря точечному воздействию ближайшие ткани не задеваются (имеется в виду толстая кишка, задний проход, мочевой пузырь). Более того, известно, что чем сильнее излучении, тем больше шансов у пациента полностью избавиться от злокачественной опухоли.
Чего ожидать от брахитерапии?
Когда радиоактивные капсулы введены, раковые клетки в простате начинают уничтожаться. Далее вещество также действует на предраковые клетки, гарантируя, что опухоль не рецидивирует.
Терапия — длительный процесс. Чтобы достигнуть низких показателей PSA (биологического маркера, который свидетельствует о наличии раковых образований в простате), нужно потратить от 18 до 24 месяцев.
Как проходит брахитерапия?
Брахитерапию проводят под местным или общим наркозом исходя из предпочтений определённого пациента и его хирурга. Разрезы в этой процедуре не делаются. Перед операцией к пациенту подсоединяют капельницу, через которую и вводится успокоительное, позволяющее снизить тревогу и ощущения страха.
Если при операции применяется местный наркоз, анестетик вводится возле позвоночника, на уровне спинных позвонков. Анестетик полностью обездвижит пациента на 2-3 часа, и он, следственно, не почувствует боли или каких-либо дискомфортных ощущений. При местном наркозе пациент бодрствует, что облегчает процесс восстановления после операции.
Если пациент и хирург предпочли использовать общий наркоз, то во время операции пациент будет находиться в глубоком сне, не чувствуя ничего, не осознавая, что происходит.
Перед тем как ввести радиоактивные капсулы, врачам необходимо проверить объём предстательной железы, чтобы узнать её размер и определить точное местоположение. Вводятся капсулы около 60 минут, всё это проходит под контролем ультразвука.
С использованием иголок от 80 до 100 радиоактивных капсул с йодом вводятся напрямую в простату через кожный покров между предстательной железой и задним проходом. Во время и после введения капсул проводится дезинфекция.
Какое обезболивание используют во время проведения брахитерапии?
Местное или общее в зависимости от решения пациента и хирурга.
Сколько времени займёт брахитерапия?
Какие шансы на успешное лечение? Возникают ли осложнения?
В процессе брахитерапии могут возникать осложнения. Чтобы минимизировать это, пациенту необходимо сообщить точные данные анамнезы, чтобы лечение проходило в соответствии с состоянием его здоровья.
Побочные действия в результате брахитерапии не слишком отличаются от побочных действий простой радиотерапии. Пациент может столкнуться с:
Из-за вышеупомянутых проблем с мочеиспусканием пациенту может понадобиться введение временного катетера (1 из 10 пациентов). Недержание мочи точно не возникнет, ведь мочеиспускательный канал во время операции не перерезают.
Часть пациентов могут испытывать болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, а также частые позывы к мочеиспусканию и снижению скорости потока мочи. Такое возможно из-за радиации, которую излучают капсулы, размещённые в предстательной железе. Облегчить побочные явления помогут воздержание от кофеина, а также некоторые медикаменты. Побочные воздействия проходят, как правило, через 3-12 месяцев после того, как капсулы перестанут излучать радиацию.
Как необходимо подготавливаться к брахитерапии?
Если пациент курит на протяжении долгого времени, страдает на повышенное давление, повышенный уровень липидов в крови, болеет диабетом или сердечными/легочными заболеваниями, а также старше 60, ему необходимо в обязательном порядке сделать рентгенографию грудной клетки. В течение 3 недель до и после процедуры необходимо не курить, ведь курение увеличивает шанс возникновения побочных воздействий, которые связаны с наркозом.
Если пациент страдает на какие-либо хронические болезни, ему следует проконсультироваться со специалистом.
За 7 дней до брахитерапии, следует перестать принимать антикоагулянты (аспирин, кумадин и др.). Следует найти замену данным медикаментам, проконсультировавшись с лечащим врачом.
За 6 часов до начала операции нельзя принимать пищу, пить воду.
Что случится после операции?
После окончания брахитерапии пациента переводят в послеоперационную палату, где он будет отходить от наркоза. Далее пациент поступит в отделение, где его перенесут в кресло. Все пациенты выписываются в тот же день, когда проводилась брахитерапия. В Израиле вышеупомянутая процедура считается амбулаторной.
Брахитерапия рака предстательной железы
Брахитерапия рака предстательной железы представляет собой радикальный метод лечения, при котором выполняется имплантация радиочастотного источника в простату для уничтожения злокачественной опухоли. Пациент получает минимальные дозы облучения, что снижает нагрузку на организм и позволяет сохранять здоровые ткани. Это один из самых эффективных методов борьбы с раком простаты, который в России применяется с начала нулевых.
В онкологическом центре Sofia брахитерапия предстательной железы выполняется под контролем опытных врачей: онкологов, хирургов, специалистов по радиохирургии. Полностью соблюдаются протоколы лечения рака простаты, и достигаются потрясающие результаты. Удается не только приостановить злокачественный процесс в предстательной железе, но и сохранить качество жизни пациента. При раке простаты большинство пациентов возвращается к прежней жизни в течение первого года лечения, сохраняя трудоспособность.
Преимущества методики
Как проводится брахитерапия рака предстательной железы
Брахитерапия требует сложной подготовки и специальных расчетов. Определяется точная доза, а также область внедрения радиоактивного источника. Может быть высокодозное или низкодозное лечение – выбор зависит от агрессивности роста опухоли в простате.
Брахитерапия рака предстательной железы выполняется исключительно в условиях операционной. Пациент располагается на кушетке, принимает удобное положение. Область имплантации обрабатывается антисептиками, применяется обезболивание. Может быть применен общий наркоз или спинномозговая анестезия – это обсуждается индивидуально.
Врач вводит в предстательную железу иглу, через которую имплантируются радиоактивные зерна. Вся процедура контролируется ультразвуковым датчиком – важна точность введения радиоактивного источника, чтобы был максимально большой охват воздействия.
Длительность операции – не более 2,5 часов. Боли или ощутимого дискомфорта мужчина не испытывает.
Подготовка к имплантации радиочастотного источника для лечения рака простаты
Брахитерапия требует комплексной подготовки. Пациент проходит обследование, которое обычно включает следующие исследования:
Перед имплантацией пациенту необходимо сбрить волосы в паховой области.
Преимущества онкологического центра Sofia
Преимущества онкологического центра Sofia:
Запись на прием
Онкологический центр Sofia находится в Центральном административном округе (ЦАО) в Москве, рядом сразу с несколькими станциями метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская».
Записаться на консультацию к врачу-онкологу, уточнить стоимость можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму.
Онкологический центр предлагает помощь лучших врачей
Врач-онколог высшей квалификационной категории, член RUSSCO и ESMO.
Член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Российское общество клинической онкологии), член Европейского онкологического общества ESMO.
Врач-онколог. Год начала врачебной практики – 1994
Профессор, директор онкогематологической клиники университета Мартина Лютера (Галле, Германия), автор более 355 публикаций по проблемам лекарственного лечения опухолей
Брахитерапия рака простаты
5.00 (Проголосовало: 2)
Брахитерапия рака простаты – метод направленного лучевого воздействия на злокачественные клетки предстательной железы.
Описание операции
Брахитерапия является одним из методов лечения рака простаты, когда операция не может быть выполнена. Сочетает в себе принципы малоинвазивной хирургии и лучевой терапии. На первом этапе в паренхиму предстательной железы доставляется система, содержащая радиоактивный йод 125. Могут также использоваться и другие изотопы, например, радий 226, цезий 137, иридий 192 и другие. На втором этапе проводится облучение.
Преимущества брахитерапии заключаются в следующем. Во-первых, в тканях, пораженных онкологическим процессом, достигается наибольшая доза рентген-излучения. Во-вторых, рядом расположенные структуры в меньшей степени подвергаются воздействию лучевой энергии, поэтому отрицательное влияние на их функциональное состояние минимизируется.
Показания к операции
Брахитерапию проводят пациентам с верифицированным раком простаты. Однако важно соблюсти ряд условий – в железе не должно быть острого воспалительного процесса, должны отсутствовать метастазы, не должно быть воспалительных заболеваний толстого кишечника. Также, большое значение играет объем органа. Если он превышает 60 см³, то эффективность такого лечения может быть снижена – радиоактивные иглы не смогут достать все участки поражения. В такой ситуации может быть назначена гормонотерапия продолжительностью от 3 месяцев до полугода, после чего повторно оценивается объем простаты. Если он уменьшился, то проводится вживление радиоизотопных имплантов.
В зависимости от особенностей клинического случая брахитерапия может выступать в качестве единственного метода лечения или сочетаться с проведением дистанционного этапа. В последнем случае радиоизотопы в органе оставляют на 2-4 дня, после чего их удаляют. Во всех остальных ситуациях источник излучения остается в простате навсегда.
Подготовка к операции
Для того чтобы сделать брахитерапию максимально эффективной и безопасной, на подготовительном этапе пациент проходит комплексную диагностику. Для определения общего уровня здоровья проводятся общеклинические анализы крови и мочи. Компьютерная томография органов малого таза позволяет в автоматизированном режиме спланировать брахитерапию. В этой программе врач отмечает зоны, пораженные патологическим процессом, и здоровые области. На основании полученных данных радиотерапевт планирует места имплантации иглы с изотопом в ткань предстательной железы. Непосредственно процедуру имплантации проводит уролог.
Как выполняется операция
Операция на предстательной железе выполняется под эпидуральным или общим обезболиванием.
На первом этапе проводится ультразвуковое сканирование органа датчиком, введенным в прямую кишку. Затем радиотерапевт рассчитывает необходимое количество радиоактивных игл.
На втором этапе онкоуролог имплантирует источники с изотопами через закрытый доступ промежности. Изначально для визуализации простаты вводится эхозонд. А затем иглы в количестве от 15 до 30 штук. Через эти иглы подаются радиоактивные ядра, которые остаются в органе навсегда. Через одну иглу вводится от 1 до 6 изотопов.
После операции в мочевом пузыре оставляют катетер, который при гладком течении послеоперационного периода извлекают на следующий день.
Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения
Средний срок нахождения в стационаре составляет 2 суток. Самопроизвольное мочеиспускание становится возможным на следующий день после операции.
Послеоперационный период протекает, как правило, гладко в связи с тем, что действие радиоактивных источников локализовано. Как вариант нормы может быть наличие примеси крови в моче. Чтобы справиться с этим симптомом, достаточно увеличить количество выпиваемой жидкости. Частые позывы к мочеиспусканию и жжение по ходу уретры часто отмечаются у пациентов с изначально большим объемом простатической ткани. Недержание мочи после брахитерапии практически никогда не развивается. В некоторых случаях может нарушаться сексуальная функция. В первые несколько дней пациенту рекомендуются опорожнять пузырь с контролем отделяемого по уретре, так как при этом могут быть выделены радиоактивные импланты. Половая жизнь должна осуществляться с презервативом, по той же причине.
После брахитерапии следует придерживаться общих правил:
Контрольные осмотры у уролога с проведением дополнительного обследования, которое позволяет оценить эффективность брахитерапии, назначаются в среднем через 2-3 месяца.