ботулинотерапия подмышек что это
Ботулотоксин и его влияние на повышенное потоотделение
Различают 2 формы гипергидроза: локализованную и генерализованную. В первом случае сильное потоотделение наблюдается только в определенных зонах: ладони, подошвы, подмышки. Эта форма заболевания успешно лечится методом ботулинотерапии.
Ботулотоксин. Что это такое
Локальное введение ботулинического нейротоксина безопасно в терапевтических дозах. Препарат действует только ограниченный период времени. Через 1-2 месяца после процедуры постепенно отрастают новые нервные окончания, поэтому спустя полгода возобновляется процесс потоотделения в обработанной области. Но в мировой практике есть единичные случаи, когда после нескольких процедур прекращалась выработка пота в зоне инъекций.
История ботулинотерапии в лечении гипергидроза
Еще в середине XX в. начались практические опыты по использованию очищенного ботулотоксина для устранения спазмов мышц. В 70-х годах он стал официально применяться в медицинской практике. В 1994 году при лечении гемифациального спазма (нервный тик) было документально подтверждено, что инъекции дают дополнительный положительный эффект – блокируют секрецию пота на участке введения препарата Ботокс.
Ученые провели новую серию исследований по воздействию ботулотоксинов на симпатические волокна потовых желез. Участие приняли специалисты из Германии, Швеции, Финляндии и США. В итоге в 1996 году впервые подкожные инъекции препарата были проведены уже намеренно с целью лечения гипергидроза двух видов: аксиллярного (подмышечного) и пальмарного (ладонного).
Техника введения ботулотоксина для подавления повышенного потоотделения отличается от техники инъекций для разглаживания мимических морщин: препарат против гипергидроза вводится не в мышцу, а внутрикожно.
Современная ботулинотерапия в лечении гипергидроза. Факты:
В эстетической неврологии перспективы ботулинотерапии считаются многообещающими: проводятся исследования по лечению таких сложных форм гипергидроза, как повышенное потоотделение в области волосяного покрова головы, лица, паховой области.
Как проводится ботулинотерапия гипергидроза?
Ботулинотерапия — это эффективный метод преодоления проблемы гипергидроза. Процедура устраняет проявления заболевания, что значительно улучшает качество жизни людей. После ботулинотерапии пациенты могут забыть о проблеме на 3- 12 месяцев. Если учитывать результаты и длительность эффекта после введения ботокса, цена процедуры является очень привлекательной.
Считается, что за «рабочий период» ботокса улучшается психологическое состояние человека (он чувствует себя увереннее, меньше нервничает из-за гипергидроза и т.п.), что постепенно снижает степень выраженности проблемы.
Как проходит лечение?
1. Подготовка.
Врач внимательно знакомится с историей пациента, чтобы установить причину проблемы. Если гипергидроз не вызван нарушениями в работе щитовидной железы, инфекциями и прочими болезнями, приступают к следующему шагу. В иных случаях рекомендуют устранить основное заболевание. Если вам не проводили исследование относительно причин повышенного потоотделения, то его нужно будет сделать.
После этого врач оценивает общее состояние здоровья пациента, чтобы убедиться в отсутствии ограничений к инъекциям. Стоит отметить, что большинство противопоказаний к процедуре являются относительными (прием антибиотиков, инфекции, повреждения в зоне инъекций), а значит, решив эти проблемы, можно будет повторно обратиться за помощью.
2. Определение зон инъекций и оптимального количества препарата
Если ограничений к процедуре нет, то переходят к следующему этапу: определяют необходимую дозу ботокса с учетом интенсивности гипергидроза, индивидуальных особенностей и других нюансов.
Обычно для этого используют тестирование, которое выявляет проблемные зоны (именно в них последствии будут делать инъекции). Метод достаточно прост. На очищенную кожу наносится йод или раствор Люголя, а после – обычный крахмал. Под воздействием выделений эти вещества изменяют цвет, появившиеся яркие фиолетовые зоны и есть места, в которых потоотделение выше нормы. По скорости появления пятен и их насыщенности определяют интенсивность работы желез.
На основе теста делается разметка зон, в которые будут проводить инъекции, а также определяется оптимальная дозировка.
3. Введение препарата под кожу
Кожа тщательно очищается и обеззараживается для начала процедуры. При необходимости наносятся обезболивающие составы и делаются инъекции. Процедура не очень болезненна, т. к. используется тонкая игла, а препарат вводится неглубоко, поэтому анестезия нужна не всем пациентам.
Препарат для лечения гипергидроза вводится в соответствии с разметкой наиболее активных зон. При этом в сектор делается несколько уколов, что позволяет распределить вещество максимально равномерно. Эта часть ботулинотерапии отнимает около часа. При необходимости во время инъекций может быть проведена дополнительная анестезия.
В завершение кожа очищается и обеззараживается. После этого пациент может вернуться домой, однако должен соблюдать некоторые ограничения, о которых расскажет врач. Первые признаки снижения потоотделения обычно отмечаются уже в первые сутки, а полностью проблема исчезает через неделю.
Лечение гипергидроза ботоксом. Безопасно. Эффективно. Комфотрно.
Толмачева Елена Борисовна
Врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог, миколог.
Гипергидроз — это патологическое состояние, которое характеризуется чрезмерной функцией потовых желез некоторых участков тела или всей его поверхности.
К наиболее подверженным гипергидрозу участкам относятся подмышки, ладони, стопы, лицо, паховая область. Повышенная потливость подмышек, лица, стоп и ладоней доставляет людям огромные неудобства, мешает полноценной жизни. К счастью, в Клинике Доктора Войта возможно эффективное лечение гипергидроза.
В нашей клинике используется инновационный метод лечения повышенной потливости — это лечение посредством введения ботокса. Данный метод в нашей стране используется совсем недавно, хотя во всем мире это уже привычный и проверенный способ лечения гипергидроза и, пожалуй, самый эффективный. Лечение потливости ботоксом по эффективности несравнимо ни с какими другими процедурами лечения данной проблемы (применение антиперспирантов, электрофорез, хирургический метод).
Что такое ботокс и как он действует?
Ботокс — это препарат, который содержит ботулотоксин — вещество, которое в микродозах блокирует нервные импульсы, исходящие от нервных окончаний. Как известно, ботокс широко используется в косметологии для устранения мимических морщин.
В данном случае, ботулотоксин блокирует симпатические нервные окончания, которые передают импульсы от центра терморегуляции к потовым железам. После инъекций ботокса повышенная потливость больше не беспокоит пациента, наступает ангидроз — полное отсутствие потоотделения или значительное его подавление.
Какая нужна подготовка к процедуре?
За день до процедуры пациенту рекомендуют воздержаться от активных физических упражнений. Следует исключить употребление спиртных напитков.
При лечении потливости подмышек рекомендуется сбрить волосы за несколько дней до процедуры введения ботокса, так как раздражение после бритья может стать противопоказанием к проведению процедуры.
Перед лечением гипергидроза стоп целесообразно проведение педикюра для уменьшения рогового слоя кожи и облегчения введения препарата.
Перед лечением потливости ладоней особенной подготовки не требуется.
Обезболивание процедуры
При введении ботокса в области лица или подмышечных впадин может не проводиться анестезия. Однако по желанию возможно применение анестезирующих местных препаратов для большего комфорта проведения процедуры. Область ладонь и стоп более чувствительна, поэтому при лечении гипергидроза ладоней и стоп, как правило, используется анестезия.
Как проходит процедура лечение гипергидроза?
В Клинике доктора Войта лечение гипергидроза ботоксом проводится сертифицированным врачом дерматологом-косметологом.
Вся процедура состоит из нескольких этапов.
В первую очередь врач определяет зоны гипергидроза. Для их максимально точного определения может понадобиться проведение специальной пробы Минора. Область подмышек, стоп и (или) ладоней обрабатывается раствором йода, затем припудривается крахмалом. Йод и крахмал, вступая в реакцию с потом, окрашивают коричневый йод в фиолетовый цвет. По интенсивности закрашивания, врач определяет наиболее точные зоны для введения ботокса, они специально маркируются, а также определяется индивидуальная доза апепарата.
Затем область введения ботокса обрабатывается дезинфицирующим веществом хлоргексидином и в намеченные точки вводится ботокс специальными тончайшими иглами в толщу кожи на глубину 2-3 мм. По окончании введения ботокса, места инъекций повторно обрабатываются дезинфицирующим средством, и охлаждаются для уменьшения отечности и появления гематом. Процедура лечения гипергидроза занимает примерно 30-40 минут, в зависимости от количества инъекций.
После процедуры
После лечения гипергидроза ботоксом пациенту не рекомендуется несколько дней:
Как скоро наступает эффект?
Эффект наступает постепенно. Через 1-2 дня в зонах введения ботокса потовые железы выделяют значительно меньше пота. Максимальный эффект наступает на 12-14 день.
Сколько длится эффект от ботокса?
Положительный эффект от введения ботокса продолжается несколько месяцев, в среднем это 6-7 месяцев. У некоторых пациентов продолжается до полутора лет. Потом постепенно потовые железы восстанавливают свою функцию, и требуется повторное проведение процедуры.
Противопоказания для лечения гипергидроза ботоксом
Несмотря на безвредность процедуры, существуют противопоказания к введению ботокса. Итак, ботокс не рекомендуется вводить при:
Каковы же причины гипергидроза?
Врачи разделяют гипергидроз на локальный и общий. При локальном (местном) гипергидрозе повышенная потливость наблюдается только в определенных зонах: повышенная потливость подмышек, ладоней и стоп проявляется обычно в душном помещении, при физической нагрузке, в стрессовых ситуациях или после приема пищи. Но в отличие от обычной потливости, при гипергидрозе потоотделение чрезмерно обильное и доставляет человеку неудобства. Локальный гипергидроз является самостоятельным заболеванием.
Общий гипергидроз — это состояние, которое развивается на фоне другого заболевания. Как правило, общий гипергидроз наблюдается при:
Статьи наших врачей на смежные темы:
Проблемы с кожей в период беременности
Вместе с долгожданной беременностью у некоторых молодых женщин обостряются хронические проблемы с кожей или появляются новые. Не стоит думать, что решение этих проблем следует отложить до окончания кормления грудью. В настоящее время существует множество средств, которые помогают беременным женщинам оставаться здоровыми и красивыми весь период беременности. подробнее »»
Остроконечные кондиломы как симптом папилломавирусной инфекции половых органов
Остроконечные кондиломы являются симптомом папилломавирусной инфекции половых органов. Раньше считалось, что возбудитель этого заболевания передается строго половым путем, однако с последними достижениями медицины, появились данные о возможной передаче этого вируса от матери к ребенку во время беременности и родов. подробнее »»
Лечение бородавок и причины их возникновения
Бородавки — это доброкачественные образования на коже или слизистых оболочках. Бородавки, появляющиеся на ступнях, называют «подошвенными» или «роговыми». Подошвенные бородавки часто сопровождаются выраженной болезненностью при ходьбе, что существенно снижает качество жизни людей, у которых имеется данный недуг. подробнее »»
Родинки. Что это такое?
Обозначая свою проблему на приеме у дерматолога, пациенты чаще всего говорят о родинках или бородавках. Под этими словами скрыт целый мир новообразований: от вполне безобидных до носящих смертельную опасность. Ни в одном учебнике по дерматологии Вы не найдёте диагноза «родинка». Это общепринятое, удобное по звучанию, но не медицинское название новообразования. «Родинки» имеют названия в зависимости от способа возникновения. подробнее »»
Ботулинотерапия гипергидроза
Довольно часто избыточное потоотделение возникает из-за физиологических особенностей вегетативной нервной системы организма. В таком случае безопасным и эффективным способом лечения будет применение препаратов ботулотоксина. В сфере эстетической медицины данная процедура называется «ботулинотерапия гипергидроза».
Диагностика
Выделение пота в умеренных количествах – это полезный естественный процесс, предохраняющий человека от перегревания. Важно использовать объективные методики для диагностики патологии. Гипергидроз проявляется локально в следующих областях:
Нередко проблема наблюдается сразу в нескольких зонах. Иногда она приобретает генерализованную форму – по всей поверхности тела.
Во время диагностического поиска врач тщательно выясняет жалобы и анамнез, назначает специализированные исследования для выявления или исключения патологий, которые могли спровоцировать развитие гипергидроза. Установление причины повышенного потоотделения – это определяющий момент в выборе дальнейшей тактики лечения.
Гипергидроз как отдельное заболевание диагностируется при наличии следующих признаков:
После определения причины необходимо оценить степень и характер потоотделения. Врач осматривает состояние одежды пациента, оценивает размер пятен пота:
Ладонный гипергидроз оценивается по следующим критериям:
Для получения точной информации были разработаны специализированные тесты. Наибольшее распространение получила проба Минора (йодо-крахмальный тест). Ее цель – выделение зон чрезмерной концентрации пота. Тест проводится непосредственно перед инъекциями ботулотоксина и включает в себя ряд последовательных этапов:
В ряде случаев назначаются более сложные методы обследования, которые проводятся в специализированных медицинских учреждениях.
Причины появления
Науке до сих пор неизвестны точные причины появления гипергидроза. Большую роль отводят генетическим факторам, которые могут моделировать некоторые физиологические особенности:
В этом случае речь идет о первичном или эссенциальном гипергидрозе.
Существуют заболевания, которые опосредованно приводят к повышенной потливости:
У женщин чрезмерное потоотделение нередко наблюдается во время наступления климакса. Прием ряда лекарственных средств и состояние после употребления алкоголя также могут вызывать появление данного симптома. Вторичный гипергидроз, как правило, перестает беспокоить после устранения основной патологии. В таком случае инъекции ботулотоксина входят в состав симптоматического лечения комплексной терапии.
Как проходит процедура?
Успешно применяя ботулотоксин для борьбы с морщинами, специалисты обнаружили, что в участках проведения инъекций наблюдается эффект снижения потливости. Ученые быстро нашли объяснение этому факту: ботулотоксин типа А блокирует выделение ацетилхолина и снижает активность других медиаторов. Прекращается поступление нервных импульсов к потовой железе, чья секреторная активность значительно снижается.
Перед проведением процедуры в области подмышек волосы сбриваются за несколько суток до сеанса. Если лечение будет направлено на устранение гипергидроза стоп, при необходимости, незадолго до терапии проводится аппаратный педикюр для снятия омертвевших слоев кожи.
Инъекции препарата осуществляются по тому же принципу, что и при снятии мышечных спазмов. Процедура длится от 10 минут до часа и включает в себя следующие этапы:
Специалисты клиники «ДОКТОР ДЕНТ.Косметология» используют атравматическую технику введения препарата, поэтому появление гематом и выраженной отечности исключено. В месте инъекций образуется небольшая пуговка, которая быстро превращается в малозаметную точку и вскоре исчезает бесследно.
В течение двух недель следует воздержаться от тепловых процедур, не принимать препараты кальция, бензодиазепины, антибиотики (тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, полимиксины).
Эффект от лечения появляется на 1-7 день после процедуры. Иногда в связи с индивидуальными особенностями организма результат может быть мгновенным или несколько отсроченным.
Противопоказания
Доказано, что локальное введение микродоз ботулотоксина полностью безопасно. Но есть патологии, которые входят в перечень противопоказаний к проведению процедуры:
Ботулинотерапию гипергидроза нельзя проводить, если пациент перенес в прошлом ботулизм, или если зона, где наблюдается повышенная потливость, недавно подвергалась оперативному вмешательству. Детям и подросткам до 16 лет в большинстве случаев процедура не назначается.
Показания
Гипергидроз требует лечения в связи с целым рядом причин. Это не только дискомфорт в общении с окружающими и быстрый износ одежды. Влажная кожа – благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Лечение повышенной потливости служит профилактикой развитию инфекционно-воспалительных заболеваний кожи. Клиенты, прибегшие к процедуре, отмечают уменьшение угревых высыпаний в области декольте, лица, спины.
Мужчин повышенное потоотделение беспокоит в 1,5 раза чаще, чем женщин. Основные показания к назначению ботулинотерапии гипергидроза – локальная потливость следующих зон:
Главное преимущество инъекций ботулотоксина состоит в том, что этот вид терапии не вызывает компенсаторного гипергидроза – состояния, когда железы в участках с ранее нормальным потоотделением, не подвергавшихся воздействию терапии, начинают усиленно выделять пот.
Запишитесь на прием Оn-line или позвоните
по телефону: 8 (812) 385-55-55
Ботокс в подмышки
Усиленное потоотделение в подмышечной ямке является не столько медицинской, сколько социальной проблемой. Здоровью человека потливость не угрожает, но она сказывается на его социализации, профессиональной деятельности, личной жизни. Переживания по поводу влажных пятен на одежде и неприятного запаха пота вынуждают отказываться от многих видов активности. Проблема ощущается особенно остро, если вас ждет важное событие, которое вызывает сильную эмоциональную реакцию. В такой ситуации усиленное отделение пота практически неизбежно, а ведь именно сейчас его так важно избежать!
Инъекции ботокса в подмышки — эффективный, безопасный и безболезненный способ решения проблемы повышенного потоотделения. Лечение гипергидроза при помощи ботулинического токсина имеет минимум противопоказаний. Первые результаты вы увидите сразу после процедуры, через 10-14 дней потоотделение практически полностью прекратится. Эффект держится около года.
Потоотделение — физиологическая реакция, которая важна с точки зрения терморегуляции. При подъеме температуры тела или окружающей среды организм активизирует функцию потовых желез, чтобы вернуться в состояние термического гомеостаза. Кардио и силовые тренировки, посещение солярия, интенсивная работа, пребывание в жарком помещении или на улице под палящим солнцем — это ситуации, когда усиленное отделение пота является физиологичной, абсолютно естественной реакцией.
Физиологичным является и потоотделение в ответ на острые стрессовые ситуации. Сильные эмоциональные переживания автоматически повышают активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, а именно он регулирует функцию желез. Соответственно, интенсивное потоотделение на фоне стресса тоже следует рассматривать как вариант нормы.
О повышенной потливости правомерно говорить тогда, когда ручьи пота стекают по одежде при обычной обстановке, когда человек не занимается спортом, ему не жарко, нет стрессового воздействия. Причиной повышенного потоотделения является чрезмерная фоновая активность симпатической нервной системы, которая проявляется постоянной стимуляцией работы потовых желез. Подобный гипергидроз принято называть первичным, или идиопатическим.
Вторичный гипергидроз развивается при определенных изменениях в эндокринных органах, нервной системе или обмене веществ. Его причиной может быть:
При вторичном гипергидрозе важно устранить причину заболевания или провести медикаментозную коррекцию выявленных отклонений. К примеру, если потливость подмышек возникает на фоне климакса, пациентке может помочь заместительная гормональная терапия.
При идиопатическом гипергидрозе поиск оптимального алгоритма решения проблемы усложняется тем, что нет явной причины. С общей активностью симпатического отдела нервной системы сложно что-то сделать, поскольку этот отдел регулирует жизненно важные функции. Иногда назначаются седативные препараты, но они, как правило, не дают желаемого эффекта.
Тем не менее, эффективные способы борьбы с повышенной потливостью подмышек существуют. Перечисленные методы основаны на локальном воздействии на эпицентр проблемы:
Специальные антиперспиранты с солями цинка или алюминия в составе дают временный эффект: их наносят на кожу каждый вечер или один раз в два-три дня. Обычные дезодоранты не помогут, необходимо выбирать средства с высокой концентрацией активных веществ (от 15% до 30%). Поскольку велика вероятность раздражения кожи с развитием воспалительных или аллергических реакций, решение об использовании медицинских антиперспирантов можно принимать только после консультации с дерматологом.
Хирургическое лечение гипергидроза проводится с применением различных методик. Врач может выполнить рассечение или клипирование нервов, активирующих работу потовых желез (симпатэктомия). Может быть проведен кюретаж подмышечной впадины с удалением желез, либо более травмирующая операция, при которой железы удаляются вместе с кожей. Образование шрамов, длительная реабилитация, неизбежные операционные риски — недостатки хирургических методов, используемых при повышенном потоотделении.
Ботулинический токсин прерывает передачу нервного импульса от волокон симпатической нервной системы к потовым железам. Токсин ботулизма разрушает специфический мембранный белок SNAP-25, который играет важную роль при формировании сложного протеинового комплекса SNARE (его формируют SNAP-25, трансмембранный белок синтаксин и белок синаптобревин секреторных везикул).
Выделение ацетилхолина из секреторных везикул возможно только после образования полного комплекса SNARE. Если один из компонентов разрушен, а именно SNAP-25, нейромедиатор не может проникнуть через пресинаптическую мембрану. После инъекции ботокса в подмышки потовые железы уже не получают сигналы от нервной системы и прекращают свою работу.