болят вены на ногах после коронавируса чем лечить
Боли в ногах при коронавирусе
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Помимо общих симптомов COVID-19, пациенты часто жалуются на боли в ногах при коронавирусе, а также сильную отечность и дискомфорт, возникающие после перенесенного заболевания. Частые причины возникновения патологического состояния — прием средств медикаментозной терапии, обезвоживание и интоксикация организма, тромбообразование (основное осложнение новой коронавирусной инфекции).
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 28 Октября 2021 года
Дата проверки: 28 Октября 2021 года
Содержание статьи
Почему болят ноги после болезни
По какой причине сильно болят ноги при коронавирусе и после выздоровления, а симптомы сохраняются длительное время? По локализации боли делят на мышечные, суставные и вызванные сосудистыми нарушениями. Основные факторы:
Пациентам, перенесшим заболевание, рекомендовано обращение к врачу при первых признаках тромбоза, так как отсутствие лечения вызывает необратимые последствия вплоть до ампутации конечностей или гибели.
Сколько дней могут длиться боли в нижних конечностях
Слабость и атрофия мышц, боли, отеки ног после коронавируса при отсутствии квалифицированной медицинской помощи могут длительно сохраняться, от одного месяца и до неопределенного времени, в зависимости от диагноза, локализации нарушений. Вирус поражает мышцы, периферическую нервную систему, суставы, кровеносную систему.
Миалгия наблюдается в икроножных или бедренных мышцах.
Боли при поражении суставов колен, голеностопа или тазобедренной области, также сопровождаются локальным опуханием и повышением температуры.
Тромбоз чаще развивается в одной конечности, характеризуется отеком от ступни до колена или бедра, дискомфортом, распирающей болью и покраснением кожи.
Для установления диагноза и степени тяжести поражений необходима комплексная диагностика, включающая лабораторные анализы и аппаратные исследования.
Что делать, если болят ноги после коронавируса
Важно не заниматься самолечением. Это только усугубит состояние и приведет к необратимым последствиям. Самое верное решение — обращение за врачебной помощью и прохождение комплексного обследования. Первоначально необходима консультация терапевта, который после диагностики выдаст направление к нужному специалисту — неврологу, флебологу, сосудистому хирургу или ортопеду.
Тромбоз нижних конечностей после коронавируса
Риск возникновения тромбоза при коронавирусе предугадать невозможно. Но в 30% клинических случаев у пациентов было диагностировано тромбообразование. Фактором риска развития тромбоза служат:
Почему при коронавирусе образуется тромбоз?
Механизм тромбообразования у пациентов с COVID-19 связан со следующими нарушениями:
Признаки тромбоза при коронавирусе
Основной критерий диагностики тромбоза нижних конечностей — выраженность отека. Например, образование тромба на уровне бедра влечет отек от бедра до ступни с сильным болевым симптомом. При локализации тромба ниже, кровоток частично восстанавливается через систему коммуникативных вен и симптоматика выражена слабо или отсутствует.
Чаще наблюдается комплекс следующих симптомов:
Последствия тромбоза выражаются хронической венозной недостаточностью, нарушением трофики, возникновением экземы или трофических язв.
Самое опасное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии, развитие острой дыхательной и сердечной недостаточности, ведущей к гибели.
«Ковид поражает сосуды»: флеболог о страшных последствиях COVID-19
Этот вирус не только вызывает подъем температуры до критических отметок, несет с собой сухой сильный кашель, поражает лёгкие. Это все – вершина айсберга. COVID-19 гораздо коварнее: он – самый настоящий убийца, о котором говорят врачи. В интервью ТИА сосудистый хирург рассказала, какие серьёзные последствия вызывает вирус.
Александра Касьяненко – сосудистый хирург, флеболог из Тверской областной клинической больницы. О коронавирусе знает не понаслышке и не только потому, что врач и ежедневно общается с пациентами, а еще и потому, что ковидом месяц назад переболела сама. Да еще и на большом сроке беременности – на 33 неделе.
«Гриппа мы никогда не боялись, а этой штуки – боишься!»
— Дня через 4 пропали запахи, и я поняла, что болею ковидом. Но я не сильно переживала, потому что температуры не было и самочувствие было сносным. А вот через неделю всё изменилось – с самого утра температура резко поднялась до 39. Состояние стало тяжелым, появилась одышка. Чтобы сбить температуру, приняла таблетку парацетамола, она не дала никакого эффекта. И тут я забила тревогу.
Пациентка приняла решение продолжать лечение на дому, так как она сама врач.
— Получила рекомендации и в этот же день начала делать уколы внутривенно. Лечение помогало, температура снизилась, симптомы тяжелого состояния прошли. А далее неделю сохранялись одышка и сильный кашель. Впрочем, кашель есть до сих пор. В целом, нормализация состояния идет довольно медленно. Что касается, ребенка, то после осмотра врача и УЗИ мне сказали, что он развивается нормально.
«Пневмония – это надводная часть айсберга. Коронавирус поражает все органы и сосуды»
Сама болезнь очень длительная и изматывающая. К тому же она коварная – невозможно предсказать, какими будут последствия. Тем, кто болеет или переболел COVID-19 в средней и тяжелой форме, нужно сдать клинический и биохимический анализ крови, анализ на С-реактивный белок, D-димер, фибриноген, ферритин, настоятельно рекомендует врач.
По ее словам – пневмония, это то, что на поверхности. А ведь есть много скрытых симптомов и опасных сигналов, которые подает нам организм. Например, у некоторых пациентов возникают проблемы с почками и печенью, а развитие так называемого «Цитокинового шторма» угрожает жизни.
Коронавирус с особой жестокостью поражает сосуды. Поэтому инсульты и инфаркты – одни из самых частых последствий перенесенного ковида.
Все дело в тромбах, их образование в организме показывает D-димер – маркёр тромбообразования и фибринолиза.
Ковид – это вирус, который поражает сосуды, они его мишень. Те, кто перенес инфекцию, должны принимать препараты, которые разжижают кровь. В легкой форме это легкие препараты, типа аспирина в небольших дозах. А в тяжелый форме это серьезные препараты, которые уже назначает врач, так называемые, антикоагулянты.
Александра Касьяненко настоятельно рекомендует тем, кто в любой форме переболел ковидом или болеет, сдать кровь на определение маркера D-димер и другие, перечисленные выше. В стационаре его будут брать в обязательном порядке. А вот если лечение проходит дома, то надо это делать самостоятельно. Многие частные лаборатории предлагают такую услугу с выездом на дом. Так поступила и сама врач, сдавала кровь дома.
«Прививка – реальный шанс избежать проблем!»
Вакцинация от ковида – выход из сложившейся ситуации, считает доктор. Сама она не прививалась от коронавируса, так как беременным это делать противопоказано. Вакцинировался ее супруг еще в декабре. Прививку перенес легко, без побочных явлений. И поэтому, считает Александра, не подцепил вирус от неё.
— Я однозначно выступаю за вакцинацию. У меня есть страница в Instagram, последние два поста я на эту тему написала. Про себя скажу так. Через два дня, как мне стало легче после тяжелого состояния, заставила всех своих родных записаться и привиться. Мне только 38, а форма течения ковида была не самая благоприятная и последствия тоже серьезные. А чего ожидать тем, кто старше?
Да, беременным прививаться нельзя. Но при планировании беременности будущим мамам доктор настоятельно рекомендует сначала вакцинироваться.
Коронавирус и варикоз – гремучая смесь?
Кабаченко Владислав Валерианович
Какими только последствиями от коронавируса нас не пугают, и еще неприятнее то, что далеко не все из них очевидны на первый взгляд. Большинство обсуждений проходит в связи с работой органов дыхательной системы. Но опасность кроется не только там. В данной статье мы поговорим о связи коронавирусной инфекции и одного из очень распространенных у нас заболеваний – варикоза.
Западные флебологи опубликовали первые результаты исследования* на тему того, влияет ли коронавирус на течение варикоза и как. И результаты оказались весьма неутешительными.
Covid-19 стимулирует развитие тромбоза
Как известно, варикозная болезнь является одним из факторов развития тромбоза. Это объясняется тем, что сосудистая стенка повреждена и кровь застаивается в «венозных бассейнах». В свою очередь, такие заболевания как грипп, ВИЧ, Covid-19 также склонны повышать риск образования тромбов в силу механизма гиперкоагуляции (более интенсивное свертывание крови). Также, в своем исследовании, западные коллеги отмечают повреждение токсинами вируса сосудистой стенки.
Что это означает? Стенка сосуда, которая уже итак повреждена варикозным расширением, дополнительно повреждается за счет воспаления, вызванного жизнедеятельностью вируса. Кроме того, во время течения болезни, особенно при гипертермии, у пациента из-за интенсивной потери жидкости развивается гиперкоагуляция. В варикозных венах поднимается давление и в местах уже имеющихся узлов происходит завихрение (турбулентность) крови.
Так появляется триада Вирхова, которая являет собой комбинацию главных факторов, вызывающих тромбоз:
Может ли оторваться тромб из-за коронавируса?
Отдельного исследования заслуживает еще одна опасная коллаборация варикоза и Covid-19 – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
ТЭЛА является жизнеугрожающим состоянием, которое вызвано попаданием тромба в одну или несколько легочных артерий. Для пациентов с тромбоэмболией легочной артерии характерны одышка, головокружение, общая слабость, кашель. В ряде тяжелых случаев наблюдается посинение верхней части туловища и лица. В случае фульминантной (молниеносной) формы ТЭЛА, к пациенту даже не успевает приехать скорая помощь. В немедицинской сфере эту патологию часто называют – «Оторвался тромб».
Патофизиологически это процесс выглядит так: тромб формируется в поверхностной или глубокой венозной системе, отрывается и мигрирует через сердце в легочные артерии. Поскольку там просвет сосуда сужается, тромб застряет и блокирует ток крови. В результате кровь не поступает в легкие и организм не получает кислород. В международной статистике смертность от ТЭЛА достигает 30%. Представьте себе, каждый третий имеет все шансы погибнуть от подобного рода осложнений варикозной болезни. По мнению некоторых западных авторов, при инфицировании Covid-19 эта цифра возрастает. Однако, есть и более оптимистичные новости. При своевременной и качественной диагностике, квалифицированном лечении и отсутствии сопутствующих заболеваний риск смерти при данной патологии составляет около 8%. В мировой практике тромбоэмболия легочной артерии считается третьей из наиболее распространенных причин смерти. Ежегодно от данной патологии погибает 0,1% населения земного шара.
По данным Фремингемского исследования, смертность от ТЭЛА составляет 15,6% всех случаев от которых пациенты умирают в больнице. Причем только 18% от этого числа — больные хирургической специализации. Остальные 82% — это те, кого кладут в больницу в связи с терапевтическими болезнями.
Также стоит отметить, что даже если пациент выжил после тромбоза легочных артерий, в будущем его ожидают отсроченные осложнения. Во-первых, если не купировать причину первичного тромбоза, вероятность повторного составляет до 50%. В случае неполного рассасывания тромба, у пациента проявляется легочная гипертензия. Сгусток увеличивает сопротивление в малом круге кровообращения и правому желудочку приходится работать более интенсивно, чтобы противостоять этому давлению. В конечном итоге происходит компенсаторное расширение правых отделов сердца. На этом фоне пациента, даже при незначительных физических нагрузках, беспокоит постоянная отдышка и общая слабость, появляются отеки нижних конечностей и головокружение.
Как видите, проблема более, чем серьезная и ее последствия для здоровья могут быть летальными. Как можно минимизировать свои риски? Ответ всегда один – заботиться о себе и прислушиваться ко всем сигналам организма. Если Вы знаете о том, что у Вас варикоз –систематично занимайтесь спортом, придерживайтесь сбалансированного режима питания, регулярно проходите профилактические обследования и не запускайте течение болезни до сложных стадий. Чем раньше лечение начато – тем лучше и быстрее будет итоговый эффект.
Что делать, если болят вены при коронавирусе?
Результаты недавних исследований показали, что при попадании в организм вируса COVID-19 в отдельных случаях может происходить сгущение крови и, как следствие, образование тромбов. Ситуация усугубляется, если у заболевшего диагностирован варикоз – заболевание, при котором происходит расширение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.
Венозная стенка теряет свою эластичность, а клапанный аппарат сердца не справляется с выполнением своих функций, в связи с чем затрудняется отток крови – она застаивается в кровеносных сосудах, образуя сгустки. Со временем заболевание развивается, крови скапливается все больше. При воздействии механических факторов (например, если человек долго находится в сидячем положении), происходит образование тромбов.
В зависимости от расположения они бывают нескольких видов:
Лечение варикоза должно быть своевременным, поскольку, если при COVID болят вены на ногах, увеличивается риск тромбоза глубоких вен (далее – ТГВ). Такое состояние приводит к инсульту, легочной эмболии, инфаркту миокарда. При благоприятном исходе образовавшийся тромб может рассосаться, и кровоток восстановится. При неблагоприятном исходе он может оторваться. При этом он движется к легким и закупоривает сосуды, что может стать причиной смерти пациента. В данной ситуации человека может спасти только немедленная квалифицированная помощь, если он находится в клинике. Вне стационара летальный исход практически неизбежен.
Рассмотрим, почему при коронавирусе происходит тромбообразование, как этому препятствовать, чтобы минимизировать риски развития возможных осложнений и что делать, если после ковида болят вены.
Причины
Перенесенное заболевание может способствовать изменению крови, делает ее более густой. Густеющая кровь опасна не только возникновением тромбов. Она повышает риски сердечных приступов, инсультов. Эти изменения происходят по причине развития пневмонии (сильного воспаления легких), которая является естественной реакцией организма на присутствие коронавирусной инфекции.
Кроме того, исследования позволили выявить ряд факторов, объясняющих такое развитие болезни, в частности, при ее тяжелой форме:
Также исследования доказывают, что тромбоз чаще возникает у людей, страдающих ожирением и склонных к отекам, ведущих малоподвижный образ жизни и пожилых людей. Группой риска являются пациенты с онкологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесшие ранее инфаркт миокарда, ишемическую болезнь.
Причиной того, что болят вены при ковиде, зачастую являются перенесенные в прошлом ТГВ (тромбоз глубоких вен) и тромбоэмболия легочной артерии (далее – ТЭЛА).
Осложнения
Какие бывают осложнения, и чем они опасны? При флебите или воспалении сосудов в их просветах создается идеальная среда для формирования тромба. Если отток крови по варикозно-расширенным сосудам замедляется, в поверхностных венах образуются сгустки, которые приводят к развитию тромбофлебита. Однако, это не самое серьезное осложнение. Поскольку тромб ненадежно крепится к сосудистым стенкам, при неосторожном движении и даже без особых причин, он может оторваться. Свободно двигаясь по системе кровообращения, он стремится попасть в легочную артерию. Если происходит ее закупорка, это часто приводит к смертельному исходу.
Самыми распространенными осложнениями являются:
Иногда, если болят вены ног после ковида, это свидетельствует о развитии белой и синей флегмазии. Белая флегмазия сопровождается острым ТГВ в сочетании с ярко выраженным спазмом артерий. Синяя флегмазия – это особая форма острого венозного тромбоза, развивающаяся со стремительно прогрессирующим тромбофлебитом или ТГВ. Если своевременно не диагностировать эту болезнь и не назначить правильное лечение, она способна привести к венозной гангрене.
К одному из осложнений, которое встречаются очень редко, относится инфицирование тромбов. В результате этого возможно возникновение гнойного воспаления.
Симптомы
В некоторых случаях, при полном отсутствии боли, человек не догадывается, что у него были какие-либо проблемы, поскольку все проходит незаметно.
ТЭЛА иногда протекает бессимптомно, но, в частности при COVID-19, больного беспокоят боли в грудной клетке и одышка, может наблюдаться кровохарканье. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.
Их двух форм венозного тромбоза: ТГВ и тромбофлебита, более опасной считается первая. На начальных стадиях симптомов может не быть. Если тромб отрывается и попадает в легочный кровоток, закупоривая артерии, то есть вероятность наступления опасного для жизни состояния – развития тромбоэмболии.
Симптомы тромбофлебита зависят от того, насколько сильно тромбирована вена и от продолжительности заболевания. Основными являются:
Если симптомы указывают на развитие тромбофлебита, необходимо провести осмотр обеих конечностей, поскольку есть вероятность двухстороннего поражения поверхностных и глубоких вен. Кроме того, в некоторых случаях переход тромбофлебита в ТГВ происходит при полном отсутствии клинических симптомов.
О ТГВ свидетельствуют следующие признаки:
Если при ковиде болят вены, важно вовремя обратиться за медицинской помощью и для точного определения диагноза провести обследование с помощью лабораторных анализов и инструментальных способов диагностики.
Диагностика
Существует несколько главных лабораторно-инструментальных методов. Наиболее эффективной методикой диагностического обследования является цветовая Допплерография. Данный метод объединяет в себе ультразвуковое исследование и эффект Допплера. УЗИ позволяет врачу-флебологу определить состояние сосудистой стенки, обнаружить воспалительные процессы, оценить работу клапанного аппарата сердца.
Допплерография дает возможность наблюдать на экране монитора в режиме реального времени процесс кровообращения. Если врач видит, что диаметр сосуда увеличен, нарушен кровоток или заметно внутрисосудистое воспаление, он ставит диагноз флебита, возникающего на фоне варикозного заболевания.
Чтобы своевременно обнаружить осложнение, связанное с тромбообразованием, больному не только проводят ультразвуковое исследование, но проверяют уровень D-димера, делают эхокардиографию – метод УЗИ, который позволяет оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата. Эхокардиография – это часто используемый диагностический метод, позволяющий выявить сердечно-сосудистые заболевания.
Концентрация D-димера дает возможность диагностировать тромбоз. В зависимости от уровня D-димера, врач выбирает степень интенсивности лечения, направленного против тромбообразования.
Методы лечения болезни
Самостоятельная терапия приводит к неблагоприятным последствиям, поэтому лечить флебит необходимо под контролем флеболога. Чтобы снять болезненные ощущения и уменьшить воспаление, назначают нестероидные противовоспалительные препараты и средства для наружного применения (мази, гели) против варикоза.
При тромбофлебите нужно незамедлительно начать принимать антикоагулянтные препараты, способствующие рассасыванию образовавшихся кровяных сгустков. При своевременной диагностике и медицинской помощи можно устранить их даже без хирургического вмешательства, а также предотвратить развитие тромбоэмболии легочной артерии.
При необходимости, врач увеличивает дозу антикоагулянтов и назначает лекарственные препараты, направленные на рассасывание кровяных сгустков. В крайнем случае возможно проведение хирургической операции.
Пациентам, которые лечатся от COVID в домашних условиях, в редких случаях также назначаются эти препараты. Это целесообразно, если у заболевшего прежде был ТГВ или травма, если он постоянно находится в положении лежа или страдает ожирением. Однако такое решение принимает исключительно врач.
Профилактика
Для предотвращения флебита, возникающего на фоне расширения вен, нужна профилактика. В этом поможет своевременное лечение варикоза. Чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться к флебологу. Врач подберет индивидуальное лечение.
Если у пациента наблюдается ухудшение состояния или проявились характерные симптомы, врач должен исключить тромбообразование. Обычно назначаются внутримышечные и внутривенные инъекции антикоагулянтных препаратов, однако, при отсутствии противопоказаний в виде тяжелой степени тромбоцитопении или кровотечения.
У пациентов, которые проходят лечение в условиях госпитализации, регулярно проверяются показатели свертываемости крови. Это необходимо не только для принятия решения о назначении антикоагулянта, но и для того, чтобы вовремя выявить какое-либо заболевание.
И все же, несмотря на профилактику, тромбообразование у некоторых пациентов остается актуальной проблемой.
Иногда доктора рекомендуют принимать антикоагулянты в профилактических целях даже после выписки. Длительность их приема может составлять 2-4 недели, врач определяет ее в индивидуальном порядке, в зависимости от уровня риска для пациента. К примеру, риск считается высоким, если у больного в анамнезе есть ТГВ.
Чтобы избежать тромбообразования, важно придерживаться правильного питания, употреблять в пищу овощи и фрукты, пить много воды. Также необходимо в разумных пределах заниматься физической активностью, не злоупотреблять алкогольными напитками и избегать стрессовых ситуаций.
Выводы
Возникает вопрос: если существуют такие риски, почему бы не принимать такие препараты всем заболевшим коронавирусом? Проблема заключается в том, что антикоагулянты, как и остальные лекарства, могут спровоцировать неожиданную реакцию и неблагоприятные последствия. Например, кровотечение, которое может привести к смертельному исходу. По этой причине, перед тем, как назначить их, необходимо оценить соотношение риска и пользы.
Кроме того, врач должен учитывать возможность взаимодействия антикоагулянтов с другими лекарственными средствами, которые уже принимает пациент, чтобы избежать возникновения нежелательных реакций. Именно поэтому без предварительной консультации нельзя начинать прием каких-либо лекарств.
Учитывая эти риски, а также опасность развития тромбоэмболии, если болят вены после коронавируса или во время болезни, важно своевременно обратиться к врачу.
Что такое воспаление вен?
Воспаление венозной стенки, которое носит острый или хронический характер, называется флебит. Заболевание часто развивается в виде осложнения при варикозном расширении сосудов нижних конечностей. Иногда при воспалительном процессе возможно развитие флебита глубоких вен, но чаще воспаление приводит к поражению поверхностных сосудов.
Возникновение флебита происходит не только в результате варикозного заболевания, несмотря на то, что эта причина самая распространенная. Воспаление может возникнуть из-за перенесенной травмы, присоединения вирусной инфекции или при катетеризации сосуда. Под воздействием инфекции, как правило, поражаются нижние конечности. В результате катетеризации чаще воспаляются сосуды рук.
Как уменьшить боль в венах?
Главная мера уменьшения болевого синдрома – прием анальгетиков или использование наружных препаратов в виде мазей и гелей. Однако лекарственные препараты нельзя принимать без предварительного обследования и назначения врача из-за рисков возникновения осложнений и непредвиденных реакций. Поэтому лучше обратиться к врачу, который назначит оптимальное лечение.
Чтобы избежать болевых ощущений, важно избегать физических нагрузок, не злоупотреблять кофе и алкогольными напитками, пить больше жидкости, придерживаться правильного питания. Во время отдыха лучше располагать ноги на возвышенной поверхности, во время сна – подкладывать под них валики или подушку. Это снимет напряжение, облегчит работу сосудов и ускорит возвращение крови к сердцу.
Почему возникает боль в венах при коронавирусе?
При ковиде, особенно протекающем в тяжелой форме, есть ряд предрасполагающих факторов, которые вызывают болезненные ощущения:
У многих заболевших вирус вызывает очень сильный ответ иммунной системы при проникновении в организм. В результате стремительно растет уровень тромбоцитов в крови, отвечающих за ее свертываемость. Если учесть, что из-за тяжелого состояния человек не может передвигаться, увеличивается риск тромбоза.
Как распознать болезнь вен при covid-19?
Основными симптомами являются распирающая боль, покраснение и отечность. Если конечность (чаще всего одна) отекла, болит, наблюдается изменение ее цвета и температуры (нога очень теплая на ощупь), это может свидетельствовать о развитии тромбоза глубоких вен. В таком случае лучше незамедлительно обратиться к врачу.
Одним из серьезных заболеваний является тромбоэмболия легочной артерии. При ней может совсем не проявляться никаких симптомов. Однако у человека, заболевшего коронавирусом, могут возникнуть одышка, выраженная боль в грудной клетке, кровохарканье. Проявление таких симптомов является причиной для немедленного обращения за медицинской помощью.
К какому врачу обратиться при болезни вен?
Поскольку болевой синдром является главным признаком заболевания сосудов, которое может оказаться серьезным и требующим немедленного лечения, необходимо сразу обращаться к врачу. Человек, который впервые столкнулся с данным симптомом, может обратиться к терапевту. Он направит к подходящему специалисту узкого профиля – флебологу.
Флеболог занимается болезнями вен и после детального осмотра пациента, проведения лабораторных анализов и ультразвуковой диагностики назначает лечение. В некоторых случаях пациента направляют к другим врачам, чтобы составить более точную клиническую картину болезни и назначить правильную терапию.
Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту