болят суставы при беременности 3 триместр что делать
Остеоартроз при беременности и лактации: особенности лечения
Заболевания суставов настигают людей в разном возрасте, и в большинстве случаев схема лечения примерно одинакова. Однако порой на прием к ордопеду попадает женщина, ожидающая появления ребенка. В таком положении практически все медикаменты и многие манипуляции противопоказаны. Как же справиться с проблемой при беременности?
Остеоартроз бывает и у беременных
Причины развития остеоартроза у беременных
Заболевания суставов в этот период развиваются преимущественно на фоне сопутствующих болезней, например патологий эндокринной системы или нарушений обмена веществ. Во время вынашивания ребенка обостряются хронические недуги, организм не справляется с нагрузкой, поэтому как следствие возникают осложнения.
Лечение артроза и остеоартроза в период беременности часто требуется бывшим спортсменкам. Полученные ранее растяжения сухожилий, ушибы мягких тканей и другие микротравмы провоцируют патологический процесс, который в эти девять месяцев усугубляется.
Особенности диагностики
Первый признак остеоартроза – боль при движениях. Если заболевание еще не перешло во вторую-третью стадию, болезненность отступает после отдыха. Некоторые женщины жалуются также на боль после продолжительной ходьбы или других физических нагрузок.
В период беременности манипуляции и различные инструментальные методы исследования запрещены, поэтому именно болевые ощущения становятся главными при постановке диагноза. Если срок еще достаточно мал и женщина пока не подозревает о своем «интересном» положении, ей могут сделать рентген. В остальных случаях диагноз ставится на основе опроса, осмотра и общего анализа крови.
Рентген и МРТ в период беременности противопоказаны
Боли в тазобедренном суставе при беременности возникают гораздо чаще не по причине артроза, а на фоне «особенного» состояния женщины и гормональных перестроек, однако бывают и исключения – истончение хряща, которое напоминает о себе и после родов:
Тактика лечения беременных с диагнозом остеоартроз
В запущенных случаях остеоартроз может серьезно прогрессировать, вносить дискомфорт в обычную жизнь и даже привести к инвалидности. Поэтому успех лечения во многом зависит от того, насколько быстро женщина обратится за помощью. Сегодня существует ряд терапевтических методов, которые не способны навредить плоду, при этом значительно облегчают состояние будущей матери.
На начальной стадии остеоартроза назначают:
Очень важно снизить нагрузку на сустав: к примеру, в случае с остеоартрозом колена – держать конечность в полном покое. Противопоказаны также фиксированные позы и чрезмерная физическая нагрузка. Если заболевание прогрессировало, ревматолог-ортопед может назначить процедуры теплового излучения для снижения боли. Самостоятельно принимать таблетки с целью обезболивания запрещено: многие из них могут навредить плоду.
В случае с беременными врачи-ортопеды очень ограничены в выборе медикаментов и методов лечения
Внутрисуставные инъекции и операции во время беременности
Только врач может порекомендовать в этот период безопасные обезболивающие и противовоспалительные средства. Внутрисуставные инъекции заменителей синовиальной жидкости, например «Нолтрекс» или препаратов на основе гиалуроновой кислоты, в этот период женщинам, как правило, не делают, поскольку многие из них относятся к гормональным и противопоказаны беременным.
В сложных случаях, когда прекомендована замена сустава, ее откладывают на период после рождения ребенка, а до этого назначают адекватную поддерживающую терапию.
Особенности протекания и лечения остеоартроза при лактации
В период кормления грудью уже разрешены манипуляции с целью точной диагностики артроза – рентген, биопсия и анализ синовиальной жидкости, поэтому поставить диагноз удается гораздо быстрее и точнее. Тактика лечения зависит от стадии недуга. Помимо обезболивающих и противовоспалительных препаратов, показаны гликозаминогликаны, защищающие хрящ от разрушений.
Из физиопроцедур врач рекомендует оптимальные – магнитотерапию, воздействие электротоков, ультрафиолет. Отличного эффекта удается добиться с помощью тепловых процедур, наложения парафина и грязелечения. Массаж направлен на восстановление функций пораженного сустава – снижение мышечных спазмов, повышение тонуса ослабленных мышц. К сожалению, в тяжелых случаях дело порой доходит и до эндопротезирования. Вопрос о внутрисуставных инъекциях Noltrex решается в индивидуальном порядке.
При остеоартрозе в период лактации часто назначают ЛФК
Профилактика остеоартроза при беременности
Главное правило во время вынашивания ребенка – избегать травм и вести себя крайне осторожно. Если неприятность случилась и затронула сустав, не стоит закрывать на это глаза и пускать повреждения хрящей и сухожилий на самотек.
Если женщина чувствует себя нормально, ей рекомендуют вести подвижный образ жизни, двигаться, много гулять на свежем воздухе. Очень важно не допускать излишнего набора веса, поскольку именно избыточные килограммы создают опасную нагрузку на суставы – как во время вынашивания малыша, так и после его рождения.
Артрит и беременность причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Распространенность артрита высока среди лиц любого возраста: наиболее часто определяется у женщин 40-50 лет, когда вопрос материнства решен, реже дебютирует в молодом возрасте. Последнее время прослеживается тенденция планировать беременность в зрелом возрасте, в связи с чем увеличилась активность заболевания артритом во время беременности, и обострение болезни после родов.
Ревматические патологии при нормальном течении не ухудшают возможности женщин иметь детей, но для уменьшения риска развития осложнений необходимо постоянное сотрудничество с гинекологом и ревматологом. Так как проблема артрита у беременных становится распространенной, для будущей мамы полезно понимать, почему появляется болезнь, как влияет на развитие и течение гестации и послеродовой период, возможные тактики терапии, какие лекарственные препараты назначают с учетом безопасности и потенциального риска их применения.
Почему развивается артрит при беременности
Под артритом понимают поражение структур костно-суставного аппарата разного происхождения. В период беременности, как собственно в обычном состоянии, болезнь развивается самостоятельно или на фоне других патологий. К сопутствующим факторам относят:
Артрит может развиваться на фоне нарушения гормонального фона. Дело в том, что с наступлением беременности в организме женщины увеличивается количество гормона релаксина в 10 раз. Он вырабатывается плацентой и яичниками, вызывает расслабление связок лонного сочленения костей таза для нормального родоразрешения. Однако, действие релаксина не избирательно, из-за чего могут повреждаться другие кости.
Причиной обострения артрита может стать осложненная беременность: выкидыш, прерывание беременности по медицинским показателям, токсикоз.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 24 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Как беременность влияет на динамику артрита?
Беременность у больных с артритом в большинстве случаев способствует наступлению ремиссии: уменьшается боль и скованность в суставах, спадает отечность, припухлость, увеличивается двигательная активность. В ходе клинических исследований было установлено, что уже в первом триместре беременности более, чем у 46 % женщин наблюдается снижение активности заболевания.
Положительная динамика связана с изменением иммунологического статуса и гормонального фона в организме беременной. При отсутствии системных осложнений, поражений со стороны тазобедренных суставов, иных противопоказаний возможны естественные роды без медицинского вмешательства. Обострение артрита и отсутствие ремиссии можно ожидать при тяжёлом варианте болезни с системным поражением почек, сердца, лёгких. В таких ситуациях показано кесарево сечение.
С окончанием беременности у 70% женщин отмечается послеродовое обострение болезни, обычно через два-три месяца после родов, что требует наблюдения за матерью в отношении динамики заболевания, назначения противовоспалительной терапии.
Чем опасен артрит при беременности?
Женщинам, у которых диагностирован артрит, не запрещено рожать, просто для планирования беременности понадобится больше времени. Артрит с низкой активностью или ремиссией не влияет на течение беременности, рождается здоровый ребенок в срок. Согласно клиническим данным 47-49% беременных имеют клиническое улучшение уже в первом триместре. При правильном планировании и ведении беременности патология не вызывает осложнений ни у матери, ни у будущего ребенка.
Причиной осложненного течения беременности может стать артрит с высокой активностью: в организме женщины образуются антитела, которые оказывают негативное воздействие на прикрепление плодного яйца к стенке матки, процессы нормального роста и развития эмбриона, функциональность плаценты. Угрозу для здоровья малыша составляют препараты, которые используют в терапии.
Особенности лечения артрита у беременных
Беременные с артритом нуждаются в постоянном наблюдении в течение всего гестационного периода, появление признаков активации болезни требует изменения схемы терапии. При нормальном течении беременности рекомендована госпитализация каждые три месяца с целью обследования, оценки эффективности проводимого лечения, изучения динамики заболевания, предупреждения осложнений.
Несмотря на то, что у большинства женщин в период беременности наступает клиническое улучшение, активность артрита уменьшается, они всё же нуждаются в медикаментозной терапии. Назначение лекарства, его оптимальную дозировку и курс лечения должен осуществлять врач в индивидуальном порядке, учитывая особенности течения беременности, общее состояние здоровья, наличие противопоказаний.
Выбор препарата определяется остротой заболевания. Так, при низкой активности воспаления с жалобами на утреннюю скованность в суставах рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты, по типу “Ибупрофен”, с момента зачатия и до 32 недели беременности. Применение НПВП на более поздних сроках может нарушить функции почек у плода, спровоцировать рост давления в лёгочном круге кровообращения, снизить свертываемость крови.
Если действие “Ибупрофена” недостаточное, выбор делают в пользу синтетических гормональных средств — “Преднизолона” и “Метилпреднизолона”. При правильном режиме дозирования и схеме применения они абсолютно безопасны для здоровья матери и будущего ребенка. Средняя суточная норма, достаточная для подавления воспаления, успешного развития беременности и родов, составляет 5-15 мг. При стойкой ремиссии артрита во время гестации возможно уменьшение лекарственной дозировки или полная отмена препаратов до окончания беременности.
В тех случаях, когда артрит не поддается лечению противовоспалительными средствами, врач может сделать назначение иммуносупрессивных препаратов, как “Гидроксихлорохин”, “Салазопирин”, “Циклоспорина”.
Для профилактики обострений артрита в период гестации и после родов важно соблюдать диету: ограничить употребление пищи с высокой степенью аллергенности: красное мясо, молоко, шоколад, цитрусовые, томат, кукурузу. Для уменьшения нагрузки на органы пищеварительной системы и улучшения работы ЖКТ необходимо придерживаться принципов здорового питания: исключить жареное, жирное, острое, копчености, специи, пряности, соусы, соль. Благоприятна умеренная физическая активность, скандинавская ходьба, йога, плавание, по рекомендациям врача — физиопроцедуры, массаж.
Так как в развитии артрита не исключают генетический фактор, то ребенок после рождения нуждается в регулярном обследовании у ревматолога для раннего выявления и профилактики болезни.
Почему возникает артрит после родов
Развитию артрита после родов сопутствуют метаболические, аутоиммунные, инфекционные заболевания, травмы, переохлаждения, избыточный вес, физические перегрузки, курение. Появление патологии в послеродовом периоде может быть связано с иммунодефицитным состоянием и стрессом, которому был подвержен женский организм.
Особенности лечения артрита после родов и в период кормления грудью
У 90% женщин артрит обостряется на третий месяц после родов, из-за чего они нуждаются в лекарственной терапии. Несмотря на важность грудного вскармливания, особенно в первые шесть месяцев жизни ребенка, сохранить лактацию сложно, так как большинство препаратов для лечения артрита проникают в грудное молоко. С учетом тяжести симптомов и степени активности патологии назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты, анальгетики, стероидные гормоны, противоревматические препараты, вазодилаторы, антикоагулянты, дезагреганты, хондропротекторы, витамины группы В.
Вредное влияние на ребенка не оказывают некоторые нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды:
В комплексную схему лечения артрита для усиления действия фармакопрепаратов по рекомендациям ревматолога включают: физиопроцедуры, лечебную физкультуру, массаж, диету, лечебные ванны, лекарственный электрофорез и фонофорез. В случае выраженных структурных изменений, при отсутствии эффекта от консервативной терапии необходима хирургическая операция: выполняют удаление сустава, синовиальной оболочки, фиксацию сустава в функционально выгодном положении, эндопротезирование.
Боль в тазобедренном суставе при беременности
Примерно треть женщин, вынашивающих ребенка, испытывает неприятные ощущения в области суставов. Отчасти это связано с тем, что нагрузка на кости и связки значительно возрастает, особенно в последнем триместре. Боль в тазобедренном суставе при беременности чувствуется обычно при длительной ходьбе или зарядке. Если отдохнуть, полежать на ровной поверхности, то дискомфорт исчезает. Кроме того, иногда появляется тупая боль по ночам. Она, наоборот, пропадает именно при ходьбе, когда суставы начинают работать. Выяснить причину такого состояния нужно как можно скорее, так как это может быть сигналом о начале какого-либо заболевания.
Причины боли
Повышенная нагрузка на тазобедренные суставы приводит к тому, что появляется дискомфорт. Кроме того, многие женщины начинают больше гулять, так как им говорят, что это полезно для плода. Это действительно так, но важно помнить о чувстве меры, ведь длительные прогулки тоже провоцируют боль в тазобедренном суставе при беременности.
Помимо них причинами дискомфорта могут быть:
Также причиной может быть симфизит. При этом недомогании лонное сочленение отекает или становится подвижным. Беременная женщина испытывает сильные боли при ходьбе, пытаясь выпрямить ноги, при надавливании на лобковую кость. В зависимости от факторов, которые вызвали такое состояние, ощущение боли в тазобедренном суставе при беременности может быть разным. К примеру, будущая мама может чувствовать:
Болят кисти рук при беременности
С учетом того, что организм беременной женщины серьезно перестраивается, он испытывает повышенную физическую нагрузку. Внутренние органы работают с увеличенной нагрузкой, происходит изменение гормонального фона из-за подготовки организма к предстоящим родам: меняется содержание в крови таких гормонов, как эстрадиол, прогестерон, гормоны щитовидной железы и коры надпочечников.
Также следует учесть, что организм будущей матери нуждается в большем количестве макро- и микроэлементов, поэтому еще одной причиной развития туннельного синдрома может быть недостаток последних. Такие микроэлементы, как кальций, магний, калий, они участвуют в кроветворении. Поэтому из-за недостаточного употребления некоторых продуктов беременная может испытывать дискомфорт.
Туннельный (запястный) синдром: характерные симптомы
Боль возникает, как уже упоминалось, из-за сдавливания срединного нерва, поэтому самая частая локализация проявления синдрома — это пальцы рук (за исключением мизинца, так как его иннервация осуществляется не срединным нервом, а отходящими ветвями локтевого нерва), запястье, ладонная поверхность кисти.
К вышеперечисленному еще добавляется сужение сосудов, повышение чувствительности рук к холоду, а также бледность кожи. Чаще всего проявляется заболевание ночью, но могут наблюдаться симптомы и днем.
Если боль возникает в мизинце или на тыльной стороне кисти рук, то это свидетельствует о наличии другого заболевания, поскольку эти части руки имеют другую иннервацию.
Если ситуация не улучшается, тогда приходится применять хирургическое лечение.
Причина возникновения болей
Иннервация изменяется вследствие сдавливания нерва. Из-за сложившейся ситуации нерв не может нормально проводить нервные импульсы, а это, в свою очередь, приводит к недостатку поступления импульсов в область запястья и кисти руки.
Чаще всего подвергаются болезни женщины, у которых есть проблемы с почками, сердцем, а также лишний вес, ревматические болезни, переломы в области кистей рук. У беременных также снижается иммунитет, поэтому чаще всего у них обостряются хронические заболевания.
Кисти рук подвергаются болезненности больше всего, так как именно руками все приходится делать. Помимо онемения, болей, в руках могут возникать такие ощущения, как: тремор рук; возникновение тяжести в руках; ощущение слабости пальцев; зуд в области ладоней.
Многие женщины из-за сильного дискомфорта и болезненности вынуждены снимать украшения с пальцев и кистей рук.
Как избавиться от болезни
Если вас все-таки настиг этот недуг, для начала нужно отрегулировать ваш образ жизни и питание.
С учетом того, что в организме беременной происходит перестройка, ей нужны так называемые «строительные материалы». К ним относятся витамины (особенно витамины К, В12, В6, С, Е-они все участвуют в кроветворении). Поэтому следует употреблять продукты мясного происхождения(птица), овощи (перец, лук, помидоры, огурцы) фрукты (апельсины, лимоны, яблоки, бананы, киви), ягоды (черника, малина, клубника), также бобовые, молочные продукты. Из рациона следует исключить мучные изделия и продукты, богатые крахмалом.
После корректировки питания нужно привести в порядок физическую нагрузку. Так, если происходит занятость одним делом, в ходе которого женщина особо не двигается, нужно периодически выполнять упражнения для рук: потрясти, сделать круговые движения кистями рук, сжимать-разжимать несколько раз пальцы, приводя их в кулак.
Как лечить боль в суставах во время беременности
Во время беременности в организме происходит много изменений. Из-за этого часто возникает боль в суставах и мышцах. Как справиться с проблемой, не навредив малышу?
Почему у беременных болят суставы
У беременных женщин с каждой неделей увеличивается вес, что дает большую нагрузку на нижние конечности. Мышцы и суставы реагируют на нагрузки болью — это нормальный процесс, если ощущения терпимые. Если же боли в суставах стали ощутимыми, пора задуматься о лечении.
Значительное увеличение веса может давать следующие результаты:
Если боль в суставах усиливается или появляются покалывание или онемение в руках или ногах, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Также сообщите врачу о любой отечности, например на лице или руках.
Обратиться к врачу немедленно нужно, если вы заметите внезапный отек или значительное увеличение отечности, особенно в ногах.
Помимо нормальных физических изменений во время беременности, боль в суставах в этот период также может быть связана с артритом. Артрит — это тяжелое заболевание, при котором воспаляются суставы.
Лечение боли в суставах во время беременности
Если боль в суставах значительная, обращайтесь за помощью к врачу. Гинеколог знает, какие препараты облегчат состояние при беременности и не навредят ребенку.
Если боли не выходят за рамки легких, можно воспользоваться следующими советами:
Как нельзя лечить боли в суставах при беременности
В обычной практике при суставных болях врачами назначается гамма-линоленовая кислота. Во время беременности ее нельзя принимать, так как это может вызвать преждевременные роды. Аналогично действует куркума. Ее тоже запрещено принимать беременным.
Если вам порекомендовали принимать Ацетаминофен, важно ограничить дозировку, потому что чрезмерное использование этого лекарства вызывает повреждение печени.
Следует избегать успокаивающих мазей или кремов, которые содержат метилсалицилат.
Если природные средства не уменьшают боль, проконсультируйтесь с гинекологом о безопасных лекарствах, которые следует принимать во время беременности.
Также важно посоветоваться с врачом, если вы принимали лекарства от артрита до беременности. Некоторые из них небезопасно принимать, вынашивая ребенка, поэтому лечащему врачу, возможно, придется выписать новый рецепт.