боль в плече при отведении руки за спину чем лечить

Рука не заводится за спину

Если у Вас рука не заводится за спину:

то на скорее всего у Вас периартропатия плечевого сустава (раньше это называлось плечелопатиочный периартериит).

В это понятие входят:

Поговорим об этих состояниях подробнее.

Отличительные признаки этого заболевания:

Как поставить диагноз:

Вам будет проведён ряд клинических тестов, по которым понятно откуда происходят симптомы.

Обязательно нужно провести исследования:

Остальные исследования не информативны.

Можно вылечить боль в плече?

Довольно сложно, но можно. Главное, это сочетание клинически значимых процедур.

При периартропатии происходит небольшое повреждение, микроразрывы сухожилий. После чего они воспаляются, отекают и начинают болеть.

Самые эффективные методы в порядке убывания:

Какие советы мы можем Вам дать, если болит плечо, а специалист не доступен для Вас?

Клиника Боли в Калуге, также доступна для тех, кто живет в Москве, Обнинске, Калужской области, Туле, Брянске, Серпухове. Для иногородних пациентов в Клинике есть комфортный стационар и гостиничные услуги. Для записи используйте телефон в Калуге: (4842) 28-12-12, форму обратного звонка или онлайн-запись. Если Вы из другого региона. Не забудьте забронировать место в стационаре.

И помните: Плечевая боль этого типа лечится сложно, но в 90% случаев мы помогаем нашим пациентам справиться с проблемой.

Нет опубликованных отзывов

Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»

2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».

повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.

повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.

Наличие сертификатов специалиста:

«Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году. В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.

Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.

В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.

В 2005г. поступил на факультет «Лечебное дело» в Смоленскую Государственную Медицинскую Академию. Успешно окончил ее в 2011г., получил квалификацию врача по специальности «Лечебное дело».

С 2011г. по 2012г. проходил интернатуру на базе больницы скорой медицинской помощи г. Смоленска по специальности «Травматология и ортопедия». За время прохождения интернатуры получил базовые знания работы с пациентами травматологического профиля. По окончании интернатуры получил сертификат по специальности «Травматология и ортопедия».

В 2012г. произошло первое знакомство с городом Калуга, получил опыт работы в Больнице Скорой Медицинской Помощи им. Шевченко К.Н. в травматологическом отделении. За время работы в должности врача травматолога-ортопеда овладел всеми видами консервативного лечения пациентов травматологического и ортопедического профиля, основными методиками интрамедуллярного, накостного, комбинированного, внеочагового остеосинтеза при переломах различной локализации и степени сложности у пациентов травматологического и ортопедического профиля.

С 2019 г. по настоящее время работает в ортопедическом отделении Калужской Областной Клинической Больнице в должности врача травматолога-ортопеда.

С 2020 г. работает в Калужской Клинике Боли в должности врача травматолога-ортопеда.

Источник

Боли в плечевом суставе: причины, симптомы и диагностика

Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти в первую очередь?

Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти и что проверять в первую очередь? Давайте обо всём по порядку.

Почему может болеть плечо?

Основные факторы, которые провоцируют дискомфорт в плече, это:

Из-за них неприятные ощущения могут появиться даже у здорового человека. Однако, боль могут вызвать не только механические повреждения, но и инфекции, воспаления и опухоли. Боль в плечевых суставах часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

Симптомы возможных заболеваний

Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.

При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.

Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.

Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.

Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.

Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.

При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.

Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.

При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.

Диагностика. Кто поможет избавить от боли в плечевом суставе?

Зависит это в первую очередь от причины болезни. Если вы ушибли или вывихнули плечо, обратитесь к травматологу. Неврит и остеохондроз диагностирует и лечит невролог. Проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз — лечат хирург и ревматолог.

Ну а если вас беспокоит не только боль в плече, но и общее ухудшение состояния, посетите:

Скорее всего, придётся пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз. При этом, в зависимости от заболевания, вам могут назначить:

Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на:

Почему с причиной боли стоит бороться?

Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.

Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.

И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.

Источник

Плечелопаточный периартроз: как лечат «замороженное плечо»

Синдром «замороженного плеча» – именно так называют в народе плечелопаточный периартроз. Заболевание характеризуется болезненной скованностью мышц в плечевом поясе, однако это не единственный симптом. Как лечить недуг, насколько он серьезен для суставов и каковы прогнозы на успешное выздоровление в случае раннего обращения к врачу?

Периартроз – это начальная стадия артроза, которую желательно обнаружить как можно раньше

Как проявляется плечелопаточный периартроз

Среди основных симптомов выделяют такие:

Периартроз поражает в основном правое плечо: недаром его называют «болезнью правшей»

Причины развития

Чтобы болезнь не дала рецидивов, важно на старте определить ее истинную причину

Кто в группе риска

Если по роду деятельности человек регулярно перегружает плечевой сустав, например работает токарем или маляром, он автоматически рискует заработать периартроз. Этому же риску подвергаются спортсмены, выполняющие аналогичные упражнения. Задуматься о начале развития артроза плеча стоит также, если:

Болит плечо? Существуют простые тесты, позволяющие до визита к врачу самостоятельно определить, какие именно мышцы, связки и суставы конечности или шеи провоцируют боль:

Как диагностируют плечелопаточный периартроз

Ортопеды-травматологи, имеющие дело с различными проявлениями болезней суставов, хорошо знают, что диагностируется плечелопаточный периартроз преимущественно у женщин. Локализуется болезнь в основном в правом плече и имеет одностороннее проявление, однако на консультации медики, после осмотра и пальпации, обращают внимание и на другие признаки, а также назначают дополнительные исследования.

Если пациент не может отвести руку в сторону на 60-120°, с большой вероятностью, у него периартроз

Методика лечения периартроза

Поскольку заболевание считается начальной стадией артроза и практически не затрагивает количества и вязкости синовиальной жидкости, на этом этапе можно обойтись консервативными методами. Это справедливо для клинических случаев, когда лечение начато вовремя и болезнь еще не успела прогрессировать.

Комплекс терапевтических методов включает, по показаниям, такие:

Фиксирующая повязка во время лечения ускорит восстановление подвижности сустава

Медикаментозное лечение периартроза предполагает назначение:

Если приостановить прогрессирование болезни не удалось и очередное обследование показало артроз, решить проблему консервативными методами будет сложнее, а порой и невозможно. В таких случаях восстановить вязкость синовиальной жидкости и вернуть привычную подвижность плечевому суставу помогут внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – курсами раз в 1-2 года, в зависимости от тяжести заболевания.

Заболевание прогрессировало и перешло в артроз? Узнайте у врача о курсе внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»

Как предупредить развитие плечелопаточного периартроза

Отсутствие болевых ощущений вовсе не говорит о том, что можно смело экспериментировать со своим здоровьем. Заботиться о нем стоит до появления любых тревожных симптомов.

Плечелопаточный периартроз относится к тем заболеваниям, которые еще можно вылечить. Главное – своевременно обратить внимание на дискомфортные ощущения в плече и забить тревогу до того, как в суставах образуются остеофиты. Если же ревматолог-ортопед настаивает уже на лечении артроза плечевого сустава, не спешите отчаиваться: внутрисуставные инъекции Noltrex очень быстро и достаточно надолго возвращают привычную радость движения!

Источник

Плечелопаточный периартрит или периартроз

У каждого из нас периодически что-то болит, тянет, ноет, причем нередко страдают руки, плечи и спина. Обычно люди не воспринимают это за тревожный симптом и списывают на переутомления, полагая, что все пройдет само собой. Тем не менее не всегда подобные надежды оправданы. Поэтому если возникла боль в плече, в области лопатки и она мешает выполнять привычные движения, стоит обратиться к врачу, так как подобным образом может проявляться плечелопаточный периартрит.

Плечелопаточный периартрит: что это

Плечелопаточным периартритом называют поражение расположенных в непосредственной близости от плечевого сустава мягких тканей, т. е. сухожилий, связок, мышц суставной капсулы и пр. Обычно заболеванию предшествуют дегенеративные изменения в сухожилиях мышц, возникающие на фоне снижения качества их кровоснабжения, с последующим развитием и распространением воспалительного процесса. Ведь связки и сухожилия расположены в непосредственной близости друг от друга, поэтому и поражаются они, как правило, одновременно. Подобное сопровождается болевыми ощущениями разной интенсивности и ограничением подвижности, которые могут осложняться поражением нервов.

Периартроз сегодня встречается у 4—7% людей, причем чаще страдают женщины, а по мере возрастных изменений риск его развития увеличивается.

Таким образом, периартроз – собирательный термин, под которым может подразумеваться масса различных нарушений. Поэтому для уточнения диагноза и причины возникновения болей в области плеча принято уточнять вид поражения околосуставных мягких тканей. В результате может диагностироваться:

Нередко плечелопаточный периартрит называют не только периартрозом, но и синдромом замороженного плеча, болезненного плеча, шейно-плечевым синдромом и плечевой артропатией.

Развитие тендинита и отсутствие лечение может стать причиной вовлечения в воспалительный процесс суставной сумки, что приводит к ее отеку и накапливанию внутри жидкости. Подобное называют бурситом, который может переходить в гнойный, если в воспалительный экссудат проникнут бактерии. Если и на этом этапе не начато лечение, сухожилие и стенка сумки могут срастаться в единое целое, что приведет к уменьшению амплитуды движений.

Кроме того, при плечелопаточном периартрите может поражаться и апоневроз плеча, т. е. широкая сухожильная полоска, покрывающая мышцы. В результате в отдельных его участках или по всей площади могут формироваться очаги замещения нормальных тканей соединительной, что вызывает существенные ограничения подвижности.

Наиболее частым осложнением заболевания становятся разрывы пораженных сухожилий и связок плеча. В некоторых случаях они сопровождаются вывихом плеча.

А наиболее опасным последствием плечелопаточного периартрита становится адгезивный капсулит, который через 3—4 месяца может привести к полной неподвижности плеча. Для него характерно активное разрастание соединительной ткани в капсуле сустава и образование грубых рубцовых изменений. В результате деформируется и синовиальная оболочка плечевого сустава, утолщаясь и местами слипаясь. Фиброзные изменения при адгезивном капсулите затрагивают и мышцы, и связки плеча, что и приводит к постепенному снижению амплитуды движений в нем и развитию синдрома «замороженного плеча». Заболевание опасно тем, что даже при адекватной терапии, полный объем движений в суставе может не восстановиться.

Причины

Периартроз является результатом развития воспалительного процесса или дегенеративно-дистрофических изменений в плечевом суставе, которые нередко сопутствуют друг другу. Поэтому чаще всего он возникает на фоне других патологий опорно-двигательного аппарата, что и объясняет более высокую частоту развития у пожилых людей.

В целом заболевание может становиться следствием:

Симптомы плечелопаточного периартрита

У большинства пациентов с диагнозом «плечелопаточный периартрит» были обнаружены дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков нижнешейного отдела позвоночника, как правило, с сужением позвоночного канала. Проявления периартроза напрямую зависят от формы и стадии его развития. Различную простую, острую и хроническую форму патологии. В первом случае изначально возникают слабо выраженные боли в плече во время осуществления движений, в частности часто требующихся в быту, например, причесывание, одевание, умывание. В отдельных случаях боли также могут возникать по ночам, особенно если у человека развилась стойкая привычка спать именно на стороне больного плеча. Как правило, больные не могут вспомнить, что именно стало причиной возникновения дискомфорта, так как падений, ударов и других травмирующих факторов не наблюдалось. Реже пациенты все же связывают появление болей с переохлаждением или травмой.

Замечено, что при плечелопаточном периартрите чаще страдает правое плечо у правшей и левое у левшей.

При остром плечелопаточном периартрите сразу же возникают резкие грызущие боли, существенно усиливающиеся при отведении руки назад и в сторону, а также при пальпации. При этом выполнение аналогичных движений вперед также вызывают боли, но их выраженность существенно меньшая. В таких ситуациях боли могут набирать интенсивность по ночам и не устраняться даже при использовании обезболивающих. Иногда они настолько мощные, что лишают человека сна. Именно это является наиболее частой причиной обращения к врачу при развитии периартроза.

Пациенты жалуются на разлитую боль в плече, которая может отдавать в шею и внешнюю часть руки. Подобное может сопровождаться незначительным повышением температуры тела и общим ощущением недомогания, слабости. Больные обычно принимают вынужденное положение тела с поддержанием пострадавшей руки в согнутом в локте положении, нередко дополнительно придерживая ее здоровой рукой. Это позволяет им избежать движений в плечевом суставе.

Чаще всего острый периартроз является следствием развития тендобурсита с отложением солей кальция в сухожилиях.

Для хронического плечелопаточного периартрита характерно возникновение нарушений подвижности плеча, причем постепенно амплитуда движений все больше и больше уменьшается. Выраженные боли для хронического процесса не типичны, хотя болевые ощущения умеренной силы могут возникать как при начале развития болезни, так и уже после формирования тугоподвижности плечевого сустава. При хроническом периартрозе боли соответствуют области развития воспалительного процесса или дегенеративно-дистрофических изменений, хотя могут также отдавать в шею. При этом прием анальгетиков обычно успешно купирует болевой синдром, хотя не влияет на степень ограниченности движений. Хроническая форма заболевания не всегда является следствием отсутствия лечения острой и может развиваться самостоятельно на фоне фиброзного бурсита. Но в любом случае она чревата возникновением анкилозирующего плечелопаточного периартрита, т. е. неподвижности сустава.

Характерным признаком периартроза является одностороннее проявление симптомов.

Если же возникновение плечелопаточного периартрита стало следствием разрыва сухожилий, что обычно наблюдается у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом, это сопровождается возникновением сильной боли. Кроме того, в проекции места получения травмы может формироваться гематома, а движения больной рукой резко ограничены или вовсе невозможны. При этом пассивные движения, т. е. выполняемые другим человеком, не ограничиваются.

Характерным признаком воспаления сухожилий надостной, подостной и двуглавой мышцы плеча является симптом Дауборна, т. е. возникновение болей при подъеме прямой руки на 45—60° и ее исчезновение после последующего подъема руки на 120° и более.

Диагностика

При возникновении признаков плечелопаточного периартрита необходимо записаться на консультацию к ортопеду. Прием врача начинается с опроса больного, в ходе которого выясняются имеющиеся жалобы на состояние здоровья, особенности образа жизни и случаи получения травм, ударов в область плеча. После этого проводится осмотр, в рамках которого ортопед оценивает уровень подвижности сустава, прося пациентам попытаться дотянуться рукой до противоположной лопатки, отвести руку под прямым углом и т. д. Как правило, этих данных достаточно для предположения развития периартроза. Но с целью исключения других патологий, которые могут иметь сходные симптомы, а также уточнения характера поражения мягких тканей назначаются инструментальные методы исследования:

Лечение

К лечению периартроза следует походить внимательно и со всей скрупулезностью выполнять рекомендации лечащего врача. Только в таком случае можно рассчитывать на успех терапии и полное восстановление функции плечевого сустава, особенно при обращении к ортопеду на ранних стадиях.

В первую очередь необходимо ограничить подвижность больной конечности и устранить влияние провоцирующих развитие плечелопаточного периартрита факторов. При этом не требуется полная иммобилизация руки, так как это чревато возникновением или усугублением нарушений функционирования сустава. Важно понимать, что показан лишь полный отказ от тех видов движений, которые провоцируют возникновение болей. Лечение плечелопаточного периартроза требует комплексного подхода. Необходим щадящий режим как для самого позвоночного столба, так и в частности для шейного отдела позвоночника.

Также сразу же начинать комплексное лечение. Как правило, в большинстве случаев начинают с назначения консервативной терапии. В ее состав включают:

Но если у пациента уже развился адгезивный капсулит, ему показано проведение хирургического вмешательства. Оно подразумевает устранение спаек и разделение сросшихся участков тканей. В результате операция позволяет увеличить подвижность пораженного сустава и существенно улучшает прогноз течения плечелопаточного периартрита в целом. Она проводится артроскопически, т. е. с использованием специального эндоскопического оборудования. Его вводят через точечные разрезы мягких тканей непосредственно в область плечевого сустава, что обеспечивает получение хорошего косметического эффекта. Также операция требуется пациентам при полном разрыве сухожилий вращательной манжеты. В ряде случаев необходима фиксация верхней конечности отводящей шиной, иммобилизация шейного отдела позвоночника головодержателем (воротником Шанца).

Медикаментозная терапия

Если больной обратился к врачу в острый период развития периартроза, главной задачей является уменьшение выраженности болей, устранение отечности и воспаления мягких тканей, а также расслабление спазмированных мышц. Главным образом, они решаются за счет проведения блокады триггерных точек растворами местных анестетиков и кортикостероидов. Места введения препаратов определяются на основании того, какие именно структуры подверглись развитию воспалительного процесса. Поэтому они могут вводиться как в субакромиальную сумку, так и внутрь самого сустава.

При простой форме периартроза, как правило, достаточно 1 инъекции, при остром – 2—3.

Если же пациент обратился к врачу, когда боли присутствуют уже продолжительный отрезок времени, то ему показана системная медикаментозная терапия. Она подразумевает назначение комплекса лекарственных средств, в частности:

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются для повышения эффективности медикаментозной терапии. Как правило, при плечелопаточном периартрите показано проведение курсов сеансов:

Физиотерапевтические процедуры назначаются курсами. Причем совмещать несколько видов физического воздействия в один день не рекомендуется, так как они могут, как усиливать действие друг друга, так и уменьшать. Поэтому лечащий врач составляет точную схему проведения физиотерапии с учетом всех особенностей процедур. Оптимальным интервалом считается выполнение их через день.

Лечебная гимнастика или ЛФК является одним из важнейших компонентов лечения плечелопаточного периартрита, назначаемым после купирования острого воспалительного процесса. Поэтому к этой составляющей терапии следует отнестись с максимальной ответственностью.

ЛФК – естественный способ восстановления опорно-двигательного аппарата, который оказывает непосредственное влияние на функционирование мышц, связок и суставов. Но чтобы занятия лечебной физкультурой принесли пользу, их стоит проводить систематически, т. е. ежедневно, и с соблюдением определенных правил.

В первую очередь необходимо следовать разработанной специалистом программе без самодеятельности и использования советов знакомых, даже если они также сталкивались с подобной проблемой. Нужно понимать, что для каждого пациента программа ЛФК составляется индивидуально с учетом его возраста, веса, уровня физического развития, имеющихся сопутствующих заболеваний, характера полученных травм и т. д. Поэтому универсальной схемы ЛФК не существует.

Каждое упражнение предложенного комплекса следует начинать выполнять с минимальной амплитудой движений и интенсивностью. Ни в коем случае не допускается продолжение занятия через боль, так как подобные попытки нанесут только вред организму. Постепенно сложность, амплитуду и количество повторов движений увеличивают, доводя до необходимого уровня. Самостоятельно регулировать необходимую нагрузку для многих оказывается сложной задачей, поэтому рекомендуется посещать специальные группы ЛФК, где опытные инструкторы не только помогут научиться правильно выполнять каждое упражнение, но и грамотно будут увеличивать нагрузку, чтобы занятия дали максимальный эффект в кратчайшие сроки.

Таким образом, каждый человек может столкнуться с плечелопаточным периартритом. Тем не менее чаще всего диагностируется простая форма, которая отлично поддается лечению, а после него функционирование сустава восстанавливается в полной мере. Но и в остальных случаях прогноз весьма благоприятный, но только при своевременном начале терапии и устранении воздействия провоцирующих развитие воспаления факторов. В противном случае возможно возникновение хронического процесса, что в итоге приведет к контрактуре плечевого сустава, выраженному ограничению подвижности, инвалидности. В подобных ситуациях врачи считают хорошим результатом восстановление 60% от нормального объема движений. Поэтому значительно лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью при появлении первых симптомов периартроза и не допускать развития столь плачевных последствий.

Источник