бхб что это при беременности
Биохимическая беременность
Биохимическая беременность – самопроизвольное прерывание гестации на стадии имплантации плодного яйца в стенку матки. Суть явления заключается в отсутствии каких-либо видимых изменений в организме женщины – токсикоз, кровотечения, тянущие боли в животе и т.д. Подтвердить факт кратковременной беременности можно только в случае проведения анализов на содержание гормонов.
Что такое биохимическая беременность?
Процесс развития эмбриона в репродуктивных органах женщины начинается в момент слияния ядер сперматозоида и ооцита (яйцеклетки) и его последующего внедрения в стенку матки. Через слизистую эндометрия плодное яйцо получает из организма матери все питательные вещества, необходимые для его дальнейшего развития.
В ряде случае гестация прерывается практически сразу после имплантации эмбриона. Согласно медицинской терминологии, такое состояние называется преклиническим спонтанным выкидышем (ПСВ). Отторжение оплодотворенного ооцита происходит в первые 10-14 дней после зачатия. В связи с практическим отсутствием изменений в работе репродуктивной и эндокринной системы, гестация никак не диагностируется.
ХГЧ при биохимической беременности
Клинические проявления биохимической беременности выражены слабо или вовсе отсутствуют. В большинстве случаев месячные начинаются вовремя или с небольшой задержкой. Факт зачатия и самопроизвольного аборта не определяются с помощью пальпаторного исследования или УЗИ.
Обнаружить преклинический спонтанный выкидыш можно только с помощью лабораторного анализа на содержание хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон начинает продуцироваться эмбиологическими структурами (хорионом) на 6-7 день после имплантации в матку оплодотворенного ооцита.
Признаки биохимической беременности
Для большинства женщин, не планирующих беременность, ПСВ протекает практически бессимптомно. Незначительные изменения в организме женщины все-таки присутствуют, но не вызывают серьезного дискомфорта. К числу клинических проявлений кратковременной гестации относятся:
Примерно в 93% случаев вышеперечисленные симптомы выражены слабо, поэтому женщины не обращают на них никакого внимания. Преклинический спонтанный выкидыш не свидетельствует о развитии патологий в репродуктивной системе. По мнению акушеров и гинекологов, большинство женщин сталкивались с такой проблемой лично, но это не мешало им впоследствии забеременеть и выносить ребенка.
Причины биохимической беременности
Механизм развития и причины ПСВ пока что не установлены. Согласно одной из гипотез, отторжение эмбриона происходит при наличии сбоев в функционировании эндокринной и иммунной систем.
У большинства женщин с наступлением гестации снижается реактивность организма, что связано с выработкой эмбрионом специфических белковых факторов. Именно они угнетают клеточный иммунитет, что впоследствии препятствует отторжению зародыша.
Согласно результатам многолетних наблюдений, преклинический спонтанный выкидыш может быть вызван следующими причинами:
По мнению большинства репродуктологов, самопроизвольный аборт на ранних сроках гестации вызван иммунологическими изменениями. Чаще всего ПСВ встречается у женщин, перенесших серьезные заболевания – генерализованная стафилококковая инфекция, паротит, грибковая миометрия и т.д.
Биохимическая беременность после эко
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не гарантирует благоприятного течения беременности. Согласно статистике, только в 35-40% случаев подсадка эмбриона приводит к его имплантации в стенку матки. Во всех остальных случаях происходит преклинический спонтанный выкидыш.
Чтобы предотвратить отторжение зародыша, подсадку эмбриона осуществляют только после проведения гормональной терапии. Успешность процедуры зависит от состояния эндометрия и гормонального фона. Пересадку плодного яйца в матку совершают в момент максимального повышения репаративных свойств эндометрия.
При использовании экстракорпорального оплодотворения в первый раз хорионический гонадотропин определяется в системном кровотоке на 14-й день после процедуры. Сывороточная концентрация гормона зависит от срока проведения подсадки и особенностей течения беременности:
При биохимической беременности после ЭКО уровень хорионического гонадотропина сильно увеличивается, но при отторжении зародыша быстро уменьшается. Признаки наступления гестации отсутствуют, как и признаки ее прерывания.
Беременность после биохимической беременности
Преклинический спонтанный выкидыш не является проявлением патологий, влекущих за собой бесплодие. Биохимическая беременность не влияет на функционирование репродуктивной системы и не снижает способность к зачатию или вынашиванию плода.
Заподозрить невынашивание беременности можно только в случае многократного ее прерывания на ранних сроках. Повторяющиеся преклинические спонтанные выкидыши могут свидетельствовать о нарушениях в функционировании яичников, щитовидной железы и других органов репродуктивной и эндокринной систем.
Заключение
Самопроизвольный аборт на ранних сроках гестации может быть вызван аутоиммунными нарушениями, заболеваниями крови и генетическими аномалиями эмбриона. Биохимическая беременность никак себя не проявляет, поэтому большинство женщин даже не догадываются о ее наступлении и прерывании. Однократный спонтанный выкидыш не свидетельствует о развитии патологий и не создает препятствий к повторному зачатию и вынашиванию плода.
Немножко беременна: биохимическая беременность
В эпоху сверхчувствительных тест-систем для определения беременности до задержки менструации, а также распространенности вспомогательных репродуктивных технологий все чаще встречается такое явление, как биохимическая беременность. Особенно актуальна эта тема среди женщин, воспользовавшихся программой экстракорпорального оплодотворения, так как беременность в таком случае контролируется активнее, а частота самопроизвольного прерывания беременности выше из-за возраста пациенток и наличия патологий репродуктивной системы. Около 25 % беременностей заканчиваются неудачей до того, как у женщины появятся какие-либо субъективные признаки того, что она беременна.
Для начала следует определиться с понятиями клиническая беременность и биохимическая беременность. Биохимической следует считать беременность с низким пиком β-ХГЧ ( Механизм развития биохимической беременности
Развивающийся эмбрион начинает секретировать хорионический гонадотропин человека сразу после имплантации в стенку матки, что происходит спустя 6–7 дней после оплодотворения. В том случае, если эмбрионом продуцируется достаточное количество ХГЧ, с этого момента возможно определить его концентрацию в крови и моче матери. В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10–11 неделе, а затем постепенно снижается.
Рассмотрим механизм на примере беременности с помощью ЭКО: приблизительно через 12 дней после забора яйцеклеток, через 9 дней после переноса эмбрионов, на 3-й день и через 7 дней после переноса бластоцисты женщине следует определить уровень β-ХГЧ в крови. К этому времени почти весь триггер β-ХГЧ, введенный для подготовки развивающихся ооцитов к извлечению, должен исчезнуть из кровотока женщины. Таким образом, обнаружение >5 МЕ β-ХГЧ на мл тестируемой крови является показателем того, что эмбрион попытался начать или начал имплантацию. В случае, если использовалась донорская яйцеклетка, усыновление эмбрионов или при переносе замороженных эмбрионов, «триггер» β-ХГЧ не вводится, и тогда обнаружение любого количества β-ХГЧ в крови считается значимым.
Однако вскоре после имплантации беременность прерывается, уровень β-ХГЧ снижается и при ультразвуковом исследовании не визуализируется плодное яйцо, следовательно, беременность диагностируется только биохимически.
Этиология
Долгое время считалось, что основной причиной биохимической беременности являются хромосомные нарушения, однако сейчас все больше авторов склоняется к тому, что гораздо большее влияние оказывают эндометриальные и эмбриональные факторы. Недостаточная толщина эндометрия или невосприимчивость слизистой оболочки матки (по анатомическим, иммунологическим или другим причинам) может быть препятствием для успешной имплантации эмбриона. Проводился ретроспективный анализ исходов беременности у 81 пациентки с индуцированной овуляцией. В день введения ХГЧ или всплеска ЛГ выполнялось ультразвуковое исследование с целью определения толщины эндометрия. Биохимическая беременность произошла в 7/32 (21,9 %) беременностей, когда толщина эндометрия была Диагностика биохимической беременности
Биохимическая беременность диагностируется на основании следующих признаков:
Биохимическая беременность
Биохимическая беременность – дитя прогресса медицинской науки. Её диагностика стала возможной относительно недавно, с тех пор как в массовом порядке стало доступно исследование на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и получили широкое распространение «домашние» диагностические тесты на беременность – тест-полоски.
То есть биохимическая беременность случалась у женщин фертильного возраста и до появления этих тестов, но её диагностика была крайне затруднительна.
Так что же такое «биохимическая беременность»?
Биохимическая беременность – это беременность, которая заканчивается очень ранней гибелью плода. Чаще всего она протекает бессимптомно. Возможна лишь задержка менструации от одного дня до двух недель. Затем возникает самопроизвольный выкидыш в виде очередного менструального кровотечения. Как правило, кровотечение немного обильнее и продолжительнее, чем обычно, может сопровождаться схваткообразными болями внизу живота. Субъективные признаки беременности, называемые в медицинской литературе сомнительными (изменение аппетита, вкусовых пристрастий, тошнота, рвота, изменение обоняния и т. д) обычно отсутствуют, не успевают развиться.
Что может явиться причиной биохимической беременности?
Первое место среди причин занимают хромосомные нарушения, возникающие при ошибке расхождения хромосом во время деления клеток зародыша, либо при оплодотворении яйцеклетки одновременно двумя и более сперматозоидами. Эта аномалия практически всегда губительна для эмбриона.
Многие исследователи считают, что самопроизвольные выкидыши являются элементом естественного отбора, направленного на устранение носителей хромосомных мутаций, так как при исследовании абортусов (материал, извлеченный из полости матки после самопроизвольного аборта) находят от 60 до 80% эмбрионов с хромосомными аномалиями.
Вторыми по значимости выступают воспалительные изменения в слизистой оболочке матки (например, эндометрит), они препятствуют имплантации даже здорового плодного яйца и дальнейшему его развитию.
Среди других причин выделяют анатомические, иммунологические, эндокринные факторы, но на самом деле, они в большей мере служат причиной привычных выкидышей, и значительно реже вследствие перечисленных проблем развивается биохимическая беременность.
Причины и основные факторы риска данного явления:
Биохимическая беременность после ЭКО
Одной из проблем, с которой могут столкнуться женщины, решившееся на использование вспомогательных репродуктивных технологий, является биохимическая беременность после ЭКО. Что это такое, как не допустить её прерывания на столь ранних сроках – вот типичные вопросы, которые пациентки задают своим врачам.
Биохимическая беременность при ЭКО практически ничем не отличается от такой же при природном зачатии. Разница только в том, что риск раннего выкидыша у пациенток репродуктивных клиник выше, чем у обычных женщин. Это объясняется тем, что они уже имеют некоторые нарушения репродуктивной функции, которые могут служить факторами риска.
Для того чтобы увеличить шанс на нормальное зачатие с последующим нормальным развитием плода, необходимо в первую очередь установить причину проблем с его имплантацией. В первую очередь нужно исключить влияние факторов риска. Для этого проводят ряд дополнительных исследований.
Часто для повышения шанса на успешное оплодотворение в рамках процедуры ЭКО дополнительно выполняются ИКСИ или ПИКСИ для отбора более подходящих сперматозоидов, которые должны обеспечить лучший конечный результат. Ведь основной причиной биохимической беременности являются мутации, а они могут быть следствием низкого качества генетического материала сперматозоидов.
Biochemical pregnancy
What is biochemical pregnancy?
The process of development of the embryo in the reproductive organs of a woman begins at the moment of the fusion of the nuclei of the sperm and the oocyte (egg) and its subsequent introduction into the wall of the uterus. Through the mucous membrane of the endometrium, the ovum receives from the mother’s body all the nutrients necessary for its further development.
In some cases, gestation is interrupted almost immediately after embryo implantation. In medical terminology, this condition is called preclinical spontaneous miscarriage (PSV). Rejection of a fertilized oocyte occurs in the first 10-14 days after conception. Due to the practical absence of changes in the work of the reproductive and endocrine systems, gestation is not diagnosed in any way.
HCG in biochemical pregnancy
Clinical manifestations of biochemical pregnancy are weak or absent altogether. In most cases, your period starts on time or with a slight delay. The fact of conception and spontaneous abortion is not determined by palpation or ultrasound.
Preclinical spontaneous miscarriage can be detected only with the help of laboratory analysis for the content of human chorionic gonadotropin (hCG). This hormone begins to be produced by embiological structures (chorion) 6-7 days after implantation of a fertilized oocyte into the uterus.
Signs of biochemical pregnancy
For most women who are not planning a pregnancy, PSV is almost asymptomatic. Minor changes in the woman’s body are still present, but do not cause serious discomfort. The clinical manifestations of short-term gestation include:
In about 93% of cases, the above symptoms are mild, so women do not pay any attention to them. Preclinical spontaneous miscarriage does not indicate the development of pathologies in the reproductive system. According to obstetricians and gynecologists, most women faced such a problem personally, but this did not prevent them from subsequently becoming pregnant and carrying a child.
Causes of biochemical pregnancy
The mechanism of development and the causes of PSV have not yet been established. According to one hypothesis, embryo rejection occurs when there are malfunctions in the functioning of the endocrine and immune systems.
In most women, with the onset of gestation, the reactivity of the body decreases, which is associated with the production of specific protein factors by the embryo. It is they who suppress cellular immunity, which subsequently prevents the rejection of the embryo.
According to the results of many years of observations, preclinical spontaneous miscarriage can be caused by the following reasons:
Biochemical pregnancy after IVF
In vitro fertilization (IVF) does not guarantee a favorable course of pregnancy. According to statistics, only in 35-40% of cases, embryo replanting leads to its implantation into the uterine wall. In all other cases, preclinical spontaneous miscarriage occurs.
To prevent embryo rejection, embryo replanting is carried out only after hormone therapy. The success of the procedure depends on the state of the endometrium and hormonal levels. The transplantation of the ovum into the uterus is performed at the time of the maximum increase in the reparative properties of the endometrium.
When using in vitro fertilization for the first time, chorionic gonadotropin is determined in the systemic circulation on the 14th day after the procedure. The serum concentration of the hormone depends on the duration of the infusion and the characteristics of the course of pregnancy:
During biochemical pregnancy after IVF, the level of chorionic gonadotropin increases greatly, but when the embryo is rejected, it rapidly decreases. Signs of the onset of gestation are absent, as well as signs of its interruption.
Pregnancy after biochemical pregnancy
Preclinical spontaneous miscarriage is not a manifestation of pathologies that entail infertility. Biochemical pregnancy does not affect the functioning of the reproductive system and does not impair the ability to conceive or carry a fetus.
It is possible to suspect miscarriage only if it is repeatedly interrupted in the early stages. Recurrent preclinical spontaneous miscarriages may indicate disturbances in the functioning of the ovaries, thyroid gland and other organs of the reproductive and endocrine systems.
Conclusion
A spontaneous abortion early in gestation can be caused by autoimmune disorders, blood disorders, and genetic abnormalities in the embryo. Biochemical pregnancy does not manifest itself in any way, so most women do not even know about its onset and interruption. A single spontaneous miscarriage does not indicate the development of pathologies and does not create obstacles to the repeated conception and bearing of the fetus.
Специалисты пришли к выводу, что отдельные женщины в фертильном возрасте многократно беременеют, но даже не знают об этом. Причина заключается в том, что около 7 из 10 беременностей заканчиваются сразу после начала. Оплодотворенная яйцеклетка после зачатия попадает в матку, имплантируется, но после этого беременность прерывается ещё до появления возможности её определения у гинеколога или через УЗИ.
В большинстве случаев симптомы биохимической беременности отсутствуют. Начало менструации при этом происходит с минимальной задержкой или вообще без неё. Иногда она более болезненная, чем другие, а иногда вообще никак не проявляется. Именно так выглядит биохимическая беременность, которая самопроизвольно прерывается на протяжении двух эмбриональных недель. Если планирование беременности не происходит, то женщина обычно даже не замечает этого.
Ситуация выглядит совершенно по-другому, если женщина планирует беременность и ещё до задержки месячных либо в первые дни задержки делает анализы на ХГЧ или пользуется тестами на беременность. Именно в таких случаях удалось обнаружить существование биохимической беременности, так как её признаки практически незаметны, не учитывая положительного результата анализа крови на хорионический гонадотропин человека, который в большинстве случаев составляет менее 100 единиц. Но после этого происходит какой-то сбой и вместо положительного теста начинаются месячные.
Причины биохимической беременности?
Специалисты выделяют следующие факторы, которые приводят к срыву беременности:
Надо ли лечиться?
В этой ситуации речь идет об устранении факторов, которые нарушают нормальный процесс беременности. Это особенно актуально в случае многократной биохимической беременности, так как это может быть признаком привычного невынашивания беременности. Нужно отметить, что однократная биохимическая беременность не является подтверждением проблем с фертильностью, если ранее проблем с женским здоровьям не наблюдалось. После биохимической беременности не проводится медикаментозная терапия, а полость матки не нуждается в выскабливании. Это связано с тем, что на таких ранних этапах развития отторжение зародыша происходит с эндометрием в процессе месячных.
Планирование беременности в дальнейшем
Иногда женщины интересуются, когда можно снова начинать планирование беременности и может ли она полноценно развиваться после биохимической беременности. Специалисты считают, что какие-либо перерывы не нужны, поэтому планировать беременность можно уже в следующем цикле. Высока вероятность, что в следующем цикле всё произойдет успешно и женщина сможет выносить здорового ребёнка.