высыпания на спине что это может быть
Прыщики на спине и плечах? Врач-дерматовенеролог о том, отчего они бывают и как от них избавиться
Часто высыпания на коже — следствие чрезмерной гигиены и любви к солнцу. Врач-дерматовенеролог Самир Горейши о том, почему появляются прыщи на спине и как с этим бороться.
С проблемами высыпаний на спине чаще приходят летом
— Высыпания на спине могут быть разными. Например, пятнистые элементы, папулезные, пустулезные… Всего насчитывается около 8 разновидностей высыпаний на коже (в том числе и на спине). Подобные состояния вызывают патологии, которые также зависят от многих факторов.
Врач объясняет: чаще с проблемами высыпаний на спине приходят в летнее время. В основном, людей беспокоят пятнистые высыпания. Многие считают, что это аллергия на солнце. Мол, вся кожа загорает, а отдельные ее участки нет, получается эффект «леопарда».
Я объясняю таким пациентам, что это грибковое поражение или «разноцветный лишай».
Чрезмерное мытье и скрабирование кожи — это неправильная гигиена
Нередко причиной высыпаний становится аллергический дерматит. Чаще он возникает в тех случаях, когда какой-то ингредиент из недавно купленной косметики не подходит. Это вызывает аллергическую реакцию.
Подобные высыпания могут выглядеть как пятна или прыщики (папулы или пустулы).
По словам врача, третья причина, которая может привести к неидеальной коже на спине, — остиофолликулит (воспаление волосяного фолликула). Это объясняется попаданием на кожу вредных микроорганизмов.
Они есть на любой поверхности и в большом количестве. Бороться с ними помогает иммунитет. Когда в организме хроническая инфекция или гормональный дисбаланс, защита ослабевает. То же самое происходит и при неправильной гигиене.
Причем здесь речь идет не столько о том, что люди не моются, а о том, что делают это чрезмерно часто. Да, в жару или после занятий фитнесом душ необходим, но в таком случае лучше принимать его безо всяких моющих средств или с ними, но выбирая нейтральные по pH. В противном случае с тела уходит защитная пленка.
— Как выбирать нужные коже гели для душа, мыло и другую косметику?
— Мое мнение может не совпадать с мнением других врачей, но я обычно прошу пациентов выбирать средства без красителей и запаха. Кроме того, желательно отдавать предпочтение аптечной косметике. Она проходит более тщательный контроль, нежели масс-маркет.
Врач говорит: важен не только правильный выбор косметики, но и качество питания. Например, верным решением будет исключить из рациона быстроусвояемые углеводы. Ведь если уровень глюкозы поднимается, в организме образуются благополучные условия для изменения pH и размножения бактерий на коже.
Одна из частых ошибок девушек в уходе за кожей — чрезмерная любовь к солярию
Врач говорит, что на 100% против солярия. Это табу, особенно для светлокожих и тех, у кого на спине, лице, шее есть родинки. Желание иметь загорелую кожу — пожалуй, главное заблуждение девушек.
— То же самое касается ежедневного скрабирования. Процедура показана максимум раз в месяц и то не каждому человеку. Природа придумала так, что если организму что-то не нужно, он сам это отторгает. То же самое касается кожи, ее не нужно делать стерильной. Пот, жир и роговой слой, которые вместе образуют биопленку, создают неблагоприятные условия для развития вредных микроорганизмов. Это убивает микробы. Быть умнее природы и своего организма не нужно.
Профилактика высыпаний на спине — правильный образ жизни
— К этому широкому понятию относятся правильный режим отдыха и работы, здоровое питание и занятия спортом.
Массажи и спа-процедуры также будут полезны коже, поэтому иногда себя все же стоит баловать.
Что касается витаминов, то в этом вопросе нужно быть предельно аккуратным. Я весьма редко назначаю своим пациенткам витамины в таблетках. Чаще агитирую полноценно питаться. Гипервитаминоз (повышенное количество витаминов в крови) гораздо опаснее авитаминоза (нехватки), таким образом можно «посадить» почки и печень. Поэтому любые лекарства лучше принимать по назначению врача, а не самостоятельно.
О чем говорят прыщи* на спине?
Прыщи* на спине – это довольно деликатная проблема, с которой сталкиваются мужчины и женщины, причем возникает она в разном возрасте. Причины появления высыпаний могут быть разнообразными: к внешним фактам относится использование косметики с комедогенным составом, механическое воздействие, например, одеждой; к внутренним – заболевания ЖКТ, нарушения в работе эндокринной системы, пр.
Это довольно серьезная проблема, без лечения болезнь может прогрессировать, вплоть до образования кист, рубцов после разрешения акне, появления гиперпигментации. Специалисты расскажут, откуда берется угревая сыпь, как ее лечить и как правильно ухаживать за кожей, чтобы снизить риск рецидивов.
Прыщи* на спине: причины возникновения
К основным причинам возникновения акне на спине можно отнести следующее [4, 29, 50]:
Наследственность, неправильное питание, длительное механическое воздействие и внутренние причины, например, заболевания некоторых органов, систем также провоцируют развитие угревой сыпи. [4, 29, 50]
Прыщи* на спине: какой орган может работать неправильно?
Существует миф о том, что расположение угревой сыпи связано с работой того или иного органа. Вот за какие органы предположительно отвечают прыщи* на спине [208]:
На самом деле определить, какой орган болит по прыщам* на спине нельзя, потому что эта гипотеза не имеет никаких научных подтверждений. Поэтому при лечении высыпаний на эту теорию специалисты не ориентируются.
Как лечить прыщи* на спине?
Лечение назначается специалистом, исходя из клинической картины, степени тяжести акне. При легкой степени тяжести угревой болезни упор делается на наружную терапию, использование топических препаратов. При средней степени акне необходимо комбинированное лечение, при тяжелой – в основном используются системные лекарственные средства. [18]
Также рекомендуется придерживаться следующих правил:
Лечение акне должно быть регулярным. Нельзя его прерывать или бросать, так как это может снизить эффективность терапии.
Применение геля Клиндовит® в лечении угревой болезни на спине
В противоугревой терапии могут применяться топические антибиотики. Так, при акне легкой и средней степени тяжести используется гель Клиндовит®. В его состав входит клиндамицина фосфат. Это антибиотик линкозамид, который проявляет противомикробную активность в отношении Propionibacterium acne. Использовать гель Клиндовит® необходимо 2-3 раза в день. Предварительно требуется очистить кожу. [6, 18]
Как избавиться от прыщей на спине?
Прыщи на спине и плечах портят внешний вид, вызывают неприятные ощущения у женщин и у мужчин, побуждая даже в летнее время выбирать закрытую одежду.
Причины появления прыщей на спине
Как правило, прыщи на спине появляются из-за нарушения нормального функционирования сальных и потовых желез. Это характерно для людей переходного возраста, когда в организме происходит гормональная перестройка, отражающаяся и на изменениях в эпидермисе.
Жидкая структура вырабатываемого организмом сала уплотняется, что приводит к затруднительному выходу и его накоплению в сальных протоках и фолликулах.
Причинами появления прыщей на спине могут выступать:
· Пиодермия. Это гнойное поражение кожи, возникающее вследствие попадания различных болезнетворных бактерий, главными представителями которых являются стафилококки и стрептококки.
· Генетическая предрасположенность к чрезмерной выработке себума.
· Нарушения менструального цикла.
· Повышение уровня андрогенов (мужских половых гормонов). Зачастую это связано с нарушениями эндокринной системы.
· Сбой в работе ЖКТ. Употребление пищи с высоким гликемическим индексом приводит к резкому выбросу инсулина. При повышенной концентрации он способен оказывать более выраженное стимулирующее действие на выработку андрогенов в яичниках.
· Курение. Согласно последним научным данным, себум курильщиков почти не содержит в своем составе природный антиоксидант α-токоферола (разновидность витамина Е), поэтому кожа становится более незащищенной и уязвимой.
· Неврозы и частые стрессы. При тревоге гормон стресса кортизол выделяется в больших количествах, из-за этого нарушаются циркадные ритмы, появляется бессонница, снижается иммунитет, ухудшается состояние кожи.
· Ультрафиолет. Если проблемная кожа длительное время находится на солнце без защитных средств, то ее защитные функции снижаются, происходит обезвоживание. Также под действием солнечных лучей утолщается роговой слой эпидермиса, под ним накапливается кожное сало, закупоривает поры и провоцирует появление комедонов.
· Пилинг. Некачественно проведенная процедура приводит к повреждению уже существующих черных точек, вследствие чего на здоровых участках кожи появляются прыщи.
Виды прыщей
В зависимости от наличия или отсутствия воспалительного процесса прыщи делятся на две группы:
Закрытые комедоны или «белые головки». Они возникают, когда сальный секрет и бактерии закупориваются, образуя на поверхности кожи бугорок белого или телесного цвета. Он малозаметен, не вызывает неприятных ощущений.
Открытые комедоны или «черные точки». В отличие от белых головок, угри блокируют поры частично, а себум и бактерии окисляются под воздействием кислорода и темнеют, поэтому и приобретают черный оттенок. Располагаются преимущественно в Т-зоне (лоб, нос, подбородок), т.е. там, где действие сальных желез самое активное.
Воспалительные. Они бывают следующих разновидностей:
Папулы. Это плотные прыщики диаметром от 1 до 3 мм розового цвета. Являются следующей стадией после закрытых комедонов. Вызывают неприятные ощущения и дискомфорт. Очень важно при появлении множественных высыпаний обратиться к врачу, так как папулы могут стать последствием ветрянки, сифилиса, лишая.
Пустулы. Представляют собой небольшие скопления гноя в верхнем слое эпидермиса с белой головкой посередине и покраснением вокруг него. Могут вызывать сильные боли, особенно при соприкосновении с одеждой. Имеют инфекционную природу и требуют комплексного лечения.
Узлы и кисты. Это глубокие подкожные уплотнения диаметром более 5 мм. Возникают, когда кожное сало скапливается в самых глубоких слоях кожи. Они оставляют шрамы и сложно поддаются лечению. Избавиться от них можно с помощью ретиноидов, антибиотиков, в редких случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Как убрать прыщи на спине
В борьбе с многочисленными проявлениями акне существует важное правило – необходимо сначала выявить причину их возникновения. Поэтому непременно нужно обратиться к врачу-дерматологу.
Он проведет осмотр, направит на необходимые анализы и подберет индивидуальную терапию.
По рекомендации косметолога вам могут быть предложены следующие методы избавления от акне:
· Фототерапия. Процедура хорошо подходит для устранения как маленьких гнойничков, так и глубоких воспалений. Энергия света поглощает продукты метаболизма пропионобактерий акне, что приводит к устранению источника воспаления. Обычно результат виден уже после второго сеанса – сокращаются поры, снижается жирность кожи, а количестве прыщей уменьшается. Рекомендовано курсовое лечение из 5-8 процедур с периодичностью 1-2 раза в неделю.
· Криотерапия. Жидкий азот воздействует на кожу холодом, при этом блокируя нервные импульсы. Во время процедуры врач смачивает ватный диск в жидком азоте и очень бережно обрабатывает пораженные угрями участки кожи. Благодаря азоту кожа очищается от бактерий, улучшается периферическое кровоснабжение, снимаются отёки, ускоряются обменные процессы, купируются покраснения и воспаления. Для максимального эффекта понадобится 10-12 процедур.
· Механическая чистка кожи. Обладательницам проблемной кожи с жирным блеском и частыми комедонами чистка лица показана на регулярной основе – 1 раз в месяц. Это позволит провести глубокое очищение и отшелушивание верхнего слоя кожи, благодаря чему сальные протоки освобождаются до самого основания.
· Лазеротерапия. В период обострения акне и появления новых очагов воспаления лазеротерапия станет настоящим спасением. Процедура избавляет от акне точечно, не оставляя следов и не затрагивая здоровые участки кожи. Во время лечения сужаются поры, рельеф кожи становится более ровным, устраняются рубцы и пигментные пятна, образовавшиеся от акне.
Как избавиться от угрей на спине самостоятельно
Полностью избавиться от прыщей в домашних условиях не получится. Однако сделать их менее заметными с помощью народных средств вполне возможно.
Например, от белых комедонов поможет масло чайного дерева. Нанесите ватной палочкой масло на прыщик и оставьте на ночь. Чайное дерево обладает сильным антибактериальным эффектом, что позволит в короткие сроки устранить комедон.
Снизить видимость черных точек поможет обычный лимон. Для этого нужно смешать свежевыжатый лимонный сок и воду в равных пропорциях. Нанести раствор на кожу с помощью ватного диска, через 15 минут смыть. Повторять 1 раз в 3 дня.
Ванна с добавлением овсянки помогает предотвратить появление новых акне и устранить боль от имеющихся высыпаний. Для процедуры необходимо высыпать в теплую ванну 1-2 ложки овсянки, дать настояться 15 минут.
Воспалительные виды комедонов не рекомендуется лечить в домашних условиях. Они требуют медицинского вмешательства и комплексной терапии.
Меры профилактики
Уход за кожей
В уходе за проблемной кожей спины не стоит использовать ароматизированные гели и масла. Для регулярного применения подойдут средства с противовоспалительным эффектом на основе белой глины, чайного дерева, цинка.
Чтобы вы чувствовали себя комфортно, после мытья следует нанести:
1) Тоник с антибактериальным эффектом;
2) Крем, регулирующий выработку кожного сала;
3) Индивидуально подобранное средство для локального купирования воспалений.
Правильное питание
В борьбе с акне важную роль играет правильное питание. Согласно исследованиям издания Postepy dermatologii i alergologii Abbreviation, проведенного в 2016 году, оказалось, что молочные продукты и пища с высоким гликемическим индексом являются главными пищевыми триггерами избытка себума.
Поэтому, чтобы кожа была здоровой, важно сократить данный список потребляемых продуктов:
Как избавиться от прыщей на спине?
Прыщи на спине. Явные причины
Прыщи на спине: почему они возникают?
Врачу это говорит о том, какие препараты надо назначать. Как правило, препараты назначаются серьёзные, а это нужно для того, чтобы все это вылечить.
Я бы конечно была рада, написать вам в этой статье,что я знаю какое-то супер волшебное средство от таких прыщей. Но, на самом деле, здесь нужна помощь врача.
Вопрос: почему могут возникать высыпания? Это классические причины акне, когда это генетика (наследственность) + питание + гормональный фон. Но есть еще о несколько причин.
Такие высыпания очень часто встречаются на спине у молодых парней и девушек, которые занимаются в спортзале, которые употребляют протеиновые коктейли, протеиновые батончики.
Потому что сывороточный белок может провоцировать акне. Очень часто мужчины, которые занимаются силовыми нагрузками и бодибилдингом-принимают стероиды, чаще всего они ставят себе инъекции и это тоже является причиной для возникновения таких высыпаний.
А если Вы ходите на массаж и раньше у вас никогда не было высыпаний, но вдруг они возникли. И вы понимаете, что массаж вам делают маслом или каким-либо жирным кремом. У вас есть четкая связь, что вот начался массаж две-три процедуры и начались высыпания-вам однозначно надо подумать о том, что причиной может быть массаж. Нужно на время его прекратить, либо сменить массажное средство.
Ко мне очень часто приходят пациенты с высыпаниями на спине, в том числе их направляют другие доктора решить эту проблему.
Мы проводим обследование, осмотр пациента, находим причину и назначаем лечение.
Я могу сказать вам точно, что если у вас есть желание, то мы обязательно решим эту проблему.
Что такое опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — это инфекционное заболевание, которое возникает у людей, переболевших ветряной оспой. Его вызывает вирус Varicella zoster (вирус ветряной оспы), который активизируется из латентного состояния и поражает задние корешки спинного мозга, межпозвоночные нервные узлы (ганглии) и кожу.
Клинически характеризуется умеренно выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, везикулёзной сыпью по ходу чувствительных нервов, вовлечённых в процесс, и выраженными болями.
Этиология
Семейство — Herpesviridae (от греч. herpes — ползучий)
Вид — вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster (VZV, HHV-3).
Varicella zoster — ДНК-содержащий клеточно-ассоциированный вирус овальной формы. В диаметре он достигает 120-179 нм. Покрыт липидной оболочкой с гликопротеиновыми шипиками. Имеет антигены как снаружи, так и внутри (сердцевинные антигены). Их количество и качество непостоянно. Других вариантов патогена не найдено.
После того, как человек перенёс ветряную оспу, вирус ретроградным обратным путём перемещается по отросткам нервных клеток (аксонам) к ганглиям. Там он пожизненно сохраняется в латентном состоянии. Антигены вируса на поверхности инфицированных нейронов отсутствуют. Это не позволяет иммунной системе распознать данные клетки.
Эпидемиология
Заболеванию подвержены люди, которые перенесли ветряную оспу (как правило, давно) при снижении иммунореактивности организма. К ним относятся пожилые, беременные, ВИЧ-инфицированные, люди после стресса или трансплантации органов — получающие иммуносупрессивную терапию (подавление нежелательных реакций иммунной системы) и другие иммунодепрессированные контингенты.
Так как заболевание развивается из-за реактивации вируса, уже находящегося в организме, опоясывающий герпес называют эндогенной болезнью.
Заболевание не носит массовый характер. У него нет чёткой сезонности. Чуть чаще болеют женщины и представители белой расы.
Люди с опоясывающим герпесом являются источником распространения вируса и могут быть опасны в плане заражения ветряной оспой у ранее не болевших людей, особенно детей.
В среднем заболеваемость находится на уровне 10-12 случаев на 1000 человек старше 60 лет. В последнее десятилетие наблюдается рост заболеваемости в более младших возрастных группах.
Симптомы опоясывающего герпеса
Инкубационный период в привычном понимании отсутствует, так как опоясывающий герпес — это не первичная инфекция. Может пройти вся жизнь, а манифестация так и наступит, хотя вирус в организме присутствует.
Предугадать развитие болезни сложно. Её начало и проявления широко различаются и зависят от степени тяжести. Заболеванию может предшествовать стресс, травма или ОРЗ.
Выделяют симптоматику отдельных форм опоясывающего лишая.
Ганглиокожная форма
Эта форма начинается с продромы — лёгкое недомогание, нарушения чувствительности, умеренные болевые ощущения в местах будущих высыпаний. Этот период длится до семи дней. Затем боли становятся выраженными, появляется лихорадка, умеренно выраженный синдром общей инфекционной интоксикации. Иногда боли усиливаются даже при дуновении ветра (т.н. аллодинические боли — от неболевых раздражителей).
Через 3-10 дней в этих местах на фоне покраснения появляется везикулёзная сыпь. При этом интенсивность боли обычно снижается. Сыпь возникает с одной стороны, ограниченная областью иннервации одного сенсорного ганглия. Везикулы имеют тенденцию к группировке.
В дальнейшем содержимое везикул мутнеет, иногда вскрывается. Через 4-5 дней от появления сыпи появляются корочки. Они исчезают на 2-4 неделе болезни.
Разрешаются в ысыпания бесследно, но только при отсутствии расчёсов и глубоких воспалительных повреждений. А вот болевые феномены могут сохраняться длительно, иногда до года. Это требует своевременной противовирусной терапии и купирования боли.
В целом боли при опоясывающем герпесе достаточно выраженные, усиливаются при движении, прикосновении (даже незначительном). Их можно расценить как острые (с продромы и до одного месяца), подострые (1-4 месяца) и хронические (более 4 месяцев – постгерпетическая невралгия – типичная нейропатическая боль). Характер болей может быть различным – постоянным и спонтанным, чаще жгучим, давящим. Иногда боли сравнивают с ударом тока. Они могут причинять значительные физические страдания больным, нарушать сон, изматывать пациента.
Локализация болей и сыпи соответствует проекции поражённых нервов.
Глазная форма
Высыпания появляются на лице, носе и глазах. Это связано с поражением тройничного нерва и гассерова узла. Сыпь распространяется от уровня глаза до теменной области, резко прерывается по срединной линии лба. Иногда процесс затрагивает глаз.
Ушная форма
Поражается коленчатый узел. При этом захватывается ушная раковина, наружный слуховой проход. Может возникнуть паралич лицевого нерва и лицевой мускулатуры — т.н. синдром Ханта. Теряется вкусовая чувствительность.
Гангренозная (некротическая) форма
Возникает глубокое поражение кожи. Формируются грубые рубцы, иногда с геморрагическим пропитыванием содержимого — геморрагическая форма. Чаще всего развивается у пожилых людей с отягощённым соматическим анамнезом — сахарным диабетом, язвенной болезнью и т. д.
Менингоэнцефалитическая форма
Чаще наблюдается при расположении сыпи на голове. Повышается температура, возникают головные боли, тошнота и рвота, не приносящая облегчения, менингеальный синдром, нарушения сознания, кома. Летальность при этом состоянии — свыше 60 %.
Диссеминированная форма
Возникает при СПИДе. Высыпания распространяются по всему кожному покрову. Часто при этом поражаются внутренние органы — лёгкие, мозг, печень, почки. Прогноз неблагоприятный.
Ганглионевралгическая форма
Характерные высыпания отсутствуют, но есть явный болевой синдром. Диагностика крайне затруднительна. Из-за очень позднего диагноза лечение сводиться лишь к купированию боли. Применение противовирусных препаратов в отсроченный период явно не влияет на процесс.
Опоясывающий герпес при беременности
Патогенез опоясывающего герпеса
Даже спустя много лет после перенесённой ветряной оспы вирус сохраняется в межпозвоночных нервных узлах и задних корешках спинного мозга. Под воздействием провоцирующего фактора (ВИЧ, стресса, приёма иммунодепрессантов, онкологии, радиации, пересадки органов и других) он активизируется и выходит из нервных клеток. Продвигаясь по аксонам чувствительных нервных стволов (чаще межрёберных, тройничного нерва) до кожного покрова, вызывает характерное поражение кожи — болезненную везикулёзную сыпь.
Такой процесс происходит у людей с наличием специфических антител класса G в низких концентрациях и сниженным уровнем клеточного иммунитета.
Патоморфологические изменения кожи напоминают изменения при простом герпесе:
Классификация и стадии развития опоясывающего герпеса
МКБ-10 (Международная классификация болезней) выделяет семь вариантов опоясывающего герпеса (B02):
По клинической картине выделяют две основные формы заболевания:
По степени тяжести заболевание может быть:
Осложнения опоясывающего герпеса
Диагностика опоясывающего герпеса
Лабораторная диагностика:
Дифференциальная диагностика:
Лечение опоясывающего герпеса
Пациентов с тяжёлыми формами опоясывающего герпеса необходимо госпитализировать в инфекционный стационар. Остальные больные при отсутствии серьёзных сопутствующих состояний могут лечиться на дому.
В первую очередь показан приём препаратов прямого противогерпетического действия (на основе ацикловира) в высоких дозировках. Он снижает выраженность и длительность инфекционного и постинфекционного (болевой синдром) процесса.
Начать такое лечение нужно как можно раньше — не позднее семи дней от начала болезни и трёх дней от появления сыпи.
При применении препаратов в более поздние сроки их эффективность резко снижается, так как вирус уже достиг пика своего развития и вызвал каскад иммунонейропатологических реакций.
Использование местных средств против герпеса — мазей и кремов — оказывает слабый терапевтический эффект.
Для подсушивающего, местного антисептического действия используют любой местный антисептик подобного рода — цинковые болтушки, растворы бриллиантового зелёного.
При обширных поражениях, сопровождающихся выраженной воспалительной реакцией, используются противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды и противоаллергические препараты.
Прогноз. Профилактика
При неосложнённых и локализованных формах болезни прогноз благоприятный. При развитии ганглионевритических болей может существенно снизиться качество жизни на достаточно длительный срок (до года), а при менингоэнцефалитической и диссеминированной формах — на ещё более серьёзный срок, нередки летальные исходы.
Профилактика болезни в очаге заражения не проводится. Если опоясывающим герпесом болел ВИЧ-инфицированный пациент, то достаточно проветрить помещение.
В целях неспецифической профилактики опоясывающего герпеса нужно постараться вести здоровый образ жизни, сбалансировано и полноценно питаться, избегать стрессовых ситуаций.
В качестве специфической профилактики используются вакцины против ветряной оспы — «Варилрикс» и «Окавакс». Их можно делать как до болезни ветряной оспы (детям и неболевшим взрослым), так и после (пожилым людям с риском реактивации вируса).