выступила сыпь на руках что это может быть
Проявления коронавируса: какие высыпания на коже должны насторожить
Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»
Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.
Что известно о кожных симптомах коронавируса
Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.
Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).
Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.
Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.
Как отличить разные виды высыпаний
Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.
К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:
Частые кожные проявления при COVID-19
Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.
«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.
Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.
Тяжелое течение COVID-19
Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.
Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).
Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.
Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.
Средняя тяжесть COVID-19
Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.
Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.
В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.
Легкая форма COVID-19
Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.
При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.
Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.
Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.
При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.
Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.
Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.
Выступила сыпь на руках что это может быть
Сыпь — это изменение внешнего вида кожи, ее цвета, структуры с локализацией поражений на лице, коже волосистой части головы, руках, ногах или, в тяжелых случаях, на всем теле.
Высыпания могут сопровождаться зудом, болью, образованием красных пятен, булл (пузырей), папул (узелков), гнойничков (пустул), волдырей, бляшек. Кожа становится сухой, шелушится, при расчесывании на коже могут появиться царапины, мокнутия, корки или эрозии. Хронический зуд и присоединение вторичной инфекции часто провоцируют развитие очагов атрофии кожи: изменение пигментации, истончение или утолщение кожного покрова.
Появление сыпи может сопровождаться следующими симптомами: зуд, боль, повышение температуры тела, боль в мышцах и суставах, головная боль, нарушения сна, аппетита, потеря веса, общее недомогание, слабость, тошнота и рвота, воспаление и поражения слизистых оболочек (глаз, полости рта, половых органов).
Самые частые вопросы на приеме у врача: аллергическая, инфекционная и угревая сыпь. Важно понимать, что причиной появления высыпаний чаще всего являются заболевания — волосяных фолликулов и сальных желез, аллергические реакции, инфекционные, аутоиммунные заболевания. То есть, сыпь не возникает сама по себе, а является внешним признаком патологических процессов в коже, внутренних органах и системах организма.
Причины сыпи
Сыпь на коже может быть вызвана рядом различных причин: инфекциями, аллергическими реакциями, аутоиммунными заболеваниями, воздействием тепла, солнечных лучей.
К причинам, вызывающим сыпь, относятся:
Когда при возникновении сыпи необходимо обратиться к врачу?
Зачастую сыпь не требует лечения и проходит самостоятельно, в других случаях лечение заключается в приеме антигистаминных препаратов и применении местных средств, уменьшающих зуд и отек, местных средств на основе кортикостероидов.
Сыпь может являться симптомом основного заболевания или указывать на развитие аллергической реакции.
Не следует заниматься самостоятельным установлением диагноза и самолечением, для выяснения причины появления сыпи, диагностики и правильного лечения необходимо обратиться к врачу.
Сыпи у младенцев зачастую не являются истинно аллергическими. О тактике при потнице, акне новорожденных, пеленочном дерматите и других видах сыпи читайте подробнее в материале «Сыпи у младенцев».
К педиатру необходимо обратиться, если воздушные ванны, профилактика перегрева, частая смена подгузников, применение местных средств не дают положительного результата, сыпь не проходит в течение нескольких дней; вы заметили признаки инфекции — нарастание боли, отека, покраснения кожи, высыпания сопровождаются выделением гноя, образованием корок, увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах, на шее или в паху; ребенок вялый, отказывается от еды, возникла лихорадка.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если сыпь появилась внезапно, быстро распространяется по всему телу, сопровождается сильным зудом, появлением волдырей, лихорадкой, отеком губ, век, щек, кистей рук, шеи, рвотой, затруднением дыхания, затруднением глотания, изменением цвета кожных покровов.
К каким врачам обращаться по поводу сыпи?
Для определения причин возникновения сыпи необходимо записаться на консультацию к терапевту (педиатру), дерматологу, аллергологу, иммунологу, инфекционисту, офтальмологу.
Аллергия на руках
Кожные проявления аллергии — одна из основных жалоб, с которыми пациенты обращаются к дерматологам или аллергологам. К ним относятся покраснение кожи, зуд, появление пятен и пузырьков, шелушений или других элементов сыпи. Часто высыпания локализуются на кистях рук и предплечьях. Аллергия на руках может появляться из-за разных причин, но главный механизм развития болезни — контакт с аллергеном, веществом, к которому у человека развивается гиперчувствительность. Приблизительно 20% всех аллергических заболеваний составляют аллергодерматозы, а в детском возрасте это количество может достигать 50-65%. Лечение аллергической сыпи обязательно должно включать выявление и избегание аллергенов, использование противоаллергических препаратов.
Виды аллергии на руках
Высыпания на руках характерны для таких аллергодерматозов:
Причины
Основные причины аллергических реакций на руках:
Аллергия — многофакторное заболевание, требующее комплексного лечения. В некоторых случаях установить точную причину заболевания не удается.
Атопический дерматит
Нейродермит или атопический дерматит — хроническое состояние, впервые проявляющееся в раннем детском возрасте. Нейродермит на руках сопровождается сильным зудом, который может мешать спать по ночам. Высыпания могут возникать на коже головы, лица, шеи, верхних и нижних конечностях. Визуально в острый период болезни отмечается покраснение, отечность кожи, зудящие пятна разных форм и размеров, экссудация с последующим образованием корочек. При переходе в хроническую стадию кожа становится сухой, шелушащейся, появляются участки утолщения кожи с усилением кожного рисунка.
Выделяют три возрастных периода атопического дерматита:
Заболевание протекает длительно, возможно присоединение других аллергических заболеваний (сезонный ринит, бронхиальная астма). У подростков высыпания могут сопровождаться симптомами вегетососудистой дистонии (слабость, перепады настроения, головные боли, дискомфорт в области сердца).
Крапивница
Аллергическая сыпь на руках у взрослого может быть симптомом крапивницы. Для крапивницы характерны покраснение, отечность кожи, появление зудящих волдырей. Местный отек развивается из-за повышения проницаемости сосудов при контакте с аллергенами. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом и могут появляться на любом участке кожи. Симптомы острой крапивницы полностью исчезают за сутки (обычно через несколько часов после прекращения контакта с аллергеном).
Формы болезни:
Контактный дерматит
Спровоцировать появление высыпаний могут такие аллергены, как:
Развитие дерматоза может происходить аллергическим или неаллергическим путем (ирритантный контактный дерматит). Важно вовремя выявить вещество, вызывающее высыпания и избегать с ним контакта.
Экзема
Принципы лечения
Цетрин при аллергии на руках
Цетрин – антигистаминный препарат второго поколения, действующим веществом которого является цетиризина гидрохлорид. Он блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, способствуя уменьшению отека, покраснения, зуда кожи. Цетрин применяется при следующих заболеваниях: поллиноз, крапивница, нейродермита, аллергического ринита и конъюнктивита.
Преимущества средства:
Как отличить аллергическую сыпь от инфекционной
Кожа является самым большим органом человека и самым чувствительным к изменениям в организме. При сбоях в работе внутренних органов или при неблагоприятном воздействии на организм кожа реагирует высыпаниями. Относиться к такому симптому надо серьезно. Следует, не откладывая посетить врача.
Важно узнать, имеет ли сыпь инфекционную или аллергическую природу. То и другое требует своевременного лечения, а иногда и изоляции больного, если болезнь заразна. Наша клиника предлагает услуги опытных специалистов, а также достаточную базу для современных, точных лабораторных и диагностических исследований.
Виды аллергической сыпи
Аллергическая реакция появляется на попадание в организм какого-либо внешнего или внутреннего аллергена. Обычно выражается в виде высыпаний и зуда. Организм человека бросает все силы на нейтрализацию аллергена. Сосуды расширяются, кожа краснеет и воспаляется, появляется отек. Надо немедленно вызывать скорую помощь.
Иногда аллергия протекает в более легкой форме. Основные виды аллергических высыпаний:
Есть еще токсикодермия, нейродермит, синдром Лейелла и так далее. Опытный врач-дерматолог или аллерголог помогут определить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Сыпь при инфекционных заболеваниях
Сыпь при инфекционных заболеваниях сопровождается увеличением лимфоузлов, слабостью, утомляемостью, тошнотой и диареей, высокой температурой. Форма и локализация высыпаний зависит от вида инфекции, вызвавшей эту сыпь.
Болезни, сопровождающиеся кожными высыпаниями:
Есть много других инфекционных заболеваний с сыпью на теле. Среди них менингит, мононуклеоз, пневмония. Протекает болезнь с явными симптомами общей интоксикации организма.
Главные отличия аллергической и инфекционной сыпи
При внешней схожести аллергическая сыпь и инфекционная имеют свои особенности.
Аллергическая сыпь появляется на лице и руках, редко по всему телу. Инфекционная – на любой поверхности тела.
Сыпь при аллергии возникает внезапно, когда попадает аллерген. Инфекционная сыпь появляется поэтапно, сначала в одном, потом в другом месте.
У аллергических высыпаний нет четкой формы, края размыты. Инфекционная сыпь чаще имеет четкие формы.
Инфекционная сыпь, как правило, проявится, спустя время и у кого-то из членов семьи, так как она заразна. Аллергия не заразна.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Кожные высыпания
Кожа является своеобразным индикатором состояния организма. При многих заболеваниях внутренних органов существуют характерные кожные проявления. Высыпания, как правило, являются симптомом заражения вирусами и бактериями, аллергии. Сыпь может появляться на всем теле, иногда она приносит сильнейший дискомфорт (зуд, боль, жжение, стягивание, покалывание), иногда проходит безболезненно.
Высыпания различаются местом локализации, оттенком, скоростью появления, наполнением, ощущениями, текстурой, стадиями развития и т.д. Некоторые виды кожной сыпи являются неспецифичными и могут проявиться по разным причинам. Только специалист может точно поставить диагноз, собрав анамнез и проведя необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
При появлении сыпи неясного происхождения необходимо своевременно обратиться к врачу. Промедление может привести не только к осложнениям и к неправильному самостоятельному подбору лечения, но и к заражению членов семьи и друзей в случае, если болезнь окажется заразной.
Виды сыпи
Высыпания бывают первичными и вторичными. Первичные появляются на здоровой дерме, а вторичные образуются на том же месте позднее, если первые проявления не были вовремя пролечены.
Первичные кожные высыпания
Существует несколько видов первичной сыпи. Рассмотрим эти виды подробнее – как выглядят, и при каких заболеваниях наблюдаются.
Папула (узелок) – кожная выпуклость иного цвета или консистенции, нежели здоровая кожа, не имеет содержимого, так же бесследно исчезает, как и появляется. По размеру распределяются на 3 группы: от мельчайших 1-3мм, до крупных 1-4см. Заболевание характеризуется по глубине залегания и наличию воспаления. Наблюдаются как на лице, так и на других частях тела.
Узел – также не имеет полости, как и описанный выше узелок, но в отличие от него имеет большие размеры (до 10см и более). Может быть воспалительным и не воспалительным высыпанием. Залегает на большой глубине. После его разрешения остается рубец.
Бугорок не имеет чем-либо заполненной полости, лежит в глубине кожи, размеры не превышают 1см. Цвет кожи может быть изменен, образование возвышается над поверхностью. После себя оставляет рубец.
Пустула (гнойничок) – элемент сыпи, покрытый тонкой пленкой с гноем внутри. Делится на 4 типа – фликтены, эктимы, поверхностные и глубокие фолликулярные гнойники:
Волдырь – выпуклое высыпание, бывает округлым в основании или имеет неправильную форму. Когда отекает сосочковый слой дермы, это и приводит к образованию волдыря. Он бывает красноватым, иногда чуть беловатым в центре. Исчезает без следа. Держится максимум несколько дней. Причины высыпаний – аллергии, крапивница, токсикодермия, укусы.
Пузырек – высыпание, имеющее крышку, дно и пространство с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Имеет размеры до 0,5 см. Пузырьки вскрываются, и вместо них появляются эрозии. Этот вид встречается на руках, ногах, лице и других частях тела без исключения. Причины появления – экзема, ветрянка, герпес, опоясывающий лишай, аллергии.
Пузырь – высыпание, аналогичное пузырьку, только с размерами более 0,5 см.
Розеола – пятно размером 1-5 мм, характерное для инфекционных заболеваний (например, наблюдается у людей, больных брюшным тифом). Главный признак – отсутствие выпуклости и побледнение при надавливании. Границы могут быть четкими и размытыми, округлыми и неровными.
Эритема – в отличие от розеолы при этом виде кожных изменений наблюдается выпуклость и не может иметь неопределенного контура. Цвет – ярко красный. Часто появляется при непереносимости некоторых фруктов, медикаментов, УФ-лучей. Так же может наблюдаться при ревматизме, инфекциях – в этих случаях в качестве симптома обнаруживается узловатая или экссудативная эритема.
Пятно – часть кожи с измененным цветом. Может быть воспаленным, невоспаленным, пигментным. Кожа может покраснеть, приобрести коричневатый, синеватый или любой другой оттенок, либо напротив побледнеть. Сюда относятся дерматиты, розеола при сифилисе, сыпной тиф, витилиго и т.д.
Пурпура – кровоизлияния, могут быть мелкими или довольно крупными, указывают на наличие заболевания, в частности их причиной может стать лейкоз, гемофилия, болезнь Верльгофа и т.д.
Вторичные кожные высыпания
Вторичные кожные высыпания образуются, когда человек не обращается к врачу, не устанавливает причины первичных образований, либо лечение производится недобросовестно или не дает результатов. Иногда вторичные элементы являются частью процесса разрешения дерматологических заболеваний – нейродермита, экземы и т.д. К вторичным высыпаниям, а скорее морфологическим элементам, относят рубцы, гиперпигментацию/депигментацию, ссадины от расчесов, которые остаются от части вышеперечисленных кожных проявлений.
Рассмотрим основные типы вторичных кожных проявлений:
Аллергическая сыпь
Кожным проявлением части аллергических реакций является дерматит. Он наблюдается у взрослых и малышей. Возникает благодаря работе иммунных клеток, которые стараются удалить инородный объект из организма. В процессе этой реакции расширяются сосуды, выделяется немалое количество гистамина, воспаляется кожа, она отекает и начинает зудеть.
Аллергические проявления наблюдаются, когда аллерген непосредственно влияет на кожу, пищеварительную систему, дыхательные пути. Список самых распространенных аллергенов:
Как правило контактный дерматит проявляется в месте соприкосновения с аллергеном. Если это одежда, то он возникнет в местах, где она наиболее плотно прикасалась и натирала, если косметика – в местах нанесения. Аллергический дерматит может сопровождаться дополнительными симптомами – слезотечением, насморком, болью в голове и т.д. При серьезных реакциях – учащенным сердцебиением, судорогами, тошнотой.
Сыпь при инфекциях
Инфекционная сыпь может возникнуть у взрослого и ребенка при заражении определенным вирусом. Некоторая покрывает все тело, другая размещается локально:
Это далеко не полный список заболеваний, сопровождаемых кожными проявлениями. Зачастую сыпь имеет неспецифичный вид, и самостоятельно определить, как ее лечить, и следствием какого заболевания она является, невозможно. Лечение инфекционной, неинфекционной, аллергической сыпи должен производить специалист на основе результатов анализов.
Записаться на прием в НИАРМЕДИК
Если на вашем теле появились какие-либо высыпания, запишитесь на прием к дерматовенерологу для подробной диагностики. Лечением в сети клиник занимаются опытные специалисты, кандидаты и доктора медицинских наук, пользующиеся современными методами для преодаления аллергических и хронических заболеваний. Собственная лаборатория позволяет быстро получать результаты анализов и своевременно назначать подходящее лечение. Записаться можно к конкретному врачу через формы связи на сайте или позвонив по телефону контакт-центра.