высокотоновая терапия что это
Новое в физиотерапии — HiTop (High Tone Power) терапия
HiTop (High Tone Power) терапия — это физиотерапевтическое воздействия, обеспечивающее лечебный эффект с помощью синусоидальной волны средней частоты ( 3 октавы, 4096 — 32768 Гц). SimulFAMi использует медленное сканирование частот до трех октав. Минимальная амплитуда передается з минимальной частотой. Максимальная амплитуда передается с максимальной частотой. Эта терапия активизирует обмен веществ в организме без эффекта раздражения. SimulFAMX использует сканирование частот трех октав. Частотное сканирование проходит с разной скоростью (0,1 — 200 Гц). Эта терапия активизирует обмен веществ в организме таким образом, что возникает эффект раздражения.
HiTop это аппарат для высокотоновой терапии. Он очень эффективен для купировании боли. Многие пациенты могут ощущать облегчение уже спустя пару сеансов. Лечебный эффект достигается тогда, когда запускают каскад внутриклеточных биохимических и биофизических реакций. Высокотоновая терапия позволяет лечить целый ряд различных заболеваний, которые ранее было недоступно к излечению медикаментозно или при помощи классической электротерапии.
Главное преимущество высокотоновой терапии это то, что она является самым эффективным методом лечения боли, в частности хронической. Это более эффективный метод, нежели традиционные медикаментозные способы, физиотерапия.
Технология хорошо себя зарекомендовала при комплексном лечении следующих патологий:
HiTop 191. Аппарат высокотоновой терапии
HiToP 191(Германия) предназначен специально для электростимуляции мышц, посредством которой снимаются патологические симптомы полинейропатии.
Аппарат применяется при лечении различных видов полинейропатий, в том числе и диабетической – повреждения нервов, которое является частым осложнением сахарного диабета, а также для реабилитации после инсультов и для лечения осложнений после гемодиализа (мышечная слабость, тетрапарез, перифирическая полинейропатия).
Бывают ли побочные действия?
У большинства пациентов оказалось повышенное мочеотделение. Поэтому все пациенты должны опорожнить мочевой пузырь до начала терапии, так как они часто не выдерживают до конца лечения. Также может стимулироваться и функция кишечника. Это побочные, но как правило, желаемые воздействия.
Впервые высокотоновая терапия была изучена в 2005 году во время проведения пилотного исследования в Немецком центре диабета в Дюссельдорфе. Три дня подряд в общей сложности 21 пациент подвергался обычному лечению с помощью чрескожной электростимуляции нервов на протяжении 30-ти минут и еще 20 пациентов опробовали новый метод лечения. Разница была колоссальной: у 80% пациентов, прошедших ВТЭСМ, наблюдались улучшения, и только 33% пациентов из группы, прошедших ЧЭСН почувствовали облегчение. С тех пор, был проведен ряд дополнительных исследований. Наиболее крупное исследование было проведено в 2008 году, в котором принимало участие 414 пациентов, страдающих сахарным диабетом. Пациенты проходили высокотоновое лечение не реже четырех раз в неделю, длительность сеанса – 30 минут. Подобным образом, спустя 4 недели лечения 88,4% пациента имели положительный результат. Все первичные симптомы – покалывание, жжение, боли и онемение – были снижены как по частоте, так и по интенсивности. Более того, у пациентов нормализовался сон. Наибольшая ценность новизны метода заключается в том, что даже спустя 3 недели лечения облегчение симптомов продолжалось.
В то же время важно отметить тот факт, что высокотоновая терапия может привести к ряду дополнительных положительных эффектов:
Высокотоновая терапия – это метод электротерапии, основанный на использовании переменного синусоидального электрического тока высокой частоты с лечебными и профилактическими целями. Несущая частота генерируемого аппаратом тока автоматически плавно изменяется в диапазоне 4-32 кГц, охватывая 3 октавы, причём 72 квантовых шага в 1 секунду каждый. Кроме того, ток модулируется низкочастотными колебаниями (до 200 Гц) и по амплитуде. Этот метод получил название SimulFAM (Simultanous Freguency Amplitude Modulation) – одновременная модуляция частоты и амплитуды тока. Низкочастотные модуляции (0,1 – 200 Гц) несущего тока высокой частоты активируют обмен веществ организма, вызывая при этом вибрацию либо сокращение мышц под электродами, т.е. оказывают стимулирующие эффекты. Частота и амплитуда быстро изменяются в различном направлении (вверх и вниз). Разнонаправленность изменений ведет к большей или меньшей раздражающей стимуляции, соответствующие изменения приводят к более мягкому возбуждению (парадоксальное возбуждение). Большой диапазон несущей частоты увеличивает возможность резонанса молекулярных и клеточных структур. Заряженные частицы колеблются, при этом наблюдается высвобождение медиаторов боли и воспаления, повышение транспорта продуктов обмена и питательных веществ, что способствует купированию болевого синдрома.
Профессор, д-р Ричард Кревенна, глава клиники университета физиотерапии, реабилитации и медицины труда AKH /Медицинский Университет Вены
Я располагаю положительными отзывами своих пациентов, страдающих полинейропатией различной этиологии, относительно применения высокотоновой терапии. После несложного обучения лечение в домашних условиях становится очень простым и особенно эффективным для облегчения мучительной боли и лечения дисестезии, несмотря на то, что оно занимает много времени. Пациенты описывают лечение как нечто приятное и расслабляющее. Кроме того, данный вид лечения может способствовать улучшению качества их жизни и сна. Для улучшения двигательных навыков пациенты в первую очередь должны выполнять последовательные активные упражнения, а также развивать основные двигательные способности. Это будет способствовать обезболиванию, по крайней мере, облегчению боли и улучшению сна. То и другое может быть достигнуто с помощью эффективных физических, болеутоляющих и восстанавливающих средств, таких как – высокотоновая терапия, что естественно доказывает ее важность».
Профессор, д-р Огюст Хайдлэнд, бывший руководитель отделения нефрологии Медицинской клиники университета и глава совета попечителей по диализу и пересадке почек в Вюрцбурге
«Мы провели подробное исследование влияния высокотоновой терапии на полинейропатию у пациентов с почечной недостаточностью, требующей диализа. Исследование показало, что в большинстве случаев состояние здоровья пациентов значительно улучшилось. Более чем у 70% пациентов, прошедших высокотоновую терапию во время проведения диализа, снизились симптомы боли, жжения, покалывания и онемения стоп, и, частично, нижних конечностей. В дополнение к этому, улучшилось качество сна. Значительно улучшилось самочувствие и увеличились показатели качества жизни. В отдельных случаях некоторые пациенты почувствовали прилив сил, у них улучшилась способность подниматься по лестнице. Что касается измерения усилия кисти – параметра, определяющего выносливость всего тела и среднюю продолжительность жизни пациентов с почечной недостаточностью, в лечении отмечается положительная динамика. Пациенты, которые имели положительные результаты после применения высокотоновой терапии, могли снизить количество обезболивающих средств или, частично отменить их прием. Это особенно важно при почечной недостаточности, так как на этом этапе заболевания фармакокинетика и динамика различных анальгетиков определенно меняется. Очень часто применение анальгетиков вызывает ярко выраженные уремические симптомы, среди которых – усталость, тошнота, нарушение бдительности и ортостатическая гипотензия. В особенности пациенты с почечной недостаточностью уже обязаны принимать большое количество медикаментов, и, следовательно, не хотят принимать дополнительные лекарства. Именно поэтому нелекарственный метод лечения, такой как высокотоновая терапия, является эффективным и представляет собой дополнение или альтернативу традиционным видам лечения».
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВЫСОКОТОНОВОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Д-р Марко Хасслер, главный врач Центра Соннбергоф
Центр Соннбергоф специализируется на реабилитации пациентов с опухолевыми заболеваниями. Ежегодно приблизительно 2200 пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, проходят стационарное лечение у врачей разных профилей, медсестер, физиотерапевтов, психологов, диетологов, специалистов в области спорта, массажистов и электротерапевтов, а также биомедицинских аналитиков. Терапевтическая программа, обычно рассчитана на 3 недели и включает в себя, в первую очередь, активирующее и облегчающее лечение, психологическую помощь, а также консультирование и элементы обучения образу жизни. За последние три года применение высокотоновой терапии для лечения полинейропатии стало дополнением к уже установленному ранее объему лечения. Уровень заболеваемости полинейропатией, в зависимости от вида опухоли и типа химиотерапии, может достигать 40%, когда симптомы у пациентов могут продолжаться от 2-х месяцев до 3-х лет. Те, кто использует высокотоновую терапию, очень высоко ценят данный вид лечения. Причинами этого являются простота использования и возможность – после вводного курса обучения, проведенного медико-техническим специалистом или терапевтом – самому принимать участие в снятии боли. Помимо этого, данный опыт лечения является дополнительным, то есть выходит за рамки обычной программы, и таким образом может использоваться в свободное время, например за просмотром телевизора вечером. В среднем, продолжительность лечения составляет 16 дней, при этом объем использования устройства чрезвычайно высок. Прибор очень прост в обращении. На сегодняшний день был зарегистрирован только 1 случай, когда пациенту понадобилась помощь медсестры. Хотя наша основная цель – это выяснить, какие пациенты реагируют на лечение положительно, ввиду ограничений по времени лечения, полученные результаты весьма значительны: наш опыт показал, что лечение особенно эффективно для пациентов с повышенной чувствительностью к боли. Мы убедились в эффективности лечения методом высокотоновой терапии после 287 раз использования, и полагаем, что данный вид лечения является важным инструментом в реабилитации онкологических пациентов. Единственная проблема заключается в том, что такое лечение еще не используется в полном объеме и рассматривается как добровольная, дополнительная терапия, расходы которой должен покрывать наш институт.
Д-р Даниэла Гаттрингер. Совет Института физиотерапии и реабилитации, Клиника Святого Ордена в Линце, Сестры милосердия
Клиника святого Ордена в Линце, сестры милосердия, считается ведущей онкологической больницей Верхней Австрии. Учитывая наш профиль, мы обеспечиваем лечение большому количеству пациентов с опухолевыми заболеваниями в Институте физиотерапии и реабилитации. Наша межпрофессиональная команда врачей, физиотерапевтов, эрготерапевтов, массажистов и ученых в области спорта ежегодно проводит около 36000 стационарных процедур. Что касается амбулаторного лечения, у нас зарегистрировано еще 13000 посещений. Полинейропатия часто является побочным эффектом химиотерапии с применением платиносодержащих препаратов, таксанов, алкалоидов барвинка или лечения иммуномодулирующими веществами. В основном она проявляется как нарушение чувствительности, например, онемение или покалывание, а также боль в руках и ногах. Зачастую она сопровождается нарушениями мелкой моторики, равновесия или координации, вплоть до нарушения ходьбы. Все это очень серьезно ограничивает качество жизни пострадавших пациентов, и иногда сопровождается тяжелым психологическим стрессом. По мере возможности мы должны предотвратить жалобы, связанные с появлением полинейропатии, а если таковые возникают – начинать лечение как можно скорее. Помимо тренировки сенсорной моторной функции и/или вибрации, мы регулярно проводим высокотоновую терапию и имеем очень хороший результат, начиная с 2013 года. Наши пациенты, повсеместно использующие для лечения, остаются довольны, о побочных эффектах сообщается редко. Мы осуществляем высокотоновое лечение как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Курс лечения обычно состоит из 6-10 сеансов, которые мы проводим в короткий промежуток времени. Когда мы видим положительную обратную связь, мы часто рекомендуем ежедневное лечение с использованием прибора в домашних условиях. Высокотоновая терапия также является неотъемлемым компонентом (во всей Австрии) амбулаторной реабилитационной программы для онкологических пациентов. Пациенты проходят 6-ти недельную программу мультимодальной терапии, основанную на их индивидуальных проблемах и потребностях. Таким же образом, в этом случае после прохождения лечения онкологических заболеваний, а именно продолжительной химиотерапии, у пациентов возникают жалобы на появление полинейропатии, что зачастую приводит пациента к поиску лечения. Также в данной реабилитационной программе высокотоновая терапия представляет собой ценный терапевтический подход.
Вибротерапия
Вибротерапия – это использование с лечебной целью механических колебаний низкой частоты, которые передаются путем прямого контакта от вибратора к телу пациента. Особое место в стационарных виброустройствах принадлежит декомпрессионному аппарату для вибрационно-теплового роликового массажа позвоночника «Ормед-Профессионал». Аппарат эффективен при реабилитации и профилактике заболеваний у пациентов с неврологическими проявлениями шейного, грудного и поясничного остеохондроза и остеоартроза. К показаниям также относят заболевания и травмы периферической нервной системы, ИБС, нарушение сна.
Особенности применения метода вибротерапии в неврологии
Несмотря на интенсивный ритм жизни, двигательная активность людей сменяется гиподинамией, что приводит к развитию различных патологий неврологической этиологии. В последние десятилетия создано множество методов физиотерапевтического лечения. Они успешно применяются на практике, благоприятно воздействуют на организм, способствуют улучшению общему состояния человека и его скорому выздоровлению. Одним из таких методов является применение вибротерапии.
Принцип действия вибротерапии
Воздействие механических вибраций на организм человека осуществляется с чистотой от 10 до 250 Гц. Механические колебания поступают на тело пациента, чем вызывают стимуляцию нервной системы.
Этот метод применяется для лечения различных недугов, а также в качестве их профилактики. Суть вибротерапии заключается в следующем:
Процедура воздействует на организм следующим образом:
Кроме этого, данный метод показан людям, страдающим гипертонией и гипотонией. Это позволяет нормализовать давление и приводит его показатели в норму.
Важно! Если частота колебаний ниже значения 50 Гц, то у пациентов может наблюдаться понижение давление. Когда этот показатель свыше 50 Гц – давление нормализуется либо повышается.
Основные методики, применяемые в неврологии
Вибротерапия оказывает благотворное воздействие на состояние нервной системы. Под ее воздействием происходит уменьшение либо прекращение болей различной этиологии, что позволяет назначать вибромассаж пациентам, у которых в анамнезе различные патологии нервной системы, а также черепно-мозговые травмы.
Использования вибромассажа в неврологии показано для:
Высокочастотные колебания через мышцу передаются в ЦНС, что приводит к их кратковременным сокращениям.
Под воздействием кратковременных, слабых или интенсивных вибраций происходят изменения в нервной системе, улучшается ее функционирование, восстанавливается гомеостаз.
Помимо этого процедура оказывает тонизирующий эффект, что расширяет кровеносные сосуды. Также вибромассаж действует как обезболивающее средство, это обусловлено развитием под его воздействием процесса торможения в центральной нервной системе.
Ограничения и противопоказания
Вибротерапия, как и любой другой физиотерапевтический метод, имеет ряд ограничений и противопоказаний. К ним относятся:
Прежде чем назначить вибромассаж, врач изучает анамнез пациента и при отсутствии противопоказаний устанавливает необходимое количество сеансов.
Методы терапии и приспособления
Вибротерапия по методу воздействия делится на два типа:
1) Общая – воздействие механических вибраций на весь организм. Данный тип процедуры применяется в медицинских учреждениях. Это обусловлено большими размерами приборов для проведения массажа.
Вибромассаж с использованием такого оборудования должен осуществляться под контролем медицинского сотрудника.
2) Местная виброционная терапия – это локальное воздействие на определенные участки кожных покровов. Данное устройство рекомендуется для проведения массажа в салонах красоты домашних условиях и т.д. Оборудование разделяют на два вида: гидромассаж и ручное, закрепляемое на теле устройства.
Режим работы определяется с учетом выбора устройства для массажа. Прежде чем приступить к процедуре, необходимо установить основные параметры воздействия вибрацией:
При вибротерапии используется две методики применения массажера:
1) Лабильная. Массажер непрерывно перемещается по телу круговыми движениями. Длительность процедуры – 7-20 мин., это зависит от заболевания и степени его тяжести. Курс назначает лечащий врач, как правило, он включает 10-15 сеансов.
2) Стабильная. Массажер надежно фиксируют на 1-2 мин. исключительно в одной части тела, после чего перемещают в другую зону. Данный метод в настоящее время применяется достаточно редко.
Вибротерапия включает применение специальных устройств:
Польза от метода вибротерапии очевидна и огромна. Это подтверждает многолетнее применение данной физиотерапевтической процедуры. Ее успех и широкое применение обусловлено высокой эффективностью, доступностью и возможностью комбинировать с иными терапевтическими методиками.
Сегодня представлено множество массажеров, обладающих разными параметрическими характеристиками. Поэтому можно без труда выбрать устройство, которое идеально подходит для лечения различных недугов.
Диффузно-узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз
Хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, узловые образования щитовидной железы.
Хронический аутоиммунный тиреоидит
Классификация
Клиническая картина
Фаза заболевания с нормальной функцией щитовидной железы (так называемая эутиреоидная фаза заболевания) может продолжаться, годами. Далее по мере прогрессирования патологического процесса деструкции фолликулярного эпителия (рабочая ткань щитовидной железы), число клеток производящих гормоны щитовидной железы уменьшается и развивается клиника гипотиреоза (недостаточность функции щитовидной железы, которая характеризуется появлением жалоб на выраженная утомляемость, сонливость, сухость кожных покровов, выпадение волос, замедленная речь, отечность лица, запоры, снижение памяти). Редко аутоиммунный тиреоидит может начинаться с тиреотоксикоза. Причиной этого может быть массивная деструкция клеток щитовидной железы с последующим выходом накопленного там гормона в циркулирующую кровь. Особенностью течения тиреотоксической фазы аутоиммунного тиреоидита в большинстве случаев является отсутствие выраженной клинической картины, и она протекает как субклинический тиреотоксикоз (стертая клиника, сниженное ТТГ при нормальных значениях Т3 и Т4).
Как видно из вышеописанного зачастую клиника аутоиммунного тиреоидита стерта, чаще всего диагноз ставится на основании инструментальных и лабораторных данных.
Критериями постановки диагноза
Следует особо отметить: У женщин, планирующих беременность, при выявлении антител к ткани ЩЖ при ультразвуковых признаках АИТ, необходимо исследовать функцию щитовидной железы (определение уровня ТТГ и Т4 в сыворотке крови) до наступления зачатия, а также в каждом триместре беременности.
Диффузно узловой зоб
Диффузно узловой зоб: — собирательное клиническое понятие, объединяющее все очаговые образования в щитовидной железе, которые имеют различные морфологические характеристики, возникающее в результате очагового разрастания клеток щитовидной железы (тиреоцитов) Чаще всего это нетоксический зоб (заболевание, характеризующееся диффузным или узловым увеличением щитовидной железы без нарушения ее функции.)
Эпидемиология
На территории Российской Федерации не существует мест на которых не существовало бы дефицита йода в той или иной степени. В регионах с наличием йодного дефицита распространенность узлового зоба составляет 30% у людей старше 35 лет и более 50% у людей старше 50 лет. Распространенность рака щитовидной железы среди узлового зоба составляет около 5–10%.
Этиология
Существует множество этиологических факторов развития узлового нетоксического зоба (зобогенные вещества, дефект синтеза тиреоидных гормонов), но наиболее частой причиной его развития служит йодный дефицит. Новообразование клеток щитовидной железы находится в обратной зависимости от содержания йода в щитовидной железы. При недостаточности йода снижается интенсивность подавления факторов роста тканей щитовидной железы. Это приводит к разрастанию щитовидной железы, образованию зоба.
Какие жалобы возникают у пациентов при диффузно-узловом зобе: Зоб без изменения функции щитовидной железы (без сопутствующего гипо- или гипертиреоза) протекает бессимптомно, чаще всего он выявляется при целенаправленном УЗИ обследовании, что говорит о важности целенаправленного УЗИ исследовании щитовидной железы в йододефицитных регионах. Иногда в запущенных случаях зоб может достигать больших размеров и явиться причиной развития компрессионного синдрома (сдавление органов средостения: пищевода, трахеи) с появлением жалоб на затруднение дыхания и глотания, в этом случае чаще всего зоб виден визуально и деформирует шею.
Диагностика
УЗИ является самым распространенным методом визуализации щитовидной железы и структуры ее паренхимы. УЗИ является высокочувствительным методом выявления узловых образований щитовидной железы. При выявлении у пациента узлового образования щитовидной железы рекомендовано определение базального уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и кальцитонина крови. При наличии подозрительных при ультразвуковом исследовании узловых образований больному проводится тонкоигольная пункционная биопсия узлов щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием. При клинических признаках компрессии органов средостения проводится КТ исследование органов шеи. После проведения комплекса диагностических мероприятий принимается решение о методе лечения зоба.
Лечение
Гипотиреоз
Гипотиреоз – состояние дефицита гормонов щитовидной железы в организме человека.
Первичный гипотиреоз – гипотиреоз, развившийся вследствие поражения самой щитовидной железы.
Вторичный гипотиреоз – клинический синдром, развивающийся вследствие недостаточной продукции ТТГ гипофизом при отсутствии первичной патологии самой щитовидной железы, которая бы могла привести к снижению ее функции.
Распространённость
Первичный гипотиреоз является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, особенно высокая заболеваемость выявляется в йододефицитных регионах Распространенность в среднем составляет 4.6% от популяции,
Клиника
Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза: выраженная утомляемость, сонливость, сухость кожных покровов, выпадение волос, замедленная речь, отечность лица, пальцев рук и ног, запоры, снижение памяти, снижение когнитивной функции, зябкость, охриплость голоса, подавленное настроение, маточные кровотечения, бесплодие, депрессия, деменция, боли в суставах. Симптомы не всегда проявляются все одновременно, зачастую преобладает какая то одна группа симптомов.
При внешнем осмотре у пациентов с выраженным и длительным дефицитом тиреоидных гормонов могут быть характерные внешние проявления: отмечается общая и периорбитальная отечность, одутловатое лицо бледно-желтушного оттенка, скудная мимика.
Инструментальные и лабораторные методы исследования: для уточнения диагноза необходимо провести УЗИ щитовидной железы, исследование уровня свободного тироксина (СТ4), тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.
Диагноз гипотиреоза устанавливают при повышении уровня ТТГ и снижении свободного Т4 ниже нормы.
Лечение
Наши специалисты
Кияткин Николай Владимирович
Врач-эндокринолог первой категории
Стаж: 15 лет.