высокая чувствительность зубов что делать
Что такое гиперестезия (повышенная чувствительность зубов)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахметсагирова Р. В., стоматолога со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гиперестезия зубов — это повышенная чувствительность тканей зуба к различным раздражителям:
В этом состоянии зубы реагируют на привычные предметы и действия сильнее, чем обычно.
Причины повышенной чувствительности зубов:
Гиперчувствительность также может возникнуть после снятия зубных отложений, гигиенической чистки или профессионального отбеливания. Это связано с временным повреждением дентина. Такая гиперестезия вскоре проходит.
Симптомы гиперестезии зубов
Главным показателем гиперестезии зубов является чрезмерная чувствительность. Обычно пациенты жалуются на острые кратковременные боли от действия температурных, химических и механических раздражителей (10-30 секунд). Им больно вдыхать прохладный воздух, есть горячую пищу, а также кислые, солёные и сладкие продукты. Эти ощущения возникают регулярно на одни и те же триггеры. Иногда боли временно затихают, т. е. наступает ремиссия, но при контакте с раздражителем они возникают снова.
Болезненные ощущения могут доставлять только незначительный дискомфорт. Но в некоторых случаях они бывают настолько сильными, что пациенту становится трудно чистить зубы или принимать пищу. Например, при обострённой реакции на горячее человеку с гиперестезией приходится питаться слегка нагретой едой. Интенсивность боли также зависит от индивидуальной переносимости человека и может сопровождаться яркой эмоциональной реакцией.
У людей с гиперчувствительностью зубов, как правило, наблюдается убыль твёрдой ткани в виде клиновидного дефекта. Чаще всего твёрдая ткань истончается на жевательной поверхности зуба либо у режущего края. Особенно часто она становится тоньше на внешней (вестибулярной) поверхности клыков, резцов и небольших коренных зубов.
Патогенез гиперестезии зубов
Существует множество причин, которые способствуют появлению гиперестезии зубов. С развитием технологий и появлением высокотехнологичного оборудования учёным удалось установить общие закономерности патогенеза. Они связаны с обнажением дентина — основной твёрдой ткани зуба. Он обнажается не только на фоне кариеса и болезней пародонта (окружающих тканей зуба), но в результате некариозных поражений: гипоплазии (недоразвитии зубов), эрозии эмали, клиновидных дефектов и др.
Возникновение гиперестезии на фоне убыли дентина из-за истончения эмали, оголения коронки или корней зуба, разрушения эмали или цемента будет сопровождаться высокой проницаемостью дентина или появлением новых дентинных канальцев. Это приводит к раздражению одонтобластов — клеток, которые образуют дентин и улавливают наружные раздражители (еду, прохладный воздух и др.).
С расширением дентинных канальцев, как и при появлении новых, увеличивается скорость течения жидкости, находящейся в канальцах. Это изменение раздражает на одонтобласты, вследствие чего появляется болевая реакция.
Дентинная жидкость также проникает в микропоры эмали, которые соединены с дентинными канальцами. Поэтому при высушивании, истончении и увеличении пористости эмали также повышается восприимчивость отростков одонтобластов, что приводит к появлению болевого синдрома.
Классификация и стадии развития гиперестезии зубов
По распространённости гиперестезия бывает двух типов:
По происхождению гиперестезию также подразделяют на две большие группы:
По клинической картине выделяют три степени тяжести гиперестезии:
Осложнения гиперестезии зубов
Все осложнения гиперестезии связаны с болезненной реакцией зубов. П ри несвоевременном или неполном лечении гиперчувствительности боль может повлиять на психоэмоциональное состояние больного и привести к возникновению или прогрессированию нервно-психических, эндокринных и желудочно-кишечных заболеваний.
Воздействуя на центральную нервную систему, гиперестезия может активизировать такие нервные расстройства, как чрезмерная раздражительность и стресс. Чувствительность зубов к воздуху вынуждает человека сводить общение к минимуму. Это приводит к нарушению коммуникации, снижению социальной активности и не даёт профессионально развиваться.
Диагностика гиперестезии зубов
В ходе осмотра гиперчувствительного зуба нередко выявляют изменения твёрдых тканей зуба либо состояния его пародонта. Иногда наблюдается незначительное оголение шейки или корня зуба. Оголённый дентин тонкий, ровный, блестящий, немного пигментированный.
Также в рамках осмотра проводят два теста: холодовой и тактильный. При холодовом тесте близко к чувствительному зубу подаётся струя воздуха температурой 20°C. При тактильном тесте осуществляется зондирование проблемного участка. В обоих случаях на гиперестезию будут указывать неприятные ощущения, которые быстро проходят.
Помимо осмотра проводится электроодонтометрия (ЭОМ) — измерение порогового возбуждения рецепторов пульпы и дентина во время пропускания через них электрического тока. Перед проведением ЭОМ зубы высушиваются и изолируются от слюны. «Пассивный» электрод фиксируется на губе пациента. «Активный» электрод, смоченный токопроводящим препаратом, прикладывают к зубу в определённых местах. В это время подаётся ток. Он увеличивается до тех пор, пока у пациента не возникнет первая болевая реакция. Эту процедуру повторяют несколько раз, чтобы проверить полученные результаты. В зависимости от значений тока можно с уверенностью предположить тот или иной диагноз, например, пульпит, периодонтит или кариес.
Лечение гиперестезии зубов
Лечение гиперестезии направлено на то, чтобы снизить скорость течения жидкости в дентинных канальцах. Этого можно достигнуть следующими способами:
При гиперестезии лёгкой степени, как правило, достаточно аппликаций различных растворов.
Препарат ремодент в форме 3 % водного раствора для аппликаций наносится на участки гиперестезии на 15-20 мин. Чтобы курс лечения был действенным, необходимо сделать 8-28 таких аппликаций (по одной 2 раза в неделю), пока не будет достигнут положительный результат. Иногда 3 % раствор ремодента используют в качестве ополаскивателя (4 раза в неделю). Полный курс включает около 40 процедур.
Стронция хлорид используется в форме 25 % водного раствора и 75 % пасты. При втирании пасты появляются устойчивые соединения стронция с твёрдой тканью зуба. Это средство является хорошей профилактикой гиперестезии после препарирования зубов и снятия зубных отложений.
Для устранения гиперестезии также используют 30 % водный раствор цинка хлорида. После него проводят аппликацию с 10 % раствором калия ферроцианида. Он запечатывает канальцы образующимся осадком. Длительность аппликаций — одна минута. Также показано использование пасты, в состав которой входят щёлочи: натрия гидрокарбонат, карбонат натрия, калия, магния. Она притягивает к себе дентинную жидкость, которая содержится в микропорах эмали, и снижает чувствительность зубов.
Лечение генерализованной гиперестезии направлено на устранение причины заболевания, поэтому оно не только снимает симптомы, но и влияет на ход развития болезни. Лечение должно быть комплексным. Помимо терапии основной причины гиперестезии, необходимо восстановить минеральный состав эмали и дентина, нормализовать содержание фосфора и кальция в организме. Для этого назначают глицерофосфат кальция, кламин или фитолон, а также поливитаминные препараты. Приём фосфорно-кальциевых средств на протяжении всего курса лечения обеспечивает хороший прогноз. В противном случае восстановление нормальной чувствительности будет длительным.
Чтобы устранить боль в начале лечения помимо использования зубной пасты с фосфатом требуется электрофорез 2,5 % раствором глицерофосфата кальция. Курс такой физиотерапии составляет 10 сеансов. При гиперестезии на фоне нарушения неврологического статуса показано использование гальванического воротника по Щербаку (также не менее 10 сеансов).
Как показали исследования, эффект комплексного лечения гиперестезии наступает быстро и сохраняется довольно долго. Содержание фосфата и кальция в тканях зуба увеличивается, уровень кальция и фосфата в крови нормализуется.
Во время лечения гиперестезии любой степени необходимо:
Прогноз. Профилактика
В большинстве случаев прогноз гиперестезии благоприятный. Своевременное качественное лечение снижает или нормализует чувствительность зубов.
В рамках профилактики рекомендуется:
Профессиональное снижение повышенной чувствительности зубов
Болезненные ощущения при регулярной чистке зубов или употреблении горячих блюд испытывает, по разным данным, от трети до половины россиян. И это — не особенность организма, а сигнал, свидетельствующий о стоматологической проблеме.
В медицине такое состояние определяют как гиперестезию.
Гиперестезия, или повышенная чувствительность зубов, — болезненные реакции твердых тканей зуба (дентина) на различные внешние раздражители: морозный воздух, кислый фрукт, горячий суп, ворсинки зубной щетки и пр.
Чаще всего гиперестезия проявляется у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Это — период, когда зубы считаются наиболее уязвимыми к воздействиям. У молодых людей дентин, как правило, без повреждений или их количество минимально. У пожилых людей дентин теряет чувствительность в силу возрастных изменений (естественного старения тканей).
Особенностью гиперчувствительности является кратковременность протекания: боль возникает на 10-30 секунд и проходит. Это затрудняет своевременную диагностику, поскольку нечастые болевые ощущения люди готовы терпеть, гораздо дольше, чем постоянную ноющую боль, как, например, при пародонтите.
При повреждении дентина боль становится реакцией на сладкое, кислое, холодное, горячее
Вторая особенность гендерного плана: согласно исследованиям, у женщин гиперестезия проявляется значительно чаще, чему у мужчин.
Причины и классификация гиперестезии
Повышенная чувствительность говорит о том, что истончилась и обнажилась твердая ткань зуба (дентин). Это делает зуб уязвимым практическим к любым внешним воздействиям: резкую боль может спровоцировать даже привычка пить апельсиновый фреш по утрам.
Помимо этого, к повреждению дентина могут привести и другие факторы, в их числе:
Раздражители, позволяющие заподозрить гиперестезию, делят на три группы:
В зависимости от области распространения, гиперчувствительность может быть:
Чем тоньше дентин, тем чувствительнее зуб к действию раздражителей
Стадии развития гиперчувствительности
Степень чувствительности определяют с помощью специальной диагностики — электроодонтометрии. Процесс заключается в выявлении порога возбуждения тактильных и болевых рецепторов зуба при прохождении через них электрического тока.
В зависимости от клинической картины выделяют три стадии: начальную, среднюю и тяжелую:
Лечение гиперестезии
Начальный этап любого лечения — диагностика. В случае гиперестезии врач проводит осмотр проблемной области, чтобы определить состояние тканей, степень оголенности дентина, шейки зуба и корней. Уточняется степень гиперчувствительности, в некоторых случаях проводится ЭОМ (электроодонтометрия). Но чаще хватает тактильного и температурного тестов, когда зуб зондируют и смотрят реакцию через подачу струи воздуха определенной температуры.
Метод лечения подбирается индивидуально, исходя из причины повышенной чувствительности. Если к болезни привела поврежденная эмаль, то сначала тормозят деструктивный процесс, после чего понижают чувствительность, используя фторсодержащие гели и лаки. В тяжелых случаях, к примеру, когда дентин обнажается из-за сильного отхождения десны, понадобится, помимо прочего, консультация пародонтолога.
Основная задача лечения гиперестезии — укрепление дентина, что достигается за счет:
Способы снизить повышенную чувствительность зубов
Профессиональные способы снижения чувствительности подберет стоматолог, исходя из диагноза. Но не стоит забывать и о мерах профилактики, способных затормозить болезнь или предупредить ее рецидив.
К числу мер, позволяющих снизить болезненную реакцию на раздражители, относятся использование:
Вне зависимости от частоты проявления, запускать гиперестезию не стоит. Как и любое заболевание, у нее могут быть осложнения, проявляющиеся в виде психологических и эмоциональных изменений. Отсутствие длительной медицинской помощи при гиперчувствительности способно привести к сильному стрессу и затяжной депрессии, нарушениям в работе эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. Еще одним возможным, но достаточно редким осложнением при гиперестезии является пульпит — воспаление внутри зуба, затрагивающие нервы и сосуды.
Лечение болезней, спровоцированных повышенной чувствительностью зубов, — процесс длительный и сложный. Регулярные меры личной профилактики, включающие тщательную гигиену и систематическое посещение стоматологического кабинета, способы предупредить как развитие гиперестезии, так и ее последствия.
Повышенная чувствительность зубов: лечение и профилактика
Популярные статьи
Другие статьи
Что такое повышенная чувствительность зубов
Повышенная чувствительность зубов (гиперчувствительность или гиперестезия [1] ) — это состояние, главным признаком которого является болезненность зубов при воздействии различных внешних раздражителей.
Симптомы
Распространённость
«Гиперчувствительность зубов обычно встречается чаще и в более молодом возрасте у женщин, чем у мужчин. Некоторые авторы считают, что эти различия связаны с лучшей гигиеной полости рта и употреблением более кислотной пищи женщинами»
«Повышенная чувствительность зубов», д.м.н. Крихели Н.И., Коваленко Т.В.
Причины повышенной чувствительности зубов
Среди причин, приводящих к появлению чувствительных зубов, выделяют [5] :
кариес или полости — один из ключевых факторов риска [4] ;
Для того чтобы появилась чувствительность зубов, достаточно действия даже одного фактора риска, хотя часто они действуют комплексно.
Лечение повышенной чувствительности зубов
Механизм действия средств, применяемых для снижения чувствительности зубов
Действие десенсибилизирующих средств основано на снижении движения жидкости в дентинных канальцах в ответ на внешние раздражители. Для этого используют процедуры и средства, которые [2] :
Виды лечения
Лечение повышенной чувствительности зубов можно разделить на профессиональные стоматологические процедуры и те, что доступны для применения в домашних условиях.
Что делать при чувствительности зубов в домашних условиях
Профилактика повышенной чувствительности зубов
Профилактические меры направлены на:
Во-первых, рекомендуется обратить внимание на процедуру ухода за полостью рта. Для ежедневной чистки необходимо использовать пасты без агрессивных абразивов и зубные щётки с ультрамягкой щетиной. Оптимальное время процедуры — 2 минуты, регулярность — 2 раза в день (после завтрака и перед сном). Важно держать щётку под углом 45 градусов к десне и не делать движений из стороны в сторону — так эмаль истирается быстрее.
Во-вторых, необходимо использовать зубную нить для очищения межзубного пространства. Это позволяет удалить бактериальную пленку и защитить корень от обнажения.
В-третьих, специалисты советуют исключить из питания кислые и агрессивные продукты, использовать соломинку для питья фруктовых соков, полоскать рот после приёма в пищу фруктов. Следует увеличить в рационе долю кисломолочных продуктов, а также продуктов, богатых клетчаткой, в том числе зелёных овощей и цельнозерновых круп.
Чувствительность зубов
Повышенная чувствительность – это реакция зуба на внешние раздражители, начиная от небольшой, заканчивая очень ярко выраженной. В зависимости от стадии развития основного заболевания, симптомом которого и выступает повышенная чувствительность, она может быть временной или постоянной.
Как проявляется повышенная чувствительность
Сама повышенная чувствительность зубов не является самостоятельным заболеванием – это проявление какой-либо иной патологии. Поэтому симптомы будут напрямую зависеть от того, какое именно заболевание стало причиной развития повышенной чувствительности. При кариесе, например, на зубах могут появиться черные пятна.
В качестве раздражителей могут выступать:
Причины повышенной чувствительности зубов
Осложнения патологического процесса
Повышенная чувствительность не проходит самостоятельно – с ней обязательно нужно бороться, иначе ситуация усугубится, болезненность будет возникать не кратковременно, а на постоянной основе. Чаще всего такое состояние приводит к полной потере зубных тканей, что потребует проведения множественного протезирования.
Методы лечения
Лечение повышенной чувствительности должно начинаться с точной диагностики и постановки правильного диагноза – необходимо выяснить причину, которая вызывала данную проблему. Вполне возможно, будет достаточно сменить зубную щетку и в домашних условиях в течение некоторого времени пользоваться пастой для снижения чувствительности зубов.
Стоит отметить, что народные методы оказывают лишь негативное влияние: например, полоскание полости рта солью раздражает десны, содой – приводит к разрыхлению эмали, травяными настоями – оказывает лишь временное облегчение, но не решает основную причину развития патологического процесса.
Проводится курсом с использованием специальных лечебных паст с содержанием фтора, кальция и гидроксиапатита. Они способствуют восстановлению минерального состава эмали, позволяют закрыть микропоры, дентинные канальцы и даже справляются с незначительными трещинками. Желательно проводить в кабинете у стоматолога, но также можно реализовать и в домашних условиях – для этого потребуется изготовить индивидуальные каппы на зубные ряды.
При данной процедуре применяются специальные материалы – герметики, которые заполняют фиссуры на жевательной поверхности зубов. Эта мера эффективна в отношении фиссурного кариеса при наличии очень глубоких и витиеватых бороздок, в которых часто скапливается патологическая микрофлора.
Если кариозные процессы стали причиной развития повышенной чувствительности и реакции на температурные и механические раздражители, необходимо провести очищение зубов от воспаленных тканей и заменить их на пломбировочные материалы. Следует внимательно следить за состоянием зубов, чтобы кариес не перешел на более серьезную стадию – в пульпит.
Виниры или люминиры при данной патологии могут выступать как крайний метод решения проблемы. Если повышенная чувствительность носит именно патологический характер, т.е. вызвана серьезными проблемами (например, нарушением обменных процессов в организме или разрушением эмали), можно установить накладки на переднюю часть зубов – они позволят восстановить эстетику улыбки, форму зубов и защитить их от неприятных внешних воздействий.
Гиперестезия (повышенная чувствительность) зубов
Чувствительность зубов (более точные наименования: повышенная чувствительность зубов, гиперестезия зубов, гиперчувствительность дентина; менее точное – гиперестезия эмали) чрезвычайно часто встречается в повседневной стоматологической практике, и в общем смысле означает резкую и кратковременную болевую реакцию на внешние физические (например, температурные), химические (например, на кислую пищу) или механические раздражители.
Относительно распространенности патологии имеются противоречивые данные, охватывающие диапазон от 10 до 70% населения. Статические исследования в европейских странах показывают, что гиперчувствительность зубов некариозного происхождения беспокоит около 40% населения, причем в большей степени страдают женщины и люди в возрасте 20-40 лет.
Классификация и причины чувствительности зубов по происхождению
Первопричиной могут служить как известные стоматологические заболевания (кариозного и некариозного характера, пародонтологические и т.д.), так и нарушения структуры твердых зубных тканей (например, после химического отбеливания зубов). Наиболее частой причиной служат некариозные поражения зубов, которые могут сопровождаться появлением локализованной или генерализованной повышенной чувствительности зубов. Но когда гиперестезию зубов выделяют в самостоятельную патологию, то выделяют три группы по ее происхождению:
В целях диагностики выделяют конкретные причины чувствительности зубов.
| Причина | Описание |
| Обнажение корневой шейки | Рецессия десны вследствие заболеваний пародонта, возрастных изменений в организме, неправильной техники чистки зубов. Может происходить вплоть до обнажения цемента зубных корней. |
| Некариозные поражения зубов | Среди них: · клиновидные дефекты эмали · повышенная стираемость эмали · эрозии тканей |
| Деминерализация участков эмали | Удаление минеральных компонентов из тканей эмали под действием пищевых кислот, отбеливающих препаратов, лечения прикуса брекет-системами. |
| Механические травмы | Микротрещины и сколы эмали вследствие травмирующих механических воздействий. |
| Общие нарушения в организме | Патологии эндокринной системы, нервные и психологические расстройства. Эта возможная причина носит дискуссионный характер, но известно, что повышенная чувствительность зубов довольно часто наблюдается у беременных женщин. |
Почему возникает чувствительность зубов (механизмы)?
Механизмы возникновения кратковременной болевой реакции при сильной чувствительности зубов изучены недостаточно. Ткани дентина сами по себе являются хорошими изоляторами и не могут обеспечивать быстрое проведение тепла и быстро откликаться на другие воздействия. Ткани эмали не содержат нервных окончаний (поэтому термин гиперестезия эмали не является корректным) и не могут реагировать на раздражители. Поэтому в настоящее время общепринято, что в механизме передачи раздражения участвуют дентинные трубочки (канальцы), которые содержат нервные окончания, проникающие из пульпы зуба. Ткани дентина пронизаны такими трубочками, в среднем 1 кв.мм поверхности дентина содержит до 20 тысяч трубочек, в норме прикрытых аморфным слоем. Однако, если часть трубочек оказывается открытой, то это может обеспечить доступ или влияние раздражающих факторов.
Конкретные механизмы передачи раздражающих факторов, обеспечивающих гиперчувствительность зубов, также до конца не ясны. Наибольшую популярность имеет гидродинамическая теория, согласно которой кратковременная острая боль появляется вследствие кратковременного изменения скорости движения жидкости, заполняющей канальцы, приводящего к повышенному раздражению нервных окончаний.
Симптомы повышенной чувствительности зубов и диагностика
Для точной диагностики гиперестезии зубов необходим анализ характерных болевых и иных симптомов.
Уровень и характер боли. Если болевые ощущения носят пульсирующий, ноющий и достаточно длительный характер, то это свидетельствует скорее о таких стоматологических заболеваниях, как глубокий кариес, пульпит или поражениях пародонта. Симптомом повышенной чувствительности зубов является кратковременность боли и ее острота.
Природа раздражителя. Химическое раздражение, температурное (реакция на горячее или холодное), реакция на сладкое или механическое раздражение. Как правило, имеется реакция только на 1-2 вида раздражителя, и крайне редко – на все пять типов.
Предыстория появления патологии. Она может появиться после стоматологического вмешательства (например, после удаления зубных камней или зубного налета), после косметологического отбеливания зубов, или, например, длительного употребления кислых продуктов. Она может являться следствием явных или скрытых травм зубных тканей.
Состояние десен и патодонта. Даже явно не выраженная рецессия десен может привести к сильной чувствительности зубов.
Точная диагностика этой патологии, особенно возникающей без видимых причин, иногда требует углубленного и комплексного обследования, вплоть до эндокриногологического и неврологического.
Лечение повышенной чувствительности зубов и профилактика
Лечение повышенной чувствительности зубов в условиях стоматологической клиники обычно заключается в использовании специальных средств, повышающих минерализацию зубных тканей, в проведении глубокого фторирования зубов. Для этого используют различные аппликации, специальные гели и зубные лаки. Однако, как показывает врачебная практика, ткани дентина весьма плохо поддаются таким процедурам, и успех лечения чувствительности зубов может быть непродолжительным.
Считается, что наиболее современным методом лечения являются постоянные процедуры в домашних условиях, которые могут носить и профилактических характер. Но процедуры (например, чистка зубов специальными пастами) должны быть индивидуальными и рекомендованными врачом-стоматологом.