выраженный синовит коленного сустава что это такое
Хронический синовит
Хронический синовит – это хроническое воспаление синовиальной оболочки. Является вторичным патологическим состоянием, возникает на фоне различных заболеваний, опровождается накоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Проявляется болями, отечностью и ограничением движений. Течение волнообразное, наблюдается чередование ремиссий и обострений. Для уточнения диагноза и определения причины развития синовита назначают рентгенографию, УЗИ, артроскопию, артропневмографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное: пункции, НПВС, физиотерапия. Реже показана синовэктомия.
МКБ-10
Общие сведения
Хронический синовит – воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку и сопровождающийся накоплением жидкости в полости сустава. После травм сустава (переломов, вывихов, тяжелых ушибов, разрывов связок) хронический синовит наблюдается редко. Первое место по распространенности занимают синовиты коленного сустава, реже поражаются тазобедренный и плечевой суставы, очень редко – локтевой, голеностопный, лучезапястный суставы, суставы стоп и кистей. Лечение синовита в зависимости от причины его возникновения могут осуществлять специалисты в сфере ортопедии и травматологии, гематологии, ревматологии.
Причины
Хронический синовит – это вторичное патологическое состояние, которое развивается на фоне каких-то предшествующих изменений сустава. Чаще всего диагностируется при остеоартрозе, немного реже данная патология наблюдается при хроническом артрите. В ряде случаев синовиты развиваются при гемофилии. В последующем наблюдается взаимное утяжеление: основная патология провоцирует рецидивы синовита, а воспалительные и дегенеративные изменения во внутренней оболочке сустава усугубляют течение основного заболевания. Поэтому наряду с устранением симптомов синовита план лечения обязательно включает в себя патогенетические мероприятия, направленные на борьбу с основной патологией.
Патогенез
В норме синовиальная жидкость напоминает плазму крови. Однако есть и определенные отличия: в синовии меньше белков, отсутствует фибриноген, зато присутствует ромовая кислота, на основе которой образуются сложные соединения, обеспечивающие вязкость синовиальной жидкости. Кроме того, синовия содержит некоторое количество бактерий, солей, кристаллов и микроскопических фрагментов тканей, которые естественным образом отмирают, замещаясь новыми клетками, попадают в суставную полость с поверхности хряща и внутренней оболочки сустава, а затем рассасываются.
Любое изменение состояния организма отражается на составе синовиальной жидкости. Особенно сильно состав жидкости меняется при воспалительных процессах в самом суставе. Количество синовии увеличивается от 1-2 мл (нормальные показатели) до 50-60 мл, а в тяжелых случаях – и до 100-150 мл. Жидкость становится более вязкой. Все это, наряду с воспалительными изменениями синовиальной оболочки и возросшим давлением жидкости, провоцирует прогрессирующие изменения во всех структурах сустава.
Синовиальная оболочка при хроническом синовите утолщается, становится неровной, в ней формируются участки фиброзного перерождения. Может наблюдаться патологическое разрастание ворсинок или выпадение фибрина с последующим образованием свободно лежащих внутрисуставных тел. Из-за давления жидкости страдает не только внутренняя оболочка, но и капсульно-связочный аппарат. В капсуле возникают рубцовые изменения, связки чрезмерно растягиваются. Разболтанность сустава приводит к травматизации хрящей, капсулы и других структур и, в конечном итоге, провоцирует развитие остеоартроза.
Симптомы хронического синовита
Большинство больных обращаются к врачу-травматологу в связи с болями в суставе. Это – основной симптом, доставляющий пациентам неудобство. Именно боль становится главным обстоятельством, влияющим на трудоспособность, вызывающим ограничение движений, доставляющим постоянное беспокойство и снижающим качество жизни. Вместе с тем, боль является субъективным показателем, который зависит от множества факторов (в том числе – от основного заболевания) и зачастую не коррелирует с выраженностью патологических изменений в суставе.
Объективный показатель, свидетельствующий о степени активности патологического процесса и определяющий тактику лечения, – количество и характер выпота. Сложность выявления выпота зависит от локализации хронического патологического процесса. Наличие жидкости при синовите коленного сустава подтверждается путем простого пальпаторного исследования. Скопление выпота также достаточно хорошо заметно при поражении лучезапястных, локтевых суставов и мелких суставов кисти. Выпот в голеностопных и плечевых суставах при обычном наружном осмотре выявить достаточно сложно. Тазобедренный сустав недоступен визуальному осмотру и не может быть пропальпирован на наличие выпота, поэтому обнаружить в нем жидкость можно только при проведении специальных исследований.
Диагностика
Всех пациентов с хроническим синовитом направляют на рентгенологическое исследование для выявления основного заболевания и оценки состояния плотных структур сустава. Рентгенография позволяет исключить грубые изменения: подвывихи, костные разрастания и очаги асептического некроза. Затем пациентам назначают УЗИ сустава – это исследование дает возможность точно определить количество жидкости в полости сустава, а также оценить состояние синовиальной оболочки (выраженность воспаления, наличие утолщений, очагов фиброзного перерождения и т. д.). При необходимости используют артроскопию. При наличии выпота выполняют пункцию сустава, полученную жидкость направляют на исследование. По показаниям назначают консультации смежных специалистов.
Лечение хронического синовита
Консервативное лечение
Тактика лечения определяется с учетом основного заболевания и выраженности экссудативных проявлений. При отсутствии или небольшом количестве выпота лечебные пункции не требуются. Пациентам назначают НПВС местного действия (диклофенак, ибупрофен, индометацин). Для обезболивания советуют применять мази и гели, содержащие ментол. Рекомендуют обеспечить покой конечности, а во время нагрузки пользоваться эластичным бинтом или специальными ортопедическими фиксаторами. Выдают направление на УВЧ, магнитотерапию и электрофорез.
Лечебные пункции
При наличии выпота выполняют пункции, после чего накладывают гипс или давящую повязку. При упорном синовите осуществляют внутрисуставное введение препаратов. Использование гормональных средств позволяет быстро устранить воспаление, снизить количество экссудата и уменьшить болевой синдром. При редком введении глюкокортикоиды могут оказывать стимулирующее действие и способствовать восстановлению хрящевой ткани. При слишком частых блокадах эффект меняется на противоположный – препараты начинают разрушать гиалиновый хрящ, поэтому кратность введения ограничивают 3-4 блокадами в течение года. Кроме того, в сустав вводят апротинин.
Хирургическое лечение
При затяжном течении хронического синовита и необратимых изменениях во внутренней оболочке сустава выполняют синовэктомию. Удаление синовиальной оболочки может быть полным либо частичным, в зависимости от данных о состоянии синовии, полученных при проведении УЗИ и артроскопии. Частичное иссечение выполняется через один разрез, для полного удаления синовии иногда требуется несколько разрезов (через дополнительные разрезы иссекают измененные ткани в области заворотов). Затем проводят противовоспалительную терапию, с 3-5 дня назначают ЛФК.
Что такое синовит. Причины, симптомы и лечение
Вокруг связок и суставов для их защиты и повышения подвижности расположена синовиальная оболочка. Она выделяет специальную смазочную жидкость, которая уменьшает трение и улучшает амортизацию при движении. В результате травм или инфекции синовиальная оболочка может воспаляться. Это приводит к болевым ощущениям в области пораженного сустава, ограничению в движении (кажется, что сустав стал плохо сгибаться). Эти признаки могут указывать, что развивается синовит.
О том, что такое синовит, его первых симптомах, а также о методах диагностики и лечения заболевания, которые есть в арсенале врачей, информационному порталу «Здоровые люди» рассказал научный сотрудник лаборатории патологии суставов и спортивной травмы РНПЦ травматологии и ортопедии Роман Сироткин.
Почему развивается синовит
Синовиальная оболочка сустава состоит из соединительной ткани и покрывает весь сустав. Она пронизана нервами и сосудами, функция которых – обеспечение обмена веществ в полости сустава, питание суставного хряща.
При синовите в полости, которую выстилает синовиальная оболочка, накапливается жидкость, так называемый воспалительный выпот – экссудат. Как правило, болезнь ограничена границами пораженного участка.
Роман Сироткин: «Чаще всего причиной заболевания являются различные патологии или последствия травмы. Наиболее подвержены синовиту крупные суставы. Например, нередко воспаление синовиальной оболочки происходит в области коленного, тазобедренного и голеностопного суставов. Согласно исследованиям различных авторов, частота развития синовита коленного сустава составляет от 9 % до 33 % всех его патологий».
Существует несколько причин развития болезни. В зависимости от фактора, который стал первопричиной заболевания, различают синовит инфекционной и неинфекционной этиологии.
Инфекционный синовит. В этом случае провоцирующим фактором является инфекция, возбудитель которой с кровью или лимфой попал в полость синовиальной оболочки.
Роман Сироткин: «Синовит может развиться как осложнение длительного гнойно-воспалительного процесса (например, при сифилисе или туберкулезе). Помимо этого инфекция способна проникнуть в полость синовиальной оболочки в результате травмы, если была нарушена целостность и непроницаемость сустава».
Неинфекционные синовиты. Как правило, они являются последствием травмы синовиальной оболочки в результате повреждения связки или сустава. Нередко диагностируются у спортсменов и у тех, кто болен гемофилией.
Синовит может возникнуть в результате перенесенного инфекционного заболевания, а также вследствие патологий эндокринной системы (например, у больных сахарным диабетом).
Роман Сироткин: «Существуют также нейрогенные синовиты. Причина их развития – сильный стресс или неврологические заболевания».
Основные симптомы синовита
Как правило, при синовите поражается один сустав. Развитие заболевания сразу в нескольких местах встречается довольно редко, как правило, подобная картина характерна при системных заболеваниях, например, при ревматоидном артрите.
Характерные симптомы заболевания:
Если синовит инфекционный, заболевание почти всегда стартует остро. Резко повышается температура, появляется боль и ощущение распирания в суставе. Спустя несколько часов область сустава отекает, появляются признаки интоксикации: головная боль, чувство слабости и беспокойства, редко рвота.
Симптомы неинфекционных форм появляются постепенно, в течение нескольких дней и во многом зависят от причины заболевания. Первый признак – дискомфорт в суставе и болезненные ощущения во время движения или при нагрузке на него. Затем проявляется отечность, сустав деформируется, боль становится сильнее.
Диагностика и лечение
Диагноз заболевания устанавливается на основе жалоб пациента и его анамнеза, визуального осмотра сустава. При необходимости выполняется пункция сустава для определения возбудителя заболевания, а также УЗИ и МРТ.
Роман Сироткин: «Как правило, синовит – это уже последствие той или иной болезни или повреждения. Поэтому лечение направлено в основном на установление причин, их устранение, а также на предотвращение хронизации процесса».
Лечение синовита во многом зависит от характера заболевания. Если он инфекционный, то терапия направлена в первую очередь на устранение очага инфекции. При неинфекционном синовите лечение может ограничиться лишь иммобилизацией конечности с помощь гипсовой повязки или ортеза на период до 10 дней. Для более эффективной реабилитации назначаются также физиопроцедуры. Если синовит протекает в легкой форме, заболевание может пройти самостоятельно и без специфического лечения.
Роман Сироткин: «В некоторых случаях в синовиальной оболочке скапливается большое количество жидкости (более 20 мл), самостоятельно утилизировать которую организм не может. В таких случаях с помощью пункции она удаляется из сустава, чтобы помочь организму справиться с заболеванием».
В случае хронического синовита синовиальная оболочка удаляется оперативным путем.
Осложнениями заболевания могут стать ограничение объема движения и распространение воспалительного процесса на другие области связочного аппарата.
Основными способами профилактики являются вовремя начатое лечение инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать воспаление синовиальной оболочки, а также соблюдение мер предосторожности при занятиях спортом, направленных на предупреждение падений и травм.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!
Лечение синовита коленного сустава
Синовит коленного сустава – ни что иное как воспаление синовиальной оболочки, которая является внутренним слоем суставной сумки или костно-фиброзного канала, где проходят сухожилия. Она является продуцирующим источником синовиальной жидкости, так называемой смазки сустава.
Причиной развития синовита могут быть травмы, посттравматические инфекции, артрит. Синовит может протекать в острой или хронической форме. Воспалению синовиальной оболочки чаще всего подвержено именно колено, поскольку на коленный сустав приходятся наибольшие нагрузки.
Симптомы и диагностика синовита коленного сустава
При синовите больной ощущает такие симптомы, как боль, нарушение подвижности в суставе, изменение размера и формы сустава, общее недомогания и повышение температуры. Если синовит имеет аллергическую, эндокринную или неврологическую природу, симптомы затрагивают оба колена. Метод лечения синовита определяет лечащий врач в зависимости от диагностированной причины заболевания, стадии его развития, а также характера течения. Необходимо комплексное обследование, чтобы избежать осложнений. Кроме того, важно исключить заболевания со сходными симптомами: артрит, повреждение мениска колена, артроз, повреждение жирового тела, повреждение хряща.
В диагностике и лечении синовита особенно важны результаты пункции сустава, когда тонкой иглой хирург отсасывает из области сустава синовиальную жидкость для дальнейшего лабораторного анализа. Правильность лечения будет напрямую зависеть от результатов выявленного состава синовиальной жидкости, поэтому многочисленные народные методы борьбы с синовитом (который при самодиагностике сложно определить правильно) не только неэффективны, но и опасны – их применяют фактически вслепую.
Лечение синовита коленного сустава
Лечение назначается комплексное. Прежде всего, необходимо устранить из сустава избыток синовиальной жидкости. Это может быть сделано консервативным или оперативным путем, в зависимости от природы, степени и характера течения болезни.
Оперативное вмешательство показано в качестве первого этапа лечения при остром синовите. После операции на колено накладывается бандаж или шина, чтобы стабилизировать сустав. Нагружать больную ногу нельзя в течение 5-7 дней во избежание развития осложнений. На первые несколько дней может быть назначен курс гипотермии – лечения холодом.
Технология лечения синовита
Хронический синовит лечится медикаментозно и с применением физиотерапевтических методов. Из препаратов могут быть назначены салицилаты, ибупрофен, индометацин, гепарин, препараты глюкокортикостероидной группы. На третий день после начала приема лекарств подключают физиотерапевтические методы.
Эффективными себя показали в этих случаях ударно-волновая терапия (УВТ), магнитотерапия, электрофорез гепарина, контрикала и лазонила, фонофорез кортикостероидных гормонов. Если синовит имеет инфекционную природу, для начала необходимо справиться с инфекцией, и только потом назначать физиотерапию – в противном случае инфекция может усилиться и распространиться.
Эксперт статьи:
Татаринов Олег Петрович
Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»
Медицинский опыт более 40 лет
Синовит коленного сустава
Как возникает синовит коленного сустава?
Причины развития синовита коленного сустава делят на две большие группы: инфекционные и неинфекционные (асептические).
В клинике МАРТ
на Васильевском острове
К возникновению асептического синовита коленного сустава могут подтолкнуть такие факторы, как:
Инфекционный синовит коленного сустава возникает под воздействием занесенных в суставную полость специфических патогенных микроорганизмов (например, туберкулезной палочки или бледной трепонемы) и неспецифических (пневмококков, стрептококков, стафилококков и прочих). Эти патогены заносятся в синовиальную мембрану через кровяную или лимфатическую систему, а также посредством контакта с возбудителем инфекции через рану.
Симптомы синовита коленного сустава
Синовит в коленном суставе проявляется отеком над коленом и по сторонам от него (припухлость имеет форму «седла лошади»). Воспаление вызывает болевой синдром, температура может повыситься во всем теле или только в области повреждения. При остром воспалительном процессе возможна спутанность сознания, особенно — в пожилом возрасте.
На что стоит обратить внимание при подозрении на синовит коленного сустава:
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос
Данные симптомы могут указывать на острую или начальную степень синовита. Если заболевание не вылечить на этой стадии, то оно может перейти в хроническую форму.
В чем опасность синовита коленного сустава?
Синовит коленного сустава ограничивает движения больного, нарушает циркуляцию крови и лимфы в организме, патологически воздействует на ткани и связки. При длительном течении заболевания возможны такие осложнения, как артрит (гнойный артрит, панартрит), флегмона, сепсис (заражение крови). Повышение внутрисуставного давления также может спровоцировать образование подколенной кисты.
Этапы обследования пациента при постановке диагноза «синовит коленного сустава»
Лечение синовита коленного сустава в медицинском центре МАРТ
Для диагностики и лечения синовита необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.
Синовит коленного сустава лечится консервативными и хирургическими методами. Обычно к оперативному вмешательству прибегают в случае запущенности заболевания или при неэффективности других методов лечения.
Консервативные методы лечения синовита коленного сустава включают в себя:
Хирургические методы зависят от состояния пациента и патологии заболевания и могут включать в себя частичное или полное удаление синовиальной оболочки, кисты или мениска.
Профилактика и прогноз при лечении синовита коленного сустава
Основная профилактика синовита — своевременное лечение воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Кроме того, наиболее распространенная причина возникновения синовита коленного сустава — травма колена, поэтому необходимо избегать возможных ушибов, ударов и использовать защиту во время занятий спортом.
Прогноз в случае лечения синовита коленного сустава благоприятен — восстанавливается подвижность и нормальное функционирование колена, возможно предотвращение рецидива.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
Синовит коленного сустава: виды и методы лечения
Синовит коленного сустава (КС) – недуг, который характеризуется развитием воспалительного процесса в синовиальной мембране и сопровождается скоплением жидкости. Заболевание достаточно серьезное и доставляет пациенту множество неудобств и болевых ощущений.
Виды заболевания
Синовиты делят на две большие группы – неинфекционные и инфекционные. Среди неинфекционных можно выделить:
Инфекционный синовит может быть вызван патогенными микроорганизмами, провоцирующих воспаление в синовиальной мембране с распространением на мягкие ткани. Он также может стать результатом осложнения гнойно-воспалительного процесса, уже имеющегося в организме.
В зависимости от характера течения, выделяют острую форму, которая развивается стремительно, и хроническую, с постепенно нарастающими симптомами.
При остром синовите можно наблюдать изменение формы сустава, он увеличивается в объеме буквально за несколько часов или суток, появляется отек и утолщение синовиальной оболочки. Для острого синовита характерны:
Человек чувствует ноющую и распирающую боль, слабость и недомогание. Движения в суставе ограничены.
При хроническом синовите клинические симптомы выражены слабо. Больной может жаловаться на усталость, быструю утомляемость во время ходьбы, ноющую боль, которая имеет постоянный характер, и незначительный дискомфорт при движении. При этом происходит нарушение всех обменных процессов и кровообращения.
Основные симптомы
При синовите чаще всего поражается только один сустав, но иногда болезнь носит и множественный характер.
Главными симптомами синовита можно считать:
Если говорить об инфекционном синовите, то он практически всегда начинается остро: пациент чувствует сильную пульсирующую боль, а температура тела резко поднимается. Через некоторое время коленный сустав отекает, появляются признаки общей интоксикации организма: слабость, сонливость, головная боль, тошнота и даже рвота.
Неинфекционная форма развивается достаточно медленно. Сначала воспаляется синовиальная мембрана, которая выстилает суставную сумку изнутри, а также продуцирует синовиальную жидкость (синовию). Первый признак – ощущение дискомфорта в области пораженного коленного сустава, а также боль при нагрузке. Постепенно появляются отеки, а болезненные ощущения нарастают.
Если обнаружили у себя такие симптомы, то не занимайтесь самолечением, а срочно записывайтесь к врачу.
Методы диагностики
Для выявления причины патологии и точной постановки диагноза, необходимо провести комплексную диагностику. После сбора анамнеза и систематизирования полученных данных о жалобах пациента и перенесенных заболеваниях, проводится визуальный осмотр. При этом выполняется пальпация поврежденного колена, анализируются походка и возможность больного разгибать сустав. Пациенту предлагают сделать:
На основании этих данных специалист определяют диагноз, уточняет форму и степень развития заболевания и назначает лечение.
Как лечить?
Существуют два основных метода лечения синовита коленного сустава – консервативный и хирургический. Только врач может решить, какую методику выбрать в каждом отдельном случае – в зависимости от сложности повреждения, а также характера вторичных внутрисуставных изменений.
Консервативное лечение заключается:
При рецидиве назначают нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, витамины группы В, антибактериальные препараты (в виде таблеток или уколов), а также физиотерапию. Комплексное лечение острой формы чаще всего предотвращает развитие хронической.
Если консервативное лечение не принесло должного результата и есть необратимые изменения в синовиальной мембране, то показано оперативное вмешательство: частичная, субтотальная или тотальная синовэктомия. При этом патологически измененную оболочку иссекают, а нехватку утраченной ткани восполняют протезами.
Операцию нужно рассматривать как первый этап лечения, после которого должен быть назначен полноценный курс медикаментозной противовоспалительной терапии. Реабилитация после оперативного вмешательства занимает от одной недели до двух.
Если пренебрежительно отнестись к своему здоровью и не лечить заболевание, то это грозит такими серьезными осложнениями, как:
Чтобы как можно скорее решить проблему с суставом и вылечить воспаление, следует обратиться за помощью к специалисту, который подберет для вас правильное лечение.