выпадают волосы после приема антибиотиков что делать
Почему выпадают волосы после антибиотиков?
Медицине известно более 50 внешних и внутренних факторов, способных спровоцировать частичную или полную потерю волос. Один из них — лечение различных болезней медикаментозными препаратами, в том числе антибиотиками. У последних нет прямого воздействия на волосяные фолликулы, но профилактика/терапия инфекций иногда становится причиной алопеции (alopecia — облысение). Разберемся, почему после лечения антибиотиками выпадают волосы и что с этим делать.
Поделиться этой статьей
В первую очередь нужно определить, что спровоцировало алопецию. Прямая связь с лечением инфекций, как правило, не прослеживается — когда волосы начинают выпадать, после приема антибиотиков уже прошло время. Косвенный признак связи — диффузная алопеция, которая проявляется как обильная и равномерная потеря стержней. До полного облысения не доходит, но выпадение сильно превышает норму — гораздо больше 100 штук в день.
Содержание статьи:
Причины выпадения волос после приема антибиотиков
Практически все лекарства воздействуют на волосяные луковицы опосредовано, изменяя общее состояние организма. В частности антибиотики способны нарушить микрофлору кишечника и спровоцировать дисбактериоз, так как вместе с инфекционными патогенами гибнет часть полезных бактерий.
С изменением нормальной флоры в кишечнике слабеет защитный барьер, от чего в организме нарушаются процессы обмена веществ и работа иммунной системы. Кровь насыщается не полезными витаминами и минералами, а вредными токсинами — с такой внутренней средой весь организм, и волосяные фолликулы в том числе, не может нормально функционировать. Даже если после лечения антибиотиками не стали сильно выпадать волосы, их внешний вид может сильно ухудшиться — нарушений в работе сальных желез стержни теряют эластичность и блеск, появляются перхоть и жирность, или наоборот чрезмерная сухость.
Диффузная алопеция от лекарств — реакционная патология
Потеря волос от медикаментов — симптом, реакция на воздействие, которую можно предотвратить или относительно быстро вылечить. Проведем краткий экскурс в физиологию фолликулов, чтобы понять, когда «ждать» проблему и сколько времени выпадают волосы после антибиотиков.
В своем развитии каждый волос проходит через несколько стадий, от зарождения до выпадения:
1. анаген — период активного роста продолжительностью от 2 до 6 лет. С возрастом длительность фазы уменьшается, поэтому в старости прическа уже не такая густая, как в молодости;
2. катаген — период временной атрофии фолликула. Луковица отделяется от кровеносных сосудов, нервов и прочих связей с прилегающей кожей. Без питания новые клетки не синтезируются и корень роговеет;
3. телоген — период покоя (отдыха) продолжительностью около 100 дней. Когда такой стержень выпадает или удаляется механически, фолликул вновь вступает в стадию анагена — появляется новый корень, который синтезирует новые клетки.
Каждый фолликул работает в индивидуальном режиме, иначе была бы цикличность полных потерь и восстановлений волосяного покрова. Но в норме такого не происходит. У здорового человека примерно 85% волос находятся в фазе анагена (растут), 1–2% — в стадии катагена (теряют связь с фолликулом) и 10–15% — в стадии телогена (постепенно движутся к поверхности кожи и выпадают).
Диффузная алопеция может быть анагеновой или телогеновой. В первом случае волосы выпадают в стадии роста, поэтому прическа редеет сильно (вплоть до тотального облысения), восстанавливается долго и сложно. Такой тип алопеции провоцируют гены, гормоны, кардинальные сбои внутри организма или сильно токсичные внешние факторы, например, химиотерапия при онкологии или радиационное воздействие.
Возможные последствия приема антибиотиков — диффузное телогеновое выпадение волос. Препараты данной группы не столь агрессивны, чтобы резко прервать стадию анагена и спровоцировать мгновенную потерю подавляющего количества стержней. Антибиотики, точнее нарушение обменных процессов вследствие их приема, досрочно переводят часть волос в стадию телогена (около 20% вместо нормальной десятой доли), поэтому выпадение начинается не сразу и не имеет тотальной формы. С момента действия причинного фактора (медикаментозного лечения) может пройти до 3–4 месяцев. Характерная симптоматика — равномерное и обильное выпадение стержней в течение продолжительного времени. Без внешней и внутренней стимуляции густота прически восстанавливается около года — телогеновая фаза сменяется анагеновой, через месяц появляются мягкие пушковые волосы, а за год стержни крепнут и вырастают примерно на 15–20 см.
Тактика при телогеновой диффузной алопеции
Обильная и равномерная потеря стержней, начавшаяся без явной причины, на 90% явление временное, которое проходит само по себе. Однако остается целых 10% на прогресс патологии, вплоть до полного облысения.
Профессиональная диагностика опирается на результаты лабораторных и аппаратных исследований. Сюда входит общий и биохимический анализы крови, иногда УЗИ отдельных внутренних органов и обязательно трихоскопия (снимки волосяного покрова под микроскопом и компьютерные подсчеты важных параметров). Помимо трихоскопии может потребоваться фототрихограмма. Это двухэтапная компьютерная диагностика — сопоставление снимков выбритого и «обросшего» участка — которая проясняет, сколько стержней растет, отдыхает и выпадает (находятся в фазах анагена и телогена).
Врач вряд ли определит, что волосы начали выпадать именно после лечения антибиотиками — при телогеновой алопеции между причиной и проявлением патологии может пройти несколько месяцев. Но это неважно. Диагностика поможет исключить другие формы облысения — андрогенную или очаговую алопецию, причинами которых становятся не острые факторы, а серьезные изменения внутри организма (хронические заболевания, гормональные процессы, сбои в работе иммунной системы).
Диффузная телогеновая алопеция лечится быстрее, проще и дешевле других форм — достаточно устранить причинный фактор (в нашем случае антибиотики), нормализовать обмен веществ, обеспечить фолликулы интенсивным питанием изнутри и снаружи. И все же лучше опереться на экспертное мнение — подберет оптимальный комплекс средств и методик: наружный аптечный уход, лекарство для укрепления луковиц, витамины, диету. Иногда актуальны аппаратные и инвазивные методы — дарсонваль, лазер, криомассаж, мезотерапия, плазмолифтинг. Хотя в большинстве случаев хватает лекарства от выпадения стержней и наружных средств для ускорения роста волос.
У кого после антибиотиков начинают выпадать волосы
Группа риска довольно обширная. Антибактериальная терапия может негативно сказаться на организме, ослабленном хроническим заболеванием и сопутствующим медикаментозным лечением. Есть опасность для всех, кто страдает аллергическими реакциями кожи. Зарегистрировано много случаев, когда после наркоза и антибиотиков начали выпадать волосы — здесь двойной стресс: оперативного вмешательства и препаратов, которые обязательно назначаются для профилактики инфицирования и воспаления раны.
Могут ли выпадать изначально сильные волосы от антибиотиков? Редко, ведь здоровье волос — индикатор общего состояния организма. И наоборот, если стержни слабые, тусклые, безжизненные — риск выпадения велик, так как фолликулы уже «питаются» плохо.
В любом случае антибиотики нужно пить правильно, тогда побочные эффекты не наступают или сводятся к минимуму. Соблюдайте инструкцию к препарату — дозировку, продолжительность и схему приема. Чаще всего антибиотики рекомендуется пить перед едой, 2 или 3 раза в день. На деле многие принимают таблетки по принципу «когда вспомнил» или за раз всю дневную норму, чего активное вещество воздействует ударно и накапливается в организме.
Также во время курса антибиотиков важно провести профилактику дисбактериоза. Можно принимать энтеросорбенты и пробиотики, которые нейтрализуют токсины и восстанавливают естественную микрофлору кишечника.
Чем лечить выпадение волос после приема антибиотиков
Если вы в группе риска, превентивные меры по восстановлению микрофлоры могут не спасти от поредения локонов. При наступлении диффузной алопеции нужно без промедления останавливать выпадение стержней и стимулировать рост новых волос. Изнутри и снаружи.
Специализированные лекарственные препараты
комплексы довольно эффективны для общего укрепления организма. Однако в мультивитаминах не всегда есть те элементы, которые необходимы конкретно фолликулам. Поэтому лучше пропить курс лекарства, разработанного специально для лечения алопеции. Например, полностью натуральный препарат Селенцин содержит фито компоненты и минералы, которыми медицина традиционно устраняет причины потери волос — ликоподиум (вытяжку из спор плауна), кремний, селен, фосфор, калий. Всего за 2 месяца применения лекарство останавливает выпадение и ускоряет рост новых волос на 30%.
Естественно, Селенцин дает ожидаемый результат при строгом соблюдении терапевтической схемы. Полезное действие усиливается при сбалансированном питании, отсутствии канцерогенов () и правильном уходе.
Наружные уходовые средства
На время лечения алопеции (а лучше навсегда) стоит отказаться от из сегмента масс—маркет — это просто очищающие продукты без всяких целебных эффектов и часто с агрессивным воздействием. Вместо них специалисты рекомендуют мыть, питать, увлажнять, восстанавливать волосы аптечными средствами.
Важно: настои из трав и маски из натуральных продуктов гораздо слабее специализированных лечебных шампуней, бальзамов и масок. Например, яйца богаты цистеином (это одна из форм кератина — основного белка волосяного стержня), но молекулы слишком большие, чтобы заполнить пустоты в структуре волос. А настои/отвары даже из супер целебных растений — крапивы, мяты, хмеля, репейника, перца — имеют более бедный состав, чем аналогичные фито экстракты.
Формулы аптечных шампуней основаны на компонентах с высокой активностью, в частности на растительных экстрактах, косметических маслах холодного отжима, гидролизованных белках, пептидах При гидролизации белковые молекулы (кератина, коллагена, сои, пшеницы, риса) разбиваются на аминокислоты, которые без труда проникают сквозь эпидермис и/или чешуйки кутикулы. Пептиды — «разбитые» аминокислоты — частицы наноразмеров, для которых вообще не существует препятствий. Более того, фолликул воспринимает пептид как естественный фактор роста и начинает усиленно продуцировать клетки волоса.
В уходовом комплексе Селенцин множество активных элементов в легкоусвояемой форме. Продукты линейки работают сразу по нескольким направлениям:
пептидный лосьон Peptide Active вместе с лекарственным препаратом нормализует работу фолликулов, останавливает выпадение и запускает рост новых волос;
укрепляющие шампунь, кондиционер, маска, лосьон HairTherapy благотворно влияют на кожу и корни, восстанавливают стержни волос;
стимулирующий лосьон ActivePro укрепляет новые пушковые волосы и ускоряет их рост, быстро возвращает прическе былую густоту и объем.
Учтите: для каждого типа алопеции и каждому пациенту нужен персональный терапевтический комплекс. Для эффективные средства для вас могут быть бесполезными, а то и усилят потерю волос — потому что у каждого организма свои структурные и системные нарушения, а у каждой проблемы свои причинные факторы. Можно перебрать десяток средств из рекламы или советов из интернета, но волосы продолжат редеть. Поэтому не занимайтесь самолечением — обращайтесь к трихологу.
Выпадение волос после приема антибиотиков
Сегодня существует огромное количество групп и рядов антибиотиков, с их помощью успешно вылечиваются практически все вирусные заболевания.
Иногда антибиотик принимают за причину алопеции ошибочно. Алопеция может быть спровоцирована самим заболеванием, которое лечится антибиотиком, или может быть стрессовой реакцией организма на это заболевание. Разобраться в истинных причинах алопеции поможет врач-трихолог. Что касается влияния антибиотиков, их прием далеко не всегда ведет к ухудшению волос.
Интенсивность влияния конкретного антибиотика на волосы зависит от ряда факторов:
Связь между антибиотиками и волосами
Прием антибиотика, особенно длительный, приводит к нарушению микрофлоры кишечника (дисбактериозу), что ухудшает обменные процессы и состояние иммунной системы в целом. Дисбактериоз препятствует усваиванию питательных веществ, попадающих в организм извне, что ведет к их нехватке. Организм страдает от этого, и волосы тоже. Недостаточное поступление микроэлементов и витаминов вызывает низкую активность и ослабление волосяных луковиц. Вследствие этого начинается алопеция.
Как правило, алопеция после приема антибиотиков обусловлена следующими причинами:
В группе риска по алопеции после антибиотиков находятся люди с тонкими, безжизненными волосами.
Ликвидация алопеции после приема антибиотиков
Прежде всего, нужно убедиться в том, что алопеция действительно вызвана приемом антибиотиков. После этого в обязательном порядке:
Хороший результат при лечении алопеции дают аппаратные и инъекционные методы, которые должны дополняться наружной терапией и правильным домашним уходом. Мы не рекомендуем лечить алопецию «методом тыка»: прочитал в интернете про суперсредство или маску из горчицы и попробовал, не помогло, надо другое поискать, и так до бесконечности. Если для кого-то какое-то средство оказалось эффективным, это совсем не значит, что оно поможет вам. У вас по-другому функционируют луковицы другая причина алопеции, другие структурные нарушения и т.д. Пока вы пробуете все подряд (и часто за приличные деньги), волосы продолжают выпадать…
Обращение к трихологу дает возможность сохранить максимальное количество волос. Чем раньше вы начнете принимать меры, рекомендуемые специалистом (а план лечения разрабатывается под вас), тем быстрее остановится алопеция и улучшится состояние волос. В RENEO принимают опытные специалисты, которые гарантированно помогут разобраться в причинах алопеции и предложат эффективные варианты ее устранения. Ждем вас!
Побочный эффект от лекарств: облысение
Одна из возможных причин выпадения волос – приём некоторых лекарственных средств, а также чрезмерное (а чаще бесконтрольное) использование витаминов или минеральных добавок. К сожалению, в случае опасного для жизни, серьёзного заболевания, необходимо принимать лекарства, выписанные вашим лечащим врачом, даже если они могут привести к облысению.
Трудно предсказать эффект, который конкретное лекарство окажет на ваши волосы, так как метаболизм у людей разный и одно лекарство может оказать разное воздействие на разных людей.
В первую очередь, это относится к группе препаратов, используемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и к регуляторам липидов (жиров и холестерина). У большинства таких лекарств есть в побочных эффектах выпадение волос, но оно может проявляться не у всех.
Как понять, что облысение связано с приёмом нового лекарства?
Усиление выпадения обычно происходит между 6 неделями и 3 месяцами после начала курса лечения. Исключением являются лекарства, вводимые в очень сильных дозах, или химиотерапия, применяемая для лечения рака. Если выпадение волос начинается сразу после приёма медикаментов, в течение нескольких дней или недели, то причиной часто является что-то другое — возможно, болезнь, которая вынудила вас сначала пройти курс лечения. Однако, если определенное лекарство в конечном итоге вызывает чрезмерное выпадение, то вы можете спросить своего лечащего врача, есть ли другие альтернативные варианты. Если вам прописано лекарство, в котором выпадение волос указано как возможный побочный эффект, не паникуйте. Во-первых, эта побочное действие может возникнуть у небольшого процента людей, а во-вторых, лекарство может оказать лишь незначительное влияние на выпадение.
Если вы обеспокоены выпадением волос при приёме медикаментов – проконсультируйтесь с трихологом.
Об отрицательном влиянии некоторых лекарственных средств на цикл развития волосяных фолликулов и рост волос
Какие факторы приводят к нарушению роста волос? Обратима ли алопеция, вызванная токсическим действием лекарственных препаратов? Возможно ли лечение медикаментозной алопеции? Воснове нарушения роста волос (их поредения различной степени выра
 |
Какие факторы приводят к нарушению роста волос?
Обратима ли алопеция, вызванная токсическим действием лекарственных препаратов?
Возможно ли лечение медикаментозной алопеции?
Воснове нарушения роста волос (их поредения различной степени выраженности), а также (реже) развития гипертрихоза лежат многочисленные эндогенные и экзогенные факторы. Среди последних немалую роль играет применение различных медикаментозных средств. При этом выпадение волос может наблюдаться не сразу, а через несколько недель или месяцев после начала приема лекарственного препарата или же начаться (либо стать) более выраженным после его отмены. Обычно при длительном применении того или иного препарата развивается диффузная алопеция, причем в патологический процесс вовлекается почти исключительно волосистая часть головы. Лишь в крайне редких случаях возможно развитие универсального облысения, что, в частности, наблюдается при приеме цитотоксических препаратов, например используемых при наличии у пациента опухолевого процесса.
Однако не во всех случаях выпадение волос определяется длительностью приема какого-либо лекарственного средства. Некоторые препараты, например непрямые антикоагулянты, дают такой эффект только в достаточно высоких дозах, а продолжительность терапии в развитии облысения не имеет существенного значения.
Механизм развития алопеции вследствие проведения какой-либо медикаментозной терапии в настоящее время до конца не ясен. Предполагается [5], что в его основе лежит взаимодействие активных субстанций лекарственных веществ с различными клетками, ответственными за рост волос, а именно фолликулярными кератиноцитами, клетками волосяного матрикса, а также соединительнотканными клетками, окружающими волосяную луковицу и перифолликулярные кровеносные сосуды. Наиболее часто мишенью для токсических эффектов лекарственных веществ становятся кератиноциты волосяных фолликулов. Это, как принято считать, обусловлено тем, что около 90% волосяных фолликулов находятся в фазе анагена, или фазе быстрого роста, а кроме того, интенсивный кровоток в кровеносных сосудах дермы, в частности в зоне волосяного сосочка, способствует повышению биодоступности и в ряде случаев токсичности активных ингредиентов [7, 14].
Помимо этого, кератиноциты волосяных фолликулов обладают выраженной способностью (значительно большей, чем кератиноциты эпидермиса) метаболизировать различные вещества, в первую очередь экзогенной природы [13]. Это обусловлено наличием в волосяных фолликулах различных ферментных систем, в частности цитохрома Р-450, локализованного в наружной мембране митохондрий, мембранах ядра и эндоплазматической сети и осуществляющего окисление неполярных органических соединений путем воздействия молекулярного кислорода. По мнению Boyd et al., 1983 [1], для того, чтобы проявился токсический эффект тех или иных веществ, последние должны взаимодействовать с различными клетками-мишенями после прохождения определенного метаболического пути.
Таким образом, кератиноциты волосяных фолликулов, обладая, с одной стороны, механизмами защиты от повреждающего действия экзогенных веществ и системой их элиминации, с другой стороны, в определенной степени способствуют проявлению токсического эффекта определенных лекарств. Вероятнее всего, что в большинстве случаев имеет место как непосредственное влияние активных субстанций лекарственных средств на митотически активные структуры волосяных фолликулов, замедление скорости кровотока в сосудах дермы и соответственно в волосяном сосочке, так и снижение концентрации в сыворотке крови и тканях липидов и белков и изменение их метаболических путей, а также микроэлементов, необходимых для нормального роста волос, вследствие образования хелатных комплексов, в первую очередь с ионами цинка и меди.
Однако одно и то же химическое соединение (лекарственное вещество) не во всех случаях вызывает развитие алопеции, и степень ее выраженности не всегда одинакова. Возможно, что это связано с особенностями взаимодействия между эндогенными и экзогенными факторами [11, 12].
Диффузная алопеция, обусловленная воздействием лекарственных препаратов, как правило, развивается не внезапно, а в течение нескольких месяцев после определенного латентного периода. В этот период отмечается постепенное уменьшение диаметра волосяной луковицы, замедление скорости роста волос. Развиваются дистрофические изменения волосяного стержня вследствие нарушения биосинтеза протеинов, характерным признаком которого является наличие у отрастающих волос заостренного кончика (по типу писчего пера). При анализе трихограммы у таких пациентов отмечается значительное повышение количества волос, фолликулы которых находятся в фазе телогена (30% и более). Однако провести дифференциальный диагноз между диффузной алопецией, индуцированной лекарственным воздействием на волосяной сосочек, и идиопатическим анагеновым или телогеновым выпадением волос очень трудно, так как данные трихограммы и гистологического исследования неспецифичны. В этих случаях правильной диагностике способствует анамнез. Кроме того, поставить верный диагноз может помочь возобновившееся выпадение волос при повторном назначении лекарственного средства, предположительно являющегося этиологическим фактором.
В большинстве случаев выпадение волос, вызванное применением того или иного лекарственного препарата, обратимо. Как правило, восстановление роста волос отмечается через несколько месяцев после прекращения воздействия этиологического фактора и зависит от степени выраженности изменений в волосяном фолликуле. Несмотря на то что обычно рост волос возобновляется самопроизвольно, по нашему мнению, целесообразно проводить соответствующую терапию, направленную на стимуляцию митотической активности клеток волосяной луковицы, синтез кератина и глобулярных протеинов межфибриллярного матрикса.
Лекарственные средства, прием которых может приводить к развитию облысения, широко используются в клинической практике дерматологов, кардиологов, гинекологов, терапевтов, психиатров и врачей других специальностей. Вообще, алопеция может возникнуть в результате применения любого лекарственного средства. Но было выявлено, что чаще всего усиленное выпадение волос наблюдается на фоне приема следующих групп препаратов [4, 6, 10]: витамин А и его производные; блокаторы бета-адренорецепторов (селективные и неселективные); блокаторы ангиотензин-конвертирующего фермента; антибактериальные препараты; нестероидные противовоспалительные средства; антикоагулянты; производные 6-аминохинолина; тиреостатические препараты; блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов; нестероидные антиэстрогенные средства; препараты a-интерферона; производные имидазола; антидепрессанты; противосудорожные препараты; нейролептики; противопаркинсонические препараты; производные гидроксихлорохина; производные триазола; кетоконазол; урикостатические препараты; урикозурические препараты; пероральные контрацептивы; цитостатики; антигельминтные препараты; препараты лития; противогерпетические препараты; допаминомиметики (бромокриптин); депилятории (особенно в случае частого их использования на больных поверхностях); борная кислота.
При этом было отмечено, что из вышеуказанных препаратов значительно чаще диффузная алопеция развивается под влиянием противосудорожных препаратов, антидепрессантов, нейролептиков, витамина А и его синтетических производных, цитостатиков, b-блокаторов.
Так, цитостатические препараты, особенно при назначении их в больших дозах, приводят к практически полному прекращению митотического деления клеток волосяной луковицы.
Антибиотики, противогерпетические и другие средства могут нарушать связь матрикса и волосяного сосочка, что резко уменьшает продолжительность фазы анагена, и, следовательно, волосы значительно быстрее, чем в норме, переходят в фазу катагена, а затем в фазу телогена, что приводит к их интенсивному выпадению. В ряде случаев волосяные фолликулы не вступают в фазы катагена и телогена, а волосы выпадают в фазе анагена [2, 14]. Этот механизм, обусловливающий развитие состояния, называемого анагеновым выпадением волос, точно установлен для антикоагулянтов, препаратов, содержащих литий и борную кислоту. С помощью световой микроскопии по определенным признакам (длине корневой части волоса, наличию внутреннего и наружного корневых влагалищ, наличию или отсутствию пигмента в области волосяной колбы и др.) можно определить, на какой стадии произошло нарушение цикла развития волосяного фолликула.
Уменьшают продолжительность фазы роста (фазы анагена) пероральные контрацептивы [3]. Кроме повышения количества телогеновых волос в трихограмме, появления дистрофических волосяных фолликулов, возможно также изменение формы волосяного стержня (волнистые волосы становятся прямыми). В настоящее время причина этого не выяснена. Можно предположить, что так как форма волосяного стержня определяется наличием дисульфидных связей, образованных между прилежащими друг к другу серосодержащими аминокислотными остатками (в первую очередь цистеина и метионина) в полипептидах, входящих в структуру кератина, то изменение формы волоса происходит в результате полного или частичного разрушения этих связей. Это возможно, в частности, при изменении последовательности аминокислотных остатков, или, иными словами, первичной структуры кератина. Тот факт, что после отмены препаратов этой группы волосы не возвращаются к своему исходному состоянию в течение длительного периода времени (четырех и более лет), позволяет предположить развитие мутации в кератиновых генах. Кроме того, по данным клинических наблюдений, подобные нарушения формы волосяного стержня в основном отмечаются в лобно-теменной области, в то время как в затылочной области волосы сохраняют свой первоначальный вид. Как известно, при андрогенетической алопеции изменения волос (постепенное уменьшение размера волосянного фолликула и диаметра волосяного стержня с последующей заменой жесткого волоса на пушковый) наблюдаются также в лобно-теменной области, а затылочная остается интактной. Можно предположить, что в результате применения пероральных контрацептивов происходят изменения в рецепторном аппарате волосяного фолликула. Изменяется его чувствительность к действию гормонов, как и при андрогенетический алопеции, когда подобные изменения рецепторов детерминированы генетически.
Кроме того, пероральные контрацептивы способствуют снижению концентрации витамина В12 в сыворотке крови [8], что также ухудшает состояние волос.
В литературе имеются сообщения о том, что выпадение волос может вызвать применение никотиновой кислоты. С одной стороны, этот препарат обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом, с другой, способствует снижению уровня холестерина в крови. Как известно, холестерин является одним из основных липидов, обнаруживаемых в дерме и, следовательно, в волосяном сосочке. Возможно, при этом происходят также изменения в процессе кератинизации, но до настоящего времени механизм действия никотиновой кислоты на рост волос не выяснен [9]. По нашим наблюдениям, никотиновая кислота и ее производные (ксантинола никотинат, теоникол), назначаемые короткими курсами (1–1,5 месяца) и в небольших дозах (0,15–0,3 г в сутки в зависимости от возраста) с целью стимуляции кровообращения в сосудах дермы при различной патологии волос, не вызывают их выпадения. По-видимому, этот эффект, как и при назначении витамина А, является дозозависимым.
Прием некоторых препаратов может вызвать избыточный рост волос, вначале пушковых, которые с течением времени трансформируются в жесткие. Этот эффект, который наиболее часто выражен в тех случаях, когда препарат назначается в значительных дозах и длительно, объясняется, вероятно, более быстрым переходом фазы телогена в фазу анагена. К ним относятся: кортикостероиды, миноксидил, циклоспорин А, D-пеницилламин, дифенилгидантоин, псорален.
Побочное действие этих препаратов давало возможность терапии некоторых форм алопеции, однако достигнутый эффект в подавляющем большинстве случаев оказывается нестойким, рецидив заболевания отмечается в среднем через три-четыре месяца после прекращения лечения. Кроме того, следует учитывать, что риск развития тяжелых побочных эффектов, которые наблюдаются практически у всех пациентов, в первую очередь у принимающих такие препараты, как системные кортикостероиды (а также местные при использовании их на больших поверхностях кожи) и циклоспорин А (в том числе и при локальном его применении), значительно превосходит положительное воздействие на течение алопеции.
Литература
1. Boyd M. R., Grygiel J. J., Miuchin R. F. Metabolic activation as a basis for organ selective toxicity // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 10: 87-99, 1993.
2. Braun-Falco O. Klinik und Pathomechanismus der Endoxan-Alopecie als Bietrag zum Wesen cytostatischer Alopecien // Arch. Klin. Exp. Dermatol. 212:194-216, 1961.
3. Dawber R. P. R., Simpson N. B., Barth J. H. Oral contraceptives and the hair. Ch. 5, p. 130-131 in Dawber R. P. R. (ed). Diseases of the Hair and Scalp, 1997, 3d edition, Blackwell Science.
4. Dawber R. P. R. Diffuse Alopecia due to Chemicals and Endocrine Factors, Ch. 10.4, p. 411-417 in F. Camacho, W. Motagna Trichology, Disease of the Pilosebaceous Follicle, 1997, Biblioteca Aula Medica, Libros Princeps.
5. Ippen H. Haarausfall durch Medikamente // Dtsch. Med. Wochenschr. 95:1411-1416, 1970.
6. Merk H. F. Drugs Affecting Hair Growth, pp. 601-611 in Orfanos C. E., Happle R. (eds.) Hair and Hair Diseases. Springer-Verlag, 1990.
7. Orfanos C. E., Gerstein E. Haaransfall und Zytostatika // Arztl. Kosmet 6:96-105, 1976.
8. Ramsay I. D., Rushton D. H. Reduced serum vitamin B12 levels during oral cyproterone acetate and ethinyl oestradiol therapy in women with diffuse androgendependent alopecia // Clinical and Experimental Dermatology, 15, 277, 1990.
9. Reeves J. R. T., Maibach H. I. Drug and Chemical Induced Hair Loss. In: Mozzulli F. N., Mainbch H. I. (eds) Dermatotoxicology and Pharmacology. Halsred., New York, 1977.
10. Shelley W. B., Shelley E. D. Alopecia, 55-59 in Advanced Dermatological Therapy, W. B. Saunders Company, 1987.
11. Vesell E. S. Pharmacogenetics: multiple interactions between genes and environment as determinants of drug response // Am. J. Med. 66:183-187, 1983.
12. Vesell E. S., Penno M. B. Assesment of methods to identify sources of interindividual pharmacokinetic variations // Clin. Pharmacokinet. 3:378-409, 1983.
13. Wattenberg W., Leong J. C. Benzpyren hydroxylase in mouse skin //. Proc. Am. Assoc. Cancer Res., 11:81, 1970.
14. Zaum H., Neumann K., Werner G. Die Feistruktur dystrophischer Haare bei Vitamin A und Thallium Intoxikation. Hautarzt 23:544-550, 1972.