выделения при беременности как желе что это
Выделения у женщин: причины, значение и способы устранения патологии
Выделения у женщин: причины, значение и способы устранения патологии
Любая женщина в течение всей жизни сталкивается с выделениями из влагалища. К сожалению, в школах нет предмета, обучающего отличать нормальный физиологический процесс от патологического. А гинеколог на первом плановом приеме не всегда уделяет время на столь детальную беседу с подростком. В итоге женщина приобретает эти знания постепенно, опираясь на собственный опыт, чаще негативный.
Давайте узнаем больше о клинических характеристиках, этиологии нормальных и патологических выделений.
Лейкорея или бели — это страшно? Почему выделения иногда жидкие и прозрачные, а иногда тягучие и белые
Термин бели буквально переводится как белые выделения и обозначает физиологические выделения из влагалища белого прозрачного секрета без запаха и без других сопутствующих симптомов, например, раздражения или неприятного запаха.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Физиологическая-лейкорея.jpg?fit=439%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Физиологическая-лейкорея.jpg?fit=805%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/%D0%A4%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%B5%D1%8F.jpg?resize=900%2C615&ssl=1″ alt=»Физиологическая лейкорея» width=»900″ height=»615″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Физиологическая-лейкорея.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Физиологическая-лейкорея.jpg?resize=439%2C300&ssl=1 439w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Физиологическая-лейкорея.jpg?resize=805%2C550&ssl=1 805w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Физиологическая-лейкорея.jpg?resize=768%2C525&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Физиологическая лейкорея
Анатомически шейка матки образована столбчатым эпителием, в котором расположены слизистые железы, выполняющие 3 важные функции:
Следовательно, отсутствие таких выделений — патологическое состояние.
Секреция слизи регулируется половыми гормонами, особенно эстрогеном, и возникает у здоровой женщины детородного возраста. Белые выделения из влагалища впервые появляются в препубертатном возрасте, являясь предвестником наступления менархе, то есть первой менструации. До этого возраста у девочек беловатые выделения из влагалища обнаруживаются очень редко, за исключением новорожденных в первые две недели жизни. В этом случае действует материнский эстроген.
Сколько слизи — норма? Где граница нормы и патологии?
Производство слизи количественно не всегда одинаково, процесс физиологически варьируется в зависимости от различных этапов жизни. Производство слизи усиливается:
Также могут влиять на выработку слизи другие факторы, например:
Прием противозачаточных таблеток
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Прием-противозачаточных-таблеток.jpg?fit=425%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Прием-противозачаточных-таблеток.jpg?fit=778%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%B5%D0%BC-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%BA.jpg?resize=900%2C636&ssl=1″ alt=»Прием противозачаточных таблеток» width=»900″ height=»636″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Прием-противозачаточных-таблеток.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Прием-противозачаточных-таблеток.jpg?resize=425%2C300&ssl=1 425w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Прием-противозачаточных-таблеток.jpg?resize=778%2C550&ssl=1 778w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Прием-противозачаточных-таблеток.jpg?resize=768%2C543&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Прием противозачаточных таблеток
К слизи, вырабатываемой железами шейки матки, которая, в свою очередь, образует беловатый / прозрачный секрет с кисловатым запахом из-за присутствия лактобацилл, продуцирующих молочную кислоту, добавляется отслоившийся влагалищный эпителий.
В некоторых случаях нормальные белые выделения могут менять свой вид, приобретать другой цвет, консистенцию или запах или становиться более обильными, вызывая у женщины чувство дискомфорта или настоящие проблемы. Обычно эти симптомы указывают на патологическую лейкорею, причину которой предположительно можно отнести к наличию поражения шейки матки или влагалища.
Лейкорея и другие выделения из влагалища — варианты нормы и патологии
Выделения из влагалища оцениваются по следующим параметрам:
В частности, у женщин могут наблюдаться следующие выделения из влагалища:
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Желтые-выделения.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Желтые-выделения.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/%D0%96%D0%B5%D0%BB%D1%82%D1%8B%D0%B5-%D0%B2%D1%8B%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Желтые выделения» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Желтые-выделения.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Желтые-выделения.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Желтые-выделения.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Желтые-выделения.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Желтые выделения
Причины появления белей — норма и патологические состояния
Физиологические бели, то есть не связанные с заболеваниями, обычно связаны со стимуляцией эстрогенами. Это не обязательно ненормальное состояние или состояние, требующее активного лечения.
Например, Leucorrhoea gravidarum — увеличение выработки слизи, типичное для беременности и стимулируемое увеличением синтеза эстрогенов, это не проявление болезни. Это полезный механизм для защиты и очистки влагалищного канала, для защиты матки. Или лейкорея у новорожденных девочек, происходящая в течение короткого времени после рождения.
Однако бели могут возникать и при наличии различных патологических состояний, таких как:
Частой причиной лейкореи является наличие в шейке матки полипа, выделяющего слизь. Это доброкачественная гормональная опухоль, которую гинеколог легко диагностирует во время осмотра. Полипы матки чаще образуются у зрелых женщин (от 40 лет и старше).
Цервицит — воспаление шейки матки, острое или хроническое, возникает из — за различных причин, таких как:
В этих случаях во время гинекологического осмотра шейка матки выглядит красной с небольшими и многочисленными локализованными красными точками, называемыми петехиями (отсюда и название клубничная).
Воспалительные заболевания органов таза вызванные бактериальной инфекцией: матки, маточных труб, яичников. Пациентки могут жаловаться на различные сопровождающие симптомы, такие как:
Нерегулярный менструальный цикл
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Нерегулярный-менструальный-цикл.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Нерегулярный-менструальный-цикл.jpg?fit=829%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/%D0%9D%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B3%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB.jpg?resize=900%2C597&ssl=1″ alt=»Нерегулярный менструальный цикл» width=»900″ height=»597″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Нерегулярный-менструальный-цикл.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Нерегулярный-менструальный-цикл.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Нерегулярный-менструальный-цикл.jpg?resize=829%2C550&ssl=1 829w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Нерегулярный-менструальный-цикл.jpg?resize=768%2C509&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Нерегулярный менструальный цикл
Эктропион является изменением части шейки матки вблизи влагалищного канала. Ткань цервикального канала расширяется по направлению к влагалищному каналу. Патология может быть врожденной или развиться в результате рваных ран во время родов или инфекции.
Trichomonas vaginalis — простейшее, вызывающее частые инфекции влагалища, шейки матки, уретры и иногда мочевыводящих путей. Передача происходит при половом контакте или (реже) при использовании зараженной одежды или предметов.
Другими патогенами, которые могут вызвать вульвовагинит, являются инфекции:
Гинекологические опухоли развиваются довольно часто у женщин после рака молочной железы и рака толстой и прямой кишки. Наиболее частый симптом — посткоитальная, межменструальная или постменопаузальная кровопотеря.
Другие симптомы: боль внизу живота, повышенная вагинальная секреция.
На баланс влагалища женщины, могут влиять и другие факторы, раздражающие влагалище и вызывающие аномальные выделения:
Сопутствующие симптомы
Лейкорея может протекать практически бессимптомно, то есть у женщины могут проявляться только белые и обильные выделения из влагалища, которые могут вызывать чувство дискомфорта при выполнении обычных повседневных дел.
В других случаях, в зависимости от причины, могут появиться другие симптомы, такие как:
Когда обратиться к врачу? Что проверяет гинеколог? Как проходит гинекологический осмотр?
Обратиться к гинекологу для проверки нужно, если вы заметили желтые, зеленые или коричневые выделения из влагалища или в случае особенно обильных и раздражающих белесых слизистых выделений.
Гинекологический осмотр, прежде всего, включает в себя подробный анамнез, который учитывает такие факторы, как:
Затем женщине предлагается лечь на гинекологическое кресло, оборудованное двумя опорами для ног. Гинеколог проводит:
Благодаря зеркалу и трансвагинальному ультразвуковому исследованию можно выявить большинство причин лейкореи.
Другие возможные тесты, проводимые во время медицинского обследования, включают:
Этот материал размазывают на предметных стеклах, а затем анализируют в лаборатории с помощью микроскопа и окрашивания предметных стекол. Это позволяет различать:
В случае положительного результата мазка Папаниколау (т.е. при подозрении на злокачественные новообразования) показаны дополнительные тесты, такие как исследование вирусной ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ ) и кольпоскопия.
Во время исследования можно взять небольшие образцы ткани (биопсию) или удалить аномальные части с помощью электроэксцизии.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Кольпоскопия.jpg?fit=349%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Кольпоскопия.jpg?fit=640%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/%D0%9A%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=800%2C687&ssl=1″ alt=»Кольпоскопия» width=»800″ height=»687″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Кольпоскопия.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Кольпоскопия.jpg?resize=349%2C300&ssl=1 349w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Кольпоскопия.jpg?resize=640%2C550&ssl=1 640w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Кольпоскопия.jpg?resize=768%2C660&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″ /> Кольпоскопия
Гинеколог осматривает после введения инструмента, называемого гистероскопом, влагалище, тело и шейку матки. В случае полипа (или миомы) матки будут наблюдаться образования:
Если гинеколог подозревает инфекцию, он может назначить:
Leukorrhea gravidarum: белые выделения при беременности
Лейкорея может возникать во время беременности и называется лейкореей беременных. Это связано с увеличением кровотока в ткани влагалища после стимуляции, связанной с увеличением циркулирующего эстрогена.
Лечение выделений из влагалища
Нормальные выделения из влагалища не требуют какого-либо лечения. При наличии патологической лейкореи, напротив, необходимо прибегать к терапии, которая может варьироваться в зависимости от триггерной причины.
Гинеколог может назначить:
Системная терапия в таблетках
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Системная-терапия-в-таблетках.jpg?fit=450%2C279&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Системная-терапия-в-таблетках.jpg?fit=887%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/%D0%A1%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%D0%B2-%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B0%D1%85.jpg?resize=900%2C558&ssl=1″ alt=»Системная терапия в таблетках» width=»900″ height=»558″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Системная-терапия-в-таблетках.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Системная-терапия-в-таблетках.jpg?resize=450%2C279&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Системная-терапия-в-таблетках.jpg?resize=887%2C550&ssl=1 887w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Системная-терапия-в-таблетках.jpg?resize=768%2C476&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Системная терапия в таблетках
Следует избегать вагинальных спринцеваний, если они не предписаны гинекологом, потому что они связаны с обеднением защитного слизистого слоя слизистой оболочки влагалища и бактериальной флоры и могут в конечном итоге способствовать сохранению и усилению состояния лейкореи.
Если патология вызвана хирургическими проблемами, назначается операция. Хирургическое вмешательство — вариант в случае:
Профилактика заболеваний органов мочеполовой сферы у женщин
Некоторые правила поведения для предотвращения новых эпизодов лейкореи:
Регулярно проходите гинекологический осмотр не реже одного раза в год, даже при отсутствии жалоб.
Беременность и выделения в интимной области (патологические)
Зачастую у женщин в интересном положении появляются белые творожистые выделения, имеющие кислый запах. Это самый распространенный симптом молочницы, которую вызывает грибок рода Candida. Способствуют развитию кандидоза изменения в гормональном фоне при беременности, вслед за гормональными изменениями меняется слизистая оболочка влагалища. В ней накапливается много гликогена, что становится благоприятным условием для активизации гриба. В это время, из-за выработки большего количества гормона прогестерона во время вынашивания плода снижается иммунная защита.
Последствия данной патологии весьма опасны: бактериальный вагиноз доказано повышает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, самопроизвольных выкидышей, хориоамнионита, пупочного сепсиса и тд. Опасность заболевания выражена в том, что может протекать бессимптомно. Однако в острой фазе течения болезни могут появляться влагалищные выделения серого оттенка, имеющие неприятный “рыбный” запах. Также среди симптомов отмечается: невыраженный зуд, жжение, неприятные ощущения при сексе и мочеиспускании. Это заболевание необходимо лечить в обязательном порядке.
Обязательно поставить в известность своего врача необходимо в случае кровянистых выделений или появлении примеси крови в выделениях при вынашивании малыша.Кровотечения или кровянистые выделения могут означать риск самопроизвольного прерывания беременности, а на поздних сроках говорить о развитии серьезной патологии. в таких случаях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать риска прерывания беременности, угрозы для жизни плода и матери. Самые частые причины кровотечения на поздних сроках — это такие неотложные состояния, как предлежание плаценты, отслоение плаценты. Кровотечение в первом триместре может быть признаком внематочной беременности.
Во время беременности при появлении патологических выделений, необходимо безотлагательно посетить специалиста. Врач проведет осмотр, назначит ряд клинических и лабораторных исследований. При необходимости направит на УЗИ
Выделения из влагалища: норма и патология. Или на что необходимо обратить внимание женщине.
Выделения из влагалища: норма и патология. Или на что необходимо обратить внимание женщине.
Многие женщины, «помешанные» на чистоте тела, всячески стремятся избавиться от влагалищных выделений, считая их проявлением «не чистоты», нездоровья. Они не понимают, что наличие выделений из влагалища также физиологично, как образование слюны, слез, желудочного сока и других физиологических секретов. Избавляться от этих выделений бессмысленно и небезопасно.
С другой стороны, существует ряд заболеваний, при которых изменения характера выделений является первым тревожным признаком, вынуждающим женщину обратиться к гинекологу. Попробуем разобраться, где проходит граница между нормой и патологией.
1. Прежде, чем выяснять, какие выделения относятся к норме, а какие – явно патологические, важно понять, что из себя представляют влагалищные выделения: откуда они берутся и из чего состоят.
В состав влагалищных выделений входят:
Благодаря лактобактериям выделения из влагалища в норме имеют кислую среду (значение рН-3,8-4,4), которая обуславливает наличие кисловатого запаха выделений (не всегда).
2. Нормальные выделения
Существует несколько разновидностей нормальных влагалищных выделений, характер которых зависит от возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни и других факторов.
Сразу оговоримся, что у девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно. Этот факт обусловлен особенностями гормонального профиля и строением половых органов в этом возрастном периоде. Появление выделений из влагалища у девочки до 10-12 лет, особенно выделений, имеющих окраску и запах, свидетельствует о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных пищеварительном или мочевыводящем трактах.
Примерно за год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища, обусловленные гормональной перестройкой организма, переходом организма из состояния «девочка» в состояние «девушка». Эти выделения жидкие иногда слизистые, имеют беловатую окраску или слабо выраженный желтый оттенок, без запаха или со слабым кисловатым запахом. Эти выделения являются физиологически нормальными и необходимыми для увлажнения стенки влагалища и защиты половых органов от инфекционных агентов. Естественно, нормальные выделения не сопровождаются такими ощущениями, как боль, зуд, жжение и не приводят к покраснению и отеку кожи и слизистой оболочки наружных половых органов.
После наступления менструаций и установления регулярного менструального цикла для нормальных выделений из влагалища характерна циклическая смена свойств и качеств в зависимости от фазы менструального цикла. В первую фазу менструального цикла (при 28-ми дневном цикле – с момента окончания месячных до 12-13 дня цикла, который считается с первого для месячных0) – выделения носят необильный (1-2 мл в сутки – диаметр пятна на ежедневной прокладке 2-3 см), водянистый или слизистый характер, имеют однородную консистенцию (или могут быть примеси в виде маленьких (до 2 мм) комочков), они бесцветны или имеют беловатый или желтоватый оттенки, без запаха или со слабым кисловатым запахом.
В период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым.
Во второй половине менструального цикла количество выделений (по сравнению с овуляторным периодом) уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений. Такое циклическое изменение характера выделений условно сохраняется в течение всего репродуктивного периода женщины – от установления регулярного менструального цикла до появления первых признаков угасания гормональной функции яичников в пременопаузе.
Однако существует множество факторов, которые, не являясь патологическими, меняют характер влагалищных выделений.
К таким факторам относятся начало половой жизни и смена полового партнера, сам половой акт, прием гормональных контрацептивов, смена средств для интимной гигиены или состава нижнего белья, беременность, послеродовый период.
Рассмотрим влияние этих факторов на характер выделений подробно.
Начало половой жизни и смена полового партнера приводят к тому, что в половые пути женщины попадает новая, чужая, незнакомая, хотя и абсолютно нормальная, непатогенная микрофлора. В результате, в течение определенного промежутка времени (сугубо индивидуального для каждой женщины) происходит адаптация половой системы и всего организма женщины к «новым жильцам». В этот период характерно увеличение количества выделений, изменение цвета и консистенции. Главное, что при этом отсутствуют всякие неприятные ощущения (дискомфорт, зуд, жжение).
Сам половой акт также способствует появлению специфических влагалищный выделений. В течение нескольких часов после незащищенного полового акта (без использования презерватива) выделения из влагалища имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком. Через 6-8 часов после полового акта характер выделений меняется: они становятся жидкими, белыми, обильными. Если половой акт был защищен презервативом или использовался метод прерванного полового сношения, то после него характерно выделение кремообразного, белого скудного секрета, состоящего из «сработавшейся» влагалищной смазки.
Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального профиля, который играет основополагающую роль в процессе формирования влагалищных выделений. Торможение овуляции, на котором основано действие практически всех гормональных контрацептивов, приводит к уменьшению количества выделений (в период приема таблеток). После отмены контрацептива характер выделений из влагалища восстанавливается.
Аналогичное влияние на характер выделений оказывает грудное вскармливание. По окончании послеродового периода количество влагалищных выделений очень незначительно (при условии кормления ребенка «по требованию» и отсутствия месячных).
Во время беременности также происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет. Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок.
В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.
Нормальные выделения после родов называются лохии.
Затем их количество с каждым днем уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи (становятся похожи на яичный белок), могут содержать небольшую примесь крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, «мажущие» выделения, а к концу 6-8-й недели после родов выделения из влагалища приобретают такой же характер, как и до беременности. Количество выделений в перименопаузе (периоде, включающем промежуток времени перед окончанием менструальной функции, последнюю менструацию и всю последующую жизнь женщины) прогрессивно уменьшается. В составе влагалищных выделений в этот период (также как и у девочек до пубертатного периода) преобладают кокковые микроорганизми (стафилококки, стрептококки). Еще раз напоминаем: в норме не должно быть ни малейших ощущений дискомфорта в области половых органов, ни боли, ни зуда, ни жжения. Появление этих симптомов, даже на фоне якобы нормального характера выделений, должно быть сигналом о необходимости немедленной консультации гинеколога.
3. Патологические выделения
Теперь поговорим о явно патологических выделениях из влагалища.
Сразу скажем, по характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более патологических процессов, а также нередко врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить развитие определенного патологического процесса, а доказать его наличие должны данные клинического, лабораторных и инструментальных обследований.
Самыми частыми причинами изменения характера выделений из влагалища являются специфические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы, а именно трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, гонорея, а также бактериальный вагиноз и неспецифические воспалительные заболевания половых органов.
Разберемся, как выглядят выделения при этих патологических процессах, и при помощи каких методов можно подтвердить или опровергнуть диагноз.
Трихомониаз.
Обильные белые, желтоватые или зеленоватые пенистые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием. Для уточнения – необходимо исследование нативного мазка или мазка после окрашивания по Романовскому-Гимзе, или ПЦР исследование влагалищных выделений или культуральный метод.
Молочница (кандидоз).
Густые выделения, похожие на комки желтоватого творога, количество выделений значительно увеличено. В качестве сопровождения – изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов. Подтверждение – микроскопическое исследование мазков из влагалища, бактериальный посев выделений.
Бактериальный вагиноз.
Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый, появляется неприятный запах (запах тухлой рыбы) и несильно выраженный периодически возникающий зуд наружных половых органов. Симптомы усиливаются после полового акта. При длительном существовании процесса выделения становятся желто-зелеными, липкими, при осмотре в зеркалах – равномерно «размазаны» по стенкам влагалища. Для подтверждения диагноза проводится бактериальный посев влагалищных выделений.
Хламидиоз.
Повышенное количество выделений встречается нечасто. Характерен желтый цвет выделений (этот признак особенно заметен врачу во время осмотра женщины в зеркалах, так как выделения происходят из канала шейки матки и стекают по стенкам влагалища), часто сопровождающиеся болями в нижней части живота, болезненным мочеиспусканием, увеличением и болезненностью бартолиновой железы. Диагноз подтверждается при помощи культурального исследования и ПЦР-исследования отделяемого из цервикального канала.
Гонорея.
Умеренные желтовато-белые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями. Для подтверждения диагноза используется микроскопическое исследование выделений, бактериологический посев и ПЦР-исследование.
Неспецифический вагинит (кольпит).
Выделения из влагалища являются основным симптомом. Их характеристики разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови. Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов. Диагноз подтверждается при помощи микроскопического исследования влагалищных мазков.
4. Особое место в гинекологии занимают выделения из влагалища с примесью крови.
В большинстве случаев кровянистые выделения вне менструации свидетельствуют о наличии заболевания и указывают на необходимость обратиться к врачу. Некоторые доктора считают, что межменструальные кровянистые выделения из влагалища – явление неопасное, вызванное с гормональными колебаниями, связанными с овуляцией. Однако подобные выделения иногда возникают в связи с нарушениями менструального цикла, а также могут указывать на наличие половой инфекции (например, гонореи), эндометриоза, полипоза, хронического воспаления матки (эндометрита) и т.д. и поэтому требуют особого внимания и обследования (консультация гинеколога, микроскопический и бактериологический анализ выделений, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза).
Настораживать должны любые кровянистые выделения (любого цвета, в любом количестве, любой продолжительности), возникающие во время беременности. Даже если они не сопровождаются болевыми ощущениями. Причиной таких выделений могут быть угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты (предлежание плаценты), преждевременная отслойка плаценты. Менее опасной причиной появления кровянистых выделений у беременных являются микроразрывы сосудов эрозированной шейки матки, возникающие после полового акта. Установить истинную причину кровотечения может только врач, поэтому при любом появлении таких выделений показан визит к доктору.
5. Как отличить норму от патологии: вагинальный рН тест CITOLAB
Одним из основных критериев, который позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, является уровень рН выделений. В нормальном состоянии соотношение микрофлоры влагалища сбалансировано: превалируют лактобактерии, которые создают кислую среду (рН 4,0-4,4). Это является естественной защитой от попадания и размножение болезнетворных микроорганизмов. Изменение рН вагинальной среды может быть связано с разными причинами: кандидозной, трихомонадной или бактериальной инфецией.
На сегодняшний день есть возможность определить рН влагалищных выделений, не прибегая при этом к сложным анализам. Благодаря созданию вагинального рН теста CITOLAB от компании «Фармаско», определение рН влагалищных выделений стало возможным даже в домашних условиях. При помощи данного теста можно установить отклонение кислотности влагалищной среды от нормального уровня (рН≥4,7), что является признаком вагинальной инфекции.
Тест CITOLAB pH дает возможность обнаружить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение, что немаловажно, так как позволяет избежать осложнений заболевания. Однако следует помнить, что для уточнения возбудителя болезни понадобятся дополнительные обследования, которые вам назначит гинеколог.
В заключение
Подытоживая вышеизложенный материал, повторимся: выделения из влагалища, в большинстве случаев, являются нормой. Настораживать должно их отсутствие, изменение характеристик, появление примеси крови, зуда, жжения, ощущения дискомфорта. Во всех перечисленных случаях необходимо, не откладывая в долгий ящик, обратиться за консультацией к гинекологу. Берегите здоровье!