выбухание межпозвонковых дисков шейного отдела что это такое
Протрузия диска (Выбухание межпозвоночных дисков)
Что такое выбухание межпозвоночного диска (протрузия)?
С возрастом протрузии возникают всё чаще. Это связано с одной стороны с процессом старения, а с другой – со снижением мобильности и недостатком движения. У большинства пациентов первые проявления протрузии возникают в возрасте между 30 и 45 годами.
Структурное ослабление межпозвоночного диска существенно увеличивает риск образования протрузии. Так что не стоит удивляться тому, что большинство протрузий возникают на основе многолетних предшествующих повреждений. Основными причинами этого обычно являются неправильные нагрузки. Поднятие тяжестей, внезапные подъемы и ношение тяжестей, травмы или резкие движения в процессе спортивных занятий часто вызывают внезапную протрузию. Таким образом, выбухание межпозвоночного диска преимущественно возникает тогда, когда существует несоответствие нагрузки, статики тела и стабилизации позвоночника.
Дальнейшие причины, о которых часто забывают: люди, которые в силу профессии много сидят за письменным столом, также в опасности. Никотин – это тоже причина, так как курение негативно отражается на снабжении дисков питательными веществами. Тот, кто хочет сократить свои риски возникновения протрузий, должен отказаться от сигареты! Генетическая предрасположенность также играет важную роль.
Если вам повезет, то вы совсем не почувствуете протрузию. Действительно, протрузия диска может поначалу протекать бессимптомно. Причиной может быть то, что протрузия слишком мала, чтобы повредить нервные корешки и/или костный мозг. У некоторых людей нервные корешки могут приспособиться к выбуханию при медленном протекании заболевания. Чем быстрее выбухает межпозвоночный диск, тем вероятнее происходит сжатие нервных волокон, и вследствие этого появляются боли, возможно также чувство онемения или параличи. Эти симптомы пациенты описывают как глубоко сидящие, глухие, частично жгучие. Преимущественно больные чувствуют сильные боли в затронутых отделах позвоночника. В соответствии с прохождением нервов боли могут отдавать в зависимости от локализации в руки, плечи, в таз или в ноги.
Главное правило: чем сильнее давление на нервный корешок, тем дальше проникает боль в ногу, и действительно может простреливать до пальцев ног. Часто симптомы усиливаются при определенных движениях и при кашле или чихании. Также может случиться, что определенные рефлексы в соответствующей зоне нерва ослабляются. Выбухание диска в шейном отделе позвоночника часто имеет своим симптомом сильные головные боли, чаще всего в затылке.
Редко могут быть затронуты вегетативные функции. Сюда входят, например, жалобы на желудок, кишечник и мочевой пузырь.
Диагноз протрузия межпозвоночного диска
При подозрении на протрузию межпозвоночного диска необходимо в любом случае посетить невролога, нейрохирурга или ортопеда, чтобы врач назначил дальнейшую диагностику и начал соответствующее лечение. Пациент сам не в состоянии определить, ведет ли к боли грыжа межпозвоночного диска, киста, сужение или протрузия диска. Для диагностики врачу важно знать, насколько сильны жалобы на спину, возникают ли явления паралича, онемение или «мурашки» в руках и ногах. Во многих случаях необходимо глубокое физическое и неврологическое обследование.
Врач соответствующей специальности проверяет также рефлексы пациента, его подвижность и чувствительность, то есть его восприимчивость к различным раздражителям. Для окончательной постановки диагноза врач в большинстве случаев прибегает к визуализационным обследованиям. Магнито-резонансная томография (МРТ) однозначно показывает выбухание диска, его размеры, локализацию и степень дегенерации. Кроме того, точно можно судить о других изменениях невральных структур (компрессия нервных корешков, миелопатия, кисты, износ костей (остеохондроз), нейрофораминальный стеноз и др.)
Существует много возможностей для успешного лечения протрузии
А теперь хорошая новость! Вам (как правило) не надо оперироваться. У вашего врача есть для вас самые различные методы консервативного лечения. В их числе медикаментозное лечение боли, инъекции, среди них ПРТ (перирадикулярная терапия = инъекции обезболивающих препаратов и/или препаратов кортизона в область нервных корешков), инфильтрации, инфузии, гимнастика, мануальная терапия, остеопатия, акупунктура, термотерапия, электротерапия. Если перечисленные методы не приносят достаточного и длительного облегчения, тогда напрашиваются минимально инвазивные методы лечения, например, чрескожная нуклеотомия (PN), чрескожная лазерная декомпрессия (PLDD), которые могут сократить или ликвидировать протрузию. Для лечения дегенерации, которая почти всегда присутствует, предлагается трансплантация клеток диска (DCT = Disc Cells Transplantation), а также другие методы лечения.
Прогноз – ваш терапевт расскажет, какие упражнения вам помогут
Радуйтесь! У вас на руках хорошие карты! Правда, предполагается, что вы всё же сами сделаете что-то для своего здоровья, а именно возьмете ответственность на себя. Крайне важно для вашего будущего без боли: избегайте чрезмерной нагрузки на позвоночник. Кроме того, занимайтесь спортом. Конечно, подойдут не все виды спорта. В качестве профилактических занятий идеально подойдут плавание, велосипед, гимнастика в воде, так как при этом минимальная нагрузка на суставы. Йога и пилатес также считаются чудодейственными средствами при проблемах с межпозвоночными дисками, осторожно попробуйте их. Ваш терапевт (да-да, такой врач тоже есть…) подскажет, подходят ли вам эти упражнения.
Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия
Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам
С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта.
Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:
Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin
Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de
Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения.
Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение.
Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию.
Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.
Клиника имени Авиценны
Неважно, что спровоцировало у вас боли в спине, Грыжа межпозвоночного диска, Стеноз спинального канала, Соскальзывание позвонков (листез) или Перелом позвонка: у нас вы найдете подходящее вам лечение.
Протрузия шейного отдела позвоночника
С течением жизни под действием разных факторов и возрастных изменений межпозвоночные диски, расположенные между телами позвонков, постепенно изнашиваются и истираются. Результатом этого становится развитие остеохондроза, а впоследствии и протрузии диска. Она может наблюдаться только в одном из дисков шейного отдела позвоночника, так и в нескольких. Подобный патологический процесс зачастую сопровождается возникновением болей разной выраженности, а иногда и неврологических нарушений. Но даже не это является основной проблемой. Протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела могут быть довольно опасными и приводить даже к инсульту, поэтому при их диагностировании необходимо немедленно начинать лечение, пока заболевание не стало причиной образования межпозвонковой грыжи и тяжелых осложнений.
Что такое протрузия диска шейного отдела позвоночника
Шейный отдел образован 7-ю позвонками, но в отличие от других отделов позвоночника не все они имеют межпозвонковые диски. Первый шейный позвонок называется атлантом, а второй аксисом. Они имеют особую форму, и между ними отсутствует хрящевая прослойка, т. е. межпозвоночный диск. Между всеми остальными позвонками хребта они есть, но отличаются размерами.
Шейные межпозвонковые диски имеют наименьшую высоту и диаметр, но, как и все другие, они состоят из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Пульпозное ядро – самая важная часть диска, отвечающая за амортизацию движений, удержание смежных тел позвонков и обеспечение подвижности позвоночника. Оно имеет студенистую консистенцию и постоянно сжимается и расправляется при движениях, что позволяет смягчать удары и одновременно обеспечивает питание межпозвонкового диска, так как собственных кровеносных сосудов он не имеет.
Фиброзное кольцо окружает пульпозное ядро. Оно образовано прочными, но эластичными волокнами, переплетающимися в 3-х плоскостях. Но под действием дегенеративных изменений, обусловленных повышенными нагрузками или естественными процессами старения организма, образующие фиброзное кольцо волокна теряют природную эластичность, а сам диск обезвоживается и истончается. Давление тел позвонков на него увеличивается, что приводит к повышению давления внутри диска.
Студенистое внутреннее содержимое сильнее давит на уже ослабленные волокна фиброзного кольца, провоцируя образование микроскопических разрывов в них. Со временем часть волокон разрывается и пульпозное ядро, стремясь нормализовать давление внутри диска, устремляется в образовавшуюся полость. Таким образом, фиброзное кольцо еще сохраняет свою целостность снаружи, но толщина его на разных участках диска неодинакова, т. е. формируется протрузия. Подобные процессы провоцируют развитие воспаления в шее и возникновение болей разной интенсивности, а поскольку форма диска также деформируется, это может приводить к возникновению неврологических нарушений.
Каждая протрузия проходит 3 стадии развития:
Наиболее часто в шейном отделе позвоночника поражаются межпозвонковые диски С5—С6 и С6—С7.
Причины
Шейный отдел позвоночника отличается особенно выраженной подвижностью, что обеспечивает возможность совершать огромное количество разнообразных движений головой. Но это же становится причиной частого поражения расположенных в нем межпозвонковых дисков. Изначально возникает остеохондроз, т. е. изменяется толщина и плотность межпозвонковых дисков, но при сохранении отрицательно действующих факторов он рано или поздно приводит к образованию протрузии.
Основными предпосылками для формирования протрузии дисков шейного отдела позвоночника являются:
Протрузию дисков шейного отдела позвоночника можно считать профессиональным заболеванием работников офисов, водителей, лаборантов, ученых.
Сам межпозвоночный диск имеет эллипсоидную форму, т. е. близкую к кругу. Образование протрузии может происходить в любой его части, что и является основным критерием классификации. Определение вида, т. е. положения протрузии очень важно для разработки правильной тактики лечения. Поэтому этому вопросу уделяется повышенное внимание.
Межпозвоночный диск условно делят на 2 части: заднюю и переднюю. Задняя образовывает позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг, а передняя примыкает к мягким тканям в направлении живота. Поэтому наибольшую опасность представляют именно задние протрузии, которые еще называют дорзальными. Передние же практически безобидны и крайне редко требуют лечения.
В зависимости от того, в какой части задней поверхности диска формируется протрузия, выделяют 4 основных вида:
Симптомы
Характер проявления протрузии зависит от ее размера, локализации в позвоночном канале и того, какой именно межпозвонковый диск шейного отдела позвоночника поражен. Зачастую первым симптомом возникновения выпячивания является появление хруста и щелчков в шее при движениях головой. Также заболевание может манифестировать с появления болей.
Изначально возникает легкий дискомфорт, чаще после длительно пребывания в вынужденном положении тела со склоненной головой. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются и из ноющих переходят в острые и продолжительные. Если протрузия уже затрагивает спинномозговые корешки, боль может отдавать в затылок, плечи, руки и грудь. Также это часто сопровождается возникновением сбоев в работе соответствующих внутренних органов и нарушениями чувствительности в определенных участках тела.
В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.
Это обусловлено тем, что у человека присутствует сегментарная иннервация тела, т. е. каждый участок спинного мозга и пара отходящих на уровне каждого позвоночно-двигательного сегмента спинномозговых корешков ответственна за работу конкретной части тела и внутреннего органа. Так, например, при протрузии диска С5—С6 нередко наблюдаются расстройства в работе миндалин, а при поражении диска С4—С5 могут возникать нарушения слуха и увеличение аденоидов.
Таким образом, признаками образования протрузии в шейном отделе позвоночника могут выступать:
Иногда протрузия, особенно фораминальная, вызывает так называемые прострелы, т. е. внезапные резкие боли при повороте головы. При этом жгучая боль может ощущаться по всей руке вплоть до пальцев.
У каждого больного может быть свой набор симптомов. Ситуации, когда наблюдаются все вышеперечисленные признаки, крайне редки и свидетельствуют о тотальном поражении межпозвонковых дисков шеи.
Кроме того, с каждой стороны шейных позвонков проходят позвоночные артерии, обеспечивающие поступление крови к головному мозгу. Патологические выпячивания дисков могут вызывать их сдавление, что будет провоцировать возникновение:
При сильном стенозе одной или обеих позвоночных артерий, т. е. сужении их просвета мозговое кровообращение существенно ухудшается, что может стать причиной развития инсульта.
Диагностика заболевания
Поскольку протрузии на начальной стадии развития протекают скрыто, диагностируют их в основном на 2-й стадии или когда выпячивание диска уже успело трансформироваться в полноценную межпозвонковую грыжу. Поэтому обращаться к врачу следует при появлении малейших изменений в шее.
Диагностика и лечения протрузий шейного отдела позвоночника являются задачей мануальных терапевтов, неврологов и вертебрологов. На первой консультации врач тщательно опрашивает и осматривает пациента. Проведение определенных неврологических тестов позволяет узнать, ущемлены ли спинномозговые корешки. Для более точной оценки ситуации, определения расположения и размера протрузии пациентам назначаются:
Наиболее полную и достоверную информацию о состоянии межпозвонковых дисков предоставляет МРТ. Остальные позволяют судить о наличие протрузии в основном по косвенным признакам. МРТ же дает точные данные о ее величине, размерах, наличие компрессии нервных корешков и состоянии спинного мозга. Поэтому именно магнитно-резонансная томография является лучшим методом для диагностики протрузии шейного отдела позвоночника.
Дополнительно может проводиться электронейромиография, которая позволяет определить, насколько сильно выражены расстройства иннервации мышц.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение протрузии шейного отдела без операции
В подавляющем большинстве случаев протрузии дисков шеи лечатся консервативным путем. Только в отдельных случаях они вызывают настолько тяжелые симптомы и представляют серьезную опасность для жизни человека, что требуют удаления хирургическим путем. Но лечение заболевания всегда носит комплексный характер, поскольку протрузия достаточно легко и быстро может перерасти в грыжу межпозвонкового диска.
Для каждого пациента лечение подбирается индивидуально на основании размеров, положения выпячивания, тяжести клинической картины, а также особенностей сопутствующих заболеваний. Зачастую в состав терапии протрузии входят:
Медикаментозная терапия
Пациентам с протрузиями межпозвоночных дисков шеи назначается ряд лекарственных средств, призванных уменьшить боли и воспаление:
Также пациентам могут назначаться другие лекарственные средства, например, улучшающие мозговое кровообращение, антиоксиданты и т. д.
Мануальная терапия
Мануальная терапия считается весьма эффективным методом лечения протрузий шейного отдела позвоночника. Она одновременно способна решить целый комплекс задач, включая:
Поэтому правильные движения мануального терапевта позволяют устранить основные проблемы, с которыми сталкиваются больные: боли и неврологические нарушения. Благодаря целенаправленному, но осторожному воздействию на позвоночник удается устранить компрессию спинномозговых корешков, что моментально приводит к ликвидации острых болей и нормализации передачи нервных импульсов от спинного мозга к соответствующим органам. Если начать проходить курс сеансов мануальной терапии, например, по методу Гриценко, на ранних этапах развития протрузии, то можно полностью остановить ее рост и устранить риск возникновения органических нарушений в работе внутренних органов.
Лечебная гимнастика – важный компонент лечения протрузий шеи, являющийся эффективной профилактикой их перехода в истинные грыжи. Комплекс упражнений разрабатывается отдельно для каждого пациента на основании характера имеющегося выпячивания. Его ежедневное выполнение позволяет укрепить мышцы шеи и создать надежную опору для позвоночника, что уменьшит нагрузку на пораженный позвоночно-двигательный сегмент.
Комплекс упражнений подбирается для каждого пациента врачом-реабилитологом строго индивидуально, поскольку только он может правильно определить оптимальный уровень нагрузки на поясничный отдел позвоночника, который будет приносить пользу и не причинит вреда.
При самостоятельных занятиях необходимо избегать резких движений и существенного перенапряжения. Но если в ходе выполнения любого упражнения возникли болевые ощущения, нужно немедленно прекратить его выполнение и обратиться к лечащему врачу.
Физиотерапия
Для повышения эффективности проводимого лечения пациентам назначаются курсы:
Эти процедуры помогают уменьшить выраженность воспаления, нормализовать обменные процессы, а также снизить интенсивность болей.
Таким образом, протрузии шейного отдела позвоночника являются довольно распространенным заболеванием, особенно у людей среднего и пожилого возраста. Но чем раньше будет диагностирована патология, тем легче и эффективнее будет проводимое лечение. Поэтому важно обращаться за помощью к неврологу или вертебрологу при появлении первых симптомов развития заболевания.
Протрузия диска С5—С6
Шейный отдел позвоночника отличается высокой гибкостью и подвижностью, при этом он весьма чувствителен к увеличению нагрузки. Образующие его 7 позвонков, как и расположенные между ними хрящевые прослойки, межпозвоночные диски, являются самыми маленькими. Поэтому даже незначительные их деформации крайне негативно отражаются на самочувствии человека. Наиболее часто страдает диск, находящийся между 5 и 6 шейными позвонками, т. е. формируется протрузия диска С5—С6. Это может провоцировать сильные боли и серьезные неврологические осложнения, поэтому требует как можно более раннего начала лечения.
Что такое протрузия диска С5—С6
Протрузией называют деформацию межпозвоночного диска при сохранении целостности его наружной оболочки, называемой фиброзным кольцом. Другими словами, она становится логичным следствием дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих в диске, и при отсутствии лечения может привести к экструзии, т. е. выпадению внутреннего его содержимого (пульпозного ядра) за пределы фиброзного кольца и формированию полноценной межпозвонковой грыжи. Но даже на стадии протрузии больного могут мучить сильные боли, дискомфорт в руках, шее, плечах, а также нарушения работы некоторых органов.
Каждый позвонок, в том числе 5 и 6 шейный, имеет тело, т. е. основную часть, дугу и отростки. Образующееся между телом позвонка и дугой пространство называют позвоночным каналом. Именно в нем практически по всей длине позвоночника проходит спинной мозг. От него на уровне каждого позвонка ответвляются пары спинномозговых корешков, которые разделяются на более мелкие, те в свою очередь на еще более мелкие и т. д. Благодаря этому весь организм оплетается тонкой сетью нервов, по которым биоэлектрические импульсы передаются от центральной нервной системы к каждому органу. Поэтому спинной мозг является важной анатомической структурой, отвечающей за чувствительность и подвижность практически всех частей тела, а также передачу нервных импульсов к внутренним органам.
Поэтому при деформации диска, т. е. образовании протрузии, спинномозговые корешки и даже спинной мозг могут сдавливаться сформировавшимся выпячиванием. Это приведет к нарушению передачи импульсов к иннервируемым ими органам, что спровоцирует нарушение их функционирования, т. е. развитие заболеваний. Таким образом, позвоночник, а точнее спинной мозг, имеет тесную взаимосвязь с работой всех органов. А такие патологии, как протрузии, могут приводить к развитию, на первый взгляд, абсолютно не связанных с позвоночником заболеваний.
Поскольку в шейном отделе позвоночный канал наиболее узкий, даже небольшие протрузии, в том числе диска С5—С6, могут провоцировать мощные боли, выраженный корешковый синдром и приводить к тяжелым осложнениям. Поэтому это заболевание требует как можно более раннего обнаружения и начала лечения. В противном случае единственной возможностью пациента вернуться к жизни без боли станет операция.
Корешковый синдром – комплекс симптомов, обусловленных компрессией спинномозговых корешков, что проявляется мощными болями, нарушениями чувствительности и подвижности иннервируемых участков тела.
В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.
Симптомы и виды протрузии С5—С6
Проходящие на уровне межпозвоночного диска, расположенного между 5-м и 6-м шейными позвонками, спинномозговые корешки отвечают за иннервацию мышц у основания шеи, под ключицами, боковых поверхностей рук, а также больших пальцев. Поэтому при протрузии С5—С6 боли могут возникать не только в шее, но и иррадировать в эти участки тела. Также в них возможно нарушение чувствительности, в результате чего будет возникать ощущение бегания мурашек, онемения, неадекватного ощущения тепла и холода и т. д.
Нередко наблюдаются и ограничения подвижности, в результате чего больной теряет способность выполнять весь объем движений руками и свободно поворачивать голову. Ситуация усугубляется тем, что в ответ на боль окружающие мышцы рефлекторно сжимаются, т. е. спазмируются. Это еще более усиливает выраженность болевого синдрома и мешает свободному выполнению движений. При протрузии С5—С6 ограничение подвижности обычно проявляется в снижении или вовсе потери способности больного согнуть руку, разогнуть запястье.
Кроме того, проходящие в непосредственной близости от диска С5—С6 нервные корешки отвечают за работу голосовых связок и миндалин. Поэтому при их компрессии могут наблюдаться частые тонзиллиты, ларингиты, которые нередко становятся хроническими.
Иногда возникающие при протрузии С5—С6 неврологические нарушения провоцируют нарушения в работе крупных кровеносных сосудов, проходящих в шее – позвоночных артерий. В результате возникает их спазм, что приводит к повышению уровня кровяного давления, головным болям, снижению памяти, внимания, нарушениям сна и покраснению кожи лица.
Таким образом, симптомами протрузии С5—С6 являются:
Иногда отмечается отечность и покраснение тканей в проекции диска С5—С6.
При этом характер проявления симптомов зависит от того, в какой части позвоночного канала расположена протрузия С5—С6. Если она медианная, т. е. локализована строго по центру позвоночного канала, все симптомы будут проявляться с обеих сторон тела одновременно или попеременно. Но если протрузия С5—С6 будет парамедианной или фораминальной, т. е. располагаться левее или правее от центра позвоночного канала или вовсе прорастать в фораминальные отверстия, признаки заболевания будут проявляться с соответствующей стороны тела. При этом они будут особенно интенсивными при формировании фораминальной протрузии, так как она образуется в узких естественных отверстиях позвоночника, где и проходят спинномозговые корешки. Поэтому даже при небольших размерах она будет вызывать компрессию нервных корешков.
Протрузии могут формироваться и в противоположную от позвоночного канала сторону. В таком случае их называют передними. Они не представляют серьезной угрозы, крайне редко вызывают дискомфорт, но и образовываются нечасто.
Причины образования
Главной причиной формирования протрузии С5—С6 является поражение этого межпозвоночного диска остеохондрозом. Он может развиваться в результате действия различных факторов, среди которых наиболее вескими являются возрастные изменения и повышенные нагрузки на шейный отдел позвоночника, являющиеся следствием:
Особенно часто протрузии С5—С6 обнаруживаются у работников офисов, поскольку они большую часть дня проводят в вынужденном статическом положении со склоненной к монитору компьютера головой.
Диагностика
При возникновении болей в шее, особенно если они отдают в плечи и руки необходимо сразу же записываться на прием к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. Именно в компетенцию этих специалистов входят задачи диагностики и лечения межпозвоночных грыж любого вида, в том числе и С5—С6.
На приеме врач проведет тщательный опрос пациента, в ходе которого выяснит не только характер имеющихся жалоб, но и особенности образа жизни, который ведет больной, случались ли травмы шейного отдела позвоночника в прошлом и т. д. После этого врач переходит к осмотру пациента. Он может отметить наличие явно-выраженных признаков воспаления в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента, обнаружить наиболее болезненные места и признаки ограниченности движений. Обязательно проводятся неврологические тесты, результаты которых позволяют оценить степень компрессии спинномозговых корешков.
Полученных данных достаточно, чтобы с большой уверенностью утверждать наличие протрузии С5—С6. Но для окончательного установления диагноза требуется проведение инструментальных исследований.
Предпочтение всегда отдается МРТ, так как этот метод дает наибольшее количество информации о состоянии межпозвоночных дисков среди всех существующих. С его помощью можно не только подтвердить наличие протрузии и точно установить ее расположение, но и получить массу дополнительных данных. Это:
Все это позволяет сделать максимально точный прогноз, оценить возможности консервативного лечения и разработать наиболее эффективную его стратегию. Если же пациент обратился слишком поздно за медицинской помощью и результаты МРТ будут неутешительны, больному может быть рекомендовано обратиться к спинальному хирургу.
Протрузии шейного отдела позвоночника и в частности диска С5—С6 в подавляющем большинстве случаев лечатся консервативным путем. Крайне редко, в таких ситуациях показана операция. Если же пациент медлит с началом терапии, протрузия может трансформироваться в грыжу и тогда вероятность положительного исхода при применении методов безоперационного лечения снижается.
Тем не менее не всегда МРТ может быть проведено. Это исследование является достаточно дорогостоящим и имеет некоторые противопоказания, среди которых основным является присутствие в теле намагничивающихся металлических предметов. В подобных ситуациях для точного определения положения протрузии назначается рентген позвоночника в двух проекциях или КТ.
Если у больного присутствуют ярко-выраженные признаки неврологического дефицита и ограничение подвижности, ему дополнительно назначают электромиографию. Метод позволяет оценить качество проведения нервных импульсов к мышцам и их ответа на них.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение протрузии С5—С6
Тактика консервативного лечения протрузии межпозвонкового диска С5—С6 для каждого пациента разрабатывается отдельно. Оно всегда носит комплексный характер и может включать:
Всем больным рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и привычки. Важно изменить характер питания и насытить рацион свежими овощами и фруктами, а также повысить уровень физической активности, чтобы снизить вес. Крайне важно избегать перегрузок шеи, поэтому при работе за компьютером стоит ежечасно делать перерывы и разминать шею. Иногда пациентам рекомендуют носить воротник Шанса, т. е. шейный бандаж. Он призван уменьшить нагрузку на шейные диски, в особенности на пораженный С5—С6.
Если протрузия С5—С6 успела спровоцировать развитие хронических заболеваний миндалин, дополнительно назначается соответствующее лечение.
Медикаментозная терапия
Основными целями медикаментозного лечения являются уменьшение выраженности воспалительного процесса и устранение, беспокоящих больного симптомов. Для их достижения больным назначается комплекс лекарственных средств, в числе которых могут быть:
Если пациента мучают очень сильные боли, лишающие его трудоспособности, что чаще всего наблюдается при фораминальной протрузии С5—С6, он может обратиться за проведением блокады. Данная процедура подразумевает введение раствора анестетика, иногда вместе с кортикостероидами, непосредственно в область прохождения сжатого нерва. В результате боли любой интенсивности быстро проходят. Но блокада не несет выраженного лечебного эффекта, а лишь позволяет на время улучшить самочувствие и вернуть человеку работоспособность. Проводить их рекомендуется не чаще 4 раз в год.
Мануальная терапия
Мануальную терапию можно назвать основой лечения протрузии С5—С6. С ее помощью удается воздействовать непосредственно на причины развития заболевания, а также эффективно бороться с корешковым синдромом. Но для этого требуется помощь действительно квалифицированного специалиста, который тонко разбирается в особенностях строения позвоночника и сегментарной иннервации.
Как правило, пациентам показано прохождение курса сеансов мануальной терапии, в который включается 10—15 процедур. Начинать его проведение можно после стихания острого воспалительного процесса, что достигается посредством медикаментозного лечения.
Большинство больных наблюдают существенное улучшение самочувствия уже после 1—2 сеанса. Но ни в коем случае нельзя останавливаться на достигнутом и прекращать курс мануальной терапии, так как все результаты будут сведены на нет.
При проведении полного курса лечения удается добиться:
Кроме того, за счет улучшения состояния всего позвоночника благодаря мануальной терапии повышается иммунитет, улучшается работа всех внутренних органов, наблюдается повышение работоспособности и устраняются последствия стресса.
Тракционная терапия
Вытяжение позвоночника или тракционная терапия при протрузии диска С5—С6 также часто применяется, в особенности в сочетании с сеансами мануальной терапии. Суть метода состоит в плавном растягивании позвоночника вдоль центральной оси с помощью специального стола и ремней.
За счет его применения удается увеличить расстояние между телами позвонков, что уменьшает давление на диск С5—С6. В результате создаются удачные условия для его восстановления, а также уменьшается вероятность разрыва фиброзного кольца и перехода протрузии в межпозвонковую грыжу С5—С6.
Сразу же после окончания процедуры пациент должен надеть воротник Шанса.
Лечебной физкультуре отводится важная роль в лечение протрузии межпозвоночных дисков. При ее образовании в диске С5—С6 будут показаны упражнения на шейный отдел позвоночника, но они обязательно подбираются индивидуально. Врач-реабилитолог учитывает, кроме вида протрузии, уровень физической подготовки больного, его возраст и имеющиеся сопутствующие заболевания, а также другие факторы.
Первые занятия рекомендуется проводить под контролем врача-реабилитолога. Это обеспечит освоение правильной методики выполнения каждого упражнения, благодаря чему оно принесет максимальную пользу. Все движения выполняются в плавном ритме, без рывков. Нагрузка увеличивается постепенно и только с разрешения врача.
ЛФК требуется заниматься ежедневно. С момента обнаружения протрузии С5—С6 такая зарядка должна стать полезной привычкой, которая будет сохраняться на протяжении всей жизни человека.
Физиотерапия
Используемые в рамках лечения протрузии С5—С6 физиотерапевтические процедуры способствуют повышению эффективности медикаментозной терапии, а также других методов. Они позволяют усилить противовоспалительное действие назначенных лекарств, еще более уменьшить выраженность болей в шее и руках, а также ускорить кровообращение и улучшить течение обменных процессов в мягких тканях.
Чаще всего пациентам назначаются курсы по 10—15 процедур:
Таким образом, протрузия С5—С6 представляет собой довольно распространенное заболевание, с которым чаще всего сталкиваются работники офисов. Она может провоцировать сильные боли и даже, кажущиеся на первый взгляд несвязанные с позвоночником хронические патологии органов глотки. Поэтому заболевание требует как можно более ранней диагностики и проведения лечения.