вульвоскопия что это такое

ВУЛЬВОСКОПИЯ В ПРАКТИКЕ АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии
имени академика В.И. Кулакова» МЗ РФ, Москва, Россия

Вульвоскопия – это диагностический метод, при котором с помощью специальной оптической техники производится осмотр вульвы, преддверия влагалища, малых и больших половых губ и клитора.

В 1925 г. немецкий ученый Ганс Гинзельман создал первый в мире прибор – кольпоскоп, с помощью которого можно детально исследовать шейку матки, влагалище и вульву. Прибор быстро обрел популярность среди врачей, стал неотъемлемой частью гинекологического обследования женщин всех возрастных категорий со всем спектром заболеваний мочеполового тракта. Ганс Гинзельман говорил, что во время каждого кольпоскопического исследования необходимо сначала осматривать вульву, особенно если у женщины есть жалобы на зуд.

Выделяют простую и расширенную вульвоскопии. Последняя предполагает применение специальных растворов для улучшения визуализации подозрительных участков. Однако необходимо помнить, что реакция на уксусную кислоту не всегда сопоставима с реакцией на шейке матки, следовательно, не всегда достоверно отражает степень поражения. В связи с этим врач должен с особой настороженностью относиться к любым подозрительным участкам в области вульвы [1].

Вульвоскопия требует высокой квалификации врача, так как имеет ряд важных особенностей. Во-первых, область вульвы крайне индивидуальна и богата на всевозможные образования, складки, пигментные пятна, что зачастую принимается врачом за патологию, в связи с этим возможна обратная ситуация, и врач может пропустить патологическое образование. Во-вторых, в области вульвы располагается стык слизистой оболочки вульвы и кожи промежности, а как известно, любая переходная зона наиболее подвержена онкологическому поражению, что требует от врача особой онконастороженности. В-третьих, как мы уже писали, стандартные растворы, применяемые в классической кольпоскопии, не дают реакций, сопоставимых с теми, что мы привыкли видеть при проведении кольпоскопии.

Например, при обработке раствором Люголя в норме на малых половых губах определяется вульвовагинальная линия Харта – Hart’s line (рис. 1). Линия Харта является медиальной границей малых половых губ, это зона перехода в слизистую оболочку [1].

И наконец, вульва – это эстетическая зона с большим количеством нервных окончаний, определяющих качество сексуальной жизни наших пациенток (рис. 2).

Показания для проведения вульвоскопии [1–3]:

Источник

Вульвоскопия

Вульвоскопия является одним из современных инструментальных методов диагностики в гинекологии. С помощью специального оборудования врач тщательно обследует наружные половые органы женщины, вульву, влагалище, получает возможность визуально оценить состояние тканей с многократным увеличением. Вульвоскопия эффективна для обнаружения патологических клеток на ранних стадиях развития болезни.

Клиника MedEX приглашает пройти обследование в комфортных условиях. Наши врачи используют современные аппараты для вульвоскопии, что позволяет получать максимально точную информацию для диагностики.

Показания к вульвоскопии

Подготовка к вульвоскопии

Рекомендуется делать расширенную вульвоскопию за 3 дня до начала менструации или через 3 дня после ее окончания. Гинеколог может назначить исследование в другие дни цикла, в соответствии с показаниями.

Подготовка к процедуре заключается в половом воздержании в течение 3-4 дней, в отказе от использования вагинальных свечей, кремов, тампонов. Для большей информативности женщинам рекомендуют не применять средства интимной гигиены и проводить обычные подмывания. С наружных половых органов также удаляют волосяной покров.

Расширенная вульвоскопия безболезненна, проведение обследования занимает несколько минут, как обычный прием гинеколога. Сразу после процедуры пациентка может отправляться домой. Для максимальной информативности врач может направить женщину на дополнительное обследование, например, на анализ мазка или УЗИ органов малого таза. Выполнить назначения можно в нашей клинике.

Записаться на вульвоскопию в Москве

Клиника MedEX предлагает пройти вульвоскопию в удобное время. Для этого позвоните нам или оставьте заявку в форме обратной связи. Регистратор запишет вас на прием.

Источник

Кольпоскопия и вульвоскопия

МЕТОДИКА, ПОКАЗАНИЯ, ВИДЕОЗАПИСЬ И ФОТО КОЛЬПОСКОПИИИ.

Кольпоскопия с мазком на онкоцитологию является основным скрининговым методом диагностики предраковых заболеваний и рака шейки матки, влагалища и наружных половых органов. Алгоритм диагностики и лечения подробно изложен в этой статье.

Содержание статьи

Методика кольпоскопии

Я практикую кольпоскопию в Красноярске с 2005 года, впервые этот метод предложен немецкими докторами ещё в 1923 году. На сегодняшний день накоплен огромный диагностический материал, подробно изучены и описаны характерные кольпоскопические картины для различных заболеваний. Созданы различные учебные пособия и атласы.

Кольпоскоп представляет адаптированный для данного исследования микроскоп, позволяющий рассмотреть патологические изменения слизистой шейки матки под различным увеличением.

Современные кольпоскопы имеют в комплекте устройства для получения и сохранения фото- и видеоинформации. Это позволяет врачу и пациенту оценивать результаты лечения в динамике, консультироваться у других специалистов без проведения повторного исследования.

Доктор, имеющий представление о симптомах заболевания и зная его кольпоскопическую картину, может поставить предварительный диагноз с точностью до 70-80%. В сочетании с цитологическим и гистологическим исследованием, материал для которого забирается во время кольпоскопии, точность диагноза возрастает до 100%.

Кольпоскопия, в плановом порядке, проводится в середине менструального цикла, с 9го по 21й день менструального цикла.

Процедура выполняется на гинекологическом кресле в кабинете гинеколога, непродолжительна (5-10 мин.) и безболезненна. С помощью зеркала стенки влагалища раздвигаются в стороны, и шейка матки становится доступна осмотру.

Вначале проводится обзорный осмотр и берётся мазок на атипические (раковые) клетки. На данном этапе врач оценивает форму шейки матки, выявляет ее деформации, разрывы, воспалительные процессы и берет мазок на онкологические клетки для цитологического исследования.

Затем проводятся пробы, цель которых выявить скрытые поражения эпителия шейки матки, влагалища и наружных половых органов, уточнить их размеры, локализацию и характер. Проба заключается в осмотре слизистой после обработки её 3% раствором уксусной кислоты и раствором Люголя (Проба Шиллера).

Видеозапись кольпоскопии и кольпоскопические изображения

Видеозапись

Снимки

Уксусная проба

Здоровая шейка матки после обработки 3% уксусной кислотой. Видна помутневшая слизь. поверхность слизистой оболочки ровная и прозрачная.

Проба Шиллера

Та же шейка после обработки раствором люголя. Слизистая (многослойный плоский эпителий) равномерно прокрасилась в темно-коричневый цвет.

Симптом «Зрачка»

Эрозия шейки матки

Подробнее об эрозии шейки матки читайте в этой статье.

Шейка матки с эктопией цилиндрического эпителия до и после обработки 3% уксусной кислотой и раствором Люголя.

Киста шейки матки

Сквозь истончённую слизистую оболочку стенки кисты просвечивают расширенные сосуды.

Кондиломы на слизистой оболочке преддверия влагалища

Папиллома на коже промежности

Показания для проведения кольпоскопии

Кольпоскопия внесена в перечень обязательных исследований при проведении профилактических медосмотров и должна проводиться в плановом порядке каждой женщине один раз в год.

Кольпоскопическое исследование назначается в следующих клинических ситуациях:

Начальные стадии онкологических заболеваний шейки матки протекают бессимптомно и не редки примеры, когда рак шейки матки является случайной находкой. Шейка матки не доступна для самостоятельного обследования, как например молочные железы или наружные половые органы, и сделать это может только гинеколог.

Как подготовиться к кольпоскопии

Подготовка к кольпоскопии такая же, как к приёму гинеколога.

Перед кольпоскопией проводится предварительное обследование и консультация специалиста.

Copyright © «Хирург гинеколог Ананин Владимир Викторович, г. Красноярск»
18+

Источник

Кольпоскопия – европейский метод обследования

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/kolposkopiya.jpg?fit=450%2C266&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/kolposkopiya.jpg?fit=900%2C532&ssl=1″ />

Кольпоскопия – классический метод диагностики гинекологических заболеваний. Исследуя состояние влагалища, вульвы и шейки матки, гинеколог применяет специальный прибор, который называется кольпоскопом. Кольпоскопия — эффективный инструмент обнаружения многих женских патологий, включая предраковые состояния.

Многие женщины испытывают сильное волнение перед кольпоскопическим обследованием. Это происходит из-за банальной неосведомлённости. Кольпоскопическое обследование – простая и безболезненная, но крайне необходимая гинекологическая процедура.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/kolposkopiya.jpg?fit=450%2C266&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/kolposkopiya.jpg?fit=900%2C532&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/kolposkopiya-900×532.jpg?resize=790%2C467″ alt=»кольпоскопия» width=»790″ height=»467″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/kolposkopiya.jpg?resize=900%2C532&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/kolposkopiya.jpg?resize=450%2C266&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/kolposkopiya.jpg?resize=768%2C454&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/kolposkopiya.jpg?w=992&ssl=1 992w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия представляет собой детальный осмотр доступных гинекологу внутренних женских органов при помощи специального микроскопа со встроенным освещением – кольпоскопа. Процедура схожа с обычным гинекологическим осмотром – стенки влагалища разводятся расширителем (зеркалом), а сам осмотр длится не более 20 минут. Кольпоскопия — выбор всех современных медцентров.

На сегодняшний день кольпоскопия — единственная процедура, с помощью которой обнаруживаются онкологические заболевания в начальной стадии развития.

Что показывает кольпоскоп: зачем нужна кольпоскопия?

При помощи кольпоскопа гинеколог может осмотреть влагалищную часть шейки матки и все влагалище — органы, наиболее часто страдающие от инфицирования, опухолевых процессов и эрозии.

Кольпоскопия выявляет множество заболеваний, даже находящихся на ранней стадии развития и протекающих без любых симптомов (латентно, скрыто), при этом давая исключительно точные результаты исследования. Прибор видит все изменения слизистой, а увеличением изображения можно варьировать. Кроме этого, проблемные участки можно снять и сохранить в электронном виде, используя снимки впоследствии для сравнения результатов терапии, а также для консультаций с коллегами, без привлечения пациентки.

Результаты, полученные при кольпоскопии, уже повод поставить предварительный диагноз. Итоговый вывод гинеколог делает, получив ответ из лаборатории, куда, на цитологическое и гистологическое обследование отправляются образцы тканей, взятые при кольпоскопии. Диагноз, установленный в ходе полного обследования достоверен на 100%.

Какие заболевания выявляет кольпоскопия

Основная цель, которую ставит перед собой кольпоскопия шейки матки, матки – определение следующих заболеваний и патологий:

Когда проводится кольпоскопия

Главная цель кольпоскопического исследования — своевременное диагностирование патологий шейки матки. Кольпоскопию обязательно назначают, если:

Кроме этого, показаниями к проведению процедуры являются:

Кольпоскопия относится к категории профилактических процедур, которые необходимо проходить каждой женщине ежегодно.

Как подготовиться к процедуре

Для получения точного результата кольпоскопию рекомендуют проводить в первые 2-4 дня после окончания месячных. Не запрещено проводить её и в другой день цикла, исключение – менструация, так как выделения не дадут тщательно осмотреть органы.

Важный момент — кольпоскопию лучше проходить в первой фазе цикла. После овуляции в канале шейки скапливается слизь в большом количестве, поэтому иногда происходит искажение результатов. Кроме того, во второй половине менструального цикла ткани регенерируют гораздо медленнее, что увеличивает вероятность появления неприятных ощущений во время процедуры.

Подготовка к кольпоскопии требует соблюдения следующих правил:

Как проводится процедура

Эта процедура безболезненна и выполняется всего за 5-10 минут. Врач проводит осмотр как обычно, на гинекологическом кресле. Сначала вводится влагалищное зеркало, затем сам кольпоскоп. В ходе осмотра гинеколог берет мазки со слизистой для изучения в лаборатории. Во избежание дискомфорта и неприятных ощущений пациентка должна расположиться в нём как можно удобнее и, главное, расслабиться.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/kolposkopicheskoe-obsledovanie.jpg?fit=450%2C275&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/kolposkopicheskoe-obsledovanie.jpg?fit=900%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/kolposkopicheskoe-obsledovanie-900×550.jpg?resize=790%2C483″ alt=»кольпоскопическое обследование» width=»790″ height=»483″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/kolposkopicheskoe-obsledovanie.jpg?resize=900%2C550&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/kolposkopicheskoe-obsledovanie.jpg?resize=450%2C275&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/kolposkopicheskoe-obsledovanie.jpg?resize=768%2C469&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/kolposkopicheskoe-obsledovanie.jpg?w=1124&ssl=1 1124w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

В процессе исследования применяется кольпоскоп, который включает в себя осветительный прибор и бинокуляр. Чтобы сделать доступной для исследования шейку, влагалищные стенки с помощью зеркала (гинекологический инструмент) разводятся, как при стандартном осмотре в кресле. Длительность процедуры – в среднем 10 — 15 минут.

С помощью прибора врач может увидеть разрывы, опухоли, деформации, воспаленные участки.

Если есть показания, могут применяться дополнительные тесты: использование оптических фильтров, обработка раствором уксусной кислоты шейки матки и так далее. Это требуется для диагностики участков тканей, где подозревается дисплазия. Пробы выявляют скрытые дефекты слизистой — начальные стадии эрозии и других патологий.

Расширенное кольпоскопическое обследование

Расширенное обследование проводится следующим образом:

Женщинам не стоит тревожиться: кольпоскоп не вводится во влагалище, а сама процедура хоть и не особо приятная, но практически безболезненная. Длится не более 30 минут.

Расширенное обследование даёт большие возможности гинекологу. Врач может

Несмотря на ряд преимуществ, кольпоскопия не является панацеей. Поставить точный диагноз и назначить лечение можно лишь после комплексного обследования с проведением анализов на онкологию.

Люминесцентная и цветная кольпоскопия

Эти методики отличаются только применяемыми реагентами. При цветной кольпоскопии слизистая органа обрабатывается растворами, окрашивающими в синий или зелёный цвет. Люминесцентная кольпоскопия назначается лишь при подозрении на онкологические заболевания. Она предусматривает нанесение флуорохрома, после чего под действием ультрафиолетовых лучей изучается состояние слизистой: раковые клетки окрашиваются в розовый оттенок.

Какие заболевания можно обнаружить с помощью расширенной кольпоскопии

Эта процедура незаменима при обнаружении следующих патологий:

Противопоказания

Главные факторы, при наличии которых запрещается проведение обследования:

После кольпоскопии: осложнения

После простого обследования последствий и ограничений не предполагается, так как гинеколог никак не соприкасался с маткой. После расширенного у женщины возможно появление тёмно-коричневых выделений, но их опасаться не следует: это выходят остатки раствора Люголя. Также характерны тянущие боли внизу живота на протяжении 4-10 дней.

Бывают случаи, когда во влагалище женщины попадает инфекция, в результате чего возникает воспаление и сопутствующие этому симптомы. Но данный факт не касается непосредственно кольпоскопии, это происходит по халатности гинеколога, допустившего инфицирование. Или же инфекция может быть подхвачена до или после кольпоскопии, но до сего момента она активно не развивалась.

В течение 2-х дней после процедуры у некоторых пациенток сохраняется кровотечение. При этом разрешается пользоваться только прокладками, тампоны под запретом. Это происходит достаточно редко и не является поводом обращения к гинекологу. Исключение составляет беременность.

Как правило, других последствий после процедуры не бывает.

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопическое обследование назначается беременным только в крайних случаях. В основном оно проводится из-за подозрения на эрозию шейки матки, часто встречающуюся сейчас у молодых женщин. В таком случае процедуру должен проводить наиболее опытный гинеколог. Кроме эрозии, кольпоскопия поможет выявить у беременной множество других болезней, своевременная диагностика которых важна как для будущего ребёнка, так и для самой женщины.

обследование у гинеколога с кольпоскопией

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-s-kolposkopiey.jpg?fit=450%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-s-kolposkopiey.jpg?fit=831%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-s-kolposkopiey-831×550.jpg?resize=790%2C523″ alt=»обследование у гинеколога с кольпоскопией» width=»790″ height=»523″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-s-kolposkopiey.jpg?resize=831%2C550&ssl=1 831w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-s-kolposkopiey.jpg?resize=450%2C298&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-s-kolposkopiey.jpg?resize=768%2C509&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/obsledovanie-u-ginekologa-s-kolposkopiey.jpg?w=1027&ssl=1 1027w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Обследование должно проводиться как можно осторожнее, в противном случае высока вероятность печальных последствий – кровотечения, выкидыша в первом триместре или преждевременных родов на более поздних сроках. Биопсия во время беременности может привести к такому же результату. Без угрозы для здоровья её рекомендуется проводить в послеродовой период (через 1,5-2 месяца).

Рекомендации после обследования

После простой кольпоскопии предполагается ведение обычного образа жизни. А вот расширенная, особенно в сочетании с биопсией, требует соблюдения следующих правил на протяжении 1-2 недель:

Где сделать кольпоскопию в СПБ

Эта диагностическая методика относится к разряду субъективных, так как врачебное заключение ставится на основании увиденного, без подтверждения анализами. Следовательно, чтобы точно оценить ситуацию, гинеколог должен обладать огромным опытом и высокой квалификацией. Именно такие специалисты работают в клинике Диана (Санкт-Петербург). В распоряжении специалистов новый кольпоскоп с мощным увеличением. В клинике можно пройти кольпоскопию в любое удобное для себя время.

Источник

Вульвоскопия

Вульвоскопия

В связи с тем, что учащаются различные поражения влагалища и вульвы, в том числе и злокачественные, своевременная диагностика предраковых проявлений имеет колоссальное значение. Одним из методов широкодоступного обследования является вульвоскопия.

Вульвоскопия проводится с помощью кольпоскопа, который под большим увеличением позволяет рассмотреть поверхность кожи и слизистой оболочки вульвы, наблюдать изменения, так же брать пробы для гистологических исследований.

В комплексе с другими методами вульвоскопия позволяет наблюдать состояние вульвы и эпителия влагалища. Всем женщинам, у которых подозревается поражения вульвы для выявления, наблюдения и профилактики назначается вульвоскопия, которая зачастую используется с кольпоскопией. При этом, материал из участка вульвы для гистологического исследования позволяет получить биопсия.

Цель кольпоскопии

Основной целью кольпоскопии является определения наличия патологических клеток эпителия.
Проводится кольпоскопия в первой фазе менструального цикла. Перед проведением кольпоскопии необходимо в течении двух дней не иметь близости и не использовать вагинальные кремы.

Показания к вульвоскопии

Противопоказания к вульвоскопии

Вульвоскопия — абсолютно безболезненный метод, его применяют (при необходимости) даже к маленьким девочкам, поэтому особых противопоказаний нет. Единственным исключением является аллергическая реакция пациента на раствор йода или уксуса, так как они используются при расширенном способе исследования. Также не рекомендуют делать вульвоскопию и колькоспию в случае:

Правила подготовки к диагностике

Для проведения кольпоскопии расширенной и вульвоскопии женщине необходимо выбрать подходящий день и записаться на обследование в медицинском центре, оборудованном современным кольпоскопом.

Подходящим периодом для вульвоскопии является промежуток за 3 дня до менструации или через 3 дня после ее окончания. Количество секрета минимальное, что дает лучшую возможность оценить состояние поверхностей тканей.

Других подготовок к расширенной кольпоскопии не требуется. Обследование длится более 20 минут, что зависит от методики диагностики и обнаружения очагов патологии.

Как вульвоскопия проводится?

Начало процедуры мало чем отличается от обычного гинекологического обследования. Пациентку просят снять одежду ниже пояса и расположиться на гинекологическом кресле. Дальше обследование проводится в несколько этапов:

Последствия вульвоскопии

Медицинские препараты после вульвоскопии не назначают, их могут прописать только для лечения установленных заболеваний. Сама процедура проходит без каких-либо последствий, исключением может быть аллергия на растворы, ранее не выявленная. В таком случае могут быть неприятные ощущения в области влагалища, зуд, жжение, усиленные выделения. В этом случае нужно обратиться к врачу-аллергологу для снятия неприятных симптомов.

Стоимость вульвоскопии

Источник