вульвит у женщин что это
Вульвит
Вульвит – воспаление вульвы (наружных женских половых органов). Характеризуется появлением зуда, жжения, обильных выделений, гиперемии и отека половых губ, болезненных ощущений после мочеиспускания. Опасен переход инфекции на внутренние половые органы; у девочек раннего детского возраста вульвит может вызвать сращение малых половых губ. Для диагностики вульвита необходима консультация гинеколога, исследование мазков на флору, кольпоскопия. Лечение включает этиотропную терапию (антибиотики, антимикотики, гормоны), местные и физиотерапевтические процедуры.
МКБ-10
Общие сведения
Воспалительный процесс области наружных половых органов у женщин (вульвит) развивается в силу ряда причин местного и общего характера. При вульвите возникает инфицирование области клитора, малых и больших половых губ, преддверия влагалища и его желез, девственной плевы. Возбудителями вульвита чаще всего являются условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, дрожжевые грибки), реже патогенные возбудители ЗППП (гонококки, трихомонады, хламидии, вирусы и др.). Иногда развитие вульвита провоцируют возбудители туберкулеза, дифтерии. Условия для развития инфекции создаются в результате нарушения целостности кожного покрова и слизистой вульвы и снижения местного иммунитета.
Причины вульвита
Причинами, располагающими к вульвиту, могут быть:
Классификация
Различают вульвит первичный, когда инфекция развивается в результате травмы или несоблюдения чистоты гениталий, и вторичный, если источником инфекции являются другие органы (влагалище, матка, миндалины, мочевой пузырь, почки).
Первичный вульвит развивается чаще у девочек и у женщин в период постменопаузы, что связано с особенностями половых органов в эти возрастные периоды. У здоровых взрослых женщин слизистый эпителий вульвы (благодаря преобладанию кисломолочной микрофлоры, кислому РН секрета, гормональному фону) более устойчив к инфекции. Первичный вульвит у них встречается редко и протекает в форме вульвовагинита. Вульвит может протекать в острой и хронической форме.
Патогенез
В период постменопаузы, при снижении уровня эстрогенов, прекращении менструального цикла, происходят атрофические изменения слизистой оболочки половых органов. Количество влагалищных выделений уменьшается, слизистая «высыхает», истончается, легко повреждается и инфицируется, что приводит к развитию вульвита. Развитие вторичного вульвита происходит на фоне имеющихся воспалительных заболеваний внутренних половых органов (кольпит, цервицит, эндоцервицит) специфической и неспецифической природы.
Симптомы вульвита
Острый вульвит
Для острой формы вульвита характерны следующие симптомы:
Хронический вульвит
Диагностика
Обследованием пациенток с признаками вульвита занимается врач акушер-гинеколог. Обязательно собирается подробный анамнез о перенесенных или сопутствующих заболеваниях. Если есть указание на сахарный диабет, необходима консультация эндокринолога. Иногда болезнь развивается на фоне псориаза, тогда назначается осмотр дерматолога. При диагностике вульвита используются следующие методы:
Лечение вульвита
Немедикаментозное лечение острого вульвита включает специальную диету. Ограничивается употребление острых блюд, большого количества соли, полностью исключается алкоголь как фактор, провоцирующий обострение. Рекомендуется ежедневная смена нижнего белья, переход на хлопчатобумажные ткани, отказ от синтетики. На весь период лечения вульвита назначается половой покой. При выявлении инфекций, передающихся половым путем, лечение проводится обоим партнерам.
Этиотропная терапия
Медикаментозная терапия вульвита проводится в зависимости от этиологии болезни. Предпочтение отдается местным средствам. Пациенткам с сахарным диабетом, псориазом и другими провоцирующим заболеваниями необходима коррекция основной причины, провоцирующей воспаление вульвы. Применяются следующие группы лекарственных препаратов:
Симптоматическое лечение
Для уменьшения неприятных ощущений, которые являются общими симптомами вульвита вне зависимости от причины болезни, назначается симптоматическое лечение. Лечение проводится местно при помощи медикаментозных средств, методов фитотерапии. Симптоматическое лечение не исключает этиологическую терапию, а дополняет ее. Используются следующие средства:
Хирургическое лечение
Применение хирургических методов лечение обосновано при появлении гнойных очагов на вульве, которые не поддаются консервативной терапии. Очаговые нагноения вскрываются, рана дренируется и обрабатывается антисептиками. Если есть необходимость, выполняется пластика вульвы. При вульвите, вызванном злокачественной опухолью, после хирургического лечения может потребоваться лучевая терапия.
Прогноз и профилактика
Правильная гигиена девочек – залог их дальнейшего женского здоровья. Недолеченный в детстве вульвит может провоцировать в будущем серьезные гинекологические проблемы, главной из которых является бесплодие. Профилактика развития вульвита подразумевает: своевременное лечение общих заболеваний и ликвидацию очагов хронической инфекции; соблюдение правил личной гигиены (чистота половых органов, ношение свободного гигиенического белья); здоровый образ жизни и укрепление иммунитета (отказ от курения, алкоголя, отсутствие случайных половых связей, правильное питание, занятия спортом).
Вульвит: симптомы и лечение
Воспалительный процесс не пройдет самостоятельно, если не устранить его причину. При появлении первых симптомов вульвита приезжайте в клинику «Альфа-Центр Здоровья» в Москве. Наши гинекологи проведут диагностику и назначат адекватную терапию.
В чем заключаются основные признаки вульвита у женщин и методы лечения – рассмотрим детально в этой статье.
Этиология вульвитов
Вульва – это тонкая и чувствительная эпителиальная оболочка больших половых губ. Складки ткани окружают клитор и тянутся до девственной плевы. На поверхности оболочки присутствует здоровая микрофлора влагалища, формируется естественная кислая среда, которая обеспечивает местный иммунитет. Инфекционные агенты, попадая на слизистую, погибают под воздействием кислот или угнетаются лактобактериями.
В детском возрасте среда эпителиальной оболочки ближе к щелочному спектру. Лактобактерии у девочек еще отсутствуют. Нет и гормональной защиты от инфекций, так как выработка эстрогенов пока находится на минимальном уровне. В этот период половые органы уязвимы для болезнетворных микробов. Инфекция не встречает на своем пути естественных барьеров и активно развивается на слизистых, продвигаясь все дальше.
Опасность воспаления возрастает и в менопаузе. Женский организм во время климакса вырабатывает меньше эстрогенов. Снижается секреция внутренних половых органов, слизистые оболочки становятся сухими, часть полезной микрофлоры гибнет. При попадании инфекционного агента возможно быстрое развитие острого вульвита с дальнейшим переходом в хроническую форму.
Формы и причины вульвита
Воспаление возникает как во взрослом возрасте, так и у девочек до 10 лет на фоне частых ОРВИ, сниженного иммунитета, заражения острицами и приема антибиотиков. В группе риска — беременные девушки, женщины с климактерическим синдромом, у которых от снижения выработки эстрогенов истончается слизистая. Симптомы вульвита появляются от инфицирования болезнетворными микроорганизмами (трихомонады, хламидии) или от увеличения собственной условно патогенной флоры (грибы, вирусы герпеса, кишечная палочка).
Основные причины первичного вульвита:
Вторичный вульвит возникает на фоне:
В зависимости от основного провоцирующего фактора выделяют несколько форм болезни:
Вульвиты протекают остро и хронически. В острой форме симптомы болезни появляются внезапно и быстро усиливаются, нарастая в течение 2-3 дней. В этот период важно обратиться к врачу, пройти диагностику вульвита и получить качественное лечение. Риск рецидива будет минимальный.
Если острый вульвит лечить неправильно или нарушать рекомендации врача, воспаление перейдет в хроническую форму. Симптомы будут утихать и снова появляться, снижая качество жизни. Даже молодая девушка может стать постоянной пациенткой гинекологии, если проигнорирует признаки болезни.
Существует также подострый вульвит – переходная форма воспаления.
Симптомы вульвита у женщин
При острой фазе воспаления наблюдаются:
Признаками вульвита в хронической форме являются такие же симптомы, но в менее выраженной форме. По мере развития патологии возникают язвы слизистой оболочки и рубцы, которые деформируют поверхность.
Диагностика вульвита
Диагностику проводит врач-гинеколог. Начинают с опроса пациентки и с осмотра на гинекологическом кресле. Врач определяет состояние наружных и внутренних половых органов, характер выделений. Во время осмотра берется мазок на микрофлору. Если в результатах большое количество лейкоцитов – на слизистой присутствует воспаление. Врач также назначает общие анализы мочи и крови, чтобы не пропустить сопутствующие заболевания.
Чем лечить вульвит у женщин
На этот вопрос врач-гинеколог ответит после постановки диагноза. Патология выявляется на гинекологическом осмотре, причину устанавливают после проведения дополнительных обследований.
Лечение вульвита включает:
Вульвит при климаксе требует тщательного подбора гормональных препаратов. Необходимо восполнить дефицит эстрогенов в организме таблетками, чтобы избавить женщину от сухости влагалища и других неприятных симптомов.
В отдельных случаях гинекологи решают, как лечить вульвит, совместно с инфекционистом, нефрологом, урологом и другими врачами смежных специальностей.
Мнение эксперта
Часто женщины медлят с визитом к врачу и пытаются самостоятельно справиться с вульвитом. Они находят в интернете или узнают у подруг народные средства, самостоятельно покупают и принимают лекарства. Можно заглушить симптомы, но полностью вылечить воспаление не получится. Необходим комплексный подход.
Более того, прием таблеток при вульвите без назначения врача может усложнить течение болезни. Патогенная микрофлора приобретает устойчивость к лекарствам. В дальнейшем лечить таких пациенток крайне сложно. Если к этому добавляется ожог слизистой, аллергия, другие «сюрпризы» от народных средств, то к составлению схемы терапии приходится привлекать целый консилиум.
Не нужно стесняться симптомов и терять время. Врач поможет избавиться от болезни всего за несколько дней, если начать лечение на раннем этапе.
Осложнения вульвита
Лечение вульвита у девочек и женщин обязательно должно проходить под контролем опытного доктора. Встречается ошибочная легкость по отношению к заболеванию, которое перейдет в хроническую стадию спустя 7-10 дней. Хронический вульвит характеризуется беспокоящими симптомами, постоянными рецидивами обострений. Воспаление представляет опасность и для девочек. Оно чревато деформацией внешних половых органов, аноргазмией, бесплодием и выкидышами, если процесс распространится на влагалище, матку, яичники.
По мере развития воспаления возникают гнойные процессы. Женщина не может вести полноценную половую жизнь, испытывает боли, у нее держится высокая температура. На слизистых появляются язвы. Гнойный вульвит грозит сепсисом. Это тяжелое осложнение с высоким риском летального исхода.
Не менее опасен вульвит при беременности. Восходящее воспаление распространяется на внутренние органы: матку, яичники. Возникает риск внутриутробного инфицирования плода, самопроизвольного прерывания беременности, перинатальной или неонатальной гибели.
При своевременном обращении в клинику вульвит хорошо поддается лечению.
Профилактика вульвита
Девочку необходимо учить правилам интимной гигиены с детского возраста. Важно понять, что ответственное отношение к своему здоровью – это залог отсутствия серьезных проблем в будущем. Девушкам мы рекомендуем тщательно выбирать нижнее белье, отдавать предпочтение эластичным натуральным тканям. Соблюдайте гигиену половой жизни и ежегодно посещайте гинеколога даже при отсутствии жалоб. Соблюдение этих простых правил – лучшая профилактика вульвитов.
Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» помогут восстановить и сохранить ваше здоровье. Запишитесь к нам на диагностику в удобное время.
1. М. А. Реуцкая, С. И. Кулинич – Новые подходы к диагностике и лечению заболеваний вульвы. Сибирский медицинский журнал, Иркутск, 2011 г.
2. С. В. Рищук, Е. И. Кахиани, Н. А. Татарова, В. Е. Мирский, Т. А. Дудниченко, С. Е. Мельникова – Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: общие и частные вопросы инфекционного процесса. Учебное пособие. Кафедра акушерства и гинекологии им. С. Н. Давыдова, Санкт-Петербург, 2016 г.
Вульвит
Статья проверена врачом-акушером-гинекологом высшей категории Лисичкиной Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Вульвит – характерное заболевание наружных половых органов у женщин. Воспаление затрагивает малые половые губы, клитор, вход во влагалище. Заболевание достаточно распространенное и может быть проблемой не только у женщин среднего и пожилого возраста, но и у молодежи. Клиническая картина у всех одинаковая. В любом возрасте заболевание доставляет немало хлопот.
С учетом развития патологии, вульвит имеет три стадии:
Различается первичный и вторичный вульвит. Первичный наблюдается чаще в пожилом возрасте и у девочек. Это связано с физиологической особенностью слизистой вагины и с изменениями гормонального фона.
Причины вульвита
Воспаление развивается при размножении условно-патогенных бактерий на фоне снижения иммунитета. Вульвит также является следствием половых инфекций и в редких случаях прогрессирует под воздействием туберкулезных микобактерий.
Развитие вторичной формы вульвита происходит чаще. Предпосылкой может стать инфицированная моча или вредные выделения из-за болезней мочевых путей. Также по причине нарушения микрофлоры на фоне трихомониаза, хламидиоза, папилломавируса, герпеса и грибков.
Причин вызывающих данное заболевание достаточно много:
Фактором развития болезни у девочек может быть наличие остриц, вызывающих сильный зуд. Из-за постоянных расчесов происходит травмирование слизистой и проникновение инфекции.
Частой причиной вульвита у девочек являются различные дефекты интимной гигиены.
Взрослые женщины имеют преобладание кислой pH-среды микрофлоры слизистой влагалища, а также соответствующий гормональный фон, поэтому имеется устойчивость к всевозможным инфекциям и вульвит у них встречается гораздо реже.
Симптоматика заболевания
Клинические проявления вульвита на каждой стадии развития имеют свои отличительные особенности. При острой форме болезни появляются следующие отклонения:
Хроническая форма болезни в период ремиссии протекает почти без симптомов. Именно поэтому многие женщины не торопятся обращаться к гинекологу, используя средства народной медицины. Такой подход к лечению чреват развитием серьезных осложнений.
Симптомы хронического вульвита:
При несвоевременном лечении патология усугубляется и причиняет немало проблем, вызывающих серьезные осложнения. Очень опасен вульвит для девочек, так как воспаление девственной плевы может привести к сращению половых губ.
Постановка диагноза
Диагностика вульвита не вызывает затруднений. При визуальном осмотре на гинекологическом кресле видны отечность и покраснение наружных половых органов, а также выделения, характерные для данного заболевания.
Алгоритм обследования пациенток с симптомами болезни вульвы складывается из мониторинга возбудителей инфекции (бактериоскопический, бактериологический методы, ПЦР-диагностика), позволяющие выявить инфекционный характер вульвитов.
После опроса и сбора анамнеза врач назначает дальнейшие исследования:
Лечение вульвита
При лечении вульвита учитывается тип болезни и ее стадия. Лечебный процесс состоит из общей и местной терапии. Данная методика помогает избавиться не только от воспаления, но и от причин, повлиявших на его развитие.
Курс лечения в зависимости от состояния пациента включает:
При наличии заболевания у девочек грудного и раннего возраста назначаются сидячие ванночки с применением ромашки или марганцовки. Можно использовать антисептические растворы, 1% мази, примочки из коры дуба или оксида цинка. Обрабатывается промежность персиковым или облепиховым маслом. Если через неделю симптоматика не ослабевает, а наблюдается дальнейшее прогрессирование болезни, врач назначает курс антибиотиков.
Если у беременной женщины имеется подозрение на вульвит, лечение должно быть начато незамедлительно. Подобная патология может привести к выкидышу или стать следствием внутриутробного инфицирования плода. Беременной и кормящей женщине назначается максимально щадящее лечение, чтобы исключить негативное влияние на ребенка.
Лечение вульвита в Клиническом госпитале на Яузе
Многопрофильный медицинский центр предлагает услуги гинекологов, которые назначают лечение вульвита на основе результатов проведенной диагностики, с учетом выявленного возбудителя. Врачи применяют местную и общую терапию в индивидуальном порядке. Специалисты назначают препараты нового поколения в соответствии с международными стандартами.
Комплексный подход к лечению полностью избавляет от заболевания, а не от симптомов. При необходимости принимаются дополнительные меры для восстановления микрофлоры влагалища.
Профилактические рекомендации
Чтобы уберечься от вульвита, следует придерживаться некоторых правил:
Несвоевременное лечение становится причиной развития хронической формы вульвита и приводит к многочисленным осложнениям. На половых органах женщины образуются характерные язвы или рубцы (кондиломы). На фоне имеющейся патологии развивается множество сопутствующих заболеваний: вульвовагинит, эндометрит, цервицит, цистит, кандидоз и др.
Вульвит: виды, симптомы, лечение
Вульвит — воспаление вульвы, слизистой оболочки, которая выстилает малые половые губы, а также преддверие влагалища. Заболевание сопровождается болью, дискомфортом и жжением при мочеиспускании. Без своевременного лечения оно приводит к тяжелым осложнениям, включая бесплодие.
Гинекология — одно из основных направлений работы клиники MedEx. Мы используем персонализированный подход: при постановке диагноза и подборе схемы терапии учитываем возраст, образ жизни, индивидуальные особенности пациента. Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим провести диагностику точно, быстро и безопасно.
Причины вульвита
Вульва выстилает внутреннюю часть половых губ, формирует малые половые губы и окружает клитор. Ее состояние связано с гормональным фоном женщины, а также состоянием влагалища.
У девочек до наступления полового созревания вульвит развивается чаще, чем у женщин во взрослом репродуктивном возрасте. Связано это с особенностями развития женского организма. Если у взрослой женщины есть защита в виде молочнокислых бактерий, кислой среды влагалища и крепкого иммунитета, то девочки менее защищены перед инфекцией.
Вторая группа риска — женщины в период менопаузы. Вульвит при климаксе наблюдается чаще, чем в репродуктивном возрасте, так как уровень защиты снижается, а уровень эстрогенов — падает.
Различают первичный и вторичный вульвит. Первичным называют воспалительный процесс, развившийся по причине:
В возрасте 3-5 лет вульвит чаще всего развивается из-за глистной инвазии. При аскаридозе паразиты могут выползать из анального отверстия, вызывая зуд. Ребенок расчесывает вульву, что приводит к воспалительному процессу.
Вульвит может развиться и из-за неправильного подмывания. Если направлять струю не спереди назад, а наоборот, бактерии из прямой кишки попадают на вульву, и вызывают воспаление.
Вульвит у женщин и девушек, склонных к аллергическим реакциям, может начаться с раздражения после применения косметического средства, геля для душа, стирального порошка. Наличие заболеваний эндокринной системы отражается на состоянии иммунитета. В результате развивается кандидозный вульвит, с трудом поддающийся лечению.
Вульвит при беременности также связан с ослаблением иммунной защиты. На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщина более уязвима перед инфекциями или обострениями хронических заболеваний. Защитные силы организма при беременности ослаблены, поэтому может возникнуть воспаление.
Вторичный вульвит чаще развивается у женщин в репродуктивном возрасте или период менопаузы. Он возникает как осложнение при воспалении придатков, эндометрия, влагалища или шейки матки. Патологические выделения из близлежащих органов вызывают раздражение вульвы.
При климаксе вульвит развивается из-за снижения иммунной защиты, сокращения количества полезной микрофлоры, ухудшения кровоснабжения репродуктивных органов.
Также воспаление может быть формой предракового заболевания.
Виды и формы заболевания
По течению заболевания различают следующие его формы:
В зависимости от причины возникновения, выделяют бактериальный, герпетический, аллергический и кандидозный (грибковый) вульвит. Бактериальный вульвит считается неспецифическим, если его вызывают стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочки, и специфическим — если это хламидии, трихомонады, гонококки.
Грибковый, или кандидозный вульвит обусловлен активностью грибков Candida, герпетический — вирусом герпеса. Аллергическая форма заболевания развивается вследствие аллергии.
В зависимости от патоморфологических изменений, вульвиты делят на три вида:
При отсутствии своевременного лечения может развиться гнойный вульвит. Он сопровождается увеличением размеров наружных половых органов, интоксикацией, появлением гнойных очагов.
Важно!
Симптомы вульвита
Признаки вульвита зависят от вида и формы заболевания. Наиболее типичным является такой комплекс симптомов:
Хронический вульвит имеет менее выраженные клинические признаки. Язвочки на половых органах заживают, но образуют сращения — синехии.
Совет эксперта
Чтобы снизить риск развития воспалительного процесса, нужно знать правила профилактики: соблюдать личную гигиену, использовать нижнее белье из натуральных тканей, исключить случайные половые связи. Важно придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек. Хронические очаги инфекции требуют обязательного лечения.
Особенно важно соблюдать правила профилактики в период менопаузы и при эндокринных нарушениях. Если иммунитет ослаблен, организм более уязвим перед инфекциями. Желательно найти способ стабилизировать течение имеющихся эндокринных нарушений, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс.
Бани Одех Елена Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Стаж 23 года
Диагностика вульвита
Врач может заподозрить диагноз вульвит после проведения осмотра наружных половых органов в гинекологическом кресле.
Помимо классического обследования, в целях диагностики проводятся дополнительные анализы и процедуры:
После проведения анализов необходима повторная консультация у гинеколога. Он поставит диагноз и подберет схему лечения.
Лечение заболевания
Лечение вульвита — комплексное. Важно не только устранить клинические проявления заболевания, но и первопричину. Взрослым пациентам рекомендуют воздержаться от половой жизни до того времени, пока не утихнет воспалительный процесс.
Лекарства подбирают с учетом этиологии заболевания. При аллергическом вульвите назначают гистаминные препараты, которые уменьшают выраженность реакции. Рекомендуется использовать средства нового поколения, не вызывающие сонливость. Для снятия зуда назначают мазь или крем с успокаивающим действием.
Бактериальный вульвит лечат антибиотиками. Назначаются препараты для наружного применения, включая мирамистин, хлоргексидин, повидон-йод. Для местного лечения также могут использоваться примочки с растворами эвкалипта или фурацилина, лечебные ванночки с отваром календулы, ромашки, череды. Некоторые врачи рекомендуют антибактериальные свечи и спринцевание антисептическими препаратами.
При кандидозном вульвите назначают противомикробные средства. На время лечения желательно избегать использования мыла, агрессивного для слизистой оболочки: лучше подобрать мягкие гели для интимной гигиены. Кандидозный вульвит при беременности требует обязательной консультации с личным гинекологом.
При атрофическом вульвите используются таблетки и другие средства заместительной гормональной терапии. Они назначаются коротким курсом. Хронически таблетки не принимаются.
При язвенной форме лечение вульвита нередко требует хирургического вмешательства. В ходе операции удаляют патологический очаг и проводят пластику.
Бытует миф, что вульвит бывает не только женским, но и мужским. Это некорректное название: чаще всего воспалительный процесс путают с кандидозом. Так называют грибковое заболевание, передающееся при половом акте (именно поэтому в некоторой литературе можно встретить термин «супружеский» кандидоз). Вульвит не передается половым путем. Но если у супруги выявлен кандидоз, есть риск заражения партнера.
Осложнения
Воспалительный процесс доставляет много неудобств, но нередко пациентки его игнорируют: заболевание не кажется опасным. Тем не менее, запущенная стадия, последствия неправильного и неадекватного лечения могут привести к переходу острого вульвита в хроническую форму. Это повышает риск развития тяжелых осложнений.
В детском возрасте вульвит часто приводит к появлению спаечных процессов. Сращения возникают между малыми половыми губами, а также иногда — между малыми и большими. Если вовремя не заметить воспалительный процесс и не принять меры, это может привести к различным нарушениям детородной функции, вплоть до бесплодия.
При эндокринных нарушениях и заболеваниях, а также дисбактериозе вульвит может стать причиной осложнений:
Каждое из этих заболеваний также требует внимания и соблюдения врачебных инфекций. Если вовремя не вылечить воспалительный процесс в одной области, он может привести к распространению инфекции на близлежащие органы и повторному появлению вульвита.
Записаться на лечение вульвита в Москве
Предлагаем пройти обследование и записаться на лечение вульвита в клинике MedEx. У нас работают кандидаты медицинских наук, врачи с высокой квалификацией и большим опытом практики. Персонализированный подход поможет добиться максимальной эффективности терапии и в сжатые сроки победить болезнь.
Кулинич Светлана Ивановна, Реуцкая Марина Анатольевна, Покиньчереда Татьяна Владимировна, Ежова Ирина Всеволодовна. Клинико-морфологические принципы лечения хронических вульвитов // Acta Biomedica Scientifica. 2013. №5 (93).
Реуцкая, М. А., & Кулинич, С. И. (2011). Новые подходы к диагностике и лечению заболеваний вульвы. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 105 (6), 277-279.
Стоимость услуг
Прием врача акушера-гинеколога первичный (осмотр, консультация)
Прием врача акушера-гинеколога повторный (осмотр, консультация)