вши при беременности чем лечить
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Безопасные местные препараты для лечения педикулеза и чесотки у беременных
Безопасные местные препараты для лечения педикулеза и чесотки у беременных
ВСТУПЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Таблица 1. Категории риска влияния пищевых и лекарственных средств
на беременность.
Контрольные исследования не выявили никакого риска: исследования, отвечающие всем требованиям, не показали
у беременных женщин повышенный риск развития аномалий плода
Нет доказанного риска для организма человека: исследования, отвечающие всем требованиям, у человека не проводились; для животных риск не выявлен.
Риск не может быть исключен: исследования на людях недостаточны, а на животных либо отсутствуют, либо выявлен риск для плода.
Есть свидетельства неблагоприятных воздействий для плода: существуют доказательства риска для плода, однако польза применения у беременной женщины может превышать риск.
Противопоказаны при беременности: есть доказательства риска для плода, выявленные при исследованиях или наблюдениях у людей и животных.
Лекарство не изучено
Таблица 2. Рекомендации по местным противочесоточным и
противопедикулезным средствам.
Разрешен для использования, недоступен в США
Разрешен для использования
Использовать средства низкой или умеренной активности, активные кортикостероиды использовать минимально
Разрешено использовать как резервный после Перметрина
Разрешено использовать как резервный после Перметрина
Безопасен для использования
Безопасен для использования
Препараты серы
(precipitated sulfur)
Безопасен в малых дозах
Безопасен в малых дозах
В декабре 2014 года FDA опубликовало правило маркировки лекарственных средств для беременных и кормящих, которое отменяло категории. Вместо категорий необходимо на инструкциях к лекарствам предоставлять сведения о риске употребления препарата для беременных и плода. Старая маркировка подверглась критике, как чрезмерно упрощенная и не полностью отражающая риски применения средств при беременности и в период лактации. Новые требования вступили в силу с 30 июня 2015 года. Все новые инструкции к препаратам будут использовать новый формат маркировки, в то время как препараты, разрешенные после 30 июня 2001 года, будут постепенно переходит к нему. Поскольку лекарства, обсуждаемые в этой статье, не все перешли на новые требования к инструкции, мы представляем категории риска для беременных по FDA, наряду с описанием имеющихся исследований и рекомендаций по их применению [Таблица 1]
МЕСТНЫЕ ПРОТИВОЧЕСОТОЧНЫЕ И ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА
Бензилбензоат (Benzylbenzoate) (Категория C, не доступный в США)
Бензилбензоат был запрещен в Соединенных Штатах, потому что его метаболит, бензиловый спирт был связан со смертельной неонатальной интоксикацией («Гаспинг-синдром» («синдром одышки»), с энцефалопатией, метаболическим ацидозом, недоразвитием костного мозга и полиорганной недостаточностью). [6]
Однако, случаи интоксикации происходили только тогда, когда бензиловый спирт использовали для промывки центральных венозных катетеров. Продукцию, содержащую бензиловый спирт до сих пор можно найти в продаже в США.
После местного использования Бензилбензоата у животных или людей не выявлено данных о его токсичности, за исключением местного раздражения кожи.[7]
В Тайланде проведено исследование, в котором приняли участие 444 беременных женщины, они во втором и третьем триместре местно применяли 25% Бензилбензоат. Врожденных дефектов у детей не выявили. [8]
Местное применение Бензилбензоата скорее всего безопасно [9, 10].
Ка́мфора (Camphora) (категория C)
При местном применении Камфора обладает охлаждающим и обезболивающим эффектами, поэтому эффективна при зудящих кожных заболеваниях. В исследованиях на животных, нет никаких свидетельств эмбриотоксического и тератогенного действия, даже при высоких дозах. [11,12] Но при приеме внутрь, Камфора может проникать через плацентарный барьер, и потенциально может привести к гибели плода или дыхательной недостаточности новорожденных. [13]
В рамках «Collaborative Perinatal Project» (Совместный перинатальный проект) 168 женщин на протяжении всей беременности местно использовали Камфору. В результате не выявлено признаков врожденных пороков развития плода. [14] Кроме того, у 763 женщин, которые использовали Камфору периодически в течении беременности, не было обнаружено никаких врожденных дефектов. [14] На сегодняшний день нет никаких сообщений о неблагоприятных исходах у плода в результате использования препарата при беременности. [15] Таким образом, использование Камфоры местно допускается. [9,10,16,17]
Кортикостероиды (категория C)
Кротамитон (Crotamitonum) (категория C)
Считается, что 1% от дозы местного применения оказывает системное действие.[22]
Не проведено исследований на человеке и животных. Нет сообщений о неблагоприятных результатах у беременных, применявших Кротамитон.[23] Из-за отсутствия данных о его безопасности, не следует Кротамитон использовать как препарат первой линии терапии. Однако, препарат считается безопасным для использования во время беременности. [10,24,25,26]
Ивермекти́н (Ivermectin) (категория C)
В исследованиях на животных в дозах, которые вызывали токсикоз беременных, были выявлены пороки развития плода: волчья пасть, экзенцефалия, пальцы в виде барабанных палочек. [27] Трехлетнее либерийское исследование показало, что Ивермектин был очень распространен среди беременных женщин. Двести женщин и трое детей, рожденных от женщин применявших Ивермектин, не подтвердили риск врожденных дефектов (по сравнению с контрольной группой).[28] В 1993 в Камеруне было выявлено 110 беременных женщин, которые без осторожности использовали Ивермектин. После исследования не было выявлено у них увеличения случаев абортов, мертворождения или врожденных пороков развития плода. Во втором исследовании у 97 беременных женщин, получавших Ивермектин, в сравнении с женщинами не принимавшими препарат, не выявлено значимого различия фетальных исходов. [29]
Линдан (lindane) (категория C)
Линдан запрещен во многих странах, но доступен в США. Исследования препарата в двойной концентрации на крысах показали: нарушение двигательной активности, увеличение смертности, снижение веса потомства. [32,33]
Увеличение концентрации в три раза приводило к мертворождению потомства. [32,33] Однако пороков развития при этих исследованиях выявлено не было. [32,33,34,35] В Мичигане провели исследования у 1417 новорожденных, матери, которых местно использовали Линдан в первом триместре беременности. Не было выявлено увеличение числа дефектов, таких как сердечно-сосудистые аномалии, расщелины верхней губы и неба, «спина бифида», полидактилии. Но было выявлено семь случаев гипоспадии (три из которых ожидали). [17] Выявлены несколько случаев мертворожденных младенцев, дефектов нервной трубки и задержкой умственного развития. [36] Из-за потенциальной токсичности следует избегать применения Линдана во время беременности. [10,26,37]
Малатион (Malathionum) Карбофос (категория В)
Исследования на животных не выявили доказательств тератогенности или грубых аномалий плода [38]. Группа из 22 465 детей, рожденных от матерей, контактирующих с аэрозолями Малатиона в первом триместре беременности, не показала повышенного риска врожденных пороков развития. [39]
Исследование методом случай-контроль 7450 женщин, подвергшихся воздействию Карбофоса в 1981-1982 в Сан-Франциско, не выявили повышенный риск врожденных пороков развития. [40] Кроме того, в исследованиях матерей, у которых обнаруживали Малатион в моче, не нашли различий в весе при рождении плода, окружность головы, нервного развития по сравнению с контрольной группой. [41,42]
Несмотря на то, что Малатион, вероятно, безопасен для использования во время беременности, его следует использовать после того, как другие более безопасные альтернативы неэффективны(например, механическая обработка вшей или Перметрин). [10,43,44,45,46] При использовании Малатиона рекомендуется применять водные растворы (вместо спиртовых) и не превышать рекомендуемой дозы.
Ментол (Menthol) (категория N)
Ментол является широко доступным препаратом. Лосьоны, содержащие ментол используются в качестве местных обезболивающих средств. Даже при превышении дозы в 106 разу животных не наблюдалось тератогенных эффектов у потомства. [15] Хотя нет исследований на человеке, но данных об отрицательном влиянии при беременности нет. [25] Местное применение лосьонов ментола безопасно. [10,16,47]
Перметрин (Permethrinum) (категория В)
Считается, что 2% от дозы местного применения оказывает системное действие. [7]
Исследования на животных не продемонстрировали вред для плода. [48] В проспективном исследовании 113 беременных женщин, которые использовали шампунь Перметрин (31 в первом триместре) не выявлено признаков эмбриотоксичности. [49] В другом исследовании 196 беременных женщин использовали 4% Перметрин и так же не обнаружено вреда для плода. [8]
Перметрин считается препаратом первой линии для местного лечения паразитарных инфекций. Перметрин является безопасным для использования во время беременности. [26,30,37,50]
Препараты серы (precipitated sulfur) (категория C)
Хотя препараты серы и не являются лекарствами первой линии, но используются для лечения первоначального и повторных случаев чесотки. [51] Считается, что 1% от дозы местного применения оказывает системное действие. [52] Существует немного сведений о безопасном использовании ее во время беременности. Благодаря малой проницаемости в организм в целом, отсутствию сообщений о неблагоприятных результатах, считается, что препараты серы не опасны для плода. После использования препаратов первой линии, таких как Перметрин, ограниченное местное применение препаратов серы считается безопасным. [10,53,54]
Спиносад (Spinosad) (категория В)
Исследования на животных при применении препарата Спиносад «per os» не выявили тератогенных эффектов. При местном применении через 10 минут невозможно обнаружить Спиносад в крови. [55] Длительные исследования на канцерогенез у животных были отрицательными. [55]
Тесты на генотоксичность не показали свидетельств мутагенного или кластогенного потенциала. [55] Спинозад плохо всасывается через кожу и быстро метаболизируется и выводится из организма. [56] Несмотря на то, что суспензия содержит неопределенное количество бензилового спирта, остается неясным, какое количество препарата необходимо, чтобы вызвать эмбриотоксичность и фетотоксичность. [55]
Исследования на людях отсутствуют, но принимая во внимание то, что препарат низкого системного действия и нет сведений о токсичности у животных, препарат безопасен в малых дозах [Таблица 2]. [17,56]
ВЫВОД
Хотя есть много местных препаратов, используемых для лечения чесотки и педикулеза во время беременности, на сегодняшний день, больше свидетельств о безопасности Перметрина для использования во время беременности.
Безопасные способы избавиться от вшей беременным женщинам
Беременность — волшебное и незабываемое время для каждой женщины. Но в такое время ее иммунитет ослаблен, и она легко может заразиться и заболеть чем-либо. Одной из возможных проблем может стать педикулез. Если ранее эта болезнь была проблемой низших слоев населения, то сейчас им может заразиться даже обеспеченный человек. Места для заражения могут быть также различными: детские сады, школы и даже больницы. Лечение от такого заболевания не представляет особого труда в настоящее время, в аптеках представлен широкий ассортимент препаратов. Однако в инструкциях большинства есть пометка, что они запрещены при беременности и лактации.
Как можно заразиться
Педикулезом очень часто заражаются дети, так как они находятся в очень близком контакте с окружающими их другими детьми. Но беременная женщина очень много проводит время дома и тесного контакта у нее с посторонними практически нет. Каким же образом она может поймать такую заразу?
Чаще всего вшей приносит домой старший ребенок дошкольного и школьного возраста. Заразившись этим в учебном заведении и проведя время рядом с матерью, он передает ей свою болезнь. Особенно вероятность повышается если мать укладывает ребенка, ложась рядом с ним, или до сих пор практикуется совместный сон.
Но даже без фактора старших детей, беременная женщина может заболеть педикулезом. Это может произойти при примерке головных уборов, шейных платков и других аксессуаров, которые надеваются на голову или находятся в непосредственной близости от нее. Также это может произойти в общественном транспорте, парикмахерских, гардеробах (оставляя там свои личные вещи), магазинах и других общественных местах.
Беременные или кормящие мамы часто посещают больницы, поликлиники и женские консультации, где бывают разные другие посетители, которые и могут заразить педикулезом.
Как бы ни казалась эта проблема маловажной, однако, она может нести в себе большую опасность как для самой матери, так и для ее малыша, который еще не родился. Происходит это по большей части потому, что ребенок полностью связан и зависим от матери. Для благоприятного течения беременности она должна быть спокойна и оптимистично настроена. Но при постоянном дискомфорте, который выражается в зуде кожи головы, это просто невозможно.
Также, если женщина расчесывает голову до образования ранок, то в них может попасть инфекция и начнется заражение и воспаление. Постоянное раздражение, плохой сон преследуют беременную из-за этого же заболевания.
Способы борьбы со вшами
Большинство препаратов имеет противопоказание во время беременности и лактации. Поэтому женщины часто пользуются народными средствами. Но и они тоже не все безопасны. Главный принцип избавления от вшей — это их устранение с волос. Делается это механически, то есть при помощи вычесывания.
Механический способ
Механический способ заключается в том, что нужно вычесывать волосы с помощью гребешка с частыми зубьями. Лучше всего приобрести специальный гребешок. На его зубьях нанесены насечки, которые также помогают удалять вшей и гнид.
Проводят такое лечение как в домашних условиях, так и у специалиста. Причем последнее предпочтительнее, так как это будет быстрее и эффективнее.
Если же проделывать эту процедуру дома, то нужно тщательно и по несколько раз в день проводить вычесывание над белой бумагой или тканью, а также вручную удалять гнид. Делается это до тех пор, пока не наступит полное выздоровление.
Важно! Механический способ хоть и эффективен, но очень длителен. И при невнимательном осмотре могут остаться гниды, что возобновит процесс заболевания.
Народная терапия
Народных средств для лечения данной болезни довольно много. Однако не все их можно применять в период беременности и кормления грудью. Из тех, которые не навредят ни матери, ни ребенку, можно рассмотреть следующие.
Многие представители старшего поколения предлагают такие средства, как керосин, дуст, дихлофос и т. п. Но ими запрещено пользоваться не только беременным и кормящим женщинам, но и другим людям. Они могут нанести больше вреда, чем пользы. От резких химических запахов может произойти токсическое отравление, а также все эти химикаты огнеопасны, что говорит об опасности воспламенения.
Медикаментозное лечение
Препаратов для лечения педикулеза огромное множество. Но не все их можно применять в такой период, как ожидание ребенка и его кормление. Важно понять, что даже наружное применение может оказать негативное действие.
Эти препараты разрешены в применении женщинам в интересном положении и в период лактации. Но лучше всего проконсультироваться со специалистом, дабы исключить возможность негативного воздействия. Также необходимо провести проверку на аллергическую реакцию, нанеся небольшое количество средства на руку.
Внимание! Запрещены препараты, которые содержат перметрин, изопропилмиристат и циклометикон. Они воздействуют на паразитов нервнопаралитически, тем самым убивая их. Но этим же они токсичны для беременных. Поэтому их применение строго противопоказано.
Техника безопасности и противопоказания
При заражении педикулезом нужно проделать следующее:
Дабы не заразиться вшами в дальнейшем нужно:
Лечение педикулеза у беременных затруднено тем, что невозможно подобрать подходящий препарат. Это лучше всего сделает только специалист. Если возможности обратится к нему нет, то лучше всего воспользоваться безопасными народными средствами. Они более длительные, но также имеют положительные исходы лечения.
Что обязательно нужно знать о педикулезе:
Полезные видео
Обработка при педикулезе: крема, мази, уход за волосами. Педикулез у беременных и кормящих.
Как быстро вывести вшей народными средствами.
Какие средства от вшей подходят для беременных: альтернативные методы борьбы с паразитами
Беременность — особый период в жизни женщины. Он сопряжен со многими предосторожностями и ограничениями в поведении и рационе. На первый план, без сомнения, выходит забота о своем здоровье и здоровье будущего малыша. Поэтому определенные бытовые или физиологические сложности требует более тонких решений, которые не навредили бы матери и ребенку. Это касается и такой проблемы, как педикулез. Ведь для избавления от паразитов необходимо подобрать безопасные и в то же время эффективные средства.
Чем вывести вшей
Сегодня в аптеках можно найти большое количество препаратов, помогающих избавится от вшей, гнид, блох и т. д., однако в списке противопоказаний многих из них числится и беременность. Из фармакологических антипаразитарных лекарств, которые подойдут беременным, можно порекомендовать, например, Делацет или Педилин.
Также к безопасным методам борьбы со вшами можно отнести препараты на основе таких натуральных компонентов, как:
Хотя натуральные средства считаются в целом безопасными, следует учесть, что у некоторых людей они могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому, если вы не знаете наверняка, как отреагирует ваш организм на тот или иной компонент, перед применением следует провести пробы, капнув немного выбранного препарата на кожу. Если заметного покраснения не наблюдается, то его можно смело использовать и далее.
Лучшие аптечные препараты и их состав
На фармакологическом рынке все же доступны в продаже средства, которые будущие мамы могут использовать, не опасаясь нежелательных последствий. Безопасность для женщины и плода, а также эффективность их действия гарантируется производителем — паразиты исчезают, как правило, после одного применения.
Необходимо отметить, что при выборе средства от паразитов следует внимательно читать его состав. Можно сразу выделить некоторые вещества, которых следует избегать при беременности. Так, например, лучше отказаться от препаратов, включающих в себя перметрин, из-за определенных побочных эффектов. Также не стоит применять противопаразитные шампуни с силиконовыми добавками (деметикон, циклометикон).
Среди фармпрепаратов абсолютно безопасными являются:
Методы народной медицины
При применении фармакологической продукции, предназначенной для выведения вшей, не исключаются побочные действия. Использование же народных методов заметно снижает вероятность появления нежелательных реакций. Отвары, соки и масла могут быть не менее действенны, чем аптечные средства. Это наиболее подходящий вариант для женщин, чья беременность отягощается токсикозом или другими осложнениями.
Отвары из трав
Для приготовления антипаразитарного отвара подходят такие растения, как полынь, пижма, жимолость, багульник, мята и др. Обычно берут 1 ст.л. измельченной травы, заливают ее 200 гр кипятка и оставляют настаиваться в течение 20 минут. Нанеся полученное средство на волосы, выдерживают полчаса. Затем волосы промывают теплой проточной водой с шампунем или мылом. После мытья их необходимо расчесать частым гребешком, чтобы удалить остатки погибших насекомых.
Помогает ли уксус вылечить педикулез?
Результативность использования уксусной кислоты проверена многократным опытом. Для выведения насекомых уксусную эссенцию необходимо развести до 6-процентного раствора.
Нужно взять по 50 г уксуса и воды, перемешать и равномерно смазать этой смесью волосистую часть головы. Плотно укрыв волосы полиэтиленовым пакетом, следует подождать 20 минут, после чего средство смывается под краном.
Если через несколько дней вы заметили оставшихся вшей, повторите процедуру. Повторное применение уничтожит паразитов полностью.
Дегтярное мыло
Применение дегтярного мыло также является старым, зарекомендовавшим себя рецептом. Благодаря химическим свойствам мыло прекрасно уничтожает половозрелых вшей, а также избавляет от гнид, растворяя клейкое вещество, которое удерживает их на волосах. Кроме того, оно усиливает приток крови к тканям кожи, ускоряя их регенерацию, тем самым препятствуя развитию себореи.
Чтобы полностью вывести паразитов, следуя народным советам, необходимо мыть голову мылом с добавлением дегтя на протяжение 4-5 дней. Намылив волосы, перед тем как смыть пену, нужно подержать ее 30 минут. После каждого мытья для удаления оставшихся вшей волосы вычесывают.
Масло чайного дерева
Экстракт тропического растения малелеука или чайного дерева известен своими антибактериальными, противогрибковыми и иммуностимулирующими свойствами — очистительный эффект обеспечивается двумя главными активными веществами, терпиеном и цинеолом. Он может оказаться полезным и для борьбы со вшами. Для этого в обычный шампунь капают немного масла и регулярно, через два дня, моют этой смесью голову до тех пор, пока паразиты не выведутся полностью. Экстракт может также использоваться и с другими гигиеническими средствами.
Клюквенный сок
Это, пожалуй, самый простой метод избавления от паразитирующих насекомых, который можно задействовать при отсутствии компонентов для других методов. Если готового сока нет в продаже, вы всегда можете сделать его самостоятельно, перетерев ягоды и отфильтровав мякоть. Сок клюквы применяется в чистом виде, без добавок. Им смазывают волосы, оставляют на три часа, после чего смывают. Это натуральное средство губительным образом действует на взрослых вшей, а также разъедает хитиновый покров личинок.
Плющевидная будра
Этот вид будры, также называемый «собачья мята», имеет в своем органическом составе эфирные масла, витамины, дубильные вещества, горечи и смолы, благодаря чему растение использовалось для лечения различных заболеваний. Против вшей эффективен настой будры (3 ложки) на уксусе (200 г). Должную силу он получает после недели настаивания. Средство необходимо втереть тщательным образом в кожу головы и оставить на 1 час, после чего его можно смыть.
Что категорически нельзя использовать
Многие вещества, которые чаще всего советуют при педикулезе, абсолютно противопоказаны беременным, так как они содержат довольно сильные соединения, способные не лучшим образом повлиять на развитие плода. К запрещенным средствам относятся:
На первый взгляд педикулез кажется несложной проблемой. Однако необходимо всегда помнить, что беременность требует осторожности. Перед использованием того или иного противопаразитного средства, которое содержит синтетические компоненты, совсем не лишним будет получить консультацию врача.
Оптимальным вариантом для женщин в положении является применение натуральных продуктов из арсенала народной медицины или тех аптечных препаратов, в инструкции которых четко указана их безвредность для беременных.
Самый безопасный способ борьбы с педикулезом
Единственным методом изгнания вшей, который не требует дополнительных замечаний и оговорок, является вычесывание. Для этого нужен специальный гребень — его можно купить в аптеке. Отличие антипаразиного гребешка состоит в частых и длинных зубьях, а также имеющихся на них особых насечках — такая конструкция рассчитана на эффективное удаление вшей и гнид.
Заметим, что желаемого результата можно достичь только при каждодневном вычесывании вшей.
Профилактические меры
Вполне очевидно, что не допустить педикулеза можно, соблюдая гигиену. Придерживаясь правил чистоплотности, необходимо регулярно мыть голову, принимать душ или ванну, а также избегать прямых контактов с людьми, зараженными вшами. В том случае, если у одного человека в семье обнаружились паразиты, дезинсекционные процедуры необходимо провести всем членам семьи.
При угрозе заражения нужно предпринять следующие меры профилактики:
Беременным не стоит забывать, что даже такое осложнение как педикулез требует профессионального подхода. При необходимости нужно без стеснения обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи.