все на 4 имплантах что это такое
Чем All-on-4 отличается от классической имплантации зубов?
Система имплантации All-on-4 применяется в практике врачей-имплантологов более 20 лет, занимая ведущие позиции в отрасли имплантации зубов. Сравнивая классическую имплантацию зубов с All-on-4 можно выделить значительные отличия. Тем не менее методика All-on-4 остается одним из направлений имплантологии и востребованным способом восстановления зубов с помощью вживления в костную ткань зубных имплантатов. Чем имплантация All-on-4 отличается от классической имплантации зубов? Рассмотрим подробнее основные критерии и особенности.
Показания и противопоказания
Классическая имплантация зубов широко распространена в стоматологической практике. Этот метод используют для восстановления одного зуба, двух, трех и большего числа единиц расположенных рядом или по отдельности. Так образом удается сохранить здоровые зубы, избежать резорбции и смещения зубного ряда. All-on-4 рекомендуется тем пациентам, у которых практически отсутствуют собственные зубы — наблюдается полная адентия или родные зубные единицы не выполняют своей функции. Какие же показания отличают классическую имплантацию от All-on-4?
Показания
Точно установить, какой метод будет оптимальным может только имплантолог на консультации после диагностики и обследования. Система имплантации All-on-4 рекомендована пациентам пожилого возраста, которым тяжело перенести длительную процедуру вживления классических имплантатов. Однако сам возраст не является противопоказанием к любому виду имплантации зубов. Решающим фактором выступают индивидуальная переносимость и состояние здоровья.
Показания к All-on-4:
В отдельных случаях может быть рекомендовано применение общей анестезии. Это мера используется при сложной клинической картине, когда требуется длительная операция с большим числом хирургических манипуляций. Если пациент желает сэкономить на восстановлении зубного ряда при полной адентии, то All-on-4 можно рассматривать как более бюджетную альтернативу с высоким уровнем качества.
Противопоказания
Имплантация All-on-4 имеет похожие противопоказания, как и классическая. Важно отметить, что при проведении процедуры применяются последние достижения и разработки. Например, 3Д моделирование, хирургический шаблон, программное обеспечение с базой научных разработок и введенными характеристиками используемых имплантатов. Высочайшие требования и технология моментальной нагрузки делает протезирование не менее надежным способом восстановления зубов.
Противопоказания для All-on-4 и классической имплантации:
Любой вид имплантации зубов противопоказан, если есть относительные противопоказания:
При наличии относительных противопоказаний операция возможна, если имплантолог правильно подготовит пациента, проведет дополнительное лечение, назначит посещение других специалистов и выберет правильное время и дату для проведения операции.
В чем отличия этапов классической имплантации и All-on-4?
Имплантация All-on-4 относится к одноэтапным методикам с моментальной нагрузкой. Поэтому при сравнении можно отметить главное отличие: при классической имплантации проводится две хирургические операции в два этапа, при All-on-4 хирургическая операция только одна. При классическом методе устанавливается постоянный протез через 3-6 месяцев после имплантации. Для All-on-4 в первые три дня после имплантации изготавливается облегчённый временный протез, который может прослужить до трех лет. Постоянная конструкция устанавливается не раньше, чем пройдет процесс остеоинтеграции.
Независимо от метода полное приживление наступает через 2-6 месяцев. Этот срок зависит от способности организма к восстановлению, а также используемых моделях имплантатов. Для All-on-4 применяется продукция фирмы Нобель Биокеар, имеющее биоактивное покрытие, ускоряющее разрастание окружающих имплантат тканей. При классическом методе пациент может выбрать модели имплантов других марок. Однако, высокие показатели качества присущи всей продукции Нобель Биокеар.
Этапы имплантации All-on-4
Диагностика
Как при классическом методе на первом этапе проводится осмотр пациента. В диагностику входит анализ крови и компьютерная томография. На основе полученных данных врач принимает решение о том, какие виды имплантации зубов могут помочь пациенту восстановить зубной ряд с минимальным хирургическим вмешательством, при этом доступном для пациента. При первом посещении составляется предварительный план лечения. Если все данные получены в день консультации, то детально разработать план лечения врач может в день приема. Учитывая то, что материалы для имплантации и протезирования в каждом отдельном случае могут быть разными, то пациенту могут составить несколько альтернативных планов лечения. В них может меняться материалы и компоненты протезной конструкции, а при классической имплантации — виды имплантатов и индивидуальных компонентов (абатмента и формирователя десны).
Планирование
Для имплантологов можно выделить отдельный этап — планирование операции All-on-4. Он проходит незаметно для пациента. Имплантолог с помощью специального оборудования прогнозирует траектории движения имплантатов, их место в костной ткани. Здесь важно учитывать тип кости — рыхлый, средний или твердый. Под него выбирают вид имплантата. Чаще всего для All-on-4 используют передовую модель Нобель Актив. Он предназначен специально для имплантации с моментальной нагрузкой и при любом типе кости. Нобель Зигома — это скуловой имплантат, он предназначен для боковых отделов челюсти. Благодаря этой линейке имплантатов восстановить зубы в дистальном отделе можно без костной пластики даже при выраженной атрофии. Они имеют резьбу в апикальной части и длину от 3 до 52,5 мм. Что позволяет задействовать скуловую кость, устойчивую к воспалениям и резорбции в отличие от губчатого слоя.
Хирургический этап
В день операции рекомендуется выбрать утреннее время. Оно больше всего подходит для процедуры, так как наблюдается меньшая отечность. Время имплантации зубов при полной адентии занимает от 3 до 6 часов. Это время выделят специалист, чтоб успеть сделать все процедуры. Перед имплантацией All-on-4 удаляются оставшиеся зубы или корни. Это необходимо для того, чтобы устранить источник инфекции, которая может развиться при ношении протеза. После проводится полная санация полости рта.
Для установки имплантатов применяют хирургический шаблон. Он не дает имплантатам менять траекторию движения, а также излишне погружаться в костную ткань. Правильное расположение позволяет объединять имплантаты под протезную конструкцию, а также добиваться хорошего прилегания и равномерного распределения нагрузки при жевании. Это ключевая черта, необходимая для долгой службы протеза без корректировок, ремонта и подгонок.
Установка временного протеза
При методе All-on-4 протез устанавливают сразу после операции или в течение 72 часов после нее. Давать на него нагрузку желательно через 12 часов после вживления. Жевательная нагрузка активизирует клетки костной ткани, что позволит им восстановить естественный процесс обмена веществ. Жевание помогает в ходе приживления. Это является обязательным условием при проведении имплантации с моментальной нагрузкой. Несмотря на то, что жевать можно в первые сутки, необходимо беречь импланты от расшатывания. В первое время разделять еду на кусочки и есть только хорошо проваренные продукты, мягкие по структуре. По мере приживления можно увеличивать нагрузку. Как правило, через 2 месяца ограничения в выборе продуктов практически отсутствуют. Важно узнать индивидуальные рекомендации врача, проводившего операцию. Например при недостатке минералов, остеоинтеграция может проходить медленнее. Некоторым пациентам желательно дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы для улучшения здоровья.
При классической имплантации жевать протезом на имплантатах нельзя. Временные конструкции изготавливаются таким образом, чтобы протез не касался вживленных имплантатов, а фиксировался исключительно опираясь на десну. По этой причине пациент может испытывать дискомфорт. К тому же прооперированная область будет излишне перегружена. Могут появляться болевые ощущения. При классическом методе пациентам рекомендуют измельчать еду до однородного состояния, особенно до момента снятия швов, а именно в первую неделю. Кроме того, чтобы установить надежный протез на один зубной ряд, необходимо от 8 до 10 имплантатов. Таким образом, для опоры потребуется в два раза больше имплантатов, чем для All-on-4. Это также отражается на конечной стоимости. По этой причине не все пациенты могут себе позволить проведение столь дорогостоящей операции. При необходимости проведения синус-лифтинга стоимость также увеличивается, а срок продляется на 8-9 месяцев (на время приживления костного материала).
Протезирование
Протезирование зубов — это завершающий этап имплантации, как классической, так и All-on-4. Постоянный протез устанавливают через 6 месяцев или после окончания срока службы адаптационного протеза. Это может быть срок от полугода до пяти лет. В среднем это зависит от тщательности ухода и вида материала адаптационного протеза. Срок службы составляет: у пластмассового протеза — до 8 месяцев, акрил — от 6 месяцев до 3 лет, композитный материал — от года до пяти лет. При классической имплантации первые полгода пациент носит съемный протез (при желании), он помогает скрыть зубной дефект и пережевывать пищу. После приживления имплантатов материалы для двух методик практически одинаковые. Для создания искусственной десны используют акрил, керамокомпозит, композит. Для придания прочности добавляют алмазную крошку. В качестве искусственных зубов может использоваться керамика, металлокерамика, цирконий. Иногда конструкция изготавливается цельная из одного материала. Чтобы равномерно распределять нагрузку добавляют армирующую дугу. Балка имеет округлую форму и изготавливается из титана или сплава металлов. Пластиночные протезы на имплантатах менее прочные, имеют небольшой срок службы и менее комфортные для пациентов.
Более детальную информацию о том, как проходит имплантация зубов в клинике вы можете узнать на консультации у специалистов. Кроме того, многие клиники проводят диагностику в стоматологии или могут рекомендовать специализированный центр для прохождения компьютерной томографии. Для каждого вида зубных имплантатов используется свой метод сканирования. При классической имплантации проводится компьютерная томография или конусно-лучевая. При планировании имплантации с использованием скуловых удлиненных имплантов нужна мультиспиральная томография. Ее могут проводить только хорошо оборудованные диагностические учреждения. Точность данных является решающим фактором в планировании процедуры. Именно поэтому не стоит пренебрегать безопасностью и отдать предпочтение клинике, где планированию уделяют большое внимание. Это поможет избежать осложнений.
Как проводится имплантация All-on-4: процесс лечения
Имплантация All-on-4 проводится в течение 1-3 дней. Чтобы полностью восстановить зубы, нужно около 3-5 посещений стоматолога. В большинстве случаев, сроки лечения и количество посещений напрямую зависят от состояния здоровья. В некоторых случаях провести диагностику и составить план лечения можно за один прием. Чтобы пациент не тратил время на посещение клиники, консультация нескольких специалистов назначается на одну дату. Установка временного протеза нередко проводится в день имплантации, что позволяет выйти от стоматолога с новыми зубами буквально за один день. Таким образом, имплантация All-on-4 позволяет значительно сократить время лечения до нескольких дней, что очень удобно иногородним пациентам.
Планирование и диагностика
При первом посещении стоматолога пациент заполняет карточку и проходит консультацию специалистов. Перед приемом делают анализ крови и снимок рентгена. Для предварительного планирования достаточно качественного плоского снимка двух челюстей (ОПТГ). В ходе осмотра имплантолог определяет, можно ли установить импланты, рассказывает о системе All-on-4 и предстоящих процедурах, отвечает на вопросы. Если состояние здоровья позволяет проводить операцию, начинается этап подготовки. Ортопед делает слепки челюсти, имплантолог сканирует челюсть для получения трехмерного изображения и вносит его в программу. С ее помощью происходит планирование всей конструкции. На 3D принтере создается хирургический шаблон, который поможет в установке имплантатов в правильном положении. Анестезиолог подбирает подходящий вид анестезии. Когда есть фобии и страхи, врач рекомендует седацию или общий наркоз. Если подготовка прошла успешно, назначается день операции.
В Центре Хирургической Стоматологии есть все необходимое оборудование для проведения диагностики. Если у пациента есть медицинские карточки с информацией о здоровье или ранее проведенных операциях, а также протезы, которые использовались ранее, то их можно принести для изучения специалистом. Эти данные помогут в правильном планировании имплантации All-on-4.
Чем отличается протезирование all-on-4 Nobel Biocare от аналогов
All-on-4 – это протокол имплантации, разработанный более 20 лет назад компанией Nobel Biocare, а точнее – доктором Пауло Мало. Методика была представлена в 2004 году, а до этого в течение 8 лет проводились клинические исследования. К слову, компания в принципе не выпускает на рынок «сырую» продукцию – каждый имплант, каждое решение тщательно тестируется и проверяется.
У нас получилась достаточно объемная статья, в которой мы решили вам подробно, обстоятельно и доказательно объяснить, почему решение all-on-4 лучше проводить именно на имплантах Nobel Biocare и чем может обернуться желание сэкономить. Если вы готовитесь к имплантации и решаете, где ее проходить и какой метод выбрать, обязательно прочитайте наш материал. Уверены, что он будет вам полезным.
Сегодня all-on-4 пользуется большим спросом у пациентов, поскольку новые зубы пациент может получить сразу, моментально отказавшись от неудобных съемных протезов и получив улыбку, которая раньше была только в мечтах. Вполне логично, что многие другие производители пытаются повторить данный протокол, представляя его на собственной продукции. Но копия хуже оригинала, особенно если рассматривать долгосрочную перспективу. И в этом материале мы научно докажем это, сравнив решение all-on-4 на имплантах Nobel Biocare и имплантах других брендов.
Наши врачи прошли обучение у разработчиков имплантации «все на четырех» и побывали в Португалии в клинике д-ра Пауло Мало – основателя метода. Мы совершенно точно знаем, как решить вашу проблему с гарантией результата по оригинальной методике!
В чем плюсы метода all-on-4 именно на имплантах Nobel Biocare?
Ниже мы разберем каждый из пунктов, но для начала посмотрите видео-отзыв пациентки, которой была проведена неудачная имплантация зубов. Врач выбрал совершенно неподходящий протокол лечения, допустил ошибки и стал скрываться от пациентки. Нам пришлось удалить установленные импланты, провести санацию лунок и не менее чем на год поставить съемный протез – на время реабилитации и восстановления. Все это – следствие нарушения протокола лечащим врачом, а также выбор неправильных моделей имплантов. И, разумеется, желание сэкономить.
Импланты Nobel предназначены для немедленной нагрузки
Импланты имеют активное нанопокрытие, которое создает среду, способствующую ускорению роста клеток челюстной кости на поверхности импланта. Компрессионный способ установки обеспечивает превосходную первичную стабилизацию, а поверхность ускоряет остеоинтеграцию и дает возможность немедленной нагрузки протезом, в том числе несъемным с металлическим основанием для шинирования.
Импланты имеют классическое RBM или SLA покрытие – обычное шероховатое или с травлением кислотой для лучшего очищения, но без активных частиц. Они могут вполне хорошо приживаться в состоянии покоя, но могут не выдержать немедленную нагрузку, так как способ установки и топография поверхности не предназначены для установки протеза сразу.
Импланты Nobel Biocare и Straumann – самые тестированные и клинически исследованные системы для немедленной нагрузки в мире
Импланты без активной поверхности тоже приживутся, только им для этого потребуется в 2-3 раза больше времени, а немедленная установка протеза может сказаться на этом процессе в негативную сторону. В лучшем случае – замедлить ход остеоинтеграции имплантов, в худшем – полностью вывести их из строя.
Импланты Nobel Biocare срастаются не только с костной тканью, но и с десной
Компания стала первой, кто вывел формулу мукоинтеграции, то есть импланты срастаются не только с костью, но и с мягкими тканями.
Революционное открытие принадлежит именно Nobel Biocare, ни один другой бренд подобных нововведений не имеет.
В 2019 году компания «Нобель» представила уникальную поверхность Xeal™ для мукоинтеграции – она используется на абатментах, в том числе мульти-юнит, которые применяются в рамках протокола all-on-4. Само слово «mucus» в переводе с латинского языка означает «слизистый». Соответственно, в данном контексте мукоинтеграция означает процесс объединения импланта со слизистой оболочкой. Точнее – создание максимального плотного контакта (прилегания), в результате чего образуется барьер, защищающий прилежащую кость. А это – залог долгого срока службы установленных имплантов.
Импланты многократно тестированы, клинически проверены и исследованы
34 клинических исследования с участием более 2,5 тысяч пациентов.
Клинических исследований именно протоколов all-on-4 и all-on-6 для полной реабилитации НЕТ, в том числе с применением скуловых имплантов.
Протокол «все на четырех» компанией «Нобель» разрабатывался в течение 8 лет, а применяется на практике уже более 20 лет. Это внушительный срок, который демонстрирует, что 20 лет конструкция «импланты + протез» простоит точно. Кроме того, сами импланты данного бренда (вне рамок этого протокола) используются более 50-ти лет. И показатель их успешного функционирования находится на отметке 98% 4 и выше. В сложных случаях – выше 94,8%.
Другие же компании, в частности, израильские, которые чаще всего применяются для удешевления имплантации all-on-4, следуя трендам рынка, создали свои решения за 1-2 года и сразу выпустили на рынок. Ни о каком тестировании и исследованиях тут не может быть и речи. Зачастую это те же самые, ранее разработанные импланты, просто под новым названием и заявлением, что на них можно работать по технологии все на четырех.
На заметку! Даже если процесс остеоинтеграции (приживления) прошел успешно, это не означает, что импланты прослужат долго. Многие производители оперируют только краткосрочным данными – не более 5 лет. Если компания существует только 5-10 лет, то других и быть не может. Исследования должны охватывать минимум последние 10 лет – тогда можно начинать говорить о том, что импланты прослужат долго и даже до конца жизни.
Есть четкие рекомендации для врачей
Компания имеет многочисленные рекомендации для врачей, проводит обучение. Если у специалиста возникают вопросы, он всегда может обратиться к разработчику.
Не имеют четких рекомендаций, как проводить лечение по протоколу «все на четырех», т.к. попросту нет полных данных и тестирования продукции.
Исходя из того, что оригинальный протокол all-on-4 существует больше 20 лет, компания Nobel Biocare накопила достаточно данных о его реализации – путем собственных практических и независимых исследований в динамике. Это означает, что в течение 10 лет имплантологи различных клиник не просто наблюдали за пациентами, но и отчитывались в исследовательский центр.
Компания «Нобель» имеет достаточно крупный учебный центр – обучение можно пройти в любой точке мира, в том числе на удаленной основе. Теория, практика, общение с менторами и огромнейшее количество рекомендаций, видео-подсказок, как проводить лечение по оригинальному протоколу «все на четырех». Ни одна другая компания не имеет такой научной базы.
Smile-at-Once – университет имплантации с немедленной нагрузкой в России. Мы единственные, кто знает и применяет все методики, а не какую-то одну.
И ситуация складывается следующим образом: врач часто проходит обучение именно в компании Nobel, а дальше продолжает использовать рекомендации по протоколу, применяя другие имплантологические системы. Но имплант каждого бренда, несмотря на внешнюю схожесть, имеет тысячи особенностей, не говоря уже об элементах протетики (крепежной системе протеза) и технологии его изготовления под требования конкретного решения! Как итог – нарушение протокола, ошибки в создании конструкции и крайне неудовлетворительный результат. Пациент не доволен, а протокол «все на четырех» считается плохим, хотя причина неудачи – в ошибках врача.
Важно использовать только оригинальную протетику
Допускается использование только оригинальных абатментов, которые плотно прилегают к имплантам, тестированы в заводских условиях, выдерживают нагрузку со стороны протеза.
Некоторые компании сразу отмечают, что импланты универсальны и совместимы с различными абатментами, изготовленными другими фирмами. Это не приемлемо – могут возникнуть осложнения.
Под «протетикой» понимаются все комплектующие, которые необходимы для проведения имплантации зубов. Это заглушки, абатменты, винты и так далее – они требуются для фиксации протеза на импланте. И критически важно использование именно оригинальной продукции – одного производителя, которая тестировалась на одном заводе в различных клинических условиях, под различной нагрузкой со стороны протеза.
Даже если поставить импланты самого высокого качества, но использовать неоригинальную протетику, как это делают, к сожалению, многие, то конструкция обречена на провал в долгосрочной перспективе.
Не бывает универсальных абатментов, которые подойдут и к имплантам Nobel, и к недорогим израильским Alpha Bio. Внешне может казаться, что они плотно прилегают к импланту, но по факту остаются микрозазоры, в которые со временем будет забиваться налет, произойдет перегрузка имплантов в определенной области (противоположной от зазора) и разгерметизация двух элементов. Очень часто из-за неправильно подобранной протетики возникают трещины имплантов. И касается это не только протокола all-on-4, но и любых других методов имплантации.
Используем только оригинальные импланты и протетику к ним. Не экономим на вашем здоровье и добиваемся стойкого результата лечения, который сохранится в течение многих лет.
Предсказуемые результаты лечения – применяется цифровое планирование и моделирование ДО начала лечения
Компания разработала собственное программное обеспечение для цифрового планирования и прогнозирования лечения – NobelClinician.
Не проводится или применяются универсальные программы, которые позволяют работать с любыми брендами имплантов, но без накопленных данных и направляющих по протоколу All-on-4.
Имплантация all-on-4 проводится в сложных клинических условиях, когда собственные зубы разрушены, а костной ткани достаточно мало. Поэтому на этапе диагностики важно проводить 3D-компьютерную томографию с последующим планированием операции для выбора точного места вживления имплантов, а также с учетом последующего протезирования. Ведь установить импланты мало – еще на этапе проработки лечения нужно понимать, какой будет установлен протез, как он будет крепиться на имплантах, как будет распределять нагрузку.
Если нет согласования между имплантологом и ортопедом, последний после операции пытается «выкрутиться» и хоть как-то закрепить протез. Как итог – неудобные протезы, перегруженные или недогруженные импланты и даже полный дефолт всего лечения. Всего этого позволяет избежать в том числе компьютерное планирование каждого этапа лечения.
Импланты – это только одна составляющая конструкции, ведь жевать вы будете не имплантами, а новыми зубами – протезом, установленным на них. И очень важно учитывать фактор, на который многие пациенты вообще не обращают внимание: как создается и как крепится новый протез. У Nobel Biocare все продумано до мелочей – это швейцарский механизм, который требует моделирования протеза так, чтобы нагрузка на импланты распределялась равномерно с учетом индивидуальных особенностей пациента и его привычек.
Еще один плюс в сторону именно системы Nobel в том, что компания разработала собственное ПО, которое работает с имплантами только этого бренда. Это также важно, потому что программа помогает максимально точно подобрать размер, форму и диаметр импланта исходя из клинических особенностей и с применением накопленного опыта имплантологов всего мира (cloud или облачное решение).
В универсальных программах нет абсолютно точных данных о размере имплантов – нужно делать ставку на погрешность, что может быть чревато ошибками.
Бренд Nobel Biocare представлен по всему миру – пациент не привязан к конкретной клинике
При переезде за рубеж или при возникновении разногласий с клиникой, можно продолжить лечение в другой стоматологии. С системой Nobel Biocare работают тысячи стоматологов в мире. В России также довольно много специалистов.
Некоторые системы представлены эксклюзивно в нашей или других странах. Трудно найти специалиста. Если возникнут осложнения, вы будете «привязаны» к клинике – помочь будет некому. Могут возникнуть проблемы с ортопедическими компонентами.
К сожалению, к нам достаточно часто обращаются пациенты, которые проходили имплантацию пару лет назад на системах имплантов, представленных всего в 1-2 клиниках нашей страны. Бывает, что эти импланты даже не сертифицированы в России. Или вообще стоят импланты, которые сняты с производства, линейка больше не существует.
Приведем пример: у одного из недавних пациентов просто не сложились отношения с врачами из-за качества зубного протеза и частично отторгающихся имплантов. В России, в Москве, с этой маркой работает только одна клиника, которая вроде как и является одновременно представителем швейцарского производителя, но заказать протетику у них невозможно. Попытки пациента сделать это через офис в Швейцарии также не увенчались успехом, так как медицинскую продукцию, да еще и требующую сертификации, купить розничному пациенту невозможно. Сама компания не пошла на контакт даже с нами, лицензированной стоматологией, и помочь мы не смогли – элементарно в стране нет протетики для данных имплантов. Пациент был вынужден потерять все импланты и сейчас находится на стадии реабилитации после извлечения.
Стоит выбирать модели, которые распространены и давно используются по всему миру, особенно если вы проживаете в другой стране и приезжаете на лечение в Россию. Важно, чтобы в случае появления каких-то вопросов или последствий, вам было, к кому обратиться. Nobel Biocare и Straumann известны во всем мире, простым поиском в интернете вы можете убедиться в этом сами, поэтому даже если возникнут обстоятельства невозможности обратиться к нам, вы всегда сможете найти врача, который о вас позаботится – дефицита имплантов и их компонентов не будет.
«Мы делаем большой акцент на поддержке после лечения – проводим бесплатное сервисное обслуживание на ежегодной основе. Все данные о проведенной имплантации заносятся в индивидуальную сервисную книжку, вклеиваются штрих-коды установленных имплантов. Это особенно важно для пациентов из других городов и стран – вся информация о лечении собрана в одном месте, по месту жительства можно будет пройти диагностику, осмотры и коррекцию при необходимости – у другого врача будут данные, с чем работать».
Скуловая имплантация без наращивания кости в рамках all-on-4 может быть проведена только на имплантах Nobel Biocare
Компания Nobel первой выпустила двусоставные скуловые импланты NobelZygoma, которые могут применяться в рамках протокола all-on-4 (а также all-on-6) для восстановления зубов на верхней челюсти.
Из зарегистрированных брендов в нашей стране представлены только скуловые модели от израильской компании Noris. Но они не исследованы так, как Nobel, и не могут применяться в рамках протокола All-on-4.
Протокол all-on-4 имеет определенные ограничения с точки зрения качества и объема костной ткани, но компания Nobel Biocare имеет собственные наработки для решения данной задачи. Так, в условиях острой атрофии костной ткани на верхней челюсти комплекс можно дополнить 2 или даже 4 скуловыми имплантами NobelZygoma («Зигома»). Эти импланты появились более 25 лет назад и стали первыми двусоставными моделями, которые стали использовать скуловую кость для ухода от сложной процедуры синус-лифтинга, которая чревата множеством осложнений и последствий. К слову, именно компании «Нобель» принадлежит разработка первых в мире двусоставных скуловых имплантов. Все остальное – их копии.
Скуловые импланты Nobel Biocare, в отличие от аналогов, создаются из чистого титана без примесей алюминия и ванадия (этот факт улучшает качество и скорость приживления), имеют различные размеры, устанавливаются только после компьютерного моделирования процесса хирургического лечения, а также прошли множество клинических испытаний и независимых исследований. Согласно последним данным, показатель выживаемости таких имплантов находится на отметке 95,12% 5 через 10 лет (при условии, что устанавливаются они в сложных случаях).
Термином All-on-4 имеет право называться протезирование только на имплантах Nobel Biocare
All-on-4™ имеет значок рядом с названием, который означает, что данное наименование зарегистрировано и является торговой маркой.
Если проводится имплантация всех зубов с фиксацией протеза на четырех имплантах другого бренда – это уже НЕ all-on-4.
All-on-4™ подразумевает использование имплантов совершенно определенного бренда – Nobel Biocare. Данное наименование зарегистрировано компанией, поэтому использовать его имеет право только сама компания Nobel Biocare, а также ее официальные партнеры, которые работают с имплантами данного бренда. Все остальные решения должны называться по-другому. Например, «все на четырех», «протезирование на 4 имплантах» и так далее. Обязательно обращайте внимание на это. Если вы видите наименование All-on-4 и при этом импланты другого бренда, или стоимость порядка 100-150 тысяч рублей за восстановление полного зубного ряда, значит клиника лукавит и использует данное наименование незаконно.
Что может случиться, если поставить другие импланты?
На самом деле на этот вопрос ответить очень сложно. Вполне возможно, что импланты других брендов приживутся в начальном периоде, вопрос как конструкция будет себя вести в долгосрочном периоде. Естественно, успех имплантации во многом зависит от мастерства врача, от подготовки и хода операции, от отношения к новым зубам самого пациента. Но если в случае с применением Nobel Biocare можно дать 98,5% гарантию успеха пожизненно, то сколько в действительности прослужат другие импланты – неизвестно. Это рулетка, и на кону – ваше здоровье и ваши финансы, которые могут потребоваться для переделки всей системы.
В другой клинике пациент прошел имплантацию с использованием бренда Nobel. Но врач использовал неоригинальную протетику, что привело к выходу из строя всей системы. Как итог – нашим врачам пришлось удалить импланты и провести имплантацию с нуля.
«Клиника прекрасная, отношение великолепное, люди здесь договороспособные: говорят – делают. Все прекрасно!»
Выбирайте оригинальные импланты и протетику к ним! All-on-4 Nobel – лучшее и самое безопасное решение для восстановления полностью утраченных зубов.
Разбор цен: сколько стоит имплантация all-on-4 и как узнать, какое решение вам предлагают
Оригинальный протокол all-on-4 именно с немедленной нагрузкой не может стоить меньше 250 тысяч рублей за восстановление одного зубного ряда. Давайте разберем, что скрывается за ценой, если она на порядок ниже:
В стоимость полного восстановления зубов должны входить все необходимые материалы для реабилитации. В нашей клинике это 3D-диагностика и планирование, разработка индивидуального хирургического шаблона-ориентира, моделирование зубных протезов на артикуляторе и по алгоритму «золотого сечения» при создании, все материалы, оригинальные компоненты, работа врача, анестезия, анализы перед имплантацией, подготовка полости рта перед имплантацией, включая удаление зубов (если необходимо по показаниям), APRF-мембраны из плазмы крови пациента, биогели и мембраны, обогащенные факторами роста Nobel Creos xenoprotect для ускоренной реабилитации и быстрой регенерации тканей. Подробнее о том, что входит в цену в нашей клинике, можно прочитать по этой ссылке.
Помимо перечисленных выше работ и материалов, по всем работам имплантации зубов предоставляется пожизненная гарантия не только на импланты и их компоненты, но также пожизненная гарантия на работу врачей. Все пациенты дополнительно застрахованы.
После лечения мы осуществляем бесплатное сервисное обслуживание на основании индивидуальных сервисных книжек и следим за состоянием конструкции и полости рта в процессе эксплуатации новых зубов. Ежегодно в рамках гарантии вам оказывается бесплатно профессиональная чистка зубов, сервисное обслуживание имплантов и протезов, т.е. наблюдение врача на протяжении всей жизни после лечения, чтобы сохранить результат и предотвратить осложнения.
Узнайте, какое решение подойдет именно вам. 3D-диагностика, бесплатная консультация и составление плана лечения сразу!
А что делать, если хочется сэкономить?
Разумеется, другие бренды имплантов имеют право на существование. И концепция all-on-4 действительно достаточно дорогая, что обусловлено ее высоким качеством и вложением в эти результаты самой компании. Сэкономить можно, но делать это нужно с умом:
Почему при немедленной нагрузке количество имплантов на полный ряд уменьшено и достаточно ли 4 штук?
Во-первых, потому что импланты устанавливаются под углом до 45 градусов, тем самым задействуется большая площадь кости. Их поверхности активируют рост клеток костной ткани, создавая при взаимодействии с кровью пациента благоприятную среду роста остеобластов (клеток кости), за счет чего происходит ее более быстрая регенерация.
Во-вторых, потому что после установки протеза человек начинает активно питаться – а значит, костная ткань получает необходимую для «работы» и поддержания жизнедеятельности нагрузку, улучшается кровообращение и питание клеток. Следовательно, опять же восстанавливается. Если оставить импланты в полном покое без жевательной нагрузки, кость тоже будет «отдыхать». В таких ситуациях выше риски потери имплантов, именно поэтому к отсроченной нагрузке на самом деле гораздо больше противопоказаний с точки зрения состояния всей челюстной системы и зачастую рост клеток активируется дополнительными биостимуляторами для роста костной ткани.
Мы прекрасно понимаем, что вам, как пациенту, хочется просто довериться врачу, получить достойный результат и не разбираться в вопросах имплантации. Но, к сожалению, мы живем в век изобилия и информационного перенасыщения, а также высокой конкуренции. Поэтому, как и в любой отрасли, нужно искать варианты, разбираться самому и понимать хотя бы в общих чертах, на что нужно обратить внимание при выборе определенной услуги. Будьте внимательны и осторожны, и подходите к вопросу имплантации с умом.
1 Glauser R. Implants with an Oxidized Surface Placed Predominately in Soft Bone Quality and Subjected to Immediate Occlusal Loading: Results from a 7-Year Clinical Follow-Up. Clin Implant Dent Relat Res, 2013.
2 Degidi M, Nardi D, Piattelli A. 10-Year Follow-Up of Immediately Loaded Implants with TiUnite Porous Anodized Surface. Clin Implant Dent Relat Res, 2012.
3 Hall J, et al. Clin Implant Dent Relat Res 2019;21:e55–e68.
4 Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A, Francischone C, Rigolizzo M. “All-on-4” Immediate-Function Concept for Completely Edentulous Maxillae: A Clinical Report on the Medium (3 Years) and Long-Term (5 Years) Outcomes. Clin Implant Dent Relat Res, 2012.
5 Aparicio, C., Manresa, C., Francisco, K., Ouazzani, W., Claros, P. and Potau, J. M. (2014). The Long-Term Use of Zygomatic Implants:A 10-Year Clinical and Radiographic Report, Clin Implant Dent Relat Res, 16, 3, Oct 18, 447–459