все что нужно знать кардиологу
Кардиолог
Кардиолог является врачом, который специализируется на исследованиях, лечении, диагностике заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему. Также он занимается медицинской реабилитацией пациентов с хроническими заболеваниями. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.
Краткое описание
Изучение функций и заболеваний сердечно-сосудистой системы – основная задача современной медицины. Патологии, поражающие сердце и кровеносные сосуды, занимают первые позиции в списках по смертности. Однако прогрессивные медицинские методики и внедрение инновационных технологий позволяют улучшить печальную статистику. Кардиологи являются великолепными диагностами, они специализируются на большой группе заболеваний:
Кардиологи во время работы используют УЗИ-аппараты, пульсометры, мониторы суточного АД, холтеры, кардиографы и иные аппараты, ускоряющие и упрощающие процесс диагностики, наблюдения за пациентом.
Особенности профессии
Кардиолог ежедневно ведет прием пациентов, оказывая им всестороннюю помощь. Он должен хорошо знать симптомы и принцип течения эндокринологических, гинекологических, гастроэнтерологических и иных заболеваний, ведь некоторые из них могут развиваться на фоне проблем с сердцем, сосудами. Профессия непростая, связана с постоянным перенапряжением и очень высокой ответственностью. Должностная инструкция кардиологов включает в себя следующие обязанности:
Врач-кардиолог осуществляет руководство медицинским персоналом, он, ведя практическую деятельность, может заниматься научной работой. Кардиолога не стоит путать с кардиохирургом, ведь первый использует консервативное лечение, второй – оперативное.
Плюсы и минусы профессии
Плюсы
Минусы
Важные личные качества
Кардиолог несет ответственность за жизнь каждого своего пациента, поэтому он должен обладать следующими чертами характера:
Также важны грамотна речь, чувство справедливости, активность и хорошее самообладание.
Обучение на кардиолога
Стать кардиологом может каждый абитуриент, который успешно сдал ЕГЭ по таким предметам:
Абитуриенты поступают на специалитет «Лечебное дело» (код: 31.05.01) или «Педиатрия» (код: 31.05.02), где проходят общую подготовку в течение 6 лет. Получив диплом, они направляются в ординатуру по направлению «Кардиология» (код: 31.08.36) или «Детская кардиология» (код: 31.08.13, при наличии специалитета «Педиатрия»). Срок обучения в ординатуре составляет 2 года.
Кардиологи могут пройти профессиональную переподготовку по направлениям «Ультразвуковая диагностика», «Физиотерапия», «Детская кардиология» и иным (Приказ Минздрава РФ от 08.10.2015 N 707н).
Что лечит врач кардиолог и стоит ли учиться на него?
Кто лечится у кардиолога?
У врача кардиолога лечатся все слои населения, но чаще всего, это пожилые люди. Так уж устроено, что в связи с развитием атеросклероза каждый обязательно получает свое сердечно-сосудистое заболевание. Большинство заболеваний в кардиологии хронические, как и во всей терапии, следовательно, требуют периодической коррекции лечения и протекают сменяя стадии обострения с затуханием (ремиссией).
Изменить контингент своих пациентов вы можете, если будете трудиться в платной клинике. К примеру, кардиология в Люберцах предлагает консультацию врача кардиолога, проведение ЭКГ и УЗИ сердца на платной основе. Пациент за свои деньги имеет шанс попасть к квалифицированному специалисту без какой-либо очереди. Денежный барьер позволяет сортировать как пациентов, так и избежать очередей, давки, жалоб, с которыми сталкиваются все врачи государственных поликлиник и стационаров. Именно объяснительные по жалобам от пациентов, которые последние пишут чаще всего из-за вредности, а не объективно разобравшись в ситуации, приводит к тому, что большинство врачей государственных больниц рано или поздно решаются сменить не только место работы, но и профессию. Не верите? Встаньте в «гражданской одежде» в очередь поликлиники и не разрешайте просто так открывать дверь врача в поликлинике, как вы увидите несколько пациентов, которые прямо заявят вам, что хотят открыть дверь, чтоб нарваться на конфликт.
Выбирая государственную поликлинику вы всегда будете иметь дело с ворчащими пациентами, которые будут жаловаться либо на то, что вы назначили дорогие лекарства, либо на то, что лечение не помогло. Последнее случается из-за того что пациенты либо вовсе не покупают назначенные лекарства, либо покупают их дешевые аналоги, по сути подделки, местного производства. К примеру, обязательные для назначения всем с атеросклерозом статины обойдутся пациенты от 3 тысяч рублей в месяц. Во многих регионах пожилые пациенты не готовы позволить себе подобные расходы, а ведь лечение большинства хронических сердечно-сосудистых заболеваний требует назначения 4-5 лекарственных препаратов.
Резюме
— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология»
Автор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.10.2019
Обследования на визите к кардиологу
Содержание:
Сердечно-сосудистые заболевания удерживают первые места в печальном рейтинге среди причин летального исхода в России и на всей территории постсоветского пространства. Поэтому даже при незначительных болях в сердце следует обратиться к врачу-кардиологу и своевременно пройти необходимые обследования. Кардиолог – это врач, специализирующийся на проблемах сердца и сосудов, профилактике, диагностике и лечении стенокардии, атеросклероза, аритмии, инфаркта миокарда и других заболеваний, связанных с сердцем.
Какие обследования проходят у кардиолога
Приём у кардиолога начинается с опроса. Врач поинтересуется о возможных причинах болей в области сердца – не было ли резких движений, физических или эмоциональных перегрузок, переедания. Затем спросит, где именно ощущается боль и каков её характер. Далее, начнётся осмотр. При помощи стетоскопа врач «послушает» грудную клетку, простучав пальцами, определит размеры и границы сердца, измерит давление и при необходимости направит на электрокардиографию (ЭКГ). Если ЭКГ будет проводиться с нагрузкой, пациента могут попросить помахать руками и поприседать. Возможно, понадобиться провести лабораторные исследования на основе дифференциальной диагностики. В основном достаточно общего анализа крови, при котором определяется уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При подозрении на инфаркт миокарда через несколько дней делаются повторные анализы. В зависимости от того какие будут ответы предварительных анализов кардиолог может назначить анализы на с-реактивный белок и аминотрансферазы, которые помогут обнаружить возможное воспаление или поражение сердечной мышцы. Для оценки состояния миокарда, клапанного аппарата, а также крупных магистральных сосудов, активно используется ультразвуковое исследование (УЗИ). А в случае подозрения на сердечную недостаточность, кардиолог может назначить допплерографию – исследование, позволяющее оценить в натуральном цвете прохождение крови по сосудам.
Возможно, доктор скажет, что боли в области сердца не связаны с кардиологией и являются следствием болезней суставов, неврологических болей или переутомлением опорно-двигательного аппарата.
Что необходимо взять с собой на приём к кардиологу
Динамическая оценка состояния здоровья и течения заболевания имеет огромное значение в процессе выяснения у больного начальных симптомов заболевания, установки диагноза и определения дальнейшего лечения. Такую оценку кардиолог может дать только при имеющихся у пациента документов с результатами клинических и параклинических обследований, проведённых ранее. При наличии таких документов исследование будет проводиться гораздо осмысленнее и глубже. Потому при посещении кардиолога желательно иметь при себе следующие документы:
Какие вопросы задать кардиологу
Попав к врачу, пациент зачастую теряется, и лишь покинув кабинет, сожалеет, что забыл задать некоторые важные вопросы. Ниже приведены вопросы, которые нужно задать кардиологу на приёме:
Все что нужно знать кардиологу
В списке болезней, которые становятся причиной смерти, в мире по-прежнему лидируют патологии сердца и сосудов. И если раньше основной сегмент пациентов кардиолога составляли пациенты 50+ лет, то сегодня инфаркты у людей чуть старше 30 лет не такая уж и редкость. И самое печальное, что не всегда пациент ощущает тревожные симптомы: инсульты могут настигнуть с виду абсолютно здорового человека. Поэтому своевременно обнаружить угрозы и принять необходимые меры можно, если прийти на прием врача кардиолога. При каких симптомах пора в больницу, что рассказать доктору и в чем заключается подготовка, рассказали кардиологи Медицинского Центра «Молекула».
Что лечит врач-кардиолог
Кардиолог знает все о диагностике, лечении и профилактике заболеваний сердца и сосудов. Чтобы поставить диагноз и назначить оптимальную схему, доктор должен обладать глубинными знаниями в своей и смежных областях, владеть эффективными диагностическими и врачебными методами. Первоклассный специалист знает не только то, как стабилизировать состояние пациента при аритмии, но и как правильно восстановиться после инсульта.
На приеме у кардиолога здоровые люди могут проконсультироваться на предмет того, как снизить факторы развития патологий сердца.
Когда записаться на прием врача кардиолога
Проходить профилактические осмотры у кардиолога рекомендуется хотя бы раз в два года при отсутствии жалоб и минимум раз в год тем пациентам, которые находятся в группе риска (возраст 50+, с имеющимися хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, отягощающими факторами в семейном анамнезе). Нужно обязательно сходить на прием врача кардиолога, если есть такие жалобы:
Наличие хотя бы одного из этих признаков может говорить о развитии серьезной сердечно-сосудистой патологии. В этом случае точно пора на прием.
Что делает кардиолог на приеме
На приеме врач первым делом выслушает жалобы, измеряет пульс и давление, соберет анамнез, изучит результаты лабораторных и диагностических исследований, сделанных ранее (если вы принесли их с собой).
Как подготовиться к приему кардиолога
Чтобы предоставить врачу максимум информации о состоянии здоровья, накануне проанализируйте и запишите на бумаге все жалобы, которые вы отмечали у себя. При каких обстоятельствах обычно появляется, скажем, боль в груди или одышка? Сколько времени вам требуется для нормализации состояния? Каковы сопутствующие заболевания и принимаете ли вы какие-либо препараты? Есть ли в семейной истории сердечно-сосудистые заболевания? Чтобы сообщить обо всем на приеме у кардиолога, заранее набросайте ведомости на листочке.
Также обязательно возьмите с собой результаты ЭКГ, ЭХО, выписки о лечении, если такие документы имеются.
В Медицинском Центре «Молекула» прием ведут опытные специалисты с большим опытом. Запись к кардиологу в Харькове по телефону у администратора или через форму сайта.
Первый визит к кардиологу: что полезно знать
Важный повод для визита
Если скачет давление
Высокое кровяное давление (гипертония) в подростковом или молодом возрасте – еще одна веская причина проконсультироваться у кардиолога. Повышенное давление является предшественником, «первой ласточкой» сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития гипертензии может быть наследственным, особенно если давление было у ваших родителей. Вы рискуете несколько меньше, если это бабушки-дедушки.
Возраст также постепенно повышает ваш риск сердечных проблем, особенно у мужчин после 45-50 лет и у женщин с наступлением менопаузы. Если вы ведете сидячий образ жизни, не придерживаетесь диеты с низким содержанием соли, имеете избыточный вес, курите или пьете алкоголь (особенно – ежедневно), у вас более вероятно развитие высокого кровяного давления. Постоянное напряжение сосудов, если на их стенки давит кровь, является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Знаете ли вы свой холестерин?
Когда вы в последний раз проверяли свой холестерин? Многие из нас даже не знают – какой у них уровень «хорошего» либо плохого холестерина, а между тем это очень важный показатель вашего здоровья. Так, повышенная концентрация общего холестерина – это еще полбеды, наиболее опасен высокий уровень ЛПНП (или он называется гиперхолестеринемией). Именно этот вид холестерина повреждает ваши сосуды и образует в них бляшки, разрушающие сосудистую стенку и сужающие просвет самого сосуда. Из-за этого повышается риск образования тромбов и нарушается кровоснабжение и питание тканей и органов. Определить свой холестерин – еще одна причина, по которой следует обратиться к специалисту. Врач обязательно проверит ваши показатели этого соединения, наряду со многими другими.
Кроме того, у вас может выявиться еще одна проблема жирового обмена – гиперлипидемия. Она включает в себя повышение уровня холестерина и триглицеридов (другой вид жировых соединений, которые не менее опасны), что также может повысить риск сердечных заболеваний.
Пока холестерин в норме, не нарушено соотношение ЛПНП и других жиров – ЛПВП (он же – хороший холестерин), сосуды вполне здоровы. Когда уровень «плохого» холестерина высокий, а хорошего – мало, сосуды не успевают очищаться от жирового налета, на стенках артерий начинают образовываться бляшки (так развивается атеросклероз), и этот процесс может затруднить кровоток. И это опасно серьезными осложнениями. Когда бляшка закрывает магистральную артерию и кровоснабжение сердца ограничено, миокард не может эффективно работать, часть сердечной мышцы страдает от ишемии, может развиться инфаркт.
Когда этот процесс происходит в артериях, ведущих к мозгу, в определенной зоне, где бляшка в сосуде очень большая, кровоток может совсем прерваться – будет инсульт.
Вы можете и не знать, что у вас высокий уровень холестерина, поэтому важно проводить ежегодную диспансеризацию и сдавать анализ крови. Семейная гиперхолестеринемия – это одно из наиболее распространенных наследственных заболеваний, провоцирующих повышенный уровень холестерина с достаточно молодого возраста.
Если у вас вредные привычки
Курение, даже если вы уже бросили, а также вейпинг и электронные сигареты – это серьезный фактор риска сердечных заболеваний, вдобавок к серьезному поражению бронхов и легких. Химические вещества в табачном дыме вредят вашим клеткам крови, а никотин влияет на тонус сосудов и давление (влияние электронных сигарет на легкие – читайте здесь). Курение ограничивает приток крови к сердцу, и этот факт тесно связан с гипертонией. Воздействие никотина и других химикатов в табачном дыме также увеличивает частоту сердечных сокращений и свертываемость крови, эти вещества повреждают слизистую оболочку артерий.
Курение, помимо уже сказанного, – это фактор риска развития заболевания периферических артерий (перемежающейся хромоты), которое повышает частоту развития сердечных заболеваний, инфаркта и инсульта.
Активные курильщики и те, кто курил ранее, особенно долгое время, должны пройти обследование у кардиолога. Кроме рекомендаций по отказу от курения врач посоветует еще и изменения в образе жизни, чтобы помочь легким и сердцу настроиться на новый режим работы, уже без вредной привычки.
Если вы диабетик
Диабет – сам по себе достаточно серьезное и сложное заболевание, с которым нужно постоянно наблюдаться у врача. Кроме того, он связан с «тихими» сердечными приступами – инфаркты развиваются почти без боли и могут привести к внезапной смерти. Плохо контролируемый диабет также ускоряет развитие многих сердечных заболеваний – гипертонии, инсульта, инфаркта, стенокардии и ИБС. Когда у вас постоянно повышенный уровень глюкозы в крови, клетки могут нуждаться в энергии, так как не получают ее из углеводов. При нехватке инсулина глюкоза из крови не может попасть в клетки и превратиться в энергию.
Со временем высокие концентрации сахара в крови могут разрушать нервы и кровеносные сосуды, буквально засахаривая их и делая хрупкими, ломкими и нефункциональными. Поражение сосудов, включая мелкие артерии и капилляры, приводит к сердечным заболеваниям и инсультам. Так что если у вас пред-диабет (сегодня его называют нарушенная толерантность к глюкозе) или уже выявлен диабет, у вас значительно более высокий риск серьезных поражений сердца, включая внезапные сердечные приступы, и вам следует посетить врача-кардиолога и решить, как часто вам следует обследоваться, что сделать для защиты сердца и сосудов.
Лишний вес и наличие ожирения
Лишний вес, а уж тем более ожирение – это не только внешний дефект и неидеальная фигура. Это серьезное обменное нарушение и высокая нагрузка на позвоночник, нижние конечности, проблемы с гормонами и дыханием. Естественно диагноз ожирения также связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку индекс массы тела (ИМТ) растет, возрастает и нагрузка на сосуды и сердце, им нужно работать в напряженном режиме, чтобы обеспечить нужды слишком большого тела. Существенно повышается риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), так как в теле слишком много жиров.
ИБС возникает в ситуации, когда в артериях накапливаются атеросклеротические бляшки, и они все сильнее и сильнее затрудняют приток крови к важным органам, таким как сердце. Коронарные артерии небольшого диаметра, и для них критичны даже небольшие отложения на стенках (10 шагов к здоровому сердцу – читайте здесь).
Ожирение также связано с сердечной недостаточностью, когда ваше сердце не может из-за перегрузки и истощения миокарда перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма.
Какие еще могут быть причины?
Есть еще целый ряд проблем со здоровьем, когда стоит посетить кардиолога. Например, наличие у вас хронического заболевания десен – пародонтоза. Известно, что постоянное воспаление в полости рта негативно влияет на весь организм, в том числе – на стенки кровеносных сосудов. Поэтому, наряду с лечением у стоматолога, нелишним будет и консультация врача-кардиолога. У вас могут выявиться гипертония и начальные признаки атеросклероза.
Если речь идет о молодой женщине, матери, то наличие в прошлом, во время одной из беременностей, диагноза преэклампсии или гестационного диабета – все это факторы риска более позднего заболевания сердца, поэтому рассмотрите возможность пройти обследование у кардиолога.
Гестационный диабет (диабет во время беременности) часто может перейти в ремиссию после родов; тем не менее, риск повышения уровня сахара в крови и персистирующего (скрытого) диабета все еще довольно велик уже и после родов (более подробно об этом виде диабета здесь).
Преэклампсия, которая включает развитие опасно высокого кровяного давления во время беременности, устраняется после родов, спустя 2-3 недели. Но риск формирования в последующей жизни высокого кровяного давления все еще может сохраняться. Поэтому женщины с подобными осложнениями в родах должны быть на особом учете у кардиолога.
В Новый год на здоровых ногах: как избавиться от сосудистых звездочек
Новый год — это отличный повод надеть роскошное платье, красивые туфли и по-настоящему блеснуть. Но далеко не все женщины могут себе это позволить. Есть те, кто комплексуют и прячут ноги под брюками и плотными колготками из-за сосудистых звездочек. Рассказываем о том, что является причиной их появления, как с ними бороться и можно ли избавиться навсегда.
Иван Пахомов, хирург, флеболог, член Ассоциации флебологов России, @dr_ivanpakhomov
Сосудистые звездочки — это расширенные внутрикожные капилляры, в которых кровь почти не течет, но накапливается. Они могут быть от красноватого до синего цвета. И являются начальным проявлением варикозной болезни.
Самые распространенные причины возникновения сосудистых звездочек:
Как избавиться от сосудистых звездочек
Это эстетический недостаток, который риска для здоровья не представляет. Но в случае его поверхностного расположения есть вероятность кровотечения при травмировании, например, жесткой мочалкой во время мытья. Поэтому со звездочками черно-фиолетового цвета, которые возвышаются над уровнем кожи, советуем быть осторожнее.
Если вы хотите избавиться от звездочек, рекомендуется воспользоваться одним из этих методов удаления:
Foam-form склеротерапия — самый популярный, оптимальный и бюджетный метод избавления. В сосуды вводится специальный вспененный препарат, пузырьки вытесняют кровь из звездочек, и препарат склеивает сосуд изнутри. На ее месте появляется небольшой синяк, который проходит в течение 7-10 дней.
Процедура абсолютно безболезненна, не требует реабилитации, кроме трех дней ношения специальных компрессионных чулок, в которых можно даже принимать душ. За мою пятнадцатилетнюю практику я ни разу не встречал каких-либо осложнений от проведения данной процедуры. Поэтому с уверенностью могу сказать, что никакого риска для здоровья склеротерапия не несет.
FILM-склеротерапия — склеротерапия, где вместо компрессионных чулок используется специальная пленка, которая практически незаметна для окружающих. Рекомендую этот метод пациентам, которые не могут подобрать, купить или носить из-за строгого дресс-кода компрессионный трикотаж.
Лазерное удаление — это эффективная процедура удаления сосудов при помощи лазера. Но подходит она далеко не всем, потому что лазер очень чувствителен к цвету. Чем светлее сосудистые звездочки, тем хуже они поддаются удалению в глубине. А чем шире диаметр сосуда, тем выше риск получить ожог и, как следствие, пигментацию на коже.
CLaCS — новая методика, которая сочетает в себе применение лазера и склерозирующих средств. Лазер вызывает спазм пораженного сосуда из-за термического воздействия, после чего в просвет вены вводится склерозирующий состав. Процедура производится с непрерывным охлаждением и обезболиванием кожи с помощью криотерапии. На данный момент это инновационный, но хорошо зарекомендовавший себя метод, который только начинает входить в повседневную практику.
Вы можете выбрать любую из процедур и быть уверены, что сосуды, которые убрали с их помощью, больше не появятся. Да, новые звездочки могут возникнуть, но старые не выступят никогда. А если магистральные вены не состоятельны, то риск появления новых сосудистых звездочек очень велик. Для того, чтобы убедиться в здоровье своих вен, сделайте УЗИ сосудов нижних конечностей. И если обследование покажет, что они изменены, то заниматься эстетикой нецелесообразно — сосудистые звездочки будут появляться снова и снова.
Эндовазальная лазерная облитерация вен (ЭВЛО) — операция, во время которой делается один прокол на коже, вводится лазерный световод в просвет вены, и она запаивается изнутри. Это метод по праву считают золотым стандартом лечения, потому что он позволяет пациенту навсегда избавиться от варикозной болезни. Но следует учесть несколько нюансов: процедура выполняется под местной анестезией, и в течение недели после операции необходимо носить компрессионные чулки.
Клеевая облитерация вен «Венасил» — современный метод термической облитерации вен, при котором в вену вводится специальный клей. Процедура абсолютно безболезненная и не требует анестезии. Настоящее чудо, когда в конце манипуляции пациент полностью здоров. Реабилитация не требуется: не нужно носить чулки или пить таблетки — абсолютно ничего. А еще осмотр через полгода после операции демонстрирует тот факт, что звездочек на ногах становится меньше. В таком случае пациентам нужно не так активно заниматься эстетикой, чем если бы они прошли процедуру удаления звездочек, не вылечив варикозную болезнь магистральных вен.
Что касается альтернативных методов лечения, то их, к сожалению, не существует. Компрессионный трикотаж в значительной степени может облегчить жизнь пациентов с венозной недостаточностью, убирая отеки и тяжесть в ногах, но это не панацея, а временная помощь и облегчение. Пока вы носите чулки, у вас нормальное кровоснабжение в ногах, как только вы их снимаете — проблема возвращается.
Тоже можно сказать и о таблетках, флеботониках, которые убирают симптомы — уменьшают отек, избавляют от тяжести в ногах, но к лечению варикозной болезни отношения не имеют.