всд с синкопальными пароксизмами что
Вегето-сосудистая дистония с синкопальными состояниями
Симптомы и причины ВСД с синкопальными состояниями
Кратковременную потерю сознания или синкопальное состояние очень часто можно наблюдать перед кабинетом врача, особенно врача-стоматолога, когда молодой человек или девушка, зачастую тщедушной внешности внезапно резко бледнеет и оседает на пол. В коридоре поднимается паника, все стараются помогать: кто-то тормошит упавшего, бьет по щекам, а кто-то истово кричит, зовя на помощь обязательно врача.
Но проходит секунд двадцать-тридцать, и упавший в обморок человек тяжело открывает глаза, и также тяжело поднимается, еще до конца не понимая, что произошло на самом деле.
А произошел на фоне психомоторного возбуждения или просто – страха обыкновенный обморок, который некоторые авторы окрестили замысловатым выражением синкопальным состоянием, при котором временно нарушается кровоснабжение мозга с падением мышечного тонуса.
Действительно, почти, как правило, в обморок падают молотые люди, в основном экзальтированные, с паническими мыслями в голове. Чаще падают с ВСД по гипотоническому типу, у которых АД и без того желает быть значительно выше.
Помощь оказания при обмороке практически везде одинакова. Это укладывание в горизонтальное положение с опущенным головным концом; чтобы дать больший приток крови к мозгу; это приток свежего воздуха, похлопывание по щекам, растирание висков, нашатырный спирт к носу. Обычно указанные мероприятия очень быстро приводят к успеху.
Обморок может вызвать длительное пребывание в тесном многолюдном помещении. Причина – повышенная концентрация в воздухе углекислоты, пониженная – кислорода.
Упомянув об углекислоте, мне сразу пришло на память так называемое поверхностное дыхание, ставившее перед собой целью обеднить организм кислородом и на которое, следуя хлесткой рекламе, подсело очень много людей, включая тех, кто страдает ВСД.
Лечение ВСД с синкопальными состояниями
Как следует решать проблему синкопального состояния, особенно, если обмороки преследуют часто?
Кстати, обмороки чаще всего бывают следствием низкого АД. Поэтому всегда следует измерять АД. При низком АД подойдут все препараты, содержащие кофеин, экстракт женьшеня, гуарану и т.д. В конце концов, можно поставить на грудь горчичник, и АД может повыситься.
Можно выйти на прогулку: даже небольшая нагрузка АД также повышает.
При низком АД можно провести короткий сеанс дыхательных упражнений: совершать короткие вдохи при удлиненных выдохах (гипоксия повышает АД).
Официальная медицина, конечно же, рекомендует огромный арсенал медикаментозных средств которые не просто предохранят от потенциального обморока, но в идеале приведут здоровье в идеальное состояние.
Решать о том, какому способу профилактики надо отдать предпочтение, должен сам человек. Но любой человек, страдающий ВСД синкопальным состоянием, должен знать, что решить эту проблему в корне при помощи химических препаратов невозможно!
Только здоровый образ жизни, рациональное питание, грамотные физические нагрузки. Только регулярный контакт со всеми Энергиями Вселенной, в частности – матушкой-Природой могут не просто избавить от этого состояния, но действительно решить проблему в корне.
Запомните, уважаемый читатель, давно известное правило, которое говорит о том, что медицина должна лечить, но только не излечивать. В противном случае она свое значение утрачивает! Вам будут бесконечно выписывать новые препараты, количество которых не подлежит арифметическому счету, обследовать и лечить, лечить, лечить.
Вы будете привязаны к лечебному учреждению до конца своих дней, пока не возьмете себя в руки, не пересмотрите свой алгоритм труда и отдыха, свое отношение не только к ВСД, но болезням вообще. Вы будете продолжать болеть, употреблять невкусные снадобья, продолжая страдать от гиподинамии, невозможности выполнить даже элементарную физическую работу.
Вы будете постоянно простуживаться, перегреваться на солнце, страдать от метезависимости до тех пор, пока не возьмете себя в руки; пока не поверите в себя, свой организм, который воистину уникален и в котором есть все, для преодоления возникшей проблемы.
ВСД – это проблема в энергии мыслей, характере их течения и которые невозможно корректировать при помощи даже самых разрекламированных химических препаратов. Только естественный образ жизни, только естественные средства воздействия на организм помогут выпутаться из этой передряги под названием ВСД!
Также вам будет интересно:
Будем благодарны любой финансовой помощи сайту.
Всд с синкопальными пароксизмами что
Синкопе (от греч. syncope — обрыв, пауза) — внезапная кратковременная транзиторная потеря сознания (ТПС), возникающая в результате общей гипоперфузии головного мозга, сопровождающаяся утратой постурального тонуса, нередко приводящая к падению.
Термин «обморок» приблизительно соответствует термину «синкопе», но применим прежде всего в отношении вазовагальных синкопе. Выделяют травматические (вследствие ЧМТ) и нетравматические ТПС. Актуальность данной темы растет и носит междисциплинарный характер, при этом научных исследований и публикаций по синкопе не так уж и много.
Междисциплинарный характер синкопальных состояний
В течение жизни хотя бы однократно синкопальные состояния (СС) отмечаются у 35–50 % людей. Существует два пика развития СС: в возрасте 10–35 лет и после 65 лет. СС составляют 1–3 % всех обращений за неотложной медицинской помощью и около 6 % всех госпитализаций в ОИТР. В общей популяции явно доминируют рефлекторные обмороки — до 2/3 всех СС. Установлена высокая вероятность возникновения рецидивов вазовагальных синкопальных состояний, варьирующих в диапазоне 25–35 % случаев в год.
СС являются фактором риска внезапной сердечной смерти и травматических повреждений как для пациента, так и для окружающих (синкопе у водителей, лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, и др.). Основную угрозу представляют не потери сознания как таковые, а стоящие за ними механизмы фатальных нарушений сердечного ритма и проводимости, что прямо относится к неотложной кардиологии, функциональной диагностике и инвазивной аритмологии.
В настоящее время синкопе принято рассматривать с позиций, изложенных в новых клинических Рекомендациях по диагностике и лечению синкопальных состояний, опубликованных в 2018 году Европейским обществом кардиологов (ЕОК). В последнем издании акцент сделан на повышении эффективности диагностических и лечебных мероприятий, а также оценке прогноза, снижении риска рецидивов и жизнеугрожающих последствий СС. Предложено рассматривать синкопе не только как кардиологическую проблему, но и как явление, с которым приходится иметь дело врачам разных специальностей. Также рекомендовано основывать диагностические решения на результатах длительного наблюдения за пациентом.
Новым подходом является и созданная электронная версия практических инструкций, алгоритмов диагностики и лечения ТПС, доступных на сайте ЕОК (www.escardio.org). Минздравом Беларуси утверждена Инструкция о порядке оказания специализированной медицинской помощи пациентам, страдающим пароксизмальными состояниями (Приказ МЗ РБ от 27.02.2014 № 189), выпущено учебно-методическое пособие «Синкопальные состояния в практике терапевта» (Минск, БГМУ, 2013).
Классификация синкопе
Рефлекторные синкопе
— ортостатические ВВС: в положении стоя, реже в положении сидя;
— эмоциональный стресс: страх, боль (соматическая или висцеральная), выполнение инструментальных вмешательств, боязнь крови.
— стимуляция желудочно-кишечного тракта (глотание, акт дефекации);
— другие (например смех, игра на духовых инструментах).
Синкопе вследствие ортостатической гипотензии (ОГ)
Необходимо помнить, что гипотензия может усиливаться при задержке жидкости в венозной системе на фоне физических нагрузок (нагрузочная), после приема пищи (постпрандиальная) и после длительного пребывания в положении лежа (детренированность).
— при приеме вазодилататоров, диуретиков, фенотиазина, антидепрессантов.
— кровотечение, диарея, рвота и др.
— идиопатическая вегетативная дисфункция, мультисистемная атрофия, болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви.
— сахарный диабет, амилоидоз, повреждения спинного мозга, аутоиммунная вегетативная нейропатия, паранеопластическая вегетативная нейропатия, почечная недостаточность.
Кардиальные синкопе
Нарушения ритма как первичная причина:
— дисфункция синусового узла (включая синдром тахи-бради),
— нарушение атриовентрикулярного проведения;
Структурное поражение сердца: аортальный стеноз, острый инфаркт/ишемия миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия, внутрисердечные новообразования (миксома сердца, другие опухоли), заболевания перикарда/тампонада сердца, врожденные аномалии коронарных артерий, дисфункция протеза клапана сердца.
Кардиопульмональная патология и патология сосудов: тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, острое расслоение аорты, легочная гипертензия.
Диагностика синкопальных состояний
В случае подозрения на ТПС необходимо провести первичное обследование, включающее тщательный сбор анамнеза, осмотр, регистрацию ЭКГ; общеклинические анализы крови и мочи; биохимический анализ крови, исследование тропонина при подозрении на синкопе, ассоциированное с ишемией миокарда, или Д-димер при подозрении на ТЭЛА. Необходимы исследование сатурации крови кислородом и анализ газов крови при подозрении на гипоксию.
Дополнительное обследование: незамедлительное мониторирование ЭКГ при подозрении на аритмическое синкопе. Эхокардиография при наличии известной патологии сердца, или подозрении на структурное поражение сердца, или синкопе, вторичное по отношению к сердечно-сосудистому заболеванию. По показаниям УЗИ внутренних органов, эндокринологический статус. Первичное обследование позволяет выявить причину обморока у 23 % пациентов, дополнительные инструментальные исследования — у 27 %.
Нуждается ли пациент в госпитализации?
Госпитализируется 50 % пациентов, поступающих в отделения неотложной медицинской помощи с СС. Композитная оценка исходов свидетельствует о том, что в ближайшие 7–30 дней после синкопе фатальный исход регистрируется лишь у 0,8 % пациентов, а у 6,9 % выявляются нефатальные серьезные события. В то же время еще у 3,6 % регистрируются неблагоприятные исходы после поступления.
Основная цель госпитализации — профилактика фатальных исходов и поиск причин возникновения синкопе.
Стратегия ведения пациента складывается из нескольких этапов: исключение ургентной жизнеугрожающей патологии (сердечно-сосудистой, метаболической, травмы, инфекций, интоксикации); диагностика кардиогенных синкопе; диагностические приемы для определения рефлекторных синкопе.
Клиническая картина и диагностика
В СС можно выделить три последовательных периода. Первый — пресинкопальный (липотимия, предобморок) — проявляется ощущением слабости, нарушением зрения, шумом в ушах; длится до нескольких минут; к клиническим признакам добавляется холодный пот и бледность кожи. Второй — собственно обморок — характеризуется полной утратой сознания, пульс ослабляется либо исчезает, систолическое АД снижается до 55–60 мм рт. ст.; характерны также диффузная мышечная слабость со снижением мышечного тонуса, падение. В момент обморока пациент лежит неподвижно, скелетные мышцы расслаблены. Длительность такого состояния 25–30 с, реже 4–5 минут; как правило, сопровождается миоклоническими судорогами, связанными с гипоксией.
Третий период — постсинкопальный. Восстановление сознания и ориентации происходит быстро. Однако в течение часа после обморока могут сохраняться слабость, головокружение, сухость во рту, чувство тревоги. Попытка перейти в вертикальное положение способна приводить к повторному обмороку.
Программа полного обследования пациентов с обмороком
1. Анамнез (семейный, заболеваний сердца, легких, метаболических расстройств, прием лекарств, сведения о травмах).
2. Данные о предыдущих синкопе, результатах обследования.
3. Уточнение характера действий, приведших к обмороку (стояние, ходьба, повороты шеи, физическое напряжение, мочеиспускание, дефекация, кашель, глотание).
4. Выяснение предшествующих событий.
5. Определение особенностей синкопе:
6. Физикальное обследование с акцентом на выявление сердечно-сосудистых заболеваний (размеры сердца, сердечные и сосудистые шумы, АД, частота и регулярность пульса, различие в наполнении пульса с обеих сторон на лучевых и сонных артериях, признаки сердечной недостаточности и др.).
7. Ортостатическая проба (ортостатический тест и/или тест с наклонным столом), когда обморок связан с вставанием или есть подозрение на рефлекторный механизм обморока.
8. Проба с массажем каротидного синуса у пациентов старше 40 лет.
9. Анализ ЭКГ (при возможности в период (сразу после) обморока, оценка предыдущих ЭКГ).
10. Оценка неврологического статуса с проведением дополнительных методов исследования (ЭЭГ, КТ (МРТ) головного мозга, исследование глазного дна).
11. При подозрении на кардиогенные синкопе проводят дополнительные исследования: суточное мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ, электрокардиографические пробы с физической нагрузкой, чреспищеводную электрокардиостимуляцию, электрофизиологическое исследование сердца по специальной программе в условиях специализированных отделений.
12. Психологическое тестирование с целью диагностики тревожных, депрессивных состояний и выявления лабильности психологических реакций.
Наряду с холтеровским суточным мониторированием используют имплантируемый петлевой регистратор, внешние устройства для регистрации ЭКГ с возможностью беспроводной передачи сигнала (в режиме реального времени), приложения для смартфонов, видеорегистрация с ЭЭГ-мониторированием (дифференциальная диагностика с эпилептическим приступом), электрофизиологическое исследование (используется не чаще чем в 3 % случаев).
Общие принципы лечения
Подход к лечению СС основывается на стратификации риска и по возможности определении механизмов развития синкопе. Необходимо учитывать коморбидные состояния, особенно у пожилых пациентов. Полифармация, назначение сердечно-сосудистых, психотропных (нейролептиков и антидепрессантов) и допаминергических лекарственных средств также повышает риск развития синкопе и падений. Напротив, отмена или снижение объема гипотензивной терапии уменьшает эти риски. Решение о назначении препаратов с отрицательным дромотропным и хронотропным действием должно быть тщательно взвешенным у пожилых пациентов с синкопе и анамнезом падений. Очаговые неврологические события могут развиваться вследствие гипотензии и синкопе, даже у пациентов без значимого стеноза сонных артерий (так называемые ТИА, ассоциированные с гипотензией).
Несмотря на то что частота таких событий составляет только 6 % среди пациентов с рецидивами синкопе, их выявление является важным, т. к. неправильный диагноз может повлечь за собой дальнейшее снижение АД с помощью гипотензивных препаратов (например, если очаговая симптоматика ошибочно соотносится с патологией сосудов, а не с гипотензией), повышение риска развития СС и неврологических событий. Согласно принятому консенсусу, польза от снижения доз или отмены гипотензивных и психотропных препаратов явно превышает нежелательные эффекты (осложнения) повышенного АД. Немаловажное значение, особенно при рефлекторных синкопе, имеют модификация образа жизни, физическая и психологическая коррекция.
Клиническое исследование
Проведено в группе молодых людей, преимущественно студентов. Было опрошено 205 человек (мужчины — 20,2 %, женщины — 79,8 %). Возрастной диапазон от 17 до 36 лет, средний возраст 19,8±1,6 года.
Из участников 129 человек (62,9 %) перенесли СС, при этом 60 человек (29,3 %) неоднократно. Среди наиболее частых действий, сопровождающихся обмороком, на первом месте — резкий подъем с кровати (73 %), на втором месте — физические нагрузки (45 %), на третьем — изменение позы (6,3 %). Среди наиболее частых факторов, провоцирующих обморок, на первом месте — душное помещение (85,1 %), на втором — длительное стояние (27,3 %), на третьем — боль (24 %). При этом 93,1 % опрошенных накануне обморочного состояния испытывали различные симптомы-предвестники: потемнение в глазах, слабость в ногах, недомогание, тошноту, потливость, волнение.
Бессознательный период, со слов очевидцев, сопровождался падением у 72,9 % респондентов, изменением цвета кожных покровов у 70,5 %, нарушением дыхания у 19,4 %. Самочувствие в период восстановления оценили как хорошее 27,6 % опрошенных, остальные отметили наличие слабости, недомогания, сердцебиения, озноба, потливости. При падении в обморок указали на получение травм 19 человек (13,3 %). После перенесенного обморочного состояния обращались за медицинской помощью только 28 человек (21,9 %).
Случай из практики
Пациент Ш., 25 лет, поступил на военную службу по контракту в мае 2019 года. По данным карты медицинского освидетельствования призывника, при призыве на срочную военную службу был выставлен диагноз: артериальная гипертензия 1-й степени, риск 1; малая аномалия сердца: пролапс митрального клапана 1-й степени с митральной регургитацией 1-й степени; редкая желудочковая экстрасистолия, Н 0 ст.; хронический гастрит; ожирение 1-й степени; расстройство сна. Был признан годным к военной службе с незначительными ограничениями.
После призыва спустя некоторое время стал предъявлять жалобы на периодические головные боли, слабость, потемнение в глазах, колющие боли в области сердца. Для дообследования и лечения направлен в терапевтическое отделение 1134-го ВКМЦ. Было проведено детальное лабораторно-инструментальное обследование и выявлены следующие патологические отклонения: при суточном мониторировании ЭКГ на фоне синусового ритма замещающие нижне-предсердные комплексы и ритмы, эпизоды миграции водителя ритма, частые эпизоды синоатриальной блокады 2-й ст. 1-го типа, синусовая аритмия с паузами более 1 800 мсек., максимальная пауза 2 048 мсек.
При исследовании вариабельности сердечного ритма — резко выраженное функциональное напряжение. При ЭхоКГ обнаружены митральная и трикуспидальная регургитация 1-й ст., регургитация на клапане легочной артерии 2-й ст., ВПС (ОАП)? При УЗИ почек выявлены диффузные изменения ЧЛС почек. При ФГДС — признаки эритематозной гастропатии, дуоденогастрального рефлюкса, недостаточности кардии. При исследовании скорости распространения пульсовой волны артериальный возраст опережает календарный.
Результаты остальных методов обследования без отклонений от нормы. Пациент проконсультирован неврологом, стоматологом, психиатром, доцентом кафедры пропедевтики внутренних болезней ГрГМУ. При выписке из стационара даны рекомендации по режиму, питанию, приему медикаментов и направление на консультацию в 432-й ГВКМЦ для верификации диагноза и определения категории годности к военной службе.
На обследовании и лечении в Минске находился две недели. Выставлен следующий диагноз: артериальная гипертензия 1-й степени, риск 2; ожирение 1-й степени (ИМТ 30,16 кг/м2), экзогенно-конституциональное; МАС: аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. Вегетативная дисфункция синусового узла с замедлением синоатриальной проводимости в сочетании с замедлением атриовентрикулярной проводимости функционального (вагус-зависимого) характера. Преходящая атриовентрикулярная блокада 1-й степени. Редкая одиночная желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, Н 0 ст. Кистоподобное образование задней поверхности язычка. Искривление прегородки носа без затруднения носового дыхания. Сложный миопический астигматизм 0,5 Д правого глаза, 0,75 Д левого глаза при миопии 1,0 Д правого глаза и 1,25 Д левого глаза в меридиане наибольшей аметропии. Также в период нахождения в 432-м ГВКМЦ выявленные изменения не сопровождались СС или существенными жалобами. Был признан годным к военной службе с незначительными ограничениями и к службе приступил.
Однако спустя 10 дней доставлен в приемное отделение 1134-го ВКМЦ с диагнозом: синкопальное состояние; ушибленная рана левой надбровной дуги. Был госпитализирован в терапевтическое отделение. Дополнительно к ранее установленным заболеваниям и нарушениям по данным велоэргометрии выявлен эпизод парной желудочковой экстрасистолии. После проведенного лечения согласно заключению ВВК признан негодным к военной службе в мирное время. Выписан под наблюдение на амбулаторный этап с рекомендациями по лечению и профилактике повторных синкопальных состояний.
Купирование приступа вегетососудистой дистонии
Вегетососудистая дистония (ВСД) – синдром, который может быть обусловлен особенностями организма пациента или спровоцирован различными внешними и внутренними факторами. Часто происходит обострение ВСД осенью. Приступы, которые возникают каждый день, изматывают человека, нарушают качество жизни. Медикаментозная терапия обострения ВСД часто мало эффективна.
Врачи Юсуповской больницы проводят профилактическое лечение пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией. Неврологи, эндокринологи, терапевты, гастроэнтерологи коллегиально принимают решение о схеме обследования пациента. Тяжёлые случаи вегетососудистой дистонии обсуждают на заседании Экспертного Совета, в котором принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов, учитывает их эмоциональный фон.
Симптомы вегетососудистой дистонии
Синдром ВСД бывает конституциональной природы, возникает на фоне эндокринных перестроек или развивается при органических поражениях центральной нервной системы. Признаками констиционального ВСД являются:
Пациенты плохо переносят физическое и умственное напряжение, изменение погодных условий.
Для синдрома ВСД, развившегося в период полового созревания на фоне эндокринной дисфункции, характерны следующие проявления:
Гипоталамический синдром характеризуется различными сочетаниями вегетативных, эндокринных, обменных и трофических расстройств, которые обусловлены поражением гипоталамуса и его ближайших связей. Характерные симптомы ВСД у женщин в стадии обострения:
На электроэнцефалограмме выявляют изменения, которые указывают на вовлечение в процесс глубинных структур мозга. Для поражения гипоталамуса характерны расстройства сна и бодрствования в виде трудности засыпания, сонливости днём и поверхностного тревожного сна в ночное время.
При поражении связей гипоталамуса с височными долями мозга присоединяются симптомы височной эпилепсии:
Если поражены связи со стволом мозга, неврологи определяют расширение зрачков, расстройство функций ретикулярной формации с признаками нарколепсии неврологического расстройства, при котором человек утрачивает способность контролирования собственного состояния), катаплексии (состояние внезапной утраты мышечного тонуса при полном сохранении сознания). У пациентов нарушается сон и бодрствование.
Схожесть некоторых симптомов ВСД с признаками эндокринных заболеваний является причиной проведения врачами Юсуповской больницы дополнительных обследований. Проявление адренергических кризов создаёт необходимость исключения феохромоцитомы. Для её исключения пациентам выполняют супраренографию, пиелографию, компьютерную томографию, сцинтиграфию. Делают анализ мочи во время приступа, с помощью которого определяют уровень катехоламинов.
При ВСД отсутствуют органические изменения со стороны всех систем организма, то же время определяются функциональные нарушения, особенно со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Симптомы ВСД наиболее выражены в период обострения.
Пациенты предъявляют следующие жалобы:
В зависимости от преобладающих изменений тонуса сосудов выделяют нормотензивный, гипотензивный, гипертензивный и смешанный типы вегетососудистой дистонии. При гипотоническом типе ВСД на первый план выступают признаки сосудистой недостаточности. Артериальное давление при этом оказывается ниже 100/60 мм рт.ст. Пациента беспокоят быстрая утомляемость, слабость, склонность к изменению артериального давления при переводе тела из горизонтального положения в вертикальное. Часто возникают обмороки, которым предшествуют потемнение в глазах, головокружение.
При гипертоническом типе ВСД артериальное давление повышается более 140/90 мм рт.ст. Ведущими жалобами являются:
В области сердца иногда определяются зоны повышенной болевой чувствительности. Гипотонический и гипертонический типы ВСД сопровождаются покраснением кожи шеи и лица, похолоданием конечностей, мраморностью кожного рисунка.
Если пациента беспокоят в боли в области сердца, иногда резкие, жгучие, колющие, часто плохо локализованные, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца – это кардиальный тип ВСД.
Симптомы ВСД в стадии обострения
Кардиоваскулярный симптомокомплекс при ВСД проявляется следующими симптомами:
В стадии обострения наблюдаются жгучие, колющие, давящие, пульсирующие боли или дискомфорт в области сердца.
Респираторный симптомокомплекс проявляется усиленной вентиляцией (учащённым глубоким дыханием), психогенной одышкой (сопением, зевотой, кашлем, периодическими глубокими вдохами). Гипервентиляция всегда сопровождает тревогу. Одышке сопутствует неудовлетворённость вдохом, ощущение нехватки воздуха, прерывистое дыхание, ощущение остановки дыхания. В стадии обострения возникают мышечные спазмы, чувство ползания мурашек вокруг рта и в дистальных отделах конечностей. Неврологи определяют симптом Хвостека – сокращение мышцы, которая поднимает угол рта при постукивании в проекции лицевого нерва. Гипервентиляция может следующие симптомы:
Желудочно-кишечный симптомокомплекс характеризуется расстройством функций органов пищеварения. Может проявляться следующими признаками:
Терморегуляционный симптомокомплекс проявляется повышением или понижением температуры, синдромом ознобления. Вазомоторный симптомокомплекс состоит из нескольких симптомов:
Для мочеполового комплекса характерны цисталгия (учащённое болезненное, императивное мочеиспускание в отсутствие патологии мочевыделительной системы или изменений в моче) и сексуальная дисфункция (нарушение эрекции или эякуляции у мужчин, вагинизм или аноргазмия у женщин при сохранном или сниженном либидо, болезненные менструации). Гормональные колебания, в том числе и эндокринная перестройка организма после родов, послеродовой стресс провоцируют обострение симптомов ВСД.
Невротический симптомокомплекс проявляется следующими симптомами:
ВСД протекает с волнообразным усилением и ослаблением проявлений симптомокомплексов. Это связано с изменением этиологических факторов и условий жизни больного. Может наступить обострение ВСД осенью. Симптомы заболевания наиболее выражены во время «вегетативной бури» или кризов.
Лечение пациентов, страдающих ВСД
Как избавиться от приступа ВСД? Лечение врачи Юсуповской больницы определяют индивидуально каждому пациенту. В ходе терапии врач не только сообщает больному об отсутствии у него угрожающего жизни заболевания, но и дезактуализирует страх, объясняет суть его состояния, природу симптомов и смысл планируемого лечения. Самолечение ВСД недопустимо.
Как побороть приступ ВСД? Врачи Юсуповской больницы проводят этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией. Этиологическая терапия направлена на устранение причин, которые вызвали вегетативную дисфункцию. Если причиной возникновения ВСД является заболевание внутренних органов, к лечению пациентов привлекают смежных специалистов. Для лечения пациентов, которые перенесли стресс, используют психотерапевтические методики коррекции психоэмоционального статуса больного. Развитие ВСД вследствие вредного профессионального влияния (шума, вибрации, электромагнитного излучения) требует проведения мероприятий по оздоровлению производственной среды, временного отстранения пациента от работы с дальнейшим рациональным трудоустройством.
В основе патогенетического лечения ВСД лежит коррекция астеноневротического синдрома. Для этого неврологи используют препараты, которые улучшают нейропластические процессы и медиаторный обмен, способствуют восстановлению церебральной гемодинамики и энергетического ресурса нейронов, повышают устойчивость нервной ткани к недостаточной концентрации кислорода. Проводят коррекцию психоэмоциональных дисфункций в зависимости от их модальности с использованием психотерапевтических методик и психотропных средств (транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов).
Сосудистая терапия направлена на устранение церебральной дистонии сосудов головного мозга и обеспечение адекватной доставки питательных веществ. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору сосудорасширяющих препаратов в зависимости от вида цереброваскулярных нарушений. При наличии спазма артериального русла назначают препараты сосудорасширяющего действия (сермион, винпоцетин, винкамин, нимодипин). В случае венозной дисфункции используют лекарственные средства, влияющие на венозные сосуды (гинкго билоба, диосмины, препараты конского каштана).
При повышении внутричерепного давления устанавливают истинную причину ликворной гипертензии с помощью современных методов диагностики. Если её причиной является церебральный ангиодистонический синдром, используют диуретические средства. Нейропластические процессы улучшают с помощью нейропептидов, витаминных препаратов, фосфолипидов и стимуляторов их синтеза.
Чтобы снять приступ ВСД, применяют симптоматическое лечение:
Как предотвратить приступ ВСД? При тяжёлом течении вегетативной дистонии и кризовых состояниях неврологи проводят медикаментозное лечение сочетании с лазеротерапией. Реабилитологи применяют различные виды массажа, инновационные физиотерапевтические процедуры.
Как побороть приступ ВСД? Записывайтесь на приём к врачам по телефону Юсуповской больницы. После обследования с помощью новейших аппаратов и методов лабораторного исследования невролог установить истинную причину ВСД, подберёт препараты, которые надо принимать при приступе и для профилактики вегетососудистых кризов.