врожденный астигматизм что это такое у детей лечение
Астигматизм у детей
Астигматизм у детей – это рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся изменением сферичности роговицы или хрусталика и их преломляющих свойств. Астигматизм у детей может вызывать снижение зрения, головокружение, мигренеподобную головную боль, косоглазие. Диагностика астигматизма требует обследования детей офтальмологом: проведения скиаскопии, авторефрактометрии, определения степени астигматизма при помощи цилиндрических линз, кератометрии, компьютерной топографии роговицы, проверки остроты зрения, и др. Для коррекции астигматизма у детей назначается ношение очков или контактных линз, ОК-терапия.
МКБ-10
Общие сведения
Астигматизм у детей – дефект преломляющих сред глаза, приводящий к нечеткости, размытости изображения видимого объекта. Термин «астигматизм» в дословном переводе с латинского означает «отсутствие точки фокуса». При астигматизме у детей в результате неправильной кривизны роговицы (реже хрусталика) лучи, исходящие из одной точки, не могут вновь собраться в одном фокусе на сетчатке, в результате чего изображение предмета предстает нерезким и расплывчатым. Астигматизм той или иной степени встречается практически у каждого ребенка, однако для 90% детей характерна его небольшая степень (менее 1 дптр), не влияющая на остроту зрения. Вместе с тем, у 10% детей астигматизм требует специальной офтальмологической коррекции. Астигматизм у детей часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.
Причины
В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму, врожденному пигментному ретиниту, алкогольному синдрому плода.
Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза, подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки. Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы. При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус, врожденный нистагм, птоз, гипоплазия зрительного нерва.
Патогенез
Непосредственным механизмом астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика. Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко. Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.
Классификация
Астигматизм у детей может быть физиологическим или патологическим. Физиологический астигматизм у детей характеризуется разницей в преломлении двух главных меридианов менее 1 дптр; не отражается на остроте зрения и не требует лечения. Возникновение физиологического астигматизма связано с неравномерным ростом глазного яблока у детей. В случае патологического астигматизма у детей разница в преломлении превышает 1 дптр, поэтому сопровождается снижением зрения.
Также в детской офтальмологии различают правильный и неправильный астигматизм. При этом правильный астигматизм у детей может быть нескольких видов:
Для неправильного астигматизма у детей характерны следующие признаки: скачкообразный, а не плавный переход рефракции от одного главного меридиана к другому; неперпендикулярность главных меридианов относительно друг друга; различная рефракция разных участков одного меридиана.
О степени астигматизма у детей судят по разнице рефракции в обоих главных меридианах. На основании этого выделяют 3 степени астигматизма у детей: слабую (менее 1 дптр), среднюю (от 3 до 6 дптр) и высокую (свыше 6 дптр).
Симптомы астигматизма у детей
Астигматизм может возникнуть у детей любого возраста. Заподозрить астигматизм у ребенка родители могут в том случае, если замечают, что он наклоняет голову или прищуривает глаза, разглядывая изображение; часто спотыкается или оступается при ходьбе, задевает углы мебели, кладет предметы мимо стола, с трудом фокусирует взгляд на печатном тексте, оттягивает пальцем наружный уголок глаза.
Дети с астигматизмом могут жаловаться на нечеткость зрения, плохое видение предметов вблизи или вдали, искажение видимых предметов, ощущения зрительного дискомфорта, зрительную утомляемость, усталость и раздражение глаз, головную боль в связи со зрительной нагрузкой, двоение в глазах. Некорригированный астигматизм у детей может привести к задержке развития зрительной системы в целом и возникновению косоглазия и амблиопии.
Поскольку дети хорошо адаптируются к ухудшению зрения, субъективных признаков нарушения рефракции может не быть. В связи с этим особая роль в выявлении астигматизма у детей принадлежит диспансерным осмотрам ребенка детским офтальмологом.
Диагностика
Чаще всего астигматизм диагностируется при обследовании детей второго года жизни. При астигматизме у детей необходимо проведение комплексной оценки состоянии глаз и зрительной функции. Диагностический алгоритм включает проведение:
В результате полного обследования офтальмолог определяет наличие, степень и форму астигматизма у детей.
Лечение астигматизма у детей
Коррекция астигматизма у детей осуществляется консервативными методами. Проведение рефракционных операций (лазерной коррекции астигматизма, кератотомии и др.) рекомендовано после 18-20 лет, когда зрительная система уже полностью сформирована.
При астигматизме слабой степени, не осложненном гиперметропией или миопией, а также субъективными симптомами, коррекции обычно не требуется. В остальных случаях детям с астигматизмом показан подбор очков или контактных линз.
Одним из способов коррекции астигматизма у детей является ортокератология, подразумевающая ношение жестких контактных линз, временно исправляющих кривизну роговицы. ОК-линзы надеваются только на ночь, на период сна и подходят детям, категорически отказывающимся носить очки или контактные линзы. Ортокератотерапия применяется при астигматизме у детей не выше 1,5 дптр.
Родители должны знать, что очки и контактные линзы не излечивают, а лишь корректируют астигматизм у детей, улучшая зрительную функцию. Полностью избавиться от астигматизма можно только с помощью хирургического вмешательства.
Прогноз и профилактика
Степень врожденного астигматизма имеет тенденцию к снижению в течение 1-го года жизни. У большей части детей к 7-летнему возрасту степень астигматизма стабилизируется. При отсутствии коррекции с возрастом возможно как уменьшение, так и увеличение степени астигматизма. Своевременно предпринятая коррекция астигматизма у детей способствует повышению остроты зрения, возможности уменьшения силы стекол или полному отказу от ношения очков. При астигматизме высоких степеней, не подвергающемся офтальмологической коррекции, могут развиться рефракционное косоглазие и амблиопия.
Дети с астигматизмом должны наблюдаться у окулиста и проходить плановое обследование дважды в год. Поскольку у детей происходит постоянный рост глаза, необходимо следить за своевременной сменой оптики. Для снижения риска возникновения астигматизма у детей необходимо чередование зрительных нагрузок с гимнастикой для глаз, подвижным отдыхом. Полезны занятия плаванием, контрастный душ, массаж шейно-воротниковой зоны, полноценное питание.
Лечение астигматизма и дальнозоркости у детей
Проблемы со зрением у детей сегодня не редкость, при этом нарушения рефракции могут быть врожденными или приобретенными. Широко распространены среди дошкольников и детей школьного возраста астигматизм и дальнозоркость. В этой статье мы подробно расскажем о причинах возникновения, методах диагностики и лечения данных проблем.
В этой статье
Детский астигматизм: особенности и статистика
Астигматизмом называют нарушение рефракции, вызванное искривлением хрусталика или глазной роговицы. Из-за неровной поверхности зрительного органа свет преломляется неправильно, в результате чего нарушается фокусировка изображения. При астигматизме у ребенка может двоиться в глазах, предметы кажутся затуманенными, размытыми или деформированными.
Подобная ошибка рефракции, по статистике, встречается у детей довольно часто. 40% школьников имеют слабую степень астигматизма, а у 6% данная патология представлена в сильной степени. Астигматизм мешает нормальному зрительному восприятию, доставляет дискомфорт и нередко отражается на успеваемости в школе. Кроме того, некорригированный астигматизм у ребенка может быть причиной развития близорукости.
Причины астигматизма у детей
Астигматическое нарушение рефракции у ребенка может иметь врожденный или приобретенный характер. Одной из причин врожденного астигматизма является наследственность. Если хотя бы у одного из родителей роговица или хрусталик имеют неправильную форму, то эта особенность может передаться ребенку. Иногда у детей первого года жизни выявляют так называемый физиологический астигматизм. Он не представляет опасности для зрения и самостоятельно проходит примерно к году.
Приобретенное нарушение рефракции может быть спровоцировано травмой роговицы, операциями на зрительных органах, кератоконусом и другими офтальмологическими заболеваниями, а также деформированием стенок глазницы из-за неправильного развития зубочелюстной системы.
Как понять, что у ребенка развивается астигматизм?
В отличие от взрослых, дети не всегда могут пожаловаться на сниженную четкость зрения и другие проблемы. Поэтому заподозрить астигматизм у дошкольника можно по косвенным признакам.
Такие симптомы не являются однозначным указанием на наличие астигматизма, но должны стать поводом показать ребенка врачу-офтальмологу.
Диагностика детского астигматизма
В течение двух месяцев после рождения малыша желательно пройти с ним обследование у офтальмолога. Для диагностики астигматизма у детей могут использоваться разные методы, в зависимости от возраста и состояния глаз.
Если специалист диагностирует астигматические нарушения зрения, в дальнейшем посещать врача нужно минимум раз в полгода.
Методы и эффективность лечения астигматизма у детей
Лечение детского астигматизма обычно проводится консервативными методами. Примерно до 18 лет глазное яблоко растет, поэтому хирургические манипуляции или лазерная коррекция проводятся лишь при наличии серьезных показаний. Если начать лечение астигматизма вовремя и строго соблюдать рекомендации врача, патологию можно скорректировать и не допустить развития осложнений.
Иногда врач может назначить лечение детского астигматизма методом ортокератологической коррекции. Он предполагает надевание на ночь твердых линз, исправляющих кривизну роговицы. Надевая перед сном такие линзы, в течение дня ребенок сможет видеть значительно лучше. Однако такой метод подходит только при слабой степени астигматизма до 1,5 диоптрий.
Иногда, по рекомендации врача, астигматизм ребенку лечат методом лазерной коррекции. Процедура занимает около 15 минут и проводится под местным наркозом. После такого лечения нет необходимости в наложении швов, а период реабилитации практически отсутствует. Как утверждают специалисты, уже через пару часов после лазерной коррекции зрение заметно улучшится, а спустя 7-14 дней восстановится полностью.
Для каждого маленького пациента врач подбирает индивидуальную схему лечения, которая поможет достичь наилучших результатов. Главная задача родителей — как можно раньше привести ребенка на прием к врачу.
Детская дальнозоркость: физиологическая и врожденная
Наряду с астигматизмом, детская дальнозоркость также встречается довольно часто. Если верить статистике, 9 из 10 малышей появляются на свет с определенной степенью гиперметропии, но у большинства такое нарушение является вариантом нормы и с возрастом проходит самостоятельно.
Анатомо-физиологические причины детской дальнозоркости заключаются в строении глазного яблока. Нормальное зрение обеспечивается идеальной сферической формой и определенным размером глаза, при которых визуальная картинка фокусируется на сетчатке. У маленьких детей глазное яблоко слишком короткое и небольшое, из-за чего происходит неправильная фокусировка за сетчатой оболочкой.
Еще одной анатомо-физиологической причиной дальнозоркости у детей является уплощенная форма роговой оболочки, из-за которой снижается преломляющая способность глаза. Если у ребенка физиологическая дальнозоркость, то постепенно зрение восстанавливается. Так, если при рождении у младенца было нарушение зрения в пределах 2-4 положительных диоптрий, то к трехлетнему возрасту рефракция улучшается примерно до плюс одной диоптрии, а к шести годам у большинства детей она максимально приближена к норме.
Поскольку причиной физиологической дальнозоркости является недостаточный размер глаза, то данная особенность почти всегда проходит самостоятельно по мере того как ребенок взрослеет. Другое дело, если ребенок обладает врожденной дальнозоркостью. Как правило, в этом случае речь идет о патологии, требующей профессионального лечения.
Почему у ребенка может возникнуть врожденная дальнозоркость?
Детская дальнозоркость, как и астигматизм, может иметь генетическую природу и наследоваться от родителей. Также гиперметропия часто сопровождает врожденные патологии глаз. Они могут быть вызваны вредными факторами, которые оказывали влияние на плод при внутриутробном развитии. Например, злоупотребление алкоголем и табаком, плохое питание будущей матери, регулярные стрессы. Симптомы дальнозоркости часто проявляются у детей с генетическими мутациями.
Врожденную гиперметропию вылечить сложно, но скорректировать зрение, добиться хорошей четкости изображения и предотвратить развитие осложнений можно при правильно подобранном лечении.
Особенности лечения дальнозоркости у ребенка
Как правило, корректировать дальнозоркость ребенку начинают после года. Таким малышам офтальмолог часто назначает аппаратные методики, которые укрепляют зрительные органы и помогают приостановить развитие патологии. В частности врач может назначить электро- или лазерную стимуляцию, а также цветоимпульсную терапию. Она предполагает лечебное воздействие на детские глаза светоимпульсами. Они активируют работу нервных окончаний и мозговых зон, которые отвечают за качественное зрение, улучшают крово- и лимфоток.
В комплексном лечении может применяться УЗ-терапия, магнитное лечение, вакуумный массаж, лазерная стимуляция.
Когда ребенку исполнится три года, врач может выписать ему очки с положительными диоптриями. Такой способ коррекции рекомендуют использовать даже при дальнозоркости невысокой степени.
Врач-офтальмолог поможет подобрать те линзы, которые сохранят здоровье детских глаз и при этом эффективно скорректируют зрение.
Если не лечить астигматизм и дальнозоркость, у ребенка могут развиваться осложнения, которые станут препятствием для хорошего зрения в будущем. Самыми опасными являются амблиопия и косоглазие. В первом случае один глаз начинает «лениться» и просто прекращает функционировать, а косоглазие сопровождается нарушением бинокулярности зрения (так называют способность одновременно воспринимать изображение объектов двумя глазами).
Какие еще проблемы со зрением встречаются у детей?
Помимо астигматизма и дальнозоркости, зрение у детей нередко ухудшается в сторону близорукости. При этом нарушении ребенок плохо различает объекты, которые удалены от него. Причины врожденной близорукости и дальнозоркости похожи и могут заключаться в наследственных факторах или патологических процессах. Другие причины близорукости — это слабая аккомодация глаза, долгая работа на близком расстоянии, зрительное переутомление, определенные заболевания, изменение (в силу каких-то факторов) формы глазного яблока.
Иногда к близорукости приводит дальнозоркость, которую вовремя не скорректировали очками или контактными линзами. Для лечения близорукости у детей может применяться комплекс терапевтических мер, а также очковая или контактная коррекция.
Профилактика близорукости, дальнозоркости, астигматизма
Зрительный аппарат ребенка требует повышенного внимания со стороны взрослых. Во многих случаях нарушения рефракции можно скорректировать, а иногда и предупредить их развитие, если уделить внимание профилактике. Важно контролировать уровень освещения — читать и заниматься допустимо только при ярком свете, пользоваться настольными лампами и другими точечными источниками света. Важно следить за продолжительностью зрительных нагрузок у детей, чередовать их с физическими упражнениями и другой активностью.
Хорошей профилактикой близорукости, дальнозоркости и астигматизма остается лечебная гимнастика для детских глаз, которую особенно полезно выполнять школьникам и тем ребятам, которые любят поиграть за компьютером. Простые упражнения расслабляют глазные мышцы, снимают напряжение и спазм, усиливают циркуляцию крови и улучшают питание зрительных органов. Для сохранения нормального внутриглазного давления полезно массировать глазные яблоки круговыми движениями сквозь закрытые веки.
Если Вы только готовитесь к рождению ребенка, то беременной женщине важно следить за своим состоянием, питанием и привычками во время вынашивания плода. Правильный образ жизни будущей матери позволит многократно снизить риск рождения ребенка с врожденной дальнозоркостью или астигматизмом. Если кто-то из родителей имеет нарушения рефракции, важно сразу после рождения малыша показать его офтальмологу.
Профилактические визиты к детскому окулисту нужно совершать минимум раз в полгода. Если врач обнаружит нарушения, он может назначить другой график посещений. В любом случае регулярные осмотры у офтальмолога являются самой эффективной профилактикой глазных болезней и нарушений рефракции в любом возрасте.
Лечение врожденного астигматизма
Автор:
Снижение зрения и патология зрительного восприятия предметов всегда представляли весомую проблему. Из-за плохого восприятия обстановки и предметов малыш с опозданием развивается, ему труднее познавать мир в течение первых лет жизни. Позднее он испытывает неудобства в усвоении школьной программы, так как материал, подаваемый на уроках, плохо виден с доски.
Ситуация усугубляется, когда у ребенка определяют врожденный астигматизм. Его не следует путать с болезнью, так как это состояние не сопровождается патологическими изменениями в тканях органа зрения. Он возникает из-за врожденной аномалии в форме роговицы и хрусталика.
Почему ребенок видит не так, как все?
На самом деле, такая аномалия встречается у детей гораздо чаще, только заподозрить удается только с того момента, как ребенок начинает активно реагировать на игрушки, предметы, достигает того возраста, когда в состоянии рассказать, как и что он видит.
При осмотре у врача-офтальмолога выявляются изменения формы роговицы либо хрусталика. Вместо правильных сферичных очертаний, они могут быть неравномерно искривлены, вследствие чего происходит ошибка рефракции. Лучи света, проходящие сквозь среды глаза, преломляются неправильно. В результате малыш воспринимает предметы в несколько искаженном виде.
Однако если физиологического восстановления зрения не происходит, не следует бездействовать. Несмотря на то, что астигматизм – не болезнь, а всего лишь ошибка в форме некоторых составляющих глаза, его надо устранять. Не начав лечить вовремя, аномалия рефракции может обратиться для ребенка снижением или потерей зрения в будущем.
В чем причина врожденного астигматизма и как распознать патологию
Большая часть младенцев рождаются с астигматизмом, однако в процессе развития структуры глаза приобретают физиологические формы, и дефекты зрения перестают определяться. Но если к годику степень астигматизма превышает 1 диоптрий, следует побеспокоиться о его коррекции.
Врожденный астигматизм чаще всего наследственный. Поэтому, если в роду наблюдались подобные аномалии, за малышом следует внимательно наблюдать в процессе развития.
Обычно такую патологию родители начинают замечать по достижении ребенком одного-двух лет. Симптомами, возвещающими об искажении зрительных образов, может быть кажущаяся апатичность и отсутствие интереса к игрушкам. Ребенок не тянется к разноцветным картинкам в книжке. Родители порой не обращают на это внимания, считая свое чадо слишком ленивым. Однако причина кроется совсем в ином.
Часто дети с врожденным астигматизмом без видимой причины начинают капризничать. Это также имеет объяснение: ребенка может мучить головная боль и головокружение. В раннем детском возрасте дети не понимают, что это – головная боль, поэтому не в состоянии объяснить свои ощущения.
Как действовать родителям, если малыш странно реагирует на предметы
Ребенок, имеющий врожденную аномалию, не имеет представления, как предметы выглядят в норме. Поэтому даже по достижении трех и более лет остаются трудности с определением зрительных функций у ребенка.
Чтобы не пропустить патологию, надо с раннего возраста возить малыша на профилактические осмотры в детскую поликлинику.
Врачи рекомендуют показывать детей офтальмологу-педиатру, начиная с двухмесячного возраста. На приеме глазной врач без труда определит форму и степень астигматизма. Далее младенцы берутся на учет, и офтальмолог осматривает их каждые полгода.
Различают три степени астигматизма:
Важно! Астигматизм бывает роговичный или хрусталиковый, то есть проявляется из-за неправильной формы той или иной составляющей глаза. Иногда обе формы сочетаются.
Как лечить врожденный астигматизм
Существуют консервативные методы лечения и хирургические. Первые подразумевают ношение специальных очков с цилиндрами, при помощи которых у малыша постепенно происходит коррекция зрения. Альтернативным способом считается применение жестких контактных линз.
Консервативное лечение
Метод является дешевым и простым в исполнении: после обследования врач назначает ребенку очки, которые он должен носить большую часть времени. Однако он имеет определенные минусы: даже подросшие малыши с большой неохотой соглашаются их носить. Они стесняют их движения, возникают затруднения при занятиях спортом и активными видами отдыха. Имеются ограничения при боковом зрении: ребенок хорошо видит только во фронтальной плоскости, при взгляде в стороны, вверх и вниз коррекция отсутствует.
Внимание! Не пытайтесь подобрать очки самостоятельно, это может ухудшить зрение ребенку! Астигматические стекла имеют сложную специфическую структуру и подбираются каждому ребенку индивидуально!
Следующий способ – с помощью ортокератолитических линз. Они представляют собой жесткие контактные линзы, которые надеваются на ночь с целью исправления формы роговицы.
Метод имеет ограничения: он может быть использован у более взрослых детей и эффективен только при слабых степенях астигматизма.
Хирургические методики
Лазерная коррекция – наиболее эффективный метод, однако ее можно применить только по достижении совершеннолетия, когда структуры органа зрения уже сформированы. В зависимости от причины астигматизма коррекции подлежит роговица либо хрусталик глаза.
Лазерная коррекция зрения относится к разряду хирургических операций, но она довольно проста в исполнении, хотя производится с применением высокотехнологичной медицинской аппаратуры. Вся процедура занимает в среднем около 15 минут, после чего пациента отпускают домой.
Специальным инструментом – микрокератомом – врач отделяет верхний лоскут роговицы, после чего лазером испаряется нужная часть роговичного слоя. Таким образом, исправляется ее кривизна, приобретая сферичность.
Следующий способ – астигматомия – подразумевает нанесение дугообразных насечек на периферические зоны роговицы. Она также имеет целью исправление формы роговицы, хотя считается уже менее альтернативным способом.
Операция на хрусталике по его замене на искусственную линзу. Применяется при аномалиях структуры хрусталика, чрезмерно тонкой роговице с высокой степенью ее деформации.
Заключение. Вырастить ребенка, сохранив зрение
Вырастить здорового малыша, проложив ему путь к полноценной и активной жизни – мечта каждой любящей мамы. Внимание родителей и контроль за поведением младенца, реакцией на игрушки и красочные изображения во время игры позволит определить нарушения и обратиться к врачу-офтальмологу.
В качестве профилактических мер следует отметить соблюдение режима зрительных нагрузок, использование специальных упражнений для глаз с целью снятия усталости, полноценное витаминизированное питание. Конечно же, обязательно следует своевременно показывать малыша врачам во время медицинских осмотров. Соблюдайте меры по профилактике заболеваний глаз, и вы сохраните своим детям хорошее зрение!