временная коронка для чего нужна перед установкой постоянной коронки
Зачем нужны временные (пластмассовые) коронки?
Установка керамической или металлокерамической коронки – многоэтапный процесс, который может занимать от нескольких дней до нескольких недель. Что делать с подготовленным под постоянную конструкцию зубом в этот период? Пока протез будут изготавливать, его может заменить временный зуб. Но часто в процессе общения с пациентами мы слышим вопросы о целесообразности изготовления временных коронок, особенно когда стоматолог-ортопед предлагает поставить временную коронку на непродолжительное время до изготовления постоянной конструкции. В этой статье мы хотим помочь вам разобраться, чем же все-таки являются временные коронки: необходимостью или необязательным удобством?
Есть несколько причин, определяющих неоспоримую необходимость изготовления временных коронок в 100% случаях:
Полноценное поддержание функции жевания и артикуляции (речи).
Психологический комфорт. После обработки под коронку зубы выглядят очень непривычно. Временные коронки позволяют исключить этот неприятный момент.
Эстетичный вид. Временные протезы по своему цвету и фактуре полностью удовлетворяют всем эстетическим требованиям. А отсутствие характерного блеска, неизбежного для цельнометаллических конструкций, делает пластиковые зубы на вид даже более естественными, чем многие постоянные протезы.
Улыбка и уверенность. Благодаря использованию пластиковых протезов никто из окружающих не догадается о том лечении, которое Вы проходите, что позволяет на все время протезирования сохранить свой привычный режим и образ жизни, вы сможете чувствовать себя уверенно и, конечно, улыбаться без стеснения.
Предотвращение смещения соседних зубов: природа пустоты не терпит, поэтому даже за 2 недели обработанный зуб, который не находится в контакте с зубом на противоположной челюсти (зубом-антогонистом), будет двигаться навстречу ему (зубоальвеолярное удлинение), что приведет к ошибкам в протезировании.
Зубы, обработанные под коронку, нередко являются живыми. Оставление зуба непокрытым временной реставрацией приведет к его инфицированию, что в конечном итоге может вызвать воспаление пульпы под уже зафиксированной на постоянный цемент работой.
Предотвращение болевых ощущений. Если опорные зубы были обработаны без удаления нерва, то необходимо предотвратить любые болевые ощущения пациента и возможные реакции любые внешние факторы (пища, горячий и холодный воздух, агрессивные среды потребляемых жидкостей).
Привыкание к «новым зубам». Окончательная конструкция повторяет по форме временные конструкции. Это даёт возможность пациенту заранее увидеть и адаптироваться к анатомической форме, размерам и функциональным особенностям будущих искусственных зубов.
Если говорить о протезировании на имплантатах, то роль временных конструкций на одном из этапов лечения может заключаться в создании эстетического края десны, который будет окружать будущую искусственную коронку, опирающуюся на имплантат.
Из чего изготавливаются временные коронки?
Временные конструкции изготавливаются зубным техником из мономерной пластмассы в лаборатории или из безмономерной (гипоаллергенной) композитной пластмассы стоматологом-ортопедом в условиях клиники. Для специальной быстротвердеющей пластмассы характерно внешнее сходство с цветом и фактурой естественных зубов, потому что ее, так же как и керамику или пломбировочный материал, подбирают по цвету и форме. Временная конструкция в полости рта выглядит настолько натурально, что многие окружающие Вас люди могут и не заметить, что в данный момент Вы находитесь на этапе протезирования у стоматолога-ортопеда. Пластмасса имеется так же высокие показатели прочности, что позволяет изготавливать из нее коронки, как для передних, так и для боковых зубов. До того, как в стоматологическую практику широко вошли металлокерамические коронки, врачи широко использовали протезы с применением пластмассы.
Для временной конструкции быстротвердеющая стоматологическая пластмасса является идеальным материалом – прочным, эстетичным и дешевым.
Как фиксируются временные коронки.
Если речь идёт о несъёмной временной конструкции, то она фиксируется на временный стоматологически й цемент. Сами вы ее снять не сможете, но при необходимости стоматолог может снять временную коронку для её коррекции или замены.
При протезировании на имплантатах используются специальные временные абатменты, при помощи которых временная коронка прикручивается к имплантату.
Срок службы временных коронок.
С временными коронками человек может ходить достаточно долго (от нескольких дней до 4-5 месяцев), но не постоянно. Стоит помнить, что любая пластмасса это очень гигроскопичный материал, который хорошо впитывает влагу и пигменты, в результате чего разбухает и меняет цвет. Пластмассовые коронки не предназначены для постоянного ношения: как показала практика, ни к чему хорошему это не приводит. Зубы, покрытые пластмассовыми коронками на постоянной основе, разрушаются и вскоре подлежат удалению.
Как ухаживать за временными коронками?
Необходимо не забывать соблюдать некоторые правила по уходу за временными конструкциями в полости рта. Это поможет избежать ее расцементировки (появления подвижности):
Распределите нагрузку на зубы таким образом, чтобы она была минимальной на стороне временной коронки.
Избегайте употребления липких и твердых продуктов во избежание смещения или повреждения временной коронки.
Аккуратно и тщательно чистите зубы зубной щеткой средней жесткости.
При использовании зубной нити для очищения межзубных промежутков не вытаскивайте ее, держась пальцами за оба конца и оттягивая нить книзу. Лучше отпустите один из ее концов и неспешно потяните за оставшийся в вашей руке конец в направлении от своего лица.
Не носите коронку больше положенного срока, рекомендованного вашим врачом!
Таким образом, применение временных коронок является необходимым для самого пациента промежуточным этапом при любом виде протезирования.
Зызов Дмитрий Михайлович
Стоматолог общей практики
Применение и особенности временных коронок
Установку временных коронок рассматривают как отдельный этап протезирования. Они используются после обточки зубов и до изготовления постоянного протеза в зуботехнической лаборатории. Когда препарирование уже выполнено, нужно закрыть обнаженный дентин, защитив его от травм, инфекций, сохранив эстетику зубного ряда. Для этого устанавливается временный протез. Он быстро изготавливается (от нескольких часов до 2 дней), может использоваться до нескольких месяцев, замещая постоянную конструкцию.
Особенности
ОсобенностиЗащищают пульпу и препарированный дентин от контакта со слюной, проникновения бактерий, механических нагрузок. Обточенный зуб закрывают, чтобы сделать лечение более комфортным, чтобы он не беспокоил пациента.
Применение таких конструкций помогает сохранять правильную форму десневого края. Если не заполнить промежуток, мягкие ткани могут начать разрастаться. Установка постоянного протеза станет невозможной без дополнительных манипуляций.
Временные коронки помогают сохранять правильное строение зубного ряда. Если оставить препарированный зуб открытым, с увеличенными промежутками по бокам от него, ряд может начать смещаться, чтобы заполнить их. Это опасно нарушениями прикуса и тем, что для установки постоянного протеза просто не хватит места.
Сохраняют нормальную жевательную нагрузку, дикцию. Временные конструкции недолговечны, но достаточно прочны, чтобы обеспечить откусывание, пережевывание еды. Их не стоит нагружать слишком сильно, чтобы не провоцировать воспаление в обточенном зубе, но в целом они восстанавливают функциональность челюсти. Закрывая промежуток, они помогают сохранять четкое произношение слов.
Упрощают адаптацию. Временная коронка по размерам, форме соответствует постоянной конструкции. Используя ее, пациент постепенно привыкает к восстановленному зубу. После установки постоянного протеза дополнительной адаптации не требуется.
Постоянно использовать такие протезы не получится. Они рассчитаны на короткий срок службы, уже за несколько недель начинают темнеть, становятся шероховатыми, быстро стираются, могут терять прочность. Пластмассовые конструкции служат не больше полугода, композитные до года. На практике их лучше использовать в течение минимального срока, пока зуботехническая лаборатория изготавливает постоянные протезы.
Материалы и способы изготовления
Возможно использование прямого или непрямого метода.
Прямое изготовление выполняется быстрее, конструкцию устанавливают сразу после обточки зуба. Чтобы сформировать ее, врач снимает слепки, создает гипсовую модель. После препарирования получают оттиски по размеру обточенного зуба, и в заготовке формируется посадочное ложе. Ее устанавливают, закрепляя рассасывающимся стоматологическим цементом, обтачивают во рту пациента, чтобы восстановить нормальную окклюзию.
При непрямом методе на изготовление временной коронки понадобится 1-2 дня. После снятия слепков и оттисков данные передают в зуботехническую лабораторию. Техник моделирует протез, изготавливает его, отправляет в клинику. На приеме коронку примеряют и закрепляют стоматологическим цементом. Преимущество непрямого метода — повышенная точность, конструкция лучше замещает утраченный зуб, точнее передает жевательную нагрузку.
Материалы для изготовления:
Точный состав материала определяет стоматолог. При этом он учитывает, как долго должна прослужить конструкция, насколько важна эстетика, какие есть требования к химической стойкости, механической прочности.
Когда нужно использовать временные коронки?
Если корни зуба сохранены. Конструкцию устанавливают поверх обточенного дентина, закрывая его, защищая от проникновения инфекции. Жевательная нагрузка на корни, на костную ткань сохраняется, что предотвращает деструкцию кости, рецессию десны.
Если проводится имплантация. Временная коронка может устанавливаться поверх абатмента на период остеоинтеграции или после его завершения, пока выполняется изготовление постоянного протеза. Она используется для сохранения эстетики зубного ряда, закрывает десну, защищает от инфицирования, воспаления при контакте тканей со слюной.
Врачи стоматологии «ДентоСпас» используют временные коронки из безопасных, гипоаллергенных и гигиеничных материалов. Их применение повышает уровень безопасности и комфорта для пациента на всех этапах протезирования.
Временные коронки на имплантаты
Материал для временных коронок
Временные коронки на имплантаты изготавливаются из пластика, пластмасс или композитных материалов. Визуально временные коронки под импланты выглядят как постоянные коронки со всеми анатомическими особенностями и присущими им функциями.
Зачем ставят временные коронки на непродолжительное время? Какую роль они выполняют? Нужны ли они? Рассмотрим подробнее
Зачем нужны временные коронки
Формируем эстетику и функцию десневого контура
Временные коронки нужны для формирования правильного, эстетичного и физиологичного, десневого контура ( Emergence Profile ).
Особенно актуальна эстетика десны под коронкой во фронтальном отделе, где эстетические требования очень высоки.
Посмотрите на фото внизу. Это состояние после удаления центрального резца. Установлен имплантат и формирователь десны. Временная коронка на передний зуб должна встать эстетично. Посмотрите на состояние десны вокруг формирователя, не очень-то сейчас наша десна похожа на контур десны вокруг естественного зуба:
Необходимо сформировать такой десневой контур (контур прорезывания) как и у собственных зубов, без зазоров и щелей.
В области боковых зубов правильное формирование десны вокруг импланта способствует более физиологичному соотношению между коронкой и десной, улучшению гигиены.
На временных коронках из пластмассы или композита достаточно просто проводить корректировку, добавляя или наоборот уменьшая объём придесневой части.
Если протезирование проводится сразу постоянными коронками, то мы не можем предсказать какой будет результат через несколько месяцев. Сформируется десна так, как мы хотим ее видеть, или нет? Разовьется воспаление десны под коронкой из-за нагрузок или нет? Заполнятся ли темные треугольники между коронками и зубами или нет? Для того, чтобы исправить недостаток постоянной коронки, ее, скорее всего, придется переделывать, а с этим никто не хочет связываться.
На двух фото выше и ниже, вы видите состояние десны в момент фиксации временной коронки и через 3 месяца после ношения пациентом временной коронки.
Как видите десневой контур вокруг имплантата почти идеально точно повторяет контур десны вокруг естественного зуба. И без временной коронки такого состояния десны невозможно добиться.
Для боковых (жевательных) зубов состояние десны вокруг коронок на имплантатах также имеет большое значение.
И на первый план в этих участках выходит уже не эстетика, а функциональность и физиологичность. На фотографиях эти факторы хорошо показаны.
Должны быть сформированы межзубные сосочки, которые заполняют промежутки между рядом стоящими коронками на имплантатах и между соседними зубами.
Если этого не сделать, то остатки пищи будут застревать у основания коронки вызывая воспалительные явления.
Уход за коронками с правильно сформированным десневым контуром значительно проще и десна сохраняет здоровый вид.
Примеры работ:
Вас интересует эстетически качественное протезирование зубов?
Распределяем корректно нагрузку на импланты и зубы
Причем тут вообще и, в частности, зачем при нагрузке нужна временная коронка? Временные коронки позволяют отработать правильные окклюзионные и апроксимальные контакты. Расскажу поподробнее, что это значит.
Когда зуб длительное время отсутствует, зубочелюстная система адаптируется к новым условиям и перераспределяет нагрузки.
Коронка на зубе, как появившийся новый зуб на импланте (или собственном зубе), воспринимается как нечто чужеродное и неудобное. Естественно требуется время, чтобы привыкнуть к ней. На этапе адаптации возможны прикусывания губ и щёк, а также сколы керамического покрытия, если изготовлена сразу постоянная коронка. Установка временной коронки на имплант позволяет избежать этих проблем.
Коррекция временных коронок после их установки на имплантах или зубах не представляет трудностей и позволяет буквально за один визит устранить возникший дискомфорт. В последующем требуется только повторить в керамике отработанные на временной коронке форму, объём и другие нюансы.
Временные коронки компенсируют нагрузку
Временные коронки не так жестко передают жевательную нагрузку на имплантаты.
Особенно это важно, если комплексное лечение или протезирование ещё не закончено. Представьте, что импланты поставлены с левой стороны на верхней челюсти, а справа внизу отсутствуют зубы, и имплантация только ещё предстоит.
Временные коронки помогают адаптироваться в социуме
На временных коронках пациент должен привыкнуть к новым ощущениям, новой эстетике.
Известно, что дикция и произношение звуков во многом обусловлено формой (длиной, наклоном, текстурой) зубов.
При восстановлении на имплантате даже одиночного зуба (особенно фронтального) важно убедиться в правильности моделировки коронки.
При тотальном протезировании на этапе временных коронок также важно согласовать цвет будущих реставрация.
Посмотрите на снимки ниже:
Как видите, достаточно большое количество отсутствующих зубов восстанавливается с помощью имплантатов. Часть временных коронок устанавливается на зубы пациента.
Вот внешний вид в полости рта до лечения (имплантации). Некоторые зубы не представляет никакой ценности, и будут удалены, а те, что состоятельны – сохраняются.
Сколько носить временные коронки?
В таком состоянии необходимо оставить пациента минимум на 3 месяца для адаптации. То есть носить временные коронки нужно не менее 3 месяцев. И это надо принять как постулат.
И в заключении – внешний вид постоянных коронок на зубах и имплантатах. Были учтены пожелания пациента по цвету, форме, соотношению зубов.
Временные коронки на зубы
Временные коронки на зубы – это коронки из недорогих материалов, которые используются во время протезирования только в качестве защиты зубов до установки постоянных коронок.
Цель применения временных коронок – укрепление зубов и придание им естественного вида.
Такие коронки не очень устойчивы и имеют ограниченную эстетику. Они устанавливается на предварительно обточенный зуб или на имплантат.
В каких случаях устанавливают временные коронки?
Зачем нужны временные коронки?
Перед установкой постоянной коронки на зуб необходимо дождаться заживления слизистой оболочки. Чтобы на это время защитить ротовую полость от бактериальных инфекций были созданы временные коронки.
Стоматолог устанавливает коронку, которая приклеивается к зубу с помощью специального временного цемента, чтобы ее можно было легко удалить, когда окончательная коронка будет готова.
Почему обязательно ставить временную коронку на зубы:
Как выглядят временные коронки?
Временные коронки внешне похожи на натуральный зуб. Но из-за того, что они делаются из недорогих материалов, у них нет такого же блеска и эстетики. Однако для того, чтобы скрыть отсутствие зубов на короткий промежуток времени, пластмассовые коронки полностью выполняют свою функцию.
Из каких материалов изготавливаются временные коронки на зубы?
Наибольшей популярностью при протезировании пользуются пластмассовые временные коронки. Они достаточно прочные и недорогие. Также используются временные коронки из композитных материалов. Они прочнее пластмассовых, но стоят дороже. Существуют также металлопластмассовые и металлокомпозитные коронки. Их целесообразно ставить, если необходима временная коронка на долгий период времени. Срок их службы – до полутора лет.
Установка временной коронки
Установка временной коронки обычно выполняется за одно посещение стоматологического кабинета. Процесс установки занимает около 10-30 минут. Процедура безболезненна. Обтачивание и коррекция зубов выполняются под местной анестезией.
Сначала стоматолог подготавливает зуб к установке постоянной коронки. Поверхность зуба обтачивается примерно на 1-2 мм с каждой стороны.
Затем создаются оттиски зубов. Их направляют в лабораторию зубного протезирования, где создаются постоянные коронки.
На время пока они изготавливаются, пациенту надевают временную пластмассовую коронку. После того, как стоматолог получил готовую постоянную коронку, он устанавливает ее на зуб пациента.
В течение первых дней после процедуры пациент может чувствовать дискомфорт, потому что форма зуба с временной коронкой может немного отличаться от той, что была прежде.
Возможные осложнения и побочные эффекты после процедуры:
Советы при использовании временных коронок
Сколько стоит временная коронка на зуб?
Цена временной коронки на зуб зависит от материала. В нашей стоматологии стоимость пластмассовой коронки — 1200 рублей, а ее фиксация на временный цемент — от 150 рублей. Полную стоимость установки коронок может определить только врач на консультации.
Где поставить временную коронку на зуб в Воронеже?
Временные коронки в Воронеже можно установить в стоматологии «Дантист». В нашей клинике работают врачи высшей категории, поэтому вы можете быть уверены в том, что процедура пройдет на высоком уровне.
Временные коронки как этап протезирования зубов керамическими конструкциями
Temporary crowns as stage of prosthetics of teeth ceramic designs
В ортопедической стоматологии широко используются конструкции, изготавливаемые из керамики: чаще всего это коронки, восполняющие значительное разрушение зубов. Фарфоровые коронки отличаются эстетичностью, сохраняют форму и цвет, надежно фиксируются на зубах [1, 7].
Показаниями к их использованию являются дефекты обширных размеров (кариозного или некариозного происхождения), преимущественно на передних зубах [3, 4].
В связи с тем, что керамические конструкции приобретают достаточную прочность, свето- и термостойкость при значительной толщине их стенок, требуется не только препарирование эмали, но также истончение дентина. Результатом воздействия становится развитие повышенной чувствительности зуба к внешним раздражителям. Другим немаловажным фактором является эстетический дефект, возникающий после препарирования зубов. Данная ситуация является показанием к использованию временной коронки (до изготовления постоянной керамической).
Выбор оттенков цвета керамических масс осуществляется в соответствии с требованиями к конкретному материалу [1, 5].
Адекватное препарирование зуба должно обеспечить форму усеченного конуса [2, 7]. При этом все поверхности сошлифовываются на 0,8—1,5 мм: меньше — у шейки, с увеличением по направлению к режущему краю. Кроме того, формируется уступ в области клинической шейки. Ширина уступа в зубодесневой борозде — от 0,8 до 1,0 мм. Между окклюзионной поверхностью антагониста и отпрепарированной плоскостью должен оставаться «зазор», равный толщине коронки. Поэтому режущий край формируют, укорачивая коронку зуба оптимально [2]. Значительная высота искусственной коронки будет завышать прикус, малая — снижать ее прочность к механическому воздействию.
Поскольку изготовление керамических коронок предусматривает зуботехнический этап работы, пациент на несколько дней остается с отпрепарированными зубами. Результатом может быть гиперестезия — повышенная чувствительность твердых тканей к температурным и химическим раздражителям. Отрицательным моментом являются также эстетические дефекты зубных рядов. Во избежание названных недостатков, как правило, на период изготовления постоянных коронок устанавливаются временные конструкции, которые предназначены для краткосрочного изолирования (от 1—3 дней до 2—3 недель, иногда время более длительное — до 3—6 месяцев) сформированной и обработанной поверхности с целью предупреждения гиперестезии зуба и обеспечения эстетики [4, 6].
Целью настоящего исследования явилось повышение качества изготовления временных коронок путем применения современных стоматологических средств и методов.
В качестве материала для временной конструкции служила самоотверждаемая система «паста-паста» на основе многофункциональных эфиров метакриловой кислоты Structur 3 (VOCO), которая характеризуется положительными свойствами современных стоматологических материалов — легко вводится в полость благодаря текучей консистенции и системе картриджей. Она сохраняет герметизм на весь период нахождения в зубе; индифферентна по отношению к окружающим тканям; позволяет восстанавливать анатомическую форму зуба; достаточно легко удаляется по истечении срока службы. Материал выпускается в восьми оттенках для достижения натурального цвета зуба, обладает естественной флуоресценцией. Характеризуется высокими устойчивостью к внешним воздействиям, прочностью на изгиб и излом.
Structur 3 показан для изготовления временных конструкций (коронок, частичных коронок, мостовидных протезов, вкладок, накладок и виниров), предназначенных для защиты отпрепарированных зубов вплоть до изготовления постоянных керамических конструкций. Они могут применяться также на более длительный срок.
Временные реставрации моделируются в клинике непосредственно в полости рта или в лаборатории на гипсовых моделях, оттисках. Такие конструкции накладываются в виде коронок на отпрепарированные зубы, обеспечивая покрытие всех подготовленных поверхностей. К временным коронкам предъявляются строгие требования в отношении их прочности и внешнего вида: воссоздание анатомических форм зуба, в том числе контактного пункта, обязательно.
Поскольку предполагается, что временные коронки должны обеспечивать полноценное функционирование зубных рядов, включая не только жевание, но также эстетику, соблюдаются правила работы с композитами. А именно, определяется оттенок материала, причем выбор цвета осуществляется в оптимальных условиях естественного освещения, обеспечивается отсутствие контрастных тонов или цветных теней.
Рис 1а. Предварительная коррекция формы зубов не требуется.
Рис. 1б. Предварительная коррекция формы зубов необходима.
Рис. 2. Использование зубной нити в межзубном промежутке.
Профилактическое и лечебное воздействие на органы полости рта оказывают зубные пасты, гели, жидкие гигиенические средства. К жидким гигиеническим средствам относятся ополаскиватели, эликсиры, бальзамы, вода для рта, освежители полости рта в виде аэрозолей и дезодорантов, растворы, настои, пасты-ополаскиватели, жидкие пасты.
Этапы изготовления временных коронок
Рис. 3. Слепочная масса в оттискной ложке.
Рис. 4. Получение оттиска в полости рта.
Рис. 5. Полученный с зубного ряда оттиск.
Рис. 6а. Изготовленная в лаборатории шина: шаблон.
Рис. 6б. Изготовленная в лаборатории шина: на модели.
Рис. 7а. Отпрепарированные зубы на модели.
Рис. 7б. Отпрепарированные зубы в полости рта.
В соответствии с требованиями к качеству работы с керамикой, снимаются реплики для изготовления постоянных коронок. Может быть снят дополнительный слепок, если планируется формировать временные коронки в зубопротезной лаборатории на модели. Оттиски передаются зубному технику для выполнения требуемых этапов работы.
В клинике врач-стоматолог приступает к изготовлению временных коронок. На отпрепарированные зубы тонким слоем наносят глицерин для предотвращения прилипания материала к зубу. Внутренняя поверхность оттиска (или шаблона) должна быть также изолирована перед внесением самоотверждаемого композита.
В силиконовый оттиск или изготовленный в лаборатории шаблон будет помещаться материал для формирования временных коронок.
Рис. 8. Устройство и материал для изготовления временных коронок.
Рис. 9. Заполнение временным материалом оттиска.
Подготовленную таким образом форму (оттиск, шаблон) вносят в полость рта и сопоставляют с отпрепарированными зубами, используя небольшое давление в течение 30—40 секунд. Материал сохраняет эластическую консистенцию в течение 1—2 мин. после начала смешивания. Временную конструкцию следует удалять из полости рта во время эластичной фазы, то есть в течение 1—2 мин. с начала смешивания. Через указанное время оттиск извлекается вместе с искусственными коронками. Состояние коронок проверяется зондом: следует убедиться в отверждении материала.
Через 4 мин. временные конструкции извлекают из слепка и протирают спиртом (например, этиловым), чтобы полностью удалить тонкий слой, ингибированный кислородом.
Затем требуется тщательно отшлифовать излишки и шероховатости того участка, который будет располагаться в области десны. При необходимости временную конструкцию можно обработать твердосплавной фрезой со скрещенными зубцами и отполировать ручным способом (например, резиновым полиром, шлифовальным диском с мелкой зернистостью или щеточкой).
Рис. 10. Введение материала внутрь шаблона.
Рис. 11. Временные коронки припасованы на модели.
В полости рта отпрепарированные зубы и окружающие ткани аккуратно очищаются марлевым тампоном, промываются водой. Тщательно устраняются остатки оттискного и временного материала в зубодесневой бороздке, на поверхности зубов. Затем продолжается работа с временными коронками. После полного отверждения композита удаляется слой, ингибированный кислородом. Благодаря специфическим свойствам материала блеск достигается без воздействия твердосплавными полирами и полировочными средствами. Коронки припасовываются на зубах в полости рта.
Для укрепления временных конструкций используется временный лютинг-цемент Provicol (VOCO), не содержащий эвгенола, поскольку в последующем планируется использовать для постоянной фиксации композитный материал. После цементирования коронок следует аккуратно проверить зубодесневые бороздки и окружающие области, удалить возможные остатки временного материала и фиксирующего цемента. Выверяются окклюзионные контакты.
Рис. 12. Керамические коронки в полости рта.
Спустя оптимальный для зубопротезного этапа период времени, необходимый для изготовления керамических коронок, временные конструкции снимаются. Их заменяют на постоянные керамические коронки.
Заключение
Для протезирования фронтальных зубов широкие показания имеют керамические коронки. Поскольку препарирование твердых тканей зубов может приводить к повышению чувствительности и нарушению эстетики, а изготовление постоянных конструкций требует определенного времени, на этот период используются временные коронки. Материалы для таких реставраций должны соответствовать требованиям эстетичности, прочности, устойчивости к воздействиям факторов окружающей среды. Они исключают развитие гиперестезии, обеспечивая определенный комфорт для пациента, и облегчают привыкание к ношению искусственных протезов. Обязательным этапом лечения являются санация полости рта, профессиональная гигиена и обучение пациента рациональному уходу за зубами.