врастают ногти на больших пальцах ног что делать
Правильное лечение вросшего ногтя
Вросший ноготь – это один из самых распространенных недугов, который часто требует хирургического вмешательства. Это заболевание вызывает множество недопониманий между врачами и пациентами по поводу причин его возникновения и способов лечения. Вросший ноготь – это классический пример заболевания, приобретенного в результате ненадлежащего поведения самого пациента.
Диагностика заболевания
Вросший ноготь – это конкретное заболевание с конкретными симптомами, однако пациенты любят заниматься самодиагностикой и называют эту болезнь «абсцессом пальца», «хронической гнилью стопы» и т.д. Часто вросший ноготь можно перепутать с корсетом или паронихией – это острые гнойные состояния, которые, как правило, не имеют ничего общего с вросшим ногтем, однако клиническая картина может быть схожа.
При вросшем ногте ногтевая пластина начинает расти «в стороны» и разрастается до мягких тканей ногтевого ложа, раздражая их и приводя к воспалению, нагноению и даже к распространению воспалительной ткани в виде так называемого гранулема, который пациенты часто называют «диким мясом». Если процесс запустить, то проблему придется решать с помощью хирургического вмешательства.
Причины врастания ногтя на ноге
Основная причина появления врастания – неправильное обстригание ногтей, особенно больших пальцев на ногах, где чаще всего встречается вросший ноготь. Ногтевые пластины на больших пальцах ног — самые толстые и поэтому при врастании сильнее всего раздражают ткани. На других пальцах врастание встречается крайне редко.
Неправильная стрижка ногтей включает в себя короткую обрезку и глубокую круглую обрезку боковых углов ногтя. Ногтевая пластина растет в направлении, перпендикулярном направлению ее срезания. Соответственно, прямая обрезка приводит к отрастанию ногтя вперед, а круглая – к отрастанию его в мягкие ткани и воспалительному процессу. Конечно, его можно подрезать, не давая проникнуть под кожу, однако это будет иметь только временный эффект и в какой-то момент подрезание станет невозможным из-за болевых ощущений, поэтому неправильная стрижка будет только способствовать прогрессированию болезни. Следовательно, ноготь следует стричь прямо.
Лечение вросшего ногтя
На начальной стадии заболевания можно избежать хирургического вмешательства. После консультации с врачом следует начать делать вечерние ванны с теплой пеной продолжительностью не менее получаса, сочетая их с попытками вручную «отодвинуть» вросший ноготь подальше от мягких тканей. Также по рекомендации врача можно воспользоваться противовоспалительной мазью или мазью с антибиотиком, которые помогут бороться с возникшим воспалением.
Если вышеперечисленные методы не приводят к улучшениям или если воспаления и симптомы повторяются после временного улучшения – это повод проконсультироваться с хирургом. Совершенно не стоит бояться, если вам потребуется операция, ведь она безболезненна. Существует распространенный стереотип, что хирург «оторвет ноготь», однако на самом деле при лечении вросшего ногтя ногтевая пластина не удаляется, и опасения пациентов — это всего лишь стереотипы. Часто при сильном воспалении процедуру приходится отложить на несколько дней, так как гнойное состояние нужно вылечить, применяя теплые ванны с пеной, мазь с антибиотиками и даже антибиотики внутрь организма. Самое главное в процессе лечения вросшего ногтя – это именно правильная подготовка к процедуре.
Процедура проводится под местной анестезией, поэтому совершенно безболезненна. Она заключается в срезании края ногтя вместе с так называемым ложе (матрицей) ногтя, из которого вырастает аномальная ногтевая пластина. Сам ноготь не удаляется. Необходимость его удаления возникает очень редко – примерно в 5% случаев, когда ноготь уже полностью кровоточит гноем или полностью разрушен микозом, поэтому лечение не стоит затягивать.
После процедуры рекомендуется надеть свободную обувь, которая не будет давить на прооперированный ноготь. Пациентам рекомендуется лежать с приподнятой оперированной ногой в течение суток, что снижает дискомфорт и предотвращает кровотечение. На следующий день после операции следует поменять послеоперационную повязку и наложить ее с некоторым давлением, чтобы предотвратить кровотечение. После операции пациент может спокойно ходить. С некоторым дискомфортом помогут справиться обычные болеутоляющие. Через неделю уже снимаются швы. Через две недели после лечения можно заниматься активными видами спорта (бег и т.д.).
Вросший ноготь: причины возникновения, симптомы, методы лечения
Онихокриптоз в переводе с греческого языка обозначает «скрытый ноготь», иными словами онихокриптоз – это процесс врастания ногтевой пластинки в кожу (околоногтевой валик).
Как правило, с проблемой врастания ногтя к специалисту обращаются уже на поздних запущенных стадиях, когда своими силами без медицинских манипуляций справиться невозможно.
Сначала пациент не придает должного значения на первый взгляд такой пустяковой проблеме, ссылаясь на тесную неудобную обувь, ушиб и любые другие внешние факторы и надеясь, что все пройдет само собой. Затем пациент пытается решить проблему вросшего ногтя самостоятельно, занимаясь самолечением, которое первое время помогает – чаще всего это перекись водорода, антисептики, мази с антибиотиками. И только когда проблема становится существенной, боль не проходит, а на коже вокруг ногтя появляются видимые и болезненные повреждения, пациент решается обратиться к врачу.
Причин возникновения проблемы вросшего ногтя принято выделять две – внешние факторы (неправильное подстригание ногтя, тесная обувь, ушиб ногтя, последствия таких заболеваний, как грибковые инфекции, сахарный диабет, онкология, плоскостопие и т.д.) и генетическая предрасположенность (врастание ногтей из-за особенностей формы пальцев).
Первичными симптомами заболевания являются болезненные ощущения в области ногтя, на более поздней стадии появляются краснота, отек ногтевого валика, нагноения, не проходящие боли, изменение формы ногтевой пластинки.
Проблема врастания ногтей решается консервативными методами на начальных этапах (уменьшение нагрузок, компрессионная терапия, гигиена ногтей и стоп и т.д.) и хирургическими методами на более поздних стадиях (резекция ногтевой пластинки, полное удаление ногтя). Существуют также современные безоперационные методы, которые связаны с использованием различного рода пластин, скоб, пружинок (метод ортониксии).
Причины врастания ногтя
К основным причинам врастания ногтевой пластины относят:
· вальгусная деформация (искривление большого пальца на уровне сустава), связанная с плоскостопием, и другие анатомические изменения стопы: неправильное расположение пальцев, их надавливание друг на друга внутри обуви может привести к врастанию ногтя
· генетическая предрасположенность: наследственная деформация ногтевой пластинки и боковых околоногтевых кожных валиков
· нарушение кровообращения, вызванное такими заболеваниями, как варикозное расширение вен, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения: заболевания сопровождаются отеками ног, стоп, пальцев, что приводит к врастанию ногтя
· неправильно подобранная обувь: узкая либо меньшего размера, сдавливающая пальцы; без задника, приводящая к упиранию пальцев в носок обуви при ходьбе; на высоком каблуке, увеличивающая нагрузку на пальцы; на жёсткой подошве, приводящая к отсутствию смягчения во время ходьбы
· неправильно проведенный педикюр: подстригание ногтей слишком коротко, срезая уголки ногтевых пластин
· травмирование пальцев ног: ушибы, приводящие к повреждению ногтя, и его дальнейший неправильный рост
· высокая нагрузка на ноги: физическая нагрузка, лишний вес, беременность, гормональные изменения
Вросший ноготь – проблема, которая вызывает боль и дискомфорт, а бездействие приводит к более тяжелым последствиям. Постоянная боль, невозможность носить любую обувь, гнойные образования и воспаления вокруг ногтевой пластинки – это только часть неприятных осложнений, связанных с онихокриптозом. Если вы заметили первые признаки врастания ногтя, обязательно запишитесь на консультацию к специалисту.
Симптомы онихокриптоза
При онихокриптозе боковая часть ногтя упирается в околоногтевой валик и продолжает свой рост внутрь него. Сначала пациент чувствует общий дискомфорт, наблюдается покраснение кожи вокруг ногтя. Также возможно изменение формы ногтя. Постепенно меняются предпочтения в обуви, выбор отдается открытым вариантам, ношение тесной, узкой, а со временем и любой закрытой обуви становится затруднительным. В случае бездействия симптомы заболевания становятся более выраженными, появляются осложнения, со временем хирургическое вмешательство становится неизбежным.
К основным симптомам вросшей ногтевой пластинки относят:
· болезненные ощущения в области пальца, появившиеся в результате травмирования, после ношения обуви или без видимой причины
· отек и гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы какой-либо области тела) околоногтевого валика
· образование гноя в области ногтевой пластинки
· образование избыточной соединительной ткани, выступающей из раны, визуально напоминающей сырое мясо
В медицине развитие онихокриптоза характеризуется тремя основными стадиями – легкая, умеренная и тяжелая.
Стадии онихокриптоза
Первая (легкая) стадия характеризуется покраснением околоногтевого валика и умеренным отеком. На данной стадии ногтевая пластина не имеет визуальных изменений, а болезненные симптомы проявляются, как правило, во время ходьбы в обуви.
Вторая (умеренная) стадия сопровождается признаками воспалительных процессов: околоногтевой валик становится красным, появляются гнойные выделения, в некоторых случаях наблюдается болезненная пульсация. Ноготь становится более плотный и тусклый.
Третья (тяжелая) стадия обусловлена гиперемией (повышенное кровенаполнение) околоногтевых валиков, образованием гипергрануляции (нарастание ткани в местах воспаления), увеличением объема фаланги, наличием гнойных выделений. Ноготь становится ломким и подвижным, кожа вокруг визуально напоминает сырое мясо (такой симптом в медицине называют «дикое мясо»).
Осложнения онихокриптоза
Затягивание болезни приводит к развитию инфекций, что, безусловно, усугубляет ситуацию. Открытые длительное время незаживающие раны – это отличная среда для размножения бактерий. Инфицированная рана заживает медленно, организм же пытается залечить пораженный участок, в результате на месте врастания ногтя образуется ярко-красная грануляционная ткань. Если не начать лечение или начать неправильное лечение, грануляция становится плотной, фаланга меняет форму, решить проблему консервативными методами становится невозможно. Кроме того, вероятно развитие воспаления мягких тканей не только пальцев, но и всей стопы, которое в случае бездействия может распространиться на кости и привести к остеомиелиту.
Осложнения онихокриптоза связаны в основном с развитием инфекционно-воспалительных процессов и включают:
· абсцесс ( ограниченный воспалительный гнойный очаг, вызывающий интоксикацию ) пальцев. Характеризуется наличием выраженного отека и покраснением кожного покрова. Требуется хирургическое вмешательство.
· лимфангит ( острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров, возникающее вторично, на фоне гнойно-воспалительных процессов ). Характеризуется распространением инфекции по всей лимфосистеме, поражает сосуды. Требуется комплексное лечение, включающее противовоспалительную и антибактериальную терапию.
· гангрена (отмирание живой ткани) пальца. Характеризуется процессами, приводящими к необратимому омертвению мягких тканей. Требуется ампутация пораженной фаланги либо всего пальца.
Риск развития осложнений увеличивается при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением работы кровеносных сосудов, например, сахарный диабет и атеросклероз. В группу риска также входят люди с лишним весом и в возрасте после 60 лет.
Диагностика заболевания
В первую очередь необходим визуальный осмотр и сбор анамнеза. Важно выявить наличие сопутствующих болезней – исключить или подтвердить грибковые инфекции и заболевания, которые связаны с нарушением работы кровеносных сосудов (сахарный диабет, атеросклероз).
Диагностика онихокриптоза включает:
· сбор анамнеза (полный сбор данных о пациенте и его заболеваниях): выявление причин развития заболевания, сбор жалоб
· визуальный осмотр пациента (диагностирование стадии заболевания и выявление осложнений): состояние ногтей, околоногтевых валиков, кожного покрова пальцев и стоп; наличие деформации пальцев, отеков, гнойных воспалений, грануляции; сравнение двух конечностей
· общий анализ крови (в случае выявления осложнений): проводится для выявления или исключения общего воспалительного процесса. Также проводится анализ крови на глюкозу, чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет
· бактериологическое исследование отделяемого из ран (анализ гнойного отделяемого): исследование проводится, чтобы определить вид возбудителя и степень тяжести воспалительного процесса
· рентгенологическое исследование (изучение внутренней структуры стопы): проводится для изучения анатомических изменений строения стопы и для выявления или исключения перехода воспалительных процессов на кости
Лечение вросшего ногтя
Инструментами лечения онихокриптоза являются консервативные методы на начальных этапах (уменьшение нагрузки, компрессионное лечение, гигиена стоп и т.д.) и хирургические методы на более поздних стадиях (резекция ногтя, полное удаление ногтевой пластины, лазерные методики). Существуют также современные безоперационные методы, которые связаны с использованием различных пластин, скоб и пружинок (методы ортониксии).
К какому врачу обратиться
Подолог – это тот врач, к которому необходимо обратиться при появлении первых признаков врастания ногтя. В определенных случаях в лечении требуется участие хирурга (при поздних стадиях, когда консервативное лечение неэффективно), дерматолога (при наличии грибковых и других инфекционных заболеваний) и лазеротерапевта (при лечении заболевания методами, связанными с использованием лазерной терапии).
Очень важно назначить грамотное, максимально эффективное лечение, чтобы вернуть пациенту безболезненную подвижность.
Методы лечения онихокриптоза
Тот или иной метод зависит от стадии онихокриптоза, а также наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. На начальной стадии проблему можно решить консервативными методами. При обращении больного на поздней стадии болезни велика вероятность операции.
· медицинский аппаратный педикюр (лечебная процедура, которая выполняется мастером педикюра с высшим медицинским образованием и направлена не только на эстетическую красоту стоп и пальцев ног, но и на их здоровье)
· тампонирование (установка между ногтем и околоногтевым валиком специальной тонкой прокладки, которая препятствует контакту ногтя с валиком, соответственно, процесс врастания невозможен)
· установка корректирующих систем: скобы, пластины (приспособление размещается на ногтевой пластине различными способами в зависимости от рода проблемы и способствует приподниманию ногтя, тем самым уменьшая давление на валик и препятствуя врастанию)
Хирургические методы лечения онихокриптоза:
· резекция ногтевой пластины. Резекцией называется хирургическая операция, направленная на удаление части органа
· полное удаление ногтя
Сегодня классические хирургические способы удаления ногтя уступают современным методикам, которые подразумевают использование лазера.
Лазерная терапия обладает рядом преимуществ – это низкая травматичность, короткий срок восстановления и снижение риска повторного врастания (рецидива) ногтя. С помощью лазера возможно безболезненное удаление: ногтевого валика, ногтевой пластинки, части ногтя, гипергрануляций, воспалительных и гнойных образований.
Лечение лазером является безболезненным, безопасным и максимально эффективным, процедуру проводят опытнейшие специалисты с помощью современных высокотехнологичных аппаратов.
Профилактика вросшего ногтя
Чтобы снизить риск повторного врастания, необходимо помнить два правила: своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендация доктора.
Основные способы профилактики врастания ногтя:
· ношение удобной не тесной обуви (исключить высокий каблук, узкий носок; носить обувь только своего размера)
· правильное проведение педикюра (гигиена стоп, пальцев, правильное подстригание ногтя без срезания уголков)
· своевременное лечение грибковых и инфекционных заболеваний (обращение к доктору без отложений на потом)
Кроме того, пациентам с сопутствующими заболеваниями необходимо постоянно наблюдаться у соответствующих специалистов и следить за весом, уровнем сахара в крови, состоянием кровеносных сосудов. Пациентам с плоскостопием обязательно нужно использовать специальные ортопедические стельки.
Помните, что очень важно обратиться к специалисту вовремя! Это может избавить от многих проблем и серьезных осложнений. Лучше предотвратить распространение болезни на ранних стадиях.
Берегите себя и будьте здоровы!
Статья проверена: главным врачом клиники «Наноэстетик», доктором медицинских наук, профессором, врачом хирургом высшей категории, Махневым Андреем Владимировичем.
В многопрофильном медицинском центре «Наноэстетик» лечение вросшего ногтя (в т.ч. безоперационными методами, лазерное лечение) осуществляет подолог. Записаться на прием вы можете онлайн или по телефону +7 (3452) 65-94-32.
Вросший ноготь (онихокриптоз)
Причины
Симптомы
При I степени вросшего ногтя боковой край пластины начинает давить под край околоногтевого валика, мягкие ткани на давление реагируют разрастанием ткани, воспалением, покраснением, незначительным дискомфортом при ходьбе.
При II степени край ногтя уходит под валик, появляется утолщение и воспалением околоногтевого валика, возможно присоединение инфекции в виде покраснения, пульсирующих болей, припухлости, вплоть до появления гноя— гнойное воспаление околоногтевого валика.
При III степени ногтевая пластина глубоко уходит под валик, происходит деформация пальца из-за разрастания тканей околоногтевого валика с боковой стороны, образуется раневой дефект, который заполняется воспалительными тканями (так называемым «диким мясом»), создавая дискомфорт, боли, прилипания одежды к ране, рана легко кровоточит.
Лечение
При присоединении инфекции и/или при II, III степени вросшего ногтя, выраженной гипергрануляции с длительно незаживающей раной, лечение возможно только хирургическое.
При впервые выявленном заболевании выполняется краевая резекция ногтевой пластины, с удалением гипергрануляций околоногтевого валика.
При онихомикозе выполняется полное удаление ногтевой пластины, с формированием ногтевого ложа.
При рецидивном вросшем ногте выполняется резекция ногтя с пластикой ногтевого ложа и околоногтевого валика.
Нужно понимать, что после оперативного лечения, при сохранении провоцирующих факторов и причин, достаточно высок риск рецидива.
Преимущества использования лазера для оперативного лечения:
Применение лазера позволяет удалять вросший ноготь с меньшим повреждением ногтевого ложа.
Врачи «СМ-Косметология» рассказали о лечении вросшего ногтя на ноге
Медицинский термин для вросших ногтей на ногах – онихокриптоз. Проблема часто возникает, если человек носит тесную обувь, у него очень потные ноги или неправильно постригаются ногти на ногах.
Вросшие ногти на ногах вызывают воспаление пораженной кожи. Кровоснабжение этой части пальца увеличивается, он становится красным, опухшим и болезненным. Иногда над ногтем на пальце ноги начинает расти новая ткань. Врачи называют это гранулемой, потому что поверхность новой ткани немного похожа на крошечные гранулы. Воспаленный участок может мокнуть, кровоточить или выделять гной и иметь неприятный запах, особенно если в рану попадают бактерии.
Почему врастает ноготь на ноге у взрослых
Симптомы возникают, когда край ногтя на ноге вдавливается в кожу и продолжает расти. Если он повредит кожу и мягкие ткани под ней, возникнет воспаление. Ноготь на ноге с большой вероятностью врастет, если:
Но вросшие ногти на ногах нередко встречаются и у пожилых людей. У них может быть более высокий риск из-за заболеваний, таких как диабет. Кроме того, с возрастом ногти на ногах становятся толще, их труднее подстригать. Врачи выделяют три степени тяжести вросшего ногтя:
1 стадия – ноготь врос в кожу сбоку, кожа болит и воспаляется.
2 стадия – новая воспаленная ткань (гранулема) выросла по краям вросшего ногтя. Ткань мокнет и выделяет гной.
3 стадия – кожа вокруг ногтя на ноге хронически воспалена, и из нее продолжает выделяться гной, гранулема уже начала расти над ногтем.
Лечение вросшего ногтя на ноге у взрослых
Проблему вросшего ногтя на ноге пациенты обычно замечают рано, потому что палец начинает болеть. Если вовремя лечить, можно справиться с воспалением самостоятельно. Тогда ранка заживает без каких-либо последствий.
Но воспаление у людей с ослабленной иммунной системой может распространяться, и, если бактерии заражают рану, это может вызвать воспаление с гноем вокруг или под всем ногтем. Тогда рекомендуется обратиться к врачу, особенно если человек также чувствует усталость, поднялась температура, а инфекция распространилась по пальцу ноги и переросла в целлюлит (инфекция более глубоких слоев кожи).
Диагностика
Вросший ноготь на ноге можно диагностировать без каких-либо сложных обследований. Врач внимательно осмотрит пораженный палец, расспросит о симптомах и возможных причинах.
Дополнительные анализы – например, анализ крови – могут потребоваться, если врач считает, что вросший ноготь на ноге уже привел к осложнениям, таким как целлюлит.
Современные методы лечения
Наиболее подходящее лечение вросшего ногтя на ноге зависит от того, насколько серьезна проблема. Если воспаление легкое и палец болит не сильно, можно смочить его в мыльной воде, а затем обработать больную часть пальца антисептическими или противовоспалительными настойками, гелями или кремами. Важно тщательно высушить стопу после ванночки для ног, подождать некоторое время, прежде чем надеть обувь, и не давить на вросший ноготь.
Использование специальных шин или скоб также может помочь ногтям снова расти свободно. Подолог (специалист по стопам) поможет использовать эти устройства.
Если у вас более высокий риск возникновения проблем со стопами из-за диабета, вам следует сначала поговорить с врачом. Как правило, к специалисту рекомендуется обратиться, если эти меры не помогают или если кожа вокруг вросшего ногтя выделяет гной и сильно воспалена. В этом случае может потребоваться операция:
Популярные вопросы и ответы
Почему ногти врастают и у кого это случается чаще?
– Ногти врастают по разным причинам, – поясняет подолог Ирина Булыгина. – Самые типичные из них:
Когда обращаться к врачу при вросшем ногте на ноге?
– К врачу нужно обращаться при малейшем подозрении или боли, – советует Ирина Булыгина. – Ждать и терпеть – значит усугублять воспалительный процесс, который затрудняет манипуляции на приеме у подолога. Можно ли лечить вросший ноготь на ноге в домашних условиях?
– Лечение вросшего ногтя дома лишь на время минимизирует болезненные ощущения, – говорит врач-дерматовенеролог Екатерина Пащенко, – но не решит проблему. В некоторых случаях некорректные действия могут даже усугубить ситуацию.
Какими осложнениями грозит вросший ноготь?
– Без лечения вросший ноготь может дать осложнения, связанные с воспаленным процессом, – поясняет Екатерина Пащенко. – А это в свою очередь может привести к абсцессу пальца стопы, переходу инфекции на кость (остеомиелит), вызвать некроз тканей (гангрена с последующей ампутацией пальца стопы), распространение инфекции по лимфатической системе с поражением лимфатических сосудов (лимфангит и лимфаденит).