врач вирусолог иммунолог чем занимается
Кому поможет врач-иммунолог?
Титова Надежда Дмитриевна врач-иммунолог, высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук.
Сегодня стало модно говорить о повышении иммунитета в целях профилактики любых заболеваний и, наоборот, при всякой болезни сваливать всё на «плохой иммунитет», назначать препараты, которые должны его якобы «повысить» и «укрепить». Однако многие широко рекламируемые препараты для «иммунитета» бывают не только бесполезны, но и опасны, а также обладают различными побочными эффектами.
Действительно, в последние годы появилось много научных данных за то, что иммунная система играет ключевую роль в развитии и прогрессировании многих заболеваний. Однако мало кто (иногда даже среди врачей) задумывается, а иногда просто и не знают, какие симптомы и признаки являются поводом для определения тех или иных показателей системы иммунитета. Разобраться есть ли связь между заболеваниями у пациента и работой его иммунной системы и в случае необходимости подобрать корректирующее лечение, дать профессиональные рекомендации, поможет только врач-иммунолог.
Острые респираторные инфекции являются абсолютными лидерами в структуре инфекционной заболеваемости в детском возрасте. Частые, тяжело протекающие, длительные эпизоды респираторных инфекций у детей являются наиболее вероятными причинами формирования хронической патологии. Повторные инфекции и связанная с ними необходимость применения лекарственных препаратов (особенно антибактериальных) могут впоследствии приводить к различным неблагоприятным последствиям:
Установлено, что около десяти процентов детей с рецидивирующими инфекциями имеют иммунодефицит, с дефектом в одном или нескольких компонентов системы иммунитета, часть детей — не диагностированное аллергическое или хроническое заболевание. Как первичный, так и вторичный иммунодефицит могут привести к повышенной восприимчивости к злокачественным новообразованиям и аутоиммунным заболеваниям. Тип и характер повторных инфекций зависят от того, какие компоненты иммунной системы поражены.
Настораживающие клинические признаки, указывающие на первичный иммунодефицит (ПИД):
Врач-иммунолог занимается диагностикой и лечением: первичных и вторичных иммунодефицитных состояний, принимает пациентов с частыми простудными и инфекционными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями и наличием разнообразных аллергических реакций.
Прием у иммунолога
Кто такой иммунолог? Какие заболевания он лечит? Когда следует обращаться к специалисту?
Наука иммунология
Иммунолог: Кто он?
Когда необходимо обращаться за помощью к специалисту?
Посетить иммунолога необходимо в случае ухудшения самочувствия на фоне проблем с постановкой диагноза. Чаще всего на такую консультацию пациента направляет сам лечащий врач, чтобы иммунолог помог разобраться в причине появившегося недуга и диагностировать заболевание.
При появлении симптоматики, которая длится более пяти дней, иммунологу необходимо показаться в обязательном порядке.
С какими анализами нужно идти на прием к иммунологу?
Чем занимается специалист?
Рабочая специфика у иммунолога достаточно обширна, так как иммунная система человека влияет на работу всего организма в целом. Иммунолог лечит пациентов с различными патологиями и недугами иммунной системы. Помимо этого, специалисты ведут исследовательскую работу и разрабатывают новые вакцины и препараты.
К общим разделам иммунологии, которая находится в юрисдикции специалиста, можно отнести:
С какими недугами можно обратиться к специалисту?
Советы специалиста по поддержанию иммунной системы в здоровом состоянии
Жизнь современного человека гораздо более сложная, чем была у его предков. Он живет в загрязненной экологической среде, мало двигается, питается нездоровой пищей, что неблагоприятно отражается на иммунной системе и здоровье организма в целом. Если верить статистическим данным, то у девяноста пяти процентов населения земли имеются проблемы с иммунитетом. Снижение иммунитета может носить сезонный характер. Также на иммунную систему негативно влияют стрессы, низкая физическая активность, экология, питание и прочие факторы. Для того чтобы повысить иммунную защиту, необходимо больше находиться на свежем воздухе, заниматься спортом, правильно питаться и не нервничать. Соблюдая все эти правила, иммунитет можно будет поддерживать на нормальном уровне.
Но прежде чем начинать заниматься самолечением и принимать витамины или любые другие препараты, необходимо проконсультироваться со специалистом. Ведь такая помощь собственному организму может пагубно сказаться на здоровье.
Также чтобы поддержать иммунитет на должном уровне обязательно проводить профилактические прививки не только детям, но и взрослым. Так как отказ от вакцинации может стать причиной серьезных проблем со здоровьем вплоть до летального исхода.
В заключение, можно сказать лишь одно, что прием у иммунолога является обязательным при лечении любых заболеваний, так как только этот специалист совместно с другими поможет не только правильно поставить диагноз, но и выявить причину, которая спровоцировала появление недуга. Поэтому если у вас часто обостряются хронические заболевания, вы простужаетесь по несколько раз в год и имеете проблемы с иммунной системой, посетите иммунолога и он поможет решить вам эти проблемы раз и навсегда.
Кому и зачем нужен врач иммунолог?
В современном мире условия жизни экологически не очень благоприятны для человека, образ жизни более пассивный и это в первую очередь отражается на работе иммунной системы. По статистическим данным практически у каждого взрослого человека или ребенка пониженный иммунитет. Понижение иммунитета может наблюдаться как сезонное явление, а также как хроническое состояние.
Этому активно способствуют постоянные стрессы, неправильное питание, ограничение физической активности, переутомления, недосыпания, неблагоприятные для здоровья условия работы и проживания. Кроме того, микроорганизмы (бактерии, вирусы, паразиты и т.п.) постоянно мутируют, изменяются. В связи с вышеизложенным, люди стали более уязвимы и предрасположены к разным болезням и их иммунная система не всегда способна бороться с заболеваниями. Решением именно таких проблем и занимается врач иммунолог.
Если у Вас бывает необоснованное повышение температуры, хроническая усталость и быстрая утомляемость, постоянное желание спать, частые затяжные простудные заболевания (более5-6 раз в год), частые герпесные гнойные высыпания, продолжительные гнойные заболевания полости рта и носоглотки, постоянные рецидивы хронических болезней, то Вам обязательно нужна консультация иммунолога.
На первичном осмотре иммунолог анализирует жалобы и историю заболевания и только после этого назначает дополнительные необходимые обследования для выявления всех причинных факторов возможного развития изменений в иммунной системе. Назначать лечение и выписывать лекарственные препараты врач может только после получения и анализа иммунограммы, которая характеризует степень сопротивляемости организма, выявляет те или иные изменения в работе иммунной системы.
Есть ли меры профилактики нарушений в работе иммунной системы? Конечно! Это здоровый образ жизни. Приветствуются активный отдых, закаливание организма, прогулки на свежем воздухе, здоровый сон, правильное и сбалансированное питание. И постарайтесь минимизировать стресс. Эти простые правила помогут Вам укрепить иммунитет и противостоять болезням.
Старостина Наталья Михайловна – заслуженный врач РФ
Врач аллерголог-иммунолог: что лечит и когда обращаться?
В его основные задачи входят выявление аллергена или группы аллергенов, на которые организм реагирует неадекватно, а также назначение конкретного лечения.
В норме гистамины вырабатываются организмом каждого человека, однако в обычных условиях они находятся в «связанном», неактивном состоянии. Когда же в организм попадает аллерген, гистамин высвобождается, то есть переходит в свободную, активную форму и приобретает способность связываться со специальными гистаминовыми рецепторами. Подобное взаимодействие провоцирует возникновение незамедлительной воспалительной реакции, нацеленной на атаку на «внешних агрессоров» с целью их обезвреживания.
В любом случае, на какие бы аллергены не реагировал организм, причина аллергических реакций остаётся неизменной – неадекватный ответ иммунной системы. Поэтому лечение обычно осуществляется в 2 основных направлениях.
Специалисты нашего медицинского центра владеют методами как симптоматического, так и патогенетического лечения и могут подобрать для Вас индивидуальную программу лечения, основываясь на истории Вашей болезни.
Надеемся, что данная информация была для Вас полезна!
В его основные задачи входят выявление аллергена или группы аллергенов, на которые организм реагирует неадекватно, а также назначение конкретного лечения.
В норме гистамины вырабатываются организмом каждого человека, однако в обычных условиях они находятся в «связанном», неактивном состоянии. Когда же в организм попадает аллерген, гистамин высвобождается, то есть переходит в свободную, активную форму и приобретает способность связываться со специальными гистаминовыми рецепторами. Подобное взаимодействие провоцирует возникновение незамедлительной воспалительной реакции, нацеленной на атаку на «внешних агрессоров» с целью их обезвреживания.
В любом случае, на какие бы аллергены не реагировал организм, причина аллергических реакций остаётся неизменной – неадекватный ответ иммунной системы. Поэтому лечение обычно осуществляется в 2 основных направлениях.
Специалисты нашего медицинского центра владеют методами как симптоматического, так и патогенетического лечения и могут подобрать для Вас индивидуальную программу лечения, основываясь на истории Вашей болезни.
Надеемся, что данная информация была для Вас полезна!
Посмотреть все новые методы лечения и диагностики
Иммунолог. Чем занимается данный специалист, какие манипуляции проводит, какие патологии лечит?
Кто такой иммунолог?
Иммунолог – это специалист по иммунной системе организма, который занимается диагностикой и лечением болезней, связанных с чрезмерной, недостаточной или неадекватной функцией иммунной системы. Иммунологом могут работать врачи и биологи. Врач-иммунолог имеет специализацию в области внутренних болезней или детских заболеваний (является терапевтом или педиатром). На этой базе он получает возможность пройти профессиональную переподготовку по специальности «Иммунология и аллергология». Профессиональная подготовка в области иммунологии для врачей длится 2 года, для биологов – 3 года.
Иммунология – это раздел медицины, который изучает все иммунные процессы, происходящие в организме, роль иммунитета в развитии болезней, нарушение иммунной функции, а также способы повышения и поддержания иммунитета. Иммунология является не только медицинской наукой. Ее изучают также биологи, фармакологи и микробиологи. Микробиологов она интересует с точки зрения взаимоотношений микробов и иммунных клеток, а фармакологов – с точки зрения разработки новых методов лечения.
Врача-иммунолога принято называть клиническим иммунологом. Слово «клинический» в медицине используется, если что-то имеет отношение к лечению болезней (на греческом «kline» означает «постель», «больничная койка»).
Иммунолога часто путают с аллергологом. Действительно, полное название профессии звучит как «Иммунолог-аллерголог», причем аллергология является частью иммунологии. Разница между иммунологом и аллергологом заключается в том, что врачи-аллергологи лечат только те болезни, которые имеют аллергическую природу – это те случаи, когда организм реагирует слишком бурно на вещества из окружающей среды. Иммунные болезни связаны с «недопониманием» между разными отделами иммунной системы, их неправильной или нескоординированной работой. Именно поэтому, если иммунолог занимается не только и не столько проблемой аллергии, то название его специальности может звучать иначе.
В зависимости от сферы деятельности, можно выделить следующих специалистов в области иммунологии:
Иммунолог может работать в следующих учреждениях:
Чем занимается иммунолог?
Иммунологи занимаются обследованием, выявлением и лечением больных с заболеваниями, которые обусловлены нарушениями иммунной защиты и регуляции. Такие болезни называются иммунозависимыми. Кроме того, иммунологи занимаются лабораторной диагностикой иммунных нарушений, разрабатывают новые лекарственные препараты и осуществляет иммунопрофилактику. Слово «иммунитет» часто используется как синоним защиты против чего-либо. На самом деле «immunitas» в переводе с латинского означает «освобождение». Этот термин ввел Луи Пастер – один из основоположников иммунологии. Он определял термин «иммунитет» как «освобождение от болезней», но самое реальное, что он мог предложить, было снижение риска развития инфекционных болезней.
В обязанности иммунолога входит:
Иммунолог лечит следующие болезни:
Такое разделение является условным, так как часто у человека может наблюдаться сразу несколько нарушений иммунной системы, ведь, если где-то усилилось, то где-то ослабло. Например, иммунные клетки могут атаковать «своих» (аутоиммунная патология) и перестать защищать организм от чужеродных веществ (иммунодефицит) одновременно.
Иммунная система
Деятельность иммунной системы справедливо сравнивают с деятельностью правоохранительных органов. Иммунная система также имеет различные отделы и структуры, которые занимаются общим делом, но каждый действует в пределах своих обязанностей.
Иммунная система имеет следующие программы действия:
В иммунологии используются следующие термины:
Иммунитет может быть следующих типов:
Органы иммунной системы
Отдел иммунной системы
Описание
Центральная иммунная система
Костный мозг
Костный мозг – это источник стволовых клеток, из которых образуются лимфоциты, моноциты и макрофаги. Кроме того, в костном мозге образуются циркулирующие иммуноглобулины.
Тимус
(вилочковая железа)
Вилочковая железа имеется у ребенка с рождения, к 3 годам она увеличивается, достигает своего максимума к 13 – 15 годам, после чего подвергается обратному развитию, а на ее месте образуется жировая и рубцовая ткань. Вилочковая железа является одновременно эндокринным и иммунным органом. В ней образуются гормоны и Т-лимфоциты (тимусзависимые лимфоциты).
Периферическая иммунная система
Селезенка
Селезенка представляет собой фильтр, очищающий кровь от чужеродных и «старых» клеток. В белой пульпе селезенки расположены лимфоидные фолликулы (мешочки), содержащие скопления B-лимфоцитов и T-лимфоцитов. В этих скоплениях происходит образование антител – иммуноглобулинов класса M и G.
Лимфатические узлы
Лимфоузлы – это местные «фильтры» лимфы. Из каждого органа лимфа собирается в региональные (местные) лимфоузлы.
Миндалины и аденоиды
Миндалины и аденоиды формируют лимфатическое глоточное кольцо, которое наиболее активно работает на поддержание иммунитета до подросткового возраста.
Пейеровы бляшки
Пейеровы бляшки представляют собой скопления лимфоидной ткани в желудочно-кишечном тракте. В этих бляшках происходит созревание T и B-лимфоцитов.
Бронхиальная лимфоидная ткань
Эта ткань также работает с целью приобрести иммунитет против вдыхаемых микробов, которые сумели пройти барьер иммунного глоточного кольца.
В коже активно работает неспецифический иммунитет. Кроме того, в ней всегда присутствуют «дежурные» клетки, которые следят за тем, чтобы чужеродные вещества были вовремя уничтожены.
Иммунные клетки
Т-лимфоциты
Образуются в костном мозге, созревают в тимусе. Отсюда их название – тимусзависимые лимфоциты. Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет, а некоторые виды участвуют в иммунном ответе – помогают выработке антител.
B-лимфоциты
Образуются и созревают в костном мозге, обеспечивают гуморальный иммунитет (синтез антител).
Т-хелперы
Т-хелперы (помощники) запускают иммунный ответ и регулируют его силу, взаимодействуя с другими лимфоцитами.
T-киллеры
(натуральные или естественные киллеры)
Киллеры оказывают противовирусное, противоопухолевое действие, разрушая напрямую (без участия антигенов) чужеродные или опухолевые клетки.
T-супрессоры
Т-супрессоры подавляют действие Т-хелперов и образование антител, то есть предупреждают развитие чрезмерной реакции иммунной системы.
Первичные иммунодефицитные состояния
Иммунодефицит – это состояние, при котором наблюдается снижение функции иммунной системы. Первичные иммунодефициты – это нарушения в системе иммунной защиты, которые имеются у человека с рождения. Они возникают вследствие генетических дефектов в одном или нескольких звеньях иммунной системы и могут проявляться с первых месяцев жизни или в подростковом возрасте (очень редко первые проявления наблюдаются у взрослых). Чтобы поставить диагноз первичного иммунодефицитного состояния (ПИД) необходимо иметь данные иммунологических и молекулярно-генетических анализов.
Первичные иммунодефициты могут быть следующих видов:
К первичным дефицитам специфического иммунитета относятся:
К первичным дефицитам неспецифического иммунитета относятся:
Вторичные иммунодефицитные состояния
При вторичных иммунодефицитах слабость иммунной системы развивается вследствие перенесенных или имеющихся болезней (инфекция, опухоль, аутоиммунные и аллергические реакции), в отличие от первичных иммунодефицитов, когда имеется обратная последовательность – инфекция, аутоиммунные болезни, аллергия и злокачественных болезни развивается на фоне врожденной несостоятельности иммунитета. Вторичный иммунодефицит можно заподозрить, если у больного ранее иммунная система работала нормально, а в настоящее время обнаружено стойкое и выраженное снижение специфической и/или неспецифической защиты.
Вторичный иммунодефицит может быть:
Важно отметить, что вторичные иммунодефициты отличаются от состояния, которое называется иммунной недостаточностью. Если после устранения причинного заболевания в течение 6 месяцев иммунитет восстановился, то данное состояние относится иммунной недостаточности. В этом случае иммунолог не назначает каких-либо особых препаратов, воздействующих на иммунитет.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
Данный вид вторичного иммунодефицита выделен в отдельную группу, из-за особенностей возникновения, течения и лечения. СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека и поражает, в первую очередь, иммунную систему. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. Действие этого вируса можно описать как «лучшая защита от иммунных клеток – это нападение на них». ВИЧ инфицирует в основном T-лимфоциты-хелперы. Как известно, эта группа Т-лимфоцитов помогает B-лимфоцитам выделять антитела для борьбы с инфекцией. В результате «парализуется» вся иммунная система.
ВИЧ передается в следующих случаях:
Аутоиммунные болезни
Аутоиммунные болезни – это заболевания, при которых иммунитет перестает отличать «свои» клетки от «чужих» и проявляет аутоагрессию. Возникновение аутоагрессии или аутоаллергии возможно в связи с тем, что все ткани организма, состоящие из группы однообразных клеток, имеют свои антигены. В норме на «свои» клетки иммунитет не реагирует. Это называется иммунологической толерантностью (терпимостью). Если же клетки поражаются инфекцией, стареют или становятся злокачественными, то их антигены также меняются, а иммунная система распознает и уничтожает их. Это все физиологические, естественные процессы очистки. Все остальные варианты считаются патологией.
Аутоиммунные болезни часто возникает после перенесенной инфекции. Это объясняется тем, что некоторые возбудители инфекций имеют схожие с клетками организма человека антигены. Так они маскируются и стараются избежать атаки иммунных клеток. Однако в большинстве случаев наблюдается противоположный эффект – иммунные клетки начинают атаковать и микроб, и свои клетки.
Классификация аутоиммунных заболеваний
Тип аутоиммунной патологии
Механизм развития
Примеры болезней
Органоспецифические
При данных болезнях в крови обнаруживаются специфические антитела к конкретным клеткам организма. Такое наблюдается при «встрече» иммунных клеток с так называемыми забарьерными антигенами. Забарьерными являются те антигены (личные коды) клеток организма, которые никогда в норме не попадают в кровь или лимфу, и поэтому не значатся в «списке» лимфоцитов-«разведчиков» как «свои». А если это не «свои», значит, чужие, и их нужно атаковать. Всасывание забарьерных антигенов в кровь происходит при повреждении тканевого барьера, который сохраняет эти клетки в изоляции.
Неорганоспецифические
(системные)
Данные болезни вызваны циркулирующими иммунными комплексами, которые периодически оседают в том или ином органе (независимо от того, где образовались) и вызывают в нем иммунное воспаление. Для развития болезней иммунных комплексов также необходимо наличие генетической предрасположенности – дефицита T-супрессоров, которые подавляют стимуляцию чрезмерного иммунного ответа («срыв толерантности»).
Смешанные
(промежуточные)
При смешанных аутоиммунных болезнях органы поражаются и специфическими антителами, и циркулирующими иммунными комплексами. Основная причина «запуска» аутоиммунных процессов – изменение свойств антигенов органов (на фоне хронического воспаления, инфекции, ожогов).
Разделение аутоиммунных болезней на органоспецифические и неорганоспецифические является условным и зависит от основного механизма развития иммунных нарушений.
Иммунологическое бесплодие
Бесплодием считается невозможность зачать ребенка или его выносить. И то, и другое может возникать при иммунной патологии. Иммунологическое бесплодие может быть и у мужчин, и у женщин.
Причинами иммунологического бесплодия могут быть:
Аллергические болезни
Аллергия («аллос» на латыни означает «другой») – это чрезмерная реакция (повышенная чувствительность) по отношению к чужеродным веществами (антигенам или аллергенам). Если при аутоиммунных болезнях организм атакует то, что атаковать не надо, то при аллергических болезнях иммунные клетки действуют в правильном направлении, но чрезмерно активно. Чрезмерная реакция не защищает. Для защиты достаточно минимальных действий со стороны иммунных клеток, оказавшихся поблизости или антител, которые уже встречались с возбудителями и должны просто его нейтрализовать. Гиперчувствительная реакция оказывается губительной не только и не столько для веществ из окружающей среды, сколько для самого организма.
Чаще всего встречаются следующие аллергические болезни:
Иммунопролиферативные болезни и иммунозависимые злокачественные опухоли
Иммунопролиферативные или лимфопролиферативные болезни – это патология роста иммунных клеток или лимфоидной ткани. Иммунопролиферативные заболевания могут быть доброкачественными и злокачественными. Если пролиферация (рост клеток) не контролируется, то развивается опухолевый процесс.
Контроль над опухолевым ростом в организме осуществляет иммунная система (противоопухолевый иммунитет). Злокачественные клетки отличаются от нормальных наличием нетипичных для данной группы клеток антигенов на своей поверхности (поэтому раковые клетки называют атипичными). Клетки-«разведчики», обнаружив измененный антиген, уничтожает атипичную клетку. Если этого не происходит, то измененные клетки начинают замещать нормальные и развивается злокачественная опухоль.
Работа иммунолога состоит в предупреждении развития злокачественных опухолей у людей, которые страдают патологией иммунной системы, а также в использовании иммунологических методов лечения (лечением злокачественных опухолей занимается онколог).
Опухоли лимфоидной системы бывают следующих типов:
Сочетание лимфомы с лейкозом называется лимфолейкозом.
К иммунопролиферативным болезням относятся:
К иммунозависимым злокачественным опухолям относятся меланома, рак молочной железы, рак мочевого пузыря, рак почки, гемобластоз (опухоли кроветворной и лимфатической ткани) и некоторые другие виды рака.
Патология трансплантации
Патология трансплантации развиваются у людей, которым был пересажен донорский орган или материал, взятый у донора. Реакция организма на «новый» орган носит исключительно иммунный характер, и, так или иначе, связана с тем, что орган «не прижился».
У людей с донорским органом возможны следующие иммунные патологии:
Как проходит прием иммунолога?
Прием иммунолога проходит по всем правилам медицинского обследования. Иммунолог осуществляет осмотр, проводит расспрос и назначает необходимые общие и специальные анализы и исследования. Информацию, полученную во время расспроса, иммунолог записывают в историю болезни, под пунктом «анамнез», что на врачебном языке означает «история». История аллергии называется аллергологическим анамнезом, история о состоянии иммунитета – иммунологическим анамнезом, история развития злокачественных опухолей – онкологическим анамнезом, а все, что касается инфекции, входит в эпидемиологический анамнез. Таким образом, иммунолог собирает данные, которые касаются 4 профильных (узких) специалистов-врачей.
На прием к иммунологу пациента могут направить следующие специалисты:
Цель консультации иммунолога – выявление иммунологически компрометированных лиц, то есть людей с нарушением иммунной регуляции. Такие люди попадают в зону риска развития хронических инфекций, аутоиммунных и аллергических болезней, а также злокачественных новообразований.
Иммунолога интересует следующая информация:
После расспроса или параллельно с ним иммунолог проводит общий осмотр, обращая внимание на состояние кожных покровов, видимых слизистых оболочек, миндалин, ощупывает лимфатические узлы, селезенку, печень и тимус. Увеличение органов иммунной системы определяется сперва на ощупь. Иммунолог оценивает размер, болезненность, подвижность увеличенных лимфатических узлов. Чтобы осмотреть миндалины, врач просит открыть рот, вводит шпатель в полость рта, надавливает им на корень языка. Тимус или вилочковую железу удается прощупать у детей (обычно во время крика), хотя и не всегда (она находится позади грудины). Печень и селезенку ощупывают в положении лежа.
Иммунолог может назначить следующие иммунные тесты:
К иммунологическим тестам 1 уровня относятся:
Если имеются изменения в тестах первого уровня, то врач-иммунолог назначает тесты второго уровня, чтобы выявить конкретный тип иммунной дисфункции.
Тесты 2 уровня включают:
Анализы для оценки иммунного статуса необходимо сдавать в следующих случаях:
Расспрос и осмотр иммунолога, а также назначенные анализы позволяют выявить следующие характерные для иммунопатологии синдромы:
С какими симптомами обращаются к иммунологу?
Иммунолог не является врачом первого звена, к которому обращаются сразу, не побывав в кабинете общего терапевта или педиатра. Врач клинический иммунолог это очень узкий специалист, к которому направляют врачи других специальностей в тех случаях, когда обычное и адекватное лечение не помогает. Дело в том, что все обычные методы лечения болезней направлены на помощь организму, а точнее иммунной системе, в борьбе с инфекцией, аллергией или аутоиммунными реакциями. Если сама иммунная система не в состоянии выполнять свои защитные функции, то от «обычного» лечения не будет никакого эффекта. Именно в этот момент требуется помощь иммунолога, который будет лечить саму иммунную систему, тем самым, помогая в лечении хронических болезней, которыми занимаются другие врачи.
Симптомы и патологические состояние, при которых обращаются к иммунологу
Симптом или патологическое состояние
Механизм развития
Какие исследования назначает иммунолог?
При каких иммунных болезнях наблюдается данный симптом?
Хронические или часто повторяющиеся инфекции
(дыхательные мочеполовые желудочно-кишечные)
Слизистые оболочки «страдают», в первую очередь, из-за того, что на фоне дефицита клеточного (Т-лимфоциты) или гуморального (B-лимфоциты) иммунитета, антитела и лимфоциты достигают слизистых оболочек в последнюю очередь.
Длительная субфебрильная температура тела
(37 – 38°C)
Температура тела повышается из-за реакции на внедрение инфекции в организм или при росте опухолевых клеток. При высокой температуре клетки иммунной системы действуют более активно, однако из-за слабости иммунного ответа температура тела может быть не очень высокой.
Задержка роста развития у ребенка
Из-за слабого иммунитета организм истощается, клетки не получают питательных веществ и не могут расти нормально. Кроме того многие иммунодефициты сочетаются с другими врожденными пороками, усугубляющими состояние организма.
Похудание
Хронический понос, дисбактериоз
Слабый иммунитет создает благоприятную почву для роста вредных бактерий в кишечнике и развитию острых и хронических кишечных инфекций, которые проявляются поносом. Понос может быть также реакцией на непереносимость некоторых продуктов.
Увеличение лимфоузлов
Лимфоузлы увеличиваются из-за накопления в них лимфоцитов, лейкоцитов (фагоцитов) или большого количества воспалительных и злокачественных клеток из близлежащих тканей. В некоторых случаях злокачественная опухоль образуется в самом узле (лимфома).
Увеличение миндалин и тимуса
Увеличение миндалин и тимуса наблюдается вследствие увеличения объема их тканей при иммунных нарушениях.
Врожденное недоразвитие или приобретенное уменьшение миндалин, аденоидов или тимуса
Недоразвитие или уменьшение органов лимфатической системы возникает из-за врожденных дефектов или истощения иммунных резервов организма (лимфоидные ткани являются скоплением иммунных клеток).
Увеличение селезенки и печени
Так как селезенка также содержит скопления лимфоидной ткани, то при напряженной или недостаточной работе иммунной системы, она может также увеличиваться за счет увеличения объема этой ткани. Печень является органом, обеспечивающим обезвреживание токсинов, ее увеличение наблюдается при интоксикации и инфицировании организма.
Хронические дерматиты
кожные абсцессы
(гнойники)
Кожа первая подвергается атаке аллергенами и инфекцией, поэтому в ней чаще всего происходит развитие инфекции и аллергической реакции. Кроме того через кожу выделяются продукты обмена веществ при выраженной интоксикации организма.
Грибковое поражение слизистой оболочки полости рта, кожи и ногтей
Грибок развивается, если ослаблена противогрибковая защита организма или же вследствие трудностей с распознаванием антигенов грибков иммунными клетками.
Герпес губ, половых органов или опоясывающий лишай
Ослабление противовирусной защиты (антител) способствует активации тех вирусов, которые не удаляются из организма полностью и живут в нервных клетках, ожидая удобного момента.
Нарушение развитие лицевого отдела черепа, грудной клетки и другие пороки
Многие врожденные пороки сочетаются с иммунодефицитом. С другой стороны, иммунодефицитные состояния нарушают пропорциональность роста частей организма.
Сепсис
(заражение крови)
Сепсис – это заражение крови, то есть проникновение микробов в кровоток. Такое состояние развивается, если неспецифический иммунитет кожи и слизистых оболочек не способен защитить внутреннюю среду организма от инфекции.
Непереносимость пищевых продуктов, лекарств
Непереносимость того или иного продукта наблюдается часто при первом контакте с едой (непривычная еда для младенцев) или при наличии аллергической предрасположенности.
Аллергические симптомы
(насморк, кожный зуд, высыпания, приступы удушья)
При наличии в организме иммунных клеток или антител, которые слишком чувствительны к конкретному антигену (аллергену). Повторный контакт с антигеном вызывает обильное выделение слизи из носа или слез (в них имеются вещества неспецифической защиты), а также спазм бронхов и кожные реакции («бессмысленная защита»).
Артриты
Воспалительное поражение суставов наблюдается при инфицировании его тканей или образовании в организме антител, направленных против суставных тканей.
Мелкие (точечные) или крупные пятна на коже, расширение кожных сосудов
Образующиеся пятна на коже часто являются местом, где протекает аутоиммунная реакция. Кроме того на фоне общей слабости организма (например, потеря белка) сосуды становятся ломкими, их мышечная стенка теряет тонус и они расширяются.
Склонность к кровотечениям
Кровотечение наблюдается при аутоиммунном разрушении тромбоцитов – клеток крови, которые нужны для остановки кровотечения. Еще одной причиной могут стать циркулирующие иммунные комплексы, которые закупоривают сосуды кожи, повреждают их и вызывают образование кровоизлияний в кожу.
Облысение
Облысение может наблюдаться из-за банального ухудшения питания кожи и волосяных фолликулов, а также, если эти самые фолликулы повреждаются антителами.
Бесплодие, невынашивание беременности
Бесплодие может возникать, если в крови у мужчины или у женщины имеются антиспермальные антитела, атакующие сперматозоиды. Другой причиной может быть «срыв» механизма толерантности к антигенам плода во время беременности, что приводит к тому, что иммунитет матери атакует клетки плода. Кром того при наличии аутоиммунных болезней у матери аутоантитела могут проникать через плаценту, вызывая те же аутоиммунные болезни у плода.
Поражение глаз
(покраснение, ухудшение зрения, слезотечение)
Патология органа зрения может возникать из-за поражения сосудистой оболочки глаза (увеиты), нарушения функции глазодвигательных мышц, скопления лимфоцитов и воспалительного отека.
Какие исследования проводит иммунолог?
Большая часть исследований, которые назначает иммунолог, относятся к лабораторным анализам, так как иммунитет это не орган, который можно увидеть, а сложная клеточная система. Деятельность этой системы можно оценить только по данным специальных иммунологических тестов, которые проводит врач-лаборант-иммунолог. Обычные иммунологические анализы, которые называются скрининговыми, проводятся у здоровых людей, поэтому их можно сдать в обычных лабораториях. Более глубокие анализы сдаются в специализированных лабораториях. Инструментальные исследования в иммунологии нужны для оценки состояния «пострадавших» органов или органов лимфоидной ткани.
Общие анализы
Общие анализы крови, мочи и кала сдаются еще до посещения иммунолога. Их назначают врачи, к которым пациент обратился со своими симптомами. Эти анализы являются неспецифическими исследованиями, то есть не дают врачу возможности поставить точный диагноз. Их назначают с целью «отсеивания» здоровых людей от больных. При этом важно иметь в виду, что отсутствие явных изменений в этих анализах не исключает наличие иммунопатологии (некоторые болезни протекают с периодами обострения). Иммунолог может направить пациента на повторное исследование, если нужно получить свежие данные или оценить эффективность лечения. Анализ увеличения или уменьшения отдельных видов лейкоцитов (нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, эозинофилы) называется лейкограммой.
Общий анализ крови информируют иммунолога о следующих изменениях:
Общие анализы мочи и кала позволяют выявить симптомы нарушения функции внутренних органов при иммунной патологии, а биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин, C-реактивный белок, мочевина, креатинин и другие показатели) назначается с целью уточнить вид и степень этих нарушений.
Оценка иммунного статуса
Иммунный статус – это комплекс показателей, которые помогают выяснить состояние иммунитета в данный момент. На бланке анализа во многих лабораториях можно встретить «шифровки» в виде CD+, понятные только врачам. «CD» расшифровывается как кластер дифференцировки лимфоцитов (cluster of differentiation). Кластер в переводе с английского означает «скопление», «рой». Сокращением CD обозначает принадлежность лимфоцитов к тому или иному рою (группе). Анализы для оценки иммунного статуса сдаются утром натощак, до 2 часов дня. Результаты всех анализов (иммунограмма) получают через 8 дней после сдачи крови. Отдельные анализы проводятся в течение нескольких дней.
Оценка иммунного статуса
Анализ
Норма
Когда повышается?
Когда понижается?
Иммунограмма
Иммуноглобулины класса A
Общий IgE
В-лимфоциты
(общее количество, СD20)
8 – 19% лимфоцитов или 0,1 – 0,4 x 10 9 /л.
Т-лимфоциты
(общее количество, CD3)
58 – 76% лимфоцитов или 1,1 – 1,5 x 10 9 /л.
Т-хелперы
36 – 55% или 0,4 – 1,1 x 10 9 /л.
Т-супрессоры или цитотоксические лимфоциты
17 – 37% или 0,3 – 0,7 x 10 9 /л.
Иммуно-регуляторный индекс
(соотношение CD4 и CD8)
Естественные киллеры
(NK-лимфоциты)
с противо-опухолевой активностью
(CD56, CD16)
6 – 26% CD16 и 9 – 19% CD56.
Моноциты/макрофаги
1 – 8% или менее 0,8 x 10 9 /л.
Интерферон циркулирующий
(сывороточный)
Интерферон-альфа индуцированный (стимулиро-ванный)
640 – 1280 Ед/мл (у детей – 320 – 640 Ед/мл).
Интерферон-гамма индуцированный
128 – 256 Ед/мл (у детей – 64 – 128 Ед/мл).
Цитокины, стимулирующие воспаление
(интерлейкины 1, 6, 8, 12, фактор некроза опухолей)
для каждого интерлейкина существуют свои референсные (нормативные) значения.
Противо-воспалительные цитокины
(интерлейкины 4 и 10)
для каждого интерлейкина существуют свои референсные (нормативные) значения.
Фагоцитарная активность лейкоцитов
(нейтрофилов и моноцитов)
82 – 90% нейтрофилов и 75 – 85% моноцитов.
Реакция торможения миграции лейкоцитов
Спонтанная реакция бластной трансформации лимфоцитов
НСТ-тест
(нитросиний тетразолий)
Комплемент
41 – 90 гемолитических единиц.
Циркулирующие иммунные комплексы
Анализы на патологические вещества
Парапротеины
(патологические иммуноглобулины)
в норме не должны обнаруживаться.
Специфические антитела и аутоантитела
при отсутствии болезни не определяются.
Список иммунологических анализов огромен. Если имеется необходимость, иммунолог назначает развернутую иммунограмму, которая позволяет оценить иммунный статус на более глубоком уровне. Некоторые анализы назначаются в ходе лечения, например, анализы, связанные с интерфероном необходимо сдать, если иммунолог назначил противовирусные препараты. В данном случае оценивается эффективность стимуляторов выделения интерферонов (чувствительность к препаратам), которые обеспечивают противовирусную активность организма.
HLA-типирование
Комплекс-HLA – это главный комплекс гистосовместимости человека, состоящий из генов, которые кодируют лейкоцитарные антигены человека (HLA – human leukocyte antigens). Эти антигены индивидуальны у каждого человека (за исключением однояйцовых близнецов). Они расположены на лимфоцитах, в коже, легких, сердце, почках, кишечнике, малое количество имеется в мозге. Их называют трансплантационными, так как по степени близости их строения, определяют риск развития осложнений после трансплантации органов.
HLA-типирование назначается в следующих случаях:
Дополнительные методы исследования в иммунологии
Иммунолог может назначить инструментальные исследования, аллергологические и другие тесты по показаниям. Показаниями служит необходимость отличить иммунозависимое заболевание от других патологий и оценить степень структурных и функциональных изменений. Инструментальные методы диагностики назначаются как до постановки диагноза, так и после того как причина недуга стала известна. Иммунолог также может провести некоторые аллерготесты, так как часто аллергия сопутствует иммунной патологии. Более специфические аллергологические и аутоиммунные анализы (например, ревмопробы) проводит врач-аллерголог (он же иммунолог, который специализируется в лечении аллергии) или ревматолог.
Исследования, которые может назначить иммунолог
Исследование
Как проводится?
При каких болезнях назначается?
Кожные пробы
Пробы позволяют уточнить, к какому именно веществу у человека аллергия. Кожные тесты проводятся с использованием известных аллергенов. Пронумерованные аллергены наносятся по капле на кожу предплечья или вводятся с помощью укола. После этого оценивается реакция кожи.
Кожные пробы нельзя проводить при острых инфекциях, СПИДе, обострении аутоиммунных болезней, иммунопролиферативных заболеваниях и первичных иммунодефицитах.
Пункция костного мозга
Пункция – это прокол иглой или трепаном органа с целью получить из него материал для исследования (биопсия). Обычно проводится пункция подвздошной кости, иногда грудины. Материал (костный мозг) берется из 2 точек. Процедура проводится под местной анестезией. Чаще всего пункция мозга проводится для уточнения диагноза при изменении лейкограммы, особенно при лихорадке и увеличении селезенки и печени. Пункция костного мозга также проводится перед проведением его трансплантации.
Биопсия лимфатических узлов, тимуса
Прокол лимфоузла или вилочковой железы проводится иглой. В некоторых случаях для получения тканей (биопсия) проводится рассечение кожи и хирургическая манипуляция по отсечению кусочка. Также для исследования увеличенный лимфоузел может быть удален полностью. Биопсия лимфоузла назначается для подтверждения или исключения злокачественных процессов, а также для выявления характерных изменений при некоторых врожденных иммунодефицитных состояниях.
Рентгенография грудной клетки
Рентгенография грудной клетки проводится в двух проекциях (позициях) – прямой и боковой. Информация, полученная с помощью рентгена, позволяет выяснить состояние легких, сердца, лимфатических узлов грудной клетки и их изменения, которые наблюдаются при патологии иммунной системы или становятся причиной иммунной недостаточности.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние внутренних органов, лимфоузлов, тимуса, но конкретную патологию иммунной системы не диагностирует. Исследование проводится в положении лежа. Для разных органов могут быть использованы разные ультразвуковые датчики.
Колоноскопия, гастроскопия
Зонд с камерой вводят в желудок или прямую кишку для обзора состояния слизистой. При необходимости из зоны воспаления берется кусочек ткани для исследования. Данное исследование позволяет исключить хирургическую, инфекционную или опухолевую патологию кишечника, если пациент страдает хронической диареей и дисбактериозом.
Компьютерная томография
Компьютерная томография проводится с помощью рентгеновского томографа, который вращается вокруг исследуемого и позволяет получить тонкие срезы нужного органа.
Онкомаркеры
Онкомаркеры являются антигенами опухолевых клеток, к которым организм выделяет антитела. Для их выявления сдается кровь на анализ. Существует множество онкомаркеров, но чаще всего врачи назначают анализ на альфа-фетопротеин, раково-эмбриональный антиген, простатспецифический антиген, опухолевый антиген 122. Именно эти маркеры можно выявить при самых распространенных раках.
Молекулярно-генетические анализы
Данные анализы назначаются, если есть подозрение на иммунодефициты, обусловленные генетическими дефектами. Для анализа сдается кровь и исследуется генетический материал (ДНК и хромосомы) на наличие генных мутаций.
Какими методиками лечит иммунолог?
Помощь иммунолога становится необходима, если лечащий врач не может добиться стабилизации состояния (выход из обострения, «победа» над инфекцией, аллергией) в течение 6 месяцев адекватного (направленного на причину болезни) лечения или, если болезнь постоянно рецидивирует (повторяется). Срок до 6 месяцев – это время, в течение которого иммунитет может «взять себя в руки» и справиться с патологией или же, исчерпав все свои ресурсы, поддаться инфекции, аллергическому или аутоиммунному процессу.
Лекарственные препараты, которые применяются в иммунологии, называются иммунотропными средствами (тропный – направленный на что-либо). Важно отметить, что часто показанием для иммунотерапии является наличие симптомов, а не диагноза. Считается, что организму нужно дать шанс восстановиться самому. Вмешательство в работу иммунной системы может подавить ее и без того слабые возможности защищать организм. Если ни одна форма иммунотерапии не помогает скорректировать иммунные реакции (это касается многих первичных иммунодефицитов), то проводится симптоматическое лечение, которое заключается в применении антибиотиков в качестве метода профилактики инфекционных болезней.
Все методы, которые применяет иммунолог, могут быть отнесены к одному из следующих видов лечения:
Виды иммунокорригирующей терапии
Терапия
Механизм лечебного действия
При каких болезнях или состояниях назначается?
Примерная продолжительность лечения
Иммунодепрессивная терапия
Глюкокорти-костероиды
Аналоги гормона надпочечников способны угнетать развитие аллергической и аутоиммунной реакции, благодаря способности тормозить действие T-киллеров и B-лимфоцитов в крови, нарушать взаимодействие иммунных клеток друг с другом (через интерлейкин-2).
Курс лечения зависит от патологии и степени ее выраженности. В некоторых случаях назначается длительный прием. В любом случае после достижения лечебного эффекта дозу препаратов постепенно уменьшают до отмены препарата.
Цитостатики
(химиотерапия)
Препараты разрушают ДНК и РНК (генетический аппарат) клетки, нарушают процессы клеточного деления, в том числе и лимфоцитов. Эти препараты назначаются только в самых тяжелых случаях, так как они тормозят рост всех клеток организма.
В некоторых случаях препарат принимают на постоянной основе в минимально эффективной дозе. В других случаях препарат назначают короткими курсами по 2 – 3 недели.
Антилимфоцитарные иммуноглобулины
Антилимфоцитарные иммуноглобулины (антитела класса IgG) «настроены» против T-лимфоцитов организма, которые реализуют процессы разрушения пересаженного донорского органа.
Курс составляет 8 инъекций (через день).
Терапия моноклональными антителами
Моноклональные антитела (антитела, выделенные одним клоном лимфоцитов) способны связываться с определенным видом аутоантител и антигенов, которые являются причиной аутоиммунной патологии, иммунопролиферативных процессов или рака. Это вызывает нейтрализацию «неадекватных» иммуноглобулинов или раковой клетки. Кроме того, эти препараты способны удалять из организма циркулирующие иммунные комплексы, нормализовать функцию B-лимфоцитов, которые выделяют аутоантитела.
Препарат вводят раз в несколько недель. Количество инъекций зависит от конкретной патологии.
Иммуностимулирующие (иммуномодулирующие) средства
Естественные иммуностимуляторы
Эти препараты получены либо из растений, либо бактерий, грибов, либо из тимуса и костного мозга (свиней или телят). Естественные иммуностимуляторы улучшают клеточный (лимфоциты) и гуморальный (выработка антител) иммунитет. Кроме этого они корректируют баланс различных групп лимфоцитов, чем обусловливают иммуномодулирующее действие.
Курс лечения обычно составляет 5 – 10 дней. В некоторых случаях курс измеряется количество необходимых инъекций препарата, которые устанавливает врач.
Синтетические
(химически чистые) иммуномодуляторы
Повышают общую сопротивляемость организма (неспецифический иммунитет), активность T-лимфоцитов и фагоцитов (нейтрофилов, моноцитов), повышают продукцию защитный антител (IgA).
Эти препараты могут оказывать то же действие, что и гормоны тимуса – стимулировать созревание T-лимфоцитов.
Курс составляет 5 – 10 инъекций (для препаратов, вводимых внутримышечно) и 5 – 10 суток при закапывании капель в нос. Некоторые препараты нужно принимать как минимум 2 – 3 месяца.
Цитокинотерапия
Применение цитокинов (препараты содержат интерлейкины 1, 2, 6 и другие регуляторные белки) позволяет восстановить взаимодействие клеток иммунной системы, которое осуществляется посредством именно иммунных гормонов – интерлейкинов. Интерлейкины стимулируют выработку факторов, которые «запускают» процесс образования клеток в костном мозге.
Курс составляет 5 дней.
Препараты интерферона
Как и естественные интерфероны, препараты этой группы обладают противовирусным, антибактериальным, противоопухолевым, иммуномодулирующим действием. Эти эффекты реализуются благодаря прямому воздействию на процесс деления клетки или репликации (воспроизводства) вируса в клетке хозяина. Иммуномодулирующий эффект обусловлен усилением фагоцитоза и активности естественных киллеров (лимфоцитов) и защитных антител (в больших дозах выработка антител угнетается).
Продолжительность курс может составлять от 2 – 3 дней до 6 – 12 месяцев, в зависимости от болезни.
Препараты колоние-стимулирующих факторов
Колониестимулирующие факторы (вид цитокинов) увеличивают количество нейтрофилов и моноцитов в крови. В результате восстанавливается неспецифическая защита организма, которая осуществляется фагоцитами.
Продолжительность введения препарата составляет от 7 до 30 дней.
Иммунизация (создание иммунитета)
Вакцинация
Вакцинация предусматривает введение в организм конкретных антигенов возбудителей инфекции, которые лишены своей агрессивности (инактивированные) или их активность значительно уменьшена (живые вакцины). В любом случае организм реагирует на них точно так же, как на возбудителя, который попал в организм при заражении – начинает вырабатывать защитный иммунитет и формировать иммунологическую память (антитела). Если после вакцинации в организм попадет привитый возбудитель, то иммунные клетки его быстро нейтрализуют. Вакцинация БЦЖ (против туберкулеза) и против вируса ветрянки не назначается детям с первичными иммунодефицитами. Некоторые живые вакцины заменяются инактивированными.
Вакцины вводят согласно календарю вакцинации (для особо заразных и опасных болезней) или по эпидемическим показаниям (высокий риск заражения).
Заместительная терапия
Иммуноглобулино-терапия
Заместительная иммуноглобулинотерапия предусматривает введение в организм «готовых» специфических антител для борьбы с возбудителями инфекций и их токсинами, если сам организм не может вырабатывать защитные иммуноглобулины в нужном количестве.
Иммуноглобулины вводят внутривенно каждые 3 – 4 недели. При первичных иммунодефицитах часто необходим пожизненный прием.
Трансплантация костного мозга или тимуса
Пересадка костного мозга приводит к полной реконструкции иммунной системы. Приживаясь в организме, стволовые клетки начинают вырабатывать полноценные иммунные клетки.
Время пребывания в больнице, в течение которого пациента подготавливают к пересадке и проводят саму операцию, составляет несколько недель.
Другие методы иммунотерапии
Адоптивная иммуноцитотерапия
(клеточная иммунотерапия)
Адоптивная иммуноцитотерапия – это метод лечения, который основан на применении иммунных клеток, которые предварительно были обработаны цитокинами вне организма. Обработанные цитокинами разные группы лимфоцитов (LAK-клетки, CIK-клетки и TIL-клетки) получают способность уничтожать большое количество опухолевых клеток и увеличивать количество T-лимфоцитов.
Курс лечения обычно составляет 5 инъекций.
Аллерген-специфическая иммунотерапия
Аллерген-специфическая иммунотерапия действует по методу конкуренции. Человеку вводят причинный аллерген (антиген, вызывающий аллергию), который стимулирует выработку в организме блокирующих иммуноглобулинов класса G. Эти «новые» антитела связываются с аллергеном при его проникновении в организм, препятствуя контакту с «неадекватными» (атопическими) IgE.
Аллерген вводят в возрастающей дозе. Каждое новое введение назначают через определенный промежуток времени, который может быть равен нескольким часам или месяцам.
Экстракорпоральная иммунокоррекция
Иммунокоррекция «вне тела» может иметь несколько вариантов. Один из вариантов предусматривает забор иммунных клеток из организма, их обработку (препаратами) и обратное введение в организм (иммунофармакотерапия). В других случаях кровь очищается от токсинов, балластных веществ, лимфоцитов, иммуноглобулинов и иммунных комплексов (плазмаферез, гемосорбция).
Курс лечения составляет несколько процедур (3 – 4). Интервал между процедурами составляет 3 – 5 дней.
Ультрафиолетовая аутогемотерапия
Ультрафиолетовая аутогемотерапия – это переливание пациенту собственной крови после воздействия на нее ультрафиолетовых лучей. Ультрафиолетовое облучение действует на элементы крови и растворенные в ней частицы, что восстанавливает биологические процессы в клетках, оказывает антибактериальное и противовирусное действие.
Среднее количество сеансов составляет 10, с интервалами между ними.