врач вестибулолог что он лечит
Современный взгляд на проблему головокружения
В ОКДЦ открылся «Областной кабинет диагностики и лечения головокружения и вестибулярных нарушений», где используются современные технологии верифицирования причин и видов головокружения. О его работе рассказывает руководитель направления, врач невролог-вестибулолог Петручик Ольга Викторовна.
— Головокружение (вертиго) и нарушение равновесия вторая по частоте жалоба после головной боли, с которой пациенты обращаются к врачам разных специальностей. Чаще всего они приходят к неврологу, терапевту, реже к отоларингологу в поисках причин своего недуга. И самыми частыми причинами вертиго по анализу амбулаторных историй болезни пациентов Ростовской области являются «Хроническая вертебро-базилярная недостаточность», «Синдром вертебральной артерии», «Дисциркуляторная энцефалопатия», «остеохондроз шейного отдела позвоночника».
И дело здесь не столько в нехватке времени врача на приеме и специальной аппаратуры, сколько в отсутствии необходимых навыков осмотра таких пациентов и низкой информированности врачей в данной проблеме.
Головокружение не является самостоятельной болезнью, это симптом более чем 80 соматических заболеваний, в том числе и психогенных расстройств. Большинство видов головокружения — доброкачественные по течению и прекрасно поддаются лечению.
Во всем мире пациентами с вертиго занимаются вестибулологи или отоневрологи, которые обладают целым арсеналом навыков осмотра таких пациентов, диагностических и лечебных позиционных маневров, а также методами исследования вестибулярного аппарата с помощью вестибулометрического оборудования (видеонистагмография, вращательные пробы, калоризационные пробы).
Золотым стандартом исследования вестибулярного аппарата является видеогнистагмография — современный точный метод исследования, основанный на регистрации движения глазных яблок и выявлении нистагма (нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок). Фиксация нистагма позволяет вестибулологу определить наличие патологии вестибулярной системы и уровень ее поражения центральный или периферический) для выбора тактики дообследования и лечения.
Как проводится эта процедура?
На голову пациента надевается легкая пластиковая маска со встроенными видеокамерами, которые фиксируют движения глаз при проведении тестов и передают данные на компьютер.
Затем с помощью специальной программы осуществляется анализ полученных параметров. Тесты включают разные виды слежения за мишенью на проекционном экране, определенные повороты головы и туловища. Дополнительно исследуются походка и координация движений. Показания к проведению видеонистагмографии определяет врач-вестибулолог после специального осмотра. При необходимости соматического дообследования, в штате ОКДЦ существуют смежные специалисты и самое современное лабораторное и диагностическое оборудование.
Современный подход к исследованию пациентов с поражением вестибулярного анализатора, который используется в «Областном кабинете диагностики и лечения головокружений и вестибулярных нарушений», гарантирует правильность постановки диагноза и грамотное лечение пациентов с проблемами головокружения.
Информация для пациентов
● ВНИМАНИЕ! В Центре открыто отделение пластической хирургии, в котором проводится весь спектр пластических операций и эстетических процедур. Подробнее
Информация для врачей
Новости Центра
Отделение вестибулологии и отоневрологии
НКО и отделение вестибулологии и отоневрологии в нашем Центре созданы 01.11.2004 г.
Оснащение НКО вестибулологии и отоневрологии с самого начала его организации в Центре соответствовало высочайшим мировым стандартам и включало: видеоокулографический комплекс с возможностью проведения глазодвигательных, водного и воздушного калорических, вращательных тестов, а также постурографический комплекс с возможностью проведения обследования и реабилитации в том числе в движении. Оборудование постоянно обновляется в соответствии с новыми научными достижениями. Так, в 2018 году в НКО отоневрологии и вестибулологии был установлен второй новый уникальныный постурографический комплекс NeuroCom последнего поколения, оснащенный дополнительными возможностями проведения углубленного обследования и расширенной вестибулярной реабилитации пациентов, страдающих вестибулярными нарушениями (потеря равновесия, шаткость походки, синдром укачивания), головокружением. Достоинством нового комплекса является высокая точность измерений, эффективная оценка компонентов и механизмов постурально-моторного контроля пациента, что позволяет специалисту не только выявить причину заболевания, но и определить индивидуальную схему лечения и реабилитации для каждого пациента.
Сотрудники НКО и отделения вестибулологии и отоневрологии занимаются научной и практической работой, связанной с заболеваниями внутреннего уха, центральной и вегетативной нервной систем, в том числе сочетающимися с психоэмоциональными проблемами.
Специалисты отдела проводят полное обследование, включая постурографию, лечение и реабилитацию пациентов, страдающих всеми видами кохлеовестибулярных нарушений (болезнь Меньера, головокружение, ДППГ, нарушение двигательной функции, нарушение разборчивости речи, нарушение уровней сознания, головные боли, мигрень, боли в спине, мышечные спазмы, ушной шум (тиннитус), снижение слуха при сенсоневральной тугоухости; дисфункции вегетативной нервной системы, соматоформные дисфункции, тревожные и тревожно-депрессивные, расстройства, психогенные головокружения, постуральные фобические расстройства); нейрореабилитацию после перенесённых травм и сосудистых нарушений; психоанализ и психотерапия; обследование в рамках врачебно-экспертных комиссий.
За годы работы НКО вестибулологии и отоневрологии стал поистине уникальным: это единственное подразделение подобного профиля, которое оснащено двумя лучшими постурографическими комплексами для изучения равновесия в вестибулярной реабилитации и в состав которого, входит невролог и психотерапевт, что позволяет проводить диагностику, лечение и реабилитацию при нарушениях равновесия и головокружении, а также тиннитусе в рамках одного отделения и в течение одного дня.
В НКО проводится дифференциальная диагностика и лечение при сложных, сочетанных случаях головокружения, что обеспечивается совместной работой отоневролога-отоларинголога, отоневролога-невролога и психотерапевта (например, выявляются и курируются с хорошим функциональным эффектом пациенты с сочетанием болезни Меньера, вестибулярной мигрени, эпилептического головокружения и психогенного головокружения).
Отдел и отделение самым тесным образом сотрудничает не только с НКО и отделением аудиологии, слухопротезирования и слухоречевой реабилитации, но и НКО и отделением лучевой диагностики, а также физиотерапевтическим отделением. Такое междисциплинарное взаимодействие способствует выявлению особенностей функционирования и строения внутреннего уха, быстрой и точной постановке диагноза и определению детальной лечебно-реабилитационной тактики с хорошими прогностическими результатами.
НКО вестибулологии и отоневрологии занимается научной и практической работой в области вестибулологии и отоневрологии.
Специалисты отдела проводят полное обследование, включая постурографию, лечение и реабилитацию пациентов, страдающих всеми видами кохлеовестибулярных нарушений (болезнь Меньера, головокружение, нарушение двигательной функции, нарушение разборчивости речи, нарушение уровней сознания, головные боли, боли в спине, мышечные спазмы, ушной шум (тиннитус), снижение слуха при сенсоневральной тугоухости); нейрореабилитация после последствий травм и сосудистых нарушений; обследование в рамках врачебно-экспертных комиссий, комплексная психотерапевтическая помощь.
Вестибулология
О направлении
Вестибулолог: что это за доктор и как он лечит
Если земля буквально уходит из-под ног, вам может помочь вестибулолог. Это специалист, который занимается расстройствами вестибулярного аппарата ― целой системы равновесия во внутреннем ухе. Обычно к вестибулологу приходят от невролога, оториноларинголога или врача общей практики.
Что лечит вестибулолог?
Расстройств вестибулярного аппарата не так мало, как может показаться сначала. Чаще всего они сопровождаются головокружением, шумом в ушах, «звездочками» перед глазами, светобоязнью и потерей равновесия. Когда другие врачи исключают другие причины подобных симптомов, как правило, проблема кроется во внутреннем ухе.
Как лечат заболевания вестибулярного аппарата?
В зависимости от диагноза врач может назначить следующие виды терапии (и их комбинации):
восполнение недостатка витамина D;
когнитивно-поведенческую терапию у психотерапевта;
Как диагностируют вестибулярные расстройства?
Как и в большинстве случаев, качественная диагностика невозможна без первичного приема и сбора подробного анамнеза (истории болезни). У вестибулолога в прямом смысле трудно усидеть на месте: он проверит пациента на устойчивость, характер глазодвигательных реакций, оценит вестибуло-окулярный рефлекс, остроту слуха и проведет координаторные пробы.
Первичной диагностики бывает недостаточно, и тогда вестибулолог может подключить дополнительные инструменты. Здесь ему помогает специализированное оборудование для следующих методов диагностики:
аудиометрия и импедансометрия;
видеонистагмография (нужна для уточнения причины головокружения: патология ли это внутреннего уха или головного мозга);
компьютерная оценка вестибулярно-окулярного рефлекса;
вестибулярные миогенные вызванные потенциалы.
Также вестибулолог может назначить УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ, КТ и другие уточняющие диагностические процедуры.
Все необходимое оборудование есть в кабинете вестибулологов клиники «Скандинавия» Анастасии Вавиловой и Марины Козаренко в отделении «Парадный квартал».
Записаться на консультацию к докторам можно через онлайн-запись у нас на сайте либо по номеру +7 (812) 561-50-76.
Центр головокружения и нарушений равновесия
Головокружение – одна из самых частых причин обращений пациента к врачу. Более 80 различных заболеваний могут сопровождаться ощущением головокружения.
Руководитель Центра:
Маркин Сергей Петрович, доктор медицинских наук, врач-невролог высшей квалификационной категории, вестибулолог, доцент кафедры физической и реабилитационной медицины Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко
Обучение: Центр отоневрологических функциональных исследований Мишеля Тупе Париж (Франция), 2007 год.
В Центре проводится диагностика и лечение различных видов головокружений и расстройств равновесия, обусловленных разнообразными причинами на основании международных диагностических критериев заболеваний, современных методов обследования и новых эффективных методов лечения:
Методы диагностики:
диагностические позиционные тесты (Дикса-Холлпайка, МакКлюра-Пагнини и др.)
Методы лечения:
Организации Центра предшествовало обстоятельное изучение опыта работы аналогичных лечебных учреждений Европы. Установлены и поддерживаются деловые контакты со специалистами и клиниками в этой области в России. Наши врачи регулярно участвуют в международных конференциях и семинарах, что позволяет прочно удерживать высокий рейтинг среди подобных лечебных учреждений в России.
Что необходимо для записи на консультацию:
Собрать результаты всех исследований, проведенных ранее в других клиниках, чтобы предоставить их на первичной консультации специалиста Центра
Записаться на консультацию по телефону:
Вестибулолог
это уникальное направление, находящееся на стыке двух медицинских дисциплин – оториноларингологии и неврологии.
Врач-вестибулолог (врач-отоневролог) – это невролог или оториноларинголог, занимающийся изучением, диагностикой и лечением заболеваний, связанных с патологией вестибулярного анализатора. В идеале это должен быть врач невролог*, имеющий дополнительную специализацию по отоларингологии/ вестибулологии.
*Дело в том, что оториноларингологи неврологическими проблемами не занимаются. То есть не занимаются головокружением, нарушением равновесия, шумом в ушах, обусловленными инсультом, мигренью, эпилепсией, рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями. А вот неврологи занимаются даже чисто «лоровскими» заболеваниями – доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, болезнью Меньера.
В каких случаях следует обратится к врачу-вестибулологу (врачу-отоневрологу)?
К вестибулологу (отоневрологу) следует обратиться при наличии следующих клинических проявлений:
На приёме врач-вестибулолог уточнит, когда появились данные нарушения, постоянные они или возникают в виде приступов, как часто повторяются, чем провоцируются, чем сопровождаются, чем купируются и многое другое.
Большинство заболеваний, сопровождающихся головокружением, имеет характерные клинические проявления. Зная их, предварительный диагноз можно поставить уже на этапе сбора анамнеза. К таким заболеваниям относятся: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вестибулярный нейронит, вестибулярная мигрень, болезнь Меньера, нарушение мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне.
Следующий не менее важный этап диагностики – клиническое обследование пациента, страдающего головокружением/нарушением равновесия. Такое обследование, помимо стандартной оценки неврологического статуса (оценка сухожильных рефлексов, мышечной силы, вибрационной и других видов чувствительности), включает:
Стато-координаторные и статокинетические пробы
Исследование глазодвигательных реакций
Провокационные пробы
Позиционные тесты при доброкачественном позиционном головокружении
Клиническое обследование позволяет диагностировать патологию как периферического, так и центрального отделов вестибулярного анализатора, в особенности мозжечка. Даже при доступности инструментальных методов оценки (постурография, видеонистагмография и др.), они не заменяют клинического обследования, а в 95 % случаев для постановки диагноза, выбора оптимального метода лечения и вестибулярной реабилитации достаточно консультации вестибулолога с проведением вышеперечисленных диагностических тестов и приёмов.
Врач-вестибулолог в Нижнем Новгороде. Приём врача-отоневролога в Нижнем Новгороде. «>’ data-pages=»0″ data-page=»1» data-groups=»antonova,kosjakina»>
Косякина Мария Юрьевна
зав. Консультативно-диагностическим центром, руководитель Клиники Неврологии и Эпилептологии, врач-невролог высшей категории, эпилептолог, к.м.н.