врач паллиатолог что за врач
Когда нельзя вылечить:
7 вопросов о паллиативной помощи
Когда люди слышат вердикт «неизлечим», им становится страшно. Пугает все: и близость финала, и возможные физические страдания, но главное — непонимание, что же теперь делать. Как избежать боли, как сохранить достоинство, как не остаться один на один со своей бедой, как наполнить жизнью дни до конца жизни.
Тогда на смену куративной (лечащей) медицине приходит паллиативная помощь — она включает в себя медицинскую, социальную и психологическую поддержку. А иногда паллиатив подключают еще на стадии лечения.
Мы собрали семь самых острых, самых болезненных вопросов, которые возникают у людей, когда речь заходит о паллиативной помощи. Ответы на них подготовили специалисты Фонда помощи хосписам «Вера» и нашего портала, а также Ольга Васильевна Осетрова, главный врач Самарского хосписа.
Нет, это не всегда так. Когда болезнь вылечить невозможно, врач ставит другие цели: уменьшить боль, увеличить продолжительность жизни, сохранить или улучшить ее качество. А еще, бывает, что продолжение лечения опасно для жизни (например, появились признаки остановки работы печени или почек), тогда отмена агрессивного лечения — это возможность продления жизни.
Да, могут. Но только в случае, если продолжение лечения несет фатальные риски, и это подтверждают результаты анализов. Или если оно неэффективно, но агрессивно.
Если же речь о лечебных мероприятиях, которые улучшают качество жизни человека и пусть не излечивают, но замедляют течение заболевания, то их следует продолжать.
Признание пациента нуждающимся в паллиативной помощи — это фиксация его состояния в медицинской документации. Непризнание этого факта ничего не меняет в назначениях, но ограничивает получение паллиативной помощи, в том числе, медицинских изделий — например, кресла-коляски или кислородного концентратора.
Своевременное подключение паллиативной помощи значительно улучшает эффект лечения, повышает качество жизни и достоверно продлевает жизнь. Особенно при неблагоприятном прогнозе. Например, в онкологии поддерживающая терапия использует принципы и методы паллиативной помощи для всех категорий пациентов.
Вас может удивить, но в хосписах зачастую в буквальном смысле кипит жизнь — по крайней мере до пандемии там почти каждый день проходили концерты, мастер-классы, вечера чтения и настольных игр. И конечно же, происходят всякие истории. Координаторы фонда «Вера» (сотрудники, которые занимаются всей немедицинской помощью в хосписах) иногда их записывают.
Пожалуйста, почитайте наши небольшие зарисовки из хосписов : короткие и длинные, грустные и смешные, личные и «подслушанные», но всегда очень трогательные.
Людям с онкологическими заболеваниями такое заключение дает врач-онколог (при наличии гистологически верифицированного диагноза). В других случаях взрослым пациентам — врачебная комиссия или врачебный консилиум медицинского учреждения, где наблюдается пациент. А детям — только врачебная комиссия.
Паллиативная помощь: суть, виды, способы организации
Паллиативная помощь приходит на выручку, когда средства современной медицины оказываются бессильны, чтобы вылечить человека. В таком случае на первый план выходит нужда в облегчении его страданий, обеспечении медицинского и социального ухода за больным.
1. Суть паллиативной помощи
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает такое определение:
Паллиативная помощь — это подход, имеющий своей целью улучшение качества жизни пациента и членов его семьи, оказавшихся перед лицом заболевания, угрожающего жизни.
Федеральный закон от 6 марта 2019 г. N 18-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи” говорит немного по-другому:
Паллиативная медицинская помощь — комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.
Паллиативная помощь состоит из двух компонентов:
— облегчение страданий больного на протяжении всего периода болезни (наряду с радикальным лечением);
— медицинская помощь в последние месяцы, дни и часы жизни.
Задача паллиативной помощи — обеспечение лучшего, насколько это возможно, качества жизни пациента. Она не ограничивается перечнем определенных диагнозов. К тому же важной частью помощи является работа с близкими пациента во время его болезни и их психологическая поддержка.
Ст. 36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
2. Виды и способы организации паллиативной помощи
Существует три вида паллиативной помощи:
— хосписная, главная цель которой — это всесторонняя забота о пациенте;
В хосписе решаются все проблемы неизлечимого больного, включая предоставление места для проживания в последние дни жизни и купирование приступов боли. Сотрудники хосписа обеспечивают и все прочие потребности пациента: физические, духовные, эмоциональные и социальные. Попасть в хоспис можно по направлению врача. Основаниями для этого являются неизлечимое заболевание в тяжелой стадии, болевой синдром, который невозможно купировать в домашних условиях, невозможность ухода со стороны членов семьи и прочее.
— терминальная — это всесторонняя паллиативная помощь пациенту в последние дни его жизни;
Под помощью в конце жизни может пониматься как паллиативный уход в последние двое или трое суток перед смертью, так и помощь пациентам, умирающим в неспециализированных клиниках. В некоторых странах в это понятие также входит последняя медицинская помощь больным, не нуждающимся в паллиативном уходе.
— помощь выходного дня оказывается в выделенные для этого дни, чтобы родственники, которые постоянно заняты уходом за больным, могли отдохнуть.
Этим занимаются специалисты в дневных стационарах, отделениях при хосписах или выездные патронажные службы на дому у больного.
Паллиативная медицинская помощь подразделяется на:
— паллиативную первичную медицинскую помощь:
— паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Паллиативная помощь больным может быть организована тремя способами:
— в домашних условиях;
Паллиативная помощь на дому может быть организована только если в кабинете противоболевой терапии, к которому относится больной, есть собственный транспорт. Уход на дому включает в себя обезболивание, уход, социальную, психологическую поддержку. Поскольку хосписов и отделений по уходу в нашей стране мало, многие больные вынуждены после лечения выписываться домой, где за ними ухаживают только родственники. Поэтому кроме государственных организаций на дом иногда выезжают волонтеры и частные хосписы. Такой способ не предполагает нахождения рядом с больным специалиста круглые сутки. Большая часть забот все равно ложится на родственников, которые иногда вынуждены оставлять работу, чтобы ухаживать за больным.
— в условиях дневного стационара;
Медицинский персонал ведет прием больных, лечит их в дневном стационаре, дает необходимые консультации. Если дневной стационар отсутствует, то возможно закрепление за противоболевым кабинетом нескольких коек в обычной больнице. Такая форма приемлема только для тех пациентов, кто по состоянию здоровья может сам посещать кабинет противоболевой терапии, однако в тяжелых случаях это невозможно.
Оказание паллиативной помощи предусмотрено и в условиях стационара — в специализированных отделениях и отделениях сестринского ухода при больницах, в хосписах и домах сестринского ухода. Стационарная помощь оказывается круглосуточно медицинским персоналом, прошедшим специальную подготовку. В нее входят медицинские вмешательства для купирования боли, пребывание в стационаре, питание, психологическая поддержка больного и его семьи и т.д. Стационарная паллиативная помощь рекомендуется в большинстве случаях, но многие больные предпочитают провести последние дни дома, в привычной обстановке.
3. Подходы при паллиативной помощи
Паллиативная помощь совмещает три подхода:
— Купирование боли и болевых ощущений.
Для этого проводится симптоматическая терапия, снимающая болевые приступы, вызванные болезнью. Она имеет цель обеспечить максимально удовлетворительное качество жизни при минимальном благоприятном прогнозе.
Для эффективного купирования болевых ощущений нужно точно оценить их характер, создать тактику борьбы и обеспечить надлежащий уход за больным. Например, при ежедневных тяжелых головных болях, вызванных мигренью, самостоятельный прием обезболивающих может только спровоцировать новые приступы. Специалист паллиативной медицины, в частности невролог, назначит пациенту правильное лечение, посоветует комплекс мероприятий по физической реабилитации, составит правильный режим дня. Наиболее доступным и простым в купировании боли способом является фармакотерапия.
Тяжелая болезнь, госпитализация, операции, изменение образа жизни, возможная инвалидность и угроза смерти действуют на психологическое состояние больного отрицательно. Больной не способен адаптироваться к новым условиям существования, он постоянно испытывает чувство страха, обреченности, что неблагоприятно влияет на общее состояние.
Родственники обычно также не могут поддержать больного психологически, поскольку и сами испытывают стресс. Паллиативная помощь предполагает работу психологов как с больным, так и с его близкими. Иногда в этой работе участвуют волонтеры. По желанию больного могут быть проведены религиозные обряды.
Паллиативная помощь включает социальную поддержку семьи больного и его самого. Ведь психологические проблемы усиливаются еще и от осознания социальных трудностей, вызванных расходами на уход и лечение. У многих больных возникают материальные проблемы, кому-то необходимо улучшение жилищных условий, но совсем немногие осведомлены о доступных для них социальных льготах.
Специалисты соцслужбы обязаны провести изучение социальных проблем пациента, разработать вместе с врачами план социальной реабилитации, проинформировать больного о его правах и возможных льготах и помочь их получить.
4. Учреждения, оказывающие паллиативную помощь
Паллиативная помощь может быть оказана как в специализированных, так и в неспециализированных медицинских учреждениях. Поскольку количество узкопрофильных клиник еще слишком невелико, их обязанности вынуждены выполнять обычные больницы.
— Неспециализированные учреждения паллиативной помощи:
— районные службы сестринского ухода;
— врачи общей практики;
— амбулаторные службы сестринского ухода;
— отделения больниц общего профиля;
— дома для престарелых.
Персонал в этих учреждениях не всегда имеет специализированную подготовку, поэтому клиники проводят консультации со специалистами. Работа служб в неспециализированных учреждениях налаживается так, чтобы неизлечимо больной пациент мог получить необходимую помощь вне очереди и максимально быстро.
— Специализированные учреждения и центры:
— стационарные отделения паллиативной помощи;
— команды паллиативной помощи в больницах;
— патронажные бригады паллиативной помощи на дому;
— стационары на дому;
Оказание профессиональной паллиативной помощи требует взаимодействия команды специалистов разного профиля. Среди крупных центров и отделений паллиативной медицины можно выделить:
— 1-й Центр паллиативной медицины в Москве, открытый на базе городской больницы № 11.
— специализированные отделения Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена,
— специализированные отделения ГКБ № 51,
— специализированные отделения Морозовской и Юсуповской больниц,
— клиника Экстрамед г. Москвы,
— государственные и частные хосписы.
Ежегодно в разных регионах страны открываются платные хосписы и отделения паллиативного ухода, что в какой-то степени снимает остроту проблемы недостатка мест в государственных клиниках.
5. Как получить паллиативную помощь
Претендовать на получение паллиативной помощи могут пациенты, у которых диагностировано неизлечимое прогрессирующее заболевание.
Общие медицинские показания к оказанию взрослым паллиативной медицинской помощи:
— ухудшение общего состояния, физической или когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания и неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение;
— снижение функциональной активности пациента, определенной с использованием унифицированных систем оценки функциональной активности;
— потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 мес.
При выявлении двух и более общих медицинских показаний у одного пациента оцениваются медицинские показания по группам заболеваний или состояний.
Перечень таких показаний:
— различные формы злокачественных новообразований;
— органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
— хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития;
— тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
— тяжелые необратимые последствия травм, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
— дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
— различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
— социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи.
Паллиативная медицинская помощь оказывается детям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют возможности лечения, по медицинским показаниям, в том числе:
— распространенные и метастатические формы злокачественных новообразований, при невозможности достичь клинико-лабораторной ремиссии;
— поражение нервной системы врожденного или приобретенного характера;
— неоперабельные врожденные пороки развития;
— поздние стадии неизлечимых хронических прогрессирующих соматических заболеваний, в стадии субкомпенсации и декомпенсации жизненно важных систем, нуждающиеся в симптоматическом лечении и уходе;
— последствия травм и социально значимых заболеваний, сопровождающиеся снижением функции органов и систем, с неблагоприятным прогнозом.
Что касается медработников, то отдельной нормы, регламентирующей оказание паллиативной помощи, нет. Основное требование — прохождение специального обучения.
См. также: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России), Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (Минтруд России) от 31 мая 2019 г. N 345н/372н г. Москва «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»
Государственная паллиативная помощь является бесплатной.
Как начать получать паллиативную помощь:
1. Обратиться к своему лечащему врачу;
2. Получить медицинское заключение о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи от врачебной комиссии или консилиума врачей;
3. Узнать способ получения помощи, предназначенный в вашей ситуации — дома, в дневном стационаре или стационарно;
4. Обратиться в учреждение, предоставляющее паллиативную помощь.
В медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства пациента и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную первичную, доврачебную и врачебную, медицинскую помощь направляется копия медицинского заключения.
При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека.
См. также: Постановление Правительства РФ от 10 декабря 2018 года «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»
6. Подытожим
Паллиативная помощь предназначается неизлечимо больным людям для облегчения боли и других тяжелых проявлений заболевания, чтобы обеспечить им насколько возможно лучшее качество жизни.
Получить паллиативную помощь можно стационарно, в дневном стационаре или на дому. Способ помощи назначается в зависимости от тяжести состояния человека.
Созданы неспециализированные и специализированные учреждения паллиативной помощи разных видов.
Чтобы получить государственную паллиативную помощь, нужно обратиться с заявлением к своему лечащему врачу.
Не только в последние месяцы жизни: почему не нужно бояться паллиативной помощи
Понятие «паллиативная помощь» появилось в России относительно недавно — только в 2011 году в силу вступил закон, утверждающий этот вид медицинской помощи.
Главные задачи паллиатива — помочь человеку с неизлечимым заболеванием улучшить качество жизни, убрать болевые симптомы, а также поддержать пациента и его близких психологически и духовно.
Об этом виде помощи существует множество страхов и предубеждений. Например, что за помощью к паллиативному доктору нужно обращаться только в самом конце жизни, когда терапию онкологического заболевания проводить уже нельзя.
Врач-онколог, химиотерапевт, специалист по паллиативной помощи и выпускница Высшей школы онкологии (ВШО) Ольга Маторина помогла разобраться с основными заблуждениями и рассказала, почему паллиативная помощь важна и во время лечения.
Многие пациенты откладывают обращение к паллиативному специалисту, терпят боль и другие симптомы болезни, так как думают, что паллиативная помощь означает конец лечения и нужна только в последние месяцы жизни. Но это не так.
Американское общество клинической онкологии (ASCO) рекомендует совмещать паллиативную поддержку со стандартной онкологической помощью уже в первые 2 месяца после постановки диагноза, если есть метастазы, боль и другие тяжелые симптомы. Более того, некоторые исследования показали, что выживаемость у пациентов, которые получали раннюю паллиативную помощь, была выше, чем у пациентов, получавших только стандартную онкологическую помощь.
«Иногда и во время лечения из-за опухоли возникают тягостные симптомы (например, боль и тошнота), которые паллиативный врач снимет намного быстрее, чем это сделает противоопухолевая терапия, — говорит врач паллиативной помощи Ольга Маторина. — Для того, чтобы эффект химиотерапии или лучевой терапии развился, нужно время. При этом у паллиативного врача в арсенале есть средства, которые избавят от симптомов практически сразу. Бывает так, что пациент по какой-то причине ждет или не получает противоопухолевого лечения. В этом случае тоже имеет смысл назначить симптоматическую терапию.
Важно понимать, что обращение за паллиативной помощью ни к чему не обязывает и не означает, что основное лечение прервется. Врачам и близким нужно объяснить это человеку и проговорить возможные страхи: ради чего он терпит боль? чего он опасается?».
Имеет смысл обратиться за паллиативной помощью в случае:
Наиболее частые симптомы — это боль, одышка, тошнота, запоры, скопление жидкости в легких (в плевральной полости) или брюшной полости.
«Когда я работала в Центре паллиативной помощи, у нас были пациенты, которые проходили противоопухолевую терапию, но на какое-то время госпитализировались к нам, чтобы подобрать терапию против боли, одышки или удалить жидкость из брюшной полости, — рассказывает Ольга Маторина. — Потом они выписывались и продолжали получать основное лечение».
Обучать ухаживать за больным может не только врач, но и медицинская сестра. Если это уход на дому, то специалисты могут организовать прикроватное пространство и научить правильно позиционировать пациента, чтобы избежать пролежней.
«Позиционирование пациента — это целая наука, которой обучают врачей в Центре паллиативной помощи, — рассказывает Ольга Маторина. — От того, каким образом пациент будет лежать в постели, насколько ему будет удобно и сможет ли он сохранять функциональную активность, зависит развитие пролежневых процессов и качество жизни в целом. Особенно это актуально для онкологических пациентов, у которых сложно купируется болевой синдром или есть массивная опухоль наружной локализации. Чтобы пациент чувствовал себя максимально комфортно, очень важно обучать родственников этим навыкам».
Врач может помочь выстроить рацион питания и объяснить, как правильно кормить больного, если он не может этого делать сам. Также специалисты помогут решить вопросы, связанные с туалетом, чтобы человек при этом чувствовал себя самостоятельным и мог сохранять достоинство. Кроме этого, врач может обучить родных пациента уходу за стомами, простым перевязкам, обращению с кислородным концентратором.
Волонтеры поздравляют подопечных хосписа с 8 марта. © Благотворительный фонд «Вера», fond-vera.ru
Одна из задач паллиативной помощи — психологическая поддержка. Поэтому, если пациенту и его близким трудно принять болезнь или есть другие вопросы, то можно обратиться к психологу, который, как правило, консультирует в хосписах.
Также можно получить поддержку специалистов Горячей линии фонда помощи хосписам «Вера» или в службе психологической помощи онкологическим пациентам «Ясное утро».
Миф 2: Зачем мне паллиативный врач, когда есть онколог?
У онколога и паллиативного врача разные цели и подходы в лечении. Основная задача онколога — противоопухолевая терапия и достижение эффекта в отношении опухоли, лечение паллиативного врача сконцентрировано на симптомах.
«Конечно, онколог должен заниматься снятием симптомов, — говорит Ольга Маторина. — Но в реальности ему это не всегда удается из-за отсутствия времени. Все-таки его внимание в основном сконцентрировано на лечении опухоли. Поэтому если у человека есть симптомы, которые его беспокоят, лучше обратиться за помощью к паллиативному доктору».
Если вы нуждаетесь в симптоматической терапии, вы можете обратиться к паллиативному врачу или специалисту по противоболевой терапии, которые работают в кабинетах паллиативной помощи в онкодиспансерах и отдельных поликлиниках.
Чтобы получить заключение о необходимости паллиативной помощи, нужно обратиться к лечащему врачу или пройти врачебную комиссию. Более подробно об этом расскажем чуть ниже.
Миф 3: Надо до последнего делать химиотерапию и лечиться. Только так можно продлить жизнь
Многие пациенты считают, что нужно продолжать лечиться до последнего, а если прекратить терапию, то они проживут меньше. Это еще одно заблуждение.
«Нередко пациентов перелечивают и назначают лечение тогда, когда это уже не нужно, — говорит Ольга Маторина. — По данным исследований, многие пациенты получали терапию в последние месяцы и даже недели жизни, когда смысла в этом уже не было. Но если у человека метастазы и он сильно ослаблен, химиотерапия может навредить и привести к сокращению жизни».
Иногда «перелечивание» обусловлено тем, что врачам некуда направить пациента — не во всех регионах есть качественная паллиативная помощь, выездные службы и специалисты, которые умеют работать с симптомами и подбирать грамотное обезболивание.
Фотография: Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера», fond-vera.ru
«Я не раз наблюдала такие ситуации: если пациент пришел на прием, то врач считает, что должен ему нужно что-то назначить, — рассказывает Ольга Маторина. — Сказать, что ресурс исчерпан и дальнейшее лечение не имеет смысла, намного сложнее. Особенно, если не знаешь, что предложить и куда направить. Мне, как онкологу и паллиативному врачу, не так страшно говорить об этом, потому что я знаю, что можно сделать и как улучшить состояние пациента, когда противоопухолевая терапия уже неэффективна».
Хорошо, если лечащий врач объясняет, в каких случаях химиотерапия может ухудшить состояние и навредить. Если заболевание прогрессирует, можно проявить инициативу и задать вопросы онкологу: «Чего мы пытаемся добиться? Какие цели у лечения? Сколько процентов пациентов было на подобной терапии и каковы были исходы? Какова вероятность, что эта терапия улучшит состояние и я смогу заниматься тем, чем занимаюсь сейчас?».
Миф 4: Я боюсь, что перестану принимать решения и от меня мало что будет зависеть
Нередко онкологические пациенты полагаются исключительно на врача. При этом на любом этапе лечения и особенно при получении паллиативной помощи важен командный подход. Врач может помочь человеку улучшить его состояние, но принимать решения относительно своей жизни важно самому.
«В паллиативе тщательно взвешиваются риски при любом вмешательстве, — говорит Ольга Маторина. — Будь это назначение лекарств или капельниц, рентген или банально лишняя пробирка крови. Когда пациент ослаблен, любое действие может ухудшить качество жизни. Поэтому если что-то назначается, важно объяснять, для чего это нужно».
Бывает так, что пациент не готов к назначению опиоидных анальгетиков, даже если есть показания. Ольга Маторина считает, что в таких случаях не нужно давить и настаивать на решении: «Человек имеет право отказаться от назначений, если ему кажется, что это каким-то образом ухудшит его прогноз. Задача врача периодически возвращаться к теме и проговаривать вред и пользу каждого назначения. Но выбор остается за пациентом и его близкими».
Даже на первой или второй стадии у пациента может быть свое мнение и видение болезни. Человек может отказаться от калечащей операции, но независимо от решения, он имеет право получать помощь и симптоматическую терапию.
Миф 5: Паллиативная помощь — значит, только хоспис?
Если пациента мучает тошнота, боль или другие симптомы, но при этом он достаточно активен и, возможно, проходит химиотерапию, то паллиативную поддержку можно получить амбулаторно. Врачи паллиативных кабинетов, которые есть в поликлиниках и онкологических диспансерах, помогут расписать терапию и облегчить состояние.
Если же человеку трудно пойти к врачу, но при этом он хочет оставаться дома и получать достойный уход, можно обратиться в патронажную службу. В этом случае врач приезжает и работает с пациентом дома. Патронажная сестра может сделать перевязки, подсказать близким нюансы по уходу и, если начался пролежневый процесс, помочь c позиционированием.
Выездная служба паллиативной помощи © Благотворительный фонд «Вера», fond-vera.ru
Важно понимать, что паллиативная помощь направлена не только на пациента, но и на его родственников. Если близкие по какой-то причине не справляются — допустим, нужны серьезные перевязки или рядом пожилой человек, которому физически тяжело ухаживать, то пациента можно госпитализировать в хоспис или паллиативное отделение, где он получит достойный уход.
Если у больного сильный болевой синдром, важно правильно подобрать противоболевую терапию. Для этого нужно пофильтровать дозы лекарственных препаратов и понаблюдать за состоянием пациента. Это возможно сделать в условиях стационара.
Миф 6: Наверное, паллиативная помощь — это дорого
Как человеку с онкозаболеванием получить паллиативную помощь во время лечения?
«Если вам показана паллиативная помощь: ваш лечащий врач поможет понять, как вам правильнее продолжить лечение — в стационаре или на дому; посоветует, в какое учреждение паллиативной помощи обратиться; подскажет, что нужно, чтобы встать на учет», — рекомендует портал «Про паллиатив».