врач кдл что делает
Профессия Врач клинической лабораторной диагностики
Кто такой
Врач КЛД (клинической лабораторной диагностики) в ходе осуществления своей профессиональной деятельности занимается не только проведением лабораторных анализов и оформлением их результатов. Специалист также принимает участие в лечебной и научной деятельности клиники или больничного отделения, к которому прикреплен. Кроме того, в обязанности врача КЛД входят анализ и систематизация полученных данных, апробация и внедрение инновационных методик и реактивов в работу отделения лабораторной диагностики, обучение вспомогательного персонала и контроль его работы.
Что лечит
Врач клинической лабораторной диагностики не занимается непосредственным лечением пациентов, но участвует в диагностических мероприятиях, оказывая помощь в установлении причин развившегося заболевания.
Особенности профессии
Основной специфической особенностью работы врача клинической лабораторной диагностики является его параллельная специализация на диагностике как таковой и на проведении специализированных лабораторных исследований. Работа с биологическим материалом пациентов требует не только большого опыта и глубоких теоретических знаний, но также определенных аналитических навыков, позволяющих из разрозненных данных собрать общую картину состояния больного.
Ответственность
В зону профессиональной ответственности врача клинической лабораторной диагностики входят различные манипуляции, как непосредственно по забору биоматериала, так и по его исследованию в ходе проведения лабораторных анализов.
К непосредственным обязанностям врача клинической лабораторной диагностики можно отнести следующие:
Загруженность
Рабочая нагрузка врача клинической лабораторной диагностики напрямую зависит от места его работы, опыта, стажа и репутации. Наиболее существенно загружены на работе те специалисты, которые работают в государственных медицинских учреждениях, где существует необходимость в исследовании значительного количества биологического материала непрерывно. Также крайне загруженными можно назвать врачей КЛД, сотрудничающих с организациями, выдающими медицинские книжки и иные разрешительные документы, требующие проведения лабораторной диагностики. Высокая нагрузка на врача клинической лабораторной диагностики и в сетевых диагностических центрах, вся деятельность которых сводится к забору биоматериалов и проведения анализов.
Востребованность
Все болезни, особенно те, которые требуют хирургического вмешательства, представляют собой социально значимые заболевания, прямо и косвенно влияющие на общее здоровье населения страны. Так как любое заболевание требует качественной постановки диагноза, профессия врача клинической лабораторной диагностики чрезвычайно востребована.
Опытный квалифицированный врач КЛД может рассчитывать на место в поликлиниках, многопрофильных больницах, диагностических центрах, ЛПУ, диспансерах. Кроме того, у специалиста всегда есть возможность открыть частную клинику, заняться научной или преподавательской деятельностью в области клинической лабораторной диагностики.
Плюсы и минусы профессии
К достоинствам профессии врача клинической лабораторной диагностики можно отнести следующее:
Стоит отметить, что у профессии врача клинической лабораторной диагностики есть довольно существенные недостатки:
Личные качества
Врач КЛД должен быть спокойным, уверенным в себе, сдержанным и выносливым человеком, морально готовым нести ответственность в тех случаях, когда его аналитика оказалась недостаточно точной или запоздалой, вследствие чего пациента не удалось спасти. Также для хорошего врача клинической лабораторной диагностики характерными являются превосходное зрение, умение вести аналитическую работу, логика, умение соединять разрозненные данные в общую картину. Помимо этого, специалисту свойственна отличная память, внимание к деталям, умение быстро принимать решения и абстрагироваться от происходящего, а также умение находить общий язык с людьми.
Востребованность
Врачи КЛД, как правило, осуществляют профессиональную деятельность в лабораториях как при частных, так и при государственных больницах, а также в многопрофильных медицинских центрах, что позволяет им непрерывно совершенствовать и систематизировать свои профессиональные знания. Также специалисты могут заниматься преподавательской деятельностью, работать в научной сфере.
Карьерный рост
Карьерный рост в пределах своей специализации — до заведующего отделением, главного врача. При получении дополнительного образования по ведению эффективных административных процессов существует возможность возглавить медучреждение или открыть собственную клинику.
Где учиться
В список лучших вузов для получения профессии врача клинической лабораторной диагностики можно включить:
Курсы дополнительного образования
Курсы переподготовки или повышения квалификации по программе «Клиническая лабораторная диагностика» в очно-заочном формате с применением дистанционных технологий реализует Медицинский университет инноваций и развития (МУИР). Пройти обучение и получить документы (диплом или удостоверение) могут специалисты с высшим медицинским образованием.
Доставка документов по всей России. Более 10 лет в сфере дополнительного профессионального образования.
Лабораторная диагностика — обширное направление деятельности, требующее глубоких познаний как профильных, так и общих. Помимо этого, данная сфера требует постоянного развития и самосовершенствования, регулярного взаимодействия с представителями смежных специальностей. Данная профессия подходит людям с гуманистическими наклонностями, у которых не возникает проблем при высокой загруженности в ходе осуществления профильной деятельности. Специальность хорошо оплачивается и дает широкие перспективы карьерного и личностного роста.
Дистанционное обучение в medicaledu.ru
Обучение на курсах medicaledu.ru организовано следующим образом. Слушатель получает персональный доступ к порталу, где содержатся необходимые учебные материалы и тесты для самопроверки знаний.
Программы обучения:
Условия поступления
Заработная плата
Заработная плата врача клинической лабораторной диагностики напрямую зависит от профильного опыта работы, а также формы управления медицинского учреждения (государственной или коммерческой). Как правило, врачи, только окончившие обучение, получают мало, особенно справедливо данное утверждение для регионов. Нижняя планка зарплаты врача клинической лабораторной диагностики — 30 000 рублей, в частных клиниках крупных мегаполисов и областных центров эта цифра может доходить до 95 000 рублей.
Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ)
Среди диагностических служб важное место занимает клиническая лабораторная диагностика, которая дает практическому здравоохранению около 80 % объема объективной диагностической информации, необходимой для своевременной постановки диагноза и контроля за эффективностью проводимого лечения.
Лабораторная служба обеспечивает повседневные запросы лечащих врачей в наиболее распространенных исследованиях (КДЛ общего типа), экстренном их выполнении в ургентной практике (экспресс-лаборатории), а также серийное производство наиболее сложных исследований (специализированные лаборатории).
Клинико-диагностическая лаборатория является диагностическим подразделением лечебно-профилактического учреждения и создается на правах отделения.
КДЛ, независимо от подчиненности и формы собственности, должна иметь сертификат на избранный вид деятельности.
Штаты КДЛ устанавливаются в соответствии с действующими нормативными документами с учетом местных условий или рассчитываются в соответствии с объемом работы (приложение 12 к приказу МЗ РФ №380).
Оснащение КДЛ осуществляется в соответствии с профилем и уровнем лечебно-профилактического учреждения (приложение 8 к приказу МЗ РФ № 380).
КДЛ размещается в специально оборудованных помещениях, полностью соответствующих требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности.
Основными задачами КДЛ являются:
• проведение клинических лабораторных исследований в соответствии с профилем ЛПУ (общеклинических, гематологических, иммунологических, цитологических, биохимических, микробиологических и других, имеющих высокую аналитическую и диагностическую надежность) в объеме согласно заявленной номенклатуре исследований при аккредитации КДЛ в соответствии с лицензией ЛПУ;
• объем выполняемых исследований не должен быть ниже минимального объема, рекомендуемого для ЛПУ данной мощности;
• внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследований, имеющих высокую аналитическую точность и диагностическую надежность;
• повышение качества лабораторных исследований путем систематического проведения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований и участия в программе Федеральной системы внешней оценки качества (ФСВОК);
• оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в выборе наиболее диагностически информативных лабораторных тестов и трактовке данных лабораторного обследования больных;
• обеспечение клинического персонала, занимающегося сбором биологического материала, детальными инструкциями о правилах взятия, хранения и транспортировки биоматериала, обеспечивающими стабильность образцов и надежность результатов. Ответственность за точное соблюдение этих правил клиническим персоналом несут руководители клинических подразделений;
• повышение квалификации персонала лаборатории;
• проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима в КДЛ;
• ведение учетно-отчетной документации в соответствии с утвержденными формами.
В соответствии с указанными задачами КДЛ осуществляет:
• освоение и внедрение в практику методов клинической лабораторной диагностики, соответствующих профилю и уровню лечебно-профилактического учреждения;
• проведение клинических лабораторных исследований и выдачу по их результатам заключений.
Деятельность КДЛ регламентируется нормативными документами Минздрава России и «Положением о клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений» (приложение 1 приказа М3№380 от 25.12.1997 г.).
Документы, регламентирующие деятельность КДЛ
Основные нормативные документы Минздрава России, регламентирующие деятельность КДЛ:
• Приказ Минздрава России от 25.12.1997 № 380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».
• Приказ Минздрава России от 07.02.2000 № 45 «О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».
• Приказ Минздрава России от 21.12.1993 № 295 «Об утверждении положения об аккредитации клинико-диагностических лабораторий».
• Приказ Минздрава России от05.06.1996№233 «Об аккредитации клинико-диагностических лабораторий в качестве экспертных».
• Приказ МЗ СССР от 23.04.1985 № 545 «О дальнейшем совершенствовании контроля качества клинических лабораторных исследований».
• Приказ МЗ СССР от 24.12.1990№505 «О дальнейшем совершенствовании и развитии системы межлабораторного контроля качества клинических лабораторных исследований».
• Приказ Минздрава России от 26.01.1994 № 9 «О совершенствовании работы по внешнему контролю качества клинических лабораторных исследований».
• Приказ МЗ и МП РФ от 03.05.1995 № 117 «Об участии клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений России в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований».
• Приказ МЗ и МП РФ от 19.02.1996 № 60 «О мерах по дальнейшему совершенствованию Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований».
• Приказ МЗ СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной документации учреждений здравоохранения».
• Приказ Минздрава России от 29.04.1997 № 126 «Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации».
• «Правила устройства техники безопасности и производственной санитарии в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР», 1971.
• «Правила устройства, техники безопасности и производственной санитарии, противоэпидемического режима и личной гигиены при работе в лабораториях санитарно-эпидемиологических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР», 1981г.
• «Положение о порядке учета, хранения, обращения, отпуска и пересылки культур бактерий, вирусов, риккетсий, грибов, простейших, микоплазм, бактериальных токсинов, ядов биологического происхождения», МЗ СССР от 18.05.1979.
• «Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения», МЗ СССР, 1985 г.
• «Инструкция по мерам профилактики распространения инфекционных заболеваний при работе в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений», утверждена 17.01.1991 г. МЗ СССР.
• «Инструкция по противоэпидемическому режиму в лабораториях диагностики СПИД» № 42—28/39—90 от 05.06.1990 г.
• «Правила по эксплуатации и технике безопасности при работе на автоклавах» от 30.03.1991 г.
• Санитарные правила и нормы 2.1.7.728—99. «Правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях».
Основные принципы работы фельдшеров-лаборантов и лаборантов КДЛ
В клинико-диагностических лабораториях специалисты со средним профессиональным образованием могут занимать должности медицинского технолога (разряды 9—12), фельдшера-лаборанта или медицинского лабораторного техника (разряды 8—11), лаборанта (разряды 6—10) в соответствии постановлением Министерства труда и социального развития № 43 от 27.08.1997 г.
Должностная инструкция врача клинической лабораторной диагностики
1. Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача клинической лабораторной диагностики.
2. На должность врача клинической лабораторной диагностики назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология», «Медико-профилактическое дело», «Медицинская биофизика», «Медицинская биохимия», «Медицинская кибернетика». Интернатура или (и) ординатура по специальности «Клиническая лабораторная диагностика» или профессиональная переподготовка при наличии одной из основных специальностей и (или) специальности, требующей дополнительной подготовки, сертификат специалиста по специальности «Клиническая лабораторная диагностика», без предъявления требований к стажу работы.
3. Врач клинической лабораторной диагностики должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; теоретические основы избранной специальности; организацию деятельности клинических лабораторий; территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи; современные методы диагностики и лечения; морфологию, физиологию, биохимию органов и систем организма; основы патоморфологии, патогенеза синдромов и заболеваний; правила охраны труда при работе с лабораторным оборудованием; современные направления развития медицины; преаналитические и аналитические технологии лабораторных исследований; принципы работы и правила эксплуатации лабораторного оборудования; правила охраны труда и пожарной безопасности при работе в клинических лабораториях; основы системы управления качеством клинических лабораторных исследований; правила действий при обнаружении больного с признаками особо опасных инфекций; правила оказания первой помощи при неотложных состояниях; врачебную этику; основы профилактики заболеваний и санитарно-просветительной работы; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
4. Врач клинической лабораторной диагностики назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Врач клинической лабораторной диагностики непосредственно подчиняется заведующему клинико-диагностической лабораторией, а при его отсутствии руководителю медицинской организации или его заместителю.
2. Должностные обязанности
Проводит лабораторные исследования в соответствии со стандартом медицинской помощи; организует рабочее место для проведения лабораторных исследований; осуществляет мероприятия по обеспечению и контролю качества лабораторных исследований на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапах; осваивает и внедряет новые методы лабораторных исследований и оборудования; ведет медицинскую документацию в установленном порядке; планирует и анализирует результаты своей работы, готовит отчеты о своей работе; руководит работой среднего и младшего медицинского персонала; соблюдает принципы врачебной этики; проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию.
3. Права
Врач клинической лабораторной диагностики имеет право:
1. самостоятельно проводить лабораторные исследования и интерпретировать их результаты;
2. вносить предложения руководству по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, организации и условиям своей трудовой деятельности;
3. контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий;
4. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
5. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
6. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
7. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Врач клинической лабораторной диагностики пользуется всеми правами, изложенными в Трудовом кодексе РФ.
4. Ответственность
Врач клинической лабораторной диагностики несет ответственность за:
1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
2. своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
6. соблюдение исполнительской дисциплины и выполнение должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач клинической лабораторной диагностики может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Профессия Врач клинической лабораторной диагностики в России
Врач клинической лабораторной диагностики производит лабораторный анализ биологических жидкостей и продуктов жизнедеятельности человека. На основе анализа ДНК можно прогнозировать какие заболевания и когда возникнут у человека в будущем и их предотвратить. Профессия подходит тем, кто интересуется биологией и химией.
О профессии Врача клинической лабораторный диагностики
Зарплаты: сколько получает Врач клинической лабораторной диагностики *
Начинающий: 25000 в месяц
Опытный: 40000 в месяц
Профессионал: 150000 в месяц
В коммерческих клиниках карьерные достижения будут больше выражены в оплате труда, чем в занимаемой должности. В настоящее время максимальная зарплата в Москве для таких специалистов составляет 250 тыс. рублей. В регионах предлагается зарплата от 42 до 150 тыс. рублей.
Востребованность профессии
Квалифицированный врач клинической диагностики высоко ценится на рынке труда. Его с удовольствием возьмут на работу как в небольшую муниципальную поликлинику, так и в крупный медицинский центр. Данная профессия подразумевает большую гибкость в выборе специализации. При получении качественного базового медицинского образования специалист без труда сможет работать в любом медицинском учреждении.
Для кого подходит профессия
Врач клинической диагностики выполняет сложную и ответственную работу. Такую профессию можно порекомендовать абитуриентам, склонным к системному аналитическому мышлению, чувствующим в себе призвание врача. Будущий специалист в области диагностики должен обладать:
Карьера
При трудоустройстве в муниципальную медицину или учреждения Минздрава карьера может представлять собой рост как в профессиональном плане, так и в сфере администрирования. Врач с большим опытом работы, репутацией и необходимыми личными качествами может рассчитывать на руководящие должности в региональных и федеральных подразделениях Минздрава либо стать ведущим специалистом и консультировать несколько клиник. Также специалист может устроиться в частную клинику или открыть собственную.
Обязанности
Основное направление деятельности заключается в проведении исследований биоматериалов или пациентов в лабораторных условиях. Сфера деятельности врача КЛД обширна и многогранна. К основным обязанностям такого специалиста следует отнести:
В зависимости от вида медицинского учреждения и занимаемой должности круг обязанностей специалиста КЛД может расширен и дополнен.
Что делает на работе биолог КДЛ?
Справившись с этим, должна была посмотреть в программе какие анализы будут и создать бланки, которые мы делаем вручную (некоторые формировались автоматически в 1С). Точнее изменить имя, фамилию, дату рождения (посчитать возраст), дату анализа, вписать место забора и т.д. на стыренных с сайта Хеликса бланках. Вот на таких:
Чаще всего, параллельно с этим, приносили ещё пробирки (сторонние организации), и их тоже надо было срочно выдать. Помню, у меня как-то было 3 параллельных постановки ВИЧ, гепатитов и сифилиса. Хотелось забиться в угол и плакать. Чаще всего этим сторонним организациям надо было выдать ещё биохимию и коанулогоамму. Д-димер делался ИФА, параллельно с уже стоящими ХГЧ, и всем остальным. Работа превращалась в нескончаемый поток действий: услышал будильник, сообразил к какому это планшету, достал, посыл, сообразил что это, какая инкубация, что надо раскапать, куда отправить, как развести реактивы. а тут ещё будильник ту звонит, нужно уже с другим планшетом работать, а ты этот не докапал, а тут снова звонит будильник, уже третий планшет готов, а у тебя сейчас перекрасится ХГЧ, который ты поставил первым, надо срочно доставать. А если нужна ещё и биохимия с коагулограммой, то у этой бесконечной чехарде добавляется ещё беготня в соседний отдел где стоят кюветы, которые должны постоять строго определенное время. И так и работаешь: раскапал, засек во имя, бежишь в ИФА, ставишь мыться планшет, бежишь обратно в биохимию, ставишь греться сыворотку для коагулограммы, бежишь в ИФА, раскапываешь. а нет, не раскапываешь, биохимию измерять надо, бежишь обратно, потом снова в ИФА. Заведующая называла это все бесплатным фитнесом. Надо ли говорить, что сама она ничего не делала, а только подгоняла и ругала, что медленно?
Ок, разобрались, выдали. Иногда приносили ещё пробирки. И по новой. Но до прихода биолога, делающего основные ИФА надо было успеть нарисовать ему «лист движения» со всеми пациентами, включая имена, фамилии и возраст с фазой цикла или сроком беременности и всеми необходимыми ему анализами. Это все выписывались из бланков. Вручную. Не дай бог что-то пропустить. Также надо было расставить и пронумеровать пробирки в соответствии с этим списком. Потом то же самое и с биохимией. Выписать, пронумеровать, сделать бланки, каких нет. В принципе, это все. Хорошо, если успевал до 19. И пофиг, что ты работаешь до 18, было объявлено, что в лабораториях всегда задерживаются. И видеокамеры с простушкой всегда и везде. В промежутке, пока стоит ИФА и нет новых пробирок у тебя было минут 15-20 на поесть.
Пипец. Я заебался это читать потому что стало скучно и муторно. А вы ещё и делали это
Первая работа
Попытка пошутить о работе v.3
Исследование гемостаза в клинической лаборатории
Здравствуйте, хотел бы рассказать об исследовании системы гемостаза человека с практической стороны.
На данный момент в клинической практике широко распространены методы, основанные на оценке способности плазмы крови пациента формировать фибриновый сгусток при добавлении искусственных активаторов свертывания.
К исследуемой плазме крови последовательно добавляют реагент, представляющий собой водный раствор активатор внутреннего или внешнего пути свертывания в комплексе с соевыми фосфолипидами,и кальций хлористый.В процессе измерения регистрируют время от момента добавления ионов кальция до момента образования сгустка.
На данный момент существует больше количество тестов для оценки системы гемостаза, это обусловлено особенностями физиологии образования фибринового сгустка, т.к существуют внутренний и внешний механизмы активации системы свертывания крови.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) является одним из наиболее распространенных и чувствительных тестов для выявления широкого диапазона коагуляционных нарушений. АЧТВ изменяется в зависимости от различных количеств фибриногена, активности протромбина, факторов V, VIII, IX, X, XI, XII, факторов контакта, присутствия специфических ингибиторов факторов свертывания VIIIи IX. АЧТВ является широко применяемым методом мониторинга эффективности парентерального введения гепарина.
Все отличие сводится к тому, кто или что будет добавлять реагенты. В полуавтомате реагенты добавляет исследователь, автомат соответственно делает все сам, ему лишь необходимо внести в программу положение проб, реагентов и загрузить это дело на борт аппарата.
Сам аппарат состоит из детектирующего термоблока, дисплея, панели управления.
На картинке из интернета пример полуавтоматического коагулометра. В нем есть большие и маленькие лунки(отверстия), большие предназначены для прогрева реагентов, маленькие для прогрева пробы с реагентом во время инкубации (протекания реакции).
Подогревание осуществляется до 37 гр. Ц., для создания условий имитирующих температурную среду организма человека.
С помощью панели управления и дисплея задают условия инкубации.
Также полуавтоматические коагулометры могут отличаться по способу определения результата (формирования сгутска).
3. Комбинированный вариант.
Во всех случаях результат будем оценивать по времени:
У пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты, снижаются уровни циркуляции факторов свертывания, поэтому время образования сгустка будет больше, чем у «здоровых лиц». В присутствии не специфичных ингибиторов, время образования сгустка также может удлиняться.
Для каждого теста разработаны свои критерии нормы:
В посте приведен пример только одного теста, различия будут в используемых активаторах свертывания, а также в некоторых случаях требуется сравнение с временем образования сгустка у здоровых доноров и пересчет по специальным формулам.
ПЦР: как это делается. Часть 1
ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он же ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Он же PCR (polymerase chain reaction).
— пробы у меня не опасные и не очень чувствительные ко всяким посторонним факторам, поэтому многие вещи можно делать на «обычном» лабораторном столе, а не в вытяжном шкафу, в полной униформе, с фильтрацией всего на свете и бунзеновской горелкой под боком 😀
В общем, могут получаться нормальные фото.
Подписи и комментарии ПОД фото.
Все это мы делаем, обеспечив нашей ДНК уютную среду обитания (буферную жидкость), «кирпичики» строительного материала ДНК (нуклеотиды, обозначаются буквами A, T, G, C), копировальную машинку (полимеразу) и специфичные ПРАЙМЕРЫ (схематичные малиновые штучки на картинке. Вживую они примерно 20 нуклеотидов в длину, что дает одну на более чем триллион специфичную комбинацию (это 12 нулей)). Праймеры нужны для того, чтобы копирование вообще началось, т.к. копировальной машинке надо за что-то зацепиться. И чтобы копии делались только с очень определенного места, если оно, конечно же, вообще есть в нашей пробе.
Зачем это все нужно? Затем, что у любого анализа есть порог чувствительности и погрешности, ДНК очень маленькие и чем их больше, тем точнее и нагляднее результат.
Тут еще важно сказать – если в пробе нет подходящей последовательности, т.е. изначально подходящих кусочков 0 – то после 30-ти циклов будет 0^30 копий – т.е. все еще НОЛЬ и тест покажет зияющую пустоту.
На этом заканчиваем с чужими картинками 🙂
Моим друзьям программистам может многое объяснить вот это фото. По сути мы просто нагреваем и охлаждаем нашу смесь до нужных для каждого этапа благоприятных температур по кругу (в данной программе даже 40 раз, создавая даже 2^40 копий ДНК).
Кэри Мюллис в свое время делал это вручную, 2-3 часа подряд окуная пробирку в воду разной температуры каждые 30 секунд, наверняка обложенный миллионом таймеров, термометров, нагревателей, охладителей и протоколов. Можно только посочувствовать.
Сейчас этим всем занимается машина размером с принтер, задача человека «только» намешать нужную смесь, рассчитать и вбить нужную программу, и тд.
Пробы. Пока что это просто кусочки ткани. Может быть и кровь, в принципе, итд.
Путем некоторой (крайне ненаглядной со стороны) подготовки ДНК из них переместится в прозрачную для глаза человека жидкость.
Пробы надо внимательно сортировать и подписывать. В больших лабораториях, куда попадают ваши пробы все это уже автоматизируется, клеятся уникальные штрих-коды в духе тех, что вы могли видеть на пробирках для крови и тд. Но по большому счету принцип тот же – все должно быть четко пронумеровано, подписано и запротоколировано (несколько раз).
Затем для каждого ПЦР готовится нужный «суп» из всех упомянутых ингредиентов. Цвет его не принципиален, тут у нас просто буферная жидкость была розовая (чему я всегда безумно рада, потому что человеку с цветной жидкостью работать удобнее, чем с прозрачной, честно-честно)
Тут вы видите в наконечнике 1 МИКРОлитр жидкости (1/1000 миллилитра).
Это мало, да. Но реактивы – вещь дорогая, а этого достаточно – увидим в конце второго поста.
Если вам интересно, что это за выцветающая фиолетово-розовая штука – это охлажденный блок, который меняет цвет в зависимости от температуры. Дело в том, что полимераза («копировальная машинка») очень чувствительна к перепадам температуры и мы не хотим, чтобы с ней случилось что-то не то на этапе подготовки.
По итогу в каждой ПЦР-тубе оказывется 50 МИКРОлитров смеси «супа» и пробы (1/20 миллилитра, всего в ПЦР-тубу мжет под завязку поместиться 0,2 миллилитра).
Все это дело отправляется в нашу запрограммированную нагревательно-охладительную машину. Естественно, мы все подписали и запротоколировали несколько раз. И ушли ждать конца программы.
Что будет дальше, пожалуй, напишу вторым постом, и так много. Мы пока на середине процесса.
Сходил на медкомиссию
Вторую неделю у соседа по гаражу перед воротами лежит огромный сугроб. Позвонил, спросил где ты, не заболел случайно?
— Заболел, послали с работы на медкомиссию. В частную клинику, сказали больных там нет, пройдёте быстро. Пришли, народу, как селёдки. Лежу в ковидном отделении. Сходил на медкомиссию блин.
Под микроскопом
Просто нити и пузыри воздуха в иммерсионном масле под микроскопом. По-моему, очень красиво!
Эстетика лабораторных анализов
«Феномен папоротника» ++ Специфическая кристаллищация секрета простаты с физ.раствором. окончания «веточек» больше похожи на кристаллы просто NaCl
Деньги не пахнут?
Обратились в частную клинику. Трёхлетнему сыну назначили обследование, там же сразу у него взяли забор анализов, оплатили все, и приехали домой (результаты сказали, что вышлют на email). Дома, читая назначения, сделанные врачом, взгляд упал на чек оплаты проведенных услуг:
Ну-ка, ну-ка, думаю, найду ли ошибки в тексте. (есть такая буквоедская привычка)
это уже ни в какие ворота.
ГРИБЫ
Псевдомоцелий со спорами грибов в осаде мочи в окружении кристаллов мочевой кислоты.
Как делают ИФА-анализ
Вот так выглядит планшет для ИФА. На моей старой работе я, чаще всего, делала эти методом ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, гормон такой, повышается при беременности и некоторых других состояниях, чем больше срок беременности, тем значение ХГЧ выше). Принцип определения остальных гормонов сходен.
Все начинается с того, что у женщины берут венозную кровь вот в такую пробирку с гелем:
Затем, по прошествии некоторого времени, кровь центрифугируют вот, примерно, на таком аппарате:
И гель, имеющий плотность среднюю между форменными элементами и сывороткой, встаёт посередине между ними, образуя такую картину:
Все, теперь кровью можно пользоваться. Берется набор ИФА для определения ХГЧ, включающий в себя планшет, как на самом первом фото в посте и реактивы. А, ну ещё инструкцию. В каждой лунке планшета на производстве закладывают специфические антигены, которые свяжутся с антителами (если таковые будут в наличии) из крови. Принцип метода выглядит так:
В нем есть трубочки, по каторым подаётся и забирается обратно жидкость. Ну вот такие:
Все. В случае с ХГЧ заливается раствор ТМБ (вы не хотите знать расшифровку, она вам ничего не скажет)), или в просторечии «краску». В зависимости от содержания искомого вещества через 10-15 минут (время для каждого анализа ИФА индивидуально, и не всегда совпадает с инструкцией) в каждой лунке будет окрашивание от голубого до синего. Ну вот так примерно:
У него в программе заданы значения калибраторов (я их по вредной привычке называю «контролями») и прибор строит калибровочную прим по соответствующим заданым значениям концентрации измеренным прибором оптическим плотностям. Исследователь проверяет насколько прямая действительно прямая, не выбивается ли чего. Теперь прибор изменяет все остальные пробы и проделывает ровно обратное действие: по значениям оптической плотности находится концентрация. Все. Концентрация у нас есть. В случае разведение она умножается на степень разведения и выдаётся пациенту.
Что скрывает женское влагалище?
Как я уже неоднократно писала, работаю в медицинской лаборатории. После недавней смены работы мне это стало даже нравиться))) Я уже писала про общий анализ крови и мочи и про группы крови. Вот хотела вставить ссылки, но с телефона это делать очень неудобно, правда-правда((( А компьютера у меня пока нет. Что же.
Есть такой анализ, с которым слабому полу приходиться сталкиваться на каждом медосмотре: «Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин» или, в просторечии «мазок на флору». Женщины и врачи знают, что берется он из цервикального канала, влагалища и, иногда, из уретры специальным зондом. У девственниц, как правило, только из влагалища.
Кстати, у мужчин аналогичный мазок тоже забирается, но только из уретры, за отсутствием сами знаете чего.
Далее считаются лейкоциты. Значительно более мелкие круглые клетки с сегментарным (как правило) ядром внутри. Вот тут их много:
Либо споры (большие темные штуки овальной формы как на фото или похожие на арбузное семечко с небольшим просветом вокруг):
Ну либо и то и другое вместе. Данные элементы не считаются, в бланк просто пишется обнаружены они или нет.
Кроме того, оцениваться флора. В норме у женщин должно быть много лактобацилл или палочек Додерлейна. И они бывают морфологически очень разными, индивидуальными для каждой женщины. Широкими и короткими, длинными (настолько что думаешь не лептотрикс ли, вот как на втором фото) и узкими, побольше и поменьше. Это все нормальная флора, которая должна быть и которой должно быть много.
В ненормальных ситуациях палочковая флора может замещаться кокковой (кстати, для мужчин в норме характерна именно кокковая флора, у них рН другой).
Или кокко-бациллярной, которую морфологически сравнивают с «песочком». Тогда, при наличии т.н. «ключевых» клеток эпителия т.е. клеток целиком заполненных этой флорой, есть подозрение, что это патогенная гарднерелла, и у нас бактериальный вагиноз, но действительно ли это так, и что с этим делать, решает врач, а не лаборатория. «Ключевая» клетка:
Как видите она вся заполнена «песочком» и имеет яркие границы. Но не обязательно наличие этих клеток говорит о вагинозе, такие дела. Ещё в мазке можно встретить гонококки, двойные кокки, похожие на кофейные зерна. Располагаются прямо внутри клеток.
Лептотрикс, тоже одно из патогенных существ в женской половой системе, в виде нитей, похожих на волосы, и он тоже отмечается в бланке исследования при наличии:
Также оценивается количество слизи. К сожалению, я не нашла хороших иллюстраций, но на фото выше можно увидеть что-то похожее на тяж слизи. Обычно он окрашивается в светло-синиий цвет и все элементы находятся на его фоне. Иногда встречаются сперматозоиды, я думаю вы догадаетесь сами, как и почему они там оказались и что это значит.
Иногда по результам микроскопии мазка указывают т.н. «степень чистоты». Мне дико не нравится этот термин, потому что вызывает нехорошие ассоциации у тех, у кото его берут. Так вот, к гигиене это название отношения не имеет. Хоть замойтесь там. Цервикальный канал все равно не помоете, кстати. И, кстати, если результат анализа нужен лично вам, а не для профосмотра на работе, лучше перед его сдачей вообще не подмываться, результат надёжнее и показательные будет. За «степенью чистоты» скрывается всего лишь то насколько нормальнаюая палочковая лактобациллярная флора заменилась всем остальным, про что я писала выше. Такие дела.
Как вообще не нужно сдавать анализы
Работаю в частной медицинской лаборатории. Всегда стараюсь максимально хорошо выполнить свою работу. Но не всегда могу. Это бесит. И не я виновата в том, что кто-то решает, что вот такого количества мочи хватит на анализ по Нечипоренко.
Зачем, объясните мне, зачем вы такое сдаете?! Запомните, меньше 10 мл сдавать НЕ НАДО! Адекватно анализ на меньшем объеме никак не провести. В пробирку для центрифугирования отбирается ровно 10 мл мочи. С меньшем количеством будет уже неточно, а с таким как на фото вообще невозможно провести анализ.
Туалет с камерами и датчиками
«Умный» туалет с камерами и датчиками находит болезни у своих «хозяев»
Запускается работа «умного» туалета автоматически с помощью датчика. Устройство определяет аномальную скорость потока мочи и её объём, оценивает консистенцию экскрементов и классифицирует их в соответствии с Бристольской шкалой формы кала, за считанные секунды определяет запоры, воспаление кишечника, недостаток клетчатки, фиксирует изменение цвета урины, анализирует 10 маркеров, включая количество лейкоцитов и уровень специфических белков. Это важные показатели при диагностики почечных инфекций, рака мочевого пузыря и проблем с простатой.
Для сдачи анализов не придётся идти в поликлинику. Зашифрованые данные от туалета передаются на защищённый облачный сервер доступ к которому имеют медики. Нет очередям?)
Лабораторная диагностика. Микроскопия
Дисклеймер: смотреть препараты, приготовленные из биологических жидкостей и сред человека, содержащие, порой, возбудителей и паразитов, некоторым может быть потенциально неприятно.
Итак, сегодня под объективом микроскопа вирус герпеса. Текста будет много, держитесь.
Каждый второй с тревогой следил в зеркале за разрастанием красной зудящей болячки на краю каймы губ. Каждый первый (за редким исключением) получал большой зеленый привет в детстве от ветрянки и пару недель выходных. «Редкие исключения» получали зеленые приветы уже во взрослом возрасте, и тут уже не факт, что все проходило просто и без осложнений. Очень многие сталкивались с диагнозом «инфекционный мононуклеоз» и в задумчивости морщили лбы, ища в интернете информацию, что это вообще за напасть такая. Как вы уже наверное догадались, причиной всех этих болезней является вирус герпеса. Только за каждую отвечает свой тип вируса, но об этом чуть позже. И даже если вам кажется, что «уж я-то точно ничем таким не заражался», это не значит, что вируса герпеса нет в вашем организме (да, это отсылка на пост про клеща демодекса, с которым вы может внезапно окажетесь знакомы очно).
Итак, сначала расскажу немного о разных типах вируса и что они вообще забыли в нашем организме.
1. Вирус простого герпеса (ВПГ) тип 1, оральный. Это чаще всего та самая красота, которая расцветает на губах и доставляет массу дискомфорта. ВПГ 1 есть у всех поголовно, и велик шанс того, что в ваш организм он проник от вашей мамы еще в момент родов, да-да. Возможно, у вас даже был герпес новорожденного. Но если вам повезло, и в момент родов этого не произошло, то в первые год-два жизни вы точно не избежали заражения ВПГ. Почему? Объясню чуть ниже.
Кстати, ЦМВ и ВПГ 1-2 входят в список TORCH-инфекций, который хорошо знаком беременным женщинам. Инфицирование ими при родах или активация во время беременности может привести к необратимым поражениям плода.
7. Скажем кратко: синдром хронической усталости. Подумайте над этим, когда будете лежать на диване.
8. Вирус герпеса 8 типа вызывает у больных терминальной стадией СПИД саркому Капоши. Это вид опухоли кожи (дермы). Если мне не изменяет память, у Фредди Меркьюри в конце жизненного пути она тоже появилась.
Вирусология в настоящее время весьма перспективная и интересная отрасль медицины. Пока что в ней много темных пятен (особенно для меня, врача КЛД, ага))). Хотя я во время учебы в меде искренне не любила кафедру инфекционных болезней, лекции по вирусологии и герпесу, в частности, слушала с открытым ртом.
При вторжении в организм белковые нити на поверхности вируса нужны для того, чтобы обмануть клетки и под видом «своего» через капсид (просто оболочка) отправить внутрь живой клетки свою генетическую информацию. Генетическая информация вируса встраивается в ДНК клетки и становится ее частью (часть команды, часть корабля). Все, они едины.
Сравните ядра здоровых клеток (точечные, бордовые стрелки) и ядро клетки, пораженное вирусом. Оно невероятно огромное, сложенное, кривое и с какими-то лопастями. Да и сама клетка гигантская (голубой ореол вокруг ядра).
Вот эта клетка мне очень нравится. Называю ее «лодочка», почему-то напоминает ядром каноэ. Вирус закрутил его в спираль. Конечно, в практическом смысле толку от этой клетки организму не особо много.
Ниже еще один вариант поражения, снова гигантская клетка и ядро с несколькими лопастями. Как вы уже догадались наверное, подобные изменения ядра являются довольно характерным признаком для вирусного поражения.
Бордовой стрелкой напоминаю еще раз как выглядят нормальные ядра.
Как видите, вариантов поражения множество, но в любом из них становится сразу ясно, что до нормы тут далеко.
А тут вообще красивый комплекс попался. Некоторые ядра как будто закольцованы, со множеством лопастей, гигантские.
Да и общий фон не в порядке: большое количество лейкоцитов, говорящих о воспалении, скудная нездоровая флора.
На этом откланиваюсь! Экскурсия в мир микроскопа подошла к концу. Надеюсь, объемом информации не слишком утомила.
Спасибо, что прочитали! За «пообщаться» приходите в комментарии.
Как стать биологом КДЛ (и стоит ли это делать)
1) Вы реально умны, превосходно знаете английский, а заодно химию, да и вообще естественные и точные науки, и хотите свалить за границу и заниматься наукой. Естественно, вы поступаете в Москву/Питер/Новосибирск, а не в Мухосранский государственный университет.
В противном случае.
Ах, вы, как и я, не знали об этом? И теперь думаете, что делать со своим дипломом биолога? Не в Пятерочку же идти с ним? А не пойти ли в КДЛ, раз есть такие вакансии? Как это сделать и что вас ждёт? Мне пришлось узнавать это все самой. Вам я постараюсь рассказать.
