врач гепатолог что делает
Что такое гепатология?
Гепатология – наука о заболеваниях печени, которые могут быть инфекционной и неинфекционной природы.
К неинфекционным (соматическим) гепатологическим заболеваниям относятся токсические гепатиты, в том числе лекарственные и алкогольные поражения печени, синдром Жильбера и др.
Цирроз печени в настоящее время рассматривается как стадия течения хронических вирусных гепатитов.
Ведущее место в гепатологической патологии занимают вирусные гепатиты и особенно вирусные гепатиты В и С, каждый из которых имеет ещё различные генотипы.
В мире насчитывается свыше 350 000 000 человек заражённых вирусом гепатита В и свыше 200 000 000 человек инфицированных вирусом гепатита С.
Нередко таких больных считают «носителями» вируса, что в корне неверно т.к. при углублённом обследовании выявляется хроническое течение заболевания. Коварство хронических гепатитов В и С заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев болезнь себя не проявляет, стандартные биохимические показатели крови долгое время остаются в пределах нормы, да и человек не ощущает себя больным.
Вместе с тем в течении 15 – 20 лет с момента заражения может формироваться цирроз с дальнейшим переходом в первичный рак печени
Заболеваемость в Санкт-Петербурге хроническими вирусными гепатитами В и особенно С в 2 – 3 раза превышает среднюю заболеваемость в целом по России. Следует отметить, что лидерами по заболеваемости в Санкт- Петербурге являются Красногвардейский и Невский районы.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)
Ежедневно
с 9.00 до 22.00
Инкубационный (скрытый) период вирусного гепатита «В» составляет от 2-х до 6 месяцев. При вирусном гепатите «С» чаще до 2 месяцев.
До 80% случаев в остром периоде заболевания протекают в безжелтушной форме и без клинических проявлений, что существенно затрудняет своевременную диагностику и лечение.
В настоящее время существует достаточно широкий выбор отечественных и импортных лекарств для эффективного противовирусного лечения гепатитов В и С.
При хроническом вирусном гепатите В применяются в качестве монотерапии такие препараты как «ЗЕФФИКС» или ЛАМИВУДИН, ЭНТЕКАВИР или «БАРАКЛЮД», ТЕЛБИВУДИН или «СЕБИВО», пегилированные интерфероны: «ПЕГАСИС», «ПЕГИНТРОН».
При хроническом вирусном гепатите С в настоящее время используется только комбинированная противовирусная терапия сочетанием ИНТЕРФЕРОНОВ и АНАЛОГОВ НУКЛЕОЗИДОВ.
Эффективность лечения зависит от генотипа вируса, вирусной нагрузки: количества вируса, стадии заболевания и степени фиброза печени, выбора препарата для лечения, приверженности к лечению самого пациента, состояния его иммунной системы.
Длительность лечения колеблется от 6 месяцев при 2-м и 3-м генотипах вируса гепатита «С» до 12 месяцев и более при 1-м генотипе вируса гепатита С.
Продолжительность лечения хронического вирусного гепатита В составляет не менее 12 месяцев.
Противовирусное лечение проводится под контролем опытного специалиста-гепатолога и требует лабораторного мониторинга.
Противовирусная терапия позволяет у значительного числа пациентов подавить размножение вируса, довести его содержание в крови до неопределяемого количества и остановить прогрессирование болезни, значительно снизить риск формирования цирроза печени. Более того, в целом ряде случаев такое лечение сейчас может проводиться и пациентам в цирротической стадии заболевания, что позволяет наряду с противовирусным эффектом улучшить структуру печени и соответственно её функцию.
Одним из наиболее значимых направлений в акушерстве и гинекологии в настоящее время является родовспоможение (ведение беременности).
Гепатолог
Гепатолог — врач, прицельно занимающийся болезнями печени, желчных протоков и желчного пузыря.
Гепатолог — это еще более специализированный врач, чем гастроэнтеролог. Печень — крупнейшая железа нашего организма, от ее состояния зависят самочувствие и продолжительность жизни.
Количество и сложность болезней, поражающих печень, заставила современных врачей специализироваться в отдельную отрасль — гепатологию.
Приведем довольно обширный список болезней, которые приводят пациента к доктору данной специализации:
Обратиться за помощью к врачу-гепатологу стоит про возникновении вышеперечисленных симптомов и их сочетаний. Специалист разберется в природе вашего заболевания и займется соответствующим лечением.
Прием гепатолога в клинике Рассвет в Москве состоит из нескольких услуг:
Гепатолог клиники Рассвет внимательно выслушает пациента, изучит историю болезни, ведь даже не самые существенные, на первый взгляд, события могут сыграть ключевую роль да выявления болезни. Например, поездка ранней весной на дачу может сопровождаться риском заразиться иерсиниозом с поражением печени. Или желтуха, появившаяся через месяц после начала приема женщиной оральных контрацептивов, может быть проявление лекарственной болезни печени. Для выявления таких подробностей требуется время, поэтому прием гепатолога в клинике Рассвет длится от 40 минут до часа.
Диагностика заболеваний печени
Включает в себя осмотр, при котором выявляют характерные изменения, связанные с поражением печени — желтуху, «печеночные звезды» на теле, «печеночные ладони», расширение вен передней брюшной стенки. Постукиванием (перкуссией) и пальпацией гепатолог определяет размеры и плотность печени, оценивает ее состояние.
Важнейший визуализирующий метод в арсенале гепатолога — УЗИ печени и других органов брюшной полости. В клинике Рассвет эти исследования проводят на высокоточных аппаратах GE и Esaotе.
Необходимая гепатологу оценка состояния вен пищевода и другие данные о желудке и кишечнике получают в нашем эндоскопическом отделении на аппаратуре последнего поколения Pentax с видеопроцессором высокой четкости и функцией цифровой хромоскопии.
МРТ и КТ печени выполняет партнерская клиника, качеству исследований в которой мы доверяем.
Лечение у гепатолога
Сегодня становится все более эффективным. Настоящий прорыв совершен в последние годы в лечении вирусного гепатита С, существенные успехи при лечении гепатита В. Эти тяжелые инфекции стали во многих случаях полностью излечимы.
Иммунносупрессивные препараты и биологическая терапия кардинальным образом улучшили прогноз аутоиммунного гепатита, как самостоятельного, так и ассоциированного с воспалительными болезнями кишечника и ревматологическими заболеваниями.
Считавшаяся еще недавно относительно безобидной жировая печень, признана одной из распространенных причин цирроза печени, но гепатолог, совместно с эндокринологом, дадут вам инструменты, чтобы его избежать.
Что вы получите от гепатолога клиники Рассвет
Даже в Москве получить консультацию гепатолога непросто, это редкая специальность. Гепатологи клиники Рассвет — уникальные специалисты, имеющие опыт ведения редких заболеваний, таких как болезнь или склерозирующий холангит и огромный практический опыт ведения более частых — вирусного гепатита, цирроза печени, аутоиммунного гепатита. В том числе, в условиях специализированного отделения стационара.
Гепатологи клиники Рассвет разделяют наши ценности — лечить доказанными методами, не назначать лишних процедур. Поэтому гепатологи Рассвета не назначают гепатопротекторы (эсенциале, карсил, гептрал ), поскольку их эффективность не доказана и их нет в международных протоколах лечения болезней печени. Например, при неалкогольном стеатогепатите — самой распространенной болезни печени, вы получите рекомендации по режиму физических нагрузок, контролю веса, профилактике связанного с этой болезнью сахарного диабета. А гепатопротекторы и «детоксицирующие капельницы» — нет. Потому что мы лечим осмысленно, наши рекомендации основаны на доказательствах и соответствуют клиническим рекомендациям Евросоюза и США.
Гепатолог
Гепатолог – это специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков.
Кроме того, есть отдельное направление гепатологии, работающее исключительно с детьми, то есть детская гепатология. Появилась эта ветвь совсем недавно и в настоящее время активно развивается, изучая строение и онтогенез, а также патологии печени маленьких пациентов.
Какие заболевания лечит гепатолог?
Практически любая патология печени требует пристального внимания со стороны врача, так как терапия чаще всего длительная и серьезная. Поэтому не только доктору, но и самому больному необходимо будет приложить усилия, чтобы проводимое лечение дало положительный результат. Кроме приема выписанных препаратов, пациентам приходится пересматривать и свою диету, и образ жизни в целом. Помимо проведения диагностики, терапии и профилактики по лечению болезней печени, гепатолог также разрабатывает аналогичные меры в отношении желчного пузыря и желчных протоков.
Итак, врач этой специальности практически ежедневно сталкивается со следующими диагнозами:
Гепатит в острой и хронической фазе;
Алкогольное поражение печени;
Гепатит, спровоцированной герпетической инфекцией;
Гепатиты, спровоцированные грамотрицательными микроорганизмами;
Гепатиты: цитомегалический, токсический, аутоиммунный, неспецифический реактивный, гепатит С, энтеровирусный, неалкогольный стеатогепатит;
Лептоспироз и иные патологии.
Если у больного обнаруживается онкологическое поражение печени, то его перенаправляют к онкологу. Часто, параллельно с болезнями печени и желчного пузыря выявляются сопутствующие патологии органов, отвечающих за переваривание пищи, в этом случае больному необходима консультация гастроэнтеролога.
Прием гепатолога: как он проходит?
В первую очередь, специалист выяснит у пациента, какие именно симптомы вызывают у него беспокойство, а затем осуществит осмотр больного. Врач выявляет наследственную предрасположенность к тем или иным заболеваниям печени, без внимания не остается образ жизни пациента, его приоритеты в пище. Именно два последних фактора чаще всего играют решающую роль в возникновении болезней печени, если речь не идёт о вирусном поражении органа.
Анализы, назначаемые гепатологом
Когда сбор анамнеза и осмотр будет закончен, доктор примет решение о необходимости сдачи анализов для подтверждения диагноза.
Стандартным набором таких исследований являются три базовых критерия:
ОАК (кровь на общий анализ);
БАК (кровь на изучение биохимических её показателей);
ОАМ (мочу на общий анализ).
Если есть необходимость, врач расширит этот базовый набор анализов. Так, пациенту может быть предложено пройти УЗИ, сдать дополнительные анализы для исследования их в лабораторных условиях, возможно, будут применены радиологические методы обследования. Это необходимо для того, чтобы получить максимально полную информацию о больном.
Дополнительные исследования, назначаемые гепатологом
Возможно, что врач будет рекомендовать больному пройти одно или несколько исследований из нижеперечисленных:
Сдача крови на изучение уровня ретикулоцитов и эритроцитов;
Сдача кала на предмет обнаружения в нем стеркоблина;
Прохождение УЗИ, КТ или МРТ печени;
Выявление сопутствующих инфекций: вируса простого герпеса, Эпштейна – Барра, цитомегаловируса;
Выполнение биопсии печени, для чего больному вводится анестетик местного действия, а после проведения процедуры требуется временная госпитализация (на несколько часов);
Если есть подозрение, что больной заражен гепатитом Е, то необходимо изучить его кровь и мочу, чтобы определить в этих жидкостях содержание гемоглобина.
Лечение, назначаемое гепатологм
Принципы, на которых базируется терапия, сводятся к следующим:
Назначение противовирусной терапии. Цель такого лечения – устранение возбудителя (в данном случае – вируса) из организма. Для этого необходим комплексный подход.
Выявление у пациента сопутствующих хронических болезней иных систем органов. При их обнаружении, необходимо проведение дополнительных мер, задачей которых является достижение стойкой ремиссии.
Назначение пациенту диетического питания. Чаще всего людям, имеющим проблемы с печенью, рекомендуют диетический стол под номером пять. Однако, он может быть изменен, в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни у конкретного пациента.
Симптомы, с которыми следует обратиться к гепатологу
Так как самыми распространенными болезнями печени являются гепатит С и цирроз, то целесообразно более подробно остановиться именно на симптоматике этих болезней.
Цирроз печени: симптомы
В зависимости от стадии болезни, будет варьироваться симптоматика цирроза. Начало заболевания, как правило, скрыто и больной может не подозревать о том, что у него манифестировал патологический процесс. Однако, обратить внимание следует на кровоточивость десен, болезненные ощущения в животе и его увеличение. Люди становятся менее внимательными, способность к концентрации на определенном виде деятельности ухудшается. Появляется слабость и повышенная утомляемость.
Спустя время, если человек не обращается к гепатологу, болезнь прогрессирует, симптомы становятся более выраженными. Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, появляются проблемы с либидо. Каловые массы становятся светлее, а моча, напротив, приобретает темный оттенок. Её цвет можно сравнить с цветом кваса.
Для больного важно не пропустить первые признаки патологии и своевременно обратиться за помощью к гепатологу. Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы на то, что она окажется эффективной. Кроме того, если лечение начато на раннем этапе, то процессы, разрушающие печень, будут обратимыми и орган способен восстановиться в дальнейшем. В итоге, цирроз удастся остановить.
Гепатит С: симптомы
Заболевание достаточно коварное, так как человек не подозревает о его наличии в своем организме. Это связано с тем, что болезнь не даёт практически никаких симптомов. Даже перейдя в острую стадию, а затем в хроническую, болезнь себя может никак не проявить. На протяжении всего этого времени печень будет постепенно разрушаться, процесс может растянуться на несколько десятков лет (до 25). Сам человек при этом, даже не знает о том, что он заражен опасным вирусом.
Симптомы иногда появляются, но мало кто на них обращает внимание: это повышенная слабость, боли в животе, снижение массы тела и утрата аппетита. На коже могут появиться высыпания и зуд. Кроме того, вирус может поражать не только печень, но и иные органы, в частности: кровеносную систему, эндокринные железы, мышцы и суставы, нервную систему, почки и т. д.
Как выбрать врача гепатолога?
Как найти свою клинику и своего врача?
Вариант 1 — выбирать по отзывам. Современно и разумно. Многие так делают. Однако, кроме «мне все нравится, очень помогли, все очень хорошо» или «мне не помогли, все плохо, не ходите туда», есть ли в них что-то конкретное? Что на самом деле обследовали, как лечили, какими схемами, какой конкретно результат получили? Для того чтобы дать правильный отзыв, нужно разбираться в проблеме. Все понимают, что ситуации бывают разные, каждый пациент индивидуален, поэтому то, что для одного хорошо, для другого может быть неприемлемо.
Вариант 2 — послушать друга, родственника, знакомого. Действительно реальный вариант. Если он, ваш друг-родственник-знакомый имеет прямое отношение к медицине, тогда вам повезло, советуйтесь и делайте выводы. А если нет? Тогда совет больше похож на отзыв из предыдущего пункта.
Вариант 3 — поиск в интернете – на сайтах различных клиник, предлагающих услуги гепатолога. Но как выбрать, когда везде пишут, что у них самые замечательные врачи и новейшее оборудование?
Есть ли еще вариант — как принять взвешенное решение, основываясь не только на эмоциях, внешних признаках успешности и положительных отзывах? Давайте поговорим об этом.
Как понять, кто лечит печень?
Разве печень не относится к желудочно-кишечному тракту?
Разве при выявлении изменений в анализах крови печеночных показателей АЛТ, АСТ, билирубина надо обращаться не к гастроэнтерологу?
Обычно при повышении АсАТ и АлАТ у пациента начинается долгий путь: сначала к инфекционисту, затем гастроэнтерологу, терапевту и обратно, пока один из врачей (или интернет) не подскажет: «Вам бы найти хорошего гепатолога». И тут пациент узнает о том, что, оказывается, есть такая медицинская специальность.
Кто такой врач-гепатолог? Чем он занимается?
Врач гепатолог – это специалист, который решает все проблемы с печенью, а также междисциплинарную с печенью патологию: сочетание с метаболическим синдромом и ожирением, диетологическими, эндокринологическими, гематологическими, кардиологическими проблемами. Обладая специальными глубокими знаниями в вопросах лечения печени, именно такой врач поможет справиться с любыми заболеваниями гепатобилиарной зоны: вирусными, невирусными, редкими, трудными в диагностике.
Любой ли врач может быть гепатологом?
Для того, чтобы стать гепатологом, необходимо специальное образование и навыки, т.к. гепатология – это особый, выделенный раздел гастроэнтерологии и инфекционных болезней. Гепатология начинается с общеобразовательной терапии, с последующей специализацией по гастроэнтерологии и инфекционным болезням. Это специфическое направление, включающее в себя как вирусные, так и невирусные заболевания печени. Врач гепатолог в процессе образования изучает и новейшие методы диагностики, лечения, профилактики заболеваний печени и желчного пузыря.
Какие проблемы печени решает врач гепатолог?
Врач гепатолог решает вопросы диагностики и лечения всех заболеваний печени инфекционной и неинфекционной природы, таких как:
На что важно обращать внимание при выборе клиники и врача?
1. Какой основной профиль медицинского учреждения, в котором принимает врач гепатолог?
2. Есть ли у специалиста достаточный опыт ведения пациентов с заболеваниями печени?
Эффективное получение такого опыта возможно только в рамках специализированных центров, где врач не просто консультирует пациента, но лечит и долгосрочно наблюдает его здоровье и здоровье членов его семьи. Только в этом случае у гепатолога есть достаточный опыт ведения пациентов с вирусными, невирусными заболеваниями и их сочетаниями.
3. Сколько врачей гепатологов работает в центре, они имеют статус и ученое звание?
Ответ на этот вопрос позволит вам:
4. Есть ли медицинском центре профессиональная команда гепатологов?
Оцените уровень профессионализма и опыт специалистов центра:
Проясните, насколько специалисты клиники владеют самыми современными методами диагностики и лечения, и насколько их назначения соответствуют мировым стандартам:
5. Имеются ли врачи других специальностей в клинике?
Узнайте, насколько целостно представлено гепатологическое направление в медицинском центре, то есть, предоставлена возможность лечения сочетанной с печенью патологии внутренних органов. Так как при лечении заболеваний печени часто затрагиваются другие органы и системы, при комплексном подходе гепатолога к проблемам в организме пациента необходимо обязательно участие таких специалистов, как:
Мы желаем вам здоровья!
А если вам понадобится обследование и лечение печени – наши специалисты всегда готовы прийти на помощь. Мы гарантируем:
Гепатолог в клинике АБИА
Перечень проблем, которыми занимается гепатология, весьма обширен. Наиболее распространенными заболеваниями, которые лечит врач-гепатолог, являются:
Симптоматика
Симптоматика каждого отдельно взятого заболевания своеобразна – следует обязательно обратиться к врачу-гепатологу, если Вы заметили у себя следующие признаки:
Совокупность хотя бы пары этих симптомов может говорить о проблемах с печенью – чем раньше Вы обратитесь к врачу-гепатологу, тем проще диагностировать болезнь и тем успешнее будет лечение.
Диагностика в гепатологии
Врач-гепатолог для постановки точного диагноза использует разные методы диагностики:
Например, для диагностики гепатита А и В требуется провести полный анализ крови, в некоторых случаях также проводится ультразвуковое исследование органа. При подозрении на гепатит С, помимо анализа крови, обязательна биопсия печени и УЗИ.
Методы лечения в гепатологии
Курс лечения пациентов с гепатологическими болезнями индивидуален в каждом отдельном случае. Данная отрасль использует два типа лечения – консервативное (медикаментозное) и хирургическое. В первом случае используются современные лекарственные препараты:
Во всех случаях сопутствующим методом для скорейшего выздоровления является соблюдение щадящей диеты.
Важную роль в восстановлении и избежании рецидива играет профилактика болезней печени – на первом месте в комплексе мер стоит соблюдение культуры питания и отказ от вредных привычек. Сберечь печень поможет простая гигиена, активный образ жизни и частое пребывание на свежем воздухе.