впм что это в гинекологии
ВМП в гинекологии
В отделении гинекологии Клинической больницы № 101 в рамках программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по полису ОМС проводится органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи.
Недержание мочи при напряжении (кашле, чихании, физических нагрузках) встречается у женщин старше 40 лет в 40% случаях.
«Золотым стандартом» лечения недержания мочи являются слинговые операции (укрепление мочеиспускательного канала синтетической петлей – уретропексия). Более половины случаев стрессового недержания мочи сочетаются с опущением и выпадением тазовых органов. В последние годы при восстановительной тазовой хирургии большое значение приобретает использование синтетических протезов, которые обеспечивают дополнительную поддержку органов малого таза и предотвращают развитие рецидивов. Существует методика укрепления структур тазового дна и устранения недержания мочи при напряжении сетчатыми протезами. Операции являются легко переносимыми и позволяют пациентке вернуться к нормальной жизни в кратчайшие сроки. Данные операции не имеют возрастных ограничений.
Впервые в Ставропольском крае и исключительно в гинекологическом отделении Клинической больницы N 101 используется высокотехнологичная система сетчатых эндопротезов УроСлинг-1 и Урослинг с петлями фирмы «Линтекс» для одновременной коррекции переднего пролапса и недержания мочи при напряжении, а также для лечения апикального и заднего пролапса внутренних половых органов. Применение системы УроСлинг с регулировочными нитями позволяет достичь максимально высокого хирургического результата и клинически значимого устранения стрессового недержания мочи.
Гинекологические операции по ВМП мы успешно проводим с 2016 года (за период с 2016 года по июль 2020 года прооперировано 135 женщин с выраженным клиническим эффектом).
По вопросам отбора на высокотехнологичную медицинскую помощь в гинекологии обращаться по телефону: +7 (962) 413-58-13
Лечебно-диагностические выскабливания
Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия (полости матки) и шейки матки (цервикального канала) – операция, которая осуществляется для диагностики состояния эндометрия, последующего проведения гистологического анализа соскоба и с лечебной целью. На основании данных гистологического исследования и при наличии показаний пациентке разрабатывается индивидуальная программа лечения выявленного заболевания. Данная процедура является не только диагностической, но и лечебной, т.к. во время нее производится удаление патологического очага в полости матки.
Лечебно-диагностическое выскабливание показания и противопоказания:
Абсолютными противопоказаниями к выскабливанию являются острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы половых органов, декомпенсированные хронические заболевания внутренних органов, беременность и др. Поэтому, перед лечебно-диагностическим выскабливанием в обязательном порядке проводится гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, сдаются клинический и биохимический анализы крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
Подготовка женщины к лечебно-диагностическому выскабливанию:
Операция лечебно-диагностического выскабливания длится около 30 минут и проводится под внутривенным обезболиванием, что полностью исключает болевые ощущения.
По окончании процедуры лечебно-диагностического выскабливания пациентка переводится в комфортабельную палату дневного стационара, где под контролем анестезиолога и гинеколога она находится до полного пробуждения от наркоза. После окончания действия анестезии пациентка может быть выписана из клиники.
Рекомендации после лечебно-диагностического выскабливания:
Через 14 дней после лечебно-диагностического выскабливания пациентке необходимо повторно обратиться к гинекологу за гистологическим ответом и назначением корректирующей терапии, которая проводится для предупреждения рецидива заболевания. При появлении болей внизу живота, сильных кровянистых выделений или повышении температуры необходимо срочно обратиться к гинекологу.
В течение 2-3 недель после лечебно-диагностического выскабливания необходимо особо тщательно соблюдать личную гигиену, исключить тяжелые физические нагрузки и избегать переохлаждения. Если ваша работа связана с физической нагрузкой или длительным пребыванием на улице, то по требованию вам может быть оформлен больничный лист на несколько дней. В течение 3-х недель после выскабливания не рекомендуется посещать солярий, спортивный зал и возобновлять интимную жизнь. Также, противопоказано купание в бассейне, море и прием ванн (душ разрешен).
Современная альтернатива лечебно-диагностическому выскабливанию:
Раздельное выскабливание матки и цервикального канала
Прием гинеколога +УЗИ малого таза!
Женское здоровье – комплексное обследование
В медицине РВД представляет собой диагностическое гинекологическое вмешательство с удалением слизистой оболочки, покрывающей цервикальный канал и полость матки. Биологический материал впоследствии исследуется. Раздельное выскабливание или биопсия эндометрия позволяет своевременно выявить различные патологии в матке и определить уровень половых гормонов.
В ряде ситуаций, к примеру, при выкидыше, полипе или гиперплазии эндометрия такой выскабливание становится элементом лечебного процесса. Чтобы выполнить процедуру и проконсультироваться с врачом, обратитесь в клинику Президент.
Для чего проводится раздельное диагностическое выскабливание
Популярен вопрос, РВД в медицине – что это такое. Эта процедура представляет собой выскабливание раздельное в целях диагностики (РДВ выскабливание). Во время манипуляции затрагивается матка и цервикальный канал. Малая операция позволяет определить, в каком состоянии находится слизистая оболочка, взятые образцы могут быть направлены на гистологический анализ.
РВД в гинекологии обычно назначается при подозрении на различные отклонения шейки матки и маточной полости. Нередко манипуляция выполняется при подозрении на эндометриоз или гиперплазию, если есть новые образования на слизистой, выявлены доброкачественные опухоли.
Поводом для выполнения операции становятся частые кровотечения между менструациями или выделения с кровью после наступления климакса. В процессе выскабливания удаляются полипы, которые имеют малый масштаб.
Несмотря на то, что вмешательство малое, требуется предварительная подготовка. Пациентке нужно пройти обследование – сдать анализы крови и мочи, исследование на флору во влагалище, ЭКГ. При необходимости врач назначает и другие исследования, если в этом есть необходимость.
При планировании выскабливания матки предварительно следует проконсультироваться с анестезиологом, терапевтом, гинекологом. Доступ в матку во время операции осуществляется через влагалище, за счет чего не нужны разрезы или проколы. Процедура, выполненная с применением гистероскопа, снижает риск повреждения здоровых тканей. Визуальный контроль позволяет осуществлять наиболее качественное лечение. Время манипуляции в среднем составляет около 20 минут.
После операции требуется восстановление. По назначению врача необходимо принимать антибактериальные препараты и средства для снятия воспаления. Примерно через 10 суток после операции потребуется повторный осмотр у специалиста. В течение как минимум 14 суток нельзя заниматься сексом, спортом, следует избегать горячих ванн и других распаривающих процедур.
Раздельное диагностическое выскабливание матки: показания
РДВ является операцией, которая назначается гинекологами для взятия образцов слизистых тканей из матки и шейного канала. Одновременно с малоинвазивным вмешательством могут проводиться лечебные мероприятия.
Операция назначается, чтобы определить состояние слизистой оболочки матки, цервикального канала для своевременного выявления заболевания и начала лечения. Некоторые процедуры для восстановления здоровья выполняются непосредственно во время операции.
При постановке ранее диагноза гиперплазии эндометрия выскабливание осуществляется для удаления измененной слизистой оболочки. Часто такая процедура необходима, если гиперплазия привела к женскому бесплодию и невозможности выносить ребенка.
Хирургическое вмешательство проводится, если есть признаки патологического изменения слизистой оболочки, чтобы выявить или опровергнуть наличие следующих патологий:
При наличии врачебных рекомендаций процедура может быть выполнена также для диагностирования других патологических изменений. Раздельное выскабливание считается одним из самых точных методов диагностики в гинекологии. Некоторые патологии матки получается обнаружить только после подробного исследования тканей внутренних оболочек матки и цервикального канала. При помощи метода можно своевременно выявить предраковые состояния и прочие патологии, пока не появилось явных симптомов.
Своевременно выполненное исследование РВД позволяет установить причину невозможности родить ребенка и составить план восстановления репродуктивных функций. В нашей клинике подобные манипуляции выполняются врачами с большим стажем с применением современного и безопасного оборудования. Выскабливание проводится полностью безболезненно и не вызывает осложнений при правильно выполненной процедуре и отсутствии противопоказаний.
Раздельное выскабливание матки: противопоказания
Раздельное выскабливание представляет собой один из типов гинекологических операций, который часто применяется при диагностике и терапии патологий слизистой матки и канала шейки матки. При выполнении раздельного выскабливания внутренний и поверхностный эпителиальный слой выскабливается специальным инструментом под контролем приборов оптической системы.
Актуально выполнение данного исследования при подозрении на полипы эндометрия, шейки матки. Выполняется диагностика при миоме, гиперплазии, если нарушена менструальная функция. Диагностика эффективна при развитии спаечного процесса, невозможности родить ребенка, при кровотечениях, которые не связаны с месячными.
Проводится исследование для своевременного выявления раки шейки матки и профилактики развития опасного заболевания. К ранним клиническим проявлениям этой опасной патологии относят:
При распространении злокачественного процесса часто пациентки жалуются на нарушение мочеиспускания и дефекации. Мутные выделения с неприятным запахом могут свидетельствовать о развитии бактериальной инфекции. Возможно изменение лимфатических узлов в области паха и появление отечности ног.
Несмотря на большое количество показаний к выполнению РДВ, есть некоторые ограничения. К ним относят наличие острых воспалительных процессов органов малого таза. Помимо этого, процедуру не проводят при наличии инфекционных патологий и обострении вирусных заболеваний, если есть некоторые патологии сердца, почек, печени. Наличие показаний и ограничений к выполнению исследования определяется врачом по результатам диагностики.
Чтобы убедиться в отсутствии ограничений, врач проводит общеклиническое обследование – назначает клинический и биохимический анализ крови. Перед операцией устанавливается группа крови и резус-фактор, выполняется анализ на свертываемость. Проверяется наличие или отсутствие таких патологий, как ВИЧ, сифилис, гепатит, берется мазок на флору.
При необходимости проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, делается ЭКГ. Манипуляция проводится в несколько этапов. Чтобы она проходила с комфортом, используется анестезия – местная или общая с учетом показаний. Выполняется механическое расширение канала, гистероскопическое исследование полости матки, выскабливание. Полученный образец направляется на гистологический анализ.
Среднее время вмешательства составляет около 20 минут. После того, как операция выполнена, пациентка некоторое время находится под наблюдением у хирурга и анестезиолога в стационарной палате. Чтобы снизить риск осложнений и избежать ухудшения самочувствия, врач может назначить антибиотики.
Примерно через неделю после выскабливания выполняется ультразвуковая диагностика органов малого таза. Наиболее распространенные осложнения, которые могут возникнуть после операции – повреждение стенок матки или надрыв шейки матки, воспаление слизистой или гематомы. Риск развития таких явлений значительно снижается, если пациент соблюдает все рекомендации врача, а операция проводится квалифицированным хирургом.
В клинике «Президент-мед» выскабливание осуществляется в специально оборудованном стационаре с использованием высокоточной и безопасной аппаратуры. Исследование осуществляется под контролем гистероскопии, что позволяет качественно выполнить процедуру и избежать осложнений. Врачи используют малотравматичные методы, чтобы восстановление было менее продолжительным.
Уточнить цены выполнения исследования можно на этом сайте. Чтобы получить ответы на интересуемые вопросы, обратитесь к нашим специалистам.
Правила оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь
Каким правовым документом регламентируется работа по ВМП в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в 2021 году и где можно с ним ознакомиться?
Мы работаем в соответствии с Постановлением правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года №1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». Ознакомиться с данным Постановлением можно в Интернете и на сайте МЗ РФ.
Кто имеет право на ВМП?
Любой гражданин Российской Федерации, подходящий под критерии отбора для оказания ВМП.
Может ли иностранный гражданин с Видом на жительство претендовать на ВМП?
Можно ли в рамках ВМП пройти обследование, дообследование или реабилитацию?
Нет, это не представляется возможным, так как оказание помощи по ВМП включает в себя только лечение и не включает в себя пункты, перечисленные в вопросе.
Можно ли проводить экстренные операции по ВМП?
Нет, нельзя, так как ВМП – это плановое лечение.
Обязателен ли полис СНИЛС для оформления на лечение по ВМП?
Что такое квота?
Квота – это Ваша возможность сделать дорогостоящую и современную операцию бесплатно. Квоты выделяются государством ежегодно на каждое лечебное учреждение, входящее в Перечень федеральных учреждений, имеющих право оказывать ВМП. Количество квот строго ограничено.
Что такое талон?
Талон – это Ваш личный номер, который присваивается Департаментом здравоохранения по месту регистрации, при наличии у Вас решения комиссии по отбору пациентов на лечение по ВМП ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.
Как долго ждать открытия талона после приема Департаментом здравоохранения документов пациента?
Талон открывается в соответствии с Приказом от 02 октября 2019 года №824н об утверждении порядка организации оказания ВМП с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в течение 10 рабочих дней.
Какое количество квот выделено в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России на 2021 г. по второму разделу программы госгарантии?
Для ФГБУ ФНКЦ ФМБА России на 2021 г. для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМСС выделено 3057 квот.
Диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
Диагностическое выскабливание полости матки — хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется функциональный поверхностный слой эндометрия в полости матки, а также эпителий с канала шейки матки.
Эндометрий, выстилающий полость матки изнутри, на протяжении всего цикла претерпевает изменения, при отсутствии беременности его функциональный слой регулярно отторгается, именно эта ткань удаляется при проведении выскабливания. Самой процедуре присуще название — раздельное диагностическое выскабливание (РДВ): вначале берется соскоб с цервикального канала, затем слизистой полости матки, после чего полученный материал исследуется.
Как правило, РДВ выполняется под контролем гистероскопии — оптической системы, позволяющей осмотреть область вмешательства, обнаружить имеющуюся патологию, а также в случае необходимости провести некоторые манипуляции, например, рассечь синехии, удалить полипы и др. Особое внимание уделяется женщинам, у которых наступала менопауза, эндометрий, тем не менее, продолжает увеличиваться. В подобных ситуациях диагностировать патологию и назначить грамотное лечение без выскабливания весьма затруднительно. Более того, данное обследование нередко назначается, когда другие методы диагностики не дают полную информацию об имеющейся патологии.
Показания и противопоказания
Преимущества диагностического выскабливания полости матки
Комментарий врача
Вам назначили диагностическое выскабливание и вы с обреченностью жертвы ожидаете назначенной даты? Конечно, название процедуры звучит устрашающе, и, подключив воображение, некоторые пациентки отказываются от обследования. Кстати, совершенно напрасно, ведь выполнение этой процедуры не более болезненно и травматично, чем многие другие манипуляции. В ходе процедуры врач удаляет лишь поверхностный слой в полости матки, который периодически удаляется при менструациях. Внутренний слой, расположенный глубже, при выскабливании не затрагивается. Профессионально проведенная манипуляция не может нанести вреда здоровью женщины. Кроме того, это один из эффективных способов диагностики, позволяющий с высокой точностью обнаружить и сам очаг патологии, и причину возникших нарушений. В некоторых случаях выскабливание — единственный способ лечения или диагностики. Если же поводом для беспокойства является страх перед возможными болезненными ощущениями, то нужно знать, что процедура проводится под анестезией. В нашей клинике выскабливается выполняется с использованием самого современного оборудования. Хотите получить больше информации о предстоящем обследовании? Запишитесь на прием и мы вместе обсудим все беспокоящие вас проблемы. 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему диагностическое выскабливание полости матки лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли специальная подготовка к диагностическому выскабливанию?
Перед выскабливанием необходимо пройти обследование, чтобы выявить возможные противопоказания к проведению процедуры. За 5-7 дней до назначенной процедуры по согласованию с лечащим врачом рекомендовано прекращение приема некоторых медикаментов, которые способны повлиять на свертываемость крови, увеличивая риск развития кровотечения. Также за пять дней до обследования нужно отказаться от интимных отношений, спринцеваний, применения вагинальных свечей. Процедура проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до начала процедуры. Кроме того, перед исследованием рекомендуется очистить кишечник.
Как делают диагностическое выскабливание?
После обезболивания приступают к расширению цервикального канала, после чего выполняется выскабливание. В первую очередь берется материал из цервикального канала, после чего кюреткой выполняется соскоб со слизистой матки. Ткани, полученные при выскабливании полости матки и цервикального канала, помещаются в отдельные пробирки. Полученные образцы тканей отправляются на гистологию. Продолжительность процедуры не более 30 минут, по ее окончании женщина остается под наблюдением пару часов. Если ее состояние признано удовлетворительным, то по окончании действия анестезии пациентка может отправляться домой.
Есть ли у радикальной простатэктомии недостатки?
При операции открытым методом остается видимый кожный рубец, также нельзя исключить риск развития послеоперационной грыжи. Кроме того, реабилитационный период длится дольше. К недостаткам хирургического вмешательства с промежностным доступом можно отнести невозможность удаления лимфоузлов, а также затруднения при проведении нервосберегающей операции.
Какие существуют виды диагностического выскабливания полости матки?
Различают два вида выскабливаний: лечебно-диагностическое и раздельное диагностическое. Процедура назначается, исходя из предположительного диагноза. Лечебно-диагностическое выскабливание проводится до полного устранения поверхностного слоя эндометрия и эпителия цервикального канала. Целью РДВ является получение информации о состоянии полости матки на различных участках.
Есть ли у диагностического выскабливания полости матки недостатки?
После процедуры может понадобиться некоторое время для восстановления менструального цикла. Очередные месячные могут начаться уже через месяц, но не исключена задержка до 4-5 недель. Более длительное отсутствие менструации — повод для обращения к врачу.
Что следует ожидать при проведении выскабливания и после него?
После исследования на протяжении нескольких дней будут выделения: либо мажущего характера, либо со сгустками. Если же они становятся обильными или продолжаются более 10 дней, то необходимо поставить в известность лечащего врача. Также должно вызвать настороженность быстрое прекращение выделений, которое сопровождается повышением температуры, болями, неприятным запахом. Болевые ощущения, возможные после выскабливания, легко купируются обезболивающими препаратами. Как правило, они прекращаются через пару дней после процедуры.
Возможны ли осложнения и какие?
Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, при выскабливании существует риск развития осложнений. Инфицирование и воспалительный процесс — одно из наиболее часто встречающихся. Чтобы его предотвратить, назначаются антибактериальные препараты. Надрывы шейки или перфорация матки появляются в результате недостаточного расширения шейки или излишней рыхлости маточной стенки. Незначительные повреждения исчезнут самостоятельно, на большие придется накладывать швы. Также возможно скопление крови в полости матки (гематометра), причиной которого являются спазмы канала шейки матки. Тревожным симптомом является отсутствие менструаций, что может быть следствием повреждения глубоких слоев эндометрия. Это осложнение может стать причиной появления синехий и бесплодия. Поэтому при отсутствии месячных следует немедленно обратиться к врачу, при своевременном лечении эти нежелательные последствия легко устраняются.
Как себя вести после диагностического выскабливания?
По окончании процедуры пациентка при отсутствии жалоб на самочувствие отправляется домой. В течение недели после проведенного обследования могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, которые проходят самостоятельно. Не исключено появление болезненных ощущений, от них легко избавиться с помощью современных обезболивающих препаратов. В некоторых случаях врач может назначить прием антибактериальных средств. Период восстановления занимает около двух недель. На это время следует исключить физические нагрузки и переохлаждение. Также нужно отказаться от принятия ванн, посещения бассейна, интимных отношений. Восстановление эндометрия начинается сразу после выскабливания, очередная менструация начинается обычно через 1,5 месяца. Контрольный гинекологический осмотр и УЗИ назначаются через две недели после проведенного обследования. Беременность лучше планировать не ранее, чем через 3 месяца после процедуры.
Обезболивается ли диагностическое выскабливание матки?
Процедура может быть выполнена под местной анестезией, также возможно использование масочного или внутривенного наркоза.