впг 1 и 2 типа что это в гинекологии

Генитальный герпес

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ГЕНИТАЛЬНЫМ ГЕРПЕСОМ

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
А60

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

А60.0 Герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта
А60.1 Герпетическая инфекция перианальных кожных покровов и прямой кишки

Этиология и патогенез

В эпидемиологии генитального герпеса важное значение имеет бессимптомное вирусовыделение: до 70% случаев передачи генитального ВПГ происходит при бессимптомном течении инфекционного процесса у больного.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ

— половой контакт (инфицирование происходит при любых формах половых контактов с больным герпетической инфекцией как при наличии клинической симптоматики герпетической инфекции у партнера, являющегося источником заболевания, так и при ее отсутствии, но в период выделения вируса);

— контактно-бытовой (при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми);

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В клинической практике различают:
— первый клинический эпизод генитального герпеса;
— рецидивирующий генитальный герпес.

— болезненные высыпания в области половых органов и/или в перианальной области;

— зуд, боль, парестезии в области поражения;

— болезненность во время половых контактов (диспареуния);

— общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, тошнота, недомогание, миалгия, нарушения сна), возникающие чаще при первом эпизоде заболевания, чем при его рецидиве.

Тяжесть и продолжительность клинических проявлений при рецидивах генитального герпеса менее выражены, чем при первом эпизоде заболевания.

Рецидивы при инфицировании ВПГ II типа возникают раньше и чаще, чем при инфицировании ВПГ I типа.

Атипичные формы генитального герпеса:

— гиперемия и отечность области поражения при отсутствии патологических высыпаний;

— единичные или множественные везикулезные элементы с геморрагическим содержимым (геморрагическая форма);

— очаг поражения в виде зудящего пятна или папулы при отсутствии везикулезных элементов (абортивная форма);

— кратковременное появление на слизистой оболочке наружных половых органов поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений.

Лабораторные методы исследования используются для уточнения этиологии заболевания, при атипичных формах заболевания, а также с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Содержимое везикул, смывы с тканей и органов, мазки-отпечатки, соскобы, биологические жидкости и секреты организма (слизь, моча, секрет предстательной железы) исследуются молекулярно-биологическими методами с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.

С целью выявления циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител (IgM, IgG,) может использоваться метод иммуноферментного анализа (ИФА).

При частоте рецидивов более 6 раз в год показано обследование для исключения ВИЧ-инфекции.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, сопровождающимися эрозивно-язвенными высыпаниями на половых органах (сифилисом, мягким шанкром, паховой гранулемой, трихомонадным баланопоститом, плазмоклеточным баланитом Зуна, болезнью Крона, болезнью Бехчета), а также некоторыми дерматозами (чесоткой, фиксированной эритемой, эритроплазией Кейра, контактным дерматитом, стрептококковым импетиго, шанкриформной пиодермией).

Лечение

Показанием к проведению эпизодического лечения генитального герпеса является наличие клинических проявлений заболевания.
Показаниями к назначению супрессивной терапии являются: тяжелое, с частыми рецидивами (более 6 раз в год) и осложнениями течение заболевания; тяжелые продромальные симптомы; выраженная иммуносупрессия; нарушение психоэмоционального состояния в связи с возможностью передачи ВПГ.
Наличие циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител не является показанием для назначения терапии.

Цели лечения

— купирование клинических симптомов генитального герпеса;

— уменьшение частоты рецидивов заболевания и улучшение качества жизни пациентов;

— предупреждение развития осложнений;

— снижение риска инфицирования полового партнера или новорожденного.

Общие замечания по терапии

Основным направлением в лечении является применение высокоспецифичных противовирусных препаратов – ациклических нуклеозидов, которые блокируют репликацию ВПГ.

Ни один из препаратов не имеет преимущества в эффективности воздействия на течение заболевания (А) 3.

Специфическое лечение необходимо начинать как можно раньше после появления первых симптомов заболевания. Применение ациклических нуклеозидов сокращает длительность эпизода и уменьшает выраженность симптомов. Однако лечение не приводит к эрадикации вируса и не всегда влияет на частоту и тяжесть развития рецидивов в последующем.

Показания к госпитализации
Диссеминированная герпетическая инфекция у новорожденных.

Схемы лечения

Лечение первичного клинического эпизода генитального герпеса:
— ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 7-10 дней (А) [1, 4]
или
— ацикловир 400 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7-10 дней (B) [1,4-5]
или
— валацикловир 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней (А) [2, 5]
или
— фамцикловир 250 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7-10 дней (А) [3, 8].

Лечение рецидива генитального герпеса:
— ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 5 дней (А) [1,5]
или
— ацикловир 400 мг перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней (B) [5]
или
— ацикловир 800 мг перорально 3 раза в сутки в течение 2 дней (B) [7]
или
— валацикловир 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней (А) 11
или
— валацикловир 1,0 г перорально 2 раза в сутки в течение 1 дня (B) [2]
или
— фамцикловир 125 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней (А) [3, 12, 13]
или
— фамцикловир 1,0 г перорально 2 раза в сутки в течение 1 дня (B) [12].

Супрессивная терапия:
— валацикловир 500 мг 1 раз в сутки перорально (А) [16]
или
— фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки перорально (А) [15]
или
— ацикловир 400 мг 2 раза в сутки перорально (B) [16, 17]

Длительность супрессивной терапии определяется индивидуально. При достижении стойкого улучшения супрессивная терапия может быть прекращена. Эффективность супрессивной терапии оценивают как минимум по двум рецидивам. В случае ухудшения течения заболевания в дальнейшем может быть принято решение о продолжении супрессивной терапии.

Профилактика инфицирования генитальным герпесом здорового полового партнера

— валацикловир 500 мг перорально 1 раз в сутки в течение 12 месяцев при регулярных половых контактах (А) [18].

Особые ситуации
Лечение беременных
Беременным с высокой частотой рецидивов (более 6 раз в год) и тем, у кого в I или во II триместре возник первичный клинический эпизод, рекомендован прием ацикловира в последние 4 недели беременности. Такая тактика снижает риск возникновения рецидива заболевания 21.

Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса необходимо планировать всем беременным, у которых первичный эпизод возник после 34-й недели беременности, т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов. Если родоразрешение через естественные родовые пути неизбежно, необходимо проводить лечение у матери и ребенка.

— ацикловир 200 мг 5 раз в сутки перорально в течение 5-10 дней (А) [25]
или
— ацикловир 400 мг 3 раза в сутки перорально в течение 5-10 дней (А) [25].

Лечение герпеса в периоде новорожденности
— ацикловир 20 мг на кг массы тела внутривенно 3 раза в сутки в течение 10-21 дней (А) [26].

Требования к результатам лечения

— ускорение разрешения клинических проявлений;

— уменьшение частоты рецидивов генитального герпеса.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

Рекомендуется назначение других препаратов или методик (курсовых) лечения.

Информация

Источники и литература

Информация

МЕ​ТОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

Источник

Герпес

Вирус герпеса проявляется не только не эстетичным видом, но и неприятными ощущениями. Чаще всего он появляется на губах, хотя может затрагивать и другие части тела, в том числе половые органы. Опасен ли герпес и как его лечить, разберем в этой статье.

Отчего появляется герпес?

Возбудителем заболевания является группа вирусов, которые поражают кожный покров, нервные клетки, слизистые оболочки человека. На теле появляются высыпания в виде группы пузырьков, которые высыхают и исчезают после применения лекарственных средств.

Герпетическая инфекция самая распространенная среди взрослого населения. Вирус поражает более 90% людей, у 10-20% из которых отмечается острая форма герпеса. Попадая в организм человека, возбудители накапливаются и проявляются при ослабленном иммунитете. Вы наверняка замечали, что патологические высыпания появляются на теле периодами, при чем чаще всего на одном и том же месте.

Герпес передается следующими путями:

Попав в организм человека, вирус герпеса разносится с кровотоком. Он проникает в нервные клетки периферической нервной системы и встраивается в геном нейронов. С этого момента вирус сопровождает человека всю его жизнь.

Виды герпеса

Существует 8 основных типов герпесвирусов:

Как проявляется вирус герпеса в теле человека?

Наличие вируса герпеса в организме никак не проявляется у здорового человека. Он начинает появляться только тогда, когда угнетается работа иммунитета. Такое может произойти при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, табакокурении, внезапном стрессе, травме кожи в периоральной области (вокруг рта), переутомлении или недосыпании.

Чаще всего герпес на губах проявляет себя мелкопузырчатой сыпью в области рта. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет. Если не потревожить образование, происходит подсыхание пузырьков, они покрываются корочкой, которая через несколько дней самостоятельно отпадает. Но если пузырь был поврежден, на его месте образуется язвочка. Также может чувствоваться покалывание, жжение кожи в поврежденной зоне и наблюдаться отечность.

Что такое врожденный герпес?

Он передается от матери к ребёнку во время внутриутробного развития или через родовые пути. Распространенность врожденного герпеса – один случай на 3-60 тысяч новорожденных. В 80% случаев возбудитель – ВПГ второго типа, в 20% – ВПГ первого типа.

Врожденный герпес может иметь локальную форму, церебральную или генерализованную. Первая форма проявляется только пузырчатыми высыпаниями. Может поражать разные части тела. Часто затрагивает глаза, в результате чего образуется герпетический кератит и конъюнктивит.

Церебральная форма характеризуется нарушением сознания вплоть до его потери, судорогами, развитием отека мозга. В этом случае сыпь появляется очень редко, спустя 4-7 дней после первых симптомов и имеет слабовыраженный характер.

Последняя форма, генерализованная, самая опасная. Она проявляет себя и сыпью, и неврологическими симптомами. В дополнение к этим проявлениям присоединяется поражение внутренних органов: почек, печени, селезенки, легких. Если ребёнок выжил, он, как правило, остается инвалидом.

Герпес во время беременности и грудного вскармливания

Для беременной женщины особую опасность представляют вирусы герпеса первого, второго и четвертого типа. Они способны привести к развитию серьезных внутриутробных аномалий.

На раннем сроке развитие вируса герпеса может привести к гибели плода. А половой герпес передается малышу во время родов через прохождение родовых путей. Новорожденные тяжелее переносят последствия инфицирования.

Если развитие герпеса пришлось на период грудного вскармливания, его не нужно прекращать. Наоборот, материнское молоко повышает иммунитет малыша и бережет его от поражения инфекциями. Молодая мама должна помнить, что перед каждым прикладыванием к груди, нужно мыть руки, особенно если до этого притрагивались к части тела, пораженной герпесом.

Герпес в детском возрасте

В большинстве случае именно в детском возрасте происходит первый контакт со всеми вирусами герпеса. Самый тяжелый вариант герпеса у детей – врожденный герпес, но и герпетическая инфекция у детей в более позднем возрасте может несколько отличаться от течения заболевания у взрослых.

В детском возрасте помимо развития герпеса первого типа в области вокруг рта, пузырьки появляются и на слизистой. То есть развивается герпетический стоматит. Второй тип вируса может вызвать у детей герпетическую ангину – она протекает тяжелее обычной.

Герпес третьего типа, как мы уже упоминали выше в этой статье, вызывает ветряную оспу, после чего к ней появляется пожизненный иммунитет. В дальнейшем третий тип может проявляться опоясывающим лишаем, который в детском возрасте регистрируется крайне редко – только на фоне выраженного иммунодефицита.

Диагностика и лечение герпеса

Определить вирус первого типа не составляет никакой сложности. Обычно пациент делает это самостоятельно в домашних условиях. Сложнее дело обстоит с определением цитомегаловируса, инфекционного мононуклеоза. Определить их можно только в лабораторных условиях. В первом случае нужно взять мазок с высыпаний, во втором – провести анализ крови.

Окончательно подтвердить диагноз герпеса помогает ПЦР – реакция выявления элементов вирусных ДНК из биологического материала: содержимого пузырьков, крови. Выявление антител не позволяет поставить точный диагноз, а только доказывает, что пациент когда-то контактировал с вирусом.

Чтобы не допустить осложнений, нужно придерживаться некоторых правил: не срывать подсохшие высыпания, стараться не травмировать кожу, а при генитальном герпесе носить натуральное не стягивающее белье. При появлении пузырьков на лице мужчинам лучше воздержаться от бритья, а женщинам – от использования декоративной косметики.

Излечиться полностью от герпеса невозможно – вирус остается в организме человека на всю жизнь после первичного инфицирования. Все средства лишь убирают симптомы. Основной класс препаратов, используемых в лечении герпетической инфекции – противовирусные средства. Используются, как таблетки и инъекции, так и мази, кремы для местного действия. Для предупреждения рецидивов назначаются иммуностимулирующие препараты, позволяющие восстановить и поддержать иммунитет.

Чтобы пройти диагностику и лечение герпеса, обратитесь за помощью дерматовенеролога в частном медицинском центре «Медюнион». Чтобы узнать расписание работы врачей и записаться на прием, позвоните по номеру телефона +7 391 201-03-03.

Источник

Генитальный герпес

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом высшей категории Лисичкиной Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе определение вируса генитального герпеса (ГГ) проводится с помощью точных современных методов лабораторной диагностики. Индивидуальные планы лечения в зависимости от выраженности симптомов, частоты появления рецидивов и длительности заболевания в соответствии с утвержденными мировыми стандартами.

Возможно эффективное подавление активности вируса и поддержание длительной ремиссии при рецидивирующем генитальном герпесе.

О развитии заболевания

Причиной генитального герпеса называют два вида микроорганизмов – вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) и 2 типа (ВПГ-2), причем в 80% случаев генитальный герпес спровоцирован типом 2. Инкубационный период длится от 1 до 26 дней (в среднем – около 2-10 суток).

К основным факторам возникновения и развития вируса относятся: большое количество половых партнеров на протяжении жизни, раннее начало половой жизни, женский пол и наличие инфекций, передаваемых половым путей.

Каждый шестой человек в возрасте от 14 до 50 лет является носителем генитального герпеса. Запишитесь на прием к врачу, чтобы выяснить, нет ли у вас болезни в скрытой форме. Это позволит пролечить заболевание, не допустив обострений и передачи вируса другим людям.

Механизм развития заболевания

Вирус простого герпеса приобретается путем контакта с генитальными и оральными выделениями (в случае ВПГ-1), кожей и слизистыми оболочками инфицированного человека. Возбудитель попадает в организм через небольшие разрывы или порезы на коже, после чего проникает в нервную ткань.

После связывания вируса с рецепторами клеточной мембраны следует эндоцитоз и растворение вирусной оболочки. Вирусные белки генерируются в три цикла (непосредственные ранние, ранние и поздние белки). После вспышки и заживления генитального герпеса ВПГ ДНК остается в ядре нейрона без репликации вируса (латентность). Через определенное время различные факторы могут спровоцировать дальнейшее клиническое проявление генитального герпеса (рецидив). Вирусная «линька» может оставаться бессимптомной.

Когда иммунная система человека устойчива, вирус остается под контролем, и инфекция не вызывает заметных симптомов. Однако иммунитет может ослабевать в периоды эмоционального стресса или травмы. При благоприятных условиях вирус реактивируется и возвращается обратно в кожу, откуда может быть передан другим людям. На этой стадии он способен вызвать язвенное заболевание.

Возбудитель герпеса

Вирус простого герпеса 1 (оральный тип) или 2 (генитальный тип). ВПГ-2 чаще вызывает рецидивы гениталий. Семейство вирусов герпеса имеет икосаэдрическую форму, они содержат двухцепочечную ДНК (84 белка). Капсид (белковая клетка) заключает ДНК, которая обернута оболочкой (липидным бислоем).

Инкубационный период генитального герпеса

Период между заражением и появлением симптомов сильно варьируется. Если симптомы появляются вскоре после заражения, они, скорее всего, будут серьезными.

Инкубационный период при первичном инфицировании составляет 1-10 дней. Продолжительность клинических проявлений наблюдается на протяжении 18-24 суток и отмечается нарастанием симптоматики в первую неделю.

Типы генитального герпеса

По клиническим признакам заболевание разделяется на первый эпизод (первичный ГГ) и все последующие эпизоды (рецидивирующий ГГ).

Первичный генитальный герпес

На ранних стадиях генитальный герпес характеризуется появлением жжения, покраснением, болью, отеком. В качестве местных проявлений наблюдается повышение температуры, головная и мышечная боль, общее недомогание. После нескольких дней на коже появляются небольшие, заполненные жидкостью пузырьки.

При разрыве волдырей образуются болезненные язвочки. При образовании язв на половых органах, мочеиспускание сопровождается болями. Инфекция может распространиться на половые органы изо рта во время орального секса. Повторение симптомов этого типа вируса встречается реже.

Рецидивирующий герпес наружных гениталий

В 50-70% случаев пациенты, перенесшие первичную инфекцию, имеют рецидивы. В зависимости от повторно-проявляющихся эпизодов, рецидивирующий ГГ разделяется на несколько форм:

Течение болезни может быть монотонным, аритмичными и затухающим. При аритмичном течении чередование ремиссий наблюдается от нескольких недель до 5 месяцев. Монотонное развитие характеризуется проявлением частых эпизодов после небольших периодов затухания. Типичным для этой формы заболевания является менструальный герпес, который трудно излечивается. При затухающем герпесе периоды ремиссии увеличиваются, и происходит снижение интенсивности рецидивов.

Рецидивирующий генитальный герпес часто вызывается ВПГ-2 с типичными язвами на половых органах. Поражения болезненные, может наблюдаться паховая лимфаденопатия. Часто пациенты чувствуют генитальные парестезии до того, как становится видимым проявление рецидивирующего генитального герпеса.

В отличие от проявлений при основном заболевании, эпизоды рецидивов опасны более серьезными осложнениями. Боли, затрудняющие движение, нарушения сна, трудности при мочеиспускании – все это сильно сказывается на психологическом состоянии пациента. Больные испытывают страх перед новыми высыпаниями, раздражительность, переживают за близких, даже близки к суициду.

Как передается генитальный герпес?

Инфицирование возможно половым путем. В парах, где один из партнеров уже имеет вирус герпеса, вероятность заражения второго партнера в течение года составляет около 10%. Пик заболеваемости регистрируется в возрастной группе 20–29 лет.

Согласно статистике, женщины заражаются генитальным герпесом гораздо чаще, чем мужчины. Особенно легко можно заразиться генитальным герпесом при половом контакте с человеком, у которого есть острая фаза заболевания: высыпания в виде везикул или язвочек. Не исключена также передача вируса генитального герпеса от матери к плоду. Иные пути заражения не подтверждены клиническими исследованиями.

Герпес HSV-1 успешно переходит из ротовой полости в область гениталий при оральном сексе. Защищенный половой акт не является гарантией отсутствия заражения. Презервативы также не дают 100% защиты от герпеса. Не откладывайте обследование. Запишитесь к специалисту, чтобы убедиться в отсутствии вируса в вашем организме.

Симптомы генитального герпеса

Как проявляется генитальный герпес? Различают 2 стадии течения заболевания.

Манифестная

Вначале пациент отмечает резкое ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, в зоне будущих высыпаний ощущается боль и жжение. Это первые симптомы генитального герпеса. Спустя несколько дней на коже или слизистых появляются маленькие пузырьки, полость которых заполнена прозрачной жидкостью.

Генитальный герпес у женщин проявляется сыпью в промежности, лобковой зоне, на половых губах, слизистой влагалища. В тяжелых случаях герпес может распространяться на матку, маточные трубы, мочевой пузырь, прямую кишку.

Генитальный герпес у мужчин характеризуется высыпаниями в паховой области, на головке члена, крайней плоти, мошонке. Когда везикулы вскрываются, на их месте образуются язвочки ярко-красного цвета, заживающие спустя 7-14 дней. В период заживления язвочек при генитальном герпесе возможен зуд.

Рецидив

В дальнейшем степень выраженности признаков общего недомогания снижается, и на первый план выходят неприятные ощущения в области высыпаний. Сыпь возникает, как правило, в одном и том же месте, но заживает значительно быстрее, чем в начальной стадии (всего за 6-10 дней).

В течение первого года заболевания генитальным герпесом обострения могут возникать относительно часто – 4-5 раз в год. Затем «обученная иммунная система», как правило, способна справиться с вирусом. Хронический генитальный герпес рецидивирует при временном снижении активности иммунной системы, обусловленном внешними факторами – простудой, переохлаждением, стрессовыми ситуациями, переутомлением и т.д.

Возможно также бессимптомное течение заболевания, когда высыпания столь незначительные, что практически незаметны для пациентов. В этом случае генитальный герпес также заразен, вероятность передачи инфекции по-прежнему высока.

Генитальный герпес при беременности

Передается ли генитальный герпес от матери плоду у беременных? Если первичное заражение вирусом происходит во время беременности, особенно в первой ее половине, то существует возможность проникновения вируса к плоду с развитием внутриутробной инфекции и нарушением развития плода. Это грозное осложнение генитального герпеса, и, к счастью, встречается оно очень редко.

Если вирус присутствовал в организме женщины до беременности, то ее иммунная система, уже знакомая с вирусом герпеса, эффективно защищает плод в период беременности, и заражение возможно только во время родов, и то с условием, что в этот момент заболевание находится в активной фазе. Поэтому особенно важно не пропустить рецидивы активности генитального герпеса во время беременности, чтобы вовремя начать лечение и предупредить передачу вируса ребенку в родах.

Диагностика генитального герпеса

К какому врачу обращаться с генитальным герпесом?

В Клиническом госпитале на Яузе этого заболевания начинается с клинического осмотра профильным специалистом (гинекологом или урологом), а подтверждается лабораторными исследованиями. При необходимости проводится консультация смежных специалистов (иммунолога).

Какие анализы нужно сдавать на генитальный герпес?

Лабораторная диагностика решает 2 задачи:

Также для подбора эффективной терапии необходимо точно определить тип возбудителя – на этот вопрос отвечает полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение генитального герпеса

Как лечить генитальный герпес? К сожалению, способа, позволяющего полностью уничтожить вирус в организме, вылечить генитальный герпес раз и навсегда, на данный момент не существует. Однако специалисты Клинического госпиталя на Яузе разработали схему лечения, которая поддерживает возбудитель в неактивном состоянии и значительно снижает вероятность развития рецидива генитального герпеса у мужчин и женщин.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

Несмотря на то, что методов полного излечения герпеса пока не существует, врач подберет препараты, позволяющие уменьшить частоту рецидивов. Таким образом, вы сможете жить полноценной жизнью без регулярных обострений болезни. Запишитесь к специалисту, чтобы избежать развития осложнений и рецидивов.

Лечение генитального герпеса при беременности

Прежде всего, необходимо отметить, что существует группа противовирусных препаратов, которые можно использовать с полной безопасностью для развивающегося плода.

Показания для лечения:

С учетом возможности бессимптомного течения заболевания во время рецидива необходимо проводить периодические осмотры женщины в течение всей беременности и, особенно в последние недели перед родами.

Обратившись в Клинический госпиталь на Яузе, вы гарантировано получите квалифицированную консультацию профильного специалиста, безошибочную диагностику вашего состояния, эффективное лечение выявленного заболевания, профилактику обострений генитального герпеса и его осложнений. Позаботьтесь о своем здоровье – запишитесь на прием к гинекологу или урологу прямо сейчас!

Как предотвратить заражение генитальным герпесом

Люди со вспышками генитального герпеса очень заразны. В активной фазе заболевания следует избегать любых сексуальных контактов, особенно при наличии язв. Использование презерватива не предотвращает распространение болезни, потому как не все язвы покрываются презервативом.

Хотя вероятность заражения больше всего при наличии язв, люди, перенесшие ГГ, всегда могут быть в какой-то степени заразными, даже если они получили медицинское лечение. Вирус может активизироваться и передаваться половому партнеру даже тогда, когда кожа выглядит совершенно нормальной.

По этой причине между вспышками заболеваний следует применять методы безопасного секса (использование презерватива), чтобы уменьшить риск распространения болезни на сексуального партнера. Вакцины для профилактики инфекции генитального герпеса не существует.

Осложнения ГГ

Люди с генитальным герпесом сталкиваются с повышенным риском заражения и передачи других ЗППП. Это связано с тем, что изъязвление, возникающее в результате герпетической инфекции, делает кожу и слизистые оболочки половых органов более уязвимыми для инфекции, передающейся половым путем. Пациенты с симптоматическим ГГ сталкиваются в 2-4 раза более высоким риском заражения и передачи ВИЧ-инфекции.

Осложнения встречаются редко:

Симптомы могут быть особенно тяжелыми у людей со слабым иммунитетом в результате существующей ВИЧ-инфекции или иммунодефицита. Инфекция, поражающая глаза, может привести к слепоте. Это происходит в основном у людей со слабой иммунной системой, которые переносили вирус в течение длительного времени. При слабой иммунной системе герпес увеличивает риск бактериальных инфекций, что может привести к дальнейшим осложнениям.

Еще одно возможное осложнение затрагивает беременных женщин. Во время родов женщины могут передать вирус своему новорожденному. Женщины, подверженные риску ИППП, часто проходят тестирование в первые недели беременности, чтобы предотвратить осложнения. Беременная женщина с симптоматическим генитальным герпесом рискует получить выкидыш или преждевременные роды.

Инфекция может передаваться плоду, и у ребенка может развиться неонатальный герпес. Риск осложнений особенно высок, если женщина заражается инфекцией в последнем триместре беременности. Если у нее есть активные язвы на половых органах ближе ко времени родов, обычно рекомендуется кесарево сечение, чтобы избежать заражения новорожденного вирусом.

Прогноз и профилактика генитального герпеса

В качестве профилактики для предупреждения первичного заражения ГГ рекомендуется при сексе использовать презервативы, особенно при случайных половых связях. Но следует знать, что использование защитной контрацепции не снижает риск проникновения инфекции через микротрещины и другие повреждения на участках кожи, не покрытых презервативом. При подозрении на проникновение вируса, можно обработать кожу местными антисептическими препаратами.

Для ГГ характерно проявление рецидивов при снижении иммунитета. Чтобы предотвратить заболевание следует придерживаться следующих рекомендаций:

Люди, зараженные этим вирусом, должны стараться избегать прямого контакта с окружающими, чтобы защитить их от заражения. Следует избегать царапин и прикосновений к повреждениям, вызванным герпесом, так как это может привести к распространению инфекции на другие участки кожи.

Какие анализы необходимо сдать при генитальном герпесе?

Для выявления ГГ проводится ПЦР-диагностика, анализ крови методом ИФА. Тестирование обычно проводится с использованием образца жидкости из основания пузырька или недавно изъязвленного поражения, если таковое имеется. Отсутствие ВПГ в культуре, особенно у пациентов без активных поражений, не исключает инфицирования, поскольку выделение вируса происходит периодически.

Кроме того, культура обладает ограниченной чувствительностью. ПЦР более чувствительна и используется чаще. Иногда доступна прямая иммунофлуоресценция моноклональными антителами, меченными флуоресцеином. Она специфична, но не чувствительна.

Какой врач лечит генитальный герпес?

Лечение генитального герпеса находится в компетенции врачей из области гинекологии, урологии и венерологии. В процессе лечения дополнительно требуется консультация иммунолога, т. к. хроническое течение болезни приводит к ослаблению иммунной системы. При ведении новорожденных с герпетической инфекцией потребуется наблюдение у педиатра и неонатолога.

Как часто может проявляться генитальный герпес у женщин?

У женщин генитальный герпес возникает на вульве, во влагалище, на ягодицах – появляется сильный зуд и другие неприятные ощущения, пузырьки с прозрачной жидкостью, которые на 2-3 день превращаются в язвочки и заживают на 7-8 день. У женщин заражение ГГ происходит в 2 раза чаще, чем у мужчин, при одинаковой сексуальной активности. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 24 лет и от 35 до 40 лет.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник