впч 31 типа у мужчин что это такое расшифровка
Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 34 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]
ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]
Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.
Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.
К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:
Симптомы папилломавирусной инфекции
Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.
И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:
Наиболее тревожными признаками заболевания являются:
Патогенез папилломавирусной инфекции
Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.
Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.
При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).
В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]
Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.
Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции
По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]
Максимально опасными считаются 16-й и 18-й типы: на их долю приходится до 70% случаев рака шейки матки. [7] [8]
Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]
Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.
Клинические проявления папилломавирусной инфекции:
Разновидности поражений:
Осложнения папилломавирусной инфекции
Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:
Диагностика папилломавирусной инфекции
Основные цели диагностических мероприятий: [3]
Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:
Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.
Лечение папилломавирусной инфекции
Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]
Деструктивные методы делятся на две основные группы:
Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.
Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.
Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.
Прогноз. Профилактика
В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.
В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.
От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]
Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.
Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.
Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.
Целесообразно вакцинировать детей (девочек, а для сдерживания распространения инфекции и мальчиков) с 9-10 до 17 лет, а также молодых женщин (18-25 лет) до вступления в половую жизнь, так как вакцина предотвращает заражение, но не является средством лечения уже развившейся инфекции. Если пациентка уже живёт половой жизнью, то перед вакцинацией ей необходимо пройти исследование на наличие папилломавирусной инфекции. Однако даже при выявлении одного из штаммов, входящих в состав вакцины, проводить вакцинирование всё равно можно, так как это не является противопоказанием.
Папилломы и кондиломы
Папиллома представляет собой образование, которое может возникнуть на кожных или слизистых покровах человека и без соответствующего вмешательства приводить к серьезным последствиям, вплоть до развития онкологических заболеваний. Папилломы на теле человека сигнализируют о наличии в организме ВПЧ (вируса папилломы человека). На данный момент выявлено достаточно большое количество разновидностей указанного вируса. Доказано также, что порядка 70% сексуально активного населения являются его носителями.
Медицинский центр «Энерго» — клиника, где предоставляется широкий спектр лечебных услуг, в том числе в области урологии. Специалисты клиники к лечению каждого пациента подходят индивидуально: это касается как сроков лечения, так и самих лечебных мероприятий, что чаще всего позволяет добиться весьма эффективных результатов.
Папилломы у мужчин: причины возникновения
Причиной появления папиллом на теле у мужчин и женщин является вирус, который может попадать в организм различными путями:
Необходимо также помнить, что заражение указанным вирусом еще не означает его проявления.
Чаще всего болезнь активизируется и дает о себе знать, если:
ВПЧ у мужчин: последствия
Из-за вируса могут появиться кондиломы, или генитальные бородавки, которые в соответствии с названием расположены в паху, а также на головке члена и крайней плоти. Подобного рода кондиломы имеют весьма опасные последствия для мужчин и требуют лечения.
Кондиломы на половом члене могут приводить к сужению крайней плоти, что может стать причиной затрудненного обнажения головки члена и привести к проблемам в личной жизни.
Необходимо также помнить, что в некоторых случаях подобные образования являются показателем не ВПЧ, а других заболеваний венерического характера, которые еще не проявили себя (например, сифилиса).
Ещё одна опасность ВПЧ заключается в том, что носитель вируса может передать его своему партнеру, также подвергнув его риску развития онкологических заболеваний. Передача вируса возможна также и плоду от зараженной матери, поэтому особое внимание ВПЧ и другим заболеваниям подобного рода должны уделять пары, желающие завести детей.
ВПЧ у мужчин: симптомы
Чаще всего ВПЧ может присутствовать в организме человека долгое время, никак себя не проявляя. Однако самым главным признаком (симптомом) возможного наличия ВПЧ у мужчин и у женщин становится появление на кожных и слизистых покровах, в том числе в паху или на лобковой части, кондилом и папиллом — бородавок, бугристостей и неровностей кожи, по цвету не отличающихся от основного кожного покрова.
Кондилома – это генитальная разновидность папилломы, которая имеет вид небольшого нароста, присоединенного к слизистой оболочке своего рода «ножкой». Размер кондиломы может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров — в последнем случае речь идет о скоплении кондилом.
Такие папилломы могут появляться на головке полового члена, на крайней плоти, а также вокруг анального отверстия (тогда велика вероятность, что кондиломы могут быть и в прямой кишке). Чаще всего они безболезненны, однако в некоторых случаях у мужчин возможно появление дополнительных симптомов вируса папилломы человека, если болезнь проявляется как:
Перечисленные симптомы обычно свидетельствуют о повреждении кондиломы.
Появление папиллом, помимо наличия ВПЧ в организме человека, свидетельствуют также об истощении иммунитета и возможном наличии других венерических заболеваний. К тому же некоторые разновидности папиллом, в частности кондиломы на головке члена, имеют высокий онкологический потенциал, поэтому при первом же обнаружении признаков болезни необходимо обратиться к специалисту. Чем раньше начать лечить вирус папилломы человека, тем больше шансов у мужчины избежать серьезных последствий возникновения кондилом для здоровья. (Все вышесказанное относится и к женщинам.)
Первичный прием
Первичный прием у специалиста предполагает тщательный визуальный осмотр слизистых и кожных покровов пациента, а также его опрос и назначение анализов.
Хотя чаще всего папилломы имеют характерный вид, дополнительные анализы и диагностика позволяют абсолютно точно установить наличие в организме пациента ВПЧ.
При подозрении на заражение ВПЧ у мужчин обычно назначаются следующие анализы:
Дальнейшая схема лечения
Лечение вируса папилломы человека у мужчин во многом определяется наличием или отсутствием кондилом на половых органах. Как и от вируса герпеса, от ВПЧ избавиться полностью практически невозможно, поэтому терапевтическое воздействие и хирургическое вмешательство обычно направлены на устранение его проявлений и увеличение срока ремиссии.
Удаление папиллом при ВПЧ показано не во всех случаях. Если папиллома не представляет угрозы и не мешает пациенту, то по его желанию ее могут не удалять, однако тогда придется регулярно проходить профилактические осмотры. Удаление — обязательное лечение остроконечных кондилом у мужчин, причина чему их особое расположение.
Методы избавления различны и подбираются индивидуально, в том числе и в зависимости от расположения новообразований.
Помимо удаления новообразований лечение кондилом у мужчин предполагает применение препаратов, способствующих укреплению иммунитета, для того чтобы организм мог бороться с вирусом и подавлять его, тем самым подавляя и его проявления. В зависимости от выбранного способа избавления от кондилом, пациенту также могут быть назначены противовоспалительные препараты.
В процессе лечения пациенту может быть также рекомендовано:
В случае обнаружения характерных образований в интимной области, а также на других частях тела, кожных и слизистых покровах необходимо по возможности быстрее обратиться за помощью к специалисту. Это позволит избежать осложнений и других нежелательных последствий для мужского здоровья. В этих случаях настоятельно не рекомендуется лечиться самостоятельно, так как провести диагностику и правильно назначить лечение кондилому у мужчин способен только специалист.