воспалительный процесс слизистой оболочки матки что это
Что такое эндометрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Делеске И. А., гинеколога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое приводит к изменению его функций. Возникает в результате заражения этой области микробами, вирусами и грибковыми инфекциями.
В женском репродуктивном тракте присутствуют различные микроорганизмы, среди которых преобладают Lactobacillus spp. Эндометрит чаще ассоциирован с чрезмерным размножением бактерий Enterobacter, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Ureaplasma, Mycoplasma.
Эндометрит вызывают также вирусные инфекционные агенты: вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, энтеровирусы и аденовирусы.
Риск развития эндометрита увеличивают:
Симптомы эндометрита
Воспаление может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего симптомы эндометрита появляются на четвёртый день после инфицирования. При острой форме эндометрита отмечаются общие симптомы воспаления, такие как слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, изменения в общем анализе крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ).
К локальным симптомам острого эндометрита можно отнести:
При отсутствии правильного и своевременного лечения эндометрита в течении 10 дней возможен переход в хронический воспалительный процесс. При этом держится повышенная температура, появляются новые симптомы:
Течение острого послеродового эндометрита более тяжёлое, проявляется в следующих симптомах:
Патогенез эндометрита
На начальном этапе воспаления инфекционный агент (бактерии, вирусы или грибки) внедряется в слизистую оболочку матки. Начинается выработка медиаторов воспаления, которая приводит к нарушению микроциркуляции крови в его очаге. Миграция лейкоцитов в зону повреждения, активация нейтрафилов и макрофагов ведёт к активной выработке цитокинов и перекиси водорода, запуску перекисного окисления липидов с повреждением мембран клеток. В это время на фоне повышенной выработки цитокинов и факторов роста происходит деградация матрикса клеток. Нарушение микроциркуляции крови приводит к развитию локальной ишемии и гипоксии ткани, которые затем активируют процессы склерозирования. При длительной стимуляции иммунной системы происходит её истощение и появление аутоиммунных реакций.
При длительности воспалительного процесса более 2 месяцев можно расценивать его как хронический процесс. Развиваются изменения в структуре и функции ткани, происходит нарушение пролиферации (деления клеток) и физиологической циклической трансформации эндометрия. В связи с этим возможно нарушение нормальной имплантации эмбриона при беременности.
Классификация и стадии развития эндометрита
Эндометрит можно разделить на острую и хроническую форму.
Острый эндометрит возникает при абортах, диагностических манипуляциях, выскабливании, развивается быстро, воспаление сопровождается острыми или ноющими болями и повышением температуры. Наиболее частый путь инфекции при нём — восходящий. Распространение инфекции из влагалища в верхние отделы репродуктивного тракта происходит при несостоятельности барьера шейки матки. Воспаление может локализоваться в эндометрии, а также переходить на миометрий. При несвоевременном и неполноценном лечении возможно развитие пельвиоперитонита (воспаление оболочки брюшины в области малого таза).
Отдельно выделяется острый послеродовый эндометрит — начинается на 2-4 сутки после родов, ему может предшествовать хориоамнионит (инфицирование оболочек плода и жидкости).
При хроническом эндометрите симптоматика сглажена. Характерны периодические обострения и рецидивы после переохлаждения и воспаления другой локализации урогенитального тракта.
По клиническим проявлениям эндометрит подразделяется на клиничеcки выраженную и субклиническую форму.
По характеру воспалительного процесса эндометрит можно разделить на:
По морфологическим признакам:
Осложнения эндометрита
Осложнения у эндометрита могут быть достаточно серьёзными.
Пельвиоперитонит — воспаление выходит за пределы матки, в процесс вовлекаются листки брюшины. Пациентки отмечают резкое повышение температуры, симптомы интоксикации, тошноту, рвоту, интенсивные боли внизу живота (основная локализация ниже пупка), симптом раздражения брюшины ( резкое усиление боли в животе при быстром надавливании и снятии руки).
Диагностика эндометрита
Диагностика хронического эндометрита должна быть основана на комплексном подходе анализа жалоб пациентки, анамнеза, симптомов, результатов эхографических исследований, лабораторной диагностики, данных морфологического исследования эндометрия и иммунного статуса.
Критериями хронического эндометрита является наличие очаговых или диффузных лимфоидных инфильтратов, склероз стенок спиральных артерий, фиброз стромы и наличие плазматических клеток. При этом к абсолютным признакам хронического эндометрита относят плазматические клетки.
Микробиологические посевы используются для выявления возбудителя воспалительного процесса.
При эхографии (УЗИ) хронический эндометрит определяют по:
При гистероскопии определяются следующие признаки хронического эндометрита: гиперемия слизистой оболочки матки, неровномерная толщина эндометрия, полипообразные образования, кровоизлияния, очаговая гиперплазия эндометрия.
Лечение эндометрита
Контрольные критерии эффективности терапии хронического эндометрита:
Прогноз. Профилактика
При своевременном и полноценном лечении прогноз благоприятный. Пациентки отмечают улучшение состояния в течении двух суток. При запоздалом лечении эндометрита возможно развитие септического шока.
Для профилактики эндометрита рекомендуется:
Воспаление матки
Воспаление матки относится к заболеваниям органов малого таза. В большинстве случаев патологический процесс также затрагивает маточные трубы и яичники. Наиболее часто возбудителями воспаления бывают бактерии, гораздо реже болезнь имеет вирусную или грибковую природу.
Причины воспалительных процессов
Воспалительные процессы слизистых оболочек шейки матки могут быть условно разделены на два типа: самостоятельные заболевания – эндометрит, параметрит, эндометрит, либо как вторичное инфекционное заболевание вследствие ранее имевшихся патологий других органов малого таза. Как правило, заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета в результате попадания микробов или по причине травмирования стенок матки при хирургических вмешательствах. Риск развития воспалительного процесса в матке присутствует в следующих ситуациях:
Развитие воспалительных процессов бактериального или вирусного характера чаще всего происходит по причине пренебрежения средствами барьерной контрацепции при беспорядочной половой жизни. Также серьезными последствиями чреват любой хронический воспалительный процесс в малом тазу.
Какие бывают воспалительные заболевания матки
Стенки главного женского органа матки состоят из трех слоев – слизистого, мышечного и серозного. Воспаление может затрагивать как весь орган целиком, так и какой-либо из его слоев.
В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют следующие виды заболеваний матки:
Поскольку матка относится к внутренним органам, правильный диагноз может поставить только врач-гинеколог после проведения осмотра и лабораторной диагностики.
Симптомы воспалительных заболеваний матки
В большинстве случаев воспалительные заболевания матки уже на ранней стадии сопровождаются выраженным болевым синдромом, который усиливается с развитием болезни. Помимо болей в случае воспаления матки присутствуют следующие симптомы:
При наличии подобных симптомов женщине необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу. Речь идет не только о проблемах с женским здоровьем и развитием опасных патологий, но и риском утраты возможности зачать, выносить и родить здорового малыша. При непринятых вовремя мерах, воспалительные заболевания матки могут привести к серьезным, порой опасным для жизни состояниям:
Опасность этих заболеваний заключается в том, что при неправильном лечении, (например, народными средствами), они легко переходят в хроническую форму, чему способствует ряд факторов (ежемесячные гормональные скачки в женском организме, присутствие патогенной флоры на внешних половых органах и др.). Хроническое воспаление матки может проходить в так называемой «вялотекущей» форме и не доставлять серьезного дискомфорта вне периода обострения, но его следствием обычно становятся спаечный процесс и бесплодие, которое крайне сложно вылечить. В крайне запущенных случаях пациентка может полностью утратить способность к самостоятельному рождению ребенка.
Диагностика и лечение в гинекологии поликлиники Отрадное
Высококвалифицированные специалисты гинекологического отделения поликлиники Отрадное имеют многолетний опыт лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы, сочетая опыт прежних лет с новейшими достижениями и разработками в области терапии.
Диагностика
При первичном осмотре и сборе анамнеза и жалоб пациентки врач ставит предварительный анализ, который в дальнейшем уточняется с помощью лабораторных анализов и аппаратного обследования. Поликлиника Отрадное располагает необходимым современным оборудованием, а врачи постоянно совершенствуются в области диагностики, поскольку некоторые виды воспаления матки имеют симптомы, схожие с другими заболеваниями органов малого таза. Для точной постановки диагноза и места локализации воспалительного процесса проводятся следующие виды обследований:
Воспалительный процесс в каком-либо из органов малого таза нередко переходит на соседствующие органы, особенно при хронических и запущенных процессах. По этой причине иногда возникает необходимость привлечения к диагностике смежных специалистов. В поликлинике Отрадное есть возможность получить консультацию терапевта, уролога, проктолога или инфекциониста, что в значительной степени облегчает как диагностику, так и лечение.
Лечение
Лечение воспалительных заболеваний матки происходит в условиях стационара, где помимо медикаментозной терапии обеспечивается бережный уход, диета, и проведение физиотерапевтических процедур.
После обследования пациентке назначается индивидуальная терапия, в которую входят противомикробные препараты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, препараты для коррекции менструального цикла, физиопроцедуры (назначаются после снятия острой стадии воспаления).
При лечении острой стадии воспаления шейки матки или ее стенок после тестирования на резистентность возбудителя, обязательно проводится антибиотикотерапия. Назначается постельный режим. Доброжелательное и внимательное отношение персонала наравне с комфортными условиями пребывания в стационаре Поликлиники Отрадное также способствует успеху лечения, поскольку обеспечивает психологический комфорт пациенток.
При лечении воспаления матки в нашей клинике реализуется комплексный подход, благодаря которому достигается стойкая ремиссия:
Помимо перорального приема препаратов и внутримышечных инъекций, лекарственные препараты вводятся непосредственно в полость органа, также применяется парафинотерапия, лечебные ванны, электрофорез.
Особое внимание уделяется женщинам с перенесенным эндометритом в любой форме при ведении беременности, поскольку наличие подобного заболевания в анамнезе обеспечивает их попадание в группу риска.
При лечении острого послеродового метроэндометрита обязательно удаляют из полости матки остатки плаценты и применяют антибиотикотерапию для устранения риска развития воспаления.
Успех лечения заболевания во многом зависит от восстановления нормальной функции яичников и менструального цикла, поскольку именно его нарушения зачастую провоцируют развитие воспалительного процесса.
В особо запущенных случаях при прямой угрозе жизни пациентки гинеколог-хирург может принять решение об удалении матки полностью или с сохранением части органа. Такие меры позволяют избежать перитонита (воспаления брюшины), но ведут к ряду осложнений в жизни пациентки. Современные методы лечения и диагностики при условии своевременного обращения обеспечивают гарантированное успешное излечение и полное восстановление функций матки и ее придатков.
Женские воспалительные заболевания
Сегодня воспалительные заболевания занимают лидирующую позицию по частоте диагностирования среди всех остальных гинекологических патологий. Именно обусловленные ими симптомы являются причиной посещения гинеколога в 60—65% случаев, но чаще, к сожалению, женщины занимаются самолечением или вовсе не придают значения изменения в состоянии половых органов. А ведь многие из них способны привести к тяжелым осложнениям, воспалению других органов, бесплодию и ряду других нежелательных последствий. Поэтому гинекологи всего мира призывают женщин внимательнее относиться к своему здоровью и не только не пренебрегать профилактическими ежегодными осмотрами, но и немедленно обращаться к врачу при изменении характера выделений, появлении зуда в области половых органов и других изменений.
Что такое воспалительные заболевания половых органов и их виды
Воспалением называют процесс, являющийся естественной реакцией организма на раздражитель, механическое повреждение или проникновение в ткани патогенных микроорганизмов. Она направлена на уничтожение раздражающего фактора, устранение последствий его отрицательного влияния на ткани и восстановление их целостности. Это сопровождается покраснением тканей, их отечностью разной степени выраженности, болезненностью, нарушением функционирования и иногда повышением температуры.
Инфекционные процессы сегодня имеют ведущее значение в развитии воспалительных процессов внешних и внутренних половых органов.
В последнем случае, когда воспалительное заболевание является следствием действия инфекции, их делят на:
Таким образом, если основным путем заражения абсолютными патогенами является незащищенный половой акт, то неспецифические воспалительные заболевания могут возникать и на фоне их отсутствия в связи со снижением иммунитета, несоблюдением правил личной гигиены, нарушение pH влагалища в результате спринцевания и проведения других процедур и т. д. тируются смешанные инфекции.
При этом женская половая система образована наружными половыми органами и внутренними:
В области половых губ непосредственно у влагалища находятся парные железы, называемые бартолиновыми. Они обеспечивают выработку секрета для увлажнения входа во влагалище.
Каждый из этих органов при создании благоприятных условий может становиться жертвой воспаления. На основании чего все гинекологические воспалительные заболевания делят на поражающие нижние и верхние отделы половых органов. К числу первых относятся:
Среди воспалительных патологий верхних отделов половых органов выделяют:
Все они могут протекать в острой форме, когда симптомы возникают внезапно, быстро усиливаются и в целом выражены ярко, или в хронической форме, когда с определенной периодичностью снова и снова наблюдается проявление признаков заболевания разной степени выраженности. Также гинекологические воспалительные заболевания могут протекать в подострой форме, для которой характерна стертая клиническая картина патологии.
Причины развития воспалительных процессов в женских половых органах
В норме влагалищная микрофлора весьма разнообразна, что обеспечивает природную защиту от инфицирования. В ее состав входят лакто- и бифидобактерии, которые еще называют палочками Дедерлейна. На их долю приходится 90—95% всей нормальной влагалищной микрофлоры у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.
Эти микроорганизмы расщепляют гликоген, который присутствует на поверхности эпителиальных клеток слизистой оболочки влагалища, в результате чего образуется молочная кислота. Она и обеспечивает поддержание оптимальной для влагалища кислой среды с pH в пределах 3,8—4,5, в которой многие микроорганизмы гибнут, а значит, не могут вызвать инфицирование и развитие воспалительного процесса. Поэтому любые манипуляции, в том числе с использованием антибактериальных или антимикробных средств, которые изменяют уровень кислотности во влагалище, могут создать предпосылки для развития воспалительных заболеваний.
В норме pH во влагалище более высокое у девочек до периода полового созревания и у женщин в период постменопаузы, так как количество лактобактерий напрямую зависит от уровня эстрогенов.
Кроме нерационального использования антибактериальных и антисептических средств, нарушений правил проведения гигиенических процедур, провоцировать возникновение воспаления могут:
Даже если микроорганизмам удалось спровоцировать воспаление в нижних отделах половых органов, цервикальный канал, в норме практически не имеющий просвета, призван защитить верхние отделы от вовлечения в патологический процесс. Кроме его естественной узости, в шейке матки присутствует большое количество слизи, насыщенной неспецифическими факторами защиты. Благодаря ей подавляющее большинство патогенов не может проникнуть в матку и дальше и спровоцировать их воспаление.
Тем не менее инфекции и воспалительные заболевания матки, яичников и маточных труб также часто встречаются. Их возникновению способствуют:
Все это может привести к изменениям естественных механизмов защиты внутренних половых органов и создать благоприятные условия для их инфицирования условно-патогенными или патогенными микроорганизмами с последующим развитием воспалительного заболевания.
Воспалительные заболевания наружных половых органов
Такие заболевания встречаются не часто и не представляют серьезной опасности для здоровья женщины. К их числу относятся вульвит и бартолинит. Тем не менее они также нуждаются в своевременном диагностировании и лечении. В противном случае воспалительный процесс может стать хроническим, справиться с которым в дальнейшем будет намного сложнее.
Вульвит
Вульвитом называют воспаление наружных половых органов женщины. Он крайне редко возникает изолировано и в подавляющем большинстве случаев развивается уже на фоне существующего воспаления слизистой оболочки влагалища, цервикального канала, придатков матки.
Первичный вульвит обычно характерен для женщин с сахарным диабетом, а также страдающих от ожирения, что приводит к плохой гигиене наружных половых органов и образованию опрелостей, механического травмирования.
Типичными симптомами заболевания являются:
Иногда это сопровождается незначительным изменением общего состояния. В любом случае для лечения вульвита требуется изначально устранить первичное воспалительное заболевание (вагинит, эндометрит, аднексит). При изолированном воспалении вульвы показано наружное использование антибактериальных мазей и антисептиков. С целью уменьшения зуда могут назначаться антигистаминные средства.
Бартолинит
Бартолинитом называют воспаление бартолиновых желез, что приводит к закупорке их протоков. Процесс может быть одно- или двусторонним. Это сопровождается отеком, покраснением и выраженной болезненностью железы, которая приобретает вид опухоли. При отсутствии лечения на ранних стадиях образуется абсцесс, поэтому при надавливании на железы может выделяться гной. Это сопровождается ухудшением общего состояния, в частности слабостью, ознобом, лихорадкой.
Лечение бартолинита осуществляется посредством назначения антибиотиков, а также обезболивающих средств. Непосредственно на воспаленную железу следует наносить противовоспалительные мази. Если же уже успел сформироваться абсцесс, показано его вскрытие, что быстро приводит к улучшению самочувствия и исчезновению пульсирующих болей.
Воспалительные заболевания влагалища и цервикального канала
Воспаления влагалища встречаются намного чаще, чем наружных половых органов. При этом они могут провоцироваться самыми разными микроорганизмами, что и определяет отличия в их течении и особенности лечения.
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз или, как его еще называют, вагинальный дисбиоз, нельзя назвать полноценным заболеванием, но его наличие создает выраженные предпосылки для развития более тяжелых инфекционных процессов. При нем наблюдается уменьшение количества лактобактерий и увеличение числа условно-патогенных микроорганизмов. Это приводит к увеличению pH до 7,0—7,5, что разрушает естественный механизм защиты от инфекций.
Бактериальный вагиноз обнаруживается у 21—33% женщин.
При бактериальном вагинозе наблюдается:
Характерным признаком заболевания является обнаружение ключевых клеток в микроскопии мазков, уменьшение количества или полное отсутствие палочек Дедерлейна и обнаружение лейкоцитов.
Лечение бактериального вагиноза заключается в использовании противомикробных средств, витаминов, а затем восстановлении нормальной влагалищной микрофлоры с помощью специальных пробиотиков в форме суппозиториев. На время лечения нет необходимости воздерживаться от половых актов, но стоит использовать презерватив при контакте с новым партнером во избежание заражения другими инфекциями.
Неспецифический вагинит или кольпит
Неспецифическим вагинитом называют воспаление слизистой оболочки влагалища, спровоцированное инвазией микроорганизмов или действием химических, механических или термических факторов. Чаще всего он вызывается представителями условно-патогенной микрофлоры и может быть следствием повышения их вирулентности, т. е. способности вызывать патологические процессы, на фоне снижения иммунитета.
Для кольпита характерно появление:
Часто кольпит сочетается с вульвитом, уретритом, эндоцервицитом.
Неспецифический вагинит может становиться хроническим. В таких ситуациях пациентки также ощущают зуд и жжение во влагалище, но интенсивность ощущений значительно ниже, чем при остром кольпите. Как правило, причиной визита к гинекологу в таких случаях становятся обильные серозно-гнойные выделения.
Лечение кольпита всегда носит комплексных характер и одновременно направлено на уничтожение возбудителей заболевания, устранение сопутствующих заболеваний, укрепление иммунитета. Поэтому пациенткам показано использование антибактериальных и противомикробных препаратов в форме свечей, иногда гормональных средств, а также пробиотиков для восстановления нормальной флоры и кислотности.
Вагинальный кандидоз
Вагинальный кандидоз не считается заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), поскольку разные штаммы Candida могут жить во влагалище постоянно, но активизироваться только при создании благоприятных для них условий (слабокислая среда, снижением иммунитета). Но развитие кандидоза очень часто является маркером развития ЗППП. Поэтому при его обнаружении рекомендовано сдать анализы на ЗППП.
Признаками молочницы являются:
При остром вагинальном кандидозе наблюдается вовлечение в воспалительный процесс слизистой оболочки вульвы. Это может сопровождаться образованием везикул, которые разрываются с образованием на их месте эрозий.
Очень часто на фоне самолечения кандидоз становится хроническим. В таких ситуациях заболевание регулярно рецидивирует и сложно поддается лечению. Терапия молочницы заключается в назначении противогрибковых препаратов, а также устранении факторов, способствующих ее развитию. Поэтому женщинам рекомендуется отказаться от приема КОК, кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков, если это возможно. Для устранения острого вагинального кандидоза достаточно использования местных средств, но при хроническом воспалительном процессе потребуется назначение системных препаратов. В любом случае выбор конкретных противогрибковых средств должен осуществляться на основании результатов бакпосева с определением чувствительности обнаруженных грибков к различным действующим веществам с антигрибковой активностью.
Трихомонадный вагинит
Трихомонадный вагинит также является распространенной проблемой современности. Его уже относят к ЗППП, поскольку возбудитель заболевания, трихомонада влагалищная, является агрессивным патогенным микроорганизмом и в норме отсутствует в составе влагалищной микрофлоры. Они оказывают влияние на подвижность сперматозоидов, поэтому при наличии трихомонадного вагинита возможность наступления беременности крайне мала.
60—70% женщин как минимум раз в жизни сталкивалось с трихомонадным вагинитом.
Очень часто трихомонадный вагинит сочетается с другими ЗППП, включая гонорею, вирусные заболевания, хламидиоз и т. д. В большинстве случаев инфекция не выходит за пределы влагалища, хотя может поражать и цервикальный канал, и матку, и органы мочевыделительной системы.
Трихомонады могут служить вместилищем для других патогенных микроорганизмов, например, гонококков, уреаплазмы, хламидий и т. д. Поэтому после их уничтожения возможно развитие соответственно гонореи, хламидиоза, уреплазмоза.
Типичными симптомами заболевания являются:
Инкубационный период может составлять от 3 до 30 суток.
Лечение трихомонадной инфекции назначается всем половым партнерам. Обязательно на время его проведения следует исключить половые контакты. Суть терапии заключается в назначении специализированных противомикробных препаратов, а также лечении всех других обнаруженных инфекций.
Эндоцервицит
Эндоцервицитом называют воспалительный процесс в цервикальном канале, развивающийся на фоне травмирования его слизистой оболочки во время проведения манипуляций на матке или во время родов. Он часто сопровождает другие воспалительные процессы гинекологического характера, в частности кольпит, аднексит, эндометрит, а сама слизистая цервикального канала весьма чувствительна к гонококкам и хламидиям. Также эндоцервицит часто возникает на фоне развития заболеваний невоспалительного характера, включая эктропион шейки матки, эктопию и другие.
Для него характерно возникновение слизисто-гнойных выделений, что иногда сопровождается тянущими болями внизу живота. При проведении осмотра гинеколог может обнаружить отечность и покраснение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, эрозию. Если женщина затягивает с обращением к врачу и началом лечения воспаление цервикального канала может привести к развитию цервицита, при котором уже будет задействован и мышечный слой шейки матки, что спровоцирует образование так называемых наботовых кист.
Если причиной развития воспаления стали гонококки, говорят о наличии гонореи, если же его спровоцировали хламидии – урогенитального хламидиоза. Из цервикального канала микроорганизмы могут проникать в матку и маточные трубы, провоцируя их воспаление. Для гонореи характерны гнойные выделения, по консистенции напоминающие сливки. Хламидиоз же сопровождается серозно-гнойными выделениями.
Лечение эндоцервицита заключается в назначение антибиотиков, принимаемых внутрь. Использовать местные средства в таких ситуациях не показано в виду высокого риска распространения инфекции на верхние отделы половых органов.
Воспалительные заболевания органов малого таза
Воспаление в матке и придатках является серьезной ситуацией, требующей немедленного лечения, поскольку при хронических инфекциях возникает риск не только их распространения на другие органы брюшной полости, но и образования спаек. В дальнейшем они станут существенной преградой для наступления беременности и нормального его протекания.
Эндометрит
Эндометрит – гинекологическое заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка матки на фоне проведения внутриматочных манипуляций, после родов или в результате восходящего инфицирования. Как правило, для него характерно острое начало, что сопровождается:
На фоне адекватного лечения воспалительный процесс затухает через 8—10 дней. При его отсутствии возможно развитие тяжелых осложнений вплоть до перитонита, тромбофлебита, образования абсцессов или хронизации воспалительного процесса.
Хронический эндометрит также может развиваться на фоне частых выскабливаний слизистой оболочки матки или длительного использования внутриматочных контрацептивов. Он может не вызывать столь ярких симптомов воспаления, но провоцировать нарушения менструального цикла и тянущие боли внизу живота.
Аднексит
Аднексит или, как его еще называют, сальпингоофорит является заболеванием, при котором воспаление возникает в придатках матки, т. е. фаллопиевых трубах, яичниках, связках. При изолированном поражении маточных труб диагностируют сальпингит, а при дальнейшем вовлечении в воспалительный процесс яичников – оофорит.
Наиболее часто развитие сальпингита и оофорита, что объединяют под понятием аднексит, провоцируют хламидии и гонококки. Хотя также виновниками воспалительного процесса в матке и придатках могут выступать трихомонады.
При остром воспалительном процессе образующийся экссудат (отделяемое) может накапливаться в фаллопиевой трубе, провоцируя ее слипание в определенных участках. В результате продолжающий продуцироваться воспалительный выпот накапливается в не слипшихся участках маточных труб, что приводит к их растягиванию и формированию мешотчатых образований, называемых сактосальпинксы. Образование гноя при этом приводит к образованию пиосальпинкса, если же содержимое представлено серозным экссудатом, говорят о наличии гидросальпинкса.
При аднексите могут возникать:
В некоторых случаях аднексит не проявляется столь выраженно, но с помощью инструментальных методов обследований (УЗИ, диагностическая лапароскопия) в матке и придатках обнаруживаются характерные деструктивные изменения. Важно начинать лечение как можно раньше, в противном случае заболевание может спровоцировать перитонит и другие опасные осложнения.
Если лечение не было доведено до конца может развиться хронический сальпингоофорит. Способствовать его возникновению может и снижение реактивности организма, а также инфицирование некоторыми устойчивыми к терапии микроорганизмами. Для этого воспалительного заболевания типично образование гидросальпинксов и дистрофические изменения в тканях яичников, что приводит к нарушению гормонального баланса и нерегулярности менструаций.
При хроническом аднексите велика вероятность образования спаек в малом тазу, как между маточной трубой, яичниками и маткой, так и между стенкой таза, мочевым пузырем и петлями кишечника, что в дальнейшем может стать существенным препятствием для наступления и вынашивания беременности. Заболевание сопровождается периодическими обострениями, тупыми болями в нижней части живота, который могут отдавать в поясницу, бедро. Они становятся ощутимее при переохлаждении, во время менструации и попадания в стрессовые ситуации.
Женщины, страдающие от хронического аднексита, склонны к нервозности, депрессивным состояниям, бессоннице и становятся раздражительными. У них также снижается сексуальное влечение.
Лечение аднексита заключается в проведении комплексной терапии, которая разрабатывается строго индивидуально на основании выраженности воспалительного процесса, вида инфекции и индивидуальных особенностей пациентки. Нередко возникает необходимость госпитализации. Пациентки нуждаются в психологическом спокойствии и диете с преобладанием в рационе легкоусвояемых белков. Обязательно назначается антибиотикотерапия, причем нередко требуется сочетание нескольких препаратов с разным механизмом действия, так как у многих женщин обнаруживаются смешанные инфекции. В тяжелых случаях и образовании пиосальпинксов показано проведение малоинвазивного хирургического вмешательства – лапароскопии. Она позволяет удалить гнойное содержимое, рассечь спайки.
Таким образом, существует достаточно много воспалительных заболеваний женских половых органов, каждое из которых нуждается в своевременном диагностировании и проведении адекватного лечения. Основная их опасность заключается в возможности распространения инфекции не только на другие части половой системы, но и органы брюшной полости, а также развитии необратимых последствий. Поэтому при появлении дискомфорта в области половых органов, зуда, жжения, выделений следует обратиться к гинекологу.