воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная что это
Воспалительные заболевания предстательной железы
Общая информация
Краткое описание
Хронический простатит – воспалительное заболевание предстательной железы различной этиологии (в том числе неинфекционное), проявляющееся болью или чувством дискомфорта в области малого таза и нарушениями мочеиспускания в течении 3 месяц и более [1,2].
Пользователи протокола: андрологи, урологи, хирурги, терапевты, врачи общей практики.
| А | Результаты получены при проведении однородных высококачественных клинических исследований, посвященных определенным проблемам, причем как минимум, одно из исследований было рандомизированным |
| В | Результаты получены при проведении хорошо спланированных нерандомизированных клинических исследований |
| С | Клинические исследования должного качества не проводились |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Забор крови для определения концентрации ПСА в сыворотке необходимо проводить не ранее чем через 10 дней после ПРИ. Простатит может вызвать повышение концентрации ПСА. Несмотря на это, при концентрации ПСА выше 4 нг/мл показано применение дополнительных диагностических методов, в том числе биопсии простаты с целью исключения РПЖ[14].
Дифференциальный диагноз
С целью дифференциальной диагностики следует оценить состояние прямой кишки и окружающих ее тканей (уровень доказательств- I, сила рекомендации – А) [10,11].
Лечение
Длительность курса – до 28 дней (рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2011г).
Длительность курса- 5 дней
Длительность курса 7-10 дней.
Длительность курса 10-15 дней.
Длительность курса – до 28 дней (рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2011г).
Длительность курса лечения составляет 7–10 дней; тяжелые инфекции могут потребовать более продолжительного лечения.
Длительность курса 7-10 дней.
Длительность курса 3-5 дней.
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Амикацин (Amikacin) |
| Гентамицин (Gentamicin) |
| Диклофенак (Diclofenac) |
| Доксициклин (Doxycycline) |
| Дротаверин (Drotaverinum) |
| Карнитин (Carnitine) |
| Кетопрофен (Ketoprofen) |
| Левофлоксацин (Levofloxacin) |
| Натрия хлорид (Sodium chloride) |
| Пальмы ползучей плодов экстракт (Serenoa repens fructuum extract) |
| Простаты экстракт (Prostate extract) |
| Тамсулозин (Tamsulosin) |
| Фуразидин (Furazidin) |
| Цефепим (Cefepime) |
| Цефоперазон (Cefoperazone) |
| Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) |
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации
Показания для экстренной госпитализации: не проводятся.
Воспалительные заболевания предстательной железы. Диагностика и лечение
Воспалительные заболевания предстательной железы широко распространены среди мужчин разного возраста. Многие мужчины считают, что в силу молодого возраста у них не может быть проблем с предстательной железой, однако это не совсем так. С возрастом риск развития воспаления простаты заметно увеличивается. Однако в последние годы все чаще этим заболеванием страдают мужчины в возрасте до 30 лет.
Появлению заболевания способствует сидячая работа и малоподвижный образ жизни, вредные привычки, переохлаждение и травмы, инфекционные заболевания, в том числе заболевания, передающиеся половым путем. Общими неблагоприятными для здоровья факторами являются неправильное питание, загрязнение окружающей среды, отсутствие физических нагрузок.
Нередко, в силу различных причин, мужчины не обращают внимание на первые симптомы заболевания или игнорируют их. Такое отношение к своему здоровью может иметь весьма неприятные последствия, в том числе эректильную дисфункцию, бесплодие и др.
Важно отметить, что воспалительные заболевания предстательной железы разделяют на:
Врачи-урологи нашего центра
Заместитель главного врача по медицинской части, врач-уролог
Кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей квалификационной категории
Заведующий отделением урологии, врач-уролог
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Массаж предстательной железы лечебный | 1500₽ |
| Взятие секрета предстательной железы | 1250₽ |
Отзывы пациентов:
Браво! Благодарю за оказанную помощь в такие короткие сроки!
Чаще всего, первыми симптомами заболевания могут быть:
Иногда могут появляться и другие симптомы.
При острой форме простатита повышается температура, описанные выше симптомы носят выраженный характер, у пациента может развиться острая задержка мочи, когда при переполненном мочевом пузыре моча либо не отходит совсем, либо отходит единичными каплями, не приводя к облегчению.
В настоящее время острая форма этого заболевания встречается достаточно редко. Основную массу воспалительных заболеваний представительной железы занимают хронические формы простатита (не всегда с ярко выраженной симптоматикой), что приводит к позднему обращению пациента к врачу-урологу и диагностированию достаточно запущенной формы заболевания.
Очень важно ежегодно проходить обследование у врача-уролога, даже при отсутствии жалоб. Своевременное обращение к специалистам позволит быстро и эффективно решить проблему и не допустить развития серьезных осложнений.
Диагностика
Основными методами диагностики заболеваний предстательной железы являются:
Скандинавский Центр Здоровья располагает самым современным диагностическим оборудованием и собственной лабораторией, в которой выполняется весь спектр необходимых анализов. Только при правильной диагностике причин болезни может быть назначено корректное лечение.
Диагностику заболеваний мочеполовой системы в Скандинавском Центре Здоровья проводят квалифицированные врачи-урологи с большим опытом работы. На основании результатов диагностики назначается необходимый курс лечения. Количество и длительность процедур подбираются врачом индивидуально, с учетом текущей патологии и индивидуального состояния организма пациента.
Лечение
Особое место при лечении воспаления занимает массаж предстательной железы.
Хотя отношение мужчин к этому виду терапии неоднозначно, важно понимать: ректальный массаж предстательной железы наиболее эффективно стимулирует ее работу, устраняет или предупреждает застойные явления в малом тазу, улучшает кровообращение в малом тазу и повышает усвоение лекарственных средств. Один сеанс такого массажа составляет всего 2-3 минуты. Обычно курс лечения составляет около 10 процедур.
Массаж предстательной железы показан в следующих случаях:
Вместе с тем, такой массаж показан не всем пациентам. Его нельзя проводить:
Решение о том, использовать массаж предстательной железы при комплексном лечении простатита может принимать только врач. Самостоятельная диагностика и лечение воспалительных заболеваний простаты чреваты необратимыми последствиями для мужского здоровья.
Профилактика поражений простаты
Для предупреждения развития инфекционных и воспалительных заболеваний простаты, особенно, если ранее это заболевание уже было выявлено, следует:
Помните: любое заболевание значительно легче предупредить, чем лечить.
Симптомы простатита в своем многообразии
При развитии типичной клинической формы простатита, его симптомы могут быть различными и при этом проявляться одновременно. Однако и в этой ситуации нужно учитывать индивидуальные особенности организма, тип возбудителя, стадию заболевания и прочее.
Прежде всего, необходимо понимать, что существует несколько клинических форм заболевания, которые, несмотря на общий «орган-мишень» – предстательную железу, протекают совершенно по-разному. И симптомы, характерные для одной формы заболевания, могут отсутствовать при другой.
Классификационные подходы в разделении форм болезней
Опираясь на рекомендации WHO (Всемирной Организацией Здравоохранения) и отраслевые протоколы, общепризнанным является разделение на следующие типы патологии:
Данная классификация отражает все возможные варианты патологии органа. И описывать самые распространенные симптомы простатита правильнее всего с позиций описания каждой из клинических форм.
Признаки простатита в клинической картине острой формы
При острой форме заболевания его симптоматика имеет максимально выраженную клинику.
Общие проявления
Локальные симптомы простатита
По своей сути все локальные проявления – это симптомы начальной стадии острого простатита. К ним относятся:
Нарушение функций предстательной железы с его симптомами
Симптомы и признаки простатита в клинической картине хронической формы
При хронификации заболевания меняется и клиническая картина. Ввиду изменений самого органа и формировании защитных реакций со стороны организма одни симптомы проявляются ярче, а другие практически не беспокоят пациента. Кроме этого, вне зависимости от причины хронификации, в клинике заболевания появляется достаточно четкое разделение. В фазу обострения превалируют симптомы острой стадии болезни, в фазу ремиссии присутствуют нарушения различной степени тяжести. Так как клиника острого заболевания описана выше, то здесь будут рассматриваться проявления в фазе ремиссии.
Общие проявления простатита, перешедшего в стадию ремиссии:
Локальные или местные симптомы простатита
Нарушение функций предстательной железы
Основные симптомы простатита в клинической форме, СХТБ
Основным симптомом синдрома хронической тазовой боли является постоянно присутствующие симптомы различной интенсивности. Для каждого мужчины выраженность болевых проявлений и их периодичность индивидуальна: от неинтенсивных ноющих до значительной рези и жжения в состоянии покоя, еще более усиливающихся при мочеиспускании или дефекации.
На фоне этого меняется образ жизни мужчины, снижается общая и половая активность, развиваются депрессивные состояния.
Важно отметить, что при СХТБ первые симптомы простатита могут проявляться именно в такой стертой форме, без предшествующего ранее острого периода.
Асимптоматическая или бессимптомная форма заболевания
Встречаются случаи, когда боли при простатите, как и другие симптомы, отсутствуют. Так протекает бессимптомная форма заболевания. Она является случайной находкой при прохождении обследований и профилактических осмотров. Нередко бывает, когда такое бессимптомное течение болезни является временным. При ослаблении иммунитета возможно развитие острого процесса с характерной клиникой.
Редкие формы простатита
Речь идет о гранулематозной форме и сочетаемом с другими изменениями. Какие симптомы при простатите у мужчин в этом случае указывают на заболевание? Изначально клиника чаще всего схожа с хронической формой, однако при тщательном обследовании специалистами выявляются характерные изменения для этих редких форм, что и служит основанием для точного диагноза.
Особенности лечения простатита в зависимости от клинической формы
Каждая клиническая форма предполагает свою терапию. Назначать её может только врач, самолечение может привести к осложнениям и ухудшению течения заболевания. Подбор терапии ведется индивидуально, основываясь на точном диагнозе. При этом используются стандарты соответствующих обязательных отраслевых протоколов.
При острой форме заболевания основной целью терапии является недопущение хронификации и добиться полного излечения.
Для всех хронических форм важно добиться максимально качественной и продолжительной ремиссии и не допустить или значительно сократить частоту обострения процесса.
Профилактика простатита, как неотъемлемая часть лечения
Лечение включает в себя не только борьбу с клиническими формами болезни, но и их профилактику. Профилактика простатита важна и для сохранения здоровья и для лечения. Сами профилактические меры подбираются врачом для каждого пациента индивидуально. В обобщенном виде они выглядят так:
По клинической и профилактической эффективности одним из лучших средств является препарат из вытяжки предстательных желез в виде ампул и свечей от простатита. Наличие комплекса специфических биологически активных соединений позволяет ему воздействовать непосредственно на ткань железы. В результате чего запускается цепь физиологических изменений, направленных на повышение интенсивности восстановительных процессов, а также на значительное снижение частоты и выраженности обострений хронической формы заболевания.
Последняя редакция от 30.08.2021
Источники:
Образование: Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Простатит: симптомы и лечение воспаления предстательной железы у мужчин
Простатит – воспаление предстательной железы, одна из распространенных проблем у 40% мужчин среднего и старшего возрастов [5]. Не угрожая напрямую жизни, это заболевание приводит к существенному снижению ее качества, влияя на работоспособность, интимную сферу, ограничивая свободу и провоцируя бытовые сложности и психологические нарушения.
Простатит протекает в острой или хронической форме, может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение.
Причины простатита
Причины острого простатита
Острый бактериальный простатит вызывается энтеробактериями, Грамм-отрицательными и Грамм-положительными кокками [5], хламидиями, микоплазмой [4], вирусами [2, 3]. Факторы риска инфицирования простаты – это венерические болезни и инвазивные урологические вмешательства (катетеризация, инстилляция и бужирование уретры, уроцистоскопия) [6].
Провокаторами развития инфекционного воспаления обычно выступают переохлаждение, длительные запоры или поносы, сидячая работа, чрезмерная сексуальная активность или половое воздержание, хроническое течение венерических и урологических заболеваний, угнетение иммунного ответа, недосыпание, перетренированность, хронический стресс. Ухудшая кровоснабжение органов малого таза, эти факторы сами по себе способствуют асептическому воспалению, а также облегчают внедрение возбудителя в ткани предстательной железы [6].
Причины хронического простатита
В 10% случаев хронический простатит развивается как осложнение острого воспаления предстательной железы, а также уретрита, хламидиоза, вируса папилломы человека и прочих хронических инфекций [4]. Около 90% приходится на абактериальный хронический простатит или синдром хронической тазовой боли (СХТБ) [1, 4, 5]. Эта форма заболевания не связана с инфекциями, а обусловлена множеством причин, в первую очередь застойными процессами в малом тазу. Застой мочи, вызывающий воспаление, формируется на фоне уретрита, нейрогенного сужения шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры, аутоиммунного воспаления [5]. Ухудшается кровоснабжение органов малого таза, что объясняется системными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, атеросклероз) [2]. Общая венозная система малого таза обуславливает связь хронического простатита с трещинами заднего прохода, геморроем, проктитом, свищами [3].
Симптомы простатита
Диагностика простатита
Залогом успешного и своевременного лечения простатита является точная и всесторонняя диагностика. Невысокий удельный вес инфекционных простатитов объясняется в большинстве случаев тем, что возбудитель не был обнаружен. Хронические инфекции, передающиеся половым путем, могут протекать бессимптомно, в то время как их возбудители способны внедриться в ткани предстательной железы и вызвать воспаление. Поэтому ведущую роль в диагностическом процессе играют лабораторные методы исследования.
Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам выполняется посев биологических жидкостей: мочи, спермы, секрета простаты. Этот метод позволяет подобрать лекарственное средство, наиболее эффективное для конкретного штамма возбудителя, способное проникать непосредственно к очагу воспаления [5].
«Классическим» методом лабораторной диагностики простатита считается культурологический (посев мочи, эякулята, содержимого урогенитальных мазков). Метод весьма точен, однако требует времени. Для обнаружения бактерий производят окраску мазка по Грамму, но таким образом обнаружить вирусы, микоплазму и уреаплазму маловероятно [5]. Для повышения точности исследований применяют масс-спектрометрию и ПЦР (полимеразную цепную реакцию) [4]. Масс-спектрометрия представляет собой ионный анализ структуры вещества и определение каждого его компонента. Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить фрагменты ДНК или РНК возбудителя инфекционного заболевания, включая вирусы и плазму.
В настоящее время для специального обследования урологических пациентов применяется анализ «Андрофлор» – комплексное исследование методом ПЦР микрофлоры мочеполовых путей. Результат исследования готов через сутки и отражает полную картину о микробном соотношении в организме обследуемого.
Стаканные или порционные пробы заключаются в последовательном заборе мочи или иных биологических жидкостей в разные емкости. Таким образом определяется локализация инфекционного процесса. О простатите свидетельствует обнаружение инфекционных агентов, форменных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов) в финальной порции мочи при трехстаканной пробе или после урологического массажа простаты
Двухстаканная проба – посев средней части струи мочи до и после урологического массажа простаты.
Трехстаканная проба – забираются начальная, средняя и завершающая порции мочи при одном и том же мочеиспускании.
Четырехстаканная проба – посев и общий анализ начальной и средней частей струи мочи, секрета простаты после урологического массажа простаты и порцию мочи после этой процедуры.
Также выполняют культурологический посев или ПЦР-диагностику эякулята [4, 5] и материал урогенитальных мазков.
Для постановки диагноза при простатите требуются и анализы крови. Общий анализ капиллярной крови позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспаления, а также исключить прочие диагнозы, обуславливающие те же симптомы.
Диагностика невоспалительного хронического синдрома тазовой боли сложнее, так как базируется на клинической картине и косвенных лабораторных показателях (включая общий анализ мочи и крови). Интенсивность болевого синдрома определяется по визуально-аналоговой шкале боли, а выраженность психологических изменений – по шкалам оценки тревоги и депрессии. В то же время обязательно выполняются исследования по поиску инфекционного агента, так как спектр возбудителей может быть очень широк. Из инструментальных исследований назначают урофлуометрию с установлением остаточного объема мочи и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы [1, 5].
Бессимптомный простатит обнаруживают при гистологическом исследовании биоптата простаты, назначаемом при подозрении на онкологическое заболевание. Предварительно проводится анализ крови на Простатический специфический антиген (ПСА). ПСА в сыворотке крови появляется при гипертрофии и воспалениях простаты, причем критерии нормы изменяются с возрастом. Данное исследование также помогает исключить подозрения на злокачественную опухоль простаты [1, 2, 3].
Лечение и профилактика простатита
Лечение острого простатита осуществляется антибиотиками (фторхинолины и цефалоспорины, макролиды), альфа-адреноблокаторами, нестероидными противовоспалительными препаратами, нейромодуляторами. Немногие антибиотики способны проникнуть в предстательную железу, к части препаратов возбудители невосприимчивы, поэтому необходимо выполнение бактериального посева [4].
Консервативное урологическое лечение может также включать акупунктуру, фитотерапевтические сборы, дистанционную ударно-волновую терапию, тепловые физиотерапевтические процедуры (по прошествии острого воспаления), массаж [4].
Хронический простатит
Хронический простатит представляет собой хроническое заболевание, протекающее в виде чередования обострений и ремиссий. Заболевание поражает мужчин в полном расцвете сил, от него страдают около 30% мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. К сожалению, в настоящее время не существует лечения, позволяющего вылечить это заболевание раз и навсегда. Рецидив может возникнуть через несколько месяцев, несколько лет после лечения или вообще не возникнуть. При этом сроки возникновения рецидива зависят главным образом от образа жизни больного. Цель современного лечения состоит в снятии обострения и достижении как можно более продолжительной ремиссии.
Простата
Вторым сердцем мужчины называют предстательную железу, или простату. Этот орган есть только у представителей мужского пола, и отвечает он за сексуальные и репродуктивные функции.
Предстательная железа имеет форму перевернутой пирамиды и располагается в малом тазу между мочевым пузырем и тазовой диафрагмой. Через простату проходят мочеиспускательный канал (уретра) и семявыносящие протоки.
Масса железы у взрослых мужчин — 14–28 г, длина — 3,2–4,5 см, ширина — 3,5–5 см, максимальная толщина — 1,7–2,5 см.
Ткань простаты состоит из долек, каждая из которых окружена кольцевыми и продольными пучками гладких мышц, образующими единую сократительную систему. Такое строение обеспечивает быструю эвакуацию секрета из железы при эякуляции. В ткани простаты заключено 30–50 извитых канальцев, в которых происходит выработка секрета (сок простаты, который является составной частью семенной жидкости) и других веществ, важных для регуляции половой функции мужчины. Протоки этих канальцев открываются 15–20 отверстиями по бокам от семенного бугорка.
Семявыбрасывающие протоки проникают в железу на протяжении примерно двух сантиметров через заднюю поверхность, сразу ниже мочевого пузыря в косом направлении — вниз, медиально, кпереди — и открываются отдельно в простатической уретре около семенного бугорка.
Биологически активные вещества, вырабатываемые предстательной железой:
Причины хронического простатита
Все причины заболевания можно разделить на две большие группы — внешние и внутренние.
Предрасполагающие факторы
Предрасполагающими факторами застойных явлений в предстательной железе являются:
Кроме того, имеют значение:
Таким образом, риск возникновения простатита в результате снижения иммунитета выше у часто болеющих людей, на фоне нервных перегрузок, хронического стресса, курения и алкоголя.
Все эти факторы либо облегчают инфекции путь проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.
Как проявляется болезнь
Чаще всего простатит развивается в хронической форме, не причиняя особого беспокойства на протяжении многих лет. Серьезное беспокойство причиняют обострения простатита, которые обычно наступают один-два раза в год, а при отсутствии адекватного лечения даже чаще. Проявления простатита подразделяют на три основные группы (комплекса симптомов):
Чаще всего боли возникают в области промежности, мошонки, реже — в анальной или крестцовой области или в половом члене. По интенсивности боли различны, от едва заметных ноющих, характеризующихся как дискомфорт, до резко выраженных, нарушающих сон. Боли могут усиливаться при половом воздержании или, наоборот, при чрезмерной сексуальной активности. Иногда боли возникают при мочеиспускании.
Дизурические явления проявляются частыми позывами к мочеиспусканию и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Нередко возникает необходимость мочеиспускания в ночное время.
Половые расстройства, проявляются снижением качества половой жизни. Нередко ухудшается эрекция, снижается либидо, уменьшается яркость оргазма или появляется ускоренное семяизвержение. Однако импотенция наступает только в запущенных стадиях болезни.
Как врач установит диагноз
Специалист соберет подробный анамнез заболевания и предложит вам пройти первичное обследование, которое включает в себя:
Бояться пальцевого исследования не следует: опытный врач не причинит вам боли. Это исследование чрезвычайно информативно — оно позволяет уточнить диагноз и степень выраженности заболевания.
Нередко проводится анализ эякулята (спермы), позволяющий оценить степень воспаления, функциональную активность предстательной железы, наличие и вид инфекции и чувствительность инфекции к антимикробным препаратам.
Сегодня существует достаточно простой метод выявления симптомов простатита, а также их выраженности, основанный на анкетировании. Этот метод с успехом применяется во всем мире как простой и доступный даже для самостоятельного применения пациентами. Ниже приведена анкета, заполнение которой поможет вам провести самодиагностику простатита. Пожалуйста, внимательно заполняйте анкету, а затем посчитайте набранные баллы.
Количество баллов покажет степень выраженности симптомов простатита
Индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPSI, 1999)
Чем выше показатели, тем более выражена симпоматика заболевания. По количеству баллов определяются следующие показатели симптоматики:
Лечение
К сожалению, современная медицина до сих пор не может решить проблему окончательного излечения от простатита. Но врач в состоянии довести заболевание до стадии ремиссии, в результате чего можно забыть о появлении неприятных симптомов на несколько лет.
Простатит лечится комплексно, при этом каждому пациенту врач подбирает индивидуальный комплекс лечебных мероприятий. Существует несколько групп лекарственных препаратов, каждая из которых направлена на различные компоненты болезни. Лекарственная терапия простатита дополняется массажем простаты, уменьшающим застойные явления, улучшающим кровоток и эвакуацию секрета железы.
Главное — лечение следует начинать как можно раньше и строго следовать всем рекомендациям врача.
Почему необходимо соблюдать рекомендации врача
Хронический простатит чаще всего имеет несколько причин, каждая из которых требует целенаправленного лечения. Ни одно из существующих сегодня лекарств не способно вылечить ХП в одиночку. Поэтому лечение ХП является комплексной задачей, требующей назначения нескольких лекарственных препаратов. Выпадение из схемы лечения одного из лекарств зачастую значительно снижает эффективность других препаратов и эффективность лечения в целом.
Почему необходимо регулярное врачебное наблюдение
Даже у конкретного пациента клиническое течение простатита нестабильно. Он порой обостряется и нередко осложняется, а то и приобретает скрытую форму. Даже если достигнута длительная ремиссия, не пренебрегайте периодическими обследованиями у врача. Если положение опять ухудшится, вы сами этого вовремя не заметите. Поэтому необходимо регулярное врачебное наблюдение.
Общие рекомендации в период лечения
Профилактика
Всегда значительно легче предупредить недуг, чем его вылечить. Поэтому постарайтесь соблюдать нехитрые меры профилактики, способные уберечь вас от всех «прелестей» простатита: