воспалились яичники у женщин чем лечить препараты
Что такое воспаление яичников? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Шеломиенко Т. В., гинеколога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Воспаление яичников — это распространённое заболевание, при этом диагноз «Воспаление яичников» в медицинских терминах обозначается как «Аднексит», «Сальпингит» или «Сальпингоофорит». При воспалении яичников в воспалительный процесс вовлечены не только яичники, но и маточные трубы, поэтому правильным будет диагноз «Сальпингоофорит» — воспаление маточных труб с яичниками (придатков матки).
Диагнозы «Левосторонний сальпингоофорит» или «Правосторонний сальпингоофорит» сейчас не ставятся, так как этот процесс развивается с обеих сторон. Даже если женщину беспокоит боль внизу живота лишь с одной стороны, при обследовании выявляют, что воспаление двустороннее.
Причина воспаления придатков матки — бактериальная инфекция. Инфекция при сальпингоофорите попадает в матку и придатки следующими путями:
Микробная флора может быть:
Основной контингент больных — это молодые женщины, живущие половой жизнью. Однако сальпингоофоритом может страдать и девушка-подросток, которая никогда не имела половых контактов. При этом путь передачи инфекции будет не восходящим, а нисходящим, гематогенным или лимфогенным из очага инфекции, имеющегося в организме.
К факторам риска относят:
Симптомы воспаления яичников
Симптомы заболевания:
Патогенез воспаления яичников
Для понимания, что происходит при воспалении придатков матки (яичников и маточных труб), надо иметь представление об их строении и функциях.
Яичники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза. Это небольшие по размеру, но очень сложные по строению внутренние органы. От правильной работы яичников зависит полноценная деятельность женской репродуктивной системы [1] .
Функции яичников:
Малейший сбой в работе яичников отражается на работе всей женской репродуктивной системы.
Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) — это два канала длиной 10-12 см и диаметром до 4-5 мм. Они расположены по обе стороны матки: одна из сторон фаллопиевой трубы соединена с маткой, а другая прилегает к яичнику. Своё название фаллопиевы трубы получили по фамилии известного итальянского анатома Габриэля Фаллопия, впервые описавшего их в середине 16 века.
Маточная труба состоит из:
Воронка — это расширенный конец маточной трубы, который открывается в брюшину. Воронка маточной трубы окаймлена многочисленными бахромками или «фимбриями», которые способствуют захвату яйцеклетки.
Фимбрии колеблются, создавая ток, который «засасывает» вышедшую из яичника яйцеклетку в воронку маточной трубы. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее — самая узкая часть фаллопиевой трубы — перешеек. Перешеек трубы переходит в её маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием.
Как и матка, стенки маточной трубы состоят из трёх слоёв:
Таким образом, в организме женщины маточные трубы выполняют одну, но очень важную, транспортную функцию — по ним оплодотворённая яйцеклетка проникает в матку с помощью специальных ресничек, расположенных на внутренней оболочке труб. Попав в матку, она прикрепляется и растёт.
Воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках негативно сказывается на их структуре и функциях:
Острое воспаление яичников, своевременно диагностированное и правильно пролеченное, как правило, не переходит в хроническое. Хронический сальпингоофорит — это результат несвоевременного обращения к врачу, неправильного лечения или несоблюдения врачебных назначений. При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении шансы справиться с острым сальпингоофоритом и не допустить перехода заболевания в хроническую форму велики. Но иногда хронический процесс развивается, минуя острую стадию. Это может быть связано с особенностями иммунитета женщины или наличием хронического очага инфекции (например тонзиллита). Иногда женщина забывает сообщить врачу о наличии острого сальпингоофорита в анамнезе. Но если при обследовании выявляется характерная симптоматика (и это подтверждается дополнительными методами диагностики), то ставится диагноз «Хронический сальпингоофорит». Для хронического сальпингоофорита характерно преобладание бессимптомных и субклинических форм. Это ухудшает прогноз, так как возможны осложнения болезни или длительный период хронического воспаления в малом тазу. Достаточно высок процент пациенток, неизлеченных от острого сальпингоофорита из-за позднего обращения либо малоэффективной терапии. [2] [4] .
Классификация и стадии развития воспаления яичников
Сальпиногоофорит по форме течения:
По причинам возникновения:
Осложнения воспаления яичников
Осложнения острого сальпингоофорита могут быть очень опасными для здоровья и даже для жизни женщины. Без правильного и своевременного лечения острый сальпингоофорит переходит в хроническую форму.
Заболевание может привести к следующим осложнениям:
При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу, не заниматься самолечением, соблюдать все врачебные предписания и не доводить болезнь до тяжёлых осложнений.
Диагностика воспаления яичников
Характерные жалобы при остром воспалительном процессе придатков матки (либо при обострении хронического процесса) — боли внизу живота, повышение температуры тела, выделения из половых путей.
Гинеколог должен грамотно собрать анамнез: сведения об образе жизни, перенесённых болезнях, в каком возрасте произошла первая менструация, живёт ли женщина половой жизнью, какими гинекологическими заболеваниями болела, были ли беременности, и чем они закончились.
Факты, позволяющие врачу заподозрить сальпингоофорит:
После сбора анамнеза выполняют тест на беременность, которая может быть и внематочной. Далее врач проводит гинекологический осмотр на кресле. При остром воспалении в области придатков матки при пальпации возникают выраженные болезненные ощущения, при хроническом — придатки могут быть просто чувствительны. Болевые ощущения также могут возникать при пальпации в области матки. Признаки воспаления заметны также во время осмотра шейки матки при помощи зеркал.
Анализы, обычно назначаемые при сальпингоофорите: общий анализ крови и общий анализ мочи. При остром сальпингоофорите на воспаление в анализе крови укажет повышенное число лейкоцитов — защитных клеток крови (лейкоцитоз) и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Общий анализ мочи показывает состояние мочеполовой системы, поэтому врач обращает внимание на число лейкоцитов (лейкоцитурия) и на присутствие в моче бактерий (бактериурия). При выраженных изменениях в общем анализе мочи потребуется консультация уролога.
К инструментальным методам диагностики относятся:
УЗИ показано всем женщинам с подозрением на сальпингоофорит. Для оценки кровотока в органах малого таза врачом УЗИ может дополнительно использоваться допплерография. КТ и МРТ применяются гораздо реже, только при необходимости в дообследовании. Они дают лечащему врачу более полную картину в сложных случаях.
Лапароскопия назначается при остром сальпингоофорите в двух ситуациях:
Дифференциальная диагностика
Сальпингоофорит похож на следующие заболевания:
Лечение воспаления яичников
К противовоспалительным средствам относят НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Это группа препаратов, противовоспалительное и жаропонижающее свойства которых важны при терапии как острого, так и хронического сальпингоофорита в стадии обострения. Чаще всего применяются ректально в виде свечей. Кроме того, допустимо назначение фитотерапии, то есть препаратов с противовоспалительными свойствами растительного происхождения.
Дезинтоксикационная терапия проводится в стационаре. Это инфузионная терапия в виде капельниц с физиологическим раствором, назначаемые внутривенно для снятия интоксикации при тяжёлом течении заболевания.
Дополнительно назначаются вагинальные противовоспалительные свечи и противогрибковые средства, принимаемые в таблетках. Свечи — это местная терапия вагинита, а противогрибковые препараты применяют при длительной антибактериальной терапии для профилактики молочницы.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Сексуально активных женщин необходимо информировать о вреде абортов и обследовать на половые инфекции. При выявлении инфекции у пациентки на обследование к врачу-урологу направляют также её партнёра.
Меры профилактики:
При первых же симптомах острого сальпингоофорита либо при обострении хронического следует обратиться к гинекологу. В случае длительной ремиссии (отсутствии обострений) гинеколога необходимо посещать один раз в год.
Воспалились яичники у женщин чем лечить препараты
Как и при любом воспалительном процессе у этого заболевания выделяют острую, подострую и хроническую формы. По сути, это три стадии нелеченного заболевания. Поэтому при первых признаках острого оофорита (боль в пояснице и низу живота, при мочеиспускании и дефекации, повышение температуры, общее недомогание) необходимо срочно начинать лечение.
Как уже говорилось, воспаление яичников могут вызывать бактерии, вирусы или патогенный грибок. В данной статье речь пойдет об антибиотикотерапии оофорита, значит, в основном будет рассмотренна бактериальная форма заболевания. При вирусном или грибковом оофорите антибиотики неэффективны.
Антибиотики в терапии воспаления яичников используют при остром оофорите и обострении хронического воспаления яичников. Желательно, перед началом лечения, сдать мазок из влагалища на бактериальный посев и определить характер микрофлоры. Это позволит подобрать наиболее действенный препарат при той или иной форме заболевания. Также, к любому антибиотику, который назначают для лечения воспаления яичников, предъявляют некоторые особые требования.
Во-первых, препарат должен быть высокоэффективным против той группы бактерий, которая вызвала заболевание. Во-вторых, он должен достаточно легко проникать в очаг заболевания. В-третьих, он должен обладать наименьшей токсичностью и хорошо взаимодействовать с противовоспалительными лекарственными средствами.
Лечение острого воспаления яичников, как правило, комплексное, состоящее из антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств. Последние необходимы для того, чтобы развивающееся в органе воспаление (защитная реакция на удаление возбудителя из организма) не нанесло слишком большого ущерба и не вызвало тяжелых осложнений.
К пенициллинам относятся такие препараты как амоксициллин, ампициллин, оксациллин. Данная группа характеризуется широким спектром действия, малым количеством побочных эффектов, возможность принимать при беременности и кормлении грудью. Применяются против как Грамположительной так и Грамотрицательной флоры. Из недостатков стоит отметить высокую аллергенность и быструю адаптацию микроорганизмов к действию препаратов (особенно это заметно при неправильном лечении). Пенициллины относятся к бактериостатическим антибиотикам, то есть они не убивают бактерии, а тормозят их рост и размножение. Справиться с возбудителем, в таком случае, должна иммунная система.
— Вернуться в оглавление раздела «фармакология»