волны эпидемий что это

Три волны «испанки»: пандемия коронавируса развивается по сценарию столетней давности

Ученые проводят параллели между «испанкой» и ковидом, пытаясь найти ответы на главный вопрос: когда же, наконец, эпидемия закончится. Три волны испанского гриппа, можно сказать, вплоть до месяцев повторяют и нынешние «ковидные» волны. О неслучайных совпадениях «Доктор Питер» поговорил с медицинским историком Дмитрием Журавлевым.

Болезнь пришла из Северного Китая в январе

Сразу после начала эпидемии COVID-19 ученые стали искать сходство со страшной эпидемией испанского гриппа (испанкой), которая длилась с января 1918 года по 1920 год. Им заболели не менее 550 миллионов человек по всему миру, то есть около 30 % населения планеты, погибли, по разным оценкам, от 17 миллионов до 50—100 миллионов человек.

Как «испанка», ковид исчезнет сам по себе?

Таким образом, пандемия «испанки» прокатилась тремя волнами:

Первая «легкая» волна весны 1918 года. После нее вирус мутировал и смог передаваться с большей легкостью.

Вторая «тяжелая» волна осени 1918 года.

Третья «легкая» волна весны 1919 года.

В отдельных регионах регистрировали и четвертую волну, хотя в некоторых случаях ее называют «эпидемическим хвостом». Лишь в 1920 году пандемия прекратилась. Испанка исчезла сама собой.

Аналогичную волнообразность сейчас повторяет коронавирус — первая волна также началась весной 2020 года, затем последовала катастрофическая осенняя волна, спад в конце декабря и, следуя «испанскому сценарию», весной нас накроет легкая третья волна 2021-го года. Но значит ли это, что ковид, как испанка, может исчезнуть сам по себе?

Читайте также

Маски во время пандемии «испанки» только зарождались. Они были сделаны из четырех-пяти слоев марли, и носили их очень немногие «продвинутые» жители больших городов. Но существовали меры социального дистанцирования. С «испанкой» также боролись с помощью карантина и изоляции. Вводились запреты на публичные мероприятия, закрывались бары, увеселительные заведения, театры, школы.

У переболевших «испанкой» также наблюдались разнообразные осложнения, то, что сейчас, при ковиде, принято называть «постковидным хвостом». После пандемии испанского гриппа выросло число психических заболеваний, в частности кататонии на фоне «сонной болезни» (летаргического энцефалита). Если при коронавирусе первым признаком болезни считается потеря обоняния, то при «испанке» таким особенным симптомом болезни считалось воспаление оптического нерва и, как следствие, ухудшение восприятие цветов. Но в отличие от COVID-19, «испанка» не вызывала пневмонию сама по себе. Люди умирали от вторичной бактериальной пневмонии, от которой не было лекарства. Интересно, что в отличие от обычного сезонного гриппа, который, как правило, заражает и убивает младенцев и глубоко пожилых людей, от «испанки» погибали 20 – 45-летние.

Читайте также

Все похоже, но не одинаково

Источник

Сколько волн у коронавируса и почему в Китае почти все выздоровели

Если посмотреть статистику крупных эпидемий, окажется, что накатывали они в несколько заходов. При этом первая волна, так пугавшая людей, по натиску обычно уступала второй, еще более опасной и смертоносной. Более того, за второй могла следовать третья — и хорошо, если она знаменовала собой спад и постепенное исчезновение болезни.

Сюда же можно добавить сезонные колебания: как следует из графиков, каждый год в мире наблюдается одна и та же картина, то и дело достигается эпидемический порог (по гриппу, ОРВИ и иным болезням). Однако некоторые страны выбиваются из общей тенденции: где-то этому способствуют погодные условия, в других государствах статистику могут искусственно корректировать решением чиновников до некритичных показателей.

Коротко, о чем пойдет речь

В отношении нового коронавируса специалисты все еще спорят о «волнах»: то ли это новая пошла, то ли первая еще не угомонилась. Ну а некоторые уже говорят о третьей. Может, оно и так, однако между ними не было радикального снижения (по крайней мере повсеместного), когда казалось, что зараза уходит. Получилось нечто подобное цунами, при котором после землетрясения волны постепенно становятся все выше, пока не разбиваются о берег и преграды на нем — в нашем случае это лекарства и вакцины (а их нет, ведутся только исследования и испытания). А какую именно по счету волну они остановят, не так важно.

По мнению профессора Гарри Кестлера из Общественного колледжа округа Лорейн (штат Огайо, США), коронавирус входит в третью волну, в то время как некоторые европейские страны остаются во второй. Может, это желание успокоить народ: третья волна, как упоминалось выше, обычно не такая крутая и свидетельствует о последнем рывке (мол, «все еще только во второй волне, а мы уже в третьей»).

Подобная риторика характерна для иранских властей, которые называют рост количества зараженных и умерших последствиями именно третьей волны коронавирусной пандемии. Чтобы противостоять ей, в стране закрывают школы, университеты, библиотеки, мечети, кинотеатры и так далее — места скопления людей. Причиной возникновения очередной волны заражений называют игнорирование населением требований медиков, касающиеся необходимости носить маски и соблюдать дистанцию.

Гонконг

В Гонконге, который непосредственно граничит с Китаем, где все началось, до поры до времени пребывали в состоянии относительного спокойствия, удерживая уровень заболеваемости под контролем (насколько это возможно в текущей ситуации). А затем здесь наблюдалась почти «классическая картина»: первая волна, затем спад, затем резкий набор высоты и снова спад. В прессе, правда, заявляли именно о выходе на третью волну, хотя это противоречит официальной статистике: очередной этап не очевиден. Возникает ощущение, что заявить «Мы в третьей волне» — это как одержать победу в соревновании («Мы были первыми, мы классные»).

Россия

В России ситуация также меняется не в лучшую сторону, однако власти не намерены вводить локдаун и иные жесткие мероприятия. По словам пресс-секретаря президента РФ Дмитрия Пескова, система по борьбе с коронавирусом в России позволяет при нынешнем росте заболеваемости не переходить к полному закрытию страны.

Одновременно Россия поставила антирекорд по заболеваемости: показатели весны уже превышены. К счастью, количество фатальных случаев остается ниже, однако, если тенденция сохранится, ситуация может измениться.

Беларусь

В Беларуси статистика указывает на вторую волну коронавируса (о третьей, если судить по графикам, говорить рано): растет количество зараженных, а вот число фатальных случаев не меняется, официально оставаясь примерно одинаковым вне зависимости от количества заболевших.

Пока можно сделать вывод, что «корона» никуда не ушла, а прогнозировать крутизну новой волны преждевременно: зима близко.

А что с коронавирусом в Китае?

Сложилась необычная ситуация, при которой «мировой эпицентр» быстро и эффективно справился с возникшей проблемой. Сейчас статистика страны с огромным населением выглядит весьма оптимистично: 0 человек в критическом состоянии и 230 в состоянии умеренной тяжести.

Всего за время пандемии в Китае официально от COVID-19 и/или болезней, усугубленных коронавирусом, умерли чуть более 4,6 тыс. человек — около 5% от общего количества зарегистрированных случаев (85 348 — Беларусь скоро обгонит Китай по этому показателю). На фоне Великобритании, США, Индии, Италии и ряда других стран в Китае ничего не произошло.

Иногда озвучивается теория, согласно которой власти скрыли реальную картину, однако подтверждений она не находит. Согласно другой, справиться с пандемией стране позволили огромные ресурсы и общая дисциплинированность населения. Так, с 29 января за 30 дней в Китае, как показывают некоторые исследования, страна смогла предотвратить 1,4 млн заражений и 56 тыс. смертей — и неизвестно сколько, если бы распространение SARS-CoV-2 продолжилось.

Вот пример из последних: в городе Циньдао, где проживает около 9 млн человек, за пять дней на «корону» проверят всех — и все из-за 12 случаев коронавирусной инфекции, половина из которых протекает бессимптомно. Это, кстати, основной компонент борьбы с «короной» в Китае: тотальное тестирование даже в случаях, когда заболевших можно пересчитать по пальцам (сейчас в Китае ежедневно регистрируется в среднем 15 новых случаев коронавируса, часто носители оказываются «бессимптомниками»).

Как достигаются такие масштабы? Сотни центров, тысячи сотрудников, а образцы теперь проверяют «пачками» по 5—10 штук за раз вперемешку — если в такой «пачке» фиксируется положительный результат, тогда каждого проверяют отдельно. Такой подход позволяет значительно ускорить процесс тестирования и сэкономить ресурсы.

Кроме того, летом официально сообщалось, что в Китае вакцинация от COVID-19 практикуется как минимум с июля — ее получают медики, а также таможенники и сотрудники пограничной службы. До этого другой тип экспериментальной вакцины якобы получали военные.

Здесь стоит отметить, что в конце прошлой недели Китай официально присоединился к инициативе COVID-19 Vaccine Global Access (COVAX), которой управляют ВОЗ, фонд CEPI (занимается аккумуляцией средств из различных источников для разработки вакцин) и GAVI (партнерство частных и правительственных организаций, деятельность которых нацелена на доступность детской вакцинации). С учетом того, что на долю Китая приходится 4 из 12 потенциально эффективных вакцин-кандидатов, это хорошее подспорье.

Почему другие страны не справились?

Несмотря на то что у них было больше времени на подготовку, скорость реакции оказалась низкой, считают эксперты. В некоторых регионах недоставало жесткости решений со стороны властей, а сами граждане относились к вирусу как к чему-то незначительному и проходящему. Однако необходимо принимать во внимание, что «китайская стратегия» может оказаться неприменимой в других регионах по объективным причинам — социальным, политическим и экономическим. Да и не существует какого-то универсального решения.

Достаточно часто звучит мнение, что никакого «закончится» не будет — новый коронавирус и COVID-19 останутся с нами навсегда. Как и многие другие заболевания, которые можно лечить и отчасти контролировать, но нельзя искоренить, по крайней мере с существующим уровнем медицины.

Здесь все очевидно: либо «корона» исчезнет сама по мановению волшебной палочки, что маловероятно, либо в той или иной форме продолжит свое существование рядом с человеком. Ученые предполагают, что новый коронавирус нельзя взять под узду вакцинацией, как оспу. Сдерживать заболевание можно, но почти наверняка регулярными вакцинациями. «Будет примерно как с гриппом», — приводит пример сэр Марк Уолпорт из Scientific Advisory Group for Emergencies (SAGE).

«У нас есть вакцина от кори, но все равно ежегодно в Африке от нее умирает 100 тыс. человек. В США даже с вакцинацией от гриппа ежегодно госпитализируют сотни тысяч человек. Судя по всему, с коронавирусом будет аналогичная ситуация», — говорил ранее бывший глава Центров по контролю заболеваний (CDC) Томас Фриден.

Бояться, наверное, не стоит: вирус «испанки», которая особенно зверствовала в 1918—1920 годах, на деле оставался активным до второй половины 1950-х, пока ему на смену не пришел новый штамм. И ничего, выжили.

Источник

Болезненное волнение

Как могут выглядеть новые волны пандемии

Эпидемиологи по всему миру опасаются, что через некоторое время после снятия локдаунов, практик социального дистанцирования и других ограничений мир накроет вторая волна COVID-19. Разбираемся, что это такое — и как может выглядеть вторая волна, если она действительно случится.

В годы Первой мировой китайцам было, мягко говоря, не до остального мира: в стране шла борьба за власть, войну Германии китайцы то объявляли, то признавали это решение неконституционным, то объявляли вновь. Когда союзники потребовали от них помощи, китайцы стали снаряжать в Европу своеобразные «стройбаты». Китайские рабочие должны были рыть окопы, протягивать телеграфные провода, строить баррикады и железные дороги.

Китайские рабочие, британские военные и танк Mark II

Imperial War Museum

В 1918 году в стране началась эпидемия «зимней болезни» (сегодня мы бы назвали ее «простудой») — поэтому неудивительно, что больные гриппом люди оказались и среди частей Китайского трудового корпуса, которые отправлялись на войну.

Итог нам известен: от пуль и артиллерии за четыре года войны погибло около 8,5 миллионов солдат, почти 13 миллионов мирных жителей стали жертвами голода и убийств. Число жертв «испанки», вывезенной из Китая безоружными рабочими, за два года пандемии достигло 50 миллионов.

В 2016 году канадские историки реконструировали обстоятельства мировой пандемии. Хотя в разных странах картина несколько отличалась, во всем мире прослеживается три отчетливых волны пандемии, которые приходятся на весну 1918-го, осень 1918-го и зиму 1918–1919 годов. Большинство жертв пандемии погибло во вторую волну.

С марта 1918 года по лето 1919-го в США прошло три волны пандемического гриппа. Пандемия достигла пика во время второй волны — осенью 1918 года

Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD)

Большая часть китайцев переправлялась в Европу через Канаду — их высаживали в порту, сажали на поезда, а потом везли на другой конец страны и переправляли в Нью-Йорк. Оттуда их отправляли в Шотландию, а затем — во Францию, где они наконец попадали в зону боевых действий.

Одним из первых «международных хабов» болезни стал британский портовый город Плимут — место, куда тоже добирались китайские рабочие. Из этого порта вместе с заразившимися матросами испанка прибыла в Европу, Африку, Новую Зеландию и США. За четыре месяца болезнь распространилась на половину земного шара и начала убивать.

Франция, 1918 год. Канадские железнодорожники и помогающие им китайские рабочие

Bain News Service photograph collection

Схлынула волна в январе 1919 года — после того, как переболело большинство людей на планете. Восприимчивых к вирусу людей можно сравнить с «топливом»: как только большая часть топлива «выгорела», «машина» эпидемии застопорилась. Поэтому третья волна была уже больше похожа на небольшую вспышку. Зимой 1918-1919 годов люди без иммунитета к испанке еще время от времени заражались, но их уже было мало, поэтому третья волна получилась куда меньше второй.

В 1918 году медицинского персонала в тылу не хватало: врачи и медсестры были на войне. Места в больницах быстро закончились, так что под госпитали стали приспосабливать школы и другие присутственные места. Но даже те врачи, что остались дома, мало чем могли помочь заболевшим — вакцин и лекарств от гриппа еще не изобрели. Простые люди спасались домашними средствами вроде смеси воды, соли и керосина. Резко вырос спрос на спиртное — многие надеялись на алкоголь (пить его для защиты от гриппа рекомендовали даже некоторые доктора).

Диагностировать грипп толком не умели. Все, что знали врачи — это что болезнь распространяется с чиханием и кашлем. Из-за этого грипп часто путали с другими болезнями и толком не регистрировали — так что вспышки болезни зачастую проходили мимо документов. В результате меры, которые могли бы сдержать распространение болезни, применяли неравномерно — либо слишком поздно, когда оптимальное время для сдерживания болезни было уже упущено.

Грипп-1918 и коронавирус-2019

Американский Центр исследования и политики в области инфекционных заболеваний (Center for Infectious Disease Research and Policy, CIDRAP) считает, что лучшая модель для понимания пандемии коронавирусной болезни — именно пандемический грипп, а не предыдущие вспышки коронавирусных болезней.

Коронавирусная болезнь COVID-19, связанная с SARS-CoV-2, не очень похожа на других своих коронавирусных предшественников. Эпидемию атипичной пневмонии 2003 года, связанную с SARS-CoV-1, удалось довольно быстро остановить, так что к 2004 году не было зарегистрировано ни одного нового случая, а MERS-CoV в принципе не смог вызвать международную пандемию.

По мнению исследователей, сходство между прошлыми пандемиями гриппа и пандемией коронавирусной болезни бросается в глаза сразу по нескольким критериям:

Восприимчивость популяции. И коронавирус SARS-CoV-2, и вирус гриппа А (H1N1) — абсолютно новые вирусные патогены, к которым у человечества нет иммунитета. Это значит, что заболеть рискует любой человек, который встречается с каждым из этих вирусов.

«Образ жизни» и способ распространения. Оба вируса селятся в дыхательных путях и передаются вместе с мельчайшими капельками слюны.

Передача бессимптомными пациентами. Оба вируса могут распространять люди, которые даже не подозревают, что больны.

Эпидемический потенциал. Практика показывает, что оба вируса способны заразить множество людей и быстро распространиться по всему миру.

Но есть и отличия. COVID-19 заразнее гриппа: индекс репродукции (R₀) у коронавирусной инфекции выше. У него дольше инкубационный период (пять дней против двух), и больше процент бессимптомных носителей (до 25 процентов против 16 у гриппа). Причем время наибольшей заразности, скорее всего, приходится именно на бессимптомную стадию — в отличие от гриппа, для которого этот момент наступает в первые два дня после появления симптомов. Поэтому если у гриппа R₀ в пределах 1,4-1,6, то у коронавируса, по разным оценкам, R₀ может быть от 2,6 до 5,7.

Так что пандемию испанки 1918-1920 годов COVID-2019 сравнивать можно — причем сравнение будет «в пользу» коронавирусной болезни. Если учесть, что на пике испанки один больной заражал двоих, то гипотетическое «цунами» COVID-2019 может быть примерно в полтора-три раза опаснее.

Будет ли вторая волна

Вспышка любого инфекционного заболевания останавливается, когда ее эффективное репродуктивное число, Re, становится меньше единицы. Это происходит в тот момент, когда количество уязвимых перед вирусом людей снижается, так что больной человек больше не может заразить кого-нибудь еще.

Чтобы рассчитать, сколько людей должно стать неуязвимыми, чтобы пандемия остановилась, надо учесть долю восприимчивых к инфекции людей (s). Чтобы эпидемия остановилась, sR₀

Сотрудники Красного креста в Сент-Луисе, октябрь 1918 года

American National Red Cross photograph collection (Library of Congress)

Источник

Загадки волн респираторных вирусных инфекций

admin » 11.08.2020 20:32

Гундаров И.А., Гундаров Б.И.

ФГАУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва.
ОУП ВО Академия труда и социальных отношений, Москва

Особенностью коронавирусной инфекции COVID-19, в отличие от предыдущих вспышек острых респираторных заболеваний (ОРЗ), является противоречивость теоретических объяснений, хаос управленческих решений, ухудшение социально-гуманитарных и экономических условий жизни населения. Этим продиктовано решение правительства Австралии, поддержанное многими странами мира, предложить Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) провести оценку сложившейся ситуации [1].

В объяснении происхождения COVID-19 мировое здравоохранение исходит из гипотезы «нулевого пациента» – жителя города Уханя (Китай), заразившегося от морепродуктов местного рынка в декабре 2019 г. От него пошли эпидемические волны. Если бы ни эта случайность, не было бы пандемии. Поэтому основой профилактики считается максимальная изоляция больных от здоровых. На эту тему глава Европейского бюро ВОЗ Х. Клюге, представитель ВОЗ в России М. Вуйнович, директор программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям М. Райан заявили о необходимости сохранения карантинных мер, ослабление которых приведёт ко второй волне осенью 2020 г.

Накопленные факты ставят эту версию под сомнение. По мнению экспертов ВОЗ [2], первые больные неизвестной пневмонией появились осенью 2019 г. в США, т.е. задолго до уханьской вспышки. При рентгенографии лёгких у них отмечались мутные пятна, характерные для ковидных поражений [3,4]. Во Франции у заболевшего к концу 2019 г. пневмонией парижанина ретроспективный анализ обнаружил коронавирус [5]. В России тогда же отмечалась волна тяжелой пневмонии, особенно выраженная во Владимирской, Самарской, Оренбургской областях, в городах Москве, Ростове-на-Дону, Ульяновске, Красноярске и др. Клиническая картина характеризовалась высокой температурой и длительным «разрывающим грудь» кашлем. Причина не была установлена [62,7]. Аналогичные по тяжести респираторные заболевания наблюдались в Латвии, Литве, Эстонии, трактовавшиеся как грипп [8].

Трудно объяснимо появление на отделённых территориях одновременно большого количества заражённых: в якутском Чаяндинском месторождении – около трети из 10000 обследованных [9]; в Северодвинске – на оборонных предприятиях [10]; на золотодобывающем «Полюс Красноярск» [11]; на Олимпиадинском горно-обогатительном комбинате [12]. Непонятно происхождение синхронных вспышек CОVID-19 в закрытых воинских контингентах при строгом соблюдении противоэпидемических режимов: в Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, в Тюменском высшем военно-инженерном командном училище [13,14] и др. На французском авианосце Шарль де Голь 14 апреля обнаружили около 700 инфицированных моряков. Тогда как его заход в порт случился два инкубационных периода назад [15]. На американском авианосце Теодор Рузвельт 24 марта среди 4,6 тысяч человек экипажа у 840 обнаружили коронавирус. Ещё три американских авианосца вскоре оказались заражёнными [16,17]. У многих здоровых людей могут обнаруживаться следы коронавируса, а у большинства заражённых могут отсутствовать симптомы заболевания. Загадочность усиливается исследованиями китайских учёных, доказавших отсутствие следов коронавируса в образцах морепродуктов, продававшихся в декабре 2019 г. на рынке г. Уханя [18].

Для объяснения фактов изучена помесячная динамика респираторной вирусной инфекции за 2015-2020 гг. Наиболее достоверному учёту подлежит сезонная смертность от пневмоний: они имеют точные клинические показатели и их трудно фальсифицировать. Цель исследования – изучение связи смертности от острых [только внебольничных?] пневмоний, включая коронавирусные, с годичной цикличностью экологических условий. В качестве материала использовались данные Росстата (сведения о помесячной смертности от пневмоний за 2015–2020 гг.) [20] и информационный ресурс Института Джона Хопкинса о заболеваемости COVID-19 в 181 стране мира за 2020 г. [21].

Предметом анализа служила смертность от внебольничных пневмоний – надёжный индикатор респираторного неблагополучия. Математические расчёты осуществлялись с применением классических методов медицинской статистики. При изучении годичных процессов начальным месяцем обычно используется январь. Это соответствует юлианскому календарю, произвольно введенному в 46 году до н. э. римским императором Юлием Цезарем. При таком рассмотрении траектория смертности от пневмоний имеет хаотичный вид (рис.1).

Рис. 1. Динамика смертности от пневмоний в России по юлианскому календарю (усреднённые данные за 2016-19 гг.)

В отличие от субъективного подхода римлян, греки и славянские народы предложили объективный критерий нового года – летнее солнцестояние 21 июня. Началом такого астрологического года оказывается июль. На этом основании по данным официальной статистики сформирована таблица помесячных смертей от внебольничных пневмоний в России за 2015-20 гг. (табл. 1).

Помесячное количество умерших от внебольничных пневмоний по астрологическим годам в России

* экспертная оценка

Использование астрологического календаря выявляет циклы трёхволновой смертности от пневмоний с наличием пиков: 1 – в октябре, 2 – в январе, 3 – в марте (рис. 2). Длительность каждой волны – два месяца: по месяцу на подъём и спад.

Рис. 2. Динамика смертности от пневмоний в России по астрологическому календарю (усреднённые данные за 2015-2019 гг.)

Самая низкая смертность регистрируется в июне. По сути, это есть четвёртая волна, но с отрицательным знаком в виде провала (рис. 1).

При раздельном по годам сравнении за 2015-19 гг. обнаруживается синхронность пиков перечисленных волн (рис. 3).

Рис. 3. Синхронность пиков помесячной смертности от пневмоний в России за 2015-19 гг.

По материалам Института Джона Хопкинса среди стран мира с впервые выявленными больными COVID-19 (два случая и более) обнаруживается аналогичная помесячная кластерность (рис. 4). В январе 2020 г. наблюдалось большое количество заболевших стран. В феврале заболеваемость прекратилась, и новых случаев не зарегистрировано. Затишье продолжалось в течение инкубационного периода. В третьей декаде февраля – снова всплеск заражений с пиком заболеваний в марте, затухающих к апрелю.

Рис. 4. Кластеры стран мира с впервые выявленными коронавирусными больными (два случая и более) в январе-апреле 2020 г.

Количество годичных летальных волн и время их возникновения предстают устойчивыми характеристики. Тогда как формы и амплитуды волн могут различаться (рис. 3). Самой низкой обычно оказывается первая волна. Вторая и третья волны могут соотноситься по-разному: вторая выше третей (2016-17 гг.; 2018-19 гг.) или третья выше второй (2017-18 гг.). Особенно выделялась траектория 2015-16 гг. – выраженные подъёмы и отсутствие спада в феврале, амплитуда которого сравнялась с январской. Причиной атипичности оказалась бушевавшая тогда по миру и в России пандемия «свиного гриппа».

Для оценки патогенности SARS-COV-2 сравнили смертность от пневмоний за 2019-20 г. с эпидемическим стандартом (рис.5). В качестве стандарта приняты показатели 2016-19 гг. Материалы 2015-16 г. не учитывались из-за наличия пандемии гриппа. Амплитуды COVID-19 оказались ниже пороговых значений. Например, если по стандарту в марте умерло 2457 человек, то в 2020 г. – 1974. Новый коронавирус оказался самым безопасным по сравнению с предшествующими возбудителями.

Рис. 5. Помесячная смертность от пневмоний в России в обычные годы (2016-19 гг.) и при COVID-19 (2019-20 гг.)

Обнаруживается снижение из года в год волн смертности от пневмоний (рис. 6). При сравнении 2015-2016 гг. и 2019-2020 гг. у октябрьской волны спад составил 1,35 раза (от 2627 до 1947 случаев), у январской волны – 1,69 раза (от 3400 до 2196 случаев).

Рис. 6. Динамика амплитуд основных волн смертности от пневмоний в России за 2016-20 гг.

Избыточное внимание к сезонным вспышкам приводит к искажённому представлению, что респираторная смертность осуществляет преимущественно в волнообразной форме. Считается, что затухание эпидемической волны говорит об исчезновении летальной опасности. А если появляются новые заражённые, значит, начинается следующая волна. Тогда как в реальности площадь колеблющейся респираторной смертности составляет лишь малую часть от её общей площади (рис. 7).

Рис. 7. Ежемесячная общая смертность от пневмоний в России в 2015-20 гг.

Для детального изучения вопроса рассчитали прирост ежегодного числа умерших во время волн по сравнению с базовым уровнем. В качестве такового приняты показатели сентября, предшествующего октябрьской волне. Рассчитали среднюю общую смертность за январь, февраль и март. Вычтя из неё базовый уровень, получили среднюю волновую смертность (табл. 2).

Общая, базовая и волновая смертности от пневмоний за январь-март (в среднем) за 2015-20 гг.

Оказалось, что в структуре ежегодной смертности от пневмоний доля волновых потерь составила всего 19%. А 81% – это межволновая смертность, которой не уделяется достаточного внимания (рис. 8).

Рис. 8. Доля волновой и базовой смертности в общей ежемесячной смертности от пневмоний в России в январе-марте 2015-20 гг.

Сравнение величин волновых смертей выявляет их годичные особенности (табл. 2). Наибольшие потери отмечались в 2015-16 гг. при пандемии гриппа H1N1 и H3N2. В январе тогда были превышены эпидемические пороги по 47 регионам, число переболевших за месяц достигло 3 млн. человек [22]. Наименьшие потери имелись в 2020 г. при COVID-19, когда эпидемическая ситуация сохранялась нормальной, значительных превышений порогов не наблюдалось.

Характерной чертой является снижения из года в год смертности от пневмоний. В 2019-20 гг. по сравнению с 2015-16 гг. общая её величина уменьшилась на 61%, базовая – на 47%, волновая – на 125% (табл. 2).

Представленные материалы говорят о неспособности «нулевой гипотезы» объяснить загадки вспышек респираторных заболеваний, включая COVID-19: наличие трёх пиков смертности от острых пневмоний, их устойчивую привязанность к одним и тем же месяцам, одновременность появления многочисленных больных на отдалённых территориях и др. Ответы даёт экологическая теория убиквитарности вирусов. Убиквитарность (ubique – повсюду, во всём) говорит о повсеместном распространение вирусов в живой природе [23]. Так, в отношении коронавирусов их прототипы с симптомами COVID-19 были зарегистрированы в населении ещё в 2012 г. [24]. Большую часть времени вирусы существуют как сапрофиты, что называется здоровым вирусоносительством. Классическим примером является носительство вируса герпеса, имеющегося почти у всех.

Сапрофитное взаимодействие прерывается циклическими обострениями. Причины цикличности остаются мало изученными. Традиционным объяснением служит влияние температурного фактора – охлаждение окружающего воздуха [25]. Организм не успевает к нему адаптироваться, и инфекция находит слабые места. Но в ноябре температура обычно ниже октября, а смертность уменьшается. В марте, наоборот, температура повышается, а смертность увеличивается. Тем более, что сезонную цикличность имеют также смертность от болезней системы кровообращения [26] и общая смертность [27].

В процессе исследования обнаружено, что пики смертности [периоды Солнце-Земля] приходятся на объективно существующие рубежи: летнее солнцестояние 21 июня, осеннее равноденствие 23 сентября, зимнее солнцепадение 22 декабря, весеннее равноденствие 20 марта. В это время изменяется вирусная активность: количество циркулирующих элементов, энергия прикрепления к клеточным рецепторам и др. Изучением влияния астрофизических факторов на функционирование живой природы занимается наука астрология. Этой теме посвящены работы А.Л. Чижевского, В.И. Вернадского, Л.Н. Гумилёва и др. В таком варианте массовая заболеваемость возникает не передачей инфекции от одного человека к другому, в одновременным появлением в разных местах большого числа заболевших.

Иллюстрацией служат представленные материалы Джона Хопкинса по странам мира (рис. 4). В январе 2020 г. случилась вспышка коронавирусных заболеваний, а с начала февраля новых заболевших уже не было. Пауза продолжалась в течение инкубационного периода, прервав все прежние эпидемические связи. Но в конце февраля и марте – новая самостоятельная волна. Геокосмический характер респираторной цикличности изучается также с использованием науки хронобиологии (хронос – время). Игнорирование её законов привело к тому, что сезонную вспышку ОРЗ в 2020 г. ошибочно приняли за что-то новое и страшное.

Абсолютизация роли волнового течения ОРЗ привела к игнорированию межволновой заболеваемости. Хотя её абсолютная величина значительно превышает сезонные опасности. В структуре ежегодных потерь от пневмоний на базовую смертность приходится около 75%, тогда как на волновую – 25%. Среди её причин коронавирусы занимают лишь малую часть. Доминируют стрептококки, стафилококки, пневмококки, кишечная палочка, вирусы гриппа А и Б, вирус парагриппа, хладимии пневмонии, легионелла и др.

Полученные результаты имеют важное практическое значение:

1) обнаружение трёх волн роста смертности от ОРЗ, регулярно повторяющихся из года в год, устраняет паническое состояние неизвестности, способствуя восстановлению психического здоровья населения. Более точным классифицирующим рубежом могут оказаться 20-е числа пограничных месяцев;

2) утопичным предстаёт упование на жёсткую изоляционную политику в борьбе с сезонной респираторной инфекцией. Циклические вспышки пневмоний, индуцированные астрологическими воздействиями, неизбежны вне зависимости от территорий и состояния здравоохранения;

3) привязанность волн смертности к определённым месяцам позволяет работодателям, здравоохранению, страховым компаниям, профсоюзам не распылять профилактические меры в течение года, а фокусировать на определённых месяцах: предупреждение переохлаждений, контроль за сквозняками, приём общеукрепляющих препаратов; в здравоохранении – резервирование коек под инфекционных больных, перераспределение медицинских кадров и др.;

4) патогенное влияние коронавируса SARS-COV-2 оказалось самым слабым в сравнении с возбудителями предыдущих эпидемий. Для борьбы с ним достаточно стандартных профилактических ограничений, применявшихся прежние годы;

5) низкая вирулентность COVID-19 делает неактуальной массовую вакцинацию населения, тем более наспех сделанной вакциной без тщательной проверки на эффективность и безопасность.

Материалы Роспотребнадзора о нормальной эпидемической обстановке в стране

2. ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Об эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ
28 Апреля 2020 г.

По данным Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения в странах Европейского региона регистрируются фоновые уровни интенсивности эпидемического процесса.

По данным за 20.04.2020-26.04.2020 на территории Российской Федерации превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости гриппом и острыми респираторными инфекциями среди населения в целом не зарегистрировано. В 5-ти субъектах Российской Федерации отмечается незначительное превышение недельных порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ среди взрослого населения.

В структуре циркулирующих вирусов гриппа наибольший удельный вес составляет доля вирусов гриппа типа В. Среди респираторных вирусов не гриппозной этиологии наиболее активны РС-вирусы, вирусы парагриппа, аденовирусы.

Источник