водородная ингаляция что это

Кислородотерапия: лечение и профилактика заболеваний

Кислородотерапия или оксигенотерапия — это метод лечения заболеваний при помощи воздушной смеси с повышенным содержанием кислорода.

Абсолютных противопоказаний к кислородотерапии нет, однако выбор способа и техника ее проведения должны подбираться больному индивидуально в зависимости от патологического процесса и возраста, чтобы избежать возможных осложнений.

Кислородотерапия поможет наладить работу сердца, головного мозга, легких, печени, активизировать кровоснабжение внутренних органов, нормализовать гемодинамику, кислотно-щелочное состояние и газовый состав артериальной крови.

Для проведения терапии чаще всего используются кислородные концентраторы. Они очень удобны в использовании, эргономичны, берут мало электроэнергии и имеют несколько режимов работы. Их можно использовать как в медицинских учреждениях, так и дома.

Виды кислородотерапии

В зависимости от пути введения кислорода способы кислородной терапии разделяют на два основных вида:

Проведение кислородотерапии

Наиболее распространенные методики:

Техника проведения процедуры кислородотерапии:

Кислородотерапия: показания и противопоказания

Показания

Кроме того, её применение показано для:

Кислородотерапия может помочь при:

Противопоказания кислородотерапии

Процедуры кислородной терапии следует проводить под контролем медработников. Необходимо правильно соблюдать пропорции компонентов газовой смеси. Превышение концентрации кислорода и/или увеличение продолжительности сеанса может привести к нежелательным последствиям. Поэтому перед применением газовой смеси необходимо проконсультироваться с врачом и пройти медицинское
обследование.

«До недавнего времени считалось, что оксигенотерапия практически безвредна, однако систематический обзор свидетельствует о том, что излишняя оксигенация у пациентов с нормальной сатурацией [«сатурация» (от лат. saturatio насыщение) — насыщение жидкостей, в т. ч. плазмы крови и других биологических жидкостей, газами] увеличивает смертность. Обзор включал 25 рандомизированных контролируемых исследований, где пациенты получали свободную или контролируемую оксигенотерапию, смертность пациентов в группе свободной оксигенотерапии оказалась выше». Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал).

Кислородотерапия в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Кислородная терапия применяется как дополнение к общему лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Она помогает насытить кровь кислородом до 90% и выше, а также повысить его доставку к сердечной мышце. Благодаря кислородотерапии улучшаются общие газовые значения и снижается артериальное давление.

Регулярное применения кислородной терапии в течение полугода помогает снизить проявления кислородного голодания и увеличить оксигенацию сердечной ткани. Улучшается гемодинамика в сердце и сосудах.

Успешно применяют кислородную терапию и при лечении ишемической болезни сердца. После операций на миокарде возможно насыщение крови кислородом в барокамере под давлением.

Важное место занимает кислородотерапия при наличии врожденных пороков сердца, которые сопровождает цианоз. Даже небольшая физическая нагрузка или эмоциональное напряжение способны вызвать синюшность кожных покровов ребенка. Достаточно непродолжительного вдыхания кислорода для заметного улучшения состояния.

Кислородотерапия в реабилитации после коронавирусной инфекции

Основная проблема при коронавирусе – развитие у больных гипоксемии (падение уровня кислорода в крови) на фоне острой дыхательной недостаточности (ОДН). Длительно существующую ОДН и гипоксию часто осложняют состояния, угрожающие жизни: острый респираторный дистресс-синдром, септический шок, полиорганная недостаточность.

Для поддержания дыхательной функции, лечения гипоксии и профилактики осложнений применяются различные виды респираторной терапии.

Варианты респираторной поддержки у больных с COVID-19

Выбор методики и оборудования зависит от состояния пациента и тяжести дыхательной недостаточности.

Кислородный коктейль

Кислородный коктейль – это напиток, насыщенный кислородом. Представляет собой густую, с высокой концентрацией кислорода пену. Готовится на основе сока, морса, травяного чая или любого другого не газированного напитка без мякоти.

В середине прошлого века советские ученые доказали, что кислород всасывается и транспортируется к внутренним органам не только в легких, но и в желудке.
Изначально кислородный напиток использовали как целебное средство только в лечебно-оздоровительных учреждениях – санаториях и больницах.

В Кардиологическом санаторном центре «Переделкино» кислородный коктейль применяется в медицинской программе «Восстановление после коронавирусной инфекции».

Необходимо помнить, что оздоровление кислородными коктейлями имеет ряд противопоказаний, поэтому следует проконсультироваться с врачом.

Кардиологический санаторный центр «Переделкино»

В КСЦ «Переделкино» кислородотерапия применяется в медицинских программах Лечение и Кардиопрофилактика.

Получить процедуру кислородотерапии можно находясь на амбулаторном лечении в КСЦ «Переделкино».

Для проведения кислородной терапии в санатории используется кислородный концентратор LFY-1-SA

Подробнее о кислородотерапии в КСЦ «Переделкино» можно узнать у консультанта на нашем сайте

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.

Информация по приказу 956Н

Сведения о регистрации

Сведения об учредителях

Руководство

Режим работы

График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами

Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья

Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья

Программа госгарантий

Правила оказания платных услуг

Медицинский персонал

График работы и часы приема медработников

Перечень ЖНВЛП

Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии

Лицензия

Приказы

Тарифы

Политика конфиденциальности

1. Общие положения

Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).

Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.

2. Основные понятия, используемые в Политике

Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя

Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.

4. Цели обработки персональных данных

Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.

Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».

Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.

5. Правовые основания обработки персональных данных

Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.

Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).

6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных

Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.

Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.

В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».

Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле

7. Трансграничная передача персональных данных

Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.

Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.

Источник

Восстановление легких после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

Процент поражения легочной ткани

Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.

Источник

Водородные ингаляции и их польза

Водородные ингаляции и их польза

Молекулярный водород (Н2) – это маленькая и безопасная для организма человека молекула, обладающая уникальными свойствами, которые делают ее бесценной для нашего здоровья.

На сегодняшний день наиболее популярными способами употребления водорода являются водородная вода и водородные (Н2) ингаляции.

Если с водородной водой знакомы уже многие поклонники здорового образа жизни, то ингаляции с Н2 получили распространение относительно недавно, что связано с длительной адаптацией данной технологии для домашнего использования.

В Японии и Южной Корее водородные ингаляции являются наиболее популярным способом употребления Н2, так можно получить большую дозу водорода за короткий промежуток времени.

Процедура ингаляции осуществляется с помощью вдыхания газообразного водорода (Н2) через назальную канюлю или маску, соединенную с генератором водорода.

Водородный газ представляет собой биологически активную молекулу (H2), которая имеет множество свойств, включая антиапоптотические, противовоспалительные и антиоксидантные свойства.

Водородные ингаляции рассматривается как эффективный метод лечения при критических состояниях пациентов.

С февраля 2017 года в Японии ведется первое многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния водородных ингаляций при остановке сердца у пациентов. Данное серьезное исследование рассчитано на 3 года с участием 15 медицинских учреждений и регистрацией результатов у 360 пациентов с целью доказать эффективность водорода для сохранения нормального функционирования мозга и сохранения жизни пациентов после сердечной реанимации. Ожидаемые положительные результаты позволят открыть совершенно новые горизонты в медицине для лечения экстренных случаев и помощи пациентам.

Водородные ингаляции безопасны

За все время исследования пользы молекулярного водорода не было отмечено ни одного побочного эффекта от его применения. Было доказано, что при концентрации водорода до 4% и от 75% и выше от общего объема воздуха он абсолютно безопасен с точки зрения его воспламеняемости.

Исследования

Одна из первых статей о пользе водорода в качестве медицинского газа была опубликована Доулом и его коллегами из Университетов Baylor и Texas A&M в 1975 году в журнале Science. В ней сообщалось, что гипербарическая (8 атм) водородная терапия эффективна для уменьшении меланомы у мышей.

Однако значительное внимание академических исследователей и врачей к водородной терапии начинается только после 2007 года, когда было продемонстрировано, что введение газообразного водорода через ингаляции или употребление водородной воды, может оказывать лечебные эффекты.

Важно знать о молекулярном водороде

Самое важное, что нужно знать о молекулярном водороде, это то, что он безопасно ликвидирует побочные продукты кислорода, возникающие в процессе метаболизма и разрушающие клетки нашего организма путем окисления. За этим кроется как возникновение самых различных заболеваний, так и преждевременное старение.

Наиболее опасными окислителями считаются гидроксил –радикал (ОН*), от которого наш организм не имеет естественной защиты, и пероксинитрит (ONOO-)

Водород легко реагирует с гидроксильным радикалом и пероксинитритом, нейтрализуя их и не образуя при этом побочных веществ. Каждая молекула H2 нейтрализует 2 гидроксильных радикала, превращая их в две безопасные молекулы воды H2O.

Водородные ингаляции – способ получения большого количества Н2

Получение высокой концентрации Н2 с помощью ингаляций является ключом к его серьёзному терапевтическому потенциалу.

Водород плохо растворяется в воде, поэтому большая его часть выходит в газообразном виде в воздух, таким образом при ингаляции возможно получить больше водорода Н2 за меньший промежуток времени.

Вдыхание газообразного 2%-го водорода в течение 30 минут равносильно употреблению 15 литров водородной воды (концентрацией 1-1,2 ppm).

При ингаляции молекулярный водород в большем количестве усваивается легкими, а также мозговой, нервной и сердечно-сосудистой системами.

Развитие технологий не стоит на месте, и сегодня водородные ингаляции приобретают популярность и используются как альтернатива или дополнение к употреблению водородной воды. Оба способа отлично дополняют друг друга и помогают достичь максимального результата в заботе о здоровье.

Источник

Вдыхая здоровье

Что, если лекарство не пить, а вдыхать? Ведь еще наши бабушки справлялись с простудой с помощью теплых паров от растительных отваров.

Распыленные на мельчайшие частицы лекарственные вещества проникают глубоко в дыхательные пути и быстро всасываются в кровь. Таким образом они попадают напрямую в очаг инфекции.

Ингаляции разжижают мокроту в дыхательных путях, смягчают носоглотку, помогают быстрее избавиться от кашля или насморка и облегчают дыхание.

Рассказываем, как делать ингаляции, чтобы они стали вашим союзником в борьбе с инфекцией.

Учтите: к этой процедуре есть ряд противопоказаний, речь о которых также пойдет ниже.

Чем проводить ингаляции?

Рассмотрим два прибора для проведения ингаляций, которые можно приобрести в аптеке “Столички”.

1. Паровой ингалятор

По сути прибор является современным аналогом «бабушкиного» метода ингаляции при помощи кастрюли. Подходит для лечения верхних дыхательных путей. Пар смягчает носоглотку и трахею, помогает выводить мокроту и снимает отек слизистой при насморке.

Аппарат применяется для фитоингаляций и ингаляций эфирными маслами. Использовать лекарственные препараты в паровых ингаляторах не имеет смысла – большинство из них теряют свои свойства из-за воздействия высоких температур.

Для фитоингаляций подойдут отвары лекарственных растений: мяты, ромашки, листьев эвкалипта. Они борются с микробами, а также снимают боль и першение в горле. С насморком отлично справляются эфирные масла: пихтовое, эвкалиптовое, кедровое, можжевеловое.

Однако следует помнить, что некоторые растения и масла могут вызвать аллергию особенно при большой концентрации. Кроме того, существует вероятность распространения инфекции в средние и нижние дыхательные пути, что может привести к осложнениям. Не занимайтесь самолечением и будьте осторожны!

2. Компрессионный небулайзер

Специальный аппарат, позволяющий проводить ингаляции лекарственными препаратами. Прибор распыляет лекарство на мельчайшие частички и используется для лечения органов нижних дыхательных путей.

Для процедуры применяют растворы различных лекарств: антибиотиков, антисептиков, бронхолитиков, фитопрепаратов, гормональных, отхаркивающих, противокашлевых средств и многих других. Основой для приготовления лекарственного раствора является стерильный физраствор.

Самостоятельно определять лекарственное средство и дозировку без консультации врача нельзя. У препаратов есть противопоказания!

Источник

Ингаляционный водород в реабилитационной программе медицинских работников, перенесших COVID-19

Полный текст:

Аннотация

Ингаляционный водород (“активная форма водорода” (АФВ;(Н(Н₂О)_m)) обладает мощными антиоксидантными и антиапоптотическими свойствами. В последнее годы используется в ряде экспериментальных и клинических исследований.

Цель. Изучить безопасность и эффективность ингаляций (АФВ;(Н(Н₂О)_m)) в реабилитационной программе пациентов перенесших инфекцию, вызванную вирусом SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2), в период выздоровления.

Материал и методы. В рандомизированное контролируемое параллельное проспективное исследование были включены 60 пациентов, перенесших COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), с пост-ковидным синдромом (МКБ-10: U09.9) в период выздоровления, имеющие клинические проявления синдрома хронической усталости (СХУ), получавшие стандартную терапию по протоколу ведения пациентов с синдромом хронической усталости (МКБ-10: G93.3): физиотерапию и вспомогательную медикаментозную терапию препаратами, содержащими магний, витамины группы В и L-карнитин. Участники исследования были разделены на 2 группы: 1-я группа (основная, n=30) ежедневно получала ингаляции АФВ;(H(H₂O)_m) в течение 90 мин на протяжении 10 сут. (аппарат “SUISONIA” Япония), 2-я группа (контрольная, n=30) получала стандартную терапию. Пациенты обеих групп были сопоставимы по полу и среднему возрасту: в основной группе — 53 (22; 70) лет, в контрольной — 51 (25; 70) лет. Всем пациентам в 1-е и на 10-е сут. наблюдения определяли биологические маркеры системного воспаления, транспорта кислорода, метаболизма лактата, внутрилегочного шунтирования, 6-минутного нагрузочного теста и эндотелиальной функции сосудов.

Результаты. В основной группе было выявлено снижение показателей: индекса ригидности (SI) с 8,8±1,8 до 6,8±1,5 м/с (р

For citation:

Shogenova L.V., Truong T.T., Kryukova N.O., Yusupkhodzhaeva K.A., Pozdnyakova D.D., Kim T.G., Chernyak A.V., Kalmanova Е.N., Medvedev O.S., Kuropatkina T.A., Varfolomeev S.D., Ryabokon A.M., Svitich O.А., Kostinov M.P., Kunio I., Hiroki M., Chuchalin A.G. Hydrogen inhalation in rehabilitation program of the medical staff recovered from COVID-19. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(6):2986. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2986

Введение

О положительном влиянии водорода при патологических состояниях было известно уже с 1880-х гг. Несмотря на это, в медицинских кругах не обращали внимания на его свойства вплоть до XXв. Недавние исследования, как фундаментальные, так и клинические, подтвердили, что водород является важным физиологическим регуляторным фактором, обладающим антиоксидантными, противовоспалительными и антиапоптотическими свойствами.

В нормальных условиях молекула водорода неактивна. Сила связи между атомами в молекуле водорода равна 2,3 эВ. Чтобы разорвать эту связь, необходима дополнительная энергия. Для этой цели используется аппарат “SUISONIA” (Япония), с помощью которого водород, поступающий из хранилища металлгидридов через носовую канюлю в организм человека, находится в химически активном состоянии. Кроме того, АФВ;(H(H₂O)_m) имеет геометрические размеры в 2 раза меньшие, чем исходная молекула и, соответственно, обладает вдвое большей проникающей способностью. По этой причине использование для ингаляции АФВ;(H(H₂O)_m), полученного из металлгидридных источников, более эффективно.

Впервые о терапевтических эффектах ингаляции АФВ;(H(H₂O)_m) было сообщено в 1975г после эксперимента на мышиной модели плоскоклеточной карциномы кожи [1]. За последние два десятилетия было опубликовано >1000 работ об эффективности АФВ;(H(H₂O)_m). Водород, обладая антиоксидантными и антиапоптотическими свойствами, функционирует как “селективный” поглотитель гидроксильных радикалов (•OH) и пероксинитрита (ONOO-), что было подтверждено в работе в 2007г Ohsawa I, et al. [2].

АФВ;(H(H₂O)_m) ингибирует индуцированное окислительным стрессом воспалительное повреждение тканей путем снижения концентрации провоспалительных и воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (ИЛ)-1β, ИЛ-6, фактор некроза опухоли-α [3][4], других биологических соединений, например, молекулы межклеточной адгезии-1, негистонового ядерного белка HMGB1 (High-Mobility Group Protein B1) [5], ядерного фактора каппа B (Nuclear Factor kB, NF-kB) [6] и простагландина Е2 [7]. АФВ;(H(H₂O)_m) улучшает выживаемость и снижает органное повреждение путем снижения уровня цитокинов и других провоспалительных соединений в сыворотке и тканях [8].

АФВ;(H(H₂O)_m) эффективно проникает в биомембраны, достигая клеточных ядер и митохондрий; может легко проникать через гематоэнцефалический барьер путем газодиффузии, в то время как большинство антиоксидантных соединений такой способностью не обладают [9].

Анализ предшествующих научных исследований по проблеме оценки эффективности АФВ;(H(H₂O)_m) указывает на его терапевтический эффект при таких заболеваниях как сепсис, синдром полиорганной недостаточности, а также в периоде реконвалесценции [10].

АФВ;(H(H₂O)_m) может ингибировать коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов [11].

Были проведены работы, доказывающие, что газообразная молекула водорода и обогащенный водородом физиологический раствор оказывают защитное действие при окислительном повреждении органов, включая легкие и мозг [12].

На основании литературных данных было сделано предположение об эффективности применения АФВ;(H(H₂O)_m) у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2), в отдаленном периоде болезни для снижения признаков гипоксемии, метаболических нарушений, интоксикации и синдрома хронической усталости (СХУ).

Целью настоящего совместного исследования с японскими коллегами было изучение безопасности и эффективности ингаляций “активной формы водорода” (АФВ;(H(H₂O)_m)) в реабилитационной программе пациентов перенесших инфекцию, вызванную вирусом SARS-CoV-2, в период выздоровления.

Работа по применению ингаляций АФВ;(H(H₂O)_m) в реабилитационной программе у лиц перенесших COVID-19 выполняется впервые.

Материал и методы

В рандомизированное контролируемое параллельное проспективное исследование были включены 60 пациентов (медицинский персонал ГБУЗ “ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ”), перенесших COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) с мая по ноябрь 2020г, с постковидным синдромом (международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10): U09.9) [13] в период выздоровления, имеющие клинические проявления СХУ. Все получали стандартную терапию по протоколу ведения пациентов с СХУ (МКБ-10: G93.3): физиотерапию и вспомогательную медикаментозную терапию препаратами, содержащими магний, витамины группы В и L-карнитин. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа (Основная) — 30 человек, которые получали стандартную терапию и ингаляции АФВ;(H(H₂O)_m) на протяжении 10 сут. и 2 группа (Контрольная) — 30 медицинских работников, которые получали только стандартную терапию. Распределение участников исследования на Основную или Контрольную группу осуществляли с помощью генератора случайных чисел. Подробная характеристика пациентов представлена в таблице 1.

Таблица 1

Общая характеристика пациентов в группах на момент включения в исследование Me (Q₂₅;Q₇₅)

Примечание: ИМТ — индекс массы тела, ЧСС — частота сердечных сокращений.

Все пациенты, включенные в исследование, во время острой фазы COVID-19 получали лечение в связи с пневмонией, вызванной вирусом SARS-CoV-2, согласно временным методическим рекомендациям: “Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19” (Версии 5, 6, 7, утвержденные Минздравом России 08.03.2020, 28.04.2020, 03.06.2020, соответственно).

Исследование одобрено локальным этическим комитетом ГБУЗ “ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ” г. Москвы № 10-20 от 20.04.2020.

Критерии включения. Пациенты: 1) сотрудники ГБУЗ “ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ” г. Москвы; 2) в возрасте >18 лет; 3) при наличии отрицательного теста к рибонуклеиновой кислоте коронавируса SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции на момент исследования; 4) при наличии документально подтвержденной компьютерной томографии (КТ) легких с признаками заболевания при COVID-19 (диффузного уплотнения легочной ткани по типу матового стекла); 5) при наличии 2 больших и не 14 дней) иммунодепрессанты (в т.ч. топические и системные глюкокортикостероиды или иммуномодулирующие (противовирусные) препараты в течение 6 мес.; 9) имеющие в анамнезе онкологические заболевания.

Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании, отвечающее требованиям, изложенным в “Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации”, 1964г, последнего пересмотра 2013г, и в декларации ЮНЕСКО “Всеобщая декларация по биоэтике и правам человека”, 2005г.

При обследовании пациентов была выявлена проблема избыточной массы тела и склонность к ожирению. Характеристика степени поражения легких пациентов по данным КТ легких в острый период заболевания COVID-19 представлена на рисунке 1.

Рис. 1. Степень поражения легких пациентов по данным КТ в острый период заболевания COVID-19.

Дизайн исследования. Всем пациентам исходно, до момента рандомизации, проводили оценку частоты дыхательных движений, сердечных сокращений, уровня артериального давления (АД); КТ легких, эхокардиографии — сердечный выброс, среднее давление в легочной артерии, пульсоксиметрию (SpO₂), спирометрию. После рандомизации, в 1-е сут. терапии и на 10-е сут. исследования оценивали: показатели эндотелиальной функции, полученные методом плетизмографии (индекс ригидности, SI), индекс отражения (RI), проводили капилляроскопию, пульсоксиметрию (SpO₂), нагрузочный тест 6-минутной ходьбой; оценивали показатели газового состава артериальной, венозной и капиллярной крови (рН, парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (РаО₂), парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови (РаСО₂), сатурацию артериальной крови (SaO₂); концентрацию ионов бикарбоната (НСО₃ – ) и лактата артериальной крови, парциальное напряжение кислорода в венозной крови (РvО₂), парциальное напряжение углекислого газа в венозной крови (РvСО₂), сатурацию венозной крови (SvO₂); концентрацию НСО₃ – и лактата венозной крови, парциальное напряжение кислорода в капиллярной крови (РсО₂), парциальное напряжение углекислого газа в капиллярной крови (РсСО₂), сатурацию капиллярной крови (SсO₂); концентрацию НСО₃ – и лактата капиллярной крови); расчетные данные внутрилегочного шунта (Qs/Qt по Берггрену, 1942); показатели общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, тромбоциты), результаты биохимического исследования крови (аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза, билирубин общий и прямой, ферритин, С-реактивный белок, прокальцитонин), коагулограмму крови. Дизайн исследования, представленный на рисунке 2, был утвержден на совместном, международном совещании участников рабочей группы от 19.11.2020, протокол № 3.

Рис. 2. Дизайн исследования.

Ингаляционная терапия активной формой водорода. Ингаляционная терапия АФВ;(H(H₂O)_m) проводилась через носовую канюлю (Intersurgical Ltd, Великобритания), соединенную с аппаратом “SUISONIA” Япония). Все пациенты подвергались процедуре ежедневно, на протяжении 10 сут., в течение 90 мин согласно инструкции применения оборудования и опыта работы японских коллег (рисунок 3).

Рис. 3. Пациенты во время проведения реабилитационной программы атомарным водородом.

Статистический анализ. Рандомизация групп и статистический анализ полученных результатов были выполнены с использованием программного обеспечения GraphPad Prism 8 и STATISTICA 12.0. Проверку нормальности распределения проводили с помощью критерия Шапиро-Уилка. Рандомизацию групп по исходным количественным показателям осуществляли с помощью непарного t-теста и критерия Манна-Уитни, сравнение качественных данных проводили с использованием таблиц сопряженности по критерию χ 2 с поправкой Йетса. Для того, чтобы установить одновременное влияние группы и продолжительности воздействия, а также оценить взаимодействие между этими факторами, использовали двухфакторный дисперсионный анализ Two-way ANOVA. В случае, если данные были непригодны к анализу в исходном виде, использовали преобразованные в логарифмы значения, после чего проводилась проверка нормальности и преобразованные данные подвергали дисперсионному анализу. При выявлении различий для попарного сравнения групп использовали парный и непарный t-тест для анализа зависимых и независимых выборок, соответственно. При попарном сравнении групп с распределением, отличным от нормального, для зависимых выборок использовали критерий Вилкоксона, для независимых — критерий Манна-Уитни. Исключение статистических выбросов проводили с использованием критерия ROUT при Q не >1%. Качественные данные описывали абсолютными (n) и относительными частотами (%). Количественные переменные представлены в виде средних значений ± стандартное отклонение (Mean±SD) или медианы (Ме) c указанием интерквартильного интервала (Q25;Q75). Различия считали статистически значимыми при р 0,05. На фоне ингаляционной терапии АФВ;(H(H₂O)_m) в Контрольной группе отмечалось незначительное повышение SI с 8,19±2,0 до 8,5±2,0 м/с, в Основной группе, напротив, отмечалось достоверное снижение SI с 8,8±1,8 до 6,8±1,5 м/с (на 23±3%) (р 1. Dole M, Wilson FR, Fife WP. Hyperbaric hydrogen therapy: a possible treatment for cancer. Science. 1975;190(4210):152-4. doi:10.1126/science.1166304.

2. Ohsawa I, Ishikawa M, Takahashi K, et al. Hydrogen acts as a therapeutic antioxidant by selectively reducing cytotoxic oxygen radicals. Nat Med. 2007;13(6):688-94. doi:10.1038/nm1577.

3. Shao A, Wu H, Hong Y, et al. Hydrogen-Rich Saline Attenuated Subarachnoid Hemorrhage-Induced Early Brain Injury in Rats by Suppressing Inflammatory Response: Possible Involvement of NF-kB Pathway and NLRP3 Inflammasome. Mol Neurobiol. 2016;53(5):3462-76. doi:10.1007/s12035-015-9242-y.

4. Tian Y, Guo S, Zhang Y, et al. Effects of Hydrogen-Rich Saline on Hepatectomy-Induced Postoperative Cognitive Dysfunction in Old Mice. Mol Neurobiol. 2017;54(4):2579-84. doi:10.1007/s12035-016-9825-2.

5. Buchholz BM, Kaczorowski DJ, Sugimoto R, et al. Hydrogen inhalation ameliorates oxidative stress in transplantation induced intestinal graft injury. Am J Transplant. 2008;8(10):2015-24. doi:10.1111/j.1600-6143.2008.02359.x.

6. Chen H, Sun YP, Li Y, et al. Hydrogen-rich saline ameliorates the severity of l-arginine-induced acute pancreatitis in rats. Biochem Biophys Res Commun. 2010;393(2):308-13. doi:10.1016/j.bbrc.2010.02.005.

7. Kawasaki H, Guan J, Tamama K. Hydrogen gas treatment prolongs replicative lifespan of bone marrow multipotential stromal cells in vitro while preserving differentiation and paracrine potentials. Biochem Biophys Res Commun. 2010;397(3):608-13. doi:10.1016/j.bbrc.2010.06.009.

8. Xie K, Yu Y, Zhang Z, et al. Hydrogen gas improves survival rate and organ damage in zymosan-induced generalized inflammation model. Shock. 2010;34(5):495-501. doi:10.1097/SHK.0b013e3181def9aa.

9. Ohta S. Molecular hydrogen is a novel antioxidant to efficiently reduce oxidative stress with potential for the improvement of mitochondrial diseases. Biochim Biophys Acta. 2012;1820(5):586-94. doi:10.1016/j.bbagen.2011.05.006.

10. Ge L, Yang M, Yang NN, et al. Molecular hydrogen: a preventive and therapeutic medical gas for various diseases. Oncotarget. 2017;8(60):102653-73. doi:10.18632/oncotarget.21130.

11. Qian L, Wu Z, Cen J, et al. Medical Application of Hydrogen in Hematological Diseases. Medical Application of Hydrogen in Hematological Diseases. Oxid Med Cell Longev. 2019;2019:3917393. doi:10.1155/2019/3917393.

12. Kawamura T, Huang CS, Tochigi N, et al. Inhaled hydrogen gas therapy for prevention of lung transplant-induced ischemia/ reperfusion injury in rats. Transplantation. 2010;90(12):1344-51. doi:10.1097/TP.0b013e3181fe1357.

13. MKB-10. (In Russ.) МКБ-10. https://mkb-10.com/index.php?pid=23014. (08.09.2021).

14. Chen YH, Glymour M, Riley A, et al. Excess mortality associated with the COVID-19 pandemic among Californians 18-65 years of age, by occupational sector and occupation: March through November 2020. PLoS One. 2021;16(6). doi:10.1371/journal.pone.0252454.

15. Ing EB, Xu QA, Salimi A, et al. Physician deaths from corona virus (COVID-19) disease. Occup Med (Lond). 2020;70(5):370-4. doi:10.1093/occmed/kqaa088.

16. Sudre CH, Murray B, Varsavsky T, et al. Attributes and predictors of long COVID. Nat Med. 2021;27(4):626-31. doi:10.1038/s41591-021-01292-y.

17. Yong SJ. Long-Haul COVID-19: Putative Pathophysiology, Risk Factors, and Treatments. Preprints. 2020; 2020120242. doi:10.20944/preprints202012.0242.v1.

18. Gu J, Gong E, Zhang B, et al. Multiple organ infection and the pathogenesis of SARS. J Exp Med. 2005;202(3):415-24. doi:10.1084/jem.20050828.

19. Hajra A, Mathai SV, Ball S. Management of Thrombotic Complications in COVID-19: An Update. Drugs. 2020;80(15): 1553-62. doi:10.1007/s40265-020-01377-x.

20. Bikdeli B, Madhavan MV, Jimenez D, et al. COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and Follow-Up: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(23):2950-73. doi:10.1016/j.jacc.2020.04.031.

21. Melo G, Lazarini F, Levallois S, et al. COVID-19-associated olfactory dysfunction reveals SARS-CoV-2 neuroinvasion and persistence in the olfactory system. bioRxiv. 2020. doi:10.1101/2020.11.18.388819.

22. Дробижев М. Ю. COVID-19 и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Клинические протективные эффекты флувоксамина у пациентов с COVID-19. Нервные болезни. 2020;(3):52-57. doi:10.24411/2226-0757-2020-12230.

23. Fuchs TA, Brill A, Duerschmied D, et al. Extracellular DNA traps promote thrombosis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010;107(36):15880-5. doi:10.1073/pnas.1005743107.

24. Маянская С. Д., Антонов А. Р., Попова А.А. и др. Ранние маркеры дисфункции эндотелия в динамике развития артериальной гипертонии у лиц молодого возраста. Казанский медицинский журнал. 2009;90;1:32-7.

Об авторах

Людмила Владимировна Шогенова — кандидат медицинских наук, доцент кафедры

105077 Москва, 11-я Парковая, д. 32 корп. 4, телефон +7 926-215-37-06

Чыонг Тхи Тует — аспирант.

Москва; телефон: +7-977-713-15-18

Надежда Олеговна Крюкова — аспирант, ассистент кафедры.

Москва, телефон: +7-926-045-21-06

Камилла Акмаловна Юсупходжаева — ординатор.

Москва, телефон: +7-916-639-40-59

Дарья Дмитриевна Позднякова — ординатор.

Москва; телефон: +7-910-343-38-70; eLibrary SPIN: 8109-9974

Ким Татьяна Геннадиевна — ассистент кафедры, врач терапевт, ассистент кафедры.

105077 Москва, 11-я Парковая, д. 32 корп. 4, телефон +9039716087,Elibrary SPIN: 3987-1891

Александр Владимирович Черняк — кандидат медицинских наук, зав. лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования.

115682, Москва, Ореховый бульвар, д.28; тел: +7 (917) 550-06-34; SPIN-код: 9328-6440, AuthorID: 687383

Елена Николаевна Калманова — кандидат медицинских наук, доцент кафедры, зав. отделением.

105077 Москва, 11-я Парковая, д. 32 корп. 4 11, телефон +7 916-027-48-82; eLibrary SPIN:7286-1538

Москва, 119991, Ломоносовский пр-т., дом 27, корп. 1, +79037456208

Татьяна Анатольевна Куропаткина — лаборант кафедры фармакологии факультета фундаментальной медицины.

Москва, 119991, Ломоносовский пр-т., дом 27, корп. 1, +79234222133

Сергей Дмитриевич Варфоломеев — доктор химических наук, профессор, член-корр. РАН, директор, научный руководитель ИБХФ, профессор.

Москва; телефон: +7 903-260-01-21; eLibrary SPIN: 7873-3673

Анна Монолитовна Рябоконь — кандидат химических наук, старший научный сотрудник, научный сотрудник.

Москва, телефон: +7 916-542-10-93; eLibrary SPIN: 7322-5643

Осана Анатольевна Свитич — доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН.

Москва, телефон: +7 495-917-49-00; eLibrary SPIN:8802-5569

Михаил Петрович Костинов — доктор медицинских наук, профессор.

Москва, телефон: +7-963-782-35-23; eLibrary SPIN: 5081-0740

Kunio Ibaraki — Emeritus Professor, Department of Orthopedic Surgery, Graduate School of Medicine

Hiroki Maehara — Associate Professor, Hyperbaric Medicine.

Александр Григорьевич Чучалин — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН.

Москва, телефон +7 499-780-08-50; eLibrary SPIN: 7742-2054

Для цитирования:

For citation:

Shogenova L.V., Truong T.T., Kryukova N.O., Yusupkhodzhaeva K.A., Pozdnyakova D.D., Kim T.G., Chernyak A.V., Kalmanova Е.N., Medvedev O.S., Kuropatkina T.A., Varfolomeev S.D., Ryabokon A.M., Svitich O.А., Kostinov M.P., Kunio I., Hiroki M., Chuchalin A.G. Hydrogen inhalation in rehabilitation program of the medical staff recovered from COVID-19. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(6):2986. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2986

Источник