во сне ребенок давится слюной что это
Почему ребенок давится слюной или соплями и что делать в таком случае
У детей до года часто отмечается повышенная активность слюнных желез. Это может быть вызвано разными причинами: от прорезывания зубов до острого респираторного заболевания. Главное – правильно определить причину такого состояния. В большинстве случаев эта проблема не требует лечения и проходит самостоятельно.
Слюни у малыша – распространенное явление
Причины усиления слюноотделения ночью
Если ребенок давится слюной во сне, следует переложить его из положения, лежа на спине, на бок или живот, тогда слизь не будет затекать в легкие, провоцируя кашель. Проблема усиливается ночью, потому что:
Не стоит считать это состояние патологией, у детей до года это нормально.
Чаще всего причина активного образования слюны – прорезывание зубов. Также объем выделяемой слизи резко увеличивается, когда ребенок болеет ОРЗ и ОРВИ. Когда наступает период выздоровления, это состояние проходит. Малыш начинает давиться слюной, потому что слизь изо рта постоянно попадет в горло, и грудничок не успевает ее выплевывать.
Самая вероятная причина возникновения проблемы – активное прорезывание зубов
Первая помощь ребёнку старше 1 года
Дети старше 12 месяцев легко воспринимают эмоции окружающих, поэтому могут испугаться, если боится мама. Нужно постараться быть спокойной и невозмутимой. Малыш сам может откашляться. Если этого не происходит, надо слегка нажать на кончик языка, чтобы началась рвота.
Если же ничто не помогает, то нужно оказать первую помощь по Хэймлиху. Есть два алгоритма: для тех, кто в сознании, и для тех, кто в бессознательном состоянии.
Если малыш в сознании и может стоять или сидеть:
Если ребёнок без сознания:
Генри Хэймлих изобрёл очень эффективную методику, которая спасла много жизней.
Экстренная помощь при захлебывании слюной
Родители часто задумываются о том, может ли грудничок подавиться слюной, и почему это происходит. Это действительно возможно, если малыш спит в положении лежа на спине. Также спящий ребенок может поперхнуться, когда срыгивает. Чтобы этого не произошло, после кормления следует около 15 минут держать кроху в вертикальном положении и уже потом класть в кроватку.
Что делать, если температура у грудничка 38 градусов
Экстренная помощь может понадобиться, если:
В этих случаях родители должны действовать правильно, чтобы не навредить малышу.
Если грудничок подавился
Если родители видят, что ребенок слюной давится, нужно как можно скорее придать малышу вертикальное положение. Младенца после шести месяцев, который умеет сидеть, можно усадить в подушки, чтобы он спал в таком положении; детей до двух-трех месяцев укладывают на живот. Если малыш не может дышать, его нужно взять за ножки, перевернуть головой вниз и подержать в таком положении до тех пор, пока он ни выплюнет слизь или инородное тело. Это надо делать быстро.
Чего делать нельзя
Когда ребенок подавился и не может откашливаться, родителям нельзя нервничать, потому что волнение всегда мешает правильно действовать. Также нельзя резко хлопать малыша по спине – так можно протолкнуть слизь еще дальше в дыхательные пути. Если малыш громко кричит, не стоит этому препятствовать – с криком он может самостоятельно избавиться от обилия слюны. При повышенном слюноотделении нельзя ограничивать кроху в жидкости, напротив, он должен пить как можно больше. Кислых напитков (например, морса из клюквы) нужно избегать – они провоцируют излишнюю выработку слюны.
Внимание! Нельзя давать грудничку баранки или сушки вместо прорезывателя. Малыш может откусить небольшой кусок и подавиться. Все погремушки с мелкими деталями внутри, которые грудничок берет в рот, должны быть надежно закрыты.
Оказывать первую помощь нужно быстро и правильно
Что делать, если подавился новорожденный или младенец до 1 года
Грудные дети часто могут подавиться материнским молоком. Это происходит по разным причинам:
Необходимо научиться правильно прикладывать младенца к груди. Если он поперхнулся во время кормления, нужно оказать первую помощь:
Если кусок еды застрял в гортани, можно нажать пальцем на кончик языка, чтобы вызвать рвоту, или поднять малыша за ноги лицом вниз.
Если младенец потерял сознание или стал задыхаться, то первую помощь нужно оказывать до приезда «скорой помощи». Все действия надо выполнять с силой, но не резко.
Младенца, в рацион которого ввели прикорм, необходимо научить правильному поведению за столом (не смеяться и не разговаривать с полным ртом).
Когда нужна помощь врача
Кашель до рвоты у ребенка — что делать, если грудничка рвет
Если ребенок во сне захлебывается слюной из-за насморка, сопли стекают ему в горло и мешают спать. В этом случае следует обратиться к педиатру, чтобы он назначил противовирусные препараты и сосудосуживающие капли в нос. Также помощь медика нужна, если:
Обычно у грудного ребенка начинается период активного слюнотечения после шести месяцев, когда прорезываются первые молочные зубы. Однако в некоторых случаях это время начинается гораздо раньше – в три-четыре месяца. В этом случае необходимо прийти с грудничком к врачу, так как преждевременное появление зубов может указывать на рахит и другие заболевания.
Когда карапузу исполняется год, активность слюнных желез грудничка постепенно замедляется, но периодически возобновляется во время появления новых пар молочных зубов. В это время (до 2.5 лет) следует быть особенно внимательным к здоровью и самочувствию грудничка и следить, чтобы он не задохнулся от повышенного слюноотделения во сне.
Особенности
Еще в утробе мамы у малыша начинают работать слюнные железы и вырабатывается слюна. К трем месяцам у грудничка количество вырабатываемой слюны увеличивается, и он, не успевая ее глотать, может захлебываться и кашлять. Родителям не стоит паниковать, если такая ситуация не вызывает у крохи дискомфорт.
Слюна в этом возрасте играет роль дезинфектора. Ведь новорожденный начинает познавать мир, и все предметы, что попадают ему в руки, тянет в рот. Конечно, родители не смогут продезинфицировать все вокруг. Но в действие вступает слюна. Вторая ее функция – обезболивание. Когда у крохи режутся зубки и опухают десны, она помогает легче пережить этот процесс, вот почему вырабатывается в большом количестве.
Обильное выделение слюны и соплей обычно наблюдается во время прорезывания зубов.
Прорезывание первых зубов у грудничка дополнительно сопровождается появлением слизистых выделений из носа. Некоторые мамы связывают возникновение насморка с вирусной инфекцией и начинают пичкать ребенка всякими лекарствами. Перечислим факторы, которые влекут выделение большого количества соплей.
Повышенное количество отделяемого природного секрета может привести к тому, что ребенок будет захлебываться и кашлять.
Возможные последствия и осложнения
Что делать, если ребенок постоянно болеет
Ситуации, когда ребенок слюной захлебывается, чаще всего характерны для острых респираторных заболеваний и периода появления зубов. Осложнений обычно не бывает, поперхнуться или слегка захлебнуться может любой малыш, это не страшно.
Однако, если ребенок поперхнется слизью от насморка, при этом ему будет трудно дышать, самолечение или неправильное лечение может привести к бронхиту (пневмонии). В этом случае понадобится лечение антибиотиками. Если малыш начинает покашливать, к этому нужно отнестись внимательно.
Постоянное попадание слюны на подбородок у новорожденного может привести к раздражению кожи: покраснению, зуду, неприятным ощущениям. В этом случае рекомендуется смазать пораженный участок любым увлажняющим детским кремом, содержащим пантенол. Также не стоит тереть раздраженную кожу полотенцем. Если малыш начинает сильно слюнить, можно лишь осторожно промокать ее мягкими ватными дисками или салфеткой из микрофибры.
Повышенная активность слюнных желез – не болезнь, а нормальное физиологическое состояние
Почему ребенок давится слюной?
Слюна – это естественный антисептик, который начинает вырабатываться у ребенка ещё до рождения. К трем месяцам количество его увеличивается. Это связано с началом периода прорезывания зубов у ребенка и оральной стадии развития. Дети начинают тянуть в рот любые предметы, и слюна препятствует попаданию в организм вредных бактерий. Она также немного обезболивает десны, что облегчает процесс появления зубов.
Однако малыши не всегда способны проглотить весь объём вырабатываемой жидкости. И поэтому многих молодых родителей беспокоит вопрос: почему ребенок давится слюной?
Мнение доктора Комаровского
Комаровский считает, что кашель из-за сильного слюноотделения чаще всего вызван появлением зубов, это состояние не требует лечения. Даже здоровый ребенок должен иногда кашлять, чтобы очистить носоглотку от слюны и слизи. Однако, если младенец начинает задыхаться, необходима срочная помощь врача, заниматься самолечением опасно.
Внимание! Если в период появления зубов температура поднимается выше 38,5 градусов, вероятнее всего, можно говорить о присоединении инфекции. Это бывает довольно часто, потому что в этот период детский организм становится особо уязвимым.
Организм ребенка отличается особой уязвимостью и повышенной восприимчивостью к лекарственным препаратам, поэтому категорически запрещается давать крохе какие-либо медикаменты без предварительного согласования с лечащим врачом. Дозировка должна соответствовать возрасту и (или) весу малыша.
Как определить точную причину
Если родители не могут сразу понять, почему ребенок давится слюной, им следует присмотреться к общему самочувствию и поведению грудничка. Легче всего определить наличие ОРЗ.
К основным симптомам относится:
Важно не спутать простудный насморк с аллергическим ринитом. Если в течение месяца нос ребенка забит слизью, лечение от респираторных заболеваний не помогает, а в ротике постоянно скапливается большое количество слюны – это признаки аллергии.
Стоматит проявляется в виде высыпаний на языке и деснах, поэтому заметить его нетрудно. Болезни ЖКТ может определить только педиатр, как и нарушение глотательного рефлекса. Поэтому если самостоятельно причину того, почему ребенок давится слюной, не определить, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Видео
21009, Грелка гелевая анти-коликовая с чехлом Happy Baby на липучке, olive
21009, Грелка гелевая анти-коликовая с чехлом Happy Baby на липучке, lilac
Коляски прогулочные Happy Baby
Главное не волноваться
Присматриваясь к детскому поведению, можно довольно быстро найти ответ на вопрос «почему ребенок давится слюной». В большинстве случаев это просто физиологическая особенность организма. Все постепенно наладится по мере взросления ребенка.
Для родителей важно сохранять спокойствие.
Не лишним будет изучение таких приемов первой помощи как:
Даже если они никогда не понадобятся, психологически маме и папе будет легче. Регулярное посещение педиатра также сохранит спокойствие родителей, так как при осмотре можно вовремя выявить любую проблему.
Причины сосания кулачка и пальцев
Так может проявляться голод или желание попить.
Также этот процесс может быть обусловлен началом прорезывания зубов. В этом случае малыш ощущает дискомфорт, десны могут быть чувствительны, раздражены, чесаться и т.д. Если дело в зубах, то кулак вполне можно заменить специальным прорезывателем, который можно грызть без проблем сутки напролет. Часто они имеют специальные бугорки и пупырышки, а также эффект охлаждения. Их приятно грызть, можно протереть влажной очищающей салфеткой, используя на прогулке или в дороге.
В более старшем возрасте ребенок может сосать пальцы, если ему не хватает родительской любви и ласки.
Порой сосание пальца становится успокоительным средством – так малыш инстинктивно снимает излишнее возбуждение или успокаивает себя перед сном.
Отучать детей от сосания не стоит. Когда надобность в этом отпадет, инстинкт угаснет – малыш сам прекратит. Если не дать ребенку делать то, чего требует организм, это может в будущем выразиться в неуверенности, закомплексованности и прочих неприятных последствиях. Реализация инстинктов кроме всего прочего помогает в полной мере насладиться детством, получить чувство защищенности и доверия. А чтобы обильное отделение слюны не доставляло дискомфорта, можно носить с собой пачку влажных салфеток и обтирать малыша по мере необходимости.
Сонник — Ребенок
Ребенок приснится: ребенка уродить — богатство.
Когда снится ребенок полноватый — это заботы на добро; худенький, плаксивый — заботы на плохое.
Ребенка маленького видеть во сне — большие хлопоты.
Ребенок — напасть, ссора, хлопоты.
Ребенок на плечах (на коркошах) у мужчины — у беременной женщины родится мальчик, на плечах у женщины — родится девочка.
Сонник Ребенок подавился приснилось, к чему снится во сне Ребенок подавился? Для выбора толкования сна введите ключевое слово из вашего сновидения в поисковую форму или нажмите на начальную букву характеризующего сон образа (если вы хотите получить онлайн толкование снов на букву бесплатно по алфавиту).
Сейчас вы можете узнать, что означает видеть во сне Ребенок подавился, прочитав ниже бесплатно толкования снов из лучших онлайн сонников Дома Солнца!
Приносит ли сосание кулака вред?
Часто родители стремятся отучить кроху от этой привычки, так как опасаются за его прикус, качество будущих зубов. Некоторое смещение зубов действительно возможно, если ребенок очень увлеченно грызет кулак, пальцы и другие предметы. Но это затрагивает только молочные зубы и никак не влияет на коренные.
Наносить на пальцы или кулак горчицу, перец и прочие невкусные субстанции – не самая лучшая идея, так как спровоцирует стресс и не поможет отучить чадо от привычки. Лучше просто оставить ребенка в покое и дать ему делать то, чего требует организм.
Детская эпилептология (Разина Е.Е.)
Детская эпилептология – это подраздел неврологии, посвященный эпилепсии в юном возрасте. Это заболевание, при котором возникают повторные приступы – пароксизмы. Диагноз может быть поставлен, только если приступов произошло не менее двух, и при этом никакие иные причины, кроме эпилепсии, к ним привести не могли.
Дело в том, что у маленьких детей судороги могут возникать при повышении температуры во время инфекционных заболеваний, интоксикациях, введении определенных лекарственных препаратов, как реакция на прививки. Судорожные припадки могут сопровождать нарушения обмена веществ, например сахарный диабет.
От этой болезни часто страдают дети: статистика говорит, что она возникает у 7 детей из 1000 в возрасте до 16 лет. Кроме того, в детстве заболевание протекает с определенными особенностями. Именно по этой причине была выделена детская эпилептология.
Признаки эпилепсии
Детская эпилептология выделяет следующие основные симптомы заболевания:
Помимо этих ярких проявлений эпилепсия у детей может сопровождается:
Эпилептические приступы могут возникать как в бодрствовании, так и во сне, достаточно часто при засыпании или при просыпании.
Механизм возникновения эпилептического припадка
Первопричина эпилепсии – чрезмерная активность клеток головного мозга. Она возникает обычно в определенном его участке – эпилептическом очаге, в клетках которого видоизменены процессы возбуждения.
Причины эпилепсии у детей
Мнение о том, что эпилепсия – исключительно наследственное заболевание, современными врачами не поддерживается. Некоторые ее формы не наследуются, некоторые являются следствием структурного поражения головного мозга (фокальные корковые дисплазии, врожденные аномалии развития головного мозга, туберозный склероз, ганглиомы и др.). Также нельзя однозначно утверждать, что к эпилепсии приводят какие-либо перенесенные человеком заболевания, однако они могут ускорить наступление болезни. Таковыми факторами являются:
Чем опасна эпилепсия у детей
Диагностика эпилепсии
Лечение эпилепсии
Сейчас для лечения эпилепсии широко применяют противосудорожные препараты. Их назначают в малых дозах, постепенно доводя до концентрации, достаточной для прекращения приступов. Препарат отменяют в случае, когда приступы не повторяются более 4-ех лет при нормальных показателях ЭЭГ. Иногда лекарства приходится принимать пожизненно, сочетать два и более препаратов, однако это оправдывается существенным повышением качества жизни больного.
Если было выявлено, что причиной судорожных припадков являются новообразования в мозгу, проводится хирургическое лечение.
В клинике «Семейный доктор» предоставляют все необходимое для диагностики этого опасного заболевания:
ЭЭГ и ВЭЭГМ могут быть проведены в один и тот же день. В этот же день можно записаться на консультацию эпилептолога.
Не откладывайте визит к врачу, диагностику необходимо проводить после первого же приступа! Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что ваш ребенок сможет излечиться.
В клинике «Семейный доктор» прием ведет опытный эпилептолог – врач-невролог, специалист, способный вовремя распознать судорожный припадок и назначить эффективное лечение. Он знаком с особенностями протекания заболевания у детей самого раннего возраста.
Точная причина синдрома Гийена-Барре, неизвестна, но очень часто появлению этого синдрома предшествуют инфекционные заболевания, такие как респираторные инфекции или инфекции желудочно-кишечного тракта. К счастью, синдром Гийена-Барре встречается достаточно редко, и возникает у 1-2 человек на 100000. К сожалению, лечение этого синдрома только симптоматическое, но лечение позволяет уменьшить симптоматику и ускорить выздоровление. Большинство пациентов полностью выздоравливают после этого синдрома, но у определенного процента пациентов в течение длительного времени может сохраняться такая симптоматика как слабость онемение или усталость.
Симптомы
Симптомы синдрома Гийена-Барре могут включать в себя:
Большинство пациентов с синдромом Гийена-Барре начинают испытывать выраженную слабость в течение четырех недель после появления симптомов. В некоторых случаях, симптомы могут прогрессировать очень быстро, вызывая полный паралич ног, рук и дыхательных мышц в течение нескольких часов. Поэтому с учетом возможного быстрого прогрессирования заболевания необходимо обязательно обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:
Синдром Гийена-Барре является серьезным заболеванием, которое требует немедленной госпитализации из-за возможного быстрого прогрессирования. Чем раньше начато соответствующее лечение, тем выше шансы на хороший результат.
Причины
Точная причина синдрома Гийена-Барре неизвестна. Примерно в 60 процентах случаев синдрому предшествует инфекция дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. Недавно проведенная операция беременность вакцинация также были связаны с синдромом Гийена-Барре. Но ученые не могут пока объяснить, почему инфекции у одних людей приводят к развитию синдрома, а у других нет. Тем более много случаев возникновения этого синдрома без каких-либо триггеров.
Факторы риска
Синдром Гийена-Барре может возникнуть в любой возрастной группе, но наиболее подвержены взрослые пациенты молодого и пожилого возраста.
Синдром Гийена-Барре может быть вызван:
Осложнения
Синдром Гийена-Барре оказывает влияние на нервы и может вызвать эффект домино на другие системы в организме, такие как дыхание и сердечнососудистая деятельность. Осложнения Синдрома Гийена-Барре включают в себя:
Тяжелая, ранняя симптоматика при синдроме Гийена-Барре значительно увеличивает риск серьезных долгосрочных осложнений. В редких случаях возможно наступление смерти от осложнений, таких как респираторный дистресс-синдром и острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Диагностика
Нередко синдром Гийена-Барре бывает трудно диагностировать на ранних стадиях. Его симптомы, аналогичны другим неврологическим расстройствам и могут варьировать у разных людей.
Лечение
И хотя некоторым пациентам требуются месяцы или даже годы для выздоровления в большинстве случаев синдром Гийена-Барре протекает в определенные сроки:
Специфического лечения синдрома Гийена-Барре нет, только симптоматическое. Но два вида лечения значительно ускоряют восстановление и уменьшают тяжесть синдрома Гийена-Барре:
Эти процедуры являются одинаково эффективными. Нецелесообразно одновременное использование этих методов.
ЛФК. Для восстановления физической активности необходимо активное применение лечебной физкультуры, что позволяет быстрее вернуться к нормальной физической активности. Нередко на начальных этапах выздоровления требуется инвалидная коляска или ходунки.
Эмоциональные нарушения могут быть очень сильными при синдроме Гийена-Барре. Связано это с определенным периодом нарушения двигательных функций и страхом остаться обездвиженным. В таких случаях требуется помощь психотерапевта.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Ларингофарингеальный рефлюкс
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.
Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.
Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.
ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.
Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.
Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ
Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.
Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.
Симптомы ларингофарингеального рефлюкса
Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.
Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:
Диагностика
Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.
Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.
При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.
Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.
Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.
Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.
Лечение ларингофарингеального рефлюкса
Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.
Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.
Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.
Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.
Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.
Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?
Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.
Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.
Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.