внутрипротоковые разрастания что это
Внутрипротоковая папиллома: симптомы и лечение
Причины возникновения
К причинам появления практически всех новообразований молочной железы относят гормональные нарушения в женском организме. Однако точная причина развития внутрипротоковой папилломы не установлена. Существует ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения патологии:
Папиллома возникает в любом возрасте. Риск ее развития у подростков значительно увеличивается при нестабильном менструальном цикле и высоком уровне эстрогенов. Чаще всего патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста. После наступления климакса частота выявления болезни значительно уменьшается.
Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы
На начальных стадиях невозможно самостоятельно обнаружить новообразование. Оно не вызывает неприятных ощущений, не болит.
К симптомам внутрипротоковой папилломы груди относят:
Классификации и стадии развития
Внутрипротоковые папилломы классифицируются в зависимости от их количества — они могут быть как одиночными, так и множественными:
Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы
При наличии жалоб важно сразу же обратиться за консультацией маммолога. Вначале он проведет осмотр и соберет анамнез. Он зафиксирует наличие сопутствующих заболеваний, а также факторов, которые спровоцировали появление внутрипротоковой папилломы.
Осмотр выполняется в двух положениях:
УЗИ молочной железы применяется для определения объемных образований. При внутрипротоковой папилломе данный метод не считается вполне эффективным. У женщин от 45 лет УЗИ не проводится из-за физиологических изменений молочной железы.
Локализовать новообразование помогает дуктография. Это рентгенологический метод диагностики, в основе которого — введение в млечные протоки контрастного вещества. Обследование занимает 30 минут, его результаты будут готовы в этот же день.
Для подтверждения наличия злокачественного процесса или его опровержения могут быть проведены трепан-биопсия или вакуумная аспирационная биопсия.
Как лечить внутрипротоковую папиллому молочной железы
Лечение внутрипротоковой папилломы нужно начинать как можно раньше. Консервативная терапия не применяется. Единственным способом избавления от новообразования является операция.
Важно определить противопоказания к вмешательству. Оно не проводится при обострении хронического заболевания, значительном повышении уровня глюкозы крови, наличии серьезных нарушений свертываемости крови.
В процессе оперативного вмешательства папиллома удаляется вместе с пораженным участком протока молочной железы. Операция выполняется под общим наркозом.
После вмешательства на коже остается небольшой, едва заметный рубец возле соска. Хирург обязательно отправит удаленные ткани на гистологичекое исследование. Если в образце будут найдены опухолевые клетки, то нужно будет продолжить лечение.
Для прохождения комплексного обследования и лечения внутрипротоковых папиллом обратитесь в клинику L7 в Махачкале. В нашем штате работают опытные специалисты, выполняющие необходимые процедуры при помощи специализированного оборудования.
Мы заботимся о комфорте пациента, предлагаем наиболее удобное время посещения врача. Записаться на прием можно онлайн на сайте или по телефону +7 (928) 599-22-14.
Внутрипротоковая папиллома
Внутрипротоковая папиллома – это доброкачественное новообразование, которое развивается в протоке молочной железы, состоит из железистого эпителия, стромальных, фиброваскулярных элементов.
Внутрипротоковые папилломы встречаются в 2-3% случаев от всех заболеваний молочной железы, чаще у женщин в возрасте 30 – 55 лет.
Факторы риска развития внутрипротоковой папилломы
Доподлинно неизвестно, что именно провоцирует развитие внутрипротоковых папиллом. Основной причиной считают нарушение гормонального баланса.
Симптомы внутрипротоковой папилломы:
Перечень необходимых консультаций и обследований:
Специальной подготовки вышеперечисленные методы обследования не требуют.
В отдельных случаях по рекомендации врача онколога-маммолога возможно проведение трепан-биопсии под ультразвуковым или стереотаксическим контролем с последующим цитологическим исследованием.
Лечение
Внутрипротоковые папилломы часто удаляют хирургическим путем. Объем хирургического вмешательства решается в индивидуальном порядке с учетом данных, полученных в результате комплексного обследования.
Прогноз
Риск малигнизации внутрипротоковой папилломы (единичной) минимален, в отличие от внутрипротоковых разрастаний (множества папиллом), где риск малигнизации значительно возрастает.
Внутрипротоковая папиллома
Внутрипротоковая папиллома – доброкачественное новообразование, которое развивается в протоке молочной железы, состоит из железистого эпителия, стромальных, фибро-васкулярных элементов. Внутрипротоковые папилломы встречаются в 2-3% случаев, чаще у женщин в возрасте 30 – 55 лет.
Клиническая картина
Могут развиваться как в центральных и периферических протоках. Встречаются как единичные, так и множественные внутрипротоковые разрастания. Клинически проявляют себя кровянистыми, серозными, зеленоватыми выделениями из соска молочной железы. Редко могут проявляться в виде пальпируемой массы.
Лучевая диагностика
При ультразвуковом исследовании для внутрипротоковой папилломы типичны признаки: образование в просвете протока (рисунок 1), расширение протока, комплексное кистозное образование.
Дуктография позволяет выявить внутрипротоковые разрастания у 91% пациенток. На снимках визуализируется расширение протока, дефект заполнения протока (рисунок 2), либо внутрипротоковое новообразование полностью блокирует проток.
Центральные (сформировавшиеся за сосково-ареолярным комплексом) внутрипротоковые папилломы часто не визуализируются на маммограммах. Тогда как папилломы, сформировавшиеся в просвете периферических протоков могут быть диагностированы с помощью маммографии и визуализироваться в виде: архитектурной перестройки, узлового образования с обызвествлением и без.
Прогноз
Вероятность малигнизации (перехода в рак) внутрипротоковой папилломы составляет от 0 до 29%.
Лечение
При внутрипротоковых разрастаниях показано хирургическое иссечение (секторальная резекция молочной железы).
Внутрипротоковая папиллома молочной железы
Как выглядит и чем опасна протоковая папиллома? О заболевании, диагностике и лечении рассказывает онколог-маммолог, хирург высшей категории Тверезовский Сергей Александрович
Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть односторонними и двусторонними (папилломы в протоках обеих молочных желез). Также выделяют одиночные или солитарные внутрипротоковые папилломы груди (как правило, центрально расположенные) или множественные (как правило, расположенные периферически).
Внутрипротоковая папиллома может сопровождаться выделениями из соска, прозрачными или окрашенными кровью, бурого цвета, а также болевыми ощущениями.
Как выглядит внутрипротоковая папиллома?
Внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит как выступающее в просвете протока или кистозной полости сосочковидное разрастание, иногда напоминающее по форме цветную капусту.
Размеры внутрипротоковых папиллом груди колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Мелкие внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще бывают множественные и периферические (растут в мелких протоках периферических отделов долек молочной железы). Крупные папилломы, как правило, располагаются ближе к соску и находятся в просвете более крупных протоков.
Чем опасна внутрипротоковая папиллома молочной железы?
Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к предраковым состояниям, поэтому требует незамедлительного обращения к онкологу-маммологу, но риск перерождения этих образований – различный.
В рак молочной железы чаще переходят мелкие, множественные, периферические внутрипротоковые папилломы груди (формируя папиллярный, протоковый рак молочной железы), а крупные, центральные, солитарные опухоли имеют крайне малый риск озлокачествления.
Когда вокруг крупной внутрипротоковой папилломы формируется кистозная полость с плотными стенками, этот процесс и называется цистаденопапиллома молочной железы. Этим заболеванием могут страдать женщины в любом возрасте, но чаще внутрипротоковая папиллома выявляется у женщин после 40 лет.
Причинами возникновения внутрипротоковой папилломы молочной железы считают гормональный дисбаланс в организме пациентки, который может быть вызван нарушением функции яичников, воспалительными заболеваниями женских половых органов, избытком веса, абортами, хроническими стрессами, курением.
Кроме того, достаточно часто у пациенток с выставленным диагнозом «внутрипротоковая папиллома» есть наследственная предрасположенность к данному заболеванию.
Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы
Спасибо за обращение в наш онкологический центр.
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Спасибо за обращение в наш онкологический центр.
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Тверезовский Сергей Александрович
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы
Как лечится внутрипротоковая папиллома? Основное показание при лечении данного заболевания – операция. Ряд внутрипротоковых папиллом молочной железы можно отнести к предраковым заболеваниям, а значит при выставлении этого диагноза необходимо прибегать к оперативному лечению.
В некоторых случаях, когда по результатам диагностики и анализов выясняется, что новообразование генетически не предрасположено к озлокачествлению, мы назначаем консервативное лечение внутрипротоковой папилломы.
После выполненной операции по удалению внутрипротоковой папилломы пациентке необходимы регулярные контрольные визиты к онкологу-маммологу нашей клиники с профилактической целью.
Доброкачественные опухоли
Классификация доброкачественных заболеваний молочных желез
I. Эпителиальные опухоли:
— аденома молочной железы:
— с признаками лактации;
II. Смешанные (соединительнотканно-эпителиальные) опухоли:
— листовидная опухоль молочной железы.
III. Другие типы опухолей:
— опухоли мягких тканей.
IV. Неклассифицируемые опухоли.
V. Фиброзно-кистозная болезнь (дисплазия молочной железы)
VI. Опухолеподобные процессы:
Доброкачественные эпителиальные опухоли
Аденома
Аденома молочной железы – редкая доброкачественная опухоль. Частота ее выявления не превышает 0,2 – 0,3% всех доброкачественных опухолей и пролиферативных изменений молочных желез. Аденома обнаруживается чаще у женщин в возрасте 18-25 лет, редко после 30-35 лет.
Клиническая картина: округлый, четко очерченный узел, не связанный с кожей, легко смещаемый при пальпации. Размеры обычно не превышают 3-4 см. Иногда вся аденома или ее часть выявляют признаки секреции, при этом ткань молочной железы вне опухоли сохраняет обычное строение.
Случаи возникновения рака молочной железы при аденоме неизвестны.
Лечение: секторальная резекция молочной железы
Внутрипротоковая папиллома
Выявляется наиболее часто в пременопаузальном периоде. Средний возраст больных с цистаденопапилломой – 48 лет. Частота выявления составляет 1% от общего числа доброкачественных заболеваний молочных желез. Представляет собой разрастание эпителия внутри расширенного выводного протока молочной железы, легко травмируется.
Клиническая картина: пальпируемый, часто болезненный узел и выделения из соска, зеленовато-желтого или кровянистого характера. Пальпируемый узел может быть одиночным, иногда их 2-3, редко образования двусторонние. Локализуются чаще в центральной зоне молочной железы – в околососковой зоне, но не имеют связи с соском. Диаметр опухоли не превышает 3 см. Узлы имеют мягкую консистенцию, подвижны.
Очень редко во внутрипротоковой папилломе появляются очаги плоскоклеточной метаплазии. Во внутрипротоковых папилломах, особенно в пролиферирующих, возможны местные нарушения кровообращения, в результате которых возникают кровоизлияния и даже геморрагические инфаркты. При этом могут определяться дистрофические изменения вплоть до очагов некроза. Однако развитие рака молочной железы при цистаденопапилломе крайне редко.
Лечение: секторальная резекция молочной железы
Аденома соска
Редкая доброкачественная опухоль молочной железы, выявляемая у женщин 30-50 лет.
Клиническая картина: отек и воспаление соска, нередко появление язвочки на его поверхности, серозные или кровянистые выделения из соска. Клинические проявления при аденоме соска трудно отличить от болезни Педжета. При макроскопическом исследовании в утолщенном соске выявляется округлый опухолевый узел плотной консистенции беловато-серого цвета.
Дифф. диагностика аденомы соска и рака Педжета: при раке Педжета в эпидермисе будут выявлены нарушение стратификации и крупные клетки со светлой цитоплазмой (клетки Педжета). При аденоме изъязвление возникает от давления опухолью, носит трофический характер, и, следовательно, в эпидермисе бедет сохранена стратификация.
Достоверных случаев возникновения в аденоме соска аденокарциномы не описано.
Лечение: локальная эксцизия опухолевого узла
Смешанные соединительнотканные и эпителиальные опухоли
Группа опухолей, в которых имеется пролиферация соединительно-тканного и эпителиального компонентов
Фиброаденома молочной железы
Простая фиброаденома
Представляет собой хорошо очерченный, подвижный опухолевый узел, не связанный с кожей. Образование имеет округлую форму, эластическую или плотно-эластическую консистенцию. Наиболее часто локализуется в верхнее-наружных квадрантах. Узел чаще бывает одиночным, но могут быть множественные и двусторонние образования. Размеры фиброаденом обычно не превышают 3 см. Наиболее часто фиброаденомы выявляются у женщин репродуктивного возраста (16 – 40 лет).
Частота выявления рака в фиброаденомах – 0,1%, обычно обнаруживается дольковый неинфильтрирующий рак.
Лечение: Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием
Листовидная фиброаденома (филлоидная фиброаденома, интраканаликулярная фиброаденома с клеточной стромой)
Редкая доброкачественная опухоль молочной железы, частота выявления которой не превышает 2% от числа всех фиброаденом. Средний возраст пациенток – 45 лет. Как правило, опухоль односторонняя.
Клиническая картина. Новообразование характеризуется длительным существованием и внезапным быстрым ростом в последние недели перед операцией. Размеры могут варьировать в широких пределах – от небольших до гигантских, иногда занимающих всю железу. В этих случаях кожа над опухолью может быть гиперемирована и изъязвлена.
При пальпации определяется узел с четкими границами, неравномерной консистенции (плотно-эластические участки чередуются с очагами размягчения и флюктуации).
Микроскопические особенности этой опухоли
1) листовидные структуры, которые представляют собой истинные сосочки на широком основании, покрытые эпителием, вдающиеся в просветы кистовидно-растянутых железистых полостей;
2) гиперцеллюлярность стромы.
Частота возникновения саркомы в филлоидной фиброаденоме составляет 3%. При злокачественной трансформации филлоидных фиброаденом малигнизируется и метастазирует саркоматозный компонент. Метастазы распространяются гематогенным путем и поражают легкие, кости, печень, головной мозг. Метастазы в регионарных лимфатических узлах обнаруживаются крайне редко.
Лечение: Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием
Таким образом, дисгормональная дисплазия молочных желез, как и ряд доброкачественных заболеваний, особенно с атипической пролиферацией эпителия, может являться предшественником рака молочной железы. риск рака возрастает при дольковой и протоковой гиперплазии, множественных больших кистах. Раннее выявление рака является важной стратегией снижения смертности от этого заболевания и является целью программ скрининга, проводимых в целом ряде стран.