внп в медицине что это

Что такое высокотехнологичная помощь и чем она отличается от обычной медицинской помощи?

Материал опубликован 15 января 2014 в 13:20.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница). В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.

В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.

Категории: высокотехнологичная медицинская помощь.

Источник

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП): как ее получить?

Обзор

С 2005 года в нашей стране введено понятие — высокотехнологичная медицинская (ВМП). Это особый вид медицинских услуг, которые подразумевают использование новейших достижений медицинской науки, например, применение генной инженерии, клеточных технологий или роботизированной техники для диагностики и лечения сложных заболеваний. Наиболее востребована такая помощь при заболеваниях сердца и сосудов, в травматологии и ортопедии, при глазных болезнях, а также для лечения пороков развития у новорожденных деток. Всего под определение ВМП попадает около 1500 видов дорогостоящей медицинской помощи. Однако каждый гражданин РФ имеет право получить её бесплатно. Единственное условие для этого — наличие показаний.

К видам ВМП, например, относятся:

Полный перечень видов ВМП можно найти в Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

ВМП оказывают как в крупных многопрофильных больницах, имеющих соответствующих специалистов и оборудование, так и в узкопрофильных стационарах, которые занимаются исключительно предоставлением высокотехнологичных услуг (кардиохирургические центры, центры экстракорпорального оплодотворения и т. д.). Изначально в программу входили только федеральные медицинские клиники, которые получали финансирование из федерального бюджета. Сейчас перечень медицинских заведений, оказывающих ВМП значительно расширен: большая часть из них имеет региональный статус, кроме того, право на оказание ВМП получили частные клиники.

Изменился и порядок оплаты. Наиболее популярные виды ВМП выделили в отдельный перечень. Это, например: стентирование коронарных артерий, установка искусственного водителя ритма, эндопротезирование тазобедренного сустава, применение генно-инженерных лекарственных препаратов при ревматоидном артрите, комплексное хирургическое лечение глаукомы, ЭКО. Медицинские услуги из этого перечня оплачиваются теперь непосредственно из региональных фондов обязательного медицинского страхования.

Клиники, оказывающие ВМП в рамках базовой программы ОМС есть во многих городах нашей страны, что повышает транспортную доступность этого вида помощи для регионов, а также ускоряет и упрощает процедуру госпитализации на лечение. Есть мнение, что теперь медицинскую помощь из этой группы можно будет получить только в том регионе, где вы получили свой полис ОМС. Однако это не верно. В законе прописаны механизмы финансирования в тех случаях, когда ВМП в рамках базовой программы ОМС оказывается за пределами региона.

Более сложные и менее распространенные виды ВМП не входят в базовую программу обязательного медицинского страхования. Это уникальные операции, которыми владеет ограниченное количество узкоспециализированных врачей, или лечение с помощью особо сложного и дорогостоящего оборудования, которым нецелесообразно укомплектовывать региональные больницы. ВМП из этой группы оплачивается теперь из федерального фонда ОМС и доступна, как правило, только в федеральных лечебных заведениях, основная часть которых сосредоточена в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах.

Механизм финансирования, а также принадлежность к программе ОМС важны, главным образом, для руководителей и персонала медицинского учреждения, работающего в системе ВМП. Если раньше клиники получали деньги по ВМП в начале года и могли закупить заранее дорогостоящие расходные материалы и лекарственные препараты, согласно выданному госзаданию (количеству квот), то теперь «деньги следуют за пациентом», то есть расчет с клиникой происходит уже по факту оказанного лечения.

Для пациентов эти организационные тонкости не существенны, так как проблемы с равной вероятностью возникают на пути получения ВМП, независимо от формы расчета клиники с государством. Госзадание никто не отменял, и каждая клиника, входящая в систему ВМП, получает определенное количество квот на год. Принять больше пациентов, чем выделено квот, клиника не может, так как за превышение плана никто платить не будет. Следовательно из желающих получить ВМП по-прежнему сохраняется очередь. Поэтому важно знать, как действовать, если вам требуется высокотехнологичная медицинская помощь, на что можно рассчитывать и как преодолеть возможные трудности, не впадая в уныние.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)?

Первый этап получения квоты на ВМП — оформление документов, которые подтверждают необходимость лечения. Обычно это делают в поликлинике по месту жительства, то есть там, где вы наблюдаетесь по поводу основного заболевания. Необходимый комплект документов включает:

Если вам положена ВМП, входящая в базовую программу ОМС, то эти документы передаются непосредственно в клинику, где вы планируете лечиться. Там вы проходите комиссию, которая принимает окончательное решение о госпитализации и, если нет противопоказаний, назначается дата начала лечения.

Если вид ВМП не входит в базовую систему ОМС, то сначала собранные документы нужно в предоставить в отдел ВМП территориального органа управления здравоохранением. Эта обязанность по закону возложена на вашу поликлинику. Однако подать документы можно самостоятельно, очно или через МФЦ и Госуслуги. Срок подачи документов — 3 дня с момента получения направления на госпитализацию.

Третий этап — рассмотрение вашей заявки в клинике. Там принимается окончательное решение о необходимости и о возможности проведения необходимого вида лечения. На это отведено 7 рабочих дней. Если клиника готова оказать помощь, вас помещают в лист ожидания. Очередь может подойти уже завтра, а иногда ожидание в ней растягивается на несколько лет. Этот временной интервал закон никак не регламентирует. Все зависит от возможностей клиники, количества денег, выделенных на ВМП государством и числа нуждающихся в лечении. Самая быстрая очередь по направлениям: «онкология», «сердечно-сосудистая хирургия» и «нейрохирургия», самая медленная — на замену суставов по направлению «ортопедия».

Квоту на ВМП можно получать неограниченное количество раз, однако процедуру оформления документов каждый раз придется начинать заново. Например, люди с онкологическими болезнями получают квоты на каждый курс химиотерапии. Повторно проходят по пути оформления ВМП люди, нуждающиеся в протезировании нескольких суставов. Пары, мечтающие о рождении малыша, имеют право на многократные попытки ЭКО в рамках ВМП.

Как сократить ожидание в очереди на ВМП?

Существует вполне официальный и честный способ ускорить госпитализацию на ВМП. Для этого можно и нужно обратиться сразу в клинику. Вы самостоятельно собираете результаты обследований, свежих анализов и врачебные заключения по поводу заболевания, записываетесь на прием к специалисту выбранного лечебного заведения и приезжаете на консультацию. Прием по вопросам ВМП обычно осуществляется в специальных отделах, центрах или консультативных поликлиниках при больнице. Более подробную информацию обычно публикуют на сайте клиники. Без направления от лечащего врача подобная консультация в федеральной или частной больнице, как правило, платная. Кроме того, специалисту клиники для принятия решения могут потребоваться дополнительные обследования, за которые тоже придется платить. Однако такой путь получения квоты обычно оказывается короче и эффективнее.

Другой способ проскочить без очереди — обратиться за помощью в благотворительные фонды, «поднять шум», привлечь СМИ, пожаловаться в региональные и надзорные органы здравоохранения. Иногда это срабатывает и внезапно находится свободная квота. Но пускаясь по этому пути, нужно быть готовым вступить в сделку с совестью. Хорошо, если вы добьетесь квоты ценой победы над бюрократией. Плохо, если привлекая посторонние силы, вы нечаянно отнимите положенную квоту у того, кто нуждается в ней сильнее и терпеливо отстоял свою очередь.

Могут ли отказать в предоставлении ВМП?

Законодательно определены две причины для отказа в высокотехнологичной медицинской помощи: первая — отсутствие показаний, вторая — наличие противопоказаний к лечению. Отказ должен быть обоснованным и оформлен в письменном виде. Если вы или ваш лечащий врач не согласны с решением комиссии, имеете право обжаловать его в Министерстве здравоохранения.

В том случае, если в российских клиниках невозможно провести лечение, например, нет необходимых лекарственных препаратов или оборудования, то пациента направляют за рубеж. ВМП можно получить бесплатно и в иностранных клиниках.

За что придется платить?

Мнение, что получив талон на ВМП, вы избавляетесь от необходимости что-либо оплачивать, увы, ошибочно. Откуда могут возникнуть непредвиденные расходы? Чаще всего это происходит в случае, если вам предстоит лечиться в федеральной клинике не по месту жительства или в частном лечебном заведении.

Во-первых, в этом случае программа ОМС не покрывает дополнительного обследования на базе этой клиники. А оно может потребоваться. Во-вторых, больничная палата, питание и прочие услуги в клинике, непосредственно не являющиеся частью ВМП тоже могут оказаться платными. Наконец, отдельные этапы лечения и реабилитации, а также расходные материалы тоже могут оказаться за пределами государственного финансирования. Например, по программе ВМП могут предложить установку отечественного импланта, а более качественный, импортный, при желании, можно приобрести за свой счет. Платными являются некоторые предварительные манипуляции при лучевой терапии, поиск донора костного мозга и др.

Если вам предлагают оплатить какие-либо услуги, препараты или расходные материалы, внимательно вникайте в детали. Чтобы избежать мошенничества, прежде, чем принимать решение, можно проконсультироваться по этому вопросу в отделе ОМС или позвонить в Минздрав. Что касается оплаты проезда к месту лечения и обратно, то получить бесплатные билеты могут только льготники (инвалиды, участники ВОВ). Оплата проезда в этом случае происходит за счет средств фонда социального страхования.

Можно ли выбрать, где лечиться?

От лечебного заведения, которое предоставляет ВМП зависит многое. Поэтому предпочтения пациента всегда учитываются направляющей комиссией. Однако на вопрос выбора клиники влияют и другие факторы: регион проживания и транспортная доступность, наличие свободных квот, а главное, медицинские основания. Мнение входящих в состав комиссии врачей о том, где наиболее качественно и быстро смогут оказать помощь при вашем заболевании, является приоритетным.

В случаях, когда в регионе, где вы живете, нет клиники, оказывающей ВМП определенного профиля (например, занимающейся трансплантацией органов), или необходимые учреждения есть, но им не было выделено достаточное количество квот на конкретную процедуру, вас могут направить в больницу другого города, в том числе в Москву или Санкт-Петербург.

Другие статьи по темам:

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источник

Правила оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь

Каким правовым документом регламентируется работа по ВМП в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в 2021 году и где можно с ним ознакомиться?

Мы работаем в соответствии с Постановлением правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года №1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». Ознакомиться с данным Постановлением можно в Интернете и на сайте МЗ РФ.

Кто имеет право на ВМП?

Любой гражданин Российской Федерации, подходящий под критерии отбора для оказания ВМП.

Может ли иностранный гражданин с Видом на жительство претендовать на ВМП?

Можно ли в рамках ВМП пройти обследование, дообследование или реабилитацию?

Нет, это не представляется возможным, так как оказание помощи по ВМП включает в себя только лечение и не включает в себя пункты, перечисленные в вопросе.

Можно ли проводить экстренные операции по ВМП?

Нет, нельзя, так как ВМП – это плановое лечение.

Обязателен ли полис СНИЛС для оформления на лечение по ВМП?

Что такое квота?

Квота – это Ваша возможность сделать дорогостоящую и современную операцию бесплатно. Квоты выделяются государством ежегодно на каждое лечебное учреждение, входящее в Перечень федеральных учреждений, имеющих право оказывать ВМП. Количество квот строго ограничено.

Что такое талон?

Талон – это Ваш личный номер, который присваивается Департаментом здравоохранения по месту регистрации, при наличии у Вас решения комиссии по отбору пациентов на лечение по ВМП ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.

Как долго ждать открытия талона после приема Департаментом здравоохранения документов пациента?

Талон открывается в соответствии с Приказом от 02 октября 2019 года №824н об утверждении порядка организации оказания ВМП с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в течение 10 рабочих дней.

Какое количество квот выделено в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России на 2021 г. по второму разделу программы госгарантии?

Для ФГБУ ФНКЦ ФМБА России на 2021 г. для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМСС выделено 3057 квот.

Источник

Высокотехнологичная медицинская помощь: что это такое и кому оказывается

Развитие науки и техники влияет на все аспекты жизни, включая медицину. Современные достижения науки позволяют осуществлять сложные медицинские вмешательства, направленные на лечение пациентов, поддержание их здоровья или восстановления жизненно важных функций организма.

Комплекс таких высокотехнологичных медицинских вмешательств составляет высокотехнологичную медицинскую помощь.

Высокотехнологичная медицинская помощь давно не является редкостью для массового здравоохранения, в том числе в России. Масштабы такой помощи постоянно увеличиваются вместе с числом регламентирующих документов.

Далее рассмотрим порядок и нюансы оказания высокотехнологической медицинской помощи.

Что такое высокотехнологичная медицинская помощь

Первые меры по развитию высокотехнологичной медицинской помощи были приняты еще в 1992 году, когда действующий на тот момент Президент Б.Н. Ельцин издал Указ № 1137 от 26.09.1992, в котором содержалось поручение Правительству, указывающее на необходимость целевого бюджетного финансирования дорогостоящих видов медицинской помощи по специальному списку заболеваний, утверждаемому соответствующим приказом Минздрава.

В современной России, согласно части 3 статьи 34 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323), высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) присущи следующие признаки:

ВМП можно классифицировать следующим образом:

ВМП, не включенная в базовую программу ОМС

Перечни ВМП разделены на группы. Для каждой группы ВМП предусмотрены такие показатели, как наименование вида ВМП, коды по МКБ-10, модель пациента, вид лечения, метод лечения, норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Например, по направлению «Абдоминальная хирургия»:

Ключевые нормы о порядке и условиях оказания ВМП содержатся в двух документах:

Стоит отметить, что до принятия Приказа Минздрава России от 02.10.2019 N 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» с 2014 года действовал аналогичный Приказ Минздрава России от 29.12.2014 N 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».

Содержательные отличия старой и новой версий приказа несущественны. Версия за 2019 год была приведена в соответствие с действующим законодательством в сфере здравоохранения, в частности, Приказ был дополнен положениями о телемедицине (возможность проведения консилиумов с использованием телемедицинских технологий), о клинических рекомендациях и т.д. Главный акцент заключается в привязке ВМП к единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).

Кто имеет право на получение ВМП

В соответствии с пунктом 5 статьи 10 и частью 3 статьи 34 ФЗ № 323, право на получение ВМП имеют все граждане РФ без исключения. Основное требование, предъявляемое к гражданам для получения ВМП – наличие соответствующих медицинских показаний.

Наличие соответствующих показаний удостоверяется решением врачебной комиссии.

Случаи неправомерного отказа в предоставлении ВМП подлежат рассмотрению надзорными органами системы здравоохранения и судом.

Порядок оказания ВМП

В соответствии с Приказом Минздрава России от 02.12.2014 N 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» (далее – Приказ Минздрава № 796н), ВМП, являясь частью специализированной медицинской помощи, может оказываться в следующих условиях (пункт 7 Приказа):

Аналогичное положение содержится и в пункте 4 Приказа Минздрава России от 02.10.2019 N 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения» (далее – Приказ Минздрава № 824н).

Субъекты оказания ВМП отличаются в зависимости от вида ВМП (пункты 6, 7 Приказа Минздрава № 824н):

Порядок направления на оказание ВМП

Как уже было отмечено выше, главным критерием для получения ВМП является наличие у пациента соответствующего медицинского показания для получения ВМП.

Процедуру направления на оказание ВМП можно подразделить на несколько условных этапов:

1 этап – обращение пациента к лечащему врачу
2 этап – оформление талона ВМП
3 этап – принятие решения комиссией медицинской организации
4 этап – госпитализация.

Наличие показаний для направления на ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.

В соответствии с пунктами 9, 10 Приказа Минздрава № 796н, медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, являются:

наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации

Приказ Минздрава № 824н предъявляет к направлению следующие требования:

После оформления направления в течение трех рабочих дней руководитель или уполномоченный им работник направляющей медицинской организации представляет комплект документов, в медицинскую организацию, включенную в реестр, (если ВМП включена в базовую программу ОМС), либо в региональный минздрав (в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС).

Процедуру направления документов может проделать также сам пациент или его законный представитель.

Следующий этап процедуры – оформление талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее — Талон на оказание ВМП).

Талон на оказание ВМП оформляется с применением специализированной информационной системы.

В зависимости от того, направлен пациент на оказание ВМП, включенной или не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона обеспечивается принимающей медицинской организацией (ВМП включена в базовую программу ОМС), либо региональным минздравом (ВМП не включена в базовую программу ОМС).

Во втором случае комиссия органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее — ОУЗ) должна в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов принять решение о наличии или отсутствии показаний для направления пациента в соответствующую медицинскую организацию.

Решение Комиссии ОУЗ оформляется протоколом в двух экземплярах, один из которых должен храниться в течение 10 лет.

К протоколу Приказом Минздрава № 824н также предъявляются требования о наличии следующих сведений:

Выписка из протокола решения Комиссии ОУЗ направляется:

Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП

Для госпитализации пациента и оказания ему ВМП необходимо основание – решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент.

Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, формируется руководителем этой медицинской организации, который также является Председателем Комиссии (пункт 20.1 Приказа Минздрава № 824н).

Комиссия действует на основании положения, утвержденного руководителем медицинской организации.

Решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента выносится комиссией в срок не более 7 рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи).

о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ, рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдению и (или) лечению пациента по профилю заболевания (состояния).

Завершение оказания ВМП

Финальным этапом оказания ВМП является выдача пациенту рекомендаций по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации, и соответствующее оформление медицинской документации пациента.

Если пациент остался недоволен оказанием ВМП, он может обратиться в территориальный орган Росздравнадзора с жалобой.

Заключение

Действующее на сегодняшний день регулирование ВМП имеет обобщенный (рамочный) характер и, скорее, уточняет процедурные вопросы, связанные с направлением пациентов для оказания ВМП, действиями организаций здравоохранения и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Представляется, что в ближайшие годы регулирование сферы высокотехнологичной медицины существенно расширится. Во многом это связано с приоритетными направлениями развития государства, одним из которых является национальный проект «Здравоохранение», включающий в себя проект по внедрению инновационных медицинских технологий.

Источник