вместо хлоргексидина что можно

Щиплет – значит работает. Или все же нет?

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Поранились? Срочно бегите за зеленкой! Нет-нет, зеленка пачкается. Только йод, только хардкор! Или не только?

На самом деле, существует довольно много препаратов-антисептиков, «заточенных» под разные ситуации: от ухода за обширными ранами до обработки мелких порезов и царапин. В этой статье поговорим о том, с какой целью их стоит использовать, а с какой – нет.

Средства для очистки раны: перекись водорода, фурацилин и марганцовка

Эти антисептики применяют для промывания раны сразу после того, как вы порезались и поцарапались. Промывать этими растворами можно раны и на коже, и на слизистых оболочках. Однако здесь есть определенные тонкости.

Перекись водорода можно использовать для промывки ран только в виде 3% раствора. Если концентрация перекиси больше, то можно запросто получить ожог. Перекись водорода отлично борется с бактериями, а пена, которая «поднимается» в ране, вымывает твердые частички грязи. Кстати: чтобы эффект был лучше, перекись на ранку лучше лить струей, а не наносить ваткой или марлей. Хранить открытую перекись нужно в холодильнике, она будет работать еще месяц.

Раствор фурацилина в воде – отличное средство для обработки ран, в которые попала грязь. Если промыть ранку тонкой струей раствора, то можно не только «вымыть» из нее грязь, но и избежать нагноения. Правда, раствор фурацилина еще придется приготовить: растворить 10 таблеток в 1 литре горячей воды, и остудить. Если хранить раствор в банке из темного стекла вдали от солнечного света, раствором можно пользоваться 2 недели.

«Марганцовка» должна быть слабо-розового цвета. Чем ярче раствор, тем он концентрированнее. Если переборщить с розовым цветом, можно сжечь кожу и тем самым увеличить раневую поверхность. Слабый раствор подойдет для промывания свежих и нагноившихся ран на коже и слизистой. Правда, долго хранить его нельзя: для промывания ранок подойдет только свежая марганцовка.

Антисептики для первичной обработки очищенной ранки – хлоргексидин, спирт и мирамистин

Хлоргексидин – «волшебное» средство против бактерий, вирусов, простейших и грибов. Несколько миллилитров хлоргексидина, пролитого на очищенную перекисью водорода ранку, наверняка помогут избежать нагноения.

Мирамистин подойдет тем, кому нагноения избежать все-таки не удалось. Если развести 3-4 чайные ложки мирамистина в стакане воды, этим средством можно смело промывать нагноившиеся ранки.

Спиртом (40-70% раствором) стоит обработать края промытой перекисью и залитой хлоргексидином ранки. Саму ранку и слизистые спиртом «заливать» нельзя – это приведет к ожогу.

«Красящие» антисептики: йод, зеленка и фукорцин

Красящие антисептики действительно разноцветные, но объединяют их не только по этому принципу. И йод, и зеленка, и фукорцин предназначены строго для обработки краев ранки.

Царапину и порез заливать красящими антисептиками нельзя – вместо того, чтобы ускорить заживление, они «добавят» к ранке сильный ожог. Эти препараты нужны только для того, чтобы обеззаразить и подсушить края раны.

Пользоваться йодом, зеленкой и фукорцином стоит ровно до того момента, пока ранка не стала подживать. Дальше организм справится сам. Если эти красители нечаянно попадут на свежий рубец, это, напротив, замедлит восстановление кожи.

Важно: спиртовой раствор йода, который продают во всех аптеках, не так уж безобиден, как принято считать. Людям, страдающим болезнями щитовидной железы, дерматитами и заболеваниями почек, пользоваться йодом не рекомендуется.

Отсюда вывод: в домашней аптечке стоит иметь средство всех трех типов: что-нибудь для промывания ранки, ее первичной обработки, а также для дезинфекции краев. Не забывайте: у каждого антисептика есть свои особенности, поэтому использовать средство не по назначению (например, заливать зеленкой свежую ранку) уж точно не стоит.

Источник

ТОП средств от грибка на ногтях

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Грибок ногтей является достаточно распространенной проблемой – с диагнозом онихомикоз столкнулось 10-20% населения. Данной болезнью можно заразиться в салоне красоты, в бассейне или в душе фитнес-клуба. Ногти, пораженные грибком, приобретают серо-желтый цвет, становятся тусклыми и утолщаются. Также они могут истончаться и крошиться. При этом присутствует ярко выраженный зуд и жжение. Как результат – психологический и физический дискомфорт.

Такое заболевание, как онихомикоз, имеет не только косметический недостаток. Грибок развивается в подногтевом пространстве и может проникнуть в кровоток. Возбудитель распространяется по организму, что становится причиной общей аллергизации. Именно по этой причине нужно начинать лечение при появлении первичной симптоматики и продолжать терапию до полного отрастания здоровой ногтевой пластины.

Многие не знают, как выбрать таблетки от грибка ногтей на ногах. Все достаточно просто – нужно отдавать предпочтение препаратам от известных фармакологических компаний. Также следует опираться на степень прогрессирования онихомикоза и область поражения ногтевой пластины. Предлагает рейтинг лучших лекарств от грибка. Мы собрали наиболее эффективные препараты, которые быстро устраняют проблему, не вызывая побочных реакций при соблюдении рекомендаций производителя.

Классификация препаратов от грибка на ногтях

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Перед тем, как начать лечение, следует провести диагностику, чтобы определить возбудителя заболевания. Дело в том, что грибок бывает нескольких видов и по-разному реагирует на действующие вещества, входящие в состав. Также существуют лекарства, обладающие системным действием, комплексно воздействуя на проблему.

Группы препаратов

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Причины возникновения грибка ногтей

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Онихомикоз сопровождается активным отслоением чешуек кожи и ногтя, которые в большом количестве остаются на разных поверхностях. Инфицирование происходит в момент соприкосновения фрагментов эпителия с кожей здорового человека. Именно поэтому так часто заражение происходит в местах общественного пользования (салоны красоты, сауны, бани и пр.).

Опаснее всего деревянные предметы, например скамейки и настилы. Это обусловлено тем, что грибок проникает под чешуйки и размножается во влажной среде. Патогенные микроорганизмы также передаются через кафель и ковровые покрытия. Недопустимо общее пользование постельным бельем, полотенцами и обувью.

Рейтинг препаратов

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно
Лучшие средства от грибка ногтей на ногах подобраны в зависимости от эффективности, степени выраженности побочных реакций, стадии прогрессирования болезни и спектра действия активных компонентов. Также лекарства должны быть удобны в применении и доступны по цене.

№1 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия)

Противогрибковое средство, предназначенное для наружного использования. Разработано на основе такого активного вещества, как нафтифин гидрохлорид. Это лучшее средство от грибка на ногах благодаря тому, что эффект достигается практически моментально. Форма выпуска – флакон-капельница по 10, 20 и 30 мл.

Механизм действия «Экзодерила» заключается в ингибировании вещества, которое уничтожает патогенные микроорганизмы на клеточном уровне. Раствор 1% концентрации эффективен против дерматофитов и дрожжевых грибов. Препарат действует комплексно, предотвращая вторичное бактериальное инфицирование.

Способ применения – локальная обработка. Дозировка устанавливается индивидуально и зависит от имеющихся показаний. Могут возникнуть побочные реакции в виде жжения, покраснения и сухости кожи в местах нанесения.

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Производитель: Sandoz [Сандоз], Австрия

№2 – «Лоцерил» (Galderma, Франция)

Средство от грибка, которое находится на 2-м месте рейтинга. Препарат представлен в виде 5% раствора аморолфина гидрохлорида и предназначен для наружного использования для обработки пораженных поверхностей. Обладает выраженным фунгицидным (уничтожает клетки грибка) и фунгистатическим (замедляет рост патогена) действием.

Раствор назначается при онихомикозах при поражении 2/3 ногтевой пластины. Широко используется для профилактики поражения здоровых ногтей грибком. Можно применять в том случае, если болен один из членов семьи, чтобы предотвратить инфицирование.

Противопоказано использовать в период беременности и лактации. Также не рекомендуется наносить при повышенной чувствительности к аморолфину.
При использовании раствора недопустимо пользоваться косметическим лаком. Пилками, которыми обрабатываются пораженные грибком ногти недопустимо применять для здоровых ногтевых пластин.

Также «Лоцерил» выпускается в форме лака для ногтей. Лекарственное средство эффективно справляется с проблемой при комплексном использовании. Во время лечение недопустимо пользоваться косметическим лаком для ногтей. На ногтевой пластине постоянно должна быть плотная пленка лечебного лака. При ее повреждении следует обновлять слой, чтобы исключить вероятность проникновения воздуха и влаги внутрь.

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Производитель: Galderma [Лаборатория Галдерма], Франция

№3 – «Офломил» (Glenmark, Индия)

Лекарственный лак для ногтей, в состав которого входит аморолфина гидрохлорид. Противогрибковый препарат наносится на пораженную ногтевую пластину. Это лучшее средство от грибка ногтей, который дает быстрый и стойкий эффект. «Офломил» не только устраняет грибок, но и восстанавливает ногтевую ткань, улучшая эстетические показатели.

Активное вещество лака «Офломил» повреждает цитоплазматическую мембрану гриба, нарушая биосинтез стеролов. Препарат обладает высокой активностью против дерматофитов, дрожжевых и диморфных грибов.

При нанесении на ногти действующее вещество проникает через ногтевую пластину в ногтевое ложе в течение 24 часов. Необходимая концентрация сохраняется в ногтевой пластине на протяжении 7-10 суток, что позволяет устранить симптомы онихомикоза и остановить прогрессирование заболевания.

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Производитель: Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз], Индия

№4 – «Микодерил» (Фармстандарт-Лексредства, Россия)

Учитывая отзывы, раствор «Микодерил» является хорошим средством от грибка. Активный компонент – нафтифина гидрохлорид, относится к аллиламинам. Действует путем снижения образования эргостерола, который является одним из составляющих клеточной стенки гриба. Обладает широким спектром активности против различных патогенных микроорганизмов, вызывающих вторичное инфицирование при микозах.

Оказывает комплексное воздействие, эффективно решая проблему онихомикоза. Симптомы заболевания быстро угасают уже после первого использования раствора. Рецидивы, при соблюдении рекомендаций по использованию препарата, практически полностью исключены.

Не рекомендуется применять беременным и кормящим грудью женщинам. Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к нафтифину. Недопустимо наносить на раневую поверхность.

Для достижения заявленного производителем эффекта нужно пройти полный курс лечения. Если терапию прервать до того момента, пока не отрастет пораженный ноготь, то болезнь может возобновиться. Можно использовать для борьбы с онихомикоза и грибковым поражением кожного покрова.

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№5 – «Микозан» (Serrix, Нидерланды)

Местное противогрибковое средство, которое при нанесении на ноготь образует пленку, препятствующую размножению возбудителя болезни. Действующее вещество – фильтрат фермента ржи, воздействует на проблему особым образом.

В набор входит сыворотка в тубе, оснащенная кисточкой-аппликатором, одноразовые пилочки (10 шт.) и инструкция по применению. Перед использованием рекомендуется ознакомиться с рекомендациями производителя.

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Производитель: Serrix [Серрикс], Нидерланды

№6 – «Кандид» (Glenmark, Индия)

Крем для наружного нанесения, который содержит клотримазол. Активное вещество нарушает синтез эргостерола (составляющее клеточной мембраны грибов). Увеличивает концентрацию перекиси водорода до критического уровня, что также приводит к гибели возбудителя заболевания. Выпускается в форме порошка и раствора для наружного нанесения.

Допустимо использовать во 2 и 3 триместре беременности только в том случае, если польза для матери будет превышать потенциальные риски для плода. Крем может вызывать такие побочные действия, как аллергические реакции, зуд, сыпь и шелушение. Не рекомендуется использовать при повышенной чувствительности к клотримазолу.

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Производитель: Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз], Индия

№7 – «Нитрофунгин» (Teva, Чешская Республика)

Раствор для наружного использования, который разработан на основе хлорнитрофенола. Обладает выраженным противогрибковым и антибактериальным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Наносится на поврежденные участки с помощью ватного тампона 2-3 раза в день. Лечение необходимо продолжать до того момента, пока клиническая симптоматика онихомикоза полностью не исчезнет. В дальнейшем, чтобы предотвратить рецидив, нужно использовать «Нитрофунгин» 2-3 раза в неделю. В профилактических целях достаточно наносить 1-2 раза в неделю на протяжении месяца.

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Производитель: Teva [Тева], Чешская Республика

№8 – «Мизол» (Эвалар, Россия)

Раствор для наружного использования, который содержит нафтифина гидрохлорид. Противогрибковое средство относится к группе аллиламинов. Механизм действия заключается в снижении выработки эргостерола, который является составляющим клеточной стенки гриба.

Для того чтобы достичь терапевтического эффекта, нужно пройти полный курс лечения. Терапию недопустимо прерывать до тех пор, пока симптомы заболевания не будут устранены. Препарат не подходит для детей и беременных женщин. Также нельзя использовать при повышенной чувствительности к нафтифину.

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Производитель: Эвалар, Россия

№9 – «Батрафен» (Sanofi Aventis, Германия)

Лак для ногтей на основе циклопирокса. Противогрибковое средство обладает широким спектром действия. Эффективность основана на ингибировании и выведении компонентов, которые необходимы для поддержания жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые являются возбудителем заболевания.

Лак «Батрафен» оказывает выраженное антибактериальное действие по отношению к большинству грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Препарат наносится непосредственно на пораженные ногтевые пластины. Для профилактики распространения онихомикоза рекомендуется обрабатывать все ногти.

В процессе лечения могут возникать побочные реакции, такие как зуд и жжение, шелушение и гиперемия кожного покрова. Не рекомендуется использовать при беременности и в период лактации ввиду того, что клинический опыт для данных групп пациентов отсутствует.

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Производитель: Sanofi Aventis [Санофи-Авентис], Германия

№10 – «Микоспор» (Bayer, Германия)

Мазь для наружного нанесения на основе бифоназола и мочевины. Противогрибковая мазь оказывает широкий спектр антимикотического действия. Фунгицидный эффект достигается при достижении должной концентрации после нанесения через 6 часов. Резистентные штаммы грибов встречаются только в редких случаях.

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Производитель: Bayer [Байер], Германия

№11 – «Клотримазол» (Медана Фарма Терполь Груп, Польша)

Раствор «Клотримазол» разработан на основе одноименного действующего вещества. В малой концентрации останавливает размножение патогенных микроорганизмов, в большой дозировке – приводит к их гибели. Повышает уровень перекиси водорода до критических отметок, что является гарантией полного разрушения грибковых клеток. В таком случае рецидивы сведены к минимуму.

Можно использовать для лечения онихомикозов, грибковых поражений кожи и эритразмы. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от степени прогрессирования болезни. Для предотвращения развития рецидивов следует доводить лечение до конца.

Не рекомендуется применять вместе с сиролимусом и такролимусом. В противном случае происходит повышение концентрации действующих компонентов в крови. Недопустимо использовать в первом триместре беременности.

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Производитель: Медана Фарма Терполь Груп Акционерное Общество, Польша


Выводы

вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Многие интересуются, можно ли самому заниматься лечением грибка на ногтях. В ТОПе представлены лучшие средства от грибка, которые действенны против онихомикоза. Препараты не имеют серьезных противопоказаний и при соблюдении инструкции по применению практически не вызывают побочных реакций.

Важно начать лечение на начальной стадии прогрессирования болезни, чтобы исключить развитие осложнений. В противном случае без консультации специалиста не обойтись. На начальных этапах развития онихомикоза достаточно использовать раствор или лак. Далее не обойтись без мазей и пероральных лекарственных средств. Обратите внимание, что таблетки могут негативно отразиться на состоянии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Источник

Обработка кожи после лазерной деструкции

Как обработать рану после лазерной деструкции.

После удаления доброкачественного новообразования кожи необходим тщательный уход за оперированным участком, поскольку возможно присоединение инфекции.

На протяжении первых 24 часов после удаления доброкачественного новообразования кожа в области лазерной деструкции может быть воспалена, гиперемирована, отечна. Пациент может ощущать зуд и даже незначительную болезненность. Выраженность таких симптомов напрямую зависит от размера удаленного новообразования.

Рекомендации по уходу:

Соблюдение некоторых правил поможет ускорить темп восстановления, а также избежать осложнений и рецидивов после лазерной деструкции.

2.Не заклеивайте послеоперационную область лейкопластырем. Допускается накладывать бактерицидный пластырь при выходе на улицу;

преждевременное устранения корки провоцирует кровотечение, образование рубцов и пигментных пятен, а также инфицирование свежей раны.

Обработка кожи после лазерной деструкции

От момента лазерной деструкции в течении 3-5 дней необходимо проводить антисептическую обработку раневой поверхности.

Обрабатывать кожу антисептическими растворами необходимо не менее 2-3 раз в день.

Обрабатывать послеоперационную область медицинскими средствами согласно указаниям врача:

Чаще всего применяются эпителизирующие, трансдермальные мази, гели. Они не только стимулируют регенеративные процессы, но и обладают антибактериальной, анаболической активностью, предотвращают образование рубцов.

Общие правила ухода после лазерной деструкции:

Источник

Вместо хлоргексидина что можно

вызывающих чаще всего раневую инфекцию и пневмонию [2, 6]. Госпитальная инфекция имеет особое значение в специализированных гнойных стационарах, когда у ряда тяжелобольных с различными гнойными процессами на фоне сниженного иммунитета в послеоперационном периоде наблюдается смена первичной патогенной микрофлоры условно-патогенными госпитальными штаммами [5]. Это приводит к затяжному течению раневого процесса, его осложнениям, развитию пневмонии, сепсиса. В таких условиях вновь актуальным становится отошедший в последнее время на второй план вопрос о выборе эффективного антибактериального препарата для местного лечения гнойных ран.

1) исследовать антимикробное действие диоксидина и хлоргексидина в отношении госпитальных штаммов микроорганизмов in vitro;

2) провести сравнительное изучение клинической эффективности диоксидина и хлоргексидина в отношении возбудителей гнойной хирургической инфекции при флегмоне методом бактериологического исследования раневого отделяемого в динамике;

3) на основании анализа динамики клинических показателей и лабораторных данных изучить возможность и целесообразность клинического применения диоксидина при лечении флегмон различной локализации.

Материал и методы

Проведено исследование чувствительности штаммов с высоким уровнем антибиотикорезистентности к диоксидину (10 мг/мл) и хлоргексидину (0,05% раствор). Исследование проводили в лаборатории Северо-Западного центра доказательной медицины с применением количественного суспензионного теста при температуре 20 °С и моделировании условий органического загрязнения. Исследованы культуры Acinetobacter baumani №162, Escherichia coli ESBL №168, Staphylococcus aureus MRSA №165 и Pseudomonas aeruginosae №163.

В группе Б было несколько больше мужчин и незначительно выше средний возраст (различие статистически недостоверно). Распределение флегмон по локализации было примерно одинаковым. Уровень лейкоцитов в периферической крови и относительное количество лимфоцитов также статистически достоверно не различались.

Цитологическое исследование из раны в 1-е сутки показало обильное присутствие клеточных элементов в 26 наблюдениях. Превалировали нейтрофилы (80±5%), лимфоцитов было 14±4%, отмечены единичные эозинофилы и моноциты.

В группе А всем больным при завершении операции в рану вводили тампоны с 1% водным раствором диоксидина, кроме того, после операции ежедневно во время перевязки после туалета раны в нее вводили тампоны с 1% водным раствором диоксидина. В группе Б местное лечение проводили аналогично с той лишь разницей, что вместо диоксидина применяли 0,05% водный раствор хлоргексидина. Нежелательных явлений при использовании обоих препаратов не наблюдали. Препараты переносились удовлетворительно.

В процессе лечения оценивали жалобы на боли, динамику уменьшения размера раны, отека тканей, гиперемии, срок появления грануляционной ткани, начала краевой эпителизации, проводили мониторинг клинического и биохимического анализов крови, результатов посева и цитологического исследования отделяемого из раны.

Результаты

Чувствительность резистентных штаммов микроорганизмов

Результаты проведенных бактериологических исследований представлены в табл. 2. вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можно

Полученные результаты свидетельствуют о том, что при обеспечении экспозиции 30 мин и более рост всех антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов надежно подавляется диоксидином. Соответственно промывание раны раствором диоксидина в течение 30-40 мин и более (проточно-промывное дренирование) или введение в рану тампонов, обильно смоченных раствором диоксидина, должно обеспечить адекватное антимикробное воздействие в отношении указанных возбудителей.

Хлоргексидин (0,05% раствор) эффективен в отношении Acinetobacter baumani, Escherichia coli ESBL, Staphylococcus aureus MRSA. В отношении Pseudomonas aeruginosae эффект имеет кратковременный характер и является неполным, через 30 и 60 мин вновь отмечается рост колоний микроорганизмов.

Повторные хирургические вмешательства выполнены 10 больным (7 в группе А и 3 в группе Б).

Динамику уровня интоксикации оценивали на основании анализа количества лейкоцитов в периферической крови и относительного количества лимфоцитов. Результаты представлены на рисунке. вместо хлоргексидина что можно. Смотреть фото вместо хлоргексидина что можно. Смотреть картинку вместо хлоргексидина что можно. Картинка про вместо хлоргексидина что можно. Фото вместо хлоргексидина что можноРисунок 1. Динамика количества лейкоцитов и относительного количества лимфоцитов в периферической крови пациентов. В обеих группах отмечено снижение количества лейкоцитов, более выраженное в группе А (различие статистически недостоверно). Рост относительного количества лимфоцитов также отмечен в обеих группах, причем увеличение более выражено в группе Б (различие статистически недостоверно).

Биохимические исследования не выявили значимых изменений у больных на всех стадиях лечения флегмон.

С учетом небольшого количества наблюдений полученные различия в клиническом течении патологического процесса не являются статистически достоверными, однако следует отметить более благоприятное течение при использовании диоксидина.

Таким образом, патогенная микрофлора исчезла в 23 (88,5%) случаях из 26, в 3 случаях количество колоний существенно снизилось.

Таким образом, в обеих группах отмечена тенденция к снижению количества нейтрофилов и росту количества лимфоцитов и моноцитов в раневом отделяемом, что свидетельствует о купировании гнойно-воспалительного процесса. Однако выявление идентифицируемого клеточного состава на 7-е сутки раневого процесса лишь в 20% наблюдений не позволяет сделать обоснованных выводов о различии в эффекте диоксидина (группа А) и хлоргексидина (группа Б).

Обсуждение

Проведенное исследование чувствительности госпитальных штаммов микроорганизмов к диоксидину и хлоргексидину показало достаточную эффективность обоих препаратов. Особенности их влияния выражались в том, что 0,05% раствор хлоргексидина эффективен в отношении Acinetobacter baumani, Escherichia coli ESBL, Staphylococcus aureus MRSA, но недостаточно активен в отношении Pseudomonas aeruginosae при разной длительности экспозиции.

В то же время диоксидин эффективен в отношении всех изученных тест-культур (Acinetobacter baumani №162, Escherichia coli ESBL №168, Staphylococcus aureus MRSA №165 и Pseudomonas aeruginosae №163) и после 30-минутной экспозиции приводил к полному прекращению роста колоний микроорганизмов. Полученные данные еще раз подтвердили высокую эффективность местной терапии препаратами антимикробного действия при гнойных ранах, когда первичная патогенная микрофлора в процессе лечения меняется на госпитальные штаммы, в основном представленные условно-патогенными микроорганизмами с высокой антибиотикорезистентностью.

Клинические исследования подтвердили высокую эффективность исследуемых препаратов. Их местное применение у 60 больных с флегмонами различной локализации способствовало существенному улучшению состояния пациентов, купированию воспалительного процесса и выписке на амбулаторное лечение через 12,5±4,2 койко-дня.

При сравнении эффективности диоксидина и хлоргексидина, использованных в двух равных группах по 30 больных, определенных слепым методом (группы А и Б), был выявлен ряд преимуществ диоксидина: у пациентов, леченных диоксидином, было короче пребывание в стационаре, быстрее уменьшались размеры раны, снижался уровень лейкоцитов.

Существенное различие получено при бактериологическом исследовании раневого экссудата.

Проведенное исследование выявило предпочтительность применения диоксидина перед хлоргексидином, особенно в плане профилактики развития в ране госпитальных штаммов микроорганизмов, отличающихся высокой антибиотикорезистентностью.

Таким образом, диоксидин и хлоргексидин обладают довольно высокой антибактериальной активностью в отношении так называемых госпитальных штаммов, резистентных к большинству антибиотиков. Спектр антимикробной активности диоксидина выше, чем у хлоргексидина. Диоксидин полностью подавляет рост данной микрофлоры in vitro, начиная с 30-минутной экспозиции, а хлогексидин недостаточно активен в отношении Pseudomonas aeruginosae, обеспечивает стерильность только в момент обработки.

Применение диоксидина позволяет надежно защитить рану от развития в ней условно-патогенной микрофлоры. По данному признаку диоксидин практически на порядок эффективнее хлоргексидина. При использовании диоксидина условно-патогенные штаммы на 7-й день пребывания в стационаре выявлены в 3,3% наблюдений. При применении хлоргексидина частота обнаружения в ране госпитальных штаммов составила 30,0%.

С учетом высокой антимикробной активности, способности предупреждать развитие в ране условно-патогенных микроорганизмов, клинической эффективности диоксидин следует рекомендовать для местного применения в качестве эффективного антимикробного преапарата для стартовой терапии при лечении флегмон различной локализации, что особенно актуально в условиях гнойных хирургических отделений при высоком риске развития госпитальной инфекции.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *