витрум пренатал плюс или элевит пронаталь что лучше
Сравниваем Витрум Пренатал и Элевит | Определяем лучший
Применяется до, в период и после беременности
Ниже дозировка некоторых веществ
Низкий риск побочных явлений
При сильном дефиците нужен прием с другими препаратами
Выше концентрация витамина Е, который повышает шанс на зачатие
Исключает риск анемии и авитаминозе
Содержится фосфор, необходимый для развития костной ткани
Безопасен для здоровья беременной
Отсутствуют йод, хром, селен, молибден
Выше содержание витаминов В, которые снижают вероятность гидроцефалии
Не применяется при заболеваниях мочевыделительной системы
Благоприятное действие при необходимости приема антибиотиков
Улучшает состояние при токсикозе
Описание Витрум Пренатал
Витрум применяется с целью восполнения недостающих веществ в организме. Средство может назначаться и в послеродовой период. Выпускается в виде таблеток компанией Юнифарм, Инк.
Поливитаминный комплекс положительно воздействует на иммунную систему, снижает риск авитаминоза и дефицита кальция, что часто можно наблюдать при вынашивании плода. Прием лекарства позволяет избежать железодефицитной анемии и предупредить некоторые врожденные пороки. Активные вещества служат регуляторами обменных процессов.
В составе Витрума содержатся следующие компоненты:
Комплекс Витрум также содержит цинк, кальций, железо и вспомогательные вещества.
Исследования и эффективность
Витрум имеет статус лекарственного средства, что является преимуществом. Предпочтение отдается витаминно-минеральным комплексам, которые относятся к лекарствам, а не биологически активным добавкам. Это связано с тем, что последние не проходят серьезных клинических испытаний, требования к ним не такие жесткие.
Витаминный комплекс должен содержать полный комплекс минералов и витаминов, включая антиоксиданты, йод, железо, фолиевую кислоту. Все эти вещества есть в препарате Витрум. Лекарство подтвердило свою эффективность и безопасность в 8 исследованиях. Оно показано для профилактики осложнений.
Открытое рандомизированное сравнительное исследование эффективности, переносимости и безопасности препарата Витрум Форте у пациенток с угрозой преждевременных родов на сроке 28-32 недели беременности. ФУВ РГМУ Буштырева И.О.
Характеристика показателей иммунитета у беременных из группы риска по развитию гестационных осложнений на фоне приема Витрум Форте. ГУУ НИИКИ РАМН 2005. Пасман Н.М.
Отчет о Клиническом исследовании Витрум Форте у беременных женщин с преэклампсией. 2007. Курбанов Д.Д.
Противопоказания
Витрум противопоказано принимать при аллергии на компоненты. От препарата нужно отказаться в случае гипервитаминоза, при повышенном содержании кальция, избыточном накоплении железа, мочекаменной болезни.
Побочные эффекты
Комплекс при соблюдении дозировки переносится хорошо.
Редкими побочными симптомами от приема Витрума выделяют:
сбой в работе почек;
При длительном использовании есть риск повышения кальция в моче, себорейных высыпаний, парестезии, сухости кожи, выпадения волос.
Дозировка
Витрум принимается по 1 таблетке в сутки. Длительность приема определяется врачом.
Кому подходит
Витрум используется в период планирования, при вынашивании плода и в послеродовой период для восполнения веществ в организме.
Ретинол в составе поддерживает нормальное развитие организма, влияет на зрение. Витамин Е благоприятно сказывается на клеточной структуре, оказывая антиоксидантное действие, пресекая влияние радикалов. Витамин С регулирует обмен гормонов, аминокислот и углеводов. Он отвечает за сворачиваемость крови, повышает стойкость организма к неблагоприятным факторам.
Витамины В принимают участие в клеточном обмене. Фолиевая кислота отвечает за нормальное развитие кровеносной и иммунной системы. Витамин Д благоприятно влияет на костную ткань. Вместе с кальцием и цинком он предупреждает развитие рахита.
Описание Элевита
Элевит – витаминно-минеральный таблетированный комплекс, который рекомендован при вынашивании плода. Выпускается в таблетированной форме компанией Роттендорф Фарма.
Комплекс Элевит содержит 12 витаминов, 4 минерала и 3 микроэлемента:
витамин А – синтезирует липиды, белки, мукополисахариды, обеспечивает здоровое состояние кожного покрова, слизистых и органов зрения;
В1 – влияет на работу НС;
В2 – способствует регенерации, восстанавливает кожу;
В6 – поддерживает структуру костей, зубов, положительно влияет на эритропоэз;
В12 – способствует нормальной функции нервной системы;
С – участвует в процессах свертываемости крови, регуляции обмена в соединительной ткани, стимулирует образование гормонов, нормализует проницаемость капилляров;
Д3 – поддерживает баланс минералов, предупреждает рахит;
Е – выступает в качестве природного антиоксиданта;
биотин – способствует нормальному усвоению белка;
кальция пантотенат – участвует в обмене углеводов, жиров, белков;
фолиевая кислота – предупреждает врожденный дефект нервной трубки;
магний – синтезирует белок;
кальций – участвует в развитии костей, передаче нервных импульсов, сокращении мышц;
фосфор – принимает участие в энергетическом обмене, формировании костной ткани;
марганец – помогает минерализации костной ткани;
цинк – нужен для регенеративных процессов, формирования скелета плода;
медь – нужна для обмена железа и нормального функционирования эритроцитов.
Исследования и эффективность
Элевит Пронаталь применяется для предупреждения гестоза за счет благоприятного действия на эндотелий. При употреблении средства достигается коррекция содержания магния, кальция и других веществ. Создаются благоприятные условия для поступления в организм витаминов А и Е. Средство оказывает серьезную поддержку антиоксидантной системе беременных, при нарушениях в которой есть риск эндотелиальной дисфункции.
С профилактической целью Элевит рекомендуется принимать по 1 курсу в течение месяца в 1-2-3 триместры вынашивания плода. При высокой вероятности развития гестоза Элевит назначается по 1 таблетки в течение 60 дней вместе с препаратами прогестерона.
Источник: Оценка клинической эффективности витаминно–минерального комплекса Элевит Пронаталь для профилактики железодефицитной анемии и гестоза при беременности. Мозговая Е.В. РМЖ. 2011.
Противопоказания
Элевит имеет следующие ограничения к использованию:
гиперчувствительность к компонентам;
заболевания мочевыделительной и гепатобилиарной системы;
гипервитаминоз А и Д;
тяжелая недостаточность функции почек;
сбой обмена микроэлементов;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы.
Средство рекомендовано принимать при вынашивании плода, после родов и в период планирования зачатия. Поэтому учитываются только общие противопоказания.
Побочные эффекты
Возможными нежелательными симптомами от применения средства могут быть аллергия. Это отек лица, сыпь, анафилактический шок, гиперемия. В таком случае нужно обратиться к врачу и прекратить прием средства.
Другие побочные реакции Элевита:
боль в животе, тошнота, запор, диарея;
головокружение, бессонница, гипервозбудимость, головная боль.
В период приема комплекса урина может окрашиваться в желтый цвет. Такая реакция безвредна и объясняется содержанием в препарате рибофлавина. Также может окрашиваться кал в черный цвет, чему способствует железо. Это явление также не имеет клинического значения и не представляет никакой опасности.
Дозировка
Таблетки Элевит принимаются внутрь по 1 штуки в день. Рекомендуемая длительность курса – 4 недели до зачатия, весь период вынашивания плода и грудного кормления.
При передозировке есть вероятность избытка в организме витаминов А и Д, а также железа. Симптомами в таком случае выступают головная боль, расстройство стула, запор, спутанность сознания, диарея, рвота. При употреблении более 15 г средства может возникнуть гемолитическая анемия. Лечение заключается в отмене витаминов и назначении симптоматических средств.
Кому подходит
Элевит назначается беременным женщинам при дефиците витаминов и минералов. Элевит может применяться при железодефицитной анемии, недостатке В9 и В12. Врач может порекомендовать Элевит при планировании беременности и при грудном вскармливании.
Стоимость и аналоги препаратов Витрум и Элевит
№100 – от 1255 рублей
Таблетка восполняет суточную потребность в важных для беременной веществах, предупреждает дефицит железа, йода и фосфора. Применяется для тех, кто страдает мальабсорбцией, так как фолиевая кислота представлена в виде метафолина.
Из минусов – высокая цена, применение только в первые месяцы вынашивания плода, во 2-3 триместры нужно подбирать другие комплексы.
№100 – от 1700 рублей
Доступный препарат с содержанием одного витамина – В9. Применяется для профилактики дефектов спинного и головного мозга будущего ребенка. Преимуществами будут – низкая цена, профилактика анемии, снижение риска развития токсикоза и ускорение выведения контрацептивов из организма женщины.
Минусы – риск аллергической реакции, при длительном использовании возникает привыкание, что снижает эффективность применения.
Витамин Е показан при дефиците этого вещества. Можно использовать при вынашивании плода и после родов. Это доступный препарат, который входит в список бесплатных для беременных в России. Применяется в разных формах – пастилки, раствор, капсулы.
Минусы – риск аллергии, восполняет только дефицит Е.
Применяется во втором триместре, содержит йод и другие необходимые женщине компоненты. Из минусов – высокая стоимость, риск аллергии.
Поливитаминный комплекс с микро- и макроэлементами, содержит йод, может применяться весь период вынашивания плода. Минусы – принимается по 4 капсулы в сутки, они крупные, глотать неудобно, стоимость выше многих аналогов.
Таблетки для беременных с кальцием, йодом и железом. Есть специальные для приема утром и вечером. Имеют приятный вкус, небольшой размер. Минусы – выпивается 6 таблеток в сутки, упаковки хватает на 2 недели, цена высокая.
Витаминный комплекс широкого спектра действия. Восполняют дефицит йода, устраняют раздражительность, улучшают настроение, поддерживают состояние волос, ногтей, кожи. Минусы – нет кальция, стоит дорого, есть риск аллергии.
Комплекс для женщин в 3 триместр вынашивания плода. Стоимость доступная, упаковки хватает надолго. Препарат хорошо переносится. Из минусов – нет йода, который важен на последних месяцах беременности.
Добавка, которая может применяться с момента зачатия. В составе есть фолиевая кислота. Препарат хорошо переносится, аллергию вызывает крайне редко. Недостатки – нет йода, может вызвать симптомы токсикоза.
Капсулы для приема утром и вечером. Продаются в большой упаковке, хватает надолго. Стоимость их высокая, могут вызывать тошноту.
Поливитаминный комплекс из 5 минералов и 11 витаминов. Можно принимать на любом сроке. Стоимость относительно высокая, есть риск возникновения аллергических реакций.
Универсальный витаминный комплекс с витамином Д, йодом, фолиевой кислотой, кальцием. Восполняет потребность беременной и плода в микроэлементах. Содержит аминокислоты и антиоксиданты. Принимается по 2 штуки в день. Может вызывать аллергические проявления, тошноту. Положительный эффект наблюдается не в каждом случае.
При выборе витаминного комплекса нужно учитывать срок вынашивания плода. Есть много универсальных комплексов, но больше тех, что показаны в разные периоды беременности. Не все препараты содержат полный комплекс витаминов и минералов.
Какой препарат лучше
В препарате Витрум отсутствует фосфор, но есть такие важные компоненты, как йод, селен, молибден, хром. В Элевите эти компоненты отсутствуют. Оба препарата пользуются популярностью в период беременности. Витрум стоит дешевле, но отличается от Элевита не сильно, поэтому ему чаще отдают предпочтения.
Комплексы Витрум и Элевит имеют противопоказания и риск побочных эффектов. Перед началом курса приема нужно проконсультироваться с врачом.
Топ-10 сбалансированных витаминных комплексов для беременных
Лучшие витамины при беременности.
Содержание
Беременность – самый счастливый, но одновременно и самый сложный период для каждой женщины. А все потому, что организм будущей мамы испытывает повышенные нагрузки, ему необходимы специальные витамины для беременных, чтобы плод развивался активно и правильно.
Важно также, чтобы женщина в положении не испытывала стрессов и не подвергалась повышенным физическим нагрузкам. Врачи рекомендуют обязательно принимать специальные витаминные комплексы для беременных, даже если ваше питание максимально разнообразное.
В аптеках и в интернете можно найти массу разных витаминов для будущих мам, но мы решили сделать рейтинг самых сбалансированных и эффективных, одобренных акушерами-гинекологами. Но перед покупкой витаминов для беременных обязательно проконсультируйтесь со своим врачом!
Какие витамины нужны беременным
Организму беременной женщины необходимо на 40 % больше витаминов группы В, йода и цинка. На 50 % возрастает потребность в кальции – чтобы у ребенка правильно формировались кости и зубы. Повышается также расход фолиевой кислоты и железа. Если организму будет мало этих витаминов и микроэлементов, повышается риск аномалий развития плода и даже выкидыша. Особенно важно принимать витамины в первом триместре беременности.
Нехватка витаминов чревата развитием у плода проблем с нервной системой, сердечно-сосудистой. Витамины для беременных – это профилактика пороков развития многих органов будущего ребенка. При этом важно и не переборщить с витаминами – если в третьем триместре допустить гипервитаминоз, могут возникнуть проблемы с головным мозгом, а также костями черепа – роды будут сложными и болезненными.
Питаться во время беременности так, чтобы получать все необходимые полезные вещества в нужном количестве, очень сложно, поэтому врачи всегда назначают витамины. Обязательно витаминный комплекс должен содержать фолиевую кислоту (она помогает клеткам обновляться, помогает правильно работать плаценте). Немаловажны и витамины группы В – они обеспечивают нормальный обмен веществ в организме будущего ребенка, помогают правильному формированию эндокринной и иммунной систем. Витамины для беременных уменьшают проявления токсикоза, снижают раздражительность, улучшают сон и т. д.
Витамин Е нужен для того, чтобы мембраны клеток были более проницаемыми – так они хорошо обеспечиваются кислородом. Если у женщины нехватка витамина Е, она ощущает общую слабость, мышечные боли, в тяжелых случаях может быть даже выкидыш.
Лучшие витамины для беременных
При составлении рейтинга витаминов для беременных мы учитывали положительные отзывы врачей и пациенток, а главное – эти витаминные комплексы максимально разнообразные и сбалансированные. Немаловажный аспект также – оптимальное соотношение цены и качества витаминов. Итак, какие витамины лучше выбрать беременным?
Элевит Пронаталь
Витамины «Элевит Пронаталь» назначают в первом триместре беременности, здесь много фолиевой кислоты, железа, кальция, магния. Препарат можно принимать параллельно с другими добавками для беременных (например, «Магне В»). Такую комбинацию назначают для снижения тонуса матки, когда есть угроза выкидыша. «Элевит Пронаталь» не содержит йод, поэтому показан тем, у кого есть аллергия на это вещество. Если же аллергии на йод нет, можно дополнить эти витамины для беременных йодосодержащим препаратом (например, «Йодомарином»). Во время беременности кардинально изменяется гормональный фон женщины, что усиливает выпадение волос, ногти становятся более ломкими. Многие женщины, принимавшие «Элевит Пронаталь» отметили, что выпадение волос намного уменьшилось, а у некоторых даже остановилось, укрепились ногти. Один из побочных эффектов препарата – запор. Чтобы избавиться от этой проблемы, врачи рекомендуют есть сухофрукты, свеклу, яблоки и инжир. На фоне приема этих витаминов для беременных улучшается настроение, причем буквально через неделю.
Элевит Пронаталь
Байер АГ, Германия
Элевит® Пронаталь представляет собой лекарственный препарат, содержащий 12 основных витаминов, 4 минерала и 3 микроэлемента. Количественное содержание витаминов и минералов соответствует дозам, которые рекомендованы к применению в период беременности и грудного вскармливания.
Поливитаминные препараты и витаминно-минеральные комплексы для беременных
Прием витаминных препаратов необходим всем категориям населения без исключения. Но именно женщины, готовящиеся стать матерями, больше всех нуждаются в получении важнейших витаминов и минеральных веществ [1]. Дело осложняется
Прием витаминных препаратов необходим всем категориям населения без исключения. Но именно женщины, готовящиеся стать матерями, больше всех нуждаются в получении важнейших витаминов и минеральных веществ [1]. Дело осложняется тем, что в Российской Федерации практически все категории населения (и беременные женщины не являются исключением) испытывают значительный дефицит в обеспеченности как витаминами, так и микро- и макроэлементами. При этом менее половины населения России принимает поливитаминные препараты с какой-либо регулярностью.
Хотя уже достоверно известно, что использование любых (даже сбалансированных и рациональных) диет не способно обеспечить необходимое поступление в организм беременных женщин витаминов и минеральных веществ, не редкостью является отсутствие приема будущими матерями этих важнейших нутриентов [2]. Зачастую отказ от их приема является результатом неквалифицированных рекомендаций врачей.
Несмотря на отсутствие возможности 100%-го обеспечения потребностей организма в витаминах и минеральных веществах, целый ряд авторов указывает на необходимость внесения существенных изменений в рацион питания женщин после наступления беременности. Эти изменения касаются не только макронутриентов, но и микронутриентов (витамины, минералы) [3]. Не исключено, что последние имеют определяющее значение для пары «мать—плод».
R. E. Black (2001) подчеркивает, что именно дефицит витаминов и минеральных веществ негативно влияет как на состояние здоровья беременной женщины, так и на витаминно-минеральный статус плода [4]. Беременные не должны «есть за двоих», но уровень потребления основных витаминов и минералов в этот период целесообразно значительно увеличить — на 20–40% (в зависимости от сроков беременности). Cуществует целая концепция микронутриентного программирования развития ребенка на протяжении всей беременности [5].
Даже в благополучных странах Европы в диетах беременных женщин выявляется дефицит по ряду витаминов (B6, D, фолиевая кислота) и минеральных веществ (йод, железо, цинк, кальций и др.). Об этом свидетельствуют данные, представленные M. R. Urgell и соавторами (1998) из Испании [6, 7]. Не лучше дело обстоит в странах Скандинавии и Финляндии [8]. В Соединенных Штатах Америки, напротив, удалось добиться того, что дополнительный прием витаминов и минеральных веществ в периоде беременности является общепринятой практикой [9].
Вполне естественно, что физиологическая значимость отдельных витаминов и минералов для организма беременных женщин больше, чем у других. Так, T. O. Scholl и W. G. Johnson (2000) указывают, что обеспеченность фолиевой кислотой играет важнейшую роль в исходе беременности [7].
В соответствии с «Нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения» (1991) женщинам в возрасте от 18 до 50 лет считается показанным суточное потребление витаминов в следующем объеме [10]:
В Российской Федерации для беременных женщин разработаны следующие суточные нормы потребления витаминов:
Указанные рекомендации говорят об увеличении потребности у беременных женщин в аскорбиновой кислоте, токофероле, кальцифероле, тиамине, пиридоксине, цианокобаламине и фолиевой кислоте.
Рекомендации ВОЗ по нормам потребления витаминов имеют ряд отличий от используемых в Российской Федерации, в частности:
Предлагаемые ВОЗ нормы потребления ретинола и цианокобаламина, как и аскорбиновой кислоты, несколько ниже используемых в нашей стране.
Роль минеральных веществ не следует игнорировать как в периоде беременности, так и после ее завершения — во время вскармливания ребенка грудным молоком. У каждого макро- и микроэлемента, основные из которых рассмотрены ниже, имеется ряд специфических физиологических функций. Кальций — это макроэлемент, который необходим для полноценного формирования костной ткани и зубов. Кальций участвует в процессе свертывания крови, способствует укреплению защитных свойств организма, выполняет множество других функций. Магний, как и кальций, входит в состав костной ткани, он обеспечивает организм энергией и осуществляет контроль работы мышц. Железо — участник процессов кроветворения, обеспечивает транспорт кислорода в ткани (в составе гемоглобина). Цинк нужен для нормального роста и развития плода, он участвует в процессах кроветворения и обладает рядом других физиологических функций. Медь обеспечивает нормальное формирование белков коллагена и эластина, участвует в процессах кроветворения и биологического окисления. Марганец необходим для секреции инсулина, образования костной и хрящевой тканей, а также играет важную роль в обмене жиров и углеводов. Хром оказывает положительное влияние на метаболизм жиров и углеводов, способствуя поддержанию нормального уровня глюкозы в крови. Селен защищает организм от повреждающего действия свободных радикалов. Фосфор необходим для функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем, для процессов роста, обеспечения организма энергией. Йод входит в состав гормонов щитовидной железы, а его дефицит ведет к низкорослости и снижению интеллекта [1].
Ниже представлены Европейские рекомендации по суточному потреблению минеральных веществ в период беременности и лактации (1996):
В Российской Федерации представлен целый ряд отечественных и зарубежных поливитаминных препаратов и витаминно-минеральных комплексов для беременных женщин, а также специализированных продуктов питания для этой категории. Перечислим их в алфавитном порядке.
Все перечисленные поливитаминные препараты характеризуются рядом особенностей по компонентному составу, но имеют единое целевое назначение [11].
Приятно констатировать, что отечественными производителями начат выпуск поливитаминных препаратов, ориентированных на беременных и кормящих женщин (Мадонна, Алфавит для беременных женщин и кормящих матерей, Компливит Мама, Млечный путь, Фемилак). В частности, витаминно-минеральный комплекс Мадонна является единственной пищевой добавкой, содержащей все 13 витаминов, а также 10 важнейших минеральных веществ (включая йод и селен). Указанный комплекс предлагается для будущих и кормящих матерей в двух формах: в капсулах и в виде коктейля; последний вариант содержит также растительный белок (соевый) и пищевые волокна. В основу разработки этой сухой белковой смеси с витаминами, макро- и микроэлементами для беременных и кормящих женщин (Мадонна) были заложены современные медико-биологические требования к подобным специализированным продуктам питания, со строгим учетом особенностей структуры рационов питания и нутритивного статуса женского населения нашей страны. Употребление одной порции напитка Мадонна обеспечивает около 20% от рекомендуемого суточного потребления полноценного белка, а также порядка 40–60% потребности в витаминах и важнейших минеральных веществах. Особого внимания заслуживает препарат Элевит Пронаталь, так как это единственный витаминно-минеральный комплекс для беременных, по применению которого было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование с участием 5500 беременных женщин. Результаты исследования показали снижение врожденных пороков развития со стороны сердечно-сосудистой системы (на 51%), редукционных пороков конечностей (на 81%), дефектов нервной трубки (на 100%). Кроме того, беременные, принимавшие Элевит Пронаталь, вдвое реже жаловались на тошноту и рвоту в первом триместре беременности. Таким образом, препарат Элевит Пронаталь является единственным витаминно-минеральным комплексом для беременных, эффективность которого клинически доказана.
Хотя одним из спорных моментов продолжает оставаться целесообразность раздельного или сочетанного приема витаминов и минеральных веществ, использование витаминно-минеральных комплексов беременными женщинами является общепринятой практикой [11]. Указанные комплексы — это современные и тщательно сбалансированные препараты для профилактики и лечения изолированных и сочетанных витаминодефицитных состояний, а также минералодефицитных видов патологии у беременных и кормящих женщин, у плода и грудного ребенка [1].
Высокая эффективность различных витаминно-минеральных комплексов для беременных и кормящих женщин подтверждена клиническими исследованиями в нашей стране [12, 13]. Применение витаминно-минеральных комплексов для беременных женщин способствует улучшению обеспеченности организма витаминами А, Е и С, ликвидации латентного дефицита Fe, оказывает благоприятное влияние на состояние фетоплацентарной системы.
Многие специалисты считают, что регулярный прием витаминов или специализированных витаминно-минеральных комплексов женщинам следует начинать еще до того, как наступит беременность. На этапе планирования беременности чрезвычайно важно обеспечить поступление в организм эссенциальных витаминов (витамины А, D и Е, аскорбиновая и фолиевая кислота и др.), а также важнейших микро- и макроэлементов (йод, кальций, железо и т. д.).
Важно помнить, что прием во время беременности поливитаминных препаратов и витаминно-минеральных комплексов не только обеспечивает нормальное состояние питания, но и оказывает существенное влияние на снижение частоты и выраженность многих осложнений беременности (токсикозы, анемия и т. д.).
При отсутствии адекватной подготовки к беременности нужно позаботиться об обеспечении витаминами и минеральными веществами уже двоих — женщины и плода, хотя бы после зачатия. Полностью игнорировать прием витаминов беременным женщинам категорически не рекомендуется. Ведь от обеспечения витаминно-минерального статуса в конечном итоге в значительной мере зависит не только состояние будущей матери, но и развитие малыша — при этом речь идет не только о физическом, но и психическом, двигательном и эмоциональном развитии ребенка.
Литература
В. М. Студеникин, доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН, Москва