витрифицированных ооцитов что это такое
Витрификация ооцитов (яйцеклеток)
Технологии криоконсервации широко используются в современной медицине как способ сохранить любой, даже самый чувствительный к окружающей среде, биоматериал. Невозможно переоценить значение криоконсервации в репродуктивной медицине: ее применяют к ооцитам (яйцеклеткам). И самым передовым методом криоконсервации является витрификация ооцитов.
Что такое витрификация?
В репродуктивной медицине используются женские яйцеклетки и ооциты (несозревшие яйцеклетки), которые особенно чувствительны к заморозке: возникшие кристаллики льда могут сделать оболочку биоматериала более грубой и труднодоступной для проникновения сперматозоидов. Таким образом, биоматериал после обычной криозаморозки яйцеклеток становится менее качественным. Витрификация – это способ криоконсервации, при котором заморозка осуществляется в сверхбыстром режиме таким образом, что кристаллики льда, которые могут повредить ооциты, не успевают образовываться. После заморозки яйцеклеток методом витрификации процент успешной разморозки составляет до 99%, в то время как при обычной криоконсервации этот показатель составляет только 60%. Криоконсервация широко используются при таких процедурах, как ВМИ и ЭКО, она незаменима в суррогатном материнстве.
Возрастные ограничения для процедуры
Заморозка ооцитов, яйцеклеток и эмбрионов пользуется спросом именно из-за возрастных факторов, которые влияют на вероятность зачатия. Витрификация дает возможность отложить беременность до момента готовности к материнству и значительно повысить шансы на успешное зачатие, поскольку «молодой» биоматериал лучше способен на это. Поэтому вопрос о том, до какого возраста есть смысл проводить заморозку яйцеклеток, открыт для каждой женщины. Криоконсервация ооцитов показана в возрасте от 20 до 35 лет, когда способность биоматериала к овуляции особенно высока. После 35 лет способность яйцеклеток к воспроизводству потомства снижается, второй критический возраст – 38 лет.
Витрификация донорских ооцитов
Из аналогичных соображений исходят при отборе доноров для получения ооцитов – принимается материал от женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Заморозка яйцеклеток «впрок» осуществляется в тех случаев, когда собственная яйцеклетка женщины не способна к оплодотворению. Это один из способов решения проблемы женского бесплодия.
Подготовка к заморозке яйцеклеток
Подготовка к процедуре криоконсервации ооцитов состоит из ряда этапов/
Консультация врача
На этом этапе выясняются причины, по которым будет проводиться заморозка яйцеклеток. Также решаются организационные вопросы: подписание договора и оплата услуг.
Медицинское обследование
Хотя криоконсервация яйцеклеток проводится не только по медицинским показаниям, состояние здоровья женщины играет большую роль в успехе процедуры.
Стимуляция яичников
Перед тем как начнется криоконсервация ооцитов, необходимо с помощью гормональных препаратов и витаминотерапии стимулировать яичники для получения большего количества яйцеклеток. Для того чтобы понять, готовы ли яйцеклетки к пункции, потребуется сделать УЗИ-мониторинг. В случае отрицательного результата гормональная терапия продолжается.
Перед процедурой
За 2-3 дня до забора яйцеклеток для криоконсервации женщине необходимо отказаться от половых контактов, алкоголя и курения. За 8 часов до процедуры нельзя употреблять пищу, а за 2 часа следует отказаться от любых жидкостей.
Как проходит криоконсервация яйцеклеток?
Заморозка яйцеклеток – это не только собственно криоконсервация в лаборатории, так как происходит она в три этапа.
Пункция фолликулов
Пункция – это забор яйцеклеток из фолликулов яичников, который осуществляется в операционной. Во время процедуры пациентка сидит в гинекологическом кресле. Предварительно анестезиолог применяет анестезиологическое пособие, которое было для нее разработано: процедура проходит под общим наркозом или местной анестезией. Забор яйцеклеток проводится под контролем УЗИ с помощью специальных катетеров врачом репродуктологом. Процедура занимает около 15-20 минут.
Процедура криоконсервации
Сразу после забора фолликулярная жидкость попадает к эмбриологу, который сканирует ее на наличие ооцитов. Чем больше ооцитов, тем лучше: рекомендуется замораживать не менее 30 яйцеклеток. Перед криоконсервацией ооциты отправляются на инкубацию, после чего созревшие яйцеклетки замораживаются в лаборатории. Замороженный материал отправляется на хранение.
Реабилитация женщины
После процедуры состояние женщины оценивают гинеколог и анестезиолог, но обычно для реабилитации достаточно полежать 2 часа. Это позволяет избежать осложнений после процедуры, но после забора яйцеклеток для криоконсервации обычными последствиями являются слабость и тянущая боль внизу живота. В день процедуры женщина может вернуться домой, ей необходимо будет на сутки отказаться от алкоголя и острой еды.
Витрификация женских ооцитов и яйцеклеток: цена
Криоконсервация яйцеклеток проводится в крупных городах России, в том числе в Санкт-Петербурге, и во многом стоимость зависит от престижа клиники, а также программы, которую она предлагает. Выбирая клинику для криоконсервации яйцеклеток, стоит убедиться в том, что речь идет именно о витрификации, которая стоит дороже, но позволяет сохранить материал пригодным для дальнейшего использования.
Хранение яйцеклеток
Сколько стоит заморозка яйцеклеток в Санкт-Петербурге, зависит также от длительности хранения в условиях криоконсервации. Стоимость хранения яйцеклетки после криоконсервации в СПб в центре репродукции «Генезис» составляет 1300 руб. в месяц. Хранение яйцеклеток и эмбрионов осуществляется длительное время до момента их использования или письменного отказа от хранения.
Витрификация эмбрионов: отличия от медленного замораживания
Честкова Екатерина Олеговна
Витрификация – это инновационный сверхбыстрый метод, предполагающий замораживание эмбрионов без промежуточной фазы кристаллообразования. Способ подразумевает переход всей воды, содержащейся в эмбрионе в желеобразное состояние максимально быстро. Отличие витрификации от замораживания медленным способом в том, что благодаря большой скорости удается избежать образования микрокристаллов льда, травмирующих клетки эмбриона. Таким образом, витрификация переносится эмбрионом значительно лучше, нежели медленное замораживание.
Для чего замораживают эмбрионы?
Для замораживания и хранения специалисты отбирают только хорошего качества эмбрионы с высокими показателями жизнеспособности. У женщин молодых и среднего возраста таких жизнеспособных эмбрионов хорошего качества большая часть. Трудности с отбором эмбрионов для замораживания могут возникнуть у женщин после 35 лет или у пациенток, перенесших в прошлом операции на яичниках.
Где и как долго хранятся эмбрионы в замороженном состоянии?
Эмбрионы, замороженные методом витрификации, хранятся в специальных контейнерах, заполненных жидким азотом, при предельно низкой температуре (-196С). В криобанках при соблюдении адекватного температурного режима эмбрионы могут находиться на протяжении многих лет.
Имеет ли смысл замораживание эмбрионов, если многократные попытки ЭКО не дали результатов?
Отсутствие беременности после процедуры ЭКО может быть следствием факторов временного характера, таких как гиперстимуляция яичников, простудные или инфекционные заболевания, нарушения гормонального характера. К моменту следующего переноса размороженного эмбриона эти факторы могут исчезнуть сами по себе или будут устранены, что увеличивает вероятность успешности процедуры ЭКО.
Отличается ли течение беременности и развитие плода после переноса замороженного эмбриона?
Эмбрионы, размороженные после витрификации, ничем не отличаются от эмбрионов, полученных непосредственно стандартным циклом ЭКО. Частота наступления беременности такая же как и в свежих протоколах ЭКО, а иногда чуть выше. Они одинаково хорошо приживаются и развиваются. Вероятность осложнений беременности ничуть не выше. Однако не все эмбрионы выживают после размораживания. Примерно 15% эмбрионов оказываются нежизнеспособными.
Как подготовиться женщине к переносу размороженных эмбрионов?
В случае внедрения в матку витрифицированных эмбрионов никакой специальной подготовки, как правило, не требуется. Главное условие – наличие собственного естественного цикла с нормальной периодичностью. Использование размороженных зародышей избавляет женщину от многочисленных сложностей подготовительных процедур и гормональной стимуляции. Если же женщина не имеет нормального естественного цикла (например, по причине немолодого возраста), то врач может сформировать нужный для проведения процедуры гормональный фон.
Можно ли заниматься сексом в период крио цикла, и какова вероятность забеременеть от партнера в результате естественного полового акта?
Половая жизнь на протяжении всего крио цикла не запрещается, а даже рекомендуется для обеспечения хорошего психосоматического фона. Вероятность забеременеть путем естественного полового акта имеется только при бесплодии неопределенной этиологии. Если же бесплодие вызвано факторами, исключающими естественную беременность (например, отсутствие труб), то она исключена абсолютно.
Причины бесплодия, часто остающиеся без внимания
ЭКО – это достаточно сложная и дорогостоящая процедура, требующая немалых сил. Пары, как правило, возлагают на ЭКО большие надежды, но не всегда, даже многократные попытки, дают ожидаемый результат. Наряду с физиологическими причинами неудачи могут быть вызваны и психологическими факторами. В период подготовки к проведению ЭКО обычно все внимание врача сосредоточено на физиологии, а изучению психологических проблем уделяется совсем мало времени, или не уделяется вообще.
Нередко именно психологические проблемы являются барьером, препятствующим наступлению беременности. Онлайн диагностика психосоматического здоровья бесплодных женщин разработана опытными и квалифицированными психологами специально для того, чтоб помочь выявить, оценить и устранить психологические факторы бесплодия. Пройдя тестирование, Вы сможете узнать:
Квалифицированная помощь психологов в комплексе с физиологической подготовкой в разы увеличивает шансы на успешное проведение процедуры ЭКО и долгожданную беременность.
Витрификация яйцеклеток
Сверхбыстрое замораживание или витрификация представляет собой достаточно новую методику, которая дает возможность в интересах молодой пациентки сохранить яйцеклетки для применения в неопределенном будущем.
Основным преимуществом методики витрификации в сравнении с криоконсервацией, является возможность замораживать яйцеклетки на весьма длительный срок без утраты их жизнеспособности.
Данная методика позволяет свести к минимуму вероятность даже минимального повреждения ооцитов в ходе замораживания и не понижает результативности программ ВРТ. При этом срок хранения витрифицированных ооцитов является не ограниченным. Опыт показывает, что вероятность наступления беременности при применении витрифицированных клеток в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) близка к результатам, которые были достигнуты с применением свежих клеток. Этот метод получает сегодня все большее распространение и положительные отзывы: с одной стороны она дает возможность сохранить репродуктивную способность пациентки при терапии, которая может оказать влияние на ее фертильность. Если же посмотреть с другой стороны, дает возможность отложить беременность и рождение ребенка на необходимый срок.
Зачем нужна витрификация?
У всех женщин первое постепенное уменьшение репродуктивной функции начинается уже ближе к тридцатилетнему возрасту, затем резко падает примерно в тридцать пять лет, а потом еще раз существенно снижается примерно в сорокалетнем возрасте. Старение яичников становится причиной того, что забеременеть становится всё сложнее, а если все-таки наступает беременность, тогда шанс родить абсолютно здорового ребенка является довольно небольшим.
Женщина всегда рождается с определенным количеством овариальных фолликулов, которое уменьшается постепенно в ходе овуляций в репродуктивном возрасте (в каждом месячном цикле погибает около 1000 ооцитов, поэтому в тридцатипятилетнем возрасте остается лишь 10 процентов от общего числа резерва). Однако проблема лежит не только в том, что уменьшается число яйцеклеток, но также и в том, что с возрастом существенно ухудшается их качество. Возраст приносит свои изменения, так что у женщины в период с 38 до 40 лет наступает преждевременное истощение яичников, а это становится причиной репродуктивной недостаточности. Кроме того, в этом возрасте повышен риск формирования мутаций плода (21 хромосома является самой маленькой в геноме человека, однако одна ее лишняя копия провоцирует появление тяжких последствий – низкого уровня умственного развития, синдрома Дауна).
На сегодняшний день женщина, оставившая на сохранение свои здоровые яйцеклетки в юном детородном возрасте, может спокойно продолжать выстраивать карьеру.
При этом возраст пациентки на момент процедуры пересадки оплодотворенной яйцеклетки особого значения не имеет, намного важнее тот возраст, в котором ооциты были получены и верифицированы.
Когда показано применение витрификации ооцитов?
Банк донорских яйцеклеток
Чтобы оптимизировать и совершенствовать работу программ с донорскими ооцитами, в большинстве современных клиниках и центрах репродуктивных технологий создаются банки донорских витрифицированных яйцеклеток. Все доноры ооциты проходят процедуру строгого отбора и максимально тщательного медицинского обследования, в соответствии всем нормам, которые установлены законом.
В банк могут входить ооциты анонимных доноров, отвечающие следующим критериям:
Каковы показания к применению донорских яйцеклеток
Как происходит витрификация ооцитов?
Процесс очень схож со стимуляцией яичников при обычном цикле экстракорпорального оплодотворения. С помощью медикаментозных препаратов происходит стимуляция, а потом при помощи пункции осуществляется забор яйцеклеток.
В день пункции ооциты замораживаются при помощи процедуры витрификации, сверхбыстрого метода замораживания. Основное отличие витрификации от процедуры медленного замораживания заключается в том, что отсутствует фаза кристаллообразования. Чтобы достичь этой цели используется большое число крио протекторов, чтоб максимально предотвратить поломку мембран половой клетки.
Спустя некоторое время, когда женщина примет решение забеременеть, замороженные ооциты размораживаются с дальнейшей инсеминацией. Эмбрион культивируется в течение двух-трех дней и переносится в полость матки без проведения гормональной стимуляции пациентки.
Преимущества применения технологии витрификации яйцеклеток
Витрификация ооцитов заключается в замораживании ооцитов в минимальные, в сравнении с традиционной технологией криоконсервации, сроки. Благодаря этому, крошечные кристаллы льда, которые способны повредить оболочку яйцеклеток, образоваться не успевают. В итоге, после размораживания эмбриолог может получить до 99 процентов жизнеспособных яйцеклеток, которые способны к оплодотворению. А вот при применении крио консервации выживает не больше 60 процентов ооцитов.
Исследования продемонстрировали, что яйцеклетки после размораживания оплодотворяются также, как и «свежие» ооциты. Яйцеклетки после крио консервации не показывают таких высоких результатов, так как их оболочки уплотняются, что несколько затрудняет процесс проникновения сперматозоидов.
ЭКО с донорскими витрифицированными ооцитами
Об услуге
Использовать свежеполученные нативные собственные яйцеклетки при экстракорпоральном оплодотворении могут не все семейные пары или одинокие потенциальные будущие родители. Для таких случаев предусмотрен криобанк, где замораживаются и хранятся гаметы. Клетки берутся у физически и психически здоровых доноров не старше 33-х лет, имеющих собственных детей, без наследственных заболеваний. Кандидаты в доноры проходят полноценную диагностику, консультации различных специалистов.
Витрифицированные ооциты обладают такими плюсами:
Показания
Применение донорских криоконсервированных ооцитов показано в таких ситуациях:
В Российской Федерации процедура консервации гамет и показания к их применению регламентируется Министерством здравоохранения от 31 июля 2020 г. № 803н.
Помимо плановой существует экстренная витрификация, если в текущей процедуре не удалось вовремя получить семенную жидкость для оплодотворения.
В «АльтраВита» можно воспользоваться имеющимся в криобанке клиники биоматериалом, не нужно подбирать донора. Экономически выгодно приобрести несколько криоконсервированных клеток. При низком фолликулярном запасе во время забора фолликулов можно взять донорские гаметы, чтобы подстраховаться и завершить протокол.
Услуги по комплексной программе ЭКО с витрифицированной донорской яйцеклеткой *
Бонус к программе
В программу не входит
* по назначению врача
Особенности программы ЭКО с донорскими витрифицированными ооцитами
Чтобы получить и хранить замороженные половые клетки необходимо высокотехнологичное оборудование, которым оснащена клиника «АльтраВита».
Этапы процесса получения ооцитов для криоконсервации:
Донор заблаговременно подписывает документ-соглашение на витрификацию, хранение, использование яйцеклеток в программах ВРТ.
95% эффективность разморозки
Вступайте в криопротокол тогда, когда вам удобно. Замороженный донорский материал, готов к использованию в тот момент, когда готовы вы.
82% частота оплодотворения
Показатели оплодотворения и получения бластоцист в криопротоколе схожи со свежей программой.
65% клинических беременностей
Рождение генетических братьев и сестер. По желанию Вы можете забронировать дополнительные ооциты определенных доноров для последующих программ.
ЭКО с донорской яйцеклеткой
Согласно некоторым обзорам научной литературы, 3–7% женщин во всем мире являются бесплодными. Врачи выносят такой вердикт, когда пара в течение года и дольше ведет активную половую жизнь, не пользуется контрацепцией, но не может зачать ребенка, при этом обследование показывает, что репродуктивная функция у мужчины в норме, а причина заключается в нарушениях фертильности у женщины.
В некоторых случаях таким женщинам удается забеременеть после курса гормональных препаратов. Если это не помогает, врач рекомендует экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Но иногда и оно не способно решить проблему. В таких случаях практически единственным решением остается использование донорских яйцеклеток.
В России ЭКО с донорскими яйцеклетками – полностью законная процедура. Она регулируется Приказом Минздрава РФ от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
Существуют криобанки, в которых можно подобрать материал от подходящего донора. На данный момент Репробанк – один из крупнейших криобанков половых клеток в России и Восточной Европе.
В каких случаях необходимы донорские яйцеклетки?
Показания к использованию донорского женского биоматериала – это все состояния, при которых женщина не может забеременеть естественным путем и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий:
Как проводят процедуру?
ЭКО с донорскими яйцеклетками проводится практически так же, как и обычное экстракорпоральное оплодотворение. Оно состоит из тех же этапов, часть из них проходит донор, часть – реципиент.
Последовательность действий зависит от того, какие яйцеклетки планируется использовать для оплодотворения: нативные или «свежие», то есть те, которые были получены от донора прямо сейчас, или замороженные.
Использование нативных клеток обычно отягощается сложным процессом синхронизации циклов донора и пациентки.
Мы рассмотрим второй вариант. Женщина-донор обращается в Репробанк и изъявляет желание поделиться своими половыми клетками с бесплодными парами. Мы её обследуем, после чего, если по результатам медицинского обследования нет противопоказаний для вступления в донорскую программу, проводим стимуляцию её яичников гормональными препаратами. Когда у донора созреет несколько яйцеклеток, мы извлекаем их специальной иглой через влагалище, подвергаем «быстрой заморозке» (витрификации) и помещаем в наше криохранилище.
Замороженные донорские яйцеклетки могут годами храниться в криобанке и оставаться пригодными к использованию. Это доказано многочисленными научными исследованиями. При применении замороженных половых клеток не повышается вероятность осложнений во время беременности и проблем со здоровьем у будущего ребенка. Риски не выше, чем при обычном ЭКО.
Остальные этапы проходят уже без участия донора:
Перед тем как принимать окончательное решение об использовании донорских яйцеклеток, паре рекомендуется обговорить все моменты, убедиться, что не осталось никаких сомнений и недопонимания, и оба партнера психологически к этому готовы.
Откуда берут донорские яйцеклетки? Как проверяют женщин-доноров?
Донорские клетки мы получаем от женщин, которые обращаются в Репробанк и желают помочь бесплодным парам.
У нас есть такая услуга: молодая, здоровая женщина может бесплатно сохранить свои яйцеклетки для себя на будущее, при условии, что часть из них будет передана в донорский банк.
Каждая женщина перед сдачей яйцеклеток проходит обследование:
Мы стараемся обеспечить максимально высокое качество половых клеток в нашем криобанке, поэтому все наши доноры проходят кариотипирование (оценка количества и структуры хромосом в клетках) и осмотр врача генетика.
Как правильно выбрать донорские яйцеклетки? Какую информацию может предоставить криобанк?
Обычно пары стремятся, чтобы ребенок был максимально похож на них. Чаще всего стараются подобрать внешность, близкую к внешности будущей мамы. Если это не удается, можно подобрать такого донора, чтобы ребенок стал полной копией папы.
Личность доноров яйцеклеток в Репробанке анонимна, но мы предоставляем всю важную информацию: можно выбрать группу крови и резус-фактор, цвет волос, глаз, национальность, рост, вес, увидеть фото донора в детстве. На этой странице есть специальная форма для поиска по нашей базе. Там же можно отправить заявку, задать вопрос врачу через форму обратной связи.
Безопасно ли использовать замороженные донорские яйцеклетки?
Современные технологии витрификации позволяют обеспечивать сохранность клеток и тканей в течение практически неограниченного времени. Когда яйцеклетка находится в криохранилище при очень низкой температуре, для нее как бы останавливается время. В ней прекращаются все биохимические процессы. И после разморозки ее качество ничуть не ниже, чем у «свежих» клеток.
Теоретически замороженные половые клетки можно хранить бесконечно долго. На данный момент «рекордсменом» является яйцеклетка, находившаяся в замороженном состоянии 14 лет, после чего она была успешно использована для оплодотворения, и у женщины родился здоровый ребенок. Многие яйцеклетки были успешно использованы после 5–10 лет хранения в криобанке – на этот счет уже накоплена большая статистика.
Исследования показывают, что процесс криоконсервации половых клеток не влияет на здоровье детей. Эти малыши здоровы и нормально развиваются, ничем не уступая детям, рожденным после естественного зачатия или с применением «свежих» ооцитов.
Стоимость донорской яйцеклетки в Репробанке:
Стоимость 1 яйцеклетки составляет 25 000 рублей. При приобретении от 8 шт яйцеклеток действует скидка 10%.
Каковы риски?
Как и обычная процедура ЭКО, использование донорских яйцеклеток не всегда приводит к наступлению беременности. Несмотря на то, что мы тщательно отбираем здоровых доноров и принимаем все меры, чтобы обеспечить сохранность яйцеклеток, могут вмешаться другие факторы, например, проблемы со здоровьем у женщины, из-за которых эмбрион не может нормально имплантироваться в матке и развиваться. Если процедура окончилась неудачей, её можно повторить.
Есть ли альтернативы?
Если женщина хочет завести ребенка, но категорически против экстракорпорального оплодотворения донорскими яйцеклетками, можно попробовать другие варианты:
Вот, пожалуй, и все реальные альтернативы.
Почему стоит воспользоваться услугами криобанка?
Специализированные банки, в том числе Репробанк, работают в соответствии с приказом Минздрава России №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», принятым 31 июля 2020 года.
Выбор донорского ооцита вне специализированного банка обойдется дороже. Кроме того, зачастую это нативный донор. Этот вариант донорства несет свои риски. Здесь, помимо проблем синхронизации циклов, есть еще важный момент — количество полученных от донора яйцеклеток изначально неизвестно – можно получить как 15 яйцеклеток, так и не получить ни одной, при этом оплатив полное медицинское обследование донора, пункцию яйцеклеток и гонорар донора.
Единственное преимущество – вы видите донора лично, а Репробанк предлагает только его фото в детстве. Это подкупает многие пары, но может стать причиной очень больших проблем в будущем. Договор, заключенный между донором и реципиентом вне банка или клиники, по закону РФ считается недействительным. Семья не защищена от возможных притязаний со стороны донора в будущем. А ситуации бывают разными. Некоторые женщины испытывают большое удовлетворение от того, что помогли бесплодным парам, а у некоторых резко меняется настрой, и они начинают требовать «своего» ребенка.
Если в вашем случае показано экстракорпоральное оплодотворение донорскими яйцеклетками, свяжитесь с нами. В базе Репробанка находится более 100 доноров, и среди них наверняка найдется подходящий для вас. Опытные врачи Репробанка помогут вам сложный, на первый взгляд, выбор сделать максимально понятным и легким.