витрификация эмбрионов что это такое
Витрификация эмбрионов: отличия от медленного замораживания
Честкова Екатерина Олеговна
Витрификация – это инновационный сверхбыстрый метод, предполагающий замораживание эмбрионов без промежуточной фазы кристаллообразования. Способ подразумевает переход всей воды, содержащейся в эмбрионе в желеобразное состояние максимально быстро. Отличие витрификации от замораживания медленным способом в том, что благодаря большой скорости удается избежать образования микрокристаллов льда, травмирующих клетки эмбриона. Таким образом, витрификация переносится эмбрионом значительно лучше, нежели медленное замораживание.
Для чего замораживают эмбрионы?
Для замораживания и хранения специалисты отбирают только хорошего качества эмбрионы с высокими показателями жизнеспособности. У женщин молодых и среднего возраста таких жизнеспособных эмбрионов хорошего качества большая часть. Трудности с отбором эмбрионов для замораживания могут возникнуть у женщин после 35 лет или у пациенток, перенесших в прошлом операции на яичниках.
Где и как долго хранятся эмбрионы в замороженном состоянии?
Эмбрионы, замороженные методом витрификации, хранятся в специальных контейнерах, заполненных жидким азотом, при предельно низкой температуре (-196С). В криобанках при соблюдении адекватного температурного режима эмбрионы могут находиться на протяжении многих лет.
Имеет ли смысл замораживание эмбрионов, если многократные попытки ЭКО не дали результатов?
Отсутствие беременности после процедуры ЭКО может быть следствием факторов временного характера, таких как гиперстимуляция яичников, простудные или инфекционные заболевания, нарушения гормонального характера. К моменту следующего переноса размороженного эмбриона эти факторы могут исчезнуть сами по себе или будут устранены, что увеличивает вероятность успешности процедуры ЭКО.
Отличается ли течение беременности и развитие плода после переноса замороженного эмбриона?
Эмбрионы, размороженные после витрификации, ничем не отличаются от эмбрионов, полученных непосредственно стандартным циклом ЭКО. Частота наступления беременности такая же как и в свежих протоколах ЭКО, а иногда чуть выше. Они одинаково хорошо приживаются и развиваются. Вероятность осложнений беременности ничуть не выше. Однако не все эмбрионы выживают после размораживания. Примерно 15% эмбрионов оказываются нежизнеспособными.
Как подготовиться женщине к переносу размороженных эмбрионов?
В случае внедрения в матку витрифицированных эмбрионов никакой специальной подготовки, как правило, не требуется. Главное условие – наличие собственного естественного цикла с нормальной периодичностью. Использование размороженных зародышей избавляет женщину от многочисленных сложностей подготовительных процедур и гормональной стимуляции. Если же женщина не имеет нормального естественного цикла (например, по причине немолодого возраста), то врач может сформировать нужный для проведения процедуры гормональный фон.
Можно ли заниматься сексом в период крио цикла, и какова вероятность забеременеть от партнера в результате естественного полового акта?
Половая жизнь на протяжении всего крио цикла не запрещается, а даже рекомендуется для обеспечения хорошего психосоматического фона. Вероятность забеременеть путем естественного полового акта имеется только при бесплодии неопределенной этиологии. Если же бесплодие вызвано факторами, исключающими естественную беременность (например, отсутствие труб), то она исключена абсолютно.
Причины бесплодия, часто остающиеся без внимания
ЭКО – это достаточно сложная и дорогостоящая процедура, требующая немалых сил. Пары, как правило, возлагают на ЭКО большие надежды, но не всегда, даже многократные попытки, дают ожидаемый результат. Наряду с физиологическими причинами неудачи могут быть вызваны и психологическими факторами. В период подготовки к проведению ЭКО обычно все внимание врача сосредоточено на физиологии, а изучению психологических проблем уделяется совсем мало времени, или не уделяется вообще.
Нередко именно психологические проблемы являются барьером, препятствующим наступлению беременности. Онлайн диагностика психосоматического здоровья бесплодных женщин разработана опытными и квалифицированными психологами специально для того, чтоб помочь выявить, оценить и устранить психологические факторы бесплодия. Пройдя тестирование, Вы сможете узнать:
Квалифицированная помощь психологов в комплексе с физиологической подготовкой в разы увеличивает шансы на успешное проведение процедуры ЭКО и долгожданную беременность.
Витрификация эмбрионов
Экстракорпоральное оплодотворение — это методика вспомогательных репродуктивных технологий, которая помогает побороть бесплодие у пациентов, которые уже отчаялись испытать радость материнства и отцовства. Суть процедуры заключается в оплодотворении экстракорпорально (вне организма женщины, то есть, в условиях лаборатории) и переносе полученных эмбрионов в полость матки женщины. Но не всегда ЭКО может закончиться в одном цикле. Или же эмбриологи получили большее количество жизнеспособных эмбрионов, нежели возможно перенести в матку женщины в данном протоколе. Именно тогда применяется такой метод, как витрификация эмбрионов.
Заведующая лабораторией, к.б.н.
Стаж работы 18 лет.
Что такое витрификация
Что такое витрификация эмбрионов? Это метод криоконсервации (заморозки) эмбрионов с возможностью сохранения их жизнеспособности и качества для дальнейшего использования в протоколах экстракорпорального оплодотворения.
Криоконсервация, витрификация — это особый метод, который подразумевает под собой мгновенное замораживание эмбрионов. Отличительной особенностью от обычной заморозки биологического материала является то, что при витрификации жидкая среда не превращается в кристаллы, не кристаллизуется.
Важными моментами в проведении процедуры витрификации является качество используемых криопротекторов (от этих материалов зависит безопасность материала как в период заморозки, так и на этапе разморозки эмбрионов), а самое главное — квалификация специалистов.
Схема витрификации эмбрионов
Преимущества метода
Метод витрификации полностью исключает такие риски.
Схема витрификации яйцеклеток
Сравнение витрификации и простой заморозки
Показания
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Витрификация эмбрионов
Витрификация эмбрионов
Криоконсервация эмбрионов применяется для сохранения неиспользованных в процедуре ЭКО эмбрионов с целью их переноса в последующих циклах. Ранее в лабораториях практиковали медленное замораживание, в настоящее время внедрен современный метод витрификации, который позволяет сохранить наибольшее количество эмбрионов.
Зачем нужны замороженные эмбрионы
Замороженные эмбрионы нужны на случай неудачной попытки цикла ЭКО. Если беременность не наступила, процедура повторяется. Также криоперенос возможен и спустя длительный период времени, если семейная пара захочет иметь еще детей. Хранение эмбрионов в жидком азоте при сверхнизких температурах не снижает их жизнеспособности.
Как осуществляется витрификация эмбрионов
Процедура подразумевает сверхбыстрое (до 20000 град./сек.) охлаждение биологического материала, в результате он принимает стеклоподобное состояние. Особенность витрификационного метода состоит в том, что точки кристаллизации льда не образуются, поэтому эмбрион при размораживании не повреждается, выживаемость составляет 90-98%. Эффективность ЭКО при переносе в криоциклах такая же, как и при медленном замораживании.
Преимущества этого метода
Применение метода витрификации решило сразу несколько проблем
Банки донорских ооцитов также содержат витрифицированные клетки, так как на сегодняшний день, витрификация — это лучшая методика криоконсервации ооцитов. Ооциты, подвергнутые криоконсервации, применяются в программе ИКСИ.
Преимущества витрификации эмбрионов
Пациентки часто спрашивают меня, не опасна ли заморозка/разморозка эмбрионов? На сколько эффективен протокол, если перенос делать с использованием размороженных эмбрионов?
Доктор Масашиге Куваяма изобрел метод витрификации на криотопах в 2000 году. С тех пор его метод использовался более 500000 раз по всему миру в более чем 1200 клиниках сорока стран с неизменно превосходными результатами. Доктор Куваяма основал первый в мире банк человеческих ооцитов и получил первого ребенка на витрифицированных эмбрионах в Японии в 2002 и в США в 2003 г.
В настоящее время метод был значительно усовершенствован, улучшены растворы и создан новый дизайн витрификационных планшетов и планшетов для размораживания. В результате метод КриоТех (CryoTechVitrification) приобрел высочайшую эффективность и простой протокол использования.
Внедрение метода витрификации в эмбриологическую практику позволило повысить выживаемость ооцитов и эмбрионов человека при криоконсервации до 98%.
У 50% пациенток после ЭКО могут оставаться эмбрионы для криоконсервации. Цикл замораживания и переноса размороженных эмбрионов значительно дешевле, чем проведение нового цикла ЭКО, и наличие замороженных эмбрионов является для пациентов своего рода «страховкой» на тот случай, если беременность не наступит.
Витрификация эмбрионов позволяет существенно повысить шансы наступления беременности после ЭКО и предотвратить гибель нормальных жизнеспособных эмбрионов, оставшихся после протокола. Это самое важное преимущество криоконсервации.
По данным разных клиник выживаемость эмбрионов после витрификации находится в интервале 80-90%, в то время как при «медленном» замораживании существенно ниже.
В ряде исследований была выявлена более высокая частота наступления беременности и родов после переноса витрифицированных эмбрионов по сравнению с переносом свежих эмбрионов в стимулированном цикле – это связано с «гормональным взрывом» во время стимуляции овуляции (когда растет не один фолликул, а несколько), что может негативно отражаться на эндометрии и приводить к раннему закрытию «окна имплантации». В связи с этим появилось мнение, что тактика отложенного («сегментированого», т.е. разделенного со стимуляцией) переноса может быть эффективна не только для снижения риска СГЯ, но и для повышения шансов на наступление беременности.
Более того, беременность, наступившая в стимулированном цикле чаще осложняется такими проблемами, как гестационный сахарный диабет, гипотиреоз, гестоз и другие.
Замораживание всех эмбрионов для будущего переноса в полость матки может быть рекомендовано женщинам, имеющим повышенный риск развития синдрома гиперстимуляции яичников после проведения индукции суперовуляции в цикле ЭКО, а также пациенткам перед проведением химио- или радиотерапии по поводу онкологических заболеваний.
Витрификация эмбрионов показана во всех случаях, когда вероятность имплантации эмбриона в полости матки снижена, например, при наличии полипа эндометрия, недостаточной толщине эндометрия к моменту переноса эмбриона, дисфункциональном кровотечении. Замораживание эмбрионов может быть включено в цикл донации яйцеклеток, если по каким-то причинам сложно провести синхронизацию менструальных циклов донора и реципиента.
Таким образом, процедура ЭКО становится все безопаснее, доступнее и эффективнее. А детки ЭКО радуют и дают смысл к жизни своим родителям.
Несколько клинических случаев из практики:
Пациентка А., 27 лет, абсолютный трубный фактор (удаление обеих труб по поводу внематочных беременностей), гормональные показатели в пределах нормы, параметры спермограммы хорошие, МАР-тест – отрицательный, два неудачных протокола ЭКО в других клиниках, оба свежие переноса, т.е. через 5 дней после пункции. Гистероскопия (оценка состояния полости матки и эндометрия) проведена перед 2-ым протоколом – без патологии. Нами получено 18 яйцеклеток, заморожено на 5 сутки 10 хороших эмбрионов, отмена переноса. У пациентки пришла менструация, на 10-12 день цикла узи – практически полный регресс желтых тел, явка на 4-5 день цикла, перенос размороженного эмбриончика на 17 день цикла при подготовке эндометрия препаратами заместительной гормональной терапии, ХГЧ на 12 ДПП 178 мЕД\мл J
Пациентка М., 36 лет, субмукозная миома матки (миома, которая растет в полость матки, деформирует полости матки и мешает имплантации) и мужской фактор бесплодия, подготовлена к протоколу ЭКО + ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), получено 6 яйцеклеток, заморожено 3 эмбриона на 5 сутки, следующим этапом проведена гистерорезектоскопия и удаление узла миомы, подготовка эндометрия 2 месяца, перенос размороженного эмбриона на 18 дмц, ХГЧ 11 ДПП 125 J
Пациентка, С, 32 лет, бесплодие обусловленное эндометриозом (оперирована дважды L по поводу эндометриоидных кист), снижение овариального резерва, АМГ 0,7, проведен протокол ЭКО, получено 8 яйцеклеток, 3 эмбриона на 5 сутки, пациентка очень настаивала на переносе в свежем цикле, на 5 сутки перенесли 1 эмбрион (2 криконсервированы), прогрессирующая беременность осложнилась сахарным диабетом беременных с 18 недели, с 26 недель стало повышаться давление и появились отеки рук и ног, госпитализирована, в 35 недель преждевременное излитие околоплодных вод, кесарево сечение, родился недоношенный мальчик 2900 г (при диабете детки часто крупнее обычного), переведен в отделение детской реанимации, затем на выхаживание, выписан домой через 20 дней в удовлетворительном состоянии J) Все хорошо, что хорошо заканчивается!
Всем счастливой беременности и родов!
Автор статьи: врач-репродуктолог Клиники «Мать и дитя» Юго-запад Кузнецова Е.М.
Витрификация ооцитов (яйцеклеток)
Технологии криоконсервации широко используются в современной медицине как способ сохранить любой, даже самый чувствительный к окружающей среде, биоматериал. Невозможно переоценить значение криоконсервации в репродуктивной медицине: ее применяют к ооцитам (яйцеклеткам). И самым передовым методом криоконсервации является витрификация ооцитов.
Что такое витрификация?
В репродуктивной медицине используются женские яйцеклетки и ооциты (несозревшие яйцеклетки), которые особенно чувствительны к заморозке: возникшие кристаллики льда могут сделать оболочку биоматериала более грубой и труднодоступной для проникновения сперматозоидов. Таким образом, биоматериал после обычной криозаморозки яйцеклеток становится менее качественным. Витрификация – это способ криоконсервации, при котором заморозка осуществляется в сверхбыстром режиме таким образом, что кристаллики льда, которые могут повредить ооциты, не успевают образовываться. После заморозки яйцеклеток методом витрификации процент успешной разморозки составляет до 99%, в то время как при обычной криоконсервации этот показатель составляет только 60%. Криоконсервация широко используются при таких процедурах, как ВМИ и ЭКО, она незаменима в суррогатном материнстве.
Возрастные ограничения для процедуры
Заморозка ооцитов, яйцеклеток и эмбрионов пользуется спросом именно из-за возрастных факторов, которые влияют на вероятность зачатия. Витрификация дает возможность отложить беременность до момента готовности к материнству и значительно повысить шансы на успешное зачатие, поскольку «молодой» биоматериал лучше способен на это. Поэтому вопрос о том, до какого возраста есть смысл проводить заморозку яйцеклеток, открыт для каждой женщины. Криоконсервация ооцитов показана в возрасте от 20 до 35 лет, когда способность биоматериала к овуляции особенно высока. После 35 лет способность яйцеклеток к воспроизводству потомства снижается, второй критический возраст – 38 лет.
Витрификация донорских ооцитов
Из аналогичных соображений исходят при отборе доноров для получения ооцитов – принимается материал от женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Заморозка яйцеклеток «впрок» осуществляется в тех случаев, когда собственная яйцеклетка женщины не способна к оплодотворению. Это один из способов решения проблемы женского бесплодия.
Подготовка к заморозке яйцеклеток
Подготовка к процедуре криоконсервации ооцитов состоит из ряда этапов/
Консультация врача
На этом этапе выясняются причины, по которым будет проводиться заморозка яйцеклеток. Также решаются организационные вопросы: подписание договора и оплата услуг.
Медицинское обследование
Хотя криоконсервация яйцеклеток проводится не только по медицинским показаниям, состояние здоровья женщины играет большую роль в успехе процедуры.
Стимуляция яичников
Перед тем как начнется криоконсервация ооцитов, необходимо с помощью гормональных препаратов и витаминотерапии стимулировать яичники для получения большего количества яйцеклеток. Для того чтобы понять, готовы ли яйцеклетки к пункции, потребуется сделать УЗИ-мониторинг. В случае отрицательного результата гормональная терапия продолжается.
Перед процедурой
За 2-3 дня до забора яйцеклеток для криоконсервации женщине необходимо отказаться от половых контактов, алкоголя и курения. За 8 часов до процедуры нельзя употреблять пищу, а за 2 часа следует отказаться от любых жидкостей.
Как проходит криоконсервация яйцеклеток?
Заморозка яйцеклеток – это не только собственно криоконсервация в лаборатории, так как происходит она в три этапа.
Пункция фолликулов
Пункция – это забор яйцеклеток из фолликулов яичников, который осуществляется в операционной. Во время процедуры пациентка сидит в гинекологическом кресле. Предварительно анестезиолог применяет анестезиологическое пособие, которое было для нее разработано: процедура проходит под общим наркозом или местной анестезией. Забор яйцеклеток проводится под контролем УЗИ с помощью специальных катетеров врачом репродуктологом. Процедура занимает около 15-20 минут.
Процедура криоконсервации
Сразу после забора фолликулярная жидкость попадает к эмбриологу, который сканирует ее на наличие ооцитов. Чем больше ооцитов, тем лучше: рекомендуется замораживать не менее 30 яйцеклеток. Перед криоконсервацией ооциты отправляются на инкубацию, после чего созревшие яйцеклетки замораживаются в лаборатории. Замороженный материал отправляется на хранение.
Реабилитация женщины
После процедуры состояние женщины оценивают гинеколог и анестезиолог, но обычно для реабилитации достаточно полежать 2 часа. Это позволяет избежать осложнений после процедуры, но после забора яйцеклеток для криоконсервации обычными последствиями являются слабость и тянущая боль внизу живота. В день процедуры женщина может вернуться домой, ей необходимо будет на сутки отказаться от алкоголя и острой еды.
Витрификация женских ооцитов и яйцеклеток: цена
Криоконсервация яйцеклеток проводится в крупных городах России, в том числе в Санкт-Петербурге, и во многом стоимость зависит от престижа клиники, а также программы, которую она предлагает. Выбирая клинику для криоконсервации яйцеклеток, стоит убедиться в том, что речь идет именно о витрификации, которая стоит дороже, но позволяет сохранить материал пригодным для дальнейшего использования.
Хранение яйцеклеток
Сколько стоит заморозка яйцеклеток в Санкт-Петербурге, зависит также от длительности хранения в условиях криоконсервации. Стоимость хранения яйцеклетки после криоконсервации в СПб в центре репродукции «Генезис» составляет 1300 руб. в месяц. Хранение яйцеклеток и эмбрионов осуществляется длительное время до момента их использования или письменного отказа от хранения.