витребонд в стоматологии что это
Современные методы и средства лечения кариеса у детей разных возрастных групп
Состояние здоровья подрастающего поколения в значительной степени определяет благополучие нации и ее экономический потенциал в перспективе. Сегодня общественное здоровье определяется целым комплексом факторов: генотипом популяции, социально-экономической обстановкой, состоянием окружающей среды, личностными поведенческими моментами, т.е. образом жизни каждого члена общества. Последние оказывают существенное влияние на формирование соматического и стоматологического статуса индивида.
Несмотря на большое количество лекарственных препаратов, применяемых при лечении и профилактике кариеса, вопрос о совершенствовании методов предупреждения и лечения кариеса зубов до сих пор остается актуальным.
Кариес зубов у детей протекает неодинаково. Особенностиклинического течения кариозного процесса связаны с характером структуры твердых тканей зубов и свойствами реактивности организма. Кариес зубов особенно часто возникает и активно развивается у детей, отягощенных различными хроническими заболеваниями. Эффективность лечения кариеса у таких детей связывают не только с качественным пломбированием, но и с лечением сопутствоющих заболеваний.
Современные тенденции предусматривают индивидуализированный подход к лечению кариеса зубов. При этом содержание и объем лечения, частота повторных обращений в процессе диспансеризации, реабилитации определяются интенсивностью поражения ( Т.Ф.Виноградова, 1975 ), клиническим течением кариеса зубов ( Н.А.Кодола, Е.В.Удовицкая, 1972 ), состоянием организма ( Г.Д.Овруцкий, Х.М. Сайфуллина, 1975 ), возрастом больного ( А.И.Рыбаков, 1971 ), гигиеническим состоянием полости рта и др.
Современное лечение кариеса заключается в комплексном использовании пломбирования, методов, повышающих резистентность тканей зуба за счет экзогенной стимуляции обмена веществ в них, гигиены полости риа, а также рациональное питание и использование противокариозных средств эндогенного происхождения. Успех в профилактике и лечении кариеса зубов существенно зависит от способности выбрать подходящий пломбировочный материал. Материалы, применяемые сегодня при пломбировании, должны обладать прекрасной ппрочностью, долговечностью, биосовместимостью и хорошей адгезией.
Еще одним аспектом применения стеклоиномерного цемента, который приобретает широкое распространение в последнее время, является ичспользование этого материала при восстановительном атравматическом лечении.
Vitrebond (3M Dental Products Div)
В результате смешивания порошка и жидкости при весовом отношении 1,4:1,0 ( 1 ложечка порошка на 1 каплю жидкости) получается однородная паста кремообразной консистенции, имеющая рабочее время около 160 секунд, что позволяет внести материал в препарированную полость. Смешанную композицию Vitrebond можно помещать в полость маленькой гладилкой или другим удобным инструментом с закругленным концом, а также шприцем (Centrix, Inc.) с подходящим наконечником.Изготовитель не рекомендует снимать верхний слой замешанного цемента перед его введением в полость. Viterbond характернысвойства всех СИЦ:
Хотя этот материал, как и другие СИЦ, имеет недостаточную прочность, низкую износостойкость и по цвету не может сравниться с композитом по его способности имитировать цвет натуральных тканей зуба, он представляет определенный интерес не только в плане восстановления дентина, но и эмали.
Применение Viterbond для лечения поверхностных поражений в молочных зубах дало хорошие результаты при восстановлении в тех областях зубов, где не требуется высокая износостойкость и исключается воздействие каких-либо окклюзионных нагрузок. Главным преимуществом материала для восстановления поражений на гладких поверхностях зубов у детей является короткое время, за которое может быть поставлена пломба. Не требуется травления эмали, химической обработки дентина и длительного отверждения, характерного для обычного СИЦ. Материал особенно полезен для быстрого восстановления небольших кариозных поражений, связанных с начальным кариесом раннего детского возраста в молочных резцах и клыках. Если начальные кариозные поражения обнаружены рано и при этом резцовый край, дистальные и мезиальные углы интактны, пломбирование светоотверждаемым СИЦ можно осуществить быстро.
Витребонд (Vitrebond) — прокладочный материал на основе стеклоиономера
Витребонд — прокладочный светоотвердевающий материал на основе стеклоиономера под постоянные пломбы (любого типа) при среднем и глубоком кариесе.
В упаковке: баночка с мелкодисперсным порошком (9 г), флакон с жидкостью (5.5 мл) (на основе 2-гидроксиэтилметакрилата ГЭМА) и аксессуары (пластиковая ложечка, набор бумажных пластинок для смешивания).
Предосторожности: ГЭМА. являясь контактным аллергеном, может вызывать аллергическую реакцию. При работе использовать перчатки. При попадании на кожу рук немедленно промыть кожу мылом и водой.
Достоинства
Примечания
Инструкция Витребонд
Встряхните баночку с порошком и наберите полную мерную ложечку (без верха) порошка и нанесите на бумажную пластинку для смешивания.
Нанесите рядом каплю жидкости, держа флакон вертикально.
Для изменения консистенции смешиваемого материала можно изменять это соотношение в пределах 1 ложечка/2 капли — 2 ложечки/1 капля.
Для увеличения времени работы с материалом, рекомендуется использовать небольшую поверхность бумажной пластинки (примерно 2,5 см в диаметре). Время смешивания не должно превышать 10-15 сек. Материал наносится в предварительно препарированную полость на поверхность дентина тонким слоем (1/2 мм или тоньше) используя штопфер или другие подходящие инструменты.
Для лучшей изоляции полости от попадания слюны рекомендовано использовать резиновые прокладки. Минимальное рабочее время с материалом — 2 мин. 40 сек. (при комнатной темп.-23 С). Повышение температуры укорачивает время работы. После нанесения материала используется светолечение в течение 30 сек.
Комплектация
Ознакомительный набор
Малый набор
Витребонд в стоматологии что это
Использование материала Vitrebond™ в качестве тонкослойной (лайнерной) прокладки позволяет:
Стеклоиономерный пломбировочный материал Vitrebond™ рекомендован для использования в следующих случаях:
1 флакон с порошком (9 г),
1 флакон с жидкостью (5,5 мл),
2 блокнота для замешивания (7,5х8 см),
1 ложечка для дозирования
Светоотверждающий иономерный материал
VITREBOND необходимо хранить при комнатной температуре в темном месте при плотно закрытых крышках.
Стоматологическая адгезивная система
Адгезивная система ЗМ Single Bond™ представляет собой эффективный и простой в применении комплекс материалов для бондинга к влажным поверхностям. Система имеет широкий спектр применения: простая постановка пломб из композита (все классы полостей), адгезия фарфора, маталла, амальгамы, снижение чувствительности в области корня и бондинг фарфоровых фасеток (с использованием композиционного цемента ЗМ Opal и керамического праймера ЗМ Scotchbond).
В комплект системы входят два основных компонента: флакончик со светоотверждаемым адгезивом и два шприца с протравочным гелем на основе фосфорной кислоты. При протравливании обязательным условием является нанесение адгезива на эмаль и дентин.
В случае глубоких полостей I и II класса следует использовать светоотверждаемую иономерную прокладку Viterbond, причем в случае вскрытой пульпы, под прокладку необходимо нанести небольшое количество гидроксида кальция. Адгезив ЗМ Single Bond обладает высокой прочностью склеивания как с протравленной, так и с непротравленной стеклоиономерной прокладкой Viterbond.
Предварительная протравка поверхности является обязательным условием нанесения адгезива на эмаль и дентин. Излишки влаги после промывки удаляют тампонами, оставляя промытую поверхность увлажненной.
Адгезнв ЗМ Single Bond не требует взбалтывания перед применением.
Адгезив наносится на предварительно промытую и протравленную поверхность в два слоя, после чего подсушивается в течение 2-5 секунд и отверждается светом в течение 10 секунд. Указанное время светоотверждения подразумевает использование фотополимеризующей лампы ЗМ или любой другой лампы сравнимой мощности. Необходимо регулярно проверять интенсивность светового потока используемых ламп с помощью специальной аппаратуры.
Воздух для высушивания адгезива не должен содержать взвесей воды и масел.
Протравочный гель системы ЗМ Single Bond содержит 35% фосфорной кислоты!
Адгезив системы ЗМ Single Bond содержит акрилаты, в т.ч. ГЭМА (2-гидроксиэтилметакрилат.)
В виду того, что незначительная часть людей подвержена аллергическим реакциям на акриловые смолы, следует по возможности избегать контакта с материалами этого типа, к которым, в частности, относится незаполимеризованный адгезив системы ЗМ Single Bond. С этой целью рекомендуется работать в защитных перчатках или использовать неконтактные методы нанесения адгезива, а при попадании адгезива на кожу немедленно смывать его водой с мылом. Следует иметь в виду, что акрилаты обладают способностью проникать через материал обычных защитных перчаток, поэтому при попадании адгезива на перчатку ее необходимо заменить, предварительно вымыв руки с мылом. Адгезив может также оказывать раздражающее воздействие на слизистую оболочку глаз: при случайном попадании промыть глаза проточной водой, при сохранении симптомов раздражения обратиться к врачу-окулисту.
Для предотвращения кратковременной постоперационной чувствительности, которая может наблюдаться у части пациентов, рекомендуется придерживаться нижеперечисленных указаний:
Работа со шприцем с протравочным гелем:
Прямое пломбирование небольших полостей светоотверждаемым композитом:
Для реставрации некариозных пришеечных полостей необходимо предварительно зачистить область эрозии водной суспензией пемзы. Использование профилактических паст с содержанием масел не допускается. Избыточную влагу удалить тампоном, оставив поверхность увлажненной.
Дальнейшие действия выполняются в соответствии с пп. 1-5 (см. выше), за исключением того, что подготовка полости по п.2 ограничивается скашиванием эмали вокруг области эрозии. Бондинг фарфоровых фасеток
Пломбирование поверх композитных и амальгамных пломб:
Починка фарфоровых протезов:
Снижение чувствительности в области корня
Условия хранения и использования адгезивной системы ЗМ Single Bond:
Витребонд Vitrebond (1фл.х4,5г 1фл.х2.75мл.) СИЦ прокладочный материал двойного отверждения
Витребонд (Vitrebond) – медицинский материал, который используется в стоматологии для создания постоянных пломб. Представляет собой стеклоиономерный фотополимеризующийся гибридный материал, необходимый для создания прокладочного слоя. Обладает двойным механизмом полимеризации.
Состав и форма выпуска
Прокладочный материал включает в себя два основных компонента: порошок, который представляет собой алюмо-фтор-силикатное стекло, изготавливаемое путем спекания фторида алюминия, оксида кремния, оксида стронция, оксида цинка, оксида магния и фторида аммония; жидкость – модифицированная и светочувствительная полеалкенаиновая кислота.
В комплект входят: мерная ложечка и бумажные полоски для приготовления смеси.
Состав препарата обладает основными характеристиками настоящих стеклоиономеров.
Эффективность и принцип действия Светоотвердевающий стеклоиономер
Витребонд обладает восстанавливающим и лечебным эффектом. Его применение исключает рецидивы кариеса. Материал имеет ряд несомненных преимуществ: создает прочную связь с внутренними тканями зуба; обеспечивает плотное прилегание к краям полости; выделяют фтор в течении длительного периода; обладает хорошей биосовместимостью с тканями; после фотополимеризации возможно протравливание ортофосфорной кислотой; имеет особую прочность благодаря пластмассовой матрице; не растрескивается при пересушивании. Материал обладает световым принципом отвердения.
Основное его достоинство – сравнительно длинный промежуток рабочего времени и быстрый процесс затвердения. Назначение и сфера применения Vitrebond используется в качестве прочной прокладки под пломбы любого вида. Необходим при лечении глубокого и среднего кариеса. Использование материала обеспечивает: снижение негативного действия полимеризации на зубную ткань; защиту пульпы от химических раздражителей. Стеклоиономер можно без опасений применять под металл и керамику, амальгаму и композиты. Пломбировочный материал Витребонд показан для применения в качестве лайнерной прокладки: при лечении среднего и глубокого кариеса; под пломбу, если лечение зуба проходит за один раз; в кариозной полости с повышенным С-фактором, под композитную пло мбу;
Медицинские интернет-конференции
Языки
Изучения характеристик и методики применения стеклоиономерных цементов «Vitrebond»и «Vitremer» для выявления преимущественного пломбировочного материала в качестве изолирующих прокладок
Казанцев Д.А., Альджумаа Т.Х.
Резюме
В данной статье рассматривается пломбировочный материал для изолирующих прокладок «Vitrebond»и «Vitremer» их особенности и методики применения.
Ключевые слова
Введение
. Новейшая стоматология имеет большой арсенал материалов и методов для лечения кариеса временных и постоянных зубов. Стеклоиономерные цементы часто применяются в терапевтической стоматологии из-за того, что обладают низкой токсичностью, достаточной прочностью и хорошими эстетическими свойствами, а также преобладают противокариозной активностью. В данный момент интерес стоматологов к группе пломбировочных материалов СИЦ возрастает. СИЦ могут использовать как при наложении базовых, так и при наложении тонкослойных (лайнерных) изолирующих прокладок, постоянных пломб, а также для фиксации несъемных ортопедических конструкций. Объем, выпускаемых стеклоиономерных цементов на сегодняшний день, дает возможность справляться со многими задачами стоматологии, учитывая при этом свойства материалов и индивидуальные предпочтения врача, финансовые возможности пациента, материальную и кадровую оснащенность клиники.[1]
изучение клинических характеристик, методики применения «Vitrebond», и «Vitremer» для выявления наиболее преимущественного материала в качестве изолирующих прокладок.
Материал и методы
. В ходе работы был проведен обзор учебно-образовательных материалов, научных статейи зарубежной литературы, рассмотрены стеклоиономерные цементы, модифицированные смолами, «Vitrebond», и «Vitremer».
Результаты
Использование материала «Vitrebond» в качестве тонкослойной прокладки позволяет:
• Защитить пульпу от химических раздражителей;
• Снизить негативное воздействие полимеризационного стресса на ткани зуба.
СИЦ «Vitrebond» рекомендован для применения в следующих случаях:
• Наложение прокладки при среднем кариесе;
• Применение лайнерной прокладки под композитные пломбировочные материалы в кариозную полость с высоким С-фактором;
• Применение изолирующей прокладки при глубоком кариесе для устранения разрушения лечебного прокладочного материала компонентами адгезивной системы;
• Применение лайнерной прокладки под композитную пломбу, в случае если врач планирует закончить лечение зуба в одно посещение. [3]
Использование стеклоиономерного цемента «Vitremer» в сэндвич-технике одно из ведущих показаний.[8] Эта методика позволяет добиться максимального кариесстатического эффекта, снижения простоперативной чувствительности, а также снижает расход композитного материала. Использование стеклоиономерного цемента «Vitremer», благодаря его тройному отверждению, позволяет закончить лечение с применением «сэндвич-техники» в одно посещение.[9]
«Vitremer» следует использовать с праймером, его вносят в полость зуба кисточкой на 30 секунд, высушивать в течение 15 секунд, полимеризовать в течение 20 секунд. Это делает «Vitremer» более сложным в работе.
Кроме того, «Vitremer» следует замешивать в течение 45 секунд с небольшим усилием (необходимо размешать катализатор, вышедший из капсул ), помещается в одноразовую капсулу, закрывается заглушкой, вставляется в наконечник универсального диспенсера. Цемент уплотняется и конденсируется смоченным в дистиллированной воде и немного отжатым ватным шариком, отверждается светом в течение 40 секунд. После отверждения следует убрать избытки цемента и остатки праймера с эмали бором, так как «Vitremer» одной порцией вносится в подготовленную полость, и сделать это аккуратно, без загрязнения стенок кариозной полости, сложно. Полость после этого необходимо промыть и высушить, на эмаль нанести гель для оксидирования на 15 секунд, через 15 секунд гель тщательно смыть в течение 15-20 секунд. При этом гель смывается с большим трудом, теряется рабочее время.[10]
Обсуждение
При санации среднего и глубокого кариеса очень важно подобрать пломбировочный материал для изолирующей прокладки.
СИЦ используются в качестве прокладок под амальгаму и композиционные материалы. Требования, предъявляемые к материалам этой группы, включают в себя более короткое рабочее время и время отвердевания. Это снижает общее время реставрации, рентгеноконтрастность, образование достаточно тонкой пленки, обеспечивающей сохранение рельефа изолируемой поверхности.[2]
В использовании «Vitrebond» предварительная обработка дентина не требуется, лёгкое замешивание, возможность аккуратного внесения материала на кончике зонда без загрязнения стенок кариозной полости делает возможным использование техники «усовершенствованного сэндвича». Текучая консистенция материала позволяет наносить его тонким слоем, создавая условия для щадящего препарирования в проблемных пришеечных полостях и полостях IV класса и увеличения прочности и эстетичности реставрации за счёт увеличения толщины фотокомпозита.[4]
Гибридный двухкомпонентный пломбировочный материал тройного отверждения «Vitremer» уникален тройным механизмом полимеризации. В процессе полимеризации данного материала одновременно протекает три реакции отверждения:
• Стандартная стеклоиономерная реакция – длится в течении 24 часов и создает условия для химической адгезии, биологической совместимости, а также выделение фтора
• Световая полимеризация – дает возможность в процессе пломбирования получить результат высокой прочности СИЦ и завершить лечение с использованием композита в одно посещение
• Химическое отверждение – благодаря микрокапсулам с каталитической системой.[5] При замешивании пломбировочного материала капсулы лопаются, активируется катализатор, созревание цемента происходит в течении 4 – 6 минут, обеспечивая возможность вносить в полость любую порцию цемента, и завершать лечение с использованием композитного материала в одно посещение.[6]
Заключение
2. Основными показаниями к применению «Vitrebond» и «Vitreamer» разные.Использование стеклоиономерного цемента «Vitremer» в сэндвич-технике одно из ведущих показаний. «Vitrebond»показан в качестве тонкослойной прокладки.
3. Гибридный стеклоиономерный материал двойного отверждения «Vitrebond» идеальный материал для лайнерной прокладки, он создан специально для использования в качестве изолирующей прокладки под композитные и другие виды пломб
Литература
1. Шумилович Б.Р., Суетенков Д.Е. СОСТОЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА ЭМАЛИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ПРЕПАРИРОВАНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА / Стоматология детского возраста и профилактика. 2008. Т. 7. № 3. С. 6-9.
2. Стеклоиономерные цементы в стоматологии. Практическое пособие. — К.: Книга плюс, 1999.
3. Алямовский В.В. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ТЕМПЕРАТУРЫ В ПОЛОСТИ ЗУБОВ ПРИ ФОТОПОЛИМЕРИЗАЦИИ / Институт стоматологии. 2000. № 3. С. 18-19.
5. 26. Vaikuntam J. // ASDC J. Dent. Child. – 2000. – V. 64. – P. 131-134..
6. Mоunt G.J. // Новое в стоматологи. – 2003. – №2. – С. 73–77.
7. Cho S.Y., Cheng A.C. // I Can Dent Assoc. – 1999. – V.78. – P. 1319–1325..
8. Кузьминская О.Ю. и др. // Новое в стоматологии. – 2008. – №1. – С.54–58.
9. Учебное пособие «Практическая терапевтическая стоматология», Николаев А. И. Цепов Л. М.- Москва: МЕДпресс-информ.- 2008 г.