витекс священный для чего применяется
Витекс священный (Vítex agnus-castus)
Син.: Авраамово дерево, витекс обыкновенный, прутняк обыкновенный, перец монаха, монаший перец, дерево чистоты.
Витекс священный – многолетний древовидный кустарник с серовойлочными стеблями и многочисленными бледно-лиловыми цветками, собранными в метельчато-колосовидные соцветия. Растение обладает антисептическими свойствами, обезболивающим, седативным, антифунгальным и обеззараживающим действием.
Оглавление
Формула цветка
Формула цветка витекса священного: Ч5+5Л5Т∞П∞.
В медицине
Витекс священный не является фармакопейным растением, но в Реестре лекарственных средств РФ существует клинико-фармакологическая статья, согласно которой экстракт плодов прутняка обыкновенного (Extracti fructuum Agni casti), он же экстракт витекса священного, является средством, нормализующим содержание половых гормонов и разрешен в виде таких лекарственных средств как «Агнукастон», «Циклодион» и «Мастодинон». Также авраамово дерево числится в Реестре лекарственных средств в качестве гомеопатического препарата с латинским наименованием Agnus castus. Витекс священный одобрен к использованию в качестве биологически активной добавки и входит в состав ряда БАД и витаминно-минеральных комплексов. Растение входит в британскую фармакопею. Доказана гормоноподобная активность витекса, ученые не отрицают его седативных, противовоспалительных, антимикробных, обезболивающих и антифунгальных свойств.
Противопоказания и побочные действия
У витекса священного не выявлено других противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Однако существует недостаточно доказательств того, что прием витекса священного безопасен в детском возрасте, при беременности и в период лактации. Из-за того, что неизвестно как влияет витекс на уровень эстрогена при терапии рака молочной железы, во время данного периода также не стоит употреблять растение. При длительном приеме витекса (более 26 недель) отмечены повреждения печени. При приеме препаратов прутняка обыкновенного возможны побочные реакции в виде аллергических кожных реакций, реже – спутанности сознания, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Если на фоне приема препаратов витекса священного развивается депрессия, нарушается менструальный цикл, появляется боль в молочных железах, слабость, следует незамедлительно обратиться с этими симптомами к врачу.
В кулинарии
Листья и плоды витекса священного используются в кулинарии. Они обладают пряным ароматом и мягким перечным вкусом. Даже по внешнему виду плоды витекса похожи на черный перец. Их используют в качестве приправы, добавляя в мясные и рыбные блюда, в соленья, маринады, соусы. Поскольку по жгучести витекс ближе к душистому, нежели к черному перцу, его используют в диетическом питании.
В других областях
Ветви витекса прекрасно подходят для лозоплетения – они гибкие и ровные, из них получается прекрасная плетеная мебель и другие подобные изделия. Из ароматной древесины прутняка можно изготавливать столярные изделия.
Витекс священный используют в садоводстве. У растения пышные, декоративные соцветия и приятный аромат. Авраамово дерево – хороший медонос.
В составе препарата EndoTest, стимулирующего выработку тестостерона и способствующего наращиванию мышечной массы, экстракт витекса священного применяется в бодибилдинге. Эфирное масло витекса священного применяется и в косметологии, оно входит в состав средств, направленных на избавление от угревой сыпи и препаратов, препятствующих выпадению волос.
Классификация
Витекс священный (Vítex agnus-castus) также известный как Прутняк обыкновенный или Авраамово дерево – один из видов древовидных кустарников, входящих в род Витекс (Vítex). Всего род насчитывает более 215 различных видов, ранее он входил в семейство Вербеновых (Verbenaceae), но согласно современной классификации его относят к Яснотковым (Lamiaceae) они же Губоцветные (Labiatae).
Ботаническое описание
Распространение
Витекс священный произрастает по всей Южной Европе, в Северной Африке и в Азии. Его можно встретить в Иране, Индии, Индонезии, Китае, Афганистане, Турции, Израиле, на Кипре и Шри-Ланке. На территории бывшего СССР прутняк обыкновенный растет в Узбекистане, Таджикистане, Казахстане, на Черноморском побережье Кавказа, южном берегу Крыма и в Закавказье. В России витекс священный занесен в Красную книгу как уязвимый вид. Растение может произрастать на суглинистых, песчаных и каменистых почвах, солевыносливое.
Заготовка сырья
Лекарственным сырьем у витекса священного служит почти вся надземная часть растения, исключая саму древесину. Ранней весной, до начала сокодвижения, заготавливают кору прутняка, срезая ее с дерева и высушивая в хорошо проветриваемом помещении. Чуть позже, когда на витексе появляются молодые листья и первые бутоны, приходит время заготовки облиственных побегов. Их срезают секатором и также сушат. В период цветения заготавливают цветки витекса священного. В последнюю очередь собирают достигшие зрелости плоды. Плоды можно сушить как в домашних условиях, так и в специальных сушилках. Эфирное масло, а также экстракт получают именно из плодов витекса священного.
Химический состав
Фармакологические свойства
Основные исследования лечебных свойств витекса священного были проведены немецкими учеными. Их результаты показали, что экстракт растения оказывает сходное с прогестероном действие, стимулирует высвобождение лютеинизирующего гормона и способствует выработке фолликулостимулирующего гормона. Витекс священный обладает дофаминергической активностью, оказывает нормализующее действие на концентрацию гонадотропинов и половых гормонов, он содержит рекомбинантные допаминовые рецепторы и подавляет секрецию пролактина, связывая D2-допаминергические рецепторы гипофиза. Экстракт витекса снижает уровень пролактина, который в свою очередь регулирует уровень гонадотропинов и половых гормонов. Повышенная концентрация пролактина может стать причиной нарушения менструального цикла, мастопатии. Пролактин является гормоном стресса, оказывая влияние на эмоциональное поведение человека.
На основе витекса священного выпускаются лекарственные средства «Агнукастон», «Мастодинон» и «Циклодинон», он входит в состав БАДов «Миразенова» и «Мастофит», витаминно-минерального комплекса «Прегнотон».
Препарат «Агнукастон» выпускается в таблетках и каплях и предназначен для лечения мастодинии, синдрома предменструального напряжения, дисфункции яичников и дисменореи. Препарат «Мастодинон» выпускается также в таблетках и каплях. Он показан в качестве симптоматического средства при предменструальном синдроме, фиброзно-кистозной мастопатии и нарушениях менструального цикла и/или бесплодии, вызванных недостаточностью желтого тела. «Циклодинон» тоже имеет две формы выпуска – таблетки и капли. Врачи прописывают его при нарушениях менструального цикла, предменструальном синдроме и мастодинии.
Применение в народной медицине
Историческая справка
Витекс священный известен человечеству с античных времен. О его лечебных свойствах писали такие знаменитые естествоиспытатели, философы и врачеватели как Теофраст, Плиний и Диоскорид. Сам Гиппократ предлагал смешивать измельченные листья витекса с вином и давать роженицам, чтобы избежать осложнений, снизить кровоточивость и ускорить отторжение плаценты.
Литература
1. Дудченко Л.Г., Козьяков А.С., Кривенко В.В. «Пряно-ароматические и пряно-вкусовые растения», Киев, Наукова думка, 1989 г. – 45-46 с.
2. Кьосьев П. А. «Полный справочник лекарственных растений», Москва, Эксмо, 2011 – 890-891 с.
3. Лавренов В.К., Лавренова Г.В. «Энциклопедия лекарственных растений народной медицины, Санкт-Петербург, Издательский дом «Нева», 2003 – 46 с.
Всё, что вы хотели знать о Циклодиноне
Циклодинон ® — это растительный лекарственный препарат или БАД?
Это довольно частое заблуждение – люди считают, что все растительные препараты относятся к категории БАДов или гомеопатии. Статус лекарственного препарата определяется не только концентрацией действующего вещества, но и его гарантированным количеством в каждой дозе и наличием регистрации его как лекарственного препарата. Лекарственный препарат имеет регистрационный номер и входит в состав Государственного реестра лекарственных средств. Для того, чтобы растительный препарат был зарегистрирован как лекарство необходимо чтобы в каждой его таблетке (дозе) было одинаковое стандартное количество компонентов. Для БАДов же это необязательно, поэтому в их инструкции указывается только приблизительное содержание компонентов количество которых может разнится от одной таблетки к другой. По этой причине БАД не может применяться для лечения того или иного заболевания, а только для профилактики или усиления действия лекарств. Поэтому на упаковке биодобавки или в инструкции обязательно указывается следующая информация: «не является лекарственным средством».
Циклодинон ® же в каждой таблетке/растворе содержит действующее вещество в терапевтической концентрации и одинаковом количестве, поэтому он – лекарство. В отличие от БАДов, которые не лечат, Циклодинон ® показан для лечения нарушений менструального цикла, предменструального синдрома и мастодинии (боли в молочных железах), что зафиксировано в официальной инструкции, утвержденной Минздравом.
Лечебное действие препарата Циклодинон ® определяется его активным компонентом – экстрактом плодов прутняка обыкновенного (витексом священным). Витекс священный известен с давних времен. Еще Гиппократ, в IV веке до н. э. описывал его пользу при маточных кровотечениях у рожениц. Немецкий ботаник, врач Иеронимус Бок в 1539 году упоминает Витекс священный в своей книге (травник), где собраны описание лекарственных трав.
В начале VI века Ве́нский Диоскори́д создал рукопись «О лекарственных веществах», где также упоминал пользу от применения Витекса священного.
Его лечебное действие подтверждалось веками. На сегодняшний день по витексу опубликовано более 500 исследований и монографий. Плоды и трава прутняка обыкновенного включены в Европейскую и Британскую фармакопеи. В Реестре лекарственных средств РФ существует клинико-фармакологическая статья, согласно которой экстракт витекса (Extracti fructuum Agni casti), является средством, нормализующим содержание половых гормонов. В монографии ВОЗ по этому лекарственному растению собраны все данные об истории его использования, механизме действия и лечебных свойствах. Таким образом, витекс – не «просто травка», как иногда пишут о лекарственных растениях. Сегодня это вещество всесторонне изучено, выработаны оптимальные дозировки и курс лечения. Используемая компанией «Бионорика СЕ» концепция фитониринга (phytoneering®) позволяет контролировать как свойства исходных растительных компонентов, процесс производства, получаемые фитоэкстракты, так и качество конечного продукта.
Какими положительными эффектами обладает Циклодинон ® в лечении ПМС и нарушений менструального цикла, связанных с функциональной гиперпролактинемией?
Циклодинон ® способствует:
Циклодинон ® уже 19 лет успешно применяется в Германии и в России и доказал свою эффективность во многих клинических исследований, в том числе произведенных по стандарту GCP 2
Как правильно принимать препарат, в утренние часы или в любое время суток, с какого дня цикла начинать, нужно ли прекращать прием на время менструации?
Принимать Циклодинон ® желательно в одно и то же время – утром, когда выработка пролактина (основная точка приложения лечебного действия препарата) максимальна. Обратите внимание на следующие правила приема и не поддавайтесь непрофессиональным советам:
Лечитесь правильно. Не позволяйте слухам в интернете ввести себя в заблуждение!
Прутняк обыкновенный (Витекс священный или Авраамово дерево) Vitex agnus-castus
Род витекс насчитывает более 36 видов, в разных уголках земли. В народной медицине обычно используют ягоды и реже лист прутняка, т.к. прутняк медленно растет и еще реже корни. Ягоды, впрочем, как и листья, содержать различные ароматические масла с уникальными иридоидными гликозидами, определяющими основные лечебные свойства витекса.
Ягоды витекса содержат биофлавоноиды и эфирные масла, придающие плодам своеобразный аромат и вкус, в основном и применяют в народной медицине. Плоды применяют традиционно, для лечения гинекологических заболеваний и онкологических заболеваний, а так же в качестве мочегонного, седативного, и ветрогонного средства. Все растение витекса содержит большое количество антоцианов, значительное количество которых содержится в корнях, чем в листьях и плодах.
Препараты из листьев, в том числе и масляные вытяжки, обладают более мягким, но более широким по свойствам действием, нежели чем из плодов. Флавоноид casticin, один из самых распространенных компонентов витекса, определяет многие свойства препаратов из витекса, такие как противораковое, антигиперпролактимическое, обезболивающее, и др. Напомню, что casticin содержится так же во многих других растениях, например, в некоторых видах полыни, тысячелистника и др.
Препараты витекса священного применяются:
Витекс применяют для восстановления естественного гормонального баланса после длительного применения противозачаточных таблеток, а так же в качестве заместительной гормональной терапии. Лечебный эффект частично начинает проявляться через 4-6 недель, и в полной мере через 3-6 месяцев.
Способы приготовления и применения:
ВАЖНО: плоды витекса должны высушиваться в тени, при сильной вентиляции, и не высокой температуре (до 30 градусов по Цельсию), храниться при пониженной температуре (не более 3 месяцев), иначе гормональные свойства растения резко снижаются. Лучше, для приготовления жидких лекарственных форм, использовать свежие, не высушенные, или замороженные плоды.
Экстракт плодов витекса, приготавливается из соотношения 40 гр. сухих измельченных плодов на 200 мл. на 70% спирта, настаивать 2 недели в темном месте. Применять по 60 капель утром, за 30 минут до еды. Хранить экстракт в холодильнике. Курс 6-8 месяцев.
Настойка плодов витекса. Настойка плодов готовится из расчета 20-30 грамм сухих плодов растения на 200 мл. 40% спирта или хорошей водки. Настаивать две недели. Принимать по 60 капель до еды 1-2 раза в день. Хранить настойку в холодильнике. Курс 6-8 месяцев.
Настой листьев витекса. Две столовых ложки листьев витекса (дополнительно можно добавить лист малины, мяты, смородины, жимолости) залить стаканом кипятка, настоять, укутав полотенцем 1 час. Применять как вспомогательное средство в лечении гинекологических заболеваний, снятия спазмов, боли, а так же снижения неврозов и бессоницы.
Возможности применения растительного препарата на основе экстракта Vitex аgnus сastus при патологии молочных желез: известные факты и новые сведения
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Введение
Читайте в новом номере
Мастопатия диагностируется более чем у 60–80% женщин детородного возраста. Сочетание заболеваний женских половых органов и дисгормональной мастопатии встречается у 80–95% гинекологических пациенток. Известно, что нормальное функционирование молочной железы (МЖ) зависит от адекватного соотношения концентраций эстрадиола и прогестерона в ее тканях. Нарушение этого соотношения изначально приводит к развитию функциональных, а в дальнейшем – и морфологических изменений, причем ведущая роль в возникновении фиброзно–кистозной мастопатии (ФКМ) принадлежит не столько абсолютному повышению уровня эстрогенов, сколько относительной гиперэстрогении, возникающей вследствие недостатка продукции прогестерона в течение второй фазы менструального цикла. Гормональный дисбаланс, выражающийся дефицитом прогестерона, вызывает морфофункциональную перестройку МЖ и сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а избыточная пролиферация эпителия протоков, приводящая к развитию их обструкции, при сохраненной секреции в альвеолах обусловливает увеличение альвеол и возникновение кистозных полостей [22].
В большинстве случаев современные женщины рассматривают проявления мастопатии (масталгию, мастодинию) как нежелательное явление, помеху в повседневной жизни. Примерно 15% женщин, страдающих масталгией, нуждаются в проведении терапии, направленной на уменьшение боли. Прежде всего, пациентки стараются прибегать к таким щадящим формам лечения, как акупунктура, гомеопатия или фитотерапия. В последние годы в области гинекологической эндокринологии широкое применение находят экстракты из плодов Витекса священного (Vitex аgnus сastus) [1]. В данной статье сделана попытка обобщить отечественный и зарубежный опыт применения данного фитопрепарата при патологии МЖ.
Более 2/3 женщин репродуктивного возраста отмечают наличие боли в МЖ. Из них примерно у 2/3 женщин данные боли связаны с менструальным циклом (циклическая масталгия). Наиболее часто боли, чувство тяжести в МЖ отмечаются во вторую фазу менструального цикла и расцениваются как один из ведущих симптомов предменструального синдрома (ПМС).
Возникновение масталгии и мастодинии многие авторы связывают со скрытой формой гиперпролактинемии, при которой, как правило, нет органического поражения гипофиза, а повышение уровня пролактина во вторую фазу менструального цикла объясняется недостаточностью допаминергического ингибирования [2,3]. Повышение концентрации пролактина способствует натрийзадерживающему эффекту альдостерона, а также антидиуретическому действию вазопрессина, вызывает задержку жидкости и электролитов в МЖ и, как результат, их болезненность и напряжение [4].
Пролактин является стрессовым гормоном, при этом у некоторых женщин, у которых происходит чрезмерный выброс пролактина в стрессовых ситуациях, особенно при их частом повторении, может сформироваться перманентная гиперпролактинемия. Данное состояние также часто ассоциируется с чрезмерной секрецией пролактина в фазе глубокого сна. У пациенток, страдающих латентной гиперпролактинемией, часто наблюдается недостаточность сorpus luteum, что может послужить причиной бесплодия.
У трети женщин масталгия не носит циклического характера [5] и может возникать во время беременности, как результат травмы, мастита, тромбофлебита, кисты, предопухолевого и опухолевого процессов, однако лишь небольшая часть масталгий объясняется этими состояниями [6,7]. Не связанная с менструальным циклом масталгия может наблюдаться при приеме целого ряда лекарственных средств, в частности антидепрессантов, спиронолактона, метилдопа, резерпина, кетоконазола, метронидазола, а также при гормональной терапии гестагенами, кломифеном и другими препаратами [8]. Комбинированные гормональные контрацептивы также могут вызывать боль в МЖ, особенно в первые месяцы приема. Проведенные исследования показали, что прием гормональных контрацептивов приводит к достоверному повышению секреции пролактина и его уровня в сыворотке крови у здоровых женщин, что в большей степени связано с действием эстрогенового компонента. Эстрогены (как эндогенные, так и синтетические) ингибируют активность тирозингидроксилазы, приводя к уменьшению продукции эндогенного дофамина и увеличению секреции пролактина, они активизируют экспрессию гена, отвечающего за синтез пролактина, сенсибилизируют лактотрофы к стимулирующим влияниям других пролактин–рилизинг–факторов, например к гонадотропин–рилизинг–гормону [2,3]. Повышение уровня пролактина, приводящее к возникновению масталгии и мастодинии, наблюдается как при приеме высокодозированных, так и низкодозированных комбинированных пероральных контрацептивов [9]. Боли в МЖ отмечают 16–32% женщин, получающих заместительную гормональную терапию [8].
Для уменьшения болевых ощущений женщинам рекомендуют использовать поддерживающее белье, специальную диету с пониженным содержанием жира, растительные и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Интересно, что некоторые авторы не признают действенными ставшие уже традиционными рекомендации по ограничению кофеина и приему витамина Е, а также пищевых добавок, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты [10]. При отсутствии эффекта назначают гормональные препараты (тамоксифен, даназол).
Связь гиперпролактинемии с болезненностью МЖ является патогенетическим обоснованием для применения допаминергических препаратов в лечении данного состояния. Так, эффективность бромокриптина в лечении циклической масталгии подтверждена рядом клинических исследований [11]. Однако возникающие побочные эффекты ограничивают применение указанных препаратов.
Допаминергической, пролактинингибирующей и, как установлено в последние годы, некоторой опиоидергической активностью обладает ряд веществ, выделенных из растения Vitex аgnus сastus (VAC), связывающих соответственно допаминовые D2–рецепторы гипофиза и некоторые опиоидные рецепторы [12]. При этом, если о допаминергической активности VAC известно достаточно давно – около 20 лет [26], то интенсивное изучение его опиоидергической активности началось относительно недавно. На данный момент в опытах установлено, что в экстракте VAC содержатся вещества, активирующие µ– и δ–опиоидные рецепторы [27].
Еще в Древней Греции VAC применяли для лечения гинекологических заболеваний [28]. В наше время препараты на основе VAC с успехом используют для лечения ПМС, нарушений менструального цикла, а также мастопатии и мастодинии. Данные препараты являются водно–спиртовыми экстрактами зрелых плодов VAC, они были подробнейшим образом изучены в ходе многочисленных экспериментов на животных и в клинических исследованиях. Предполагается, что именно допаминергическая и, возможно, опиоидергическая активность препаратов VAC лежит в основе их терапевтических эффектов.
Экстракт VAC является основным действующим веществом препарата Мастодинон, применяемого для лечения как циклической, так не связанной с менструальным циклом масталгии, мастопатии и ПМС.
В ходе проведения двух крупных двойных слепых контролируемых при помощи плацебо клинических исследований M. Halaska и соавт. (1998), W. Wuttke и соавт. (2003) смогли статистически достоверно подтвердить терапевтическую эффективность Мастодинона при лечении предменструальной мастодинии. Было показано, что уменьшение предменструальной мастодинии происходило одновременно со значительным снижением уровня пролактина в сыворотке крови примерно на 20–30% от исходных значений [13,14,16].
При сравнении эффективности экстракта VAC и синтетического дофаминергического препарата (бромкриптин) было установлено, что при сопоставимом уровне снижения интенсивности масталгии VAC обладал значительно лучшей переносимостью, в то время как у 12% пациентов, принимавших бромкриптин, развились побочные эффекты [29].
Таким образом, препарат Мастодинон, изготовленный на основе VAC, является эффективным средством лечения циклической масталгии. В случае, если все же у пациентки не произошло изменения состояния на фоне лечения VAC, необходимо рассмотреть возможность альтернативной терапии [18]. В клинической практике у 92% пациенток с циклической масталгией после проведения терапии жалобы исчезают [17].
Нециклическая масталгия хуже поддается лечению и почти в половине случаев не исчезает спонтанно, что может быть причиной отказа от приема гормональных контрацептивов или препаратов для заместительной гормональной терапии [19]. Разнообразные по длительности, характеру интенсивности боли в МЖ оказывают неблагоприятное влияние на активность женщины и качество ее жизни, что является основанием для проведения лечения.
Несмотря на отсутствие доказанной эффективности, терапию рекомендуют начинать с коррекции диеты: ограничение потребления жиров до 15% от суточной калорийности, увеличение потребления пищевых волокон до 30 г/сут. и введение в рацион соевых продуктов [20].
Эффективность препаратов на основе VAC в лечении нециклической масталгии была подтверждена в клинических исследованиях.
В.Н. Прилепской и А.В. Лединой (2010) было проведено исследование, целью которого явилось изучение эффективности препарата Мастодинон для купирования масталгии, обусловленной применением КОК [21]. Авторы исходили из того, что Мастодинон способен снять ощущение напряжения и болезненности в МЖ быстрее, чем проходит период адаптации к экзогенным гормонам. В исследование были включены 50 пациенток, принимавших КОК с контрацептивной целью и обратившихся по поводу возникшей на фоне их приема масталгии.
Методом случайной рандомизации пациентки были разделены на две группы. В основную группу были включены 30 женщин, которым в связи с возникшей на фоне приема КОК масталгией был назначен Мастодинон, группу сравнения составили 20 женщин, получавших витамины.
В ходе исследования снижение интенсивности болей происходило достоверно быстрее в группе пациенток, принимавших Мастодинон. В то же время при проведении биохимических исследований было выявлено, что в этой группе уровень пролактина был статистически значимо ниже по сравнению с пациентками контрольной группы. На фоне приема препарата побочных эффектов не наблюдали.
На основании проведенного исследования был сделан вывод, что препарат Мастодинон может быть рекомендован для лечения масталгии, возникающей на фоне приема КОК, без отмены гормонального контрацептива.
В ряде научных работ доказана эффективность применения Мастодинона при терапии диффузной фиброзно–кистозной мастопатии (ДФКМ).
В Московском маммологическом диспансере была проанализирована эффективность использования препарата для лечения пациенток с различными формами мастопатии, а также ПМС, сопровождающимися и не сопровождающимися нарушениями менструальной функции. Всего было обследовано 1836 больных со сроками наблюдения от 8 мес. до 1,5–2 лет. Из них фиброзно–кистозная болезнь (ФКБ) была выявлена у 1472 (80,2%) пациенток, мастопатия с наличием небольших заполненных кист – у 77 (4,2%), мастодиния без выраженных дегенеративных изменений тканей – у 287 (15,6%) женщин. Подавляющее большинство обследованных женщин предъявляли жалобы на боль, чувство нагрубания, тяжести в МЖ, возникавшие за несколько дней до менструации или начиная с середины цикла, увеличение объема, плотности тканей. Всем больным назначали лечение Мастодиноном – 2 курса по 3 мес. каждый с интервалом 1–2 мес. Оценка результатов лечения основывалась на субъективных ощущениях пациенток, данных клинического, УЗ– и рентгенологического обследования.
Хорошие результаты были получены при лечении Мастодиноном диффузных форм мастопатии и ПМС в изолированном и сочетанном с мастопатией вариантах. Так, из 1472 больных с мастопатией значительное облегчение почувствовали 1064 (72,3%) пациентки, 397 женщин изменений в своем состоянии не отметили, и лишь у 11 больных наблюдалось усиление жалоб. При клиническом обследовании было зарегистрировано снижение плотности железисто–фиброзных структур, уменьшение, а в некоторых случаях – и прекращение молозивных выделений из сосков при надавливании. Интересные результаты получены при динамическом радиотермографическом обследовании, в ходе проведения которого наблюдалось снижение термального градиента после курса терапии, свидетельствующее о затухании воспалительных и пролиферативных процессов, причем даже у больных, субъективно не отметивших улучшения [1,30].
Л.С. Сотникова и соавт. в своих исследованиях (Томск, 2010, 2011) не только провели оценку клинической эффективности Мастодинона при терапии диффузной ФКБ МЖ, но и определили характер действия Мастодинона на функциональное состояние вегетативной нервной системы [23–25]. В этих работах дана оценка действия Мастодинона на показатели гормонального статуса, соотношение метаболитов эстрогенов, являющихся биомаркерами степени пролиферативного ответа гормончувствительных органов и тканей, на продукцию основных цитокинов, отражающих состояние спонтанных апоптических реакций.
Материал исследования составили 670 женщин (520 – основная группа, 150 – группа сравнения) с документально подтвержденным диагнозом «диффузная ФКБ МЖ». Длительность лечения Мастодиноном составила 12 нед.
Авторы сделали два важных вывода:
1. Мастодинон обладает комплексным действием при терапии диффузной ФКБ:
– нормализует функциональное состояние вегетативной нервной системы;
– устраняет надпочечниковую дисфункцию за счет нормализации уровней АКТГ и кортизола;
– нормализует метаболизм эстрогенов за счет повышения продукции 2–гидроксиэстрона и улучшения соотношения 2–ОНЕ1/16αОНЕ1;
– повышает продукцию лимфоцитами IL–10, обладающего антипролиферативным действием за счет активации апоптоза;
– снижает продукцию TNF–α, стимулирующего пролиферативные процессы.
2. За счет выявленного комплексного механизма действия при дисгормональной патологии МЖ Мастодинон можно рекомендовать как «терапию прикрытия» при: первых месяцах приема КОК, начале применения заместительной гормональной терапии, реабилитации после проведения вспомогательных репродуктивных технологий (стимуляция суперовуляции) при бесплодии.
Помимо эффективности подробнейшим образом исследована безопасность препаратов на основе VAC, в том числе были собраны и проанализированы данные о побочных эффектах, связанных с их применением [15]. Авторы пришли к выводу, что препараты на основе VAC, предназначенные для лечения предменструальной симптоматики, мастодинии и фиброзно–кистозной мастопатии, не вызывают заметного побочного действия.
Таким образом, для обоснованного применения фитопрепаратов на основе VAC имеется серьезная научная база, и, суммируя результаты приведенных исследований, можно сделать заключение о высокой эффективности и безопасности экстракта VAC, который является основным действующим компонентом препарата Мастодинон, в лечении целого ряда патологических состояний МЖ.