вирсунгэктазия что это такое

Вирсунгэктазия что это такое

а) Дифференциальная диагностика расширения протока поджелудочной железы:

1. Распространенные заболевания:
• Хронический панкреатит
• Карцинома протока поджелудочной железы
• Опухоль Фатерова соска

2. Менее распространенные заболевания:
• Обтурация дистальной части общего желчного протока конкрементом
• Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль поджелудочной железы

(Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: расширение протока поджелудочной железы, атрофия тела железы с паренхиматозной и внутрипротоковой кальцификацией.
(Правый) Трансабдоминальное УЗИ в режиме цветовой допплерографии, аксиальное сканирование: признак двойного протока при расширении общего желчного (отмечен калипером) и панкреатического протоков, вследствие образования с нечетким контуром в области головки поджелудочной железы, лучше визуализируется при наклоне датчика книзу. (Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: расширение протока поджелудочной железы, который сообщается с мелкой псевдокистой в области тела поджелудочной железы.
(Правый) Аксиальная МРТ в режиме Т2НАSТЕ лучше визуализирует умеренное расширение протока поджелудочной железы, сообщающегося с псевдокистой. Отмечаются мелкие расширенные боковые ветви в области хвоста железы. У данного пациента, с панкреатитом в анамнезе, также визуализировались стриктуры панкреатического протока (не показано).

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:

• Расширение главного протока поджелудочной железы: >3 мм возможно при искривленной конфигурации:
о Можно визуализировать резкое истончение в зоне обструкции
о Следует проводить тщательный осмотр области Фатерова соска и головки поджелудочной железы при поиске сдавливающего образования:
— УЗИ не всегда может обеспечить качественную визуализацию из-за газа в прилегающих петлях кишечника или индивидуальных особенностей строения тела человека
— КТ, МРТ и/или эндоскопическое УЗИ стоит рассматривать как альтернативные методы обследования

• Изолированное расширение протока поджелудочной железы:
о Наиболее часто вследствие хронического панкреатита
о Высока вероятность наличия рака поджелудочной железы, если нет признаков хронического панкреатита
о Умеренное идиопатическое расширение протока, без признаков изменения конфигурации, часто наблюдается у возрастных пациентов

• При одновременном расширении общего желчного протока, визуализируется симптом «двойного протока»:
о Причиной является, вероятнее всего, злокачественное заболевание; наиболее часто встречается аденокарцинома протока поджелудочной железы
о При отсутствии у пациента желтухи или образования в брюшной полости, возможна обтурация общего желчного протока конкрементом или доброкачественный стенотический процесс

2. Распространенные заболевания:

• Хронический панкреатит:
о В анамнезе длительное течение рецидивирующих болей в эпигастрии; с характерной иррадиацией в спину
о Атрофичная ткань поджелудочной железы с неровным контуром и гетерогенной структурой, гипо-/гиперэхогенными очагами
о Кальцификация железы: внутрипротоковая и паренхиматозная
о При тяжелом течении могут визуализироваться расширенные боковые ветви главного протока
о На МРТ может визуализироваться расширение протока со стриктурами → более характерно для хронического панкреатита, чем для внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли поджелудочной железы

• Карцинома протока поджелудочной железы:
о Развитие опухоли из эпителия протоков экзокринной части поджелудочной железы, происходит обструкция главного панкреатического протока
о Гипоэхогенное, солидное образование с неровным нечетким контуром
о Расширена часть протока, расположенная выше опухоли
о При локализации опухоли в области головки поджелудочной железы происходит расширение общего желчного протока
о Наблюдается отсутствие кальцификации или конкремента в протоке
о Возможна визуализация метастатического поражения ткани печени и лимфатических узлов

3. Менее распространенные заболевания:

• Обтурация дистальной части общего желчного протока конкрементом:
о Обтурационная желтуха и боль в эпигастрии
о Расширение общего желчного протока

• Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль поджелудочной железы:
о При поражении главного протока отмечается его диффузное расширение ± атрофия ткани поджелудочной железы:
— Кальцификация не визуализируется и более характерна для хронического панкреатита
— Интрамуральные/внутрипротоковые узловые образования или сгруппированные мягкотканные образования характерны для злокачественного процесса
о При поражении боковых ветвей главного протока визуализируется умеренное расширение главного протока и его сообщение с кистозными образованиями железы:
— Гроздьевидные скопления кист характерны для внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли поджелудочной железы, в то время как однокамерная киста характерна для хронического панкреатита

— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.12.2019

Источник

Вирсунгов проток поджелудочной железы: норма, причины расширения

Вирсунгов проток является основным магистральным протоком поджелудочной, в который входят более мелкие протоки. Расширение этого протока считается не болезнью, а симптомом различных патологий поджелудочной, зачастую панкреатита. Таким образом, терапия патологии происходит совместно с лечением первичного заболевания. Далее поговорим о том, что представляет собой вирсунгов проток, а также выясним, каковы основные причины его расширения и отклонения от нормы.

Что это такое?

Вам будет интересно: Пол Каланити, американский врач-нейрохирург: биография, годы жизни, причина смерти, книги

Вирсунгов проток поджелудочной железы вливается в общий желчный канал, а затем далее в кишечник. Физиологическая функция его заключается в доставке секрета поджелудочной железы в пищеварительную систему. Формой протока повторяется структура железы. Он начинается в хвосте органа, проходя через все тело непосредственно до его головы, имеет двадцать сантиметров в длину и четыре миллиметра в диаметре в среднем районе.

В поджелудочной железе продуцируется пищеварительный сок. Он поступает по разветвленной системе каналов в вирсунгов проток, участвуя в процессах переваривания пищи. Попаданием панкреатического секрета регулируется специальная гладкая мышца. Заболевания железы ведут к сниженному продуцированию сока или к действию оного на ткани органа. В результате железа воспаляется, проток изменяет диаметр, а пищеварение значительно нарушается. Эта система названа так в честь открывшего ее анатома из Германии Иоганна Георга Вирсунга. Итак, теперь перейдем к факторам, которые оказывают влияние на расширение вирсунгова протока.

Основные причины данной патологии

Вам будет интересно: Лактобактерия Lactobacillus spp: особенности, расшифровка и норма

Причины патологии совпадают в основном с причинами развития панкреатита и прочих поражений поджелудочной. Поскольку определить причины воспалительного процесса этого органа удается только в семидесяти процентах всех клинических случаев, иногда природа патологического изменения так и остается загадкой. Причины расширения вирсунгова протока должен устанавливать врач.

Факторами, провоцирующими аномальное расширение канала, выступают:

Вам будет интересно: Колопроктология: что это такое, методы диагностики и лечения

В некоторых ситуациях аномальное расширение диаметра протоков объясняется генетической предрасположенностью, а именно развитием наследственного панкреатита, приводящего к изменениям в сопутствующей ткани и органах.

Норма

Какова норма по УЗИ вирсунгова протока?

Для уточнения заболевания все сведения, которые отмечаются при сонографическом исследовании, врачи сравнивают с нормативными цифрами. При значительном расхождении значений делают выводы о присутствии предполагаемого заболевания. У взрослых пациентов размеры вирсунгова протока в норме следующие: длина от 14 до 23, ширина 9, а толщина 3 сантиметра. Далее разберемся, какой симптоматикой сопровождается рассматриваемое отклонение.

Симптомы патологии

Основным симптомом развития патологии служит нарушение пищеварительных процессов. Панкреатит может вызывать расширение наряду с сужением районов вирсунгова протока. Такая картина специалистами именуется синдромом цепочки озер. Контуры канала становятся неровными, в их просвете встречаются твердые включения, являющиеся кальцификатами или камнями. Дополнительными симптомами болезни выступают:

Диагностика заболевания поджелудочной железы

Современные диагностические методики дают возможность выявлять минимальное изменение в диаметре вирсунгова протока. Благодаря им заодно оценивается и состояние поджелудочной. В особенности информативной и показательной методикой диагностики здоровья служит проведение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

Эта специфическая методика исследования дает возможность определять диаметр наряду с функциональным статусом протоков поджелудочной и желчных протоков. В ходе процедуры проток наполняют контрастным веществом (за счет его ввода через эндоскоп), далее осуществляется наблюдение через использование рентгеновского аппарата.

Другие методы

К другим методам диагностики относят:

Проводят также предварительную беседу с пациентом в рамках первичного приема у гастроэнтеролога, в процессе которой составляют подробный анамнез, выясняя подробности симптоматики.

Лечение

Терапевтическая помощь при расширении вирсунгова протока может совпадать с лечением первичной патологии, то есть панкреатита. Когда поджелудочная приходит в состояние нормы, то стабилизируются все ее протоки.

Острый панкреатит лечится с помощью соблюдения голодной диеты, медикаментозного лечения и анальгетиков. Назначают к тому же капельницы для ввода солевого и коллоидного раствора и лекарства, угнетающие ферментную активность. В некоторых случаях может требоваться хирургическое вмешательство в форме удаления конкрементов (то есть камней) и резекции воспалившегося района железы.

Хронический панкреатит, который вызывает постоянное расширение вирсунгова протока, лечится с помощью соблюдения диетического питания, а, кроме того, посредством витаминотерапии, потребления назначенных доктором обезболивающих медикаментов и заместительной терапии ферментативными препаратами. Диета на фоне расширения протока предполагает введение строгого ограничения в меню жирных продуктов и быстрых углеводов. Предпочтительно употреблять диетическое мясо и медленные углеводы.

В чем состоит медикаментозное лечение данной патологии?

В рамках лечения панкреатита доктор может назначать следующие медицинские средства:

Лечение хронических форм панкреатита включает в себя использование витаминных комплексов, а также желчегонных и ферментных лекарственных средств в виде «Креона», «Фестала», «Дигестала» и «Панцитрата». При нарушении в работе кишечника могут назначаться препараты в виде «Цизаприда» и «Домперидона».

Прогноз при заболевании

Прогноз при условии своевременного и адекватного лечения всегда благоприятный. Мерами предупреждения процесса расширения вирсунгова протока являются здоровое питание наряду с исключением алкоголя, своевременным лечением желчных путей и заболеваний поджелудочной железы.

Профилактика нарушений функционирования органа

Чтобы оградить себя от разного рода заболеваний, которые связаны с нарушением в деятельности вирсунгова протока, необходимо:

Нормальное состояние протока обладает большим значением для множества процессов, происходящих в организме человека. В случае, когда параметры канала отклонились от нормы, может возникать огромное число хронических либо же острых патологий. Поэтому требуется проследить за здоровьем, всячески поддерживая нормальное функционирование абсолютно всех внутренних органов.

Заключение и выводы по статье

Вирсунгов проток является главным панкреатическим каналом, имеющим протяженность абсолютно по всей длине поджелудочной железы. Он доходит непосредственно до ее задней поверхности. Он сформирован из совокупности более маленьких протоков долек этого органа и обладает длиной примерно в двадцать сантиметров. Его размеры с формой отличаются у тех или иных людей, потому что каждый организм обладает индивидуальным строением.

Главное назначение описанного протока заключается в транспортировке секрета поджелудочной, который участвует в процессах переваривания пищи в пищеварительной системе. Продвижение панкреатического секрета регулируется гладкой мускулатурой. В случае нарушенного функционирования поджелудочной выработка сока понижается. На этом фоне он начинает действовать на ткани органа. Вследствие всего этого железа у человека начинает воспаляться, меняется диаметр протока, а пищеварение нарушается. Самым распространенным заболеванием этой железы выступает панкреатит.

Если вирсунгов проток расширен, что это значит, теперь понятно.

Источник

Вирсунгэктазия что это такое

Наличие у больных хроническим панкреатитом (ХП) камней в просвете протока поджелудочной железы (ПЖ) закономерно приводит к панкреатической гипертензии, болевому синдрому и является показанием к хирургическому лечению. В большинстве случаев вирсунголитиаз легко выявляется при лучевых методах диагностики, поскольку камни, инкрустированные солями кальция, без труда визуализируются. Однако бывают случаи, когда конкременты состоят в основном из белкового преципитата и поэтому являются рентгенонегативными, что усложняет их визуализацию. В таких случаях определить причину протоковой гипертензии бывает непросто, что может приводить к неверному диагнозу и, следовательно, к ошибочной лечебной тактике.

Приводим клинические наблюдения

Уровень онкомаркеров в пределах нормы. При диагностической пункции брюшной полости и аспирации асцитической жидкости злокачественных клеток не обнаружено, активность амилазы 4000 ЕД/л. Полученная в ходе лучевых исследований информация о неравномерном расширении протока ПЖ с наличием кистозных структур по периферии, мягкотканном образовании в протоке ПЖ не позволила исключить наличие внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли. Принято решение о выполнении панкреатодуоденальной резекции.

При лапаротомии 20.04.15 в брюшной полости обнаружена асцитическая жидкость в объеме 2000 мл. Париетальная и висцеральная брюшина без признаков имплантационного метастазирования. ПЖ атрофичная, плотная, парапанкреатическая клетчатка в области головки и перешейка со стекловидным отеком. Железа мобилизована и пересечена на уровне перешейка (диаметр культи 12 мм, панкреатический проток 6 мм, в просвете последнего прозрачный секрет с хлопьями белкового преципитата). Выполнена пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция. При срочном и плановом гистологических исследованиях ПЖ и лимфатических узлов злокачественных клеток не обнаружено. В одном из мелких протоков ПЖ выявлена интраэпителиальная неоплазия низкой степени. При макроскопическом осмотре нативного препарата в протоке ПЖ обнаружен камень жемчужного цвета с гладкой поверхностью, диаметром 7 мм, мягкой консистенции (рис. 2). Рис. 2. Удаленный панкреатодуоденальный комплекс. Конкремент в просвете панкреатического протока (послеоперационная фотография). Диагноз: хронический панкреатит, панкреатическая гипертензия, панкреатогенный асцит. Послеоперационный период гладкий, пациентка выписана на 13-е сутки после операции.

Описанный случай демонстрирует сложность диагностики ХП с мягким рентгенонегативным камнем, что не позволило исключить внутрипротоковую папиллярную муцинозную опухоль. Можно предположить, что правильная верификация диагноза позволила бы удалить гладкий и мягкий вирсунголит эндоскопическим способом и избежать выполнения панкреатодуоденальной резекции.

С учетом мягкого характера камней и их гладкой поверхности решено выполнить эндоскопическое вмешательство с папиллотомией и попыткой вирсунголитоэкстракции. После папиллотомии вмешательство приостановлено вследствие безуспешности проведения струны за конкременты в области головки П.Ж. Больная оперирована 11.11.18. Интраоперационно установлено, что головка ПЖ увеличена до 7 см, уплотнена; тело и хвост атрофичные, плотные, на уровне перешейка и тела проток ПЖ пролабирует через паренхиму. Проток вскрыт до дистальной части хвоста ПЖ, в панкреатическом секрете хлопья белковых преципитатов, мягкие конкременты жемчужного цвета с гладкой поверхностью диаметром до 25 мм. Выполнена резекция головки ПЖ с оставлением по периметру полоски паренхимы толщиной не более 5 мм. Сформирован однорядный панкреатоеюноанастомоз непрерывным однорядным швом нитью PDS 4/0 на отключенной по Ру петле тощей кишки.

При гистологическом исследовании в операционном материале обнаружены участки ткани ПЖ с выраженным межацинарным фиброзом и липоматозом, наличием микрокальцинатов в просветах расширенных боковых протоков.

Послеоперационный период без особенностей, пациентка выписана через 9 сут после операции.

В данном случае надежда на миниинвазивное устранение вирсунголитиза не оправдалась из-за большого размера камней. Однако, исходя из результатов гистологического исследования, можно предположить, что наличие микрокальцинатов в боковых протоках ПЖ не позволило бы после эндоскопического лечения добиться выздоровления. Поэтому резекционное вмешательство было абсолютно оправданным.

Обсуждение

Изучение патогенеза образования конкрементов в протоках ПЖ при ХП, их структуры и качественного состава началось лишь со второй половины ХХ века. В 1979 г. французские ученые во главе с A. De Caro [1] впервые установили белок, составляющий органический матрикс панкреатических конкрементов. Обнаруженное соединение назвали белком панкреатических конкрементов (pancreatic stone protein, PSP). В ряде работ [2—4] описаны белковые молекулы, входящие в состав панкреатических конкрементов, доказана способность PSP к образованию преципитатов. Определение состава конкрементов, иммуноферментный анализ не позволили внести ясность в механизм формирования камней, который, по-видимому, является многофакторным процессом. Начало изучения генетических мутаций у больных ХП может объяснить патогенез образования вирсунголитов. Существует гипотеза, что мутации генов, кодирующих ферменты панкреатического секрета (PRSS1, SPINK1, CFTR, А1 CPA1), приводят к синтезу функционально несостоятельных молекул, формирующих белковые преципитаты [5].

В клинической практике хирурги в большинстве случаев сталкиваются с плотными рентгенопозитивными камнями с коралловидной поверхностью. Мягкие камни, состоящие из белкового матрикса, встречаются редко. У этих конкрементов гладкая поверхность и мягкая консистенция, из-за небольшого содержания солей кальция они рентгенонегативны. A. Mariani и соавт. [6] описали наличие рентгенонегативных камней ПЖ у 5 женщин, причем у 4 из них исключена алкогольная этиология заболевания. Эти же авторы в течение 7 лет наблюдали эволюцию рентгенонегативных камней, которые постепенно покрывались рентгеноконтрастной «скорлупой».

Дифференциальная диагностика сложных случаев рентгенонегативного вирсунголитиаза у больных ХП бывает затруднительна. Выбор метода лечения (эндоскопического или хирургического) должен быть обусловлен каждым конкретным случаем. При неудачной попытке или неэффективности эндоскопических вмешательств пациенту показано хирургическое лечение открытым доступом.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Источник

Современные подходы к лечению кисты поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы – полость, которая окружена капсулой и заполнена жидкостью. Самой распространённой морфологической формой кистозных поражений поджелудочной железы являются постнекротические кисты. В Юсуповской больнице врачи выявляют кисты в поджелудочной железе благодаря применению современных инструментальных методов диагностики: ультразвукового исследования (УЗИ), ретроградной холангиопанкреатографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ). Обследование пациентов проводят с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей.

Увеличению количества пациентов с кистозными поражениями поджелудочной железы способствует неукротимый рост заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, возрастание числа деструктивных и осложнённых форм заболеваний. Частота постнекротических кист поджелудочной железы увеличивается благодаря внедрению эффективных методик консервативной терапии острого и хронического панкреатита.

На фоне проведения интенсивной терапии терапевтам Юсуповской больницы всё чаще удаётся остановить процесс деструкции, снизить частоту гнойно-септических осложнений. Хирурги применяют инновационные методики лечения кист поджелудочной железы. Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие хирурги коллегиально принимают решение о тактике ведения пациентов.

Врождённые (дизонтогенетические) кисты поджелудочной железы образуются в результате пороков развития ткани органа и его протоковой системы. Приобретенные кисты поджелудочной железы бывают следующими:

Ретенционными – развиваются в результате сужения выводных протоков железы, стойкой закупорки их просвета новообразованиями, камнями;

Дегенерационными – образуются вследствие повреждения ткани железы при панкреонекрозе, опухолевом процессе, кровоизлияниях;

Пролиферационными – полостные новообразования, к которым относятся цистаденомы и цистаденокарциномы;

Паразитарными – эхинококковыми, цистицеркозными.

В зависимости от причины заболевания выделяют кисты поджелудочной железы алкогольной природы и развивающиеся вследствие желчекаменной болезни. С увеличением количества участившихся террористических актов, дорожно-транспортных происшествий, природных и техногенных катастроф значение приобретает образование ложных кист поджелудочной железы при тяжёлых абдоминальных травмах. В зависимости от локализации кистозного образования различают кисту головки, тела или хвоста поджелудочной железы.

Истинные кисты составляют 20% кистозных образований поджелудочной железы. К истинным кистам относят:

Врождённые дизонтогенетические кисты железы;

Приобретенные ретенционные кисты;

Цистаденомы и цистаденокарциномы.

Отличительная особенность истинной кисты – наличие эпителиальной выстилки на внутренней её поверхности. Истинные кисты в отличие от ложных образований обычно не достигают больших размеров и нередко являются случайными находками во время операции.

Ложная киста наблюдается в 80% всех кист поджелудочной железы. Она образуется после травмы поджелудочной железы или острого деструктивного панкреатита, которые сопровождались очаговым некрозом ткани, разрушением стенок протоков, кровоизлияниями и выходом панкреатического сока за пределы железы. Стенки ложной кисты представляют собой уплотнённую брюшину и фиброзную ткань, изнутри не имеют эпителиальной выстилки, а представлены грануляционной тканью. Полость ложной кисты обычно заполнена некротическими тканями и жидкостью. Её содержимое – серозный или гнойный экссудат, который содержит большую примесь сгустков изменённой крови и излившегося панкреатического сока. Ложная киста может располагаться в головке, теле и хвосте поджелудочной железы и достигать больших размеров. В ней выявляют 1-2 литра содержимого.

Среди кистозных образований поджелудочной железы хирурги выделяют следующие основные разновидности, которые отличаются механизмами и причинами образования, особенностями клинической картины и морфологии, необходимой в применении хирургической тактикой:

Экстрапанкреатические ложные кисты возникают на почве панкреонекроза или травмы поджелудочной железы. Они могут занимать всю сальниковую сумку, левое и правое подреберья, иногда располагаются в других отделах грудной и брюшной полостей, забрюшинном пространстве;

Интрапанкреатические ложные кисты обычно являются осложнением рецидивирующего очагового панкреонекроза. Они имеют меньшие размеры, чаще располагаются в головке поджелудочной железы и нередко сообщаются с её протоковой системой;

Кистозное расширение панкреатических протоков по типу их водянки наиболее часто встречается при алкогольном калькулёзном панкреатите;

Ретенционные кисты чаще исходят из дистальных отделов поджелудочной железы, имеют тонкие стенки и не сращены с окружающими тканями;

Множественные тонкостенные кисты неизмененной в остальных отделах поджелудочной железы.

Стадии

Процесс формирования постекротической кисты поджелудочной железы проходит 4 стадии. На первой стадии возникновения кисты в сальниковой сумке образуется полость, заполненная экссудатом вследствие перенесенного острого панкреатита. Эта стадия продолжается 1,5-2 месяца. Вторая стадия – начало формирования капсулы. В окружности несформировавшейся псевдокисты появляется рыхлая капсула. На внутренней поверхности сохраняются некротические ткани с полинуклеарной инфильтрацией. Продолжительность второй стадии 2-3 месяца с момента возникновения.

На третьей стадии завершается формирование фиброзной капсулы псевдокисты, прочно сращенной с окружающими тканями. Интенсивно протекает воспалительный процесс. Он носит продуктивный характер. За счёт фагоцитоза завершается освобождение кисты от некротических тканей и продуктов распада. Продолжительность этой стадии варьируется от 6 до 12 месяцев.

Четвёртая стадия – обособление кисты. Только спустя год начинаются процессы разрушения сращений между стенкой псевдокисты и окружающими тканями. Этому способствует постоянное перистальтическое движение органов, которые сращены с неподвижной кистой, и длительное воздействие протеолитических ферментов на рубцовые сращения. Киста становится подвижной, легко выделяется из окружающей ткани.

Симптомы и диагностика

Клинические признаки кисты поджелудочной железы обусловлены основным заболеванием, на фоне которого она возникла, наличием самой кисты и возникшими осложнениями. Киста небольших размеров может протекать бессимптомно. При остром и хроническом панкреатите во время очередного рецидива болезни врачи Юсуповской больницы определяют в зоне проекции поджелудочной железы малоболезненное округлое образование, которое может навести на мысль о кисте железы. Наиболее часто бессимптомно протекают кисты врожденного характера, ретенционные кисты и цистаденомы небольших размеров.

Боли в зависимости от величины кисты и степени давления ее на соседние органы и нервные образования, на солнечное сплетение и нервные узлы по ходу крупных сосудов могут быть следующего характера:

Приступообразными, в виде колики;

При выраженном болевом синдроме пациент иногда принимает вынужденное коленно-локтевое положение, ложится на правый или левый бок, стоит, наклонившись вперёд. Боли, вызываемые кистой, часто оцениваются больными как чувство тяжести или давления в подложечной области, которые усиливаются после еды.

Более резкие боли сопровождают острую форму кисты в начальной фазе её формирования. Они – следствие панкреатита травматического или воспалительного происхождения и прогрессирующего протеолитического распада тканей железы. Опухолевидное образование, которое прощупывается в подложечной области, является наиболее достоверным признаком кисты поджелудочной железы. Иногда оно возникает и вновь исчезает. Это связано с периодическим опорожнением полости кисты в панкреатический проток.

К более редким признакам кисты поджелудочной железы относятся следующие симптомы:

Источник