винпотропил или пирацетам что лучше

Винпотропил : инструкция по применению

Лекарственная форма

Состав

Одна капсула содержит

активных веществ: винпоцетина 5 мг, пирацетама 400 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк,

Описание

Твердые желатиновые капсулы, размером №0, с корпусом желтого цвета и с крышечкой красного цвета. Содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета. Допускается наличие отдельных кристаллов и комочков.

Фармакотерапевтическая группа

Психоаналептики. Психостимуляторы и ноотропы. Психостимуляторы и ноотропы другие.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Винпоцетин при приеме внутрь быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте (главным образом в проксимальных отделах тонкой кишки). Биодоступность при приеме натощак – около 7 %, после еды – около 60 %. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 1 ч. При прохождении через стенку кишечника не подвергается метаболизму. Максимальная концентрация в тканях отмечается через 2-4 ч после приема внутрь. Связь с белками плазмы – 66 %. Клиренс 66,7 л/ч превышает плазменный объем печени (50 л/ч) что свидетельствует о внепеченочном метаболизме. При повторных приемах кинетика носит линейный характер. Период полувыведения – 4,83±1,29 ч. Выводится почками и через кишечник в соотношении 3:2. С мочой выводится несколько процентов винпоцетина в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов.

Пирацетам после приема внутрь хорошо всасывается и проникает в различные органы и ткани. Биодоступность составляет около 95 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 0,5-1,0 ч после приема внутрь. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), накапливается в мозговой ткани через 1-4 ч после приема внутрь. Из спинно-мозговой жидкости выводится значительно медленнее, чем из других тканей. Практически не подвергается биотрансформации и на 2/3 выделяется почками в неизмененном виде в течение 30 ч. Период полувыведения из плазмы – 4-5 ч, из головного мозга –7,7 ч.

Винпоцетин улучшает метаболизм головного мозга, увеличивая потребление глюкозы и кислорода тканью головного мозга. Повышает устойчивость нейронов к гипоксии; усиливает транспорт глюкозы к головному мозгу через ГЭБ; переводит процесс распада глюкозы на энергетически более экономный, аэробный путь; селективно блокирует Са2+-зависимую фосфодиэстеразу; повышает уровни аденозинмонофосфата (АМФ), циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) и аденозинтрифосфата (АТФ) головного мозга. Усиливает обмен норадреналина и серотонина головного мозга; стимулирует восходящую ветвь норадренергической системы, оказывает антиоксидантное действие. Снижает агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови; увеличивает эластичность эритроцитов и блокирует утилизацию эритроцитами аденозина; способствует повышению отдачи эритроцитами кислорода. Увеличивает церебральный кровоток; снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения. Не оказывает эффекта «обкрадывания» и усиливает кровоснабжение, прежде всего в ишемизированных участках мозга. Проникает через плацентарный барьер.

Пирацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга, незначительно повышает концентрацию АТФ в головном мозге, усиливает синтез рибонуклеиновой кислоты и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы. Улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения, изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикацией, электрошоком; усиливает альфа- и бета-активность, снижает дельта-активность на электроэнцефалограмме, уменьшает выраженность вестибулярного нистагма, улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную активность, усиливает мозговой кровоток. Не обладает седативным, психостимулирующим влиянием. Эффект развивается постепенно.

Обладает эффектом в отношении симптомов начальных проявлений когнитивных нарушений церебро-сосудистого генеза у больных пожилого и старческого возраста. Рекомендован в психогериатрической практике.

Показания к применению

— нарушение мозгового кровообращения (восстановительный период ишемического и геморрагического инсульта, энцефалопатии различного генеза, в том числе при алкоголизме)

— атеросклероз сосудов головного мозга

— интоксикации, травмы головного мозга и другие заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся нарушением интеллектуально-мнестических функций

— лабиринтопатии различного генеза

Способ применения и дозы

Для пациентов от 18 лет и старше: внутрь, перед едой, по 1-2 капсулы 2-3 раза в день. Последний прием – за 4 часа до сна. Рекомендуемая поддерживающая доза – 1 капсула 3 раза в день. Длительность поддерживающей терапии определяется лечащим врачом. Общая длительность курса лечения составляет от 2-3 недель до 2-6 месяцев. Перед отменой дозу препарата следует постепенно уменьшать.

Побочные действия

— изменение электрокардиограммы (ЭКГ) (депрессия сегмента ST, удлинение интервала QT), тахикардия, экстрасистолия, лабильность артериального давления, ощущение «приливов»

— нарушения сна, головная боль, головокружение, психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, депрессия, атаксия, экстрапирамидные расстройства (в том числе гиперкинез), судороги, тремор

— гастралгия, тошнота, рвота, сухость во рту, изжога, запор, диарея

— аллергические реакции, повышение сексуальной активности, ухудшение течения стенокардии, увеличение массы тела, астения, общая слабость, повышенное потоотделение

Противопоказания

— гиперчувствительность к компонентам препарата

— беременность и период лактации

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция

— выраженные нарушения ритма сердца

— ишемическая болезнь сердца (тяжелое течение)

— острая стадия геморрагического инсульта

— почечная и/или печеночная недостаточность

— детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Повышает: риск геморрагического осложнения на фоне гепаринотерапии, эффекты гормонов щитовидной железы, антипсихотических средств (нейролептиков), непрямых антикоагулянтов, психостимуляторов.

Ослабляет: эффект противосудорожных препаратов (снижает судорожный порог).

Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении с препаратами центрального действия, противоаритмического действия.

Особые указания

Наличие синдрома пролонгированного интервала QT и прием препаратов, вызывающих удлинения интервала QT, требует периодического контроля ЭКГ. В случае непереносимости лактозы следует учитывать, что одна капсула содержит около 110 мг лактозы.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая возможные побочные действия, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 15 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 4 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Источник

Топ-10 самых лучших препаратов от шума в ушах

Шум в ушах: причины и лечение.

30 октября, 2021 год

Содержание

Шум в ушах (тиннитус) – состояние, не вызывающее ни малейшей боли, но способное значительно ухудшить качество жизни. Человек постоянно (особенно в тишине) слышит шум, что очень мучительно. По статистике, около 40% людей время от времени ощущают шум в ушах. В США, например, с этой проблемой сталкиваются примерно 18 млн человек. Интересно, что с рождения глухие пациенты никогда не жалуются на шум в ушах.

Виды шума в ушах

ЛОР-врачи шум в ушах классифицируют по его причинам. Бывает сосудистый шум, когда поражаются структуры среднего и наружного уха; шум в ушах, связанный с мышечным напряжением, а еще – центральный и периферический, объективный и субъективный.

Объективный шум в ушах – тот, который действительно можно диагностировать. А субъективный (тот самый тиннитус) – это фантомный шум. То есть человек его ощущает, но по факту его нет. Объективный шум – явление редкое, причем его может слышать и посторонний человек. Например, характерные шумы возникают при перетоке-сбросе крови из одного бассейна полости черепа в другой (в нормальном состоянии его не должно быть).

Шум может быть с одной стороны или с обеих, периодический либо постоянный. Одни пациенты жалуются на постоянный шум, другие – на возникающий периодически. Монотонный или пульсирующий, низкочастотный или высокочастотный, слабый либо интенсивный. Человек может выделять шум в ушах как основную жалобу или второстепенную.

Причины шума в ушах

Врачи выделяют такие основные причины шума в ушах:

Как лечить шум в ушах

Далеко не всегда врачи могут определить причину шума в ушах. Тиннитус может быть следствием многих заболеваний. И только если начать лечение основной болезни, можно избавиться от шума в ушах. Лечить проблему можно как консервативно, так и оперативно. Что касается лекарственных препаратов при шуме в ушах, то это могут быть разные сосудистые средства, мышечные релаксанты, ноотропы, витамины, средства от аллергии, обезболивающие, мочегонные препараты и лекарства, которые улучшают кровообращение слухового анализатора.

В нашем списке – препараты, которые чаще всего назначаются при шуме в ушах.

Винпоцетин

Очень эффективный препарат от шума в ушах, направленный на улучшение кровообращения мозга, стимуляцию обменных процессов, концентрации внимания, улучшение памяти. «Винпоцетин» благоприятно влияет на реологические показатели крови. Его назначают при ухудшении слуха, болезни Миньера и шуме в ушах. В отзывах пациенты пишут, что «Винпоцетин» ничуть не хуже дорогого препарата «Мексидола». Врач определяет продолжительность лечения и дозировку препарата. При длительном приеме «Винпоцетина» некоторые пациенты отмечают сухость во рту и головные боли. При этом лекарство вполне доступно по стоимости, а его эффективность подтверждена. Противопоказания: возраст до 18 лет, пониженное давление и т. д.

Винпоцетин

«Мосхимфармпрепараты» им. Н. А. Семашко, Россия; АЛСИ Фарма, Россия; Биоком, Россия; Изварино Фарма, Россия

Неврология: симптоматическая терапия последствий ишемического инсульта, сосудистой вертебробазилярной недостаточности, сосудистой деменции, атеросклероза сосудов головного мозга, посттравматической, гипертонической энцефалопатии. Офтальмология: хронические сосудистые заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Отология: снижение слуха перцептивного типа, болезнь Меньера, ощущение шума в ушах.

Аминазин

Этот препарат – нейролептик, обладающий седативным действием. «Аминазин» уменьшает психомоторное возбуждение. Назначается препарат при многих проблемах, в том числе при болезни Миньера и шуме в ушах. «Аминазин» купирует беспокойство и тревожность, а также снижает двигательную активность. Купить «Аминазин» можно в таблетках и уколах по рецепту. Этот препарат назначают нечасто и в очень небольших дозировках. У «Аминазина» масса противопоказаний, поэтому его принимают под чутким контролем врача, только в комплексной терапии.

Аминазин

ПАО Валента Фарм, Россия

Хронические параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния, состояния психомоторного возбуждения при шизофрении (галлюцинаторно-бредовый, гебефренический, кататонический синдромы), алкогольный психоз, маниакальное возбуждение при маниакально-депрессивным психозе, психические расстройства при эпилепсии, ажитированная депрессия у пациентов с пресенильным психозом, маниакально-депрессивным психозом, а также при других заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, напряжением. Невротические заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса. Упорные боли, в т.ч. каузалгии (в сочетании с анальгетиками), нарушения сна стойкого характера (в сочетании со снотворными и транквилизаторами). Болезнь Меньера, рвота беременных, лечение и профилактика рвоты при лечении противоопухолевыми средствами и при лучевой терапии. Зудящие дерматозы. В составе «литических смесей» в анестезиологии.

Танакан

«Танакан» – растительный препарат с высокой биодоступностью. Его назначают при шуме в ушах, проблемах с памятью и вниманием. В составе «Танакана» – экстракт растения гинкго билоба, которое помогает мозгу получать больше кислорода и глюкозы. Препарат стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение мозга и тонус артерий. Биодоступность «Танакана» – около 80-90%, но будьте готовы к длительному курсу лечения (не менее трех месяцев). Уже через месяц вы почувствуете значительное улучшение состояния. Среди противопоказаний – возраст до 18 лет.

Танакан

IPSEN (Бофур Ипсен), Украина

Предуктал MR

«Предуктал» – один из самых эффективных препаратов для лечения шума в ушах с быстрым эффектом и пролонгированным действием. Активное вещество лекарства – дигидрохлорид триметазидина. Назначать «предуктал» при шуме в ушах должен только врач, он же подбирает оптимальную дозировку препарата. Первые положительные результаты при приеме «Предуктала» заметны уже через два-три дня. Препарат улучшает клеточное питание, улучшает кровообращение мозга. Единственные минусы препарата – его высокая цена и то, что купить «Предуктал» можно далеко не во всех аптеках.

Предуктал MR

ООО «Сердикс», Россия

Взрослым Предуктал МВ (Preductal MR) показан для симптоматического лечения стабильной стенокардии при недостаточной эффективности или непереносимости антиангинальных препаратов первой линии, а также в ЛОР-практике, препарат снижает периодичность развития и интенсивность шума в ушах, снижает вероятность его рецидива. Расширяет воспринимаемый звуковой диапазон при перцептивной глухоте.

Источник

Препараты для улучшения работы мозга

Работоспособность мозга зависит от его кровоснабжения. Из крови орган получает столь необходимый кислород. Если его не хватает, человек страдает от нарушений когнитивных функций. В условиях экстремальных нагрузок, требующих повышенной умственной активности, естественных ресурсов не хватает, и мозг требует подпитки. При наличии проблем с кровообращением эта потребность многократно возрастает.

В такой ситуации помогают препараты для повышения мозговой активности. Мы разберемся, как они действуют, кому их следует принимать и как их правильно выбрать.

Ноотропы: что это такое?

Ноотропы – это группа средств для улучшения высших функций головного мозга. Она объединяет в себе:

Им ошибочно приписывают несуществующее действие – развитие интеллектуальных способностей у детей и взрослых. Это заблуждение. От приема таблетки никто умнее не становится. Но если высшие психические функции начинают угасать, их можно вернуть на прежний уровень. Для этого нужно устранить причину – переутомление, гипоксию или иные мозговые нарушения. В этом и заключается назначение ноотропных препаратов.

Принцип действия препаратов для улучшения памяти

Для повышения активности ЦНС имеют значение и такие терапевтические эффекты этих препаратов:

Цель приёма ноотропов – в улучшении мозгового кровообращения и нормализации метаболических процессов в нервных клетках. Параллельно повышается скорость образования нейронных связей и наращивается их число. Это и приводит к активизации мозговой деятельности. То есть на фоне лечения нарушений ноотропы действуют как стимуляторы работы самого органа.

Что дает человеку повышение активности головного мозга

Ноотропы называют стимуляторами познавания. Прием таких лекарств или витаминов усиливает способности к обучению за счет комплексной активизации работы ЦНС:

В зависимости от действующего вещества, могут наблюдаться дополнительные эффекты. Одни обладают седативным действием, другие помогают выйти из депрессии. Есть лекарства, помогающие отрегулировать режим сна и бодрствования.

Стимуляторы активности головного мозга нередко объединяют в одну группу с нейропротекторами. Они защищают орган от тяжелых последствий нарушений кровообращения, препятствуют разрушению клеток, помогают притормозить деменцию.

Показания к приему

Ноотропные средства назначаются при диагностировании нарушений мозговой деятельности. Они могут быть связаны с травмами головы, проблемами с кровообращением, интоксикацией. Чаще всего ноотропы выписывают при:

В этих случаях речь идет о лекарственных препаратах. Для повышения умственной работоспособности можно обойтись хорошим витаминным комплексом.

Противопоказания к приему

Ноотропы считаются одними из самых безопасных лекарств. Абсолютных противопоказаний к их приему нет. Хотя врачи не рекомендуют употреблять их, если не диагностировано какое-либо нарушение мозговой активности. Не выписывают их беременным и младенцам.

Отдельные препараты имеют побочные эффекты. Их нежелательное появление и может стать относительным противопоказанием к приему. Сюда относят:

Так, если у человека наблюдается психомоторное возбуждение, лекарство для мозговой активности может лишь усугубить ситуацию. Сонливость проявляется не у всех. Перед тем как садиться за руль, стоит понаблюдать за своим состоянием после приема медикаментов.

Группы средств для улучшения работы мозга

Пирацетам был первым в мире ноотропом. Его разработали еще в 1963 году как замену психостимуляторам, выигрывающую за счет отсутствия побочных эффектов. Это вещество стало родоначальником группы рацетамов, улучшающих память.

В категории ноотропов также можно найти:

Нейропротекторы иногда отождествляют с ноотропами, но между ними есть различие. Нейропротекторы – это препараты смешанного действия. Они имеют более широкий спектр эффектов.

Рейтинг лучших препаратов для улучшения работы мозга

Несмотря на большой выбор препаратов ноотропного действия в аптеках, среди них есть прочно утвердившиеся лидеры. В первую очередь это упомянутый Пирацетам. Его выпускают в форме таблеток, капсул и инъекций.

Но есть еще много хороших средств аналогичного действия. Они отличаются действующими веществами и доминирующими эффектами. В первую пятерку вместе с Пирацетамом входят:

Витамины для улучшения работы мозга

Если серьезных нарушений в работе мозга не выявлено, злоупотреблять лекарствами не стоит. Решить задачу повышения концентрации внимания или способности к обучению можно с помощью витаминов:

Чудесной таблетки, которая разом решит все проблемы когнитивной сферы, не существует. Но правильно выявленная причина нарушений позволяет подобрать подходящее средство для их коррекции.

Источник

Оценка фармакоэкономической эффективности лечения хронического нарушения мозгового кровообращения с применением комбинации винпоцетина и пирацетама

Среди основных этиологических факторов этого заболевания рассматривают атеросклероз и артериальную гипертензию, однако его причиной могут быть и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающиеся признаками хронической сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма. Имеет значение и аномалия сосудов головного мозга, шеи, плечевого пояса, аорты, особенно ее дуги, которые могут не проявляться до развития в этих сосудах атеросклеротического, гипертонического или иного приобретенного процесса. Другие причины развития ХНМК: венозная патология, компрессия сосудов, как артериальных, так и венозных; церебральный амилоидоз (у пожилых пациентов), сахарный диабет, ревматизм и иные заболевания из группы коллагенозов, специфические и неспецифические васкулиты, заболевания крови и т. д. 3. Одной из основных задач лечения хронической недостаточности мозгового кровообращения является нормализация перфузии мозга, для чего применяют средства, улучшающие мозговое кровообращение. В то же время высокая вероятность когнитивных нарушений и ухудшения памяти на фоне ХНМК обусловливает необходимость назначения ноотропной терапии [3, 4]. В России большое распространение получили лекарственные средства винпоцетин и пирацетам, относящиеся к первой и второй упомянутым группам соответственно. Винпоцетин улучшает кровообращение и метаболизм в тканях головного мозга, увеличивая доставку ими глюкозы и кислорода, снижает агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови, способствует повышению отдачи эритроцитами кислорода, увеличивает церебральный кровоток; снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения; не вызывает эффект обкрадывания и усиливает кровоснабжение, прежде всего в ишемизированных участках мозга, а также обладает другими метаболическими эффектами, которые повышают качество снабжения мозга кислородом и питательными веществами. Ноотропное средство пирацетам повышает интегративную деятельность головного мозга, способствует улучшению памяти и микроциркуляции, не влияет на тонус сосудов головного мозга, оказывает защитное действие при повреждениях, вызываемых гипоксией, интоксикациями, повышает умственную активность и др. Важно отметить, что пирацетам не оказывает седативного и психостимулирующего действия.

В современной медицине все более широко распространяется применение комбинированных препаратов, повышающих приверженность пациентов к лечению, облегчающих дозирование лекарственных средств. Так, в метаанализе [1], посвященном сравнению приверженности лечению фиксированными комбинациями и монопрепаратами, было показано, что прием комбинированных препаратов на 26% снижал риск несоблюдения режима приема лекарственных средств по сравнению с приемом монопрепаратов. Метаанализ был проведен на результатах КИ по лечению туберкулеза, гипертонической болезни, ВИЧ-инфекции и сахарного диабета. Тем не менее, учитывая характер поражения у пациентов с ХНМК, часто сопровождающегося нарушением памяти и когнитивных функций, применение комбинированных лекарственных средств может дать даже большее преимущество и является особенно предпочтительным. В России зарегистрирован единственный комбинированный препарат винпоцетина и пирацетама Винпотропил® (винпоцетин + пирацетам; ЗАО «Канонфармапродакшн»). Винпотропил® обеспечивает базисную и симптоматическую терапию пациентам с ХНМК в одной таблетке. В клинической практике ноотропные препараты назначаются длительными курсами, но многие препараты (в т. ч. пирацетам) не обладают вазоактивным действием, таким образом, пациент может не получить базисную вазоактивную терапию, без которой невозможно снять спазм сосудов головного мозга при ХНМК.

Но при выборе предпочтительного медицинского препарата приходится руководствоваться не только соображениями эффективности и безопасности, но и объемом затрат, необходимых для проведения лечения. Это утверждение справедливо как для госпитального сектора (оптимизация бюджетов ЛПУ), так и для пациентов, приобретающих препараты в аптеках (розничный сектор; уменьшение финансовой нагрузки лечения на семейный бюджет). В условиях современной экономической ситуации, складывающейся в отечественном здравоохранении, окончательным аргументом при выборе между комбинированными и монопрепаратами могут стать как раз ожидаемые затраты на лечение. В связи с этим особенно актуальным представляется сопоставление затрат на лечение ХНМК монопрепаратами и комбинированными ЛС при соблюдении одинакового режима терапии.

Цель
Оценить клинико-экономическую эффективность применения препаратов винпоцетин и пирацетам при ХНМК в составе фиксированной комбинации Винпотропил® и в виде монопрепаратов.

В качестве розничной стоимости использовали среднюю цену на препарат в аптеках Москвы, которую определяли, находя среднее значение из номинальных цен (14.08.2015). Оптовые цены определяли, вычитая из средней розничной цены 35% (по данным дистрибьюторов). Перечень анализируемых препаратов и их стоимость приведены в таблице 1.

Таблица 1.

Анализируемые препараты

Показатель CMR позволяет определить объем средств, которые удастся сэкономить при переходе на менее затратную технологию. Показатель упущенных возможностей позволяет оценить, на сколько больше пациентов можно обеспечить лечением при одинаковом бюджете или же на сколько больше можно будет купить лекарственных средств при одних и тех же затратах в случае применения менее затратной технологии.

Поскольку непрямые медицинские и немедицинские затраты для анализируемых препаратов должны быть одинаковы (что обусловлено одинаковой биоэквивалентной эффективностью лекарственных веществ, входящих в состав препаратов), оценивались только прямые медицинские затраты на лечение анализируемыми препаратами.

Для оценки устойчивости полученных результатов при изменении цен на препараты проводили анализ чувствительности, в котором оценивали затраты на лечение анализируемыми препаратами при разнонаправленном изменении цен (удешевлении более дорогого и подорожании более дешевого) на 10, 20 и 30%.

Результаты
Оценка для розничного рынка
На первом этапе оценивали затраты на терапию анализируемыми препаратами в розничном секторе. В таблице 1 указана средняя стоимость упаковок препаратов в аптеках г. Москвы на 14.08.2015. Исходя из этого, рассчитывали затраты на 1 прием, 1 сутки и весь период (90 суток) применения анализируемых препаратов согласно режиму, указанному в материалах и методах. Результаты расчетов представлены в таблице 2 и 3.

Таблица 2.

Затраты на лечение анализируемыми препаратами. Розничный сектор

Таблица 3.

Оценка минимизации затрат и упущенных возможностей. Розничный сектор

Как видно из представленных данных, затраты на комбинированный препарат Винпотропил® более чем в два раза ниже затрат на применение монопрепаратов Кавинтон форте и Ноотропил. Минимизация затрат при переходе на менее затратный Винпотропил® составит 2 147,54 руб. При этом пациент сможет приобрести при тех же затратах на 104,74% больше препарата, чем при использовании монопрепаратов. Другими словами, при одинаковых затратах средств, достаточных для приобретения препарата Винпотропил® на весь 90-дневный курс терапии, хватит на обеспечение лечением монопрепаратами лишь на менее чем 44 дня.

Фармацевтический рынок находится в постоянной динамике, в т. ч. в плане ценообразования. Так, учитывая экономические условия, в которых оказалась Российская Федерация, изменение цен на лекарства может быть весьма значительным. Аналитики DSM Group зафиксировали 12,7%-ный рост цен на лекарства в 2014 г. Для оценки устойчивости полученных результатов необходимо провести анализ чувствительности, позволяющий оценить, насколько устойчивы показанные результаты к колебаниям стоимости препаратов. Так, в таблице 4 приведены результаты сравнения стоимости терапии анализируемыми препаратами при одновременном повышении цены на Винпотропил® (как менее затратный) и снижении цены на препараты Кавинтон форте и Ноотропил (как более затратные).

Таблица 4.

Анализ чувствительности для анализируемых препаратов. Розничный сектор

Изменение цены	Затраты на лечение препаратом Винпотропил при возрастании цены	Сравнение	Затраты на лечение препаратами Кавинтон форте + Ноотропил при снижении цены
0%	2 050,29	® остается фармакоэкономически более предпочтительной альтернативой. Таким образом, можно заключить, что полученный результат является устойчивым к колебаниям стоимости лекарственных средств. Таблица 5. Затраты на лечение анализируемыми препаратами группы из 100 пациентов. Госпитальный сектор Торговое название Лекарственная форма Затраты на 1 сутки лечения, руб. Затраты на 21-дневный курс лечения, руб. Винпотропил® таб. п/обол., 10 мг + 800 мг, №60 1 481 31 096 Кавинтон форте таб. 10 мг, №90 3 032 63 667 Ноотропил таб. п/обол., 800 мг, №30 Таблица 6. Оценка минимизации затрат и упущенных возможностей. Госпитальный сектор Препараты Затраты на 21-дневный курс лечения CMR, руб. Q, % Винпотропил® 31 096 32 571 104,74 Кавинтон форте + Ноотропил 63 667 Как упоминалось выше, учитывая то, как были рассчитаны оптовые цены на анализируемые препараты, можно ожидать, что результаты анализа чувствительности будут такими же, как и для розничного сектора, для которого было показано, что Винпотропил® остается фармакоэкономически более эффективным даже при одновременном удорожании Винпотропила и удешевлении Кавинтона форте и Ноотропила на 30%. Тем не менее можно оценить, до каких пределов изменения цен препарат Винпотропил® остается фармакоэкономически эффективным. Результаты расчетов представлены в таблице 7. Таблица 7. Анализ чувствительности для анализируемых препаратов. Госпитальный сектор Изменение цены Затраты на лечение препаратом Винпотропил при возрастании цены Сравнение Затраты на лечение препаратами Кавинтон форте + Ноотропил при снижении цены 30% 173 249 177 359 Таким образом, Винпотропил® будет оставаться фармакоэкономически эффективным вплоть до повышения цены на 34% при одновременном снижении цен на Кавинтон форте и Ноотропил на 34%. На практике в госпитальном секторе разнонаправленное колебание цен в таких пределах происходит крайне редко. Чаще можно столкнуться с односторонним снижением стоимости препаратов, вплоть до серьезного демпинга. В связи с этим можно оценить необходимое снижение стоимости препаратов для достижения одинаковой фармакоэкономической эффективности (табл. 8). Таблица 8. Снижение стоимости анализируемых препаратов для достижения одинаковой фармакоэкономической эффективности при одновременном демпинге Стоимость упаковки Необходимое снижение стоимости, % препарата, руб. Винпотропил® Кавинтон форте и Ноотропил 1 332,69 0 51,2 1 266,05 5 53,6 1 199,42 10 56,0 1 132,79 15 58,5 1 066,15 20 60,9 999,52 25 63,4 932,88 30 65,8 Таким образом, при сохранении цены на Винпотропил® на исходном уровне для достижения одинаковой фармакоэкономической эффективности потребуется снижение цен на препараты Кавинтон форте и Ноотропил более чем на 51%. Снижение цены на Винпотропил® в пределах допустимой волатильности рынка в современных условиях на 15% потребует снижения цен на препараты Кавинтон форте и Ноотропил уже на 58,5%. При современном состоянии фармацевтического рынка такое снижение цены нецелесообразно и является маловероятным. Таким образом, проведенные расчеты позволяют нам утверждать, что полученные данные устойчивы к возможным колебаниям цен. Выводы Торговое название Винпотропил® Кавиитои форте Ноотропил МНН Винпоцетин + пирацетам Винпоцетин Пирацетам Лекарственная форма таб. п/обол., 10 мг + 800 мг, №60 таб. 10 мг, №90 таб. п/обол. 800 мг, №30 Режим применения Винпоцетин 30 мг/сут, пирацетам 2400 мг/сут, 90 дней РОЗНИЧНЫЙ СЕКТОР Затраты на 90-дневный курс на 1 пациента Продолжительность терапии при одинаковых затратах ГОСПИТАЛЬНЫЙ СЕКТОР Затраты на 21-дневный курс терапии на 100 пациентов Число пациентов, получивших лечение Снижение стоимости для достижения одинаковой фармакоэкономической эффективности Полученные данные устойчивы к возможным колебаниям цен ЛИТЕРАТУРА 1. Bangalore S, Kamalakkannan G, Parkar S, Messerli F H. Fixed-dose combinations improve medication compliance: a meta-analysis. American Journal of Medicine, 2007. 120(8): 713-719. 2. Бойко А.Н., Сидоренко Т.В., Кабанов А.А. Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия). Consilium medicum, 2004, 6(8): 598-601. 3. Захаров В.В. Современные представления о хронической недостаточности мозгового кровообращения. Русский медицинский журнал, 2014. 22. 16.: 1188-1192. 4. Кандыба Д.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: гетерогенность развития хронической ишемии мозга, современные подходы к терапии. Российский семейный врач, 2012. 16. 3.: 4-13. 5. Неврология. Национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. Источник ← бонус трек что это в чем подавать бейлис → Вам также понравится к чему снится прыгнуть с моста в реку 01.01.202406.04.2022 admin 0 к чему снится укус насекомого в руку 02.01.202406.04.2022 admin 0 что нужно для налоговой для возврата денег за учебу 06.01.202418.04.2022 admin 0 Добавить комментарий Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.