винированные протезы что такое
Всё о винирах: виды, плюсы и минусы
Оглавление
Виниры являются особым видом протезов, которые располагаются на внешней поверхности зубов и позволяют замаскировать их эстетические дефекты: изменения цвета, пятна, сколы, трещины и др. Такие реставрационные накладки пользуются заслуженной популярностью, но даже сегодня далеко не все знают об их плюсах и минусах, а также о разновидностях.
Когда нужна установка виниров?
Реставрационные накладки могут быть установлены практически всем пациентам. Посоветовать их стоматологи могут при следующих проблемах:
Следует понимать, что виниры позволяют замаскировать дефекты, но не устраняют их. Немаловажно и то, что такие изделия не ставят при серьезном разрушении зубов, выраженных аномалиях прикуса и некоторых стоматологических заболеваниях.
Противопоказания
Невозможно провести установку виниров при:
Еще несколько лет назад виниры не устанавливались и на депульпированные зубы. С появлением новых технологий каждая ситуация рассматривается в индивидуальном порядке.
Виды виниров для зубов
Эти изделия называют терапевтическими, или прямыми. Их изготовление проводится непосредственно в ротовой полости пациента. При этом процедура не занимает много времени. Провести ее можно в одно посещение стоматолога. При изготовлении виниров применяют материалы, которые по своим параметрам близки к фотополимерам, используемым при пломбировании. Композитные изделия доступны, но отличаются невысокой прочностью и небольшим сроком службы (не более 5 лет). Накладки со временем могут изменить свой цвет и сломаться под действием жевательной нагрузки.
Такие изделия являются разновидностью композитных. Они изготавливаются по шаблонам и после этого устанавливаются на зубы. Для создания комповиниров применяют прессованный материал, обладающий более высокой прочностью, чем обычный композит. Благодаря этому накладки могут служить до 7 лет.
Важно! Этот вид виниров для зубов не требует предварительного обтачивания эмали.
Микропротезы этого типа представляют собой тончайшие (0,5 мм) пластинки. Они изготавливаются из стоматологической керамики в лаборатории на основании оттиска и закрепляются на зубах при помощи специального раствора.
Керамические зубные виниры также имеют свои плюсы и минусы. К основным преимуществам относят устойчивость к механическим нагрузкам и окрашиванию, а также привлекательный внешний вид. Недостатком является более высокая, чем у композитных изделий, цена. Конечно, такой минус достаточно условен, так как с помощью пластинок можно добиться безупречного результата реставрации.
Микропротезы этого типа изготавливаются из диоксида циркония. К основным их плюсам относят длительный срок службы и высочайшую прочность. Изделия устойчивы к воздействию агрессивных веществ и к механическим нагрузкам. Кроме того, подобрать накладки можно точно под естественный цвет эмали. При этом пластинки имеют прозрачность, которая позволяет в точности имитировать натуральные зубы.
Изготавливаются виниры этого типа по инновационной технологии компьютерного моделирования и фрезеровки. Сначала создается циркониевый каркас, который затем покрывается стоматологической керамикой. Благодаря особой технологии готовые пластинки идеально прилегают к поверхности зубов и визуально никак не отличаются от них.
Немаловажно и то, что служат эти микропротезы до 20 лет.
Эти микропротезы также могут считаться винирами. При этом они имеют минимальную толщину и устанавливаются без предварительной обточки эмали, после ее тщательной очистки. При необходимости люминиры можно снять, вернув зубам изначальный вид.
Обычно эти пластинки используют для маскировки небольших сколов и потемнений. При наличии выраженной кривизны и межзубных промежутков лучше сделать выбор в пользу традиционных виниров.
Важно! В некоторых случаях обточка эмали все же требуется.
Плюсы и минусы установки различных видов зубных виниров в стоматологии
Благодаря микропротезам можно в кратчайшие сроки приобрести красивую улыбку. Современные изделия позволяют получить ровные белоснежные зубы без эстетических недостатков. Установка виниров дает возможности для маскировки различных изменений на эмали и даже для устранения у пациента комплексов, связанных с внешностью.
К основным плюсам микропротезов также относят:
Немаловажно и то, что сегодня перед установкой виниров не проводится агрессивная обработка эмали. Снимается лишь ее верхний тонкий слой (не более 0,7 мм).
Конечно, виниры имеют не только плюсы, но и минусы.
К недостаткам относят:
Следует учитывать и то, что виниры могут ломаться и отклеиваться.
Конечно, многих из этих недостатков можно избежать, если доверить зубы опытным специалистам, правильно ухаживать за ротовой полостью и своевременно обращаться к стоматологу после установки пластинок.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Виниры на зубы
Идеальные зубы от природы – скорее исключение, чем правило. У кого-то эстетика улыбки нарушена вследствие врожденных дефектов, например, при неправильном прикусе. У кого-то улыбка несовершенна из-за скола на переднем зубе или же пигментации, не поддающейся отбеливанию. А быть привлекательными хочется всем – молодым и пожилым, мужчинам и женщинам. Было бы желание, а современная стоматология готова помочь при ликвидации дефектов любой сложности. Тяжелыми патологиями зубочелюстной системы занимается ортодонтия, а небольшими – эстетическая стоматология. Один из наиболее эффективных методов – восстановление красоты улыбки с помощью установки на зубы виниров. Давайте узнаем в деталях о том, что такое виниры, в каких случаях их устанавливают и из чего изготавливают. Проанализируем, есть ли противопоказания и как нужно ухаживать за винирами на зубах.
Содержание статьи
Что такое виниры и из чего их изготавливают
Виниры – это керамические пластинки, устанавливаемые на внешнюю поверхность зубов в целях восстановления (создания) эстетики улыбки. Данный метод реставрации относится к микропротезированию. Если зубы миниатюры и между ними есть промежутки, то протезы можно установить без обточки, лишь обработав эмаль для улучшения адгезии. Во всех других случаях зубы по передней и боковой поверхности нуждаются в небольшом щадящем обтачивании. Поэтому снять впоследствии винир и оставить зуб «как есть» не получится. Потребуется либо фиксация нового винира, либо установка полноценного протеза – коронки.
На заметку: цвет и форма виниров подбираются с помощью специальной компьютерной программы с использованием реальных фотографий пациента. Это позволяет увидеть результат еще до фактической установки пластинок.
Показания и противопоказания к установке
Примечание: если пациент готов ежедневно на ночь надевать каппу, то ставить виниры можно и при бруксизме.
Алгоритм установки
Процесс фиксации керамических виниров на элементы зубного ряда состоит из нескольких этапов. Сначала врач оценивает условия конкретного клинического случая, т. е. собирает анамнез (устанавливает, нет ли противопоказаний). После визуального осмотра при необходимости назначает рентгенографическое обследование. Затем с помощью компьютерного обеспечения моделирует результат предстоящего микропротезирования. Далее следует санация полости рта: лечение зубов и пародонта (если есть показания), профессиональная аппаратная чистка. Следующий этап – препарирование протезируемых элементов и снятие слепков, по которым в зуботехнической лаборатории мастера изготовят виниры. Затем стоматолог фиксирует готовые пластинки с помощью адгезивного состава на зубы пациента.
Примечание: метод, который подразумевает восстановление внешнего вида зубов при помощи композитных материалов непосредственно во рту пациента, называется прямой реставрацией. При этом на обточенную вестибулярную сторону зубной единицы слой за слоем наносится композит. Застывая, образует с зубом единое целое.
Преимущества и недостатки керамических виниров
Правила гигиенического ухода за винирами
При соблюдении правил ухода виниры могут прослужить своему хозяину до 15 лет. Чтобы не лишиться микропротезов раньше этого срока, специалисты советуют:
Сеть стоматологических центров «Улыбнись» предлагает услуги по эстетической реставрации зубов с установкой виниров. Наши специалисты владеют современными методиками протезирования, регулярно повышают свой профессиональный уровень в российских и зарубежных клиниках. У нас действует система семейных и накопительных скидок.
Вы можете обратиться в любой из филиалов нашей стоматологии в Москве, расположенных в пешей доступности от метро:
Улыбка мечты – это достижимо. Наши специалисты претворят ваши пожелания в жизнь. Ждем вас!
Из чего изготавливают виниры и как долго они могут служить? Отвечает стоматолог-терапевт
Как долго могут служить виниры? Сколько времени пройдет от первой консультации со стоматологом до готовой улыбки? Потребуется ли особая гигиена полости рта? На самые распространенные вопросы ответила врач Татьяна Викторовна Алейникова, специализирующаяся на эстетической реставрации зубов в минской стоматологии «Виодент».
Татьяна Алейникова
врач стоматологии «Виодент»
— Татьяна Викторовна, что такое виниры и правда ли, что с их помощью можно стать обладателем красивой открытой улыбки?
— Виниры известны уже не один десяток лет. Первыми их начали использовать голливудские актеры, чьи улыбки в кадре должны были быть безукоризненными. Для этого они надевали на зубы специальные накладки, исправляя тем самым видимые дефекты. Возможно, именно тогда и появилось словосочетание «голливудская улыбка» как эталон. Благодаря современным технологиям сегодня она доступна не только «звездам».
Современные виниры — очень тонкие и при этом прочные керамические или композитные пластинки, которые накладываются на внешнюю поверхность передних зубов, воссоздавая их здоровый и красивый вид. Они долговечны, надежно крепятся, изготавливаются из материалов, которые биосовместимы с тканями десны.
С помощью виниров можно решить ряд эстетических стоматологических проблем:
— Есть ли противопоказания у этой процедуры?
— К противопоказаниям можно отнести бруксизм (скрежет зубами), патологии тканей пародонта, некоторые аномалии прикуса и общие заболевания. Во время предварительной консультации врач определит, помогут ли виниры в вашем случае, а при необходимости предложит альтернативные варианты лечения.
— Но если все складывается в пользу виниров, к чему следует быть готовым?
— Перед процедурой проводится полная санация полости рта. Нужно вылечить все зубы, избавиться от налета и зубного камня. Это необходимо для того, чтобы в будущем под винирами не развивались патологические процессы и микропротезы прослужили длительное время.
— Как выбрать материал, из которого они будут изготовлены?
— Есть несколько типов виниров, которые отличаются по технологии изготовления. Какие из них могут решить проблему конкретного пациента, поможет разобраться только специалист.
Композитные изготавливаются на зубах пациента непосредственно в кресле врача. Стоматолог-терапевт слой за слоем наносит на них специальный пломбировочный материал, который отверждается под воздействием ультрафиолета. Затем нанесенное покрытие шлифуется и полируется.
Керамические виниры — более сложный процесс. Изготавливают их в зуботехнической лаборатории по слепку, после чего стоматолог-ортопед фиксирует миниатюрные накладки на зубах пациента. Этот вид виниров отличается высокими эстетическими характеристиками. Они имитируют здоровые зубы, у них дольше срок службы, не вызывают аллергии, обладают хорошей биосовместимостью с тканями десны.
— Татьяна Викторовна, некоторые испытывают страх перед процедурой установки. Считают, это может быть больно. А также интересуются: обязательно ли обтачивать зубы?
— Как композитные, так и керамические виниры накладываются на зуб сверху. Поэтому процедура безболезненная. Неприятные ощущения могут возникнуть на подготовительном этапе во время снятия слоя эмали. Чтобы минимизировать дискомфорт, пациенту можно сделать обезболивающий укол.
— Чем отличаются виниры от люминиров?
— Люминиры — более тонкая вариация керамических виниров. Пластинка вдвое тоньше винира и не превышает 0,2-0,3 мм. Устанавливается с минимальным обтачиванием. Их часто рекомендуют пациентам с тонкой эмалью, которая не позволяет поставить виниры. Замечу, что срок службы люминиров достаточно долгий.
— Сколько времени пройдет от первой консультации со стоматологом до готовой улыбки?
— Как правило, изготовление композитных виниров производится за одно посещение. Утром вы еще стыдливо усмехались, а вечером уже можете всем продемонстрировать новую улыбку.
А вот в случае с керамическими винирами понадобится несколько визитов к врачу. Первый раз проводится осмотр полости рта, с пациентом обсуждаются возможные варианты эстетической реставрации зубов и делаются оттиски. При следующем посещении врач-стоматолог обрабатывает эмаль, устанавливает временные виниры. Заключительная часть — примерка и фиксация постоянных виниров. В среднем все этапы занимают около недели.
— Существует убеждение, что зуб под виниром портится.
— Накладки плотно прилегают ко внешней поверхности зуба, изолируя его от агрессивной бактериальной среды. Но внутренняя поверхность зуба, не покрытая виниром, остается подверженной кариесу. При плохой гигиене рта от кариеса застраховаться сложно, неважно, установлены виниры или нет.
— А можно ли будет их через какое-то время снять?
— Да, но только для замены винира либо реставрации зуба композитным материалом. Не покрытая виниром обработанная поверхность зуба подвержена риску возникновения кариеса, а также может стать причиной повышенной чувствительности.
— Насколько прочны виниры? Если откусить что-нибудь твердое, они не сломаются?
— Зуб, покрытый виниром, представляет собой надежную и прочную конструкцию. Правда, виниры могут треснуть или сломаться в тех случаях, когда пострадал бы и обычный зуб: при травме или избыточной нагрузке. Чтобы не повредить их, не рекомендуется откусывать от чего-то особенно твердого, грызть сушки, сухари, орехи.
— Потребуется ли особая гигиена полости рта?
— Достаточно соблюдать стандартные правила. Специальный уход за винирами не требуется. Чистят их зубной щеткой, как и обычные зубы, два раза в день. Желательно выбирать пасту без крупных абразивных частиц. Для очищения межзубных промежутков можно использовать зубную нить или ирригатор. Также не забывайте проходить регулярные профилактические осмотры у стоматолога.
— Как долго могут служить виниры? Правда ли, что их цвет со временем может меняться?
— Композитные виниры со временем темнеют и теряют блеск. Также композит восприимчив к пищевым красителям и способен менять цвет. Срок службы таких реставраций около 5 лет, но может достигать и 8-10 при условии соблюдения правил гигиены полости рта и при проведении профессиональной гигиены с полировкой виниров раз в полгода.
Керамические виниры, в отличие от композитных аналогов, цветостабильны, поэтому пластинки не меняют своей окраски под воздействием пищи или напитков. Керамические виниры могут прослужить 10 и более лет при условии хорошей гигиены и регулярного наблюдения у стоматолога.
Виниры
Коронка/винир цельнокерамический E- max
Виниры — разновидность микропротезов, позволяющих вернуть зубам эстетику и сохранить их функциональность. Эти конструкции предназначены, прежде всего, для маскировки косметических недостатков зубов на линии улыбки. Из-за небольшой толщины их не рекомендовано использовать для микропротезирования жевательных зубов. Существует несколько видов виниров, которые отличаются друг от друга способом установки, внешними данными и функциональными характеристиками. Об их достоинствах и недостатках, особенностях установки и ухода поговорим в этой статье.
Зачем ставить виниры, плюсы и минусы
Винирами называют стоматологические накладки на фронтальную (видимую) поверхность зубов, призванные скрыть визуальные дефекты эмали, а также следы реставрации или лечения кариеса. Основная цель использования виниров — создание так называемой голливудской улыбки — ровных белоснежных зубов. Чаще всего виниры устанавливаются на резцы и клыки, реже – на премоляры.
Виниры играют роль накладок, под которыми можно спрятать дефекты, которые сложно поддаются устранению классическими стоматологическими способами. Их основными достоинствами стоматологи называют:
Недостатки у этих конструкций тоже есть, и это далеко не высокая стоимость, как предполагают многие пациенты. Да, они дороже коронок, но это не самый существенный минус виниров. К прочим недостаткам стоматологи относят:
Наконец, главный недостаток виниров — потеря эстетики зуба, на который будет устанавливаться винир. Обычно перед микропротезированием стоматолог снимает слой эмали до дентина и заменяет его накладкой. После этого пациенту приходится постоянно носить микропротез, ведь его зуб, даже абсолютно здоровый, остается без естественной защиты.
Керамические виниры
Виниры из керамики — одни из самых востребованных реставрационных микропротезов в стоматологии. Они изготавливаются из прессованного или непрессованного материала, отличающегося высокой устойчивостью к внешним воздействиям, включая окрашивание, расколы, истирание и т. д.
Ключевые особенности керамических виниров:
Изготавливаются керамические виниры в несколько этапов. Для начала снимают слепки с зубов, прикуса, делают панорамный снимок челюстей, чтобы создать максимально естественные и органично выглядящие накладки. На основании них создают виниры, которые либо устанавливают после примерки, либо дорабатывают в лаборатории.
Современная стоматология располагает цифровыми технологиями CAD/CAM, которые помогают создать идеально подходящие клиенту керамические виниры после однократного приема у стоматолога. Они не требуют доработок и правок, и устанавливаются на втором приеме.
Существует несколько типов керамических виниров:
Керамические виниры обладают и недостатками, которые, тем не менее, никак не влияют на их эксплуатационные или эстетические качества. Так, для работы с ними стоматологической клинике необходимо специальное оборудование — лаборатория, оснащенная передовой техникой. Также работать с ними могут только стоматологи, подтвердившие квалификацию. Наконец, Наконец, изготовление таких виниров занимает не менее 3 суток, и в течение всего срока ожидания пациент будет вынужден ходить либо со временными пластиковыми винирами, либо вовсе без них.
Композитные виниры
Виниры из композитных материалов — пионеры в микропротезировании, которые предшествовали другим видам накладок на зубы. Их ключевая особенность — прямое создание накладки непосредственно на зубе, когда стоматолог заменяет естественную эмаль слоем пломбировочного материала. Подобная разновидность виниров считается несъемной и обладает рядом других особенностей:
Изготавливаются композитные виниры из того же материала, что обычные светоотверждаемые пломбы. Из-за сравнительно невысокого запаса прочности такие накладки служат не больше 10 лет (а большинство клиник гарантирует только 7 лет службы).
Композитные виниры используются для устранения единичных дефектов. Их рекомендовано применять на двух, максимум трех расположенных рядом зубах. Однако современные материалы и технологии позволяют закрывать ими все резцы в ряду.
Несмотря на гораздо более низкую стоимость, чем у керамических виниров, композитные не пользуются большой популярностью из-за ряда особенностей:
При наличии более совершенных технологий композитные виниры все чаще рассматриваются стоматологами и пациентами как временный вариант восстановления эстетики улыбки.
Как проходит установка виниров
Перед установкой любого вида накладок проводится стандартная стоматологическая подготовка — санация полости рта. Врачу необходимо:
Для установки керамических виниров проводят комплексное моделирование, которое включает несколько этапов:
На основании полученных моделей и слепков создаются модели реставраций из воска WaxUp, которые помогут пациенту понять, как именно будут выглядеть реставрации. После этого на их основе техники создают временные конструкции из полимеров, которыми «прикроют» подготовленные к установке керамических микропротезов зубы.
Только после этого приступают к препарированию зубов и снятию с них слоя эмали.
После препарирования и подготовки зубов делают повторные слепки поверхности ряда, а также окклюзии. Следующий этап подготовки к реставрации керамическими винирами — установка временных конструкций (чаще всего акриловых) на временный цемент. После этого пациент может идти домой. Следующий прием, на котором будет устанавливаться постоянная реставрация, планируется через 3-7 дней в зависимости от загруженности зуботехнической лаборатории.
На втором приеме происходит установка керамических конструкций по следующему алгоритму:
После завершения всех этапов стоматолог демонстрирует пациенту результат, просит сомкнуть челюсти, чтобы убедиться, что керамические виниры «сели» хорошо.
Композитные конструкции устанавливаются по той же схеме, но за исключением пунктов со снятием слепков, промежуточным изготовлением временных конструкций, примеркой и т. д. Композитный материал двойного отверждения накладывается на предварительно обточенные зубы послойно. После светоотверждения врач добавляет толщины виниру, пока не будет достигнута желаемая форма и внешний вид зуба.
Противопоказания
Так как виниры не предполагают высокой нагрузки, основа под ними должна быть надежной. Именно это требование стало причиной противопоказаний к установке виниров любого типа. К ним относятся:
Также виниры не рекомендуется устанавливать пациентам, не готовым тратить средства на регулярные посещения стоматолога для профгигиены полости рта, осмотров, лечения начальных стадий кариеса. Уход за винирами обходится так же дорого, как их установка — это стоит учитывать.
Противопоказанием к установке композитных виниров служит депульпирование зуба. Как правило, препарированные «мертвые» единицы имеют сниженный ресурс прочности и стойкости, и могут не выдержать нагрузку. Однако для керамических виниров такое противопоказание не действует.
Как правильно ухаживать за винирами
Чтобы виниры прослужили заявленный период времени (до 20 лет), необходимо тщательно соблюдать рекомендации по уходу за ними. После установки реставрационных микропротезов необходимо:
После установки любых типов виниров нельзя откусывать твердую пищу, грызть орехи или леденцы. Твердые хрустящие овощи и фрукты рекомендуется нарезать ломтиками, а не откусывать. Дважды в год необходимо проходить профессиональную гигиену у стоматолога.
Виниры – это надолго?
Качественные правильно установленные керамические виниры способны прослужить 10, 15 и даже 20 лет, но с некоторыми условиями:
Срок службы виниров из композитной массы в разы короче — даже при соблюдении рекомендаций они утрачивают эстетичный вид уже через 7-10 лет.
Узнайте подробнее о винирах – запишитесь на прием к стоматологу!
Как поставить виниры
И сколько это стоит
У меня желтые зубы, да еще и неровный нижний зубной ряд. Недавно я узнал, что дело можно поправить при помощи виниров. Я поговорил с врачом и теперь рассказываю, что удалось выяснить.
Что такое виниры и зачем они нужны
Виниры — ортопедические конструкции, закрывающие лицевую (то есть видимую) часть зуба.
В основном виниры ставят с эстетической целью — то есть для красоты. Но в некоторых ситуациях они могут выполнять и функциональные задачи.
Чем виниры отличаются от коронок и композитной реставрации
Винир охватывает лицевую поверхность, боковые поверхности и режущий край зуба. Главная функция виниров — эстетическая, поэтому ставят их в основном на передние зубы.
Коронка охватывает все поверхности зуба. Существует модный тренд — «виниры 360», когда зуб по всей поверхности покрыт безметалловой керамикой. Но это маркетинговый ход. По факту «виниры 360» уже являются коронками.
Композитная реставрация — восстановление анатомической формы зуба при помощи пломбировочного материала. Главная функция композитной реставрации — восстановление любого поврежденного зуба. Это прежде всего лечение зубов.
Врачи-терапевты редко имеют право делать и эстетические реставрации, и работать с непрямыми реставрациями (то есть ставить виниры) — если это не работа на имплантах. Правда, обычно они этого делать не умеют.
Чтобы решать эстетические задачи, работая с керамическими винирами, врачу нужна дополнительная специализация — он должен быть ортопедом. При этом врач-ортопед имеет право и работать с винирами, и делать композитную реставрацию.
В чем разница между винирами и брекетами
Виниры прикрепляют к зубам на постоянной основе. Брекеты — временная ортодонтическая конструкция, позволяющая исправить неправильное положение зубов. Иногда пациенты интересуются «композитными брекетами» — но на самом деле это просто виниры.
Действительно, благодаря винирам мы можем исправить внешний вид зубов — например, обработав выступающий кусок зуба и придав ему правильную форму. Но это не совсем правильное лечение, а компромисс, на который соглашаются некоторые пациенты, которые хотят красивую улыбку, но не хотят носить брекеты, позволяющие поставить зубы в прямой ряд.
Если у человека правильный прикус и хорошие здоровые зубы, не всегда имеет смысл заниматься ортодонтическим лечением ради разворота одного зуба на полмиллиметра. Иногда проще поставить винир.
Если у человека неправильный прикус или искривленные, но при этом хорошие и здоровые зубы, то, чтобы это исправить при помощи виниров, зуб придется обрабатывать слишком сильно. В этой ситуации уважающий себя и пациента доктор будет настаивать на ношении брекетов.
Устанавливать брекеты поверх виниров нежелательно. Брекеты клеятся к керамике плохо, так что есть вероятность, что они будут часто отклеиваться. Кроме того, придется использовать клей, следы которого заполировать потом будет невозможно. Если у человека уже стоят виниры, можно попробовать исправить прикус зубов при помощи кап.
Разновидности виниров по способам установки и материалам
По способу установки виниры можно разделить на два больших типа.
Прямые — их делают прямо во рту пациента, непрямые — их в мастерской делает зубной техник, а врач затем приклеивает к зубам пациента.
Еще бывают полупрямые виниры, но к медицине они не имеют отношения. Это съемные накладки на зубы из композитного пломбировочного материала, который запекается в специальных печах. Такие виниры продают уже готовыми, а предназначены они исключительно для того, чтобы зубы на фотографии выглядели красивыми. Носить полупрямые виниры постоянно нельзя: накладки на зубы не индивидуальные, так что в них страдает дикция. А еще они очень хрупкие — во время еды могут сломаться и травмировать слизистую.
По материалу изготовления виниры делят на керамические и виниры из пломбировочного материала.
Керамические виниры. Керамические виниры — тонкие накладки на зубы. Их делают зубные техники: на керамический каркас послойно наносят дополнительные слои из прессованной керамики, благодаря которым заготовка становится похожа на зуб с красивым режущим краем. Потом зубной техник обжигает заготовку в печи и получает готовую накладку на зуб.
Керамические виниры делятся на классические и рефракторные. Эти два типа виниров различаются толщиной и способами установки:
Виниры из пломбировочного материала. Делятся на два типа: накладки на зубы и композитные виниры. Эти два типа виниров отличаются предназначением и способами установки.
Какие виниры лучше выбрать
Есть задачи, которые могут решить как керамические виниры, так и виниры из пломбировочного материала — поэтому выбор остается за пациентом. Окончательное решение часто зависит от финансовых возможностей и эстетических предпочтений пациента. Керамические виниры долговечнее и красивее — но и стоят дороже.
Преимущества и недостатки
Керамические виниры. Самая эстетичная разновидность виниров. В некоторых случаях керамические виниры могут стоять по 10—20 лет и выглядеть при этом так же хорошо, как и в первый день после установки на зуб. Сроки службы зависят от технологии и от того, насколько качественно доктор и техник сделали свою работу.
Разница между винирами, которые ставили 15 лет назад и сейчас, огромная
У меня была диастема (щербинка между зубами), и я с детства мечтала, что вырасту, заработаю денег и сделаю себе красивые зубы. Когда я выросла и появились деньги, уже можно было не делать никакие операции, поскольку появились виниры. Это была весна 2006 года.
Я пришла в клинику и сказала, что хочу виниры на два передних зуба. Стоимость и все остальное меня не интересовали. Меня уговорили делать не два винира, а четыре. Обосновали так: передние зубы должны быть чуть длиннее остальных — это выглядит правильнее и здоровее. Поэтому давайте виниры сделаем подлиннее ваших родных зубов. Но тогда будет большой перепад между передними и соседними, а это некрасиво. Поэтому лучше сделать сразу четыре. Эти виниры обошлись мне в 14 тысяч рублей.
Мне порекомендовали не есть ничего такого, что сильно окрашивает: материал немного, но впитывал красители. То есть свеклы я стала избегать. Со временем стык между зубами потемнел, причем довольно сильно. Что с этим делать, я не знала, но ничего особо и не собиралась.
В 2019 я пошла вылечить все зубы перед тем, как купить квартиру. Боялась, что потом не будет на это денег несколько лет. И врач меня уговорил обновить виниры. Сказал, что они уже неэстетично выглядят, материалы старые, и технологии тогда еще были не на уровне. А сейчас все делают намного лучше и красивее.
Прошлые виниры мне делали, как я теперь понимаю, нанося пломбировочный материал слоями. А сейчас предложили сделать керамические виниры. По времени это заняло больше двух недель. Сначала сделали слепки, а потом — временные виниры. Дальше мы очень долго выбирали и согласовывали с врачом параметры основных — цвет, форму и прочее. Пока делали окончательные, я ходила с временными. Их делают одним куском, поэтому ходить с ними сначала не очень приятно, но потом привыкаешь. Когда были готовы основные, их установили по отдельности.
Показания и противопоказания к установке
Показания к установке виниров:
Противопоказания к установке виниров:
Можно ли ставить виниры спортсменам. Людям, которые занимаются боевыми искусствами или экстремальными видами спорта, виниры ставить можно — но только при условии, что они всегда будут заниматься в капах.
Как ставят виниры
Как подготовиться к установке. Перед тем как поставить виниры, часто нужно отремонтировать зубы — заменить старые пломбы. А если в участке, на который предполагается ставить виниры, есть зубы без нерва, нужно сделать ревизию корневого канала. Иногда по результатам ревизии оказывается, что на зуб нужно было ставить не винир, а коронку. Некоторым пациентам перед установкой виниров требуется провести коррекцию десны. Это значит, что пациенту сначала нужно пройти лечение у хирурга.
Некоторые хирурги-ортопеды могут самостоятельно подготовить пациентов к установке виниров. Тогда к другим врачам обращаться не придется.
1 этап — анализ состояния зубов. Для этого врач фотографирует пациента с легкой и с широкой улыбкой. По этим фотографиям врач оценивает состояние зубов и мягких тканей, чтобы понять, нужно ли их корректировать.
2 этап — подготовка слепка и макета зубов. Врач делает силиконовые оттиски зубов или сканирует зубы в специальном сканере. Силиконовый слепок или цифровой скан врач отсылает технику в лабораторию. Ориентируясь на силиконовый слепок, техник отливает модели зубов, поверх которых наносит реальный или «цифровой» воск. Воск помогает придать зубам нужную форму. Получается макет «идеальных» зубов (специалисты называют его wax-up ) — причем техник может учесть пожелания пациента. Однако в большинстве случаев медики лучше понимают, какая форма зубов подходит к той или иной форме лица, так что стоит довериться их опыту.
Дальнейшие шаги зависят от того, какие виниры выбрал пациент. Если композитные, то врач установит виниры в тот же визит, больше ничего с зубами не делая. Если керамические — то начнется 4 этап.
4 этап — препарирование зубов. Препарирование нужно, чтобы появилось место под керамический винир. Врач препарирует зубы через макет — ровно на ту глубину, которую займет винир. Затем нужно будет сделать слепок или скан с обработанных зубов и отправить его в лабораторию. Изготовление постоянных керамических виниров занимает одну-три недели.
Все это время пациент будет ходить с временными винирами, которые врач изготовит и наклеит в этот же визит. Временные виниры делают из композитной пластмассы по тому же макету, который использовался для примерки.
Пластиковые виниры почти такие же удобные, как и постоянные. Почти — потому что это монолитная конструкция. Отдельные пластиковые виниры на каждый зуб никто не делает, потому что они будут слишком хрупкими.
Единственный минус пластиковых виниров — пластмасса может впитать в себя пищевые остатки и начать слегка пахнуть. Но никаких неприятных последствий для здоровья зубов за такой короткий срок не будет.
5 этап — установка постоянных виниров. Когда постоянные керамические виниры готовы, врач приглашает пациента на заключительный визит, снимает временные виниры, примеряет и наклеивает постоянные. Если на примерке пациенту или врачу что-то не понравится, можно отправить виниры обратно технику и внести небольшие корректировки.
Обязательно ли спиливать свои зубы, чтобы установить виниры. Если нужно сделать из маленьких зубов более крупные, то на зубах делается только минимальный уступ — след от бора на зубах. Они нужны, чтобы плотно и без наплывов соединить винир с эмалью зуба. Но если зубы пациента обычного размера, их нужно будет уменьшить в размере — иначе макет и итоговый результат не совпадут в пропорциях. Для этого зубы придется обработать чуть значительнее.
После обработки под виниры зубы не болят. Вся обработка (пришлифовка) под виниры идет в пределах эмали. Эмаль — защитный барьер, похожий на скорлупу у яйца, так что чувствительных к боли участков на ней нет. Если же у пациента повреждена эмаль и решить проблему пломбированием нельзя, то перед обработкой зуба под винир пациенту делают небольшую анестезию.
Иногда к врачу приходят пациенты, которые хотели бы исправить форму зубов, но при этом не готовы носить брекеты. Если пациенты согласны сильно спилить зубы, проблему можно решить при помощи виниров. В этой ситуации врачи обрабатывают зубы до глубоких слоев эмали и поверхностных слоев дентина. Чтобы такие зубы не стали слишком чувствительными, сразу же после обработки обнаженный дентин запечатывается десенситайзером — специальным составом, который защищает дентин от повреждений, а зуб — от неприятных ощущений.
Удалять нервы из корней зубов не нужно. Зубы под винирами остаются живыми, и ничего страшного с ними не происходит. Между виниром и эмалью все герметично, сухо, микробы и остатки пищи туда не проникают. Зуб работает как здоровый, но при этом выглядит более привлекательно.
Сколько времени занимает установка. Многое зависит от усидчивости пациента, сложности работы и количества виниров. Работа занимает от трех до шести часов.
Иногда установку виниров разбивают на несколько этапов — например, в первый визит их ставят на верхнюю, а во второй — на нижнюю челюсть. Несколько визитов может потребоваться, если виниров предполагается ставить много, а человек нуждается в анестезии — увеличивать дозировку обезболивающих свыше определенного предела нельзя.
Что нужно знать перед установкой
Нужно ли привыкать к винирам. После установки виниров зубы могут немного увеличиться в объеме, так что может быть слегка непривычно. При этом классические виниры закрывают только переднюю поверхность зуба и не причиняют неудобств. Привыкать придется разве что к красоте — а есть будет можно, как только вы встанете с зубоврачебного кресла.
Насколько естественными будут выглядеть зубы после установки. Если все сделать правильно, то зубы с установленными на них винирами будут выглядеть естественно и красиво.
Расцветки зубов называются bleach. Bleach 1 — «кислотно-белый» цвет, который смотрится вызывающе и подходит только людям с очень белой кожей. Большинству людей подходит менее броский оттенок Bleach 4 — это смотрится красиво и естественно.
С выбором цвета есть тонкость. Пациент принимает решение на третьем этапе — то есть на этапе примерки макета. Но мерят на зубы не готовые керамические коронки, а временный пластик, который выглядит гораздо тусклее. Если на этом этапе пациенты выберут более яркие зубы, постоянные коронки окажутся гораздо белее, чем они ожидали. Исправить это будет уже невозможно. Чтобы не разочароваться по итогам процедуры и не переплатить за переделку, лучше по поводу выбора цвета зубов посоветоваться с врачом.
Могут ли виниры отвалиться или выпасть. Выпасть — нет, а вот отклеиться, к сожалению, могут. Это происходит редко, в основном в случае нарушения протокола процедуры — например, если винир неправильно высушили.
В некоторых случаях винир может отклеиться, если у пациента есть какие-нибудь особенности зубов — но тогда врач должен предупредить, что подобное в принципе возможно. Если винир отклеится, работу придется переделать — чаще всего это делается бесплатно. От клея, который использует врач, ничего не зависит. Каждый врач работает с тем клеем, пользоваться которым удобнее лично ему — для пациента никакой разницы нет.
Придется отказаться от некоторых вредных привычек. Не стоит лузгать семечки, перекусывать мясные кости и оценивать прочность предметов «на зубок» — из-за этого виниры и зубы под ними могут сколоться. «Прикусывать» монетки и вилки, грызть нитки, открывать пиво зубами и кусать яблоки «на отрыв» тоже нельзя — заодно можно оторвать себе и виниры. Яблоки и другие твердые фрукты и овощи придется резать ножом. Других ограничений нет.
В некоторых клиниках предлагают пожизненную гарантию на виниры. На практике это означает, что цена гарантии заложена в изначально завышенную цену на установку виниров. Однако чаще всего такая «продленная» гарантия — просто маркетинговый ход, призванный оправдать высокую цену. Большая часть дефектов выявляется за первые полгода. Если за этот срок с винирами ничего плохого не произошло, скорее всего, стоять они будут долго и надежно.
Через какой срок виниры придется заменить. Виниры нужно менять, если они скололись, сломались, отклеились — или если у пациента поменялось настроение. Если ему захочется поменять цвет или форму виниров, это тоже можно сделать в любой момент — за свой счет.
Если виниры выглядят хорошо, а с другой стороны зуба нет ни кариеса, ни сколов, и если виниры устраивают пациента, менять их смысла нет — даже если с момента установки прошли десятилетия.