вилка люшки что это
Что означает термин «ребро Люшка», существует ли опасность для здоровья
Термин «ребро Люшка» довольно известен, это понятие подразумевает негативные изменения в структуре грудного отдела при развитии хрящей. Если диагноз оказался верным, то можно смело подтвердить наличие расщепления переднего отдела ребер. Заболеванием такая проблема не считается, ее специалисты относят к патологии.
На качество жизни также все изменения не влияют, происходит лишь отклонение от нормального развития, но опасность отвергать нельзя. Максимально щепетильно этот вопрос будет воспринят родителями, ведь они всегда заботятся о хорошем развитии чада. Поскольку патологию можно заметить на стадии формирования хрящей, то больше объяснять ничего не потребуется. Предотвратить проблемы в каркасе можно, необходимо лишь вовремя заметить некоторые особенности эксцесса и сразу обратиться с ребенком к соответствующему врачу.
Подробное описание
Раздвоение в передней части грудной клетки под названием «ребро Люшка» можно без особых проблем диагностировать, применив современное оборудование. Не заметить изменение довольно сложно, ведь они проявляются как плотные образования вблизи грудины. Визуально проблему также получится выявить, выглядит патология как небольшой бугорок. Симптомов немного, но они достаточно явные, поэтому при первых проявлениях необходимо обратиться за советом к специалистам, чтобы обеспечить ребенку здоровое будущее. Если момент был упущен, то лечение редко назначается, на такие кардинальные меры идут люди, которые преследуют косметологические цели. В момент операции пациенту удаляют неправильно сросшиеся хрящи, найденные субхондральным методом.
Можно ли заниматься спортом
Каждый из родителей в первую очередь задастся этим вопросом, если решит отдать ребенка в кружок. Когда у любимого чада диагностировано ребро Люшка, то заниматься спортом с юных лет врачи не будут запрещать. Деформация распознается в слабой или сильной степени, но аномалии, которые могут наложить существенный отпечаток на жизнь случаются крайне редко, это единичные случаи. В легкой форме ребенку ничего не будет препятствовать попробовать себя в таких занятиях как:
Но не стоит забывать об одном нюансе, при неудачно сложившихся обстоятельствах проблемы все же могут появиться. Есть один хороший наглядный пример, связанный с футболом, можно представить ситуацию, когда пущенный с достаточно большой силой мяч попадает в грудную клетку и вредит ребенку с патологией. Но от таких внезапных ситуаций незастрахованные даже здоровые дети. Если брать во внимание плавание, то такие виды спорта врачи даже советуют своим пациентам, оно максимально обезопасит любимое чадо от получения травм в грудной клетке.
Служба в армии
О таком вопросе задумываются не только родители, которые переживают за здоровье своего ребенка. Многие молодые люди в поисках повода для отказа от службы также хотят знать, может ли аномалия помочь в реализации задуманного. Мать и отца можно обрадовать, а таких людей огорчить, ведь при диагнозе ребро Люшка запросто возьмут в армию. Это обусловлено тем, что изменения не опасны для жизни, для таких пациентов не предусматривается экстренное лечение. Исходя из этого, можно сделать соответствующие выводы, освободиться от службы Родине по такой причине не получится.
Норма и патология
Такая довольно простая косточка как ребро начинается от позвоночника, именно с этой точки она плавно переходит в грудину и замыкается. Если все развитие протекает нормально, то у человека будет 12 пар ребер, каждая из них имеет свой позвоночник. Среди этих составляющих каркаса специалисты различают два типа конца:
Второй вид конца крепится у позвоночника, а на первом типе как раз образовуется рассматриваемый тип изменений. Аномалий в этой части тела может быть несколько, довольно редко у человека фиксируют 13-ю пару костей, иногда нет 12-й пары или 11-й. Такие изменения замечаются экспертами при рождении ребенка на свет, но встречаются и случаи намеренного удаления в эстетических целях.
Частота проявления
Ребро Люшка диагностируют редко, если брать статистику и верить ей, то в 1,2% случаев замечаются изменения. К признакам стоит отнести:
Диагностировать дефект проблематично, поскольку он не проявляет себя до определенного момента. Хотя сложные случаи случаются редко, но на врачебной практике они были. Деформация способна нарушить нейромышечную функцию и вызвать дискомфорт в повседневной жизни человека.
На деле все довольно серьезней, чем может показаться, на первый взгляд, у личности появляется затрудненное дыхание, реагировать на стрессовые ситуации становится проблематично, могут случиться приступы удушья. Люди решаются на операцию, если проблема действительно угрожает здоровью или человек хочет достигнуть другой цели, сделать свое тело эстетичным и убрать небольшой бугорок в грудной клетке. В момент процедуры специалисты производят иссечение хрящевой и костной ткани, работают специалисты исключительно с проблемной зоной.
Что такое ребро Люшка? Опасно ли это?
Под термином «ребро Люшка» в медицине подразумевается неправильное развитие реберных хрящей у человека, при котором происходит расщепление их переднего отдела. Патология, как правило, носит односторонний характер и ее нельзя относить к заболеваниям. В большинстве случаев речь идет лишь об отклонении от нормального развития без уменьшения качества жизни. Обеспечивая ребенку здоровое будущее, при первом подозрении на такую аномалию развития, родителям следует посетить врача, чтобы сделать рентгеновское обследование чада.
О чем идет речь
Так называемое ребро Люшка диагностируется, как уже говорилось ранее, раздвоением в передней части. Это образование достаточно плотное и обычно формируется вблизи грудины. Его легко заметить, так как оно выступает в виде плотного бугорка. Собственно, это и все проявляющиеся при диагнозе «ребро Люшка» симптомы.
Патология и спорт
Заботливые родители стремятся к тому, чтобы их чадо могло жить полной жизнью. Если у ребенка диагностировали ребро Люшка, помните, это не означает серьезных ограничений в повседневности.
Но деформация может быть развита слабо или сильно. При сильных отклонениях от нормы аномалия все же накладывает свой отпечаток на жизнь человека, но такие случаи единичны. В большинстве своем деформации несущественны, а поэтому ребенок с ними может с ранних лет вести активную жизнь, танцевать, заниматься спортом, играть в подвижные игры.
С другой стороны, если произойдет резкое силовое воздействие на аномальную зону, ребенок может пострадать. Скажем, при игре в футбол можно получить серьезную травму, если пущенный с силой мяч влетит в грудную клетку. Впрочем, от этого не застрахованы и полностью здоровые дети. А вот плавание безоговорочно советуют все врачи, поскольку этот вид спорта полезен, безопасен с точки зрения вероятного получения травм.
А служить?
Еще один актуальный вопрос при описываемом диагнозе – армия. Многие родители (да и сами дети) хотели бы найти в данной в патологии повод не служить. Но по текущим правилам, ребро Люшка не является достаточной причиной для освобождения от службы Родине. Это связано с тем, что аномалия не опасна для жизни и не требует лечения.
А как это выглядит в норме?
Ребро в человеческом организме – парная косточка, имеющая форму дуги. Начинаются ребра у позвоночника, оттуда кости плавно поворачиваются в сторону грудины, где замыкаются, формируя грудную клетку. Аналогичное строение имеют все позвоночные животные. Сколько ребер у здорового человека? Нормально развитие подразумевает их в количестве 12 пар, каждая из которых примыкает к своему позвонку.
Выделяют два конца ребер:
Соединение ребер и позвоночника обеспечивается именно задним концом костей. Тело ребра располагается между его концами. Врачи выделяют две его поверхности, одна из которых тянется по выпуклой стороне, вторая – по вогнутой. Ограничение происходит краями, из которых один несколько заострен, а второй, расположенный сверху, имеет закругленную форму.
Развитие системы рёбер и позвоночника возможно с аномалиями, которые не уменьшают качество жизни человека. Типичный пример – рассматриваемое ребро Люшка. Еще одна ситуация – это уменьшенное количество реберных пар. Может отсутствовать 12-я пара, а иногда и 11-я. Реже фиксируют дополнительную, 13-ю пару.
Не всегда то, сколько ребер отсутствует, зависит от врожденного дефекта, они могут быть удалены врачом, если человек преследует эстетические цели. Яркий пример – похудание. Изредка врач может сформулировать показания к удалению нижних свободных пар ребер.
Особенности патологии ребер
Медики отмечают, что из-за того что он себя никак не проявляет, диагностика патологии затруднена.
Но изредка дефект оказывает серьезное воздействие на жизнь человека – страдает нейромышечная функция. Это проявляется неправильным, тяжелым дыханием и сложностью перенесения стрессовых ситуаций. Статистика говорит, что описываемый дефект может сопровождаться и другой аномалией – одонтогенной кератокистой нижней челюсти. Если ребенку свойственно ребро Люшка, то возможен и так называемый компрессионный синдром (эффект сдавливания тканей увеличившейся костной массой).
Обращаться за помощью ко врачу при таком дефекте ребер необходимо, если развитие патологии влечет нарушение здоровья или в случаях, когда это важно с эстетической точки зрения. Врач может направить пациента к хирургу на удаление неправильно растущего ребра. При операции происходит иссечение хрящевой и костной ткани дефектной зоны.
Что такое болезнь ребра Люшка
Ребро Люшко у ребенка представляет собой врожденный порок развития ребер, которое характеризуется удвоением их переднего отдела. В большинстве случаев диагностируется на уровне 4-6 ребер. Явление нельзя назвать заболеванием или патологическим состоянием, скорее это особенность развития. Убедиться в ее наличии позволяет рентгеновское исследование.
Определение и диагностика ребра Люшка
Ребро или вилка Люшка – это нестандартное развитие ребер, которое проявляется преимущественно в виде выступающего плотного формирования около грудной клетки. В некоторых случаях во время медицинского обследования требуется проводить дифференциальную диагностику с изучением опухолевого процесса. Терапия требуется лишь в том случае, если имеются значительные деформации. Обычно люди прибегают к оперативному вмешательству исключительно с косметической целью. Суть лечения состоит в субхондальной резекции деформированных хрящей.
Состояние носит односторонний характер. На качестве жизни эта аномалия сказывается крайне редко. Если родители заподозрили, что у ребенка есть аномалии в развитии ребер, стоит посетить медицинское учреждение и провести рентгеновское обследование.
Диагностировать вилку Люшко чрезвычайно просто и одновременно сложно из-за отсутствия клинической картины. На полученных снимках будет отчетливо отображено раздвоение передней части ребра. Как правило, это формирование плотное и выступает в виде бугорка. Это единственный симптом вилки Люшка.
Особенности нестандартного развития ребер
Данное явление встречается достаточно редко, не более чем в 1,2% случаев. Врожденный дефект характеризуется четкими признаками:
Патология характеризуется отсутствием выраженной клинической картины. Однако крайне редко сильная деформация отрицательно сказывается на качестве жизни человека из-за угнетения нейромышечных функций. Это преимущественно проявляется при нервных потрясениях и стрессовых ситуациях тяжелым и/или неправильным дыханием.
Состояние может сопровождаться развитием другой аномалии – одонтогенной кератоксистой нижней челюсти. У детей с диагностированной патологией также возможно развитие компрессионного синдрома – костная ткань сдавливает мягкие ткани.
Опасность и лечение болезни ребра Люшка
Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок жил полноценной жизнью. Если у крохи была диагностирована данная аномалия, это не означает, что он будет подвержен в повседневности серьезным ограничениям.
Деформация может быть выражена слабо или сильно. При выраженных отклонениях отрицательные воздействия есть, но эти случаи единичны. Если особенности несущественны, с первых лет жизни дети могут заниматься различными видами спорта, играть в подвижные игры, танцевать и вести активную, полноценную жизнь.
Вероятность получения травмы при непосредственном механическом воздействии на грудную клетку, например, мячом, существенно возрастает. Все без исключения специалисты настоятельно рекомендуют отдавать родителям своих детей на плавание. Этот вид спорта безопасен и чрезвычайно полезен.
Болезнь не представляет угрозы жизни и не требует лечения, поэтому молодые люди с таким диагнозом не освобождены от службы в армии.
Интересные факты о человеческих ребрах
Исключить вероятность развития вилки Люшко у еще не рожденного ребенка невозможно, поскольку это зависит от большого количества факторов – наследственной (генетической) предрасположенности, образа жизни и состояния здоровья будущей матери, экологической обстановки.
Детская ортопедия: нужна ли операция при аномалиях развития ребер
Не все проблемы со здоровьем вызывают у детей жалобы, иногда родители узнают об аномалии случайно.
Вопрос о помощи при аномалиях ребер нужно решать со специалистами
Не все проблемы со здоровьем вызывают у детей жалобы, иногда родители узнают о врожденной аномалии ребенка случайно. Встает вопрос: нужно ли что-то с этим делать и что именно. Разобраться 161.ru помогли в отделении детской травматологии и ортопедии ростовской больницы №20.
Ребра Люшка
Среди госпитализированных в это отделение «двадцатки» — маленькие пациенты с самыми разными заболеваниями и аномалиями развития ребер и грудины. О килевидной и воронкообразной деформациях грудной клетки мы уже рассказывали. В отделение детской травматологии и ортопедии попадают юные горожане и с более редкой патологией — аномалиями развития ребер, к которым относятся ребра Люшка. Это врожденная патология ребер и связанных с ними мышц (нервов) грудной клетки. В этом случае грудинный конец ребер бывает расщеплен на две части.
Фото: Владимир Мурадьян
— Такие деформации не вызывают у наших пациентов никакой симптоматики, — рассказывает руководитель отделения детской травматологии и ортопедии городской больницы №20, главный детский ортопед Ростова Владимир Мурадьян. — Обычно родители обнаруживают у ребенка на ребрах опухолевидное образование. Иногда об аномалии узнают после рентгена. Операцию при ребрах Люшка в нашем отделении проводят только по эстетическим показаниям или при болевых ощущениях. Послеоперационный период протекает обычно не тяжело. Детям постарше уже к концу первой недели разрешают подниматься с кровати и ходить. Домой выписывают через 10-12 дней с последующим диспансерным наблюдением, которое продлится не менее двух-трех лет. Если при контрольном обследовании врач обнаруживает рецидив синостоза, есть смыл вести речь о повторной операции.
Сращение ребер
Отдельная патология, с которой ростовчане обращаются в отделение, — сращение ребер. При этой проблеме между соседними ребрами пролегают костные мостики, или межреберный промежуток замещается соединительной (костной) тканью. Как говорит Владимир Мурадьян, если эта патология встречается изолировано и не вызывает нарушений в работе опорно-двигательного аппарата, операция не нужна. Но порой сращение ребер может сочетаться с другими аномалиями, например, с ребром Люшка. Тогда врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.
Дополнительные шейные ребра
— Такая врожденная аномалия у наших пациентов встречаются еще реже, наиболее часто их наблюдают на седьмом, иногда шестом шейных позвонках, — поясняет главный детский ортопед Ростова. — Шейные ребра могут никак себя не проявлять и быть обнаружены на профосмотрах или обследованиях. Эту патологию в нашем отделении лечат лишь при косметическом дискомфорте или при болезненности после травм и физических нагрузок. Это касается легких степеней заболевания.
Ребро Люшко
При формировании грудной клетки в некоторых случаях появляется патология, врачи называют ее ребро Люшка. Многим столкнувшимся с деформацией или просто интересующимся личностям будет полезно узнать ответы на такие вопросы как, можно ли служить с этим диагнозом в армии или заниматься спортом. Также в статье будет подробное описание симптомов и советы экспертов.
Определение и диагностика ребра Люшка
Ребро Люшко
Ребро или вилка Люшка – это нестандартное развитие ребер, которое проявляется преимущественно в виде выступающего плотного формирования около грудной клетки. В некоторых случаях во время медицинского обследования требуется проводить дифференциальную диагностику с изучением опухолевого процесса. Терапия требуется лишь в том случае, если имеются значительные деформации. Обычно люди прибегают к оперативному вмешательству исключительно с косметической целью. Суть лечения состоит в субхондальной резекции деформированных хрящей.
Состояние носит односторонний характер. На качестве жизни эта аномалия сказывается крайне редко. Если родители заподозрили, что у ребенка есть аномалии в развитии ребер, стоит посетить медицинское учреждение и провести рентгеновское обследование.
Диагностировать вилку Люшко чрезвычайно просто и одновременно сложно из-за отсутствия клинической картины. На полученных снимках будет отчетливо отображено раздвоение передней части ребра. Как правило, это формирование плотное и выступает в виде бугорка. Это единственный симптом вилки Люшка.
Особенности нестандартного развития ребер
Данное явление встречается достаточно редко, не более чем в 1,2% случаев. Врожденный дефект характеризуется четкими признаками:
Патология характеризуется отсутствием выраженной клинической картины. Однако крайне редко сильная деформация отрицательно сказывается на качестве жизни человека из-за угнетения нейромышечных функций. Это преимущественно проявляется при нервных потрясениях и стрессовых ситуациях тяжелым и/или неправильным дыханием.
Состояние может сопровождаться развитием другой аномалии – одонтогенной кератоксистой нижней челюсти. У детей с диагностированной патологией также возможно развитие компрессионного синдрома – костная ткань сдавливает мягкие ткани.
Подробное описание
Раздвоение в передней части грудной клетки под названием «ребро Люшка» можно без особых проблем диагностировать, применив современное оборудование. Не заметить изменение довольно сложно, ведь они проявляются как плотные образования вблизи грудины. Визуально проблему также получится выявить, выглядит патология как небольшой бугорок. Симптомов немного, но они достаточно явные, поэтому при первых проявлениях необходимо обратиться за советом к специалистам, чтобы обеспечить ребенку здоровое будущее. Если момент был упущен, то лечение редко назначается, на такие кардинальные меры идут люди, которые преследуют косметологические цели. В момент операции пациенту удаляют неправильно сросшиеся хрящи, найденные субхондральным методом.
Врождённые деформации грудной клетки (ВДГК).
Наиболее часто встречаются первые две в соотношении 10:1.
В литературе описано около 30-и теорий возникновения данных деформаций.
Основные теории возникновения данных деформаций.
Воронкообразная деформация ГК.
ВГК – это деформация ГК, характеризующаяся вдавлением её срединной части и эпигастральной области. Участок наибольшего западения приходится на тело грудины и мечевидный отросток. Деформация распространяется на всю хрящевую часть рёбер, а у детей старше 10 лет затрагивает и костную часть.
Классификация по В.Н. Кондрашину.
По форме: Обычная и плосковоронкообразная.
По виду деформации: симметрична и ассиметричная (лево- и правосторонняя).
По степени (глубине) деформации:
I степень 0.7-1.
II степень 0.7-0.5.
III степень менее 0.5.
Степень деформации устанавливается по рентгенографии, выполненной в боковой проекции. По рентгенограмме замеряется наименьшее и наибольшее расстояние от задней поверхности грудины до передней поверхности тел грудных позвонков.
Степень деформации = наименьшее расстояние/наибольшее расстояние.
По стадии заболевания: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная.
Клиника.
В стадии компенсации ВГК проявляется только, как косметический дефект. Функциональные нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем отсутствуют. Физическая нагрузка переносится хорошо.
В стадии субкомпенсации присоединяются умеренно выраженные функциональные нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Плохо переносится физическая нагрузка, отмечается дискомфорт в проекции сердца и пародоксальное дыхание, связанное с аномалиями диафрагмы. Пародоксальное дыхание нарушает экскурсию ГК и уменьшает лёгочную вентиляцию, что ведёт к функциональным нарушениям в малом кругу кровообращения за счёт хронической гипоксемии и возникновению частых бронхо-лёгочных заболеваний.
В стадии декомпенсации деформация ГК выражена, отмечаются значительные функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Лечение.
Оперативное лечение при 2 и 3 степенях деформации. Оптимальный возраст 5-7 лет т.к.
Применяют различные варианты торакопластики. На сегодня известно более 30-и методов и их модификаций.
Килевидная деформация грудной клетки.
КГК – деформация ГК, характеризующаяся заметным выступлением грудины, горизонтальным расположением рёбер, увеличением передне-заднего размера ГК, образованием грудинно-рёберного горба.
В первые три года жизни деформация малозаметна и редко выявляема. В периоды роста происходит нарушение правильного развития структур ГК и деформация становится хорошо заметной.
Классификация по Г.А. Баирову и А.А. Фокину.
Значительно чаще встречается второй тип.
Клиника.
Манубриокостальный тип характеризуется выступлением вперёд рукоятки и верхней части тела грудины, 2-3 рёберных хрящей.
Корпорокостальный тип. В зависимости от формы грудины (прямая, выпуклая, жеклобоватая), размеров угла в местах соединения рёбер с грудиной, степени прогиба 5-10 рёбер различают 4 формы КГК: линейную, круглую, пирамидальную и трапециевидную. Рёбра в краниальной части проходят более горизонтально. На уровне грудины рёберные хрящи приподнимаются вертикально, опускаются желобообразно или гребневидно выступают вперёд. Для круглой формы характерен больший изгиб её средней части или средней и нижней. При пирамидальной форме грудина с деформированными рёбрами направлена косо вниз и кпереди по прямой линии от рукоятки к мечевидному отростку. В динамике возможен переход круглой формы в пирамидальную.
Описанные типы ГК бывают симметричными и асимметричными.
Костальный тип характеризуется боковым выпячиванием ГК за счёт чрезмерного роста рёбер с одной стороны. Грудина может ротироваться в противоположную деформации сторону. Рёбра со здоровой стороны либо не деформированы, либо западают.
У детей до 10 лет функциональные нарушения выражены слабо. После 10 лет отмечается уменьшение ЖЁЛ, увеличен минутный объём дыхания (объём воздуха, вдыхаемого за 1 мин.). Отмечаются функциональные нарушения со стороны сердца.
Лечение.
Оперативное при всех типах. Оптимальный возраст 10-13 лет. Применяют различные виды торакопластики.
Плоская грудная клетка.
ПГК – это отклонение от нормы формы грудинно-рёберного комплекса, сплющенного в передне-заднем направлении.
Классификация по Волански.
Три степени уплощения: несколько уплощённая ГК, плоская ГК и чрезмерно плоская ГК.
Лечение.
Статью подготовил врач-ортопед детской клиники Тигренок Кравченков Павел Вячеславович
Ребро Люшко
Ребро Люшко – врожденная патология ребер и связанных и с ними мышц (нервов) грудной клетки. Встречается редко. При данной патологии грудинный конец ребер бывает расщеплен на две части. Обычно односторонняя патология.
Ребро Люшко является всегда только врожденной аномалияей, не вызывает никакой симптоматики и выявляется случайно при рентгенографии. Проявления нейромышечной функции могут включать нарушения дыхания, ограничения, связанные со стрессом. Также может сочетаться с одонтогенными кератокистами нижней челюсти.
В случае аномалии со стороны первого ребра может отмечаться так называемый компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки.
Лечение ребра Люшко требуется только в тех случаях, когда это вызывает эстетический дискомфорт. Оно заключается в хирургическом вмешательстве, суть которого в поднадкостничном и субхондроальном иссечении костной и хрящевой ткани дефективного участка расщепленного ребра.
Записаться на прием или операцию к торакальному хирургу, к.м.н Королеву П.А. можно:
– по телефону: +7(495)517-66-26
– заполнить Талон: ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
– по электронной почте: surgery@rusmedserv.com
(495) 50-253-50 – бесплатная консультация по клиникам и специалистам
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
Локальные аномалии грудиныВрожденные дефекты грудной клетки Приобретенные дефекты груди Причины приобретенных дефектовВиды деформаций у детейКоррекция деформаций грудиныВоронкообразная деформация грудиныПричины впалой грудиПроявления ВДГКДиагностика ВДГКСовременные методы лечения грудины при воронкообразном дефектеЗанятие физкультурой при воронкообразном дефектеЛечение малых форм ВДГК с помощью имплантовВнегрудные эндопротезы при воронкообразном дефектеИспользование внутренних фиксаторовОперация по РавичуРезультаты торакопластики воронкообразной грудной клеткиКилевидный дефект грудиныДиагностика килевидной деформацииВиды куриной грудиЛечение килевидного дефекта грудиныНеинвазивное лечение килевидного дефектаТоракальная хирургия при килевидном дефектеОперации при килевидном дефекте грудиныСиндром Куррарино-Сильвермана Диспластический сколиозРеберный остеосинтезВыстояние реберЛечение протрузии реберных дугГипоплазия реберСиндром ПоландаТоракальная дистрофияВозможные осложнения после торакальных операцийТоракальный хирург Королев Павел АлексеевичУстановка пластины из металла Ребро Люшко Ладонный гипергидрозБлашинг-синдромРезультаты операций при ВДГК Результаты операций ВДГК при синдроме МарфанаРезультаты токаропластики килевидной деформацииРезультаты операций при КДГК Результаты операций при килевидном дефектеРезультаты операций при протрузии реберРезультаты операций при синдроме ПоландаПлан обследования при деформации грудной клеткиРезультаты эндопротезирования после торакопластикиРезультаты операций при рецидивных формах воронкообразной деформацииРезультаты операций при рецидивных формах килевидной деформацииОтвечает торакальный хирургОТЗЫВ ПАЦИЕНТА ДАНИИЛА 13 ЛЕТОТЗЫВ ПАЦИЕНТА ОЛЕГА 25 ЛЕТОТЗЫВ ПАЦИЕНТА ArtemОТЗЫВ ПАЦИЕНТКИ АнжеликиОТЗЫВ ПАЦИЕНТА АЛЕКСАНДРА
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):
Причины
Причины деформации грудной клетки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Основные причины следующие:
В клинической практике чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки и килевидная деформация.
Опасность и лечение болезни ребра Люшка
При деформации ребер полезно заниматься плаванием
Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок жил полноценной жизнью. Если у крохи была диагностирована данная аномалия, это не означает, что он будет подвержен в повседневности серьезным ограничениям.
Деформация может быть выражена слабо или сильно. При выраженных отклонениях отрицательные воздействия есть, но эти случаи единичны. Если особенности несущественны, с первых лет жизни дети могут заниматься различными видами спорта, играть в подвижные игры, танцевать и вести активную, полноценную жизнь.
Вероятность получения травмы при непосредственном механическом воздействии на грудную клетку, например, мячом, существенно возрастает. Все без исключения специалисты настоятельно рекомендуют отдавать родителям своих детей на плавание. Этот вид спорта безопасен и чрезвычайно полезен.
Болезнь не представляет угрозы жизни и не требует лечения, поэтому молодые люди с таким диагнозом не освобождены от службы в армии.
Служба в армии
О таком вопросе задумываются не только родители, которые переживают за здоровье своего ребенка. Многие молодые люди в поисках повода для отказа от службы также хотят знать, может ли аномалия помочь в реализации задуманного. Мать и отца можно обрадовать, а таких людей огорчить, ведь при диагнозе ребро Люшка запросто возьмут в армию. Это обусловлено тем, что изменения не опасны для жизни, для таких пациентов не предусматривается экстренное лечение. Исходя из этого, можно сделать соответствующие выводы, освободиться от службы Родине по такой причине не получится.
Виды деформации грудной клетки
Рыжиков Дмитрий Владимирович
Рыжиков Дмитрий ВладимировичРыжиков Дмитрий Владимирович (руководитель отделения общей костной патологии ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, врач-травматолог-ортопед)
По типам чаще всего мы видим корпо-костальный тип, это деформация грудины в нижней части с вовлечением рёбер.
Манубриальный тип (манубрио-костальный) встречается гораздо реже, этот тип включает в себя деформацию Рукоятки грудины (это верхняя часть данной кости).
Также ортопеды дифференцируют ассиметричные формы деформации и её эластичность.
В каком возрасте и по каким симптомам можно обнаружить деформацию грудной клетки у ребенка?
Среди пациентов нашего Центра встречаются дети любого возраста. Большинство пациентов поступают именно с врождённой формой патологии. Иногда ребёнок рождается с уже заметной деформацией грудной клетки, но чаще всего мы видим ситуации, когда деформация становится заметной впервые в возрасте 6-8 лет и выраженно прогрессирует в 10-13 лет. Деформации грудной клетки могут увеличиваться, пока есть потенциал роста скелета, то есть в среднем до 15-17 летнего возраста. И чем выше рост родителей и активнее рост детей, тем выше риск формирования очень выраженной деформации. В отличие от деформации конечностей деформации грудной клетки нередко включают в свой перечень симптомов и нарушения работы органов грудной клетки.
Синдром Поланда
Синдром Поланда назван в честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки в результате наблюдений в школе и относится к спектру заболеваний, которые связаны с недоразвитием грудной стенки. Этот синдром включает аномалии развития большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер, и мягких тканей. Кроме того, может наблюдаться деформация руки и кисти.
Заболеваемость синдромом Поланда составляет примерно 1 случай на 32 000 родившихся детей. Этот синдром в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у 75% пациентов поражается правая сторона. Существует несколько теорий относительно этиологии этого синдрома, которые включают в себя аномальную миграцию эмбриональной ткани, гипоплазию подключичной артерии или внутриутробной травмы. Тем не менее, ни одна из этих теорий не доказало свою состоятельность. Синдром Поланда редко ассоциирован с другими заболеваниями. У некоторых пациентов с синдромом Поланда встречается лейкемия. Существует определенная ассоциация этого синдрома с синдромом Мебиуса (односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва, отводящего глазного нерва).
Симптомы синдрома Поланда зависят от степени дефекта и в большинстве случаев это косметические жалобы. У пациентов с наличием значительных костными дефектов, могут быть выбухания легкого, особенно при кашле или плаче. У некоторых пациентов возможны функциональные нарушения и дыхательные нарушения. Легкие сами по себе не страдают при этом синдроме. У пациентов со значительными дефектами мышечной и мягких тканей могут стать очевидными снижение толерантности к физическим нагрузкам.
Интересные факты о человеческих ребрах
Организм каждого человека индивидуален, но при этом особенности строения у всех практически идентичны. Удивительные факты о ребрах человека – мужчин, женщин и детей:
Исключить вероятность развития вилки Люшко у еще не рожденного ребенка невозможно, поскольку это зависит от большого количества факторов – наследственной (генетической) предрасположенности, образа жизни и состояния здоровья будущей матери, экологической обстановки.
Дефекты грудины
Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.
Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.
Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.
Диагностика
Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень. КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.
Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.
Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.