видео что такое внематочная беременность

Первые признаки внематочной беременности до задержки

Содержание:

Внематочная беременность – опасная гинекологическая патология, во время которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. В 95% случаев приживление плодного яйца происходит в маточной трубе. Намного реже яйцеклетка прикрепляется в яичнике, органах брюшной полости, шейки матки. Если своевременно не диагностировать и не устранить патологию, развиваются тяжелые, иногда угрожающие жизни женщины последствия. Поэтому важно знать, какие беспокоят ранние признаки внематочной беременности до задержки месячных и какие симптомы должны стать поводом немедленно обратиться за врачебной помощью. Вовремя устраненная патология поможет сберечь женское репродуктивное здоровье и не допустить тяжелых последствий.

Какие признаки внематочной беременности до задержки?

При внематочной беременности эмбрион, прикрепившийся вне матки, в любом случае является нежизнеспособным. Сразу после оплодотворения и закрепления яйцеклетки за пределами матки женщину не беспокоят никакие подозрительные симптомы. До задержки менструации беременная может и не подозревать о своем положении, ведя привычный образ жизни.

Через 3 – 4 недели после имплантации эмбрион продолжает активно расти и развиваться. Он постепенно увеличивается в размерах, растягивая стенки маточной трубы, в результате чего женщина начинает ощущать первые симптомы внематочной беременности до задержки месячных. Насторожить должны такие признаки:

острые боли и спазмы в нижней части живота;

беспричинная тошнота, приступы рвоты;

сильная слабость, потеря работоспособности, частые головокружения;

боль в области поясницы, промежности и прямой кишки;

мажущие кровянистые выделения;

субфебрильное повышение температуры;

затрудненное мочеиспускание, диарея.

Но иногда эти симптомы могут появиться позже – на 5 – 6 неделях. Поэтому сразу после задержки женщина должна посетить врача-гинеколога, сдать все необходимые анализы, а после этого регулярно посещать специалиста, чтобы контролировать течение беременности и на самых ранних сроках выявить аномалию.

Классификация внематочной беременности

В зависимости от того, в каком месте имплантировалась оплодотворенная яйцеклетка, различают следующие виды внематочной беременности:

Трубная. Диагностируется в большинстве случаев. Вживление зиготы происходит в полости фаллопиевой трубы. Зачастую при такой беременности происходит выкидыш на первых неделях, а если этого не случилось, происходит разрыв маточной трубы.

Абдоминальная. Оплодотворенное яйцо имплантируется на любом органе, расположенном в брюшной полости. При таком типе внематочной беременности женщину беспокоят острые боли в нижней части живота, проблемы с мочеиспусканием, нарушения стула, тошнота, рвота.

Яичниковая. Имплантация и развития эмбриона происходит в яичнике. Этот вид патологии в основном встречается у женщин, которые рожали многократно и достигли сорока лет.

Цервикальная. Вживление плодного яйца происходит ниже внутреннего маточного отверстия. Этот вид внематочной беременности нередко сопровождается опасными последствиями – неконтролируемым кровотечением, которое в случае несвоевременно оказанной медицинской помощи, может стать причиной смерти женщины.

Если эпизоды внематочной беременности повторяются неоднократно, риск ее рецидива составляет более 15% и увеличивается с ее последующим возникновением.

На каком сроке можно определить внематочную беременность?

Признаки внематочной беременности до задержки месячных невыраженные или полностью отсутствуют. Патология чаще всего диагностируется после выкидыша на первых неделях. Если этого не случилось, увеличивающийся в размерах эмбрион будет растягивать ткани трубы, яичника или шейки матки, вызывая при этом патологическую симптоматику.

В случае дальнейшего развития беременности заподозрить ее аномальное течение можно на сроке 21 – 28 недель. Для этого нужно сдать анализ на гормон ХГЧ и пройти ультразвуковой обследование. При внематочной беременности уровень хорионического гонадотропина человека всегда ниже показателей, характерных для определенного срока беременности. На УЗИ какие-либо признаки маточной беременности будут отсутствовать.

Ранние симптомы внематочной беременности

Если у женщины стабильный менструальный цикл, то сразу после задержки месячных она заподозрит у себя беременность. Однако самостоятельно определить ее аномальное течение на самых первых неделях проблематично, потому что зачастую патология ничем не отличается от нормальной беременности и до определенного срока протекает без подозрительных симптомов.

Но уже на 3 – 4 неделе по определенным признакам женщина сможет понять, что с ее организмом что-то не так. Ранние проявления внематочной беременности:

слабые или умеренные боли, спазмы в животе;

мажущие кровянистые выделения;

беспричинная тошнота, приступы рвоты;

увеличенная и болезненная грудь;

нарушение мочеиспускания, дефекации.

Тест на беременность показывает положительный результат, но другая полоска будет нечеткой, еле заметной. Связано это с тем, что уровень ХГЧ при внематочной локализации значительно ниже, чем при нормальной беременности. Этот признак должен насторожить женщину и стать поводом как можно скорее записаться на прием к гинекологу.

Когда возникает разрыв маточной трубы, его признаки

Разрыв маточной трубы возникает как правило на 6 – 10 неделях беременности. Как правило, клиническая картина патологии начинается с внезапной резкой боли в животе, которая иррадиирует в промежность, поясницу. Основная причина такой боли – внутреннее кровотечение и раздражение брюшной стенки накапливающейся в ее полости жидкостью. Другие симптомы разрыва маточной трубы:

бледность слизистой и кожных покровов;

снижение артериального давления;

ускорение частоты сердечных сокращений;

При пальпации живот надутый, болезненный в нижней части, наблюдаются признаки раздражения брюшной полости. Разрыв маточной трубы провоцирует неконтролируемое кровотечение. Поэтому при наличии хотя бы нескольких симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

Признаки беременности до задержки

Ранняя диагностика патологической беременности поможет своевременно устранить аномалию, предупредить осложнения, сохранить женскую репродуктивную функцию. Поэтому каждая женщина еще в период планирования ребенка должна ознакомиться с признаками внематочной беременности до задержки месячных.

Физиологические причины появления признаков беременности до задержки

Овуляция происходит на 14 – 16 день менструального цикла. Если в этот промежуток времени произошло зачатие, оплодотворенная яйцеклетка перемещается в полость матки и имплантируется в ее стенку. С этого момента женский организм начинает готовиться к дальнейшему вынашиванию ребенка и родам. Именно этими процессами обусловлены характерные признаки беременности, которые можно заметить еще до задержки:

Изменение графика базальной температуры. У женщины, не имеющей проблем со здоровьем, базальная температура колеблется в диапазоне 36,3 – 36,4 °C. За 2 дня до созревания яйцеклетки показания снижаются до 36,2 градусов, в сразу после овуляции происходит плавный подъем и температура достигает отметки 36,7 – 36,9 °C. После зачатия график выглядит по-другому. После овуляции кривая поднимается до отметки выше 37 °C, а через 7 дней наблюдается единичное падение, после чего температура опять становится повышенной и остается на теком уровне на протяжении всей беременности.

Повышение ХГЧ в крови. Хронический гонадотропин человека вырабатывается клетками хориона, начиная с 5 – 6 дня после оплодотворения. Это говорит о том, что повышение уровня ХГЧ – характерный признак беременности. Определить уровень ХГЧ самостоятельно невозможно. Для этого женщина должна сдать анализ крови, который поможет уточнить ее состояние.

Индивидуальные признаки беременности до задержки

Второстепенные признаки беременности до задержки у каждой женщины могут проявляться индивидуально, с учетом общего состояния здоровья, возраста и других внутренних, а также внешних факторов. О зачатии могут свидетельствовать такие симптомы:

обильные слизистые выделения из влагалища;

ноющая, тянущая боль или дискомфорт в животе, вызванный усилением кровотока а области малого таза;

учащенные позывы к мочеиспусканию;

резкие скачки артериального давления;

беспричинные головные боли, головокружение;

слабость, вялость, апатия;

отсутствие аппетита или, наоборот, непреодолимое чувство голода;

изменение вкусовых пристрастий, чувствительность к различным запахам;

набухание и болезненность молочных желез.

Каждый из этих симптомов может свидетельствовать не только о благополучной беременности, но и о патологическом ее течении. На ранних сроках внематочной имплантации могут проявляться такие же признаки, как и при нормальной беременности. Но по мере роста и развития плода состояние заметно ухудшается, возрастает риск развития серьезных осложнений.

Признаки внематочной беременности до задержки

До задержки никаких ярко выраженных признаков внематочной беременности большинство женщин не наблюдают. Так же, как и нормальная беременность, внематочная характеризуется отсутствием месячных, наличием дискомфорта в нижней части живота или области поясницы.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках:

общая слабость, вялость, потеря работоспособности;

головные боли, головокружения.

Когда проявляются признаки внематочной беременности?

Самостоятельно определить внематочную беременность на самых ранних сроках невозможно. Чтобы убедиться в диагнозе, необходимо посетить врача, который проведет первичный гинекологический осмотр. В случае внематочной беременности во время обследования доктор выявит, что полость матки не содержит прикрепившегося плодного яйца, а размеры репродуктивного возраста не соответствуют срокам. Дополнительно назначается УЗИ, результаты которого покажут полное отсутствие оплодотворенной яйцеклетки в маточной полости.

Как выявить внематочную беременность?

Для получения более точной картины врач назначает анализ крови и ХГЧ. В начале внематочной беременности уровень хорионического гонадотропина человека ниже, чем при нормальном зачатии. Заподозрить патологию можно по результатам экспресс-теста на беременность. В случае аномалии развития вторая полоска будет выглядеть совсем бледной, едва заметной. Это тоже связано с низкой концентрацией гормона ХГЧ в организме.

Где болит при внематочной беременности?

По мере роста и увеличения эмбриона в размерах, самочувствие женщины будет постепенно ухудшаться. Появляются спазмы и резкие боли в животе, иррадиирующие в поясницу, промежность. Может наблюдаться повышение температуры тела, резкие скачки артериального давления, головные боли, головокружение.

Какие признаки внематочной беременности, которая закончилась разрывом труб?

Разрыв труб при внематочной беременности наблюдается на более поздних сроках – 5 – 6 неделях. Это очень опасное осложнение, которое лечится только хирургическим путем. В случае разрыва женщина нуждается в госпитализации и неотложной медицинской помощи. Характерные признаки внематочной беременности, закончившейся разрывом труб:

Источник

Что такое внематочная беременность?

Несмотря на достижения медицинской науки и практики, эктопическая беременность остается серьезной проблемой в гинекологии. В последние 20 лет наблюдается увеличение частоты этого осложне­ния беременности. Это обусловлено увеличени­ем числа абортов, воспалительных заболеваний женских половых органов, нейроэндокринных нарушений, психоэмоционального напряжения, использованием ВМК, применение вспомогательных репродуктивных технологий. Частота воспалительных процессов в этиологии внематочной беременно­сти достигает 80%.

Внематочная беременность встречается с частотой примерно 20 на 1000 беременностей. Абсолютное количество внематочных бере­менностей в РФ с 1999 по 2001 годы составило около 150 тыс., из них 103 с летальным исходом (сре­ди причин материнской смертности внематочная беременность составляет от 5 до 9% ежегодно). По данным центра по контролю заболеваемости, в США за последние 20 лет отме­чено значительное (в 5 раз) повышение частоты внематочной беременности, составившей 16 на 1 тыс. беременностей. У женщин, перенесших внематочную беременность, последующая так­же может оказаться эктопической и встречается с частотой до 80%.

Следует подчеркнуть, что самой частой формой эктопической (внематочной) беремен­ности является трубная, она встречается в 98-99% случаев.

Частота встречаемости по локализации плодного яйца в маточной трубе [1]:

Рис. 1. Схема локализации плодного яйца при внематочной беременности [2].

Рис. 1.2 Интраоперационная фотография. Плодное яйцо расположено в интерстициальной части маточной трубы. Плодовместилище просвечивается через истонченную стенку матки с выбухаением его за пределы контура матки (на фото слева). Обратите внимание на полнокровные сосуды матки в области беременности (при разрыве плодовместилища вызывают массивное внутрибрюшное кровотоечение).

К редким формам внематочной беременности относят:

беременность в рудиментарном роге матки (рис. 2, рис. 2.1),

многоплодная беременность: одно плодное яйцо развивается в матке, а второе вне ее (чаще всего в трубе) встречается с частотой 0,02%,

шеечная беременность (рис. 3).

Рис. 2. Беременность в рудиментарном роге матки. Схема.

Рис. 2.1 Прогрессирующая беременность в левом рудиментарном роге матки. В полости рога определяется одно плодное яйцо, один живой эмбрион с сердцебиением, КТР=6 мм, ЖМ=4,3 мм.

Рис. 3. Шеечная беременность 5,5 недель. В цервикальном канале определяется деформированное плодное яйцо с желточным мешком. Трансвагинальное сканирование. Причины, ведущие к развитию внематочной беременности многообразны: воспалительные заболевания придатков матки, нарушение сократительной деятельности маточных труб, половой инфантилизм, эндокринные расстройства, повышенная активность трофобласта и т.д.

Воспалительные заболевания, ведущие к развитию внематочной беременности, часто носят хронический характер. В результате в просвете маточных труб возникают спайки, перетяжки и нарушается нормальный механизм перистальтического движения труб. Это может в дальнейшем привести к возникновению внематочной беременности.

Достаточно часто внематочная беременность возникает у женщин с инфантилизмом. При инфантилизме почти всегда наблюдаются гипофункция яичников и анатомо-физиологические изменения маточных труб (большая длина и извилистость труб при недостаточном развитии мышечного слоя), что облегчает имплантацию яйцеклетки вне матки. При инфантилизме оплодотворенное яйцо продвигается медленно и его трофобластические свойства развиваются и проявляют себя еще в процессе миграции по трубе.

Примерно таков же механизм развития внематочной беременности при опухолях и эндометриозе матки и придатков, когда в растянутых и распластанных на опухолях трубах создаются условия, способствующие задержке продвижения яйца.

Одной из причин внематочной беременности является нарушение функции яичников, что может быть следствием как нейроэндокринных нарушений, так и воспалительного процесса.

Определенную роль в этиологии эктопической беременности играют оперативные вмешательства, особенно осложнившиеся пельвиоперитонитом. Общепринятой считается точка зрения, что стрессовые ситуации и психические травмы могут привести к развитию антиперистальтических движений труб, что препятствует нормальному продвижению оплодотворенного яйца. Возникновение внематочной беременности может быть обусловлено и патологией яйцеклетки. Это бывает в тех случаях, когда нидационные свойства яйцеклетки развиваются раньше времени.

Повышенный риск внематочной беременности является отри­цательной стороной стерилизации, он составляет 4%, а если трубы не были поражены инфекционным процессом, риск возрастает еще больше.

Частота наступления внематочной беременности после искус­ственного оплодотворения и пересадки эмбриона при ЭКО составляет 4-7% от всех клинически подтвержденных беременностей. При пересадке замороженных эмбрионов, полученных без стимуляции овуляции, риск внематочной беременности выше, чем при пересадке свежих эмбрионов.

Факторы риска развития внематочной беременности:

Ранее перенесенная внематочная беременность (риск 50-90%)

Воспаление придатков (сальпингит, сальпингоофорит) в анамнезе (40%)

Бесплодие в анамнезе

Применение индукторов овуляции

Длительное использование внутриматочных контрацептивных средств (ВМК)

Как было сказано выше, самой частой формой эктопической беременности является трубная (98%). По типу ее течения раз­личают:

прогрессирующую трубную беременность (рис. 4), (Видео 1);

прервавшуюся трубную беременность по типу трубного аборта («выкидыша»);

прервавшуюся трубную беременность по типу разрыва маточной трубы;

неразвивающуюся трубную беременность.

Рис. 4. Прогрессирующая трубная беременность 6,5 недель. Определяется живой эмбрион с сердцебиением в эктопически расположенном плодном яйце. Трансвагинальное сканирование.

Видео. 1. Прогрессирующая трубная беременность 5,5 недель. Латерально от яичника определятеся округлое образование с включением повышенной эхогенности в виде кольцевидной структуры (хорион). В структуре эктопически расположенного плодного яйца определяется желточный мешок 5 мм.

Важно! При диагностике внематочной беременности нужно хорошо знать основы диагностики нормальной маточной беременности малого срока:

в норме при использовании трансвагинальной эхографии плодное яйцо можно визуализировать в полости матки только через 4 недели и 2 дня после последней менструации (при регулярном менструальном цикле)

плодное яйцо в полости матки должно четко определяется при уровне b-ХГЧ крови 1000-1500 МЕ (см. Что такое ХГЧ?).

при нормальной беременности уровень b-ХГЧ увеличивается на 66% каждые 48 ч.

уровень b-ХГЧ должен увеличиваться на 1000 МЕ/л каждые 2 сут.

в сроке беременности 4-5 недель и более в полости матки должно четко определяться плодное яйцо диаметром >6 мм

визуализация плодного яйца в полости матки с желточным мешком и с живым эмбрионом в 99,98% случаев исключает внематочную беременность

При отсутствии плодного яйца в полости матки при ультразвуковом исследовании в сроке беременности 4-5 и более недель необходимо заподозрить внематочную беременность!

В 0,02% встречается сочетание маточной и внематочной беременности (рис. 5).

Рис. 5. Сочетание маточной и внематочной беременности. Абдоминальное сканирование.

Количественные изменения ХГЧ при внематочной беременности:

отсутствие плодного яйца в полости матки при трансвагинальном УЗИ при уровене b-ХГЧ крови более 1000-1500 МЕ/л предполагает наличие внематочной бе­ременности

уровень прогестерона в сыворотке крови

при нормальной беременности уровень прогестерона в сыворотке крови составляет 50 МЕ/л

Ультразвуковые признаки внематочной беременности:

уровень ХГЧ крови > 1000-1500 МЕ/л, при этом плодное яйцо в полости матки не определяется (при сроке беременности 4-5 недель и более)

обнаружение вне полости матки образования кольцевидной структуры с гиперэхогенным ободком (кольцо трофобла­ста) с гипоэхогенной полостью (рис. 6)

«хориальный» кровоток при цветовом картировании

Рис. 6. Внематочная беременность. Определяется кольцевидная структура вне полости матки (хорион) указан стрелкой. Штрихом обведено плодное яйцо в просвете маточной трубы.

Особенности ультразвуковой диагностики нарушенной внематочной беременности

Если при прогрессирующей внематочной беременности диагностика имеет определенные трудности, то говоря о нарушенной трубной беременности можно сказать, что ее диагностика представляет собой максимальную сложность.

Нарушенная/прервавшаяся трубная беременность по типу разрыва трубы: плодное яйцо достигает таких размеров, которые превышают эластические свойства трубы, происходит разрыв трубы и массивное внутрибрюшное кровотечение.

Нарушенная/прервавшаяся трубная беременность без разрыва трубы с кровотечением в брюшную полость через фимбриальный конец трубы.

Неразвивающаяся «замершая» трубная беременность (без внутрибрюшного кровотечения) (Видео 2.).

Видео 2. Неразвивающаяся правосторонняя трубная беременность 5-6 недель. Между яичником и маткой в проекции ампулярного отдела маточной трубы определяется округлое подвижное образование повышенной эхогенности размерами 21х17 мм, с неоднородным содержимым, с циркулярным кровотоком в структуре (хорион). Свободной жидкости в малом тазу скудное количество.

Боль появляется вследствие кровоизлияния в просвет трубы. В начале, когда количество крови незначительное и разрыва трубы не произошло, боли имеют умеренный характер. По мере нарастания кровотечения боли усиливаются. Кровь может изливаться в брюшную полости и скапливаться в Дугласовом пространстве, распространяться в верхние отделы брюшной полости, раздражая определенные участки брюшины. Боли по характеру могут быть приступообразные, схваткообразные с иррадиацией в прямую кишку, плечо, лопатку, ключицу. Приступ болей может сопровождаться слабостью, головокружением, появлением холодного пота, тошнотой, рвотой. Иногда приступы болей уменьшаются или прекращаются самостоятельно и женщина ощущает себя вполне здоровой, особенно после приема анальгетиков. В ряде случаев остается чувство тяжести внизу живота. Когда кровь скапливается в заднем Дугласовом пространстве, задний свод сглажен или выпячен, резко болезненный при пальпации («крик Дугласа»).

Особенности выделений из половых путей при внематочной беременности:

Кровянистые выделения из половых путей обычно появляются после приступа болей и продолжаются значительное, долгое время.

Количество выделений незначительное (мажущие), цвет чаще темный, шоколадный, «грязно-коричневый». Характерно, что эти выделения не прекращаются ни после противовоспалительного лечения, ни даже после выскабливания слизистой полости матки.

Алые выделения должны вызывать сомнения в диагнозе внематочной беременности.

Основные диагностические критерии нарушенной трубной беременности по типу разрыва трубы или трубного аборта:

Мажущие темные выделения из половых путей.

Плодное яйцо в полости матки не определяется.

В малом тазу в проекции придатков матки, в 85% на стороне желтого тела, определяется опухолевидное образование неправильной, ретортообразной формы больших или меньших размеров с неясными контурами, тестоватой консистенции, ограниченно подвижное, болезненное при осмотре.

Свободная жидкость в малом тазу и брюшной полости, чаще с обильной взвесью и сгустками.

Диагностика неразвивающейся («замершей») трубной беременности в малых сроках.

Диагностика представляет собой большие сложности, требующая порой длительного наблюдения в динамике, проведение ультразвукового исследования у врача-эксперта, обладающего большим опытом в данной области.

Срок беременности 4-5 недель и более

Плодное яйцо в полости матки не определяется

Персистенция или очень медленное падение уровня ХГЧ крови 100-1500 МЕ/л (в среднем 300-600 МЕ/л)

Обнаружение в проекции маточной трубы округлого образования размерами 5-25 мм с гиперэхогенным «светлым» ободком по периферии, иногда с периферическим кровотоком при ЦДК

Наличие желтого тела в яичнике на стороне выявленного образования, чаще оно находится в стадии регресса (слабый кровоток, малые размеры, нечеткая структура)

Рис. 7. Неразвивающаяся внематочная беременность малого срока (4 недели) в проксимальном отделе трубы после ЭКО. На расстоянии 14 мм от левого трубного угла матки в проекции маточной трубы определяется округлое образование 11х5 мм, с гиперэхогенным контуром. Калипером измерен внутренний диаметр образования. Сканирование линейным датчиком.

Рис. 8. Эта же пациентка. Неразвивающаяся внематочная беременность малого срока (4 недели) в проксимальном отделе трубы после ЭКО. Интраоперационная фотография. Сканирование высокочастотным полостным датчиком во время операции (сканер фирмы BK-medical).

Рис. 9. Неразвивающаяся внематочная беременность малого срока (6 недель). Между яичником и маткой определяется овоидное подвижное образование повышенной эхогенности с неоднородным содержимым. Обратите внимание, что структура плодного яйца нарушена: отсутствует хориальная полость, ЖМ и КТР не определяются.

Дифференциальная диагностика

Внематочную беременность необходимо дифференцировать с:

воспалительным тубоовариальным образованием;

перекрутом придаткового образования;

раком яичника или трубы;

субсерозной миомой с дегенерацией;

разрывом стенки опухоли яичника;

экстрагенитальным внутрибрюшным кровотечением.

Самая частая ошибка диагностики возникает при «атипичном» желтом теле. Рассмотрим это на следующем клиническом примере:

Видео 3. Плодное яйцо в полости матки не определяется. К правому яичнику прилежит округлое образование. Обратите внимание, что желтое тело в правом яичнике четко не определяется (левый яичник удален).

Рис. 10. Медиально к яичнику прилежит образование размерами 26х16х16 мм, с периферическим гиперэхогенным ободком, жидкостным содержимым, имитирующее типичную внематочную беременность.

Рис. 11. Цветовое картирование. На первый взгляд определяется типичный для внематочной беременности хориальный кровоток в виде кольца. Однако при детальном сканировании визуализируется общий для образования и яичника кровоток, что более характерно для желтого тела.

Рис. 12. При детальном сканировании определяется неизмененный участок маточной трубы.

Пациентка госпитализирована. Дюфастон отменен. Состояние пациентки удовлетворительное. Через день ультразвуковая картина без видимой динамики, достоверно отмечается уменьшение образования. Появились алые выделения из половых путей по типу менструальных. Уровне ХГЧ в динамике ежедневно: 50-80 МЕ/л. В виду отсутствия падения ХГЧ через три наблюдения взята на диагностическую лапароскопию: обнаружено «выбухающее» желтое тело справа (рис. 13). Трубы не изменены.

Рис. 13. Схема «выбухающего» желтого тела.

Лечение внематочной беременности:

сальпинготомия (сохранение трубы)

сальпингоэктомия (удаление маточной трубы)

Если вероятность возникновения внутриматочной беременности меньше, чем риск рецидива внематочной беременности, консер­вативное хирургическое лечение может быть противопоказано. Система балльной оценки факторов риска развития внематоч­ной беременности, предложенная Chapron при выборе метода лечения, представлена в таблице 1.

Табл. 1. Chapron et al., 1993

Литература:

2. Мерц Э. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: в 2 т. / Эберхард Мерц ; пер. с англ. ; под общ. ред.

* Симптом патогномоничный (от греч. «страдание, болезнь» и «узнаваемый, сведущий») — симптом, однозначно описывающий определенную болезнь, причина для постановки диагноза.

С уважением, врач ультразвуковой диагностики, Барто Руслан Александрович, 2015

Источник